CARACTERIZACIN DE LA FAMILIA La familia es la unidad bsica de la sociedad y por ello desempea un papel fundamental en la transmisin de los valores culturales

y ticos como elementos del proceso de desarrollo (UNESCO). Segn el ministerio de salud la familia es la institucin natural y fundamental de la sociedad, la unidad bsica de intervencin en salud y como primer espacio de socializacin del ser humano en el que se generan derechos, deberes y relaciones, orientados al bienestar y desarrollo integral de las personas y donde se aprenden valores fundamentales para la convivencia social As mismo Martha Craft, (citada por Johnson, 2000) nos dice que la familia es un contexto social de dos o ms personas caracterizada por la unin mutua, el cuidado, el compromiso a largo plazo y la responsabilidad de procrear un crecimiento individual, unas relaciones de apoyo, la salud de sus miembros y de la unidad familiar, y el mantenimiento de la organizacin y del sistema durante el constante cambio

individual, familiar y social. Pero en cada sociedad hay diferentes tipos de familias, que poseen distintas estructuras y segn estas pueden ser clasificadas en los siguientes tipos: familia nuclear, extensa, monoparental, matrimonio sin hijos, familias adoptivas, familias reconstruidas, familias de padres y madre adolescentes y familias de padres y madres que trabajan. Para el caso nos centraremos en la definicin de una familia extensa o multigeneracional esta integrada por 2 a 3 generaciones unidas por lazos de consanguineidad que pueden ser abuelos, padres y nietos, que viven bajo un mismo techo y que comparten una misma olla. La familia de iniciales S.C. a quienes brindaremos nuestro cuidado, se la identific como una familia extensa ya que est constituida por el abuelo S.S.S. de 68 aos de

edad, la abuela V.C.C. de 68 aos de edad, la hija M.S.C. de 40 aos de edad, quien tiene sus dos menores hijos, su hija C.V.S. de 12 aos de edad y su hijo J.V.S. de 1 ao de edad. Segn genograma familiar Anexo n 01. La familia como unidad bsica de la sociedad cumple diversas funciones muy importantes dentro de la sociedad, segn Duvall, la familia cumple funciones como: la asignacin de recursos por tanto la satisfaccin de necesidades, el mantenimiento fsico, una de sus funciones ms importantes es la reproduccin (por tanto la preservacin de la especie), la socializacin de los miembros de la familia, el mantenimiento de la motivacin y la mente , la ubicacin de los miembros en la sociedad, el mantenimiento del orden, la divisin del trabajo, el afecto, el cuidado en la salud y la enfermedad, la adaptacin a los cambios dentro y fuera de la familia y el mantenimiento de la familia. En la familia S.C., el abuelo es el encargado de solventar los gastos familiares mediante en cobro de su pensin, la abuela del mantenimiento de la casa, la hija se encarga exclusivamente del cuidado de sus hijos en especial de su hijo menor y tambin de ayudar en los gastos familiares con la pensin que recibe por parte del padre de sus hijos. En el seno de la familia, los integrantes establecen relaciones interpersonales que determinan la dinmica familiar y estos se sustentan en 8 variables para crear personas competentes, segn Beavers citado por Johnson 2000, que permite clasificar a las familias en ptimas y adecuadas, familias de grado medio y familias conflictivas. Las familias adecuadas mantienen una orientacin de sistema abierto, no creen que la causalidad de los acontecimientos sea lineal y expresan su necesidad mutua y de otras personas.

En la familia en estudio se observa una orientacin de un sistema abierto pues la familia hace mencin de que todos se necesitan de forma mutua entre las personas que viven en la casa as como tambin de la necesidad de relacionarse y apoyarse con sistemas externos al hogar como la relacin que sostiene con un pariente muy cercano a quien le solicitan ayuda en algn problema, la seora refiere aqu nos apoyamos mucho mis paps me apoyan siempre yo estoy muy agradecida con ellos por aceptarme en su casa y trato de alguna forma de ayudarlos tambin a mantener la casa, cuando tenemos algn problema le pedimos ayuda a mi hermano, el siempre viene a ver a mis paps y nos apoya mucho

Adems en las familias adecuadas los limites son definidos, los miembros de la familia respetan, cada uno, la intimidad del otro, pero con una existencia de interaccin, asignacin de espacios para cada uno en el hogar y manteniendo vnculos con la sociedad.

En la familia observamos que sus lmites si se encuentran definidos, hay presencia de un respeto mutuo, cada uno respeta el espacio y la intimidad del otro y mantienen de alguna forma vnculos con la sociedad. La Sra. Refiere a mi pap siempre le gusta que todo est en su lugar cada cosa tiene su lugar y cada uno tiene su espacio, mi pap ha tratado de acomodar toda la casa, l tiene su espacio para sus herramientas, tenemos una sala comedor, una cocina, cada uno tiene su cuarto, mis paps duermen en uno y yo en otro con mis hijos, mi beb duerme conmigo y mi hija en otra cama. Yo estoy muy agradecida con mis paps por recibirme en su casa y por darme un lugar donde vivir. Una familia adecuada presenta una unin parental fuerte, comunicacin clara, directa, honrada y especifica.

En la familia S.C. los abuelos quienes son los jefes de familia llevan una relacin desde hace 45 aos, referente a su relacin su hija refiere mis paps siempre se llevan bien, mi pap se preocupa mucho por mi mam siempre est pendiente de ella y se cuentan todo lo que les pasa, los problemas se resuelven reunindose en la mesa y conversando padres e hijos sobre el tema en este caso la seora M.S.C. conversa con sus padres sobre los problemas de sus hijos. Cuando hay algn problema con mi hija mis paps apoyan mi decisin y me ayudan a ver mejor las cosas cuando hay un problema en la casa casi siempre econmico llamamos a mi hermano y conversamos lo que denota una comunicacin la cual es esencial para el desarrollo de la familia y de cada uno de sus miembros en armona y condiciones saludable y para que esto se de la comunicacin tiene que ser clara, directa, honrada y especfica, puesto que los contenidos de una verdadera comunicacin son todas aquellas cosas que estn dentro de nosotros, en nuestro mundo ntimo, nuestros sentimientos, emociones, penas, alegras, tristezas, desconciertos y miedos. Tambin en una familia adecuada los padres delegan las responsabilidades a los hijos y estn de acuerdo con sus familiares y el desempeo de estas actividades.

En la familia S.C. cada quien tiene asignada una tarea segn sus capacidades, habilidades, edad y tiempo, cuando alguien no cumple con su tarea asignada otro miembro lo apoya, en este caso la seora refiere Aqu todos ayudamos de alguna forma, nos repartimos todas las tareas, mi pap lava los platos y limpia la casa, mi mam cocina y me ayuda a cuidar a mi beb, yo limpio y ayudo a cocinar a mi mam y cuido a mis hijos, mi hija mayor (12 aos) tambin me ayuda mucho, ella pone la mesa, me ayuda a lavar la ropa y cuidar a su hermanito En una familia adecuada se respetan las diferencias, la familia promueve la autonoma en los nios y adultos a intentar desarrollar actividades nuevas segn sus ideas. Se valora a los miembros por sus diferencias y sus similitudes con los dems.

En la familia se promueve la autonoma pero en un grado un poco limitado, ya que tenemos que existe la dependencia de los miembros entre s, la madre se encarga de cuidar a sus hijos, pero depende de sus padres para la alimentacin y el cuidado de ellos, porque ella no realiza no realiza ninguna actividad productiva fuera del hogar que le genere recursos econmicos.

En las familias adecuadas se muestra cordialidad, afecto, empata, se presta atencin a los sentimientos de los miembros, se resuelven los conflictos y los miembros presentan una autoestima alta.

En la familia si se presta atencin a los sentimientos de los miembros, la madre refiere mi hija es muy cariosa conmigo, me abraza y me besa, sin embargo ella nos refiere yo no soy muy cariosa, mi hija si, no soy de abrazar as, yo no lo hago muy seguido, creo que desde que naci mi ultimo hijo yo siempre converso con mi hija ella anda muy triste porque lo extraa mucho a su pap, aunque yo estoy feliz porque ella quiso venirse conmigo y no se qued en Lima, pero le he dicho que cuando ella quiera y tenga para llevarla a ver a su pap nos vamos porque s que ha ella le afecta mucho no estar con el siempre he tratado de que mi hija no est cuando he discutido con mi esposo porque s que a ella le va afectar mucho. Adems la Sra. Refiere yo no siento que sea un ejemplo para mi hija, he cometido mucho errores en mi vida yo me siento triste, de clera porque antes trabajaba y ahora no puedo, estoy un poco aburrida de no hacer prcticamente nada, me gustara regresar a mi vida de antes

En las familias adecuadas se da el aporte de todos los miembros, la familia se encuentra guiada por los padres y no hay conflictos.

En la familia en estudio se observa que todos colaboran con el desarrollo de las tareas del hogar y cuando hay un problema presente en la familia lo consultan entre todos los integrantes sentados a la mesa y tambin con la presencia del hermano. La Sra. Refiere cuando hay algn problema todos conversamos y tambin lo llamamos a mi hermano, a l lo respetamos mucho, siempre nos apoya en todo

Adems la familia practica medidas de salud correctas y no sufren de problemas importantes de salud.

En la familia en estudio la seora nos refiere voy al hospital casi todos los meses, me preocupo mucho por la salud de mi hijito, siempre sigo todas las indicaciones que el mdico nos dice, no me auto medico. Hemos participado de varias charlas como la prevencin del dengue, de la diarrea y de la neumona. Siempre estamos pendientes de la salud de todos para evitar problemas ms grandes. Concluyendo esta caracterizacin podemos decir que la familia tiene un prototipo de familia adecuada ya que tiene una orientacin de un sistema abierto pues la familia hace mencin de que todos se necesitan de forma mutua entre las personas que viven en la casa as como tambin de la necesidad de relacionarse y apoyarse con sistemas externos al hogar como la relacin que sostiene con un pariente muy cercano a quien le solicitan ayuda en algn problema, sus lmites si se encuentran definidos, hay presencia de un respeto mutuo, cada uno respeta el espacio y la intimidad del otro y mantienen de alguna forma vnculos con la sociedad, presenta una unin parental fuerte, comunicacin clara, directa, honrada y especifica, se respetan las diferencias, se promueve la autonoma parcialmente ya que la Sra. Depende de sus padres para la alimentacin y cuidado de sus hijos ya que no dispone de recursos econmicos, adems en la familia se muestra cordialidad, afecto, empata, se presta atencin a los sentimientos de los miembros, se resuelven los conflictos, aunque en el caso de la Sra.

M.S.C. presenta su autoestima afectada por la situacin que se encuentre viviendo. Tambin en la familia se observa que todos colaboran con el desarrollo de las tareas del hogar y cuando hay un problema presente en la familia lo consultan entre todos los integrantes sentados a la mesa y tambin con la presencia del hermano, adems todos los miembros de familia practican medidas de salud adecuadas y no sufren de problemas de salud importantes. Aunque la familia funciona como una familia adecuada se observa en la Sra. M.S.C. su autoestima afectada por la situacin que est viviendo actualmente como ella misma refiere anteriormente. Como sabemos la autoestima afecta a todas las facetas de nuestra vida y es independientemente de nuestra edad, sexo, condicin, nivel culturas, profesin u objetivos que nos hayamos marcado para el futuro. La autoestima es para el hombre lo mismo que el motor para un automvil. La fuente donde beben las cualidades ms relevantes, positivas y determinantes de una personalidad fuerte, sana, equilibrada y madura es la autoestima elevada. Es claro que si no se satisface en el ser humano la necesidad de autovaloracin, tampoco se satisfacern otras necesidades. Quien se siente a gusto consigo mismo suele sentirse bien en la vida, desarrollar todo su potencial y creatividad y afrontar responsablemente y con eficacia los retos que se le planteen. La autoestima por tanto, es un conjunto de percepciones, pensamientos, evaluaciones, sentimientos y tendencias de comportamiento dirigidas hacia nosotros mismos hacia nuestra manera de ser y de comportarnos. En resumen es la percepcin evaluativa de uno mismo. Es una representacin afectiva que hacemos de nosotros mismos. Es un juicio positivo para con nosotros referido a nuestras cualidades y habilidades. Es tambin la capacidad de conservar en la memoria nuestras representaciones positivas, para poder utilizarlas haciendo frente a los desafos, superando las dificultades y

viviendo en la esperanza (Jos Vicente Bonet- S amigo de ti mismo: manual de autoestima 1997). Muchas veces est percepcin puede ser negativa, en este caso la persona tiene afectada la autoestima, en el caso de la Sra. M.S.C. se define como soy flacuchenta, colrica, amargada y triste lo que evidencia que su autoestima est afectada.

Las personas dotadas de una autoestima alta presentan:

Son conscientes de sus puntos fuertes y de sus debilidades Reflexionan y son capaces de aprender de la experiencia Son sensibles al aprendizaje sincero de la experiencia, a los nuevos puntos de vista, a la formacin continua y a desarrollo de s mismo. Cuentan con un sentido del humor que les ayuda a tomar distancia de s mismos. Al realizarse la entrevista a la seora M.S. nos manifiesto lo siguiente: Siento que no soy un ejemplo para mis hijos porque he cometido muchos errores esto adems de lo anterior expuesto evidencia una alteracin de la autoestima en la Sra. M.S. al no valorarse como tal y centrarse mas en lo que serian sus errores y no tanto en sus habilidades y fortalezas.

La vida est hecha de xitos y de fracasos y el fracaso, aunque nos produzca sufrimiento nos ayuda a fortalecer nuestro carcter. Se aprende ms con los fracasos que con los xitos porque nos obliga a analizar desde otra perspectiva los hechos que no han dado los resultados esperados. El fracaso disminuye la autoestima y provoca la aparicin de desconfianza y duda sobre nuestros proyectos. Es como caer en el vaco porque nosotros ramos ese proyecto y nos quedamos sin saber qu hacer. La mayora de las personas fracasan en

sus proyectos antes de tener xito, pero lo valioso es el intento y seguir adelante, porque el fracaso no define nuestra personalidad que no debe sentirse subestimada por los obstculos. En la caso de la seora M.S. manifest haberse separado de su esposo por razones no expuestas y por esta razn regreso de Lima a la casa de sus padres. Lo que representa un gran fracaso en su vida al separarse de su esposo, dejar su trabajo, dejar la vida a la que estaba acostumbrada ella y sus hijos. La seora M.S. manifest: yo me siento triste, de clera porque antes trabajaba y ahora no puedo, estoy un poco aburrida de no hacer prcticamente nada, me gustara regresar a mi vida de antes este punto se ve afectado frente a que por el momento la seora M.S. se encuentra dedicada al cuidado de su menor hijo, quien requiere de sus atenciones y cuidados al encontrarse en una etapa en que el crecimiento y desarrollo debe potenciarse. En el caso de la seora M.S. observamos que vive insatisfecha consigo misma porque su autocrtica est exacerbada y tienen una actitud negativa con todo lo que signifique algn tipo de fortaleza o habilidad de su persona. No puede ver las cosas buenas o las cosas valiosas que tiene en ella misma. Por lo tanto se concluye que la seora presenta BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL (00120) r/c falta de reconocimiento, fracasos m/p Verbalizaciones de negacin de s mismo, expresiones de impotencia e inutilidad yo me siento triste, de clera porque antes trabajaba y ahora no puedo, estoy un poco aburrida de no hacer prcticamente nada, me gustara regresar a mi vida de antes Las familias se desarrollan en un espacio fsico que permite su desarrollo, una vivienda saludable, segn el MINSA, 2005 es aquel espacio fsico de residencia que propicia condiciones satisfactorias para la persona y familia, reduciendo al mximo los factores de riesgo existentes en su contexto geogrfico, econmico, social y tcnico.

Y cumple ciertas condiciones que son las principales determinantes sociales de la salud humana, tales como: garantiza seguridad y proteccin, facilita el descanso, presenta condiciones adecuadas para el almacenamiento, preparacin y consumo de los alimentos y suministra los recursos para la higiene personal, domstica y el saneamiento, entre otros. Para que exista una vivienda saludable es necesario que las familias pongan en prctica medidas de saneamiento. Saneamiento Bsico es el mejoramiento y la preservacin de las condiciones sanitarias ptimas de la vivienda e incluye las siguientes actividades:

Fuentes y sistemas de abastecimiento de agua para uso y consumo humano. Manejo sanitario de los residuos slidos, conocidos como basura. Disposicin sanitaria de excrementos y orina, ya sean en letrinas o baos. Control de la fauna nociva, como ratas, cucarachas, pulgas, etc. Mejoramiento de las condiciones sanitarias y limpieza de la vivienda.

Las fuentes y sistemas de abastecimiento de agua para uso y consumo humano son aquellos lugares en los que se obtiene agua para beber, como ros, manantiales, arroyos, pozos, piletas entre otros. Y entendemos por proteccin sanitaria a todas aquellas actividades que se realizan para evitar la contaminacin del agua, estas actividades debern realizarse con la participacin de las comunidades para garantizar que el agua que se bebe sea buena para el consumo humano. Las principales causas de contaminacin de estas fuentes son los depsitos de basura, la presencia de animales y descarga de agua residuales. La proteccin de las fuentes es importante porque de esto depende la calidad de agua que ser utilizada por la comunidad y por cada una de las familias que la conforman. Adems, se debe recordar que el agua que se utilice debe hervirse y desinfectarse.

En el caso de la familia S.C. obtienen el agua de una pileta ubicada en la esquina de su vivienda, en la cual se observa presencia de barro y basura, adems perros merodean todo el da cerca de ella e incluso toman agua de esta pileta; lo que es un gran riesgo para la salud de las familias que consumen esta agua. La familia almacena el agua en baldes de plstico con tapa, pero estos estn deteriorados y sucios, y colocados en la entrada de su vivienda directamente en el suelo, esto constituye un riesgo de infeccin para la familia S.C.; ya que lo recipientes que la contienen estn en contacto directo con microrganismos, parsitos y otros contaminantes encontrados en el piso de la vivienda. Hervir el agua durante tres minutos es tiempo suficiente para eliminar cualquier microrganismo presente en esta, referente a esto la familia refiere nosotros

consumimos slo agua hervida Otro punto importante para promover las condiciones sanitarias ptimas es la disposicin de la basura o residuos slidos que son aquellos materiales que no consideran tiles para quien se deshace de ellos, pero que si son manejados adecuadamente pueden obtenerse diversos beneficios. En los residuos se encuentran mezclados materiales como papel, vidrio, plstico, metal, cartn, residuos de alimentos, entre otros. Si la basura o residuos slidos son acumulados en forma inadecuada dentro del domicilio, provocan malos olores, representa un foco de infeccin e incrementan el desarrollo de la fauna nociva como son las moscas, ratas, cucarachas y mosquitos. En la familia S.C. nos refieren nosotros acumulamos la basura en bolsas que luego se las llevan para que las quemen porque por aqu no pasa el camin. Adems alrededor de la vivienda encontramos basura acumulada en las esquinas que representa un foco

favorable para la proliferacin de moscas y mosquitos que invaden la vivienda, as como para la generacin de malos olores que resultan nocivos para la familia. Adems de los residuos slidos los desechos humanos (excremento y orina) representan un riesgo para la salud si no se disponen sanitariamente, en ellos se encuentra un gran nmero de microrganismos transmisores de diversas enfermedades tales como el clera, la tifoidea, shigelosis, salmonelosis y otras, que al no ser atendidas a tiempo pueden provocar la muerte. Para disponer los deshechos en forma sanitaria existen diversas alternativas como un excusado conectado al drenaje, una fosa sptica o una letrina sanitaria. En el caso de tener una fosa sptica o letrina sanitaria se deben tener en cuenta que el mantenimiento de estas es una parte fundamental para su buen funcionamiento, como por ejemplo el uso de cal, tierra o aserrn agregando estos materiales, despus de usar la fosa o letrina se evitan los malos olores y el aumento de la fauna nociva, tambin se debe tener en cuenta que estas deben estar lejos de animales domsticos y que no exista basura alrededor. En el caso de la familia en estudio, poseen una letrina sin tapa a la cual le echan tierra despus de defecar o miccionar, esta se encuentra en su corral muy cerca de sus animales que cran para su consumo, lo cual es un gran riesgo de infeccin para la familia puesto que las heces empiezan a descomponerse y sus bacterias son poco a poco diezmadas proliferando los malos olores, los cuales son percibidos desde la entrada de la casa al momento de ingresar. Adems los animales que cran eliminan normalmente parsitos por las heces y tambin larvas de insectos que pueden ser arrastrados por la tierra en los zapatos o pies de los miembros de la familia y diseminarlos por la casa lo que puede causar una parasitosis en la familia corriendo el mayor riesgo el hijo menor de la Sra. De 1 ao de edad.

Cuando existen deficiencias en la limpieza, inadecuada disposicin de excretas y basura, presencia de focos infecciosos alrededor de la vivienda, se propicia el aumento de fauna nociva como moscos, cucarachas, ratas, moscas y chinches, entre otros, que son nocivos a la salud por que transmiten enfermedades. Los moscos son insectos que se reproducen en diversos lugares y que pueden transmitir enfermedades como el dengue, el paludismo y la fiebre amarilla. Las cucarachas son portadoras de microbios causantes de diarrea, disentera, fiebre tifoidea, clera y amibiasis. Las cucarachas viven en grietas y hendiduras debajo de los muebles y fregaderos, en drenajes y cocinas sucias. Las ratas pueden hacer su madriguera fuera de la casa, debajo de restos de plantas, bajo tierra, en basureros y alcantarillas. Las moscas son portadoras de microbios causan diarrea, fiebre, tifoidea y clera. Las moscas se reproducen con estircol, basura, aguas estancadas, residuos vegetales y otras materias en descomposicin. La picadura de chinches produce comezn e irritacin en la piel, algunas viven en grietas y hendiduras de paredes y pisos, en muebles, armazones de camas, marcos de cuadros y libros. En el caso de la familia S.C. observamos en la casa gran cantidad de moscas y mosquitos tanto dentro como fuera de la casa, adems de la mala disposicin de residuos slidos y excretas tambin la familia tiene gran cantidad de animales dentro de la vivienda en un corral, animales como cuyes, patos, pavos, pollos y un cerdo; lo que atrae a la fauna nociva lo que se convierte en un factor de riesgo para el mantenimiento del saneamiento bsico y de la salud de los miembros de la familia. La limpieza de la vivienda es otro factor muy importante para mantener la salud de la familia, si la casa esta en malas condiciones, sucia y desordenada puede causar un riesgo para la familia para la salud tanto fsica como psicolgica.

La vivienda de la familia S.C. es hecha de material noble con una puerta de fierro y una ventana de color negro, la cual no es usada y es por esto que la vivienda est mal iluminada y ventilada lo que contribuye a la presencia de malos olores lo que se percibe al entrar a la vivienda. Si todos estos aspectos descritos se encuentran alterados la familia esta propensa a adquirir diversas enfermedades infeccionas gastrointestinales bacterianas y

parasitarias. Pese a la observado el seor S.S.S. muestra mucha disposicin para mejorar las condiciones de su vivienda, refiere me gustara que me casa est ms limpia, me gusta mucho que todo est en su sitio aspecto corroborado por la manifestacin de la hija cuando refiere a mi pap siempre le gusta que todo est en su lugar cada cosa tiene su lugar y cada uno tiene su espacio, mi pap ha tratado de acomodar toda la casa, l tiene su espacio para sus herramientas, tenemos una sala comedor, una cocina, cada uno tiene su cuarto, mis paps duermen en uno y yo en otro con mis hijos, mi beb duerme conmigo y mi hija en otra cama. Por lo tanto se concluye que la familia S.C. tiene un DETERIORO DEL MANTENIMIENTO DEL HOGAR (00098) r/c falta de conocimientos m/p olores ofensivos, acumulacin de suciedad en el entorno, falta de equipo, presencia de insectos, los miembros de la casa solicitan ayuda para su mantenimiento. Pero no solo el mantenimiento de la vivienda en condiciones limpias es importante tambin el mantenimiento de la limpieza propia es importante, esta limpieza es denominada higiene. La salud de los miembros de la familia no solamente es influenciada por el mantenimiento de la vivienda, tambin implica la higiene corporal ptima

La higiene personal es el concepto bsico del aseo, limpieza y cuidado de nuestro cuerpo. Aunque es una parte importante de nuestra vida cotidiana en la casa, la higiene personal no es slo acerca de tener el pelo bien peinado y cepillarse los dientes; es importante para la salud y la seguridad ya que tiene como fin evitar o disminuir las influencias desfavorables del medio exterior. La buena higiene es importante para la salud y mejorar la calidad de vida; incluye las medidas que toma la persona para conservar su piel y apndices (pelo, uas de los dedos de manos y pies), dientes, boca limpia en un buen estado (DUGAS 2000). En el caso de la familia S.C., durante el examen fsico de la Sra. M.S.C. se observ: dientes careados, mal alineados, con placa bacteriana y decoloracin del esmalte, refiere me sacaron un diente porque estaba picado, uas de las manos largas y con tierra. Las caries dentales son uno de los trastornos ms comunes. Suelen aparecer en los nios y en los adultos jvenes, pero pueden afectar a cualquier persona y son una causa comn de prdida de los dientes en las personas ms jvenes. Las bacterias se encuentran normalmente en la boca y convierten todos los alimentos, especialmente los azcares y almidones, en cidos. Las bacterias, el cido, los residuos de comida y la saliva se combinan en la boca para formar una sustancia pegajosa llamada placa que se adhiere a los dientes. Es ms comn en los molares posteriores, justo encima de la lnea de la enca en todos los dientes y en los bordes de las obturaciones, que se observa en la Sra. En casi todas sus piezas dentarias. La mala higiene oral provoca la acumulacin de la placa bacteriana. La placa que no se elimina de los dientes se convierte en una sustancia llamada sarro. La placa y el sarro irritan las encas, produciendo gingivitis y periodontitis.

La placa comienza a acumularse en los dientes al cabo de 20 minutos despus de comer. Si sta no se quita, comenzar a presentar caries. Los cidos en la placa daan el esmalte que cubre el diente decolorndolo o manchndolo, en el caso de la Sra. Presenta manchas amarillas sobre todo en los incisivos superiores e inferiores, adems estos cidos crean orificios all (caries). Las caries generalmente no duelen, a menos que se tornen muy grandes y afecten los nervios o causen una fractura del diente. Sin tratamiento, pueden llevar a un absceso dental. La caries dental que no se trata tambin destruye el interior del diente (pulpa), lo cual causa la prdida de ste. Lo que se observa en la Sra. a quien le extrajeron el segundo premolar inferior derecho y adems refiere me sacaron un diente porque esta picado. Adems al hacer falta una pieza dentaria los dems dientes tratan de acomodarse para llenar ese espacio vaco lo que causa una mala alineacin de los dientes observada en la Sra. Los carbohidratos (azcares y almidones) aumentan el riesgo de caries dentales. Los alimentos pegajosos son ms dainos que los no pegajosos, ya que permanecen sobre los dientes. Los refrigerios frecuentes aumentan el tiempo en que los cidos estn en contacto con la superficie del diente. Adems la seora M.S. refiere me lavo los dientes una vez al da, al levantarme lo que evidencia una falta de conocimientos sobre higiene dental. Por lo tanto se concluye: que la Sra. M.S.C. presenta DETERIORO DE LA DENTICIN (00048) r/c falta de conocimiento sobre salud dental m/p caries en la corona, exceso de placa, falta de piezas dentarias, decoloracin del esmalte y mala alineacin dental.

ANEXO 01 GENOGRAMA