INSTRUTIVO DEFICINCIA FSICA

Ref. Portaria GM 793 de 24 de abril de 2012 e Portaria GM 835 de 25 de abril de 2012

I. DIRETRIZES PARA TRATAMENTO E REABILITAO/HABILITAO DE PESSOAS COM DEFICINCIA FSICA

1. INTRODUO Embora o termo reabilitar/reabilitao seja largamente usado no campo da sade como referncia aos processos de cuidado que envolvem medidas de preveno da perda funcional, de reduo do ritmo da perda funcional e/ou da melhora ou recuperao da funo; e medidas da compensao da funo perdida e da manuteno da funo atual; o uso do prefixo re tem sido bastante debatida. Conforme documento base para gestores e trabalhadores do SUS/Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de Humanizao, 4 a Ed., 2008; preciso ater-se distino entre os processos de Reabilitao/Reabilitar e Habilitao/Habilitar. Habilitar tornar hbil, no sentido da destreza/inteligncia ou no da autorizao legal. O re constitui prefixo latino que apresenta as noes bsicas de voltar atrs, tornar ao que era. A questo que se coloca no plano do processo sade/doena se possvel voltar atrs, tornar ao que era. O sujeito marcado por suas experincias; o entorno de fenmenos, relaes e condies histricas e, neste sentido, sempre muda; ento a noo de reabilitar problemtica. Na sade, estaremos sempre desafiados a habilitar um novo sujeito a uma nova realidade biopsicossocial. Porm, existe o sentido estrito da volta a uma capacidade legal ou pr-existente e, por algum motivo, perdida, e nestes casos, o re se aplica. Outra dimenso importante que merece destaque que as aes de

reabilitao/habilitao devem ser executadas por equipes multi e interdisciplinares e desenvolvidas a partir das necessidades de cada indivduo e de acordo com o impacto da deficincia sobre sua funcionalidade.

A CIF Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade, faz um eixo paradigmtico entre a sade e a doena, pois determina em sua terminologia a funcionalidade como termo amplo que engloba funes e estruturas do corpo, assim como os componentes das atividades, atravs da execuo de tarefas e a participao do indivduo e seu envolvimento nas situaes de vida real, representando a perspectiva social da funcionalidade. Funcionalidade um termo que abrange todas as funes do corpo, atividades e participao, indica os aspectos positivos da interao entre um indivduo (condio de sade) e seus fatores contextuais (ambientais e pessoais). De maneira similar a Incapacidade refere-se a um termo genrico para deficincias, limitaes de atividades e restries de participao, indica, portanto, os aspectos negativos da interao de um indivduo (com uma condio de sade) e seus fatores contextuais, ambientais e pessoais. Deficincia e Atividade norteiam o processo de reabilitao. Enquanto a primeira trata de uma anormalidade de uma estrutura do corpo ou funo fisiolgica, a segunda mostra o contexto da tarefa ou ao de um indivduo, ou seja, a perspectiva individual da funcionalidade (OMS/OPAS, 2003). O olhar da reabilitao no contexto da funcionalidade amplia os horizontes e contextualiza o indivduo, a famlia, a comunidade em uma perspectiva mais social, privilegiando aspectos relacionados incluso social, o desempenho das atividades e a participao do indivduo na famlia, comunidade e sociedade. Organiza-se a partir de trs componentes: 1. O Corpo, compreendido em sua dimenso funcional e estrutural; 2. Atividade e Participao, como aquilo que o corpo capaz de realizar. Representa aspectos da funcionalidade individual e social, englobando todas as reas vitais, desde as atividades bsicas do cotidiano, at interaes interpessoais e de trabalho. 3. Contexto em que cada um vive para realizar suas atividades, entre os quais esto includos os fatores ambientais, que tm um impacto sobre todos os trs componentes.

2. O SERVIO DE REABILITAO/HABILITAO FSICA Entende-se por deficincia fsica a alterao completa ou parcial de um ou mais segmentos do corpo humano, acarretando o comprometimento da funo fsica, neurolgica e/ou sensorial, apresentando-se sob a forma de paraplegia, paraparesia, monoplegia, monoparesia, tetraplegia, tetraparesia, triplegia, triparesia, hemiplegia, hemiparesia, ostomia, amputao ou ausncia de membro, paralisia cerebral, nanismo, membros com deformidade congnita ou adquirida, exceto as deformidades estticas e as que no produzam dificuldades para o desempenho de funes (Decreto n 5.296/04, art. 5, 1, I, "a", c/c Decreto n 3.298/99, art. 4, I). Para melhor entendimento, seguem-se algumas definies:

Amputao - perda total ou parcial de um determinado membro ou segmento de membro;

Paraplegia - perda total das funes motoras dos membros inferiores; Paraparesia - perda parcial das funes motoras dos membros inferiores; Monoplegia - perda total das funes motoras de um s membro (inferior ou superior); Monoparesia - perda parcial das funes motoras de um s membro (inferior ou superior);

Tetraplegia - perda total das funes motoras dos membros inferiores e superiores; Tetraparesia - perda parcial das funes motoras dos membros inferiores e superiores;

Triplegia - perda total das funes motoras em trs membros; Triparesia - perda parcial das funes motoras em trs membros; Hemiplegia - perda total das funes motoras de um hemisfrio do corpo (direito ou esquerdo);

Hemiparesia - perda parcial das funes motoras de um hemisfrio do corpo (direito ou esquerdo);

Ostomia - interveno cirrgica que cria um ostoma (abertura, ostio) na parede abdominal para adaptao de bolsa de fezes e/ou urina; processo cirrgico que visa construo de um caminho alternativo e novo na eliminao de fezes e urina para o exterior do corpo humano (colostomia: ostoma intestinal; urostomia: desvio urinrio);

Paralisia Cerebral - leso de uma ou mais reas do sistema nervoso central, tendo como conseqncia alteraes psicomotoras, podendo ou no causar deficincia mental;

Nanismo - deficincia acentuada no crescimento. importante ter em mente que o conceito de deficincia inclui a incapacidade relativa, parcial ou total, para o desempenho da atividade dentro do padro considerado normal para o ser humano. Esclarecemos que a pessoa com deficincia pode desenvolver atividades laborais desde que tenha condies e apoios adequados s suas caractersticas. O Servio de Reabilitao Fsica passa a compor a Rede de Cuidados Pessoa com

Deficincia, conforme Portaria GM n 793 de 24 de abril de 2012, e deve dispor de instalaes fsicas e de uma equipe multiprofissional devidamente qualificada e capacitada para a prestao de assistncia especializada, constituindo-se como referncia na manuteno do cuidado e de sua capacidade funcional. 3. ACESSO Uma das maiores prerrogativas do SUS a garantia de acesso do usurio para a modalidade de ateno que necessita e, em tempo adequado, sua demanda. Para isso, pode-se dispor de protocolos de diversas naturezas, que encaminhe a pessoa com eficincia na lgica da continuidade responsvel do cuidado. O acesso ao servio de reabilitao fsica de fundamental relevncia quando se pensa na capacidade das equipes para responder s demandas das pessoas atendidas, estando intimamente relacionados com as prioridades de atuao da equipe, com a populao da rea de abrangncia, o perfil epidemiolgico e os recursos disponveis, de forma a viabilizar melhor qualidade de vida e maior grau de independncia possvel, incentivando a autonomia, a participao social, a dignidade e solidariedade humanas. Deve ser regulado pelo gestor local, estadual ou municipal, observado o Plano de Ao Regional, onde devem estar estabelecidos os fluxos assistenciais. O usurio deve ser atendido prioritariamente no servio mais prximo de sua residncia e dentro de sua regio de sade que disponha de estrutura fsica e funcional e de uma equipe multiprofissional devidamente qualificada e capacitada para a prestao de assistncia especializada para pessoas com deficincia fsica.

4. CONSTRUO DO PROJETO TERAPUTICO O enfoque do trabalho em sade com pessoas com deficincia deve estar centrado na produo da autonomia e da participao efetiva dos usurios na construo de projetos de vida pessoais e sociais. A reabilitao/habilitao prev uma abordagem interdisciplinar e o envolvimento direto de profissionais, cuidadores e familiares nos processos de cuidado. As estratgias de aes para habilitao e reabilitao devem ser estabelecidas, nos Servios de Reabilitao, a partir das necessidades particulares de cada indivduo, de acordo com o impacto da deficincia sobre sua funcionalidade. Neste sentido, a troca de experincias e de conhecimentos entre as vrias reas de fundamental importncia para a qualificao das prticas clnicas e para a eleio de aspectos prioritrios a serem trabalhados em cada fase do processo de reabilitao. Como em qualquer outro processo de trabalho, o projeto teraputico definido para cada caso deve ser periodicamente revisado e alterado sempre que se fizer necessrio, tanto em termos de objetivos, quanto em termos de estratgias a serem utilizadas.

5. NORMAS DE FUNCIONAMENTO DO SERVIO DE REABILITAO/HABILITAO FSICA 5.1. O tratamento para as diversas deficincias fsicas podem ser os mais variados de acordo com o quadro clnico e o impacto da deficincia fsica sobre sua funcionalidade. Em seu contexto geral, devem considerar: Treino para atividade de vida diria, desenvolvimento de habilidades para a execuo de atividades de vida prtica ou instrumentais de vida diria, favorecendo o desenvolvimento da autonomia pessoal, familiar e participao nos processos de incluso escolar, social e/ou profissional; Estimulao precoce permitindo s crianas receber o mximo de estmulos essenciais pelos profissionais de sade da equipe multidisciplinar favorecendo seu melhor potencial de desenvolvimento; Orientaes aos cuidadores, acompanhantes e familiares como agentes colaboradores no processo de incluso social e continuidade do cuidado;

 Orientar e desenvolver aes para promover a incluso social, escolar, econmica e profissional; Orientar e apoiar as famlias para a adaptao do ambiente ou utenslios ao deficiente fsico; Realizar reunies peridicas de equipe para acompanhamento e reviso sistemtica dos projetos teraputicos; Atendimento individual e em grupo de acordo com as necessidades de cada usurio e suas disfunes especficas; Reavaliao peridica demonstrando com clareza a evoluo do quadro clnico e as propostas teraputicas a pequeno, mdio e longo prazo; Articulao com a ateno bsica para o desenvolvimento das aes especficas e capacitao dos profissionais neste nvel de ateno; Promover a articulao com a ateno especializada em sade; Promover a articulao com os demais servios das redes intersetoriais; Estimular estudos e pesquisas na rea da deficincia fsica; Articulao com as redes de servio da sade, assistncia social, educao e cultura para incluso mediante as necessidades do usurio. 5.2. Recursos Humanos: o servio de Reabilitao Fsica deve contar com um coordenador e um responsvel tcnico, com nvel superior, devidamente habilitado, que somente poder assumir tais funes em um nico servio do Sistema nico de Sade, devendo residir no mesmo municpio onde est instalado o servio ou cidade circunvizinha, desde que este municpio componha a mesma Regio de Sade. O Servio dever dimensionar a sua equipe multiprofissional de acordo com os seguintes parmetros:

EQUIPE INTEGRADA
Por Turno de 4 horas (20horas/sem)

MDICO ENFERMEIRO FISIOTERAPEUTA FONOAUDILOGO 1 1 3 1

TERAPEUTA PSICLOGO OCUPACIONAL 2 1

 Estabelecimentos de sade habilitados em um nico servio de reabilitao podem manter os parmetros de formao das equipes dentro das exigncias estabelecidas pelas normativas quando da data de sua habilitao; Os Centros Especializados em Reabilitao (CER) devem cumprir as exigncias tcnicas deste instrutivo e devem observar a conformao das equipes mnimas do CER II, III ou IV, conforme expresso no Anexo I deste Instrutivo.

5.3.

Horrio de funcionamento: os servios de Reabilitao Visual dos CER II, III ou IV tero funcionamento de 12 horas dirias de segunda sexta, os profissionais devero possuir carga semanal de 20h, 30h ou 40h, devendo ser observadas as combinaes expressas no Anexo I, que define a proporcionalidade da equipe mnima por turno de 4 horas em cada tipo de CER.

5.4.

Especificamente

para

os

mdicos

especialistas,

fica

institudo

que

estabelecimento de sade deve garantir a contratao de mdicos especialistas para cada modalidade de reabilitao prestada, conforme item 5.6. deste instrutivo, dimensionando o nmero de profissionais de modo garantir o acesso e a qualidade dos servios prestados aos usurios em cada uma das especialidades. 5.5. Para os estabelecimentos habilitados at a data anterior a publicao da Portaria GM 793 de 24 de abril de 2012 e Portaria GM 835 de 25 de abril de 2012 no servio de reabilitao visual, permanecem as exigncias tcnicas estabelecidas quando da data de sua habilitao. 5.6. Qualificao dos profissionais: para fins de credenciamento/habilitao os profissionais devero apresentar a seguinte documentao: - Mdico ortopedista ou neurologista ou fisiatra registro profissional e ttulo de especialista pela respectiva Associao Mdica Brasileira ou residencia reconhecida pelo MEC. - Fisioterapeuta registro profissional; - Terapeuta Ocupacional registro profissional; - Fonoaudilogo - registro profissional - Psiclogo registro profissional;

- Enfermeiro registro profissional; Em todo servio habilitado, recomendvel que pelo menos um dos profissionais de nvel superior (terapeuta ocupacional ou fisioterapeuta), alm do registro profissional, dever apresentar certificado de capacitao de no mnimo 120h com chancela de instituio de nvel superior ou especialidade profissional na rea de habilitao/reabilitao fsica (Ortopedia / Neurofuncional para fisioterapeuta; Sade Funcional para terapeuta ocupacional, ou afim/congnere) outorgada por associao de classe de nvel nacional. Nos casos em que haja servio de Ateno Pessoa Ostomizada, deve-se incluir um Nutricionista na equipe multiprofissional, devendo o mesmo apresentar registro profissional (ver Instrutivo de Ateno Pessoa Ostomizada). 5.7. Pacientes/ms: para os CER (II, III ou IV) que tero funcionamento de 60 horas semanais, podero realizar, em mdia, o atendimento de 200 usurios/ms. Para os estabelecimentos habilitados at a data anterior a publicao da Portaria GM 793 de 24 de abril de 2012 e Portaria GM 835 de 25 de abril de 2012 no servio de reabilitao fsica, permanecem as exigncias tcnicas estabelecidas quando da data de sua habilitao. Ambos devem garantir o atendimento integral aos usurios (diagnstico, avaliao funcional, tratamento clnico, seleo, prescrio, concesso e adaptao de OPM, habilitao/reabilitao ao uso da OPM, estimulao precoce) conforme suas necessidades. 5.8. Instalaes Fsicas: estar em conformidade com as Normas para Acessibilidade de Pessoas Portadoras de Deficincias a Edificaes, Espao, Mobilirio e Equipamentos Urbanos (NBR 9050:1994) e obedecer as normas de

caracterizao visual. O Servio de Reabilitao Fsica dever ter estrutura fsica para abrigar os seguintes setores: - Recepo; - Sala de Espera de acompanhantes; - Servio de Pronturio do Paciente SPP; - 2 Consultrios Interdisciplinares para avaliao clnico funcional peditrico e adulto;

- 2 Espaos de intervenes teraputicas para adultos e crianas; - 2 Box para eletroterapia; - 1 Sala de Atividades da Vida Diria/AVD; - 1 Sala Multiuso para orientao e mobilidade/OM; - 1 Sala de atividade em grupo; - Depsito de material de limpeza; - Almoxarifado; - Sanitrios independentes (feminino e masculino) com trocador para beb; - Sanitrio independente para pessoa com deficincia; - Copa para os funcionrios; - Banheiro e Vestirios para os funcionrios. 5.9. Materiais e Equipamentos: o servio de Reabilitao Fsica dever dispor, no mnimo, dos seguintes materiais e equipamentos: 2 Consultrios Interdisciplinares para avaliao clnico-funcional para adultos e crianas; Negatoscpio(s); Estetoscpio adulto e infantil; Esfigmomanmetro adulto e infantil; Nebulizador porttil Martelo de reflexo; Aspirador de Secreo Porttil; Oxmetro Porttil; Simetgrafo 2 Espaos de intervenes teraputicas em nvel ambulatorial para adultos e crianas; Baropodmetro; Equipamento completo de integrao sensorial; Estesimetro; Monofilamentos;

 Dinammetro; Placas de Termoplsticos; Tesoura de Termoplstico; Panela de Termoplstico; Velcro macho autoadesivo e fmea comum; Guincho porttil hidrulico; Bolas suas tamanhos 45, 55, 65, 75, 85; Caneleiras com peso de 0.5, 1, 1.5, 2, 2.5, 3, 3.5, 4, 4.5 e 5 kg; Gonimetros; Forno Eltrico Tubos ou placas de PVC Soprador Trmico 2 estgios de velocidade, potncia acima 300 C e conj bocais Luva Trmica (par) Serra Vibratria para Gesso Tesoura para cortar gesso Alicate para abrir gesso Ataduras gessadas (10, 15 e 20 cm) Suporte de bolas; Barras paralelas; Rolo de posicionamento meia lua; Rolo de posicionamento; Rolo de espuma de 20, 30, 40 e 50 cm; Cronometro; Cilindro de oxignio; Andador adulto e infantil; Andador adulto com rodzios; Andador Reverso adulto e infantil; Maca para reeducao postural; Escada linear para marcha; Esteira ergomtrica eletrnica;

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 Cama elstica clnica; Espaldar; Jogo de bastes; Tbua proprioceptiva; Disco proprioceptivo; Kit de halteres 1, 2, 3, 4 e 5 Kg; Suporte para halteres; Mesa ortosttica; Estimulador ttil; Jogo de polias; Suporte para polias; Freezer; Bolsas de Termogel; Mocho; Podoscpio; Prono-supinador; Respirmetro; Tablado para fisioterapia; Muletas canadenses regulvel; Muletas axilares em alumnio com regulagem de altura; Bengalas; Conjunto de banquetas de alturas diferentes; Bengala de 4 pontos Exercitadores elsticos com resistncias variadas Faixas para alongamento de membros inferiores Aparelho de trao cervical Cadeiras de rodas Cadeiras acolchoadas Rampa para alongamento de trceps sural Mesas auxiliares

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 Bastes Exercitadores de mos e dedos Bola exercitadora de mo de tamanhos e resistncias diferentes Bola feijo (40, 50, 60, 70) Exercitador de punho de madeira Pranchas (tbuas) de transferncia Cintas de Transferncia Caixa de Espelho 2 Box para eletroterapia; Ultra som para fisioterapia frequncia 1 MHz contnuo e pulsado; Ondas curtas; Corrente Russa; Biofeedback; FES; Laser para fisioterapia; TENS estimulador transcutneo; Infravermelho com pedestal e rodzios; Macas de madeira acolchoadas Gel condutor Biombo Manta trmica eltrica Sala de Atividades de Vida Diria/AVD - Mobilirio em geral de cozinha, quarto, sala; - Louas e utenslios domsticos; - Espelho grande com rodzios; - Bloco de AVDs; - Prancha de AVDs; - Mesa regulvel - Micro Computador Completo

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- Tablet para uso de aplicativos para reabilitao - TV Tela Plana 32 Polegadas - Console X-Box com Kinect e jogos para interveno teraputica - Console Nintendo Wii com Plataforma de fora - Pegador de Objetos a Distancia tamanho G (uma unidade) - Anti-Derrapante Grande (duas unidades) - Almofada Giratria (uma unidade) - Auxiliar para Digitao (dois pares E/D) - Auxiliar para escrita (dois pares E/D) - Adaptao para escrita passarinho (uma unidade) - Kit de Banho (Jogo de Escova e Esponjas) (uma unidade) - Esponja com Porta Sabonete (uma unidade) - Prancha com cortador de unha (uma unidade) - Escova com ventosa (uma unidade) - Escova curva (uma unidade) - Adaptao para pente (uma unidade) - Adaptao para calar meia (ala de corda) (uma unidade) - Adaptao para Boto e Zper (uma unidade) - Adaptao para Boto (uma unidade) - Basto para Vesturio (uma unidade) - Prato adaptado (uma unidade) - Aparador de Alimentos em ao inoxidvel (uma unidade) - Caneca com alas e tampa (uma unidade) - Copo Adaptado (uma unidade) - Copo Recortado (uma unidade) - Substituio de Preenso (duas unidades) - Substituio de Preenso com suporte de punho (duas unidades) - Conjunto de Talheres em Balano (uma unidade) - Tbua e Faca Adaptados para Fatiar (uma unidade) - Tbua de apoio para po (uma unidade) - Tbua de Corte Adaptada (uma unidade)

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 Sala Multiuso - Brinquedos e jogos diversos; - Equipamento de Integrao Sensorial - Tatame; - Espelho Grande de Parede; - Testes Psicomtricos - Eretor com mesa de treino de postura - Estabilizador Adulto/Infantil (Stand in Table) Sala de atividade em grupo com ambincia de luz e som; - Tatames; - Espelhos com rodzio; - Tablado; - Equipamento audiovisual.

O gestor estadual ou municipal dever instituir servio prprio ou celebrar contrato, convnio ou congnere com o Servio de Ateno s Pessoas com Deficincia Fsica, especificando a forma de regulao do servio, e os indicadores qualitativos e quantitativos que sero utilizados para avaliar o servio e condicionar o repasse dos recursos financeiros ao cumprimento das normas deste instrutivo.

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II. NORMAS DE CREDENCIAMENTO/HABILITAO DE SERVIOS DE REABILITAO FSICA 1. NORMAS GERAIS 1.1. Processo de Credenciamento Entende-se por credenciamento de servios de reabilitao fsica o ato do Gestor Municipal ou Estadual do SUS identificar as unidades prestadores de servios ao SUS devidamente cadastradas no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES). 1.1.2 O processo de credenciamento de servios de reabilitao fsica inicia-se com a solicitao do estabelecimento de sade ao Gestor local do SUS, ou por iniciativa deste. 1.1.3 O respectivo Gestor do SUS, uma vez concluda a anlise preconizada, atendida a necessidade e os critrios estratgicos e tcnicos para credenciamento, dar incio ao processo de credenciamento. A ausncia desta avaliao ou da aprovao por parte do respectivo Gestor do SUS impede a seqncia do processo. 1.1.4 O processo de credenciamento dever ser formalizado pela Secretaria Estadual de Sade ou pela Secretaria Municipal de Sade, de acordo com a diviso de responsabilidades estabelecidas no Pacto pela Sade - Portaria N 399, de 22 de fevereiro de 2006, e sua regulamentao dever ser instruda com: a) Documentao comprobatria, do cumprimento das exigncias para o

credenciamento, estabelecida por este instrutivo e pelas portarias Portaria GM 793 de 24 de abril de 2012 e Portaria GM 835 de 25 de abril de 2012; b) Parecer conclusivo do respectivo Gestor do SUS - manifestao expressa, firmada pelo Secretrio da Sade, em relao ao credenciamento. No caso de processo formalizado por Secretaria Municipal de Sade, dever constar, alm do parecer do Gestor, o parecer do Gestor estadual do SUS, que ser responsvel pela integrao do servio como ponto de ateno da Rede de cuidados Sade da Pessoa com Deficincia e a definio dos fluxos assienciais;

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c)

Manifestao

da

Comisso

Intergestores

Bipartite

CIB

aprovando

credenciamento do servio; d) Alvar de Funcionamento expedido pela Vigilncia Sanitria. e) Formulrio de Avaliao do Gestor (Anexo II deste instrutivo), devidamente preenchido apensado os seus documentos comprobatrios. 1.1.5 Uma vez emitido parecer favorvel a respeito do credenciamento pelo(s) Gestor(es) do SUS o processo ficar na posse do gestor do SUS, disponvel ao Ministrio da Sade para fins de superviso e auditoria. 1.1.6 A Secretaria de Estado da Sade encaminhar rea Tcnica Sade da Pessoa com Deficincia, do Departamento de Aes Programticas e Estratgicas, da Secretaria de Ateno Sade, os documentos listados no item 1.1.4 e planilha contendo informaes sobre a produo do estabelecimento de sade que j estava credenciado no SUS e a proposta de ampliao e/ou incluso de novos servios de sade. 1.2. Processo de Habilitao Entende-se por habilitao de servio de reabilitao fsica o ato do Gestor Federal que ratifica o credenciamento do Gestor Municipal ou Estadual do SUS. 1.2.1 O Ministrio da Sade avaliar, por meio da rea Tcnica Sade da Pessoa com Deficincia, do Departamento de Aes Programticas e Estratgicas, da Secretaria de Ateno Sade os documentos enviados pelo Gestor Estadual de Sade, contendo proposta de Plano de Ao Regional e dos Planos de Ao Municipais aprovados na CIB, conforme estabelecido na Portaria GM n 793 de 24 de abril de 2012 e Portaria GM 835 de 25 de abril de 2012; 1.2.2 Caso a avaliao seja favorrel, a Secretaria de Ateno Sade - SAS tomar as providncias para a publicao da Habilitao. 1.2.3 A habilitao, se necessrio, estar vinculada vistoria in loco pelo Ministrio da Sade.

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1.2.4 Em caso de pendncias o Ministrio da Sade encaminhar respectiva Secretaria de Estado da Sade o relatrio da anlise tcnica para conhecimento, manifestao e providncias. 1.3. Registro das Informaes do Usurio O servio deve possuir um pronturio nico para cada usurio, devidamente ordenados no Servio de Pronturio de Paciente, que inclua todos os atendimentos a ele prestados, contendo as informaes completas do quadro clnico e sua evoluo, escritas, de forma clara e precisa, datadas e assinadas pelo profissional responsvel pelo atendimento. 1.4. Instalaes Fsicas As instalaes fsicas do servio de reabilitao fsica devero estar em conformidade com as Normas para Acessibilidade de Pessoas Portadoras de Deficincias a Edificaes, Espao, Mobilirio e Equipamentos Urbanos (NBR 9050:2004). A rea fsica para estocagem dos equipamentos deve atender as normas vigentes para o acondicionamento. Devero possuir Alvar de Funcionamento e se enquadrar nos critrios e normas estabelecidos pela legislao em vigor, ou outros ditames legais que as venham substituir ou complementar, a saber: a) RDC N 50, de 21 de fevereiro de 2002 que dispe sobre o Regulamento Tcnico para Planejamento, Programao, elaborao e avaliao de projetos fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade, e de outras que vierem a complement-la, alter-la ou substitu- la, da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA; b) Resoluo N 05, de 05 de agosto de 1993, do CONAMA - Conselho Nacional de Meio Ambiente. 1.5. Manuteno da Habilitao A manuteno da habilitao estar condicionada:

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a) Ao cumprimento continuado, pelo servio, das Normas estabelecidas nas Portarias vigentes; b) avaliao e auditorias peridicas ou recomendadas pela Secretaria de Ateno Sade - SAS, executadas pela Secretaria de Sade sob cuja gesto esteja a Unidade. c) O Departamento de Aes Programticas e Estratgicas DAPES/SAS/MS, por intermdio da rea Tcnica Sade da Pessoa com Deficincia, determinar a suspenso ou a manuteno da habilitao, amparado no cumprimento das normas estabelecidas na portaria vigente, nos relatrios peridicos de avaliao e na produo anual.

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ANEXO I REFERNCIA PARA COMPOSIO DE EQUIPE MNIMA POR TIPO DE CER

CERII VISUAL MDICOS ENFERMEIROS ASSISTENTE SOCIAL - opcional TEC ENFERM - opcional T. MOBILIDADE - opcional FISIOTERAPEUTA FONOAUDIOLOGO PSICOLOGO TERAPEUTA OCUPACIONAL PROTTICO OCULAR - opcional TECNLOGO OFTLMICO - opcional PEDAGOGO - opcional AUDITIVA

EQUIPE MNIMA QUANTIDADE 2 0 1 0 2 2 6 2 4 1 1 1 Ref. De Carga Horria/semanal 20h ----30h ----30h 30h 30h 30h 30h 40h 40h 40h

CERII VISUAL MDICOS ENFERMEIROS ASSISTENTE SOCIAL - opcional TEC ENFERM - opcional T. MOBILIDADE - opcional FISIOTERAPEUTA FONOAUDIOLOGO PSICOLOGO TERAPEUTA OCUPACIONAL PROTTICO OCULAR - opcional TECNLOGO OFTLMICO - opcional PEDAGOGO - opcional FISICA

EQUIPE MNIMA POR TURNO (4 horas) QUANTIDADE 2 2 1 2 2 8 2 2 6 1 1 1 Ref. De Carga Horria/semanal 20h 30h 30h 30h 30h 30h 30h 30h 30h 40h 40h 40h

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CERII VISUAL MDICOS ENFERMEIROS ASSISTENTE SOCIAL - opcional TEC ENFERM - opcional T. MOBILIDADE - opcional FISIOTERAPEUTA FONOAUDIOLOGO PSICOLOGO TERAPEUTA OCUPACIONAL PROTTICO OCULAR - opcional TECNLOGO OFTLMICO - opcional PEDAGOGO - opcional INTELECTUAL

EQUIPE MNIMA QUANTIDADE 2 0 1 0 2 2 6 4 6 1 1 1 Ref. De Carga Horria/semanal 20h ---30h ---30h 30h 30h 30h 30h 40h 40h 40h

CERII AUDITIVA MDICOS ENFERMEIROS ASSISTENTE SOCIAL - opcional TEC ENFERM - opcional T. MOBILIDADE - opcional FISIOTERAPEUTA FONOAUDIOLOGO PSICOLOGO TERAPEUTA OCUPACIONAL PROTTICO OCULAR - opcional TECNLOGO OFTLMICO - opcional PEDAGOGO - opcional FISICA

EQUIPE MNIMA QUANTIDADE 2 2 1 2 0 6 8 2 4 0 0 0 Ref. De Carga Horria/semanal 20h 30h 30h 30h ---30h 30h 30h 30h ----------

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CERII AUDITIVA MDICOS ENFERMEIROS ASSISTENTE SOCIAL - opcional TEC ENFERM - opcional T. MOBILIDADE - opcional FISIOTERAPEUTA FONOAUDIOLOGO PSICOLOGO TERAPEUTA OCUPACIONAL PROTTICO OCULAR - opcional TECNLOGO OFTLMICO - opcional PEDAGOGO - opcional INTELECTUAL

EQUIPE MNIMA QUANTIDADE 2 0 1 0 0 0 8 4 4 0 0 1 Ref. De Carga Horria/semanal 20h ---30h ---------30h 30h 30h --------40h

CERII INTELECTUAL MDICOS ENFERMEIROS ASSISTENTE SOCIAL - opcional TEC ENFERM - opcional T. MOBILIDADE - opcional FISIOTERAPEUTA FONOAUDIOLOGO PSICOLOGO TERAPEUTA OCUPACIONAL PROTTICO OCULAR - opcional TECNLOGO OFTLMICO - opcional PEDAGOGO - opcional FISICA

EQUIPE MNIMA QUANTIDADE 2 2 1 2 0 6 6 4 6 0 0 1 Ref. De Carga Horria/semanal 20h 30h 30h 30h ---30h 30h 30h 30h ------40h

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CER III VISUAL FISICA MDICOS ENFERMEIROS ASSISTENTE SOCIAL - opcional TEC ENFERM - opcional T. MOBILIDADE - opcional FISIOTERAPEUTA FONOAUDIOLOGO PSICOLOGO TERAPEUTA OCUPACIONAL PROTTICO OCULAR - opcional TECNLOGO OFTLMICO - opcional PEDAGOGO - opcional AUDITIVA

EQUIPE MNIMA QUANTIDADE 3 2 1 2 2 8 8 2 4 1 1 1 Ref. De Carga Horria/semanal 20h 30h 30h 30h 30h 30h 30h 30h 30h 40h 40h 40h

CER III VISUAL FISICA MDICOS ENFERMEIROS ASSISTENTE SOCIAL - opcional TEC ENFERM - opcional T. MOBILIDADE - opcional FISIOTERAPEUTA FONOAUDIOLOGO PSICOLOGO TERAPEUTA OCUPACIONAL PROTTICO OCULAR - opcional TECNLOGO OFTLMICO - opcional PEDAGOGO - opcional INTELECTUAL

EQUIPE MNIMA QUANTIDADE 3 2 1 2 2 8 6 4 8 1 1 1 Ref. De Carga Horria/semanal 20h 30h 30h 30h 30h 30h 30h 30h 30h 40h 40h 40h

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CER III VISUAL AUDITIVA MDICOS ENFERMEIROS ASSISTENTE SOCIAL - opcional TEC ENFERM - opcional T. MOBILIDADE - opcional FISIOTERAPEUTA FONOAUDIOLOGO PSICOLOGO TERAPEUTA OCUPACIONAL PROTTICO OCULAR - opcional TECNLOGO OFTLMICO - opcional PEDAGOGO - opcional INTELECTUAL

EQUIPE MNIMA QUANTIDADE 3 0 1 0 2 2 8 4 8 1 1 1 Ref. De Carga Horria/semanal 20h ---30h ---30h 30h 30h 30h 30h 40h 40h 40h

CER III FISICA AUDITIVA MDICOS ENFERMEIROS ASSISTENTE SOCIAL - opcional TEC ENFERM - opcional T. MOBILIDADE - opcional FISIOTERAPEUTA FONOAUDIOLOGO PSICOLOGO TERAPEUTA OCUPACIONAL PROTTICO OCULAR - opcional TECNLOGO OFTLMICO - opcional PEDAGOGO - opcional INTELECTUAL

EQUIPE MNIMA QUANTIDADE 3 2 1 2 0 6 8 4 8 0 0 0 Ref. De Carga Horria Semanal 20h 30h 30h 30h ---30h 30h 30h 30h -----------

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CER IV VISUAL AUDITIVA MDICOS ENFERMEIROS ASSISTENTE SOCIAL - opcional TEC ENFERM - opcional T. MOBILIDADE - opcional FISIOTERAPEUTA FONOAUDIOLOGO PSICOLOGO TERAPEUTA OCUPACIONAL PROTTICO OCULAR - opcional TECNLOGO OFTLMICO - opcional PEDAGOGO - opcional FISICA INTELECTUAL

EQUIPE MNIMA QUANTIDADE 4 2 1 2 2 10 10 4 10 1 1 1 Ref. De Carga Horria Semanal 20h 30h 30h 30h 30h 30h 30h 30h 30h 40h 40h 40h

* Quando o CER habilitado em Reabilitao Fsica, solicitar tambm a habilitao em Servio de Ateno Pessoa Ostomizada, deve agregar equipe um profissional Nutricionista, com carga horria de 40h.

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ANEXO II FORMULRIO PARA VISTORIA DO GESTOR (esse formulrio no deve ser modificado e/ou substitudo) SERVIOS DE REABILITAO FSICA

NOME DA UNIDADE:______________________________________________________ CNES:________________________CNPJ:_____________________________________ MUNICPIO:_________________________________ ESTADO:____________________ TELEFONE:__________________FAX:________________E-MAIL:_________________ RESPONSVEL TCNICO:____________________________ ____________________ Entrevistados:_________________________________________________ __________ Cargo/Funo: ___________________________________________________________ Entrevistadores (delegados):_________________________ ______________________ Funo: ________________________________________________________________ Funo: ________________________________________________________________ TIPO DE PRESTADOR (NATUREZA) FEDERAL ESTADUAL MUNICIPAL ( ) ( ) ( )

FILANTRPICA ( ) PRIVADO ( )

COMPOSIO DA EQUIPE MNIMA MULTIPROFISSIONAL (cpia do diploma de graduao e/ou especializao na rea, cpia do registro no conselho de classe profissional) Oficina Ortopdica Fixa: Coordenador ____________________________ Mdico Responsvel ______________________ Fisioterapeuta ___________________________ Terapeuta Ocupacional ____________________ Fonoaudilogo ___________________________ Psiclogo _______________________________ Enfermeiro ______________________________ Outro profissional _________________________

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Existncia de Pronturio nico? ( ) SIM NO( )

Existncia de Protocolos e Diretrizes Clnicas? ( ) SIM NO( )

Existncia de instalaes fsicas em conformidade com as Normas para Acessibilidade de Pessoas Portadoras de Deficincias a Edificaes, Espao, Mobilirio e Equipamentos Urbanos (NBR 9050:2004)? ( ) SIM NO( )

AVALIAO DO DIRETOR DA UNIDADE / CHEFE DE SERVIO CONHECENDO AS CONDIES TCNICAS DO SERVIO QUE CHEFIO E AS EQUIPES TCNICAS QUE NELA PRESTAM ATENDIMENTO NA REA DE REABILITAO FSICA, INFORMO QUE A UNIDADE TEM CONDIES E DISPONIBILIDADE, DE PRESTAR ATENDIMENTO PESOA COM DEFICINCIA FSICA NO SISTEMA NICO DE SADE SUS

DECLARO AUTNTICAS AS INFORMAES CONTIDAS NESTE CADASTRO Assinatura do Diretor ou Chefe de Servio (carimbo e n do registro em conselho profissional) CONSIDERAES ESPECFICAS (Observaes relativas ao Servio) Nome___________________________________________________ Assinatura/Carimbo________________________________________ Cargo/Funo____________________________________________ Instituio_______________________________________________ Local___________________________________________________ Data____________________________________________________

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