Para Promotoras Educadoras de Pares (Peps) Trabajadoras Sexuales (TS)

GUA DE ROTAFOLIO

Asociacin Civil Impacta Salud y Educacin Av. Grimaldo del Solar 805, Lima 18- Per Telfonos :511- 2423072 Fax :511-2422467 www.impactaperu.org Proyecto: Fortalecimiento de la Prevencin y Control del SIDA y la Tuberculosis en el Per Objetivo 2 VIH Disminuir la Prevalencia del VIH/SIDA en Poblaciones Vulnerables Actividad a.2: Programa de Formacin de Promotoras Educadoras de Pares TS Dr. Jorge Snchez F. Dra. Nora Ojeda C. Presidente de la Asociacion Civil Impacta Salud y Educacin Coordinadora Tcnica Objetivo 2 - VIH

Responsables de contenidos y edicin: Psc. Lorena Vargas Coordinadora Tcnica Dra. Gladys Ojeda Responsable rea DDHH Dr. Jorge Cornejo Equipo Tcnico Dra. Marianella Villalta Equipo Tcnico Dr. Jos Violes Equipo Tcnico Lic. Rosario Len Responsable Area Educacin Comunitaria Lic. Martn Lacherre Equipo Tcnico Revisin: Equipo Tecnico de la Estrategia Sanitaria Nacional Prevencin y Control de Infeciones de Transmisin Sexual y VIH-SIDA. Diseo e Ilustraciones: Lic. Miguel Bernal Se agradece la participacin como modelo de la Antroploga Ingrid Ortiz

GUA DE ROTAFOLIO

Estimada Promotora Esta Gua tiene por finalidad apoyar el trabajo con tus pares en los diferentes lugares de trabajo sexual, buscando sensibilizarlas e informarlas en lo que respecta a la problemtica de las ITS/VIH. Las primeras lminas presentan diferentes situaciones que son comunes al trabajo sexual, aspectos personales, relacin con sus compaeras, situaciones a las que se somete o es sometida, etc. Es muy importante ayudar a reconocer y comprender como estas situaciones son comunes y siempre contribuyen a las situaciones de riesgo para las ITS/VIH/SIDA. Se trabajan en detalle la informacin sobre las infecciones de transmisin sexual, buscando un rpido reconocimiento as como reforzar las prcticas adecuadas de la higiene ntima y la bsqueda de los servicios de salud.

siempre se protege

El uso del condn con el cliente y pareja es muy importante y esperamos puedas trabajar la importancia de decidir, de negociar, de conversar, de usar diferentes estrategias para protegerse. Otro aspecto muy importante es que se han incluido lminas sobre sus derechos en lo relacionado a la salud y las alternativas para defenderlos. No es necesario que trabajes todo el material en un solo abordaje o contacto, puedes organizar los diferentes temas en varias visitas o segn las necesidades de tus pares. Esperamos que esta gua te ayude en tu labor de consejera. Buena Suerte.

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LMINA 1
COMO TODA CHAMBA, LA NUESTRA TAMBIN PUEDE TENER PROBLEMAS

Hay mas problemas con las mujeres que ejercen el trabajo sexual en las calles, las cuales son catalogadas como clandestinas, por lo que son vctimas de maltratos fsicos y psicolgicos por parte de las autoridades quienes con dicha conducta vulneran los derechos de la poblacin. No te quedes callada y denuncia el abuso ya sea del lugar de trabajo, de la polica, de la municipalidad. Pero es importante que sepas que existen normas que la Municipalidad tiene y que consideran al trabajo sexual que se ejerce en la calle como clandestino, existiendo una ordenanza que prohbe actividades que atenten contra la salud, la moral y las buenas costumbres. Segun la ley slo el Ministerio de Salud quien puede realizar intervenciones de salud.

Es importante que reflexionemos con respeto a las formas de comportamiento que tienen las compaeras. Si buscan apoyo o solidaridad y comprensin hay que tener dispocisin para apoyar a otras mujeres. Si se ofrece un precio menor a un cliente o se acepta no usar condn a cambio de un pago mayor, se pone en riesgo la salud , tambien si me llev al punto de otra se ocasiona un mazlestar con las compaeras. La posibilidad de organizarse y buscar mejores condiciones de trabajo, o evitar el abuso o maltrato es posible si son capaces de tener regals o cdigos que todas acepten y respeten.

LMINA 2
A VECES NOS DEJAMOS VENCER POR LA SITUACIN....

El consumo de alcohol y otras drogas es un determinante de riesgo, mientras se este bajo los efectos de estas sustancias ser ms difcil decidir adecuadamente y muy fcil olvidar como protegerse. El alcohol y otras drogas: cocana, marihuana, pasta bsica, xtasis, entre otras son sustancias que disminuyen la voluntad, te llevan a perder el control, te exponen a maltratos o agresiones y pierdes la capacidad de decidir sobre las medidas preventivas que debieras usar. El trabajo sexual en ocasiones suele estar asociado al consumo de alcohol, ejemplo las fichadoras, o aquellas que trabajan en lugares como: bares, night clubes, discotecas. Debemos recordar que el consumo de estas sustancias generan dependencia fsica, psicolgica (adiccin) y podemos pasar de consumidores experimentales y/o sociales a consumidores dependientes, y muchas de las veces no nos damos cuenta de esta situacin. El consumo de estas sustancias tienen efectos sobre nuestra salud, no slo porque puede exponernos a tener conductas de riesgo, sino porque daa nuestro organismo, deteriora nuestras funciones, tiene efecto en lo fsico (enfermedades respiratorias, problemas en el estmago, hgado, daa el cerebro), social (narcotrfico, violencia social y familiar, crisis econmica) y psicolgico (ansiedad, depresin, insomnio, prdida de memoria, desorientacin).

En algunos casos, el consumo de alcohol no esta necesariamente relacionado con la exigencia del administrador o el ingreso econmico que este significa a travs de las comisiones. Muchas veces los problemas personales, de familia, de pareja son las causas y son difciles de manejar o enfrentar y que una adopta incluso muchas veces sin darse cuenta. NO OLVIDES... Darle drogas (PEPEAR) a nuestros clientes es un delito, podemos causarles la muerte o daos irreparables.

LMINA 3
HAZ COMO BLANCA SEGURA ELLA SIEMPRE USA CONDN.... Todas las mujeres tenemos derecho a vivir nuestra sexualidad de manera plena y saludable. Esto lo lograremos si cuidamos nuestro cuerpo porque slo as estaremos bien por nosotras y para los que queremos y nos quieren. El condn es la nica forma de protegernos de las ITS y el VIH, debes usarlo siempre. Recuerda: 1. Debemos Comprobar que el condn est en buenas condiciones, y este debe ser de LATEX (ltex no es una marca, es el material de lo que est elaborado). Observemos y verifiquemos la fecha de fabricacin, es decir, en qu ao fue hecho: MADE, FAB., MFD. A partir de la cul ser vlido hasta 03 aos; en algunos casos se seala la fecha de vencimiento o expiracin: VEN., EXP., fecha lmite para usarlo. Si se va a usar un juguete sexual con la pareja, un vibrador, Ponle un condn! No cambies ese juguete del ano a la vagina, o de una persona a otra, sin primero cambiar el condn.

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El uso del lubricante facilita la penetracin, usa lubricantes a base de agua. Al poner unas gotas del lubricante dentro del condn, se aumenta la sensibilidad y hace ms placentera la relacin sexual. Usar un condn nuevo en cada relacin sexual. Comprarlo en un lugar de garanta (farmacias o boticas) para asegurar su calidad. Guardarlos en lugares donde no se aplaste. Nunca inflarlo para saber si tiene hueco: se abren los poros del condn permitiendo el ingreso del virus Si se tiene sexo oral (chupar, besar, lamer pene) vagina o ano, utilizar una barrera para protegernos, se puede usar un condn abierto por la mitad, que cubre toda el rea de la vagina o ano. No darle vuelta al plstico, ni pasarle la lengua por el otro lado. En el caso del pene igual colocarle condn y en el caso del sexo oral boca pene siempre colocar condn.

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Estar atenta para que el cliente y/o pareja no se lo saque, esto puede suceder.

LMINA 4
POR QU EL CONDN NOS PROTEGE DE LAS ITS
La Infecciones de Transmisin Sexual (ITS) las podemos adquirir principalmente a travs de las relaciones sexuales (vaginales, anales u orales) sin proteccin (sin uso de condn); stas son causadas por bacterias, virus, hongos y parsitos. Una forma popular de llamar a las ITS es: Venreas y al contagio Quemarse (especialmente cuando se habla de Sfilis) Las ITS FACILITAN EL INGRESO DEL VIH a nuestro organismo, cuando hay heridas, inflamaciones (que a veces no son visibles), estas son una puerta abierta al ingreso del virus. Lo importante sobre ellas es que se contagian fcilmente pero que solucionarlas es sencillo siempre y cuando se detecten rpidamente en el control mdico. Se comportan diferente en los mujeres y en los hombres, ten en cuenta que a diferencia del hombre en el que el pene esta a la vista, en nosotras el rgano genital esta hacia adentro, por eso es ms difcil que podamos ver y darnos cuenta que algo pasa, mucho ms aun en el caso de mujeres quienes generalmente no tienen sntomas. Es necesario identificar o reconocer una ITS para: Para recibir tratamiento a tiempo y evitar complicaciones serias (infertilidad, problemas cardacos, malformaciones en el recin nacido). Para disminuir la probabilidad de infectarse con VIH. Para no ser contagiadas o contagiar a otros.

RECUERDA: Existen algunas ITS que son asintomticas (no presentan sntomas), por ello es necesario que acudan a su Atencin Mdica Peridica. Frente a una ITS, el condn es la mejor proteccin USALO!.

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FLUJO VAGINAL
Se llama flujo vaginal al aumento de la cantidad de secrecin que sale por nuestra vagina, que tiene cambio de color (blanco, amarillento, o verdoso), mal olor a veces. Se puede acompaar de picazn o irritacin de la vulva ( labios mayores o menores); en algunos casos con ardor / dolor para orinar, dolor en las relaciones sexuales o dolor en la parte baja del vientre. Tambin se le conoce como descenso, puede deberse a un proceso inflamatorio localizado en la vagina y/o el cervix Es bueno que recordemos que existen flujos normales que no obedecen a ninguna ITS, estos estn asociados al ciclo menstrual, embarazo, tratamientos mdicos, asociadas a otras enfermedades, slo la evaluacin de las conductas de riesgo nos permitir saber si el flujo es normal o si est asociado a una ITS.

LMINA 6
DOLOR ABDOMINAL BAJO
Se caracteriza por dolor de diversa intensidad, localizada en la parte baja del vientre. Se le conoce como enfermedad Inflamatoria Plvica (EIP), se asocia a dolor durante las relaciones sexuales. La EIP es una infeccin de los rganos reproductivos internos que afecta a mujeres sexualmente activas. Lo importante es que diferenciemos un probable problema quirrgico de Abdomen Agudo (apendicitis, peritonitis, embarazo ectpico) con una infeccin que puede tratarse mdicamente (EIP).

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EN ELLOS Y NOSOTRAS...... VERRUGA GENITAL
Tambin se las conoce como Condilomas. En los hombres, se presentan en pene, ano o alrededores y pueden ser de tamaos y formas diversas e irregulares. Aparecen con mayor frecuencia en el frenillo del pene, o en el borde de la cabeza o glande y prepucio. En las mujeres, suele aparecer en la vulva y labios mayores, pudiendo extenderse a otra zona genital. Pueden parecer unos bultos pequeos lisos hasta formas aglomeradas como si fuera una coliflor o una cresta de gallo. El virus que produce la verruga genital esta asociado a cncer en el ano y cncer en el cuello del tero

LMINA 8
LCERAS GENITALES
Son heridas o llagas en la vagina, pene, ano o alrededores. Puede ser dolorosa o no. No sangran, ni huelen. A veces lo que una siente especialmente en el ano es la sensacin de una rasgadura, es importante ir al control si tenemos esa molestia. La orina al tocar la lcera produce ardor, puede acompaarse de ganglios seca (hinchazn en la ingle). Si la lcera se encuentra en el cuello del tero o de la vagina puede no ser advertida. Incluso a veces puede curarse sin tratamiento pero la enfermedad continua por dentro.

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LADILLAS
Son piojos pbicos que se presentan en el vello pbico (zona genital) pero que tambin pueden aparecer en otras partes del cuerpo donde hay vello. Son muy contagiosas y adems del contagio a travs de la va sexual que es la ms comn, tambin se puede adquirir si hay intercambio de ropa usada, sbanas o toallas, etc. Afeitarse no las cura.

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LMINA 10
DESCARGA URETRAL
En el cliente o pareja sexual es muy importante que puedas observar y estar atenta a cualquiera de estas manifestaciones: Pus que gotea por el pene Puede ser de color amarillo-verdoso o como gotas color claro o blanquecino, a veces ocurre slo en las primeras horas de la maana, incluso si l orino antes de visitarte ser difcil que puedas darte cuenta si tiene alguna secrecin. Puede generar ardor (quemazn) y/o dolor al orinar Mancha la ropa interior Puede o no acompaarse de fiebre o malestar general.

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RECUERDA MUCHAS ITS NO SE VEN, POR ESO, USA SIEMPRE CONDN
Solo el condn te protege, recuerda que muchas veces las ITS pueden pasar desapercibidas y sin saber exponerte a riesgos. En ocasiones el cliente puede ofrecer ms dinero para no usar condn o proponer el consumo de drogas u otros. Es necesario discutir las ventajas y desventajas de NO usar condn. Es importante reforzar permanentemente el cuidado del cuerpo y la salud, ya que es una decisin personal y no hay ninguna razn valedera para arriesgarla. Tambin debemos reforzar el tema de toma de decisiones y lo que esto involucra, quiere decir que debemos orientarlas hacia el conocimiento que se necesita para ver que capacidades tenemos de responder con seguridad a estas situaciones y como llevarlas a la prctica ante las constantes situaciones de riesgo a las que se enfrentan o se ven sometidas. El saber negociar por ejemplo el uso del condn, el consumo de alcohol nos expondr a menos riesgos con el cliente y mantendremos el control de la situacin.

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LMINA 12
Y SI HAY MALESTAR, IRRITACIN O DOLOR
La atencin que se brinda en los establecimientos de salud a las trabajadoras sexuales es denominada: Atencin Mdica Peridica (AMP) se define como el control sistemtico y peridico en busca de Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), incluyendo el VIH. Debe realizarse en los Centros de Referencia de ITS o en las Unidades de Atencin Mdica Peridica reconocidos a nivel nacional, lugares que de manera especializada cuentan con profesionales capacitados, recursos de laboratorio y tcnicos para realizar diagnstico y brindar tratamiento. La atencin Mdica peridica a trabajadoras sexuales mujeres incluye: Evaluacin clnica y laboratorial cada 28 das, priorizando en el examen fsico la inspeccin de diversas partes del cuerpo. Adems deber incluirse examen vaginal con espculo y examen bimanual. Evaluacin serolgica para sfilis con RPR cada 3 meses y PAP cada ao. La evaluacin considera que usualmente las ITS no dan ningn signo ni sntoma y a partir de esta se puede dar tratamiento oportuno y precoz (temprano) de las ITS, as como recibir la consejera para disminuir las conductas de riesgo y la provisin de material informativo y preventivo (condones).

Los exmenes de laboratorio y el tratamiento para las ITS son gratuitos. La consejera debe enfatizar los mensajes educativos sobre el uso y negociacin del condn, bsqueda de servicios de salud, cuidado del cuerpo y la salud, reconocimiento de sntomas de ITS y prcticas de riesgo. El consejero es el responsable de la administracin supervisada de los tratamientos para las ITS y la provisin de 50 condones mensuales.

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LMINA 13
LA FLORA VAGINAL NOS PROTEGE
Todas las mujeres en la vagina tenemos lo que se llama la Flora Vaginal, que es un conjunto de organismos microscpicos que viven en las paredes de la vagina y que nos protegen, ya que son como soldados que impiden el crecimiento de bacterias que si son dainas para nosotras, aumentando la susceptibilidad de contraer una ITS, incluyendo el VIH. Existen diferentes prcticas de higiene ntima, que son inadecuadas pero que se comparten y ensean de unas a otras, como por ejemplo: Las duchas vaginales con bombillas despus de cada relacin sexual. El uso de sustancias como agua de ruda, de limn, timolina, gotas de alcohol, manzanilla, leja, etc. El uso de cremas, vulos y desinfectantes.

TODO esto lo nico que ocasiona es la eliminacin de la flora vaginal y por lo tanto debilita las paredes de la vagina, disminuyendo nuestra capacidad de defensa y rechazo a otros grmenes.

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RECUERDA: LVATESLOCONAGUAYJABNSIEMPREPORFUERA....
La higiene debe ser estrictamente externa, slo por fuera, evitando el uso de sustancias irritantes en los genitales. Es suficiente el uso de jabn de preferencia neutro, y dejar caer el agua en la zona genital. No necesitas introducir ningn accesorio, o medicinas, ni nada que no sea justificado como resultado de la atencin mdica. Recuerda tambin: Es preferible evitar tener relaciones sexuales durante la menstruacin, ya que la sangre es un fluido adicional que se intercambia. Igualmente evita trabajar colocando tampones o algodones, puede quedarse dentro y generar un problema de salud.

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LMINA 15
CADA CUERPO ES DIFERENTE......

Muchas veces recurrimos a amigas o compartimos con ellas como nos sentimos, malestares o dolores, buscando consejo y orientacin. Compartir lo que nos pasa es una forma de tener cercana y apoyo pero no olvides que cuando hablamos de medicinas o tratamientos, lo que fue beneficioso para una persona no necesariamente lo es para otra. La experiencia de mujeres que tienen ms tiempo trabajando puede ser til para diferentes situaciones pero respecto al cuidado de la salud es muy importante acudas a tu control y solamente con una adecuada descripcin de tus molestias o el examen respectivo recibir la indicacin sobre que usar, tomar o colocarte. El gran riesgo de la automedicacin es que muchas veces tomamos o usamos medicinas o cremas que no necesitamos y que tienen los siguientes efectos: efectos secundarios, significa que los componentes qumicos de la medicina pueden ocasionar efectos en nuestro organismo. desarrollar resistencia, es decir, el usar medicinas de manera indiscriminada puede ocasionar que cuando la necesitemos realmente no tenga efecto porque el cuerpo se puede haber acostumbrado a ella.

Desarrollar interacciones entre las medicinas, esto quiere decir que una medicina que podamos estar tomando puede disminuir su efectividad, por ejemplo si adems del condn estas tomando anticonceptivos para evitar el embarazo, tomando pastillas sin indicacin del mdico puedes disminuir el efecto del anticonceptivo y salir embarazada.

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HAS ESCUCHADO DEL VIH
El VIH son las iniciales de Virus de Inmunodeficiencia Humana. VIRUS: Son seres vivientes muy pequeos (microorganismo), que para poder observarlos deberemos usar microscopios especializados y para poder sobrevivir necesitan invadir otro organismo. INMUNODEFICIENCIA: El VIH causa la destruccin progresiva del sistema inmunolgico (sistema de defensas) y por lo tanto nuestro organismo se debilita, no es capaz de defendernos, dejndonos incapaces para enfrentar las enfermedades. HUMANA: Slo afecta a la especie humana, ningn animal puede transmitir la infeccin Nos afecta porque: El sistema inmunolgico o de defensa protege nuestro organismo de las agresiones que le ocasionan diferentes tipos de microorganismos (virus, bacterias, hongos) nuestro sistema inmunolgico est organizado de tal forma que a pesar de que estamos permanentemente en contacto con grmenes del medio ambiente no nos enfermamos. Este sistema acta en todo nuestro cuerpo por medio de un tipo

especial de glbulos blancos, llamados linfocitos, de estos existen dos grandes grupos: Los linfocitos T que atacan directamente a los invasores y los Linfocitos B que producen anticuerpos, que son especficos para cada microbio. El VIH cuando ingresa a nuestro organismo afecta especialmente a los Linfocitos T4, lo cual impide que el organismo reaccione ante la invasin de este virus, y cuando el organismo reacciona ya el virus ha ingresado a las clulas y las empieza a utilizar para multiplicarse (generar) nuevos virus.

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LMINA 17
SE TRANSMITE
El VIH se encuentra en fluidos del organismo en concentraciones que permiten la infeccin, como son: la sangre, el semen, liquido preseminal, las secreciones vaginales y leche materna. Las nicas vas de transmisin son: 1. 2. 3. Va sexual Va sangunea Va vertical o perinatal: de madre a hijo/a

VA SEXUAL El semen y las secreciones vaginales son los fluidos que tienen concentracin de VIH. El contagio se puede dar a travs de: Sexo Vaginal: hace ms vulnerable a la mujer debido a que la vagina ofrece una mayor superficie receptiva y por la posibilidad de sufrir (heridas pequeas) durante la relacin sexual que permitir el ingreso del Virus. Sexo Oral: en este tipo de prctica, la persona que tiene contacto con secreciones a travs de la boca es quin est en riesgo. La otra persona, slo est en contacto con saliva a travs de sus genitales, por lo que en ella no existe riesgo, a menos que haya presencia de sangre visible en la saliva o heridas en los genitales. Sexo Anal: es la prctica sexual de mayor riesgo, ya que en el conducto anal y mucosa rectal es ms fcil que se produzcan laceraciones o pequeos traumatismos al introducir el pene (ello por no tener lubricacin propia y por ser una zona de gran irrigacin sangunea), facilitando el ingreso del VIH.

VIA SANGUNEA La sangre contiene virus que pueden ponernos en riesgo si: recibimos una transfusin, compartimos mquinas de afeitar, cepillos de dientes, jeringas o agujas, hacernos tatuajes, entrar en contacto con objetos punzo cortantes VIA MADRE HIJO Toda mujer que desee tener un hijo deber conocer si ella o su pareja estn infectados con el VIH. Una mujer puede contagiar a su beb durante el embarazo, en el momento del parto y a travs de la leche materna.

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SIDA
El SIDA es la etapa avanzada de la infeccin por el VIH. SNDROME: Conjunto de manifestaciones, signos y sntomas que caracterizan a una enfermedad. Sntomas: Es la molestia que SENTIMOS (Por ejemplo: ardor al orinar, o picazn en los genitales). Signos: Es el malestar fsico que se VE o se MIDE (Por ejemplo: heridas en los genitales se ven y la fiebre se puede medir). INMUNO: Se refiere al sistema inmunolgico o de defensa de nuestro organismo. DEFICIENCIA: Indica que el sistema de defensas se encuentra disminuido y no funciona correctamente ya que el VIH destruye las clulas que se encargan de protegernos y evitar enfermedades. ADQUIRIDA: No es hereditario, se adquiere durante el desarrollo de nuestra vida. Para comprender mejor se divide en 4 etapas: INFECCIN INICIAL: En un gran nmero de personas no hay manifestacin alguna, usualmente se presenta luego de 2 a 4 semanas. Estas manifestaciones pueden ser fcilmente comparables con un resfro, tendiendo a desaparecer en corto tiempo.

Es importante destacar que desde que nos infectamos podemos transmitir el VIH a otras personas. ETAPA SIN SNTOMAS: La persona infectada ingresa a un perodo de muchos aos, sin ninguna molestia, sin embargo el virus se encuentra en actividad. Si una persona no se realiza una prueba de despistaje difcilmente podra saber si est infectada. Esta es una de las grandes dificultades que enfrentamos, porque mucha gente puede estar infectada y no saberlo, sentirse en perfecto estado de salud. ETAPA CON SNTOMAS: Aunque en la mayora de casos la persona est por largos aos sin sntomas, algunos de ellos presentarn molestias, se caracteriza esta etapa por infecciones que solo se deben a una baja de defensas y que no ponen en riesgo la vida del paciente. Entre los sntomas que se presentan son fiebre, diarreas, ambas de larga duracin; bajas de peso e inflamacin de los ganglios. SIDA: Se caracteriza por la presencia de infecciones oportunistas o enfermedades provocadas que aprovechan el deterioro de nuestro sistema inmunolgico para ingresar al organismo y causar enfermedades como: Tuberculosis, Neumona, Toxoplasmosis (hongos al cerebro), tipos de cncer (Sarcoma de Kaposi), entre otros. Actualmente existen las terapias antiretrovirales que mejoran la calidad de vida y el tiempo de sobrevida de las personas infectadas.

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19 LMINA
Y CMO SE SABE SI UNA TIENE VIH/SIDA
Existen varias pruebas para identificar los anticuerpos en la sangre , pero la que ms se utiliza es la prueba de ELISA, que son las siglas en ingls de Enzime-Linked Inmunosobent Assay. Cuando esta prueba sale positiva hay que realizar una segunda llamada Western Blot para confirmar o descartar el resultado. Esta prueba indica si se han desarrollado o no en nuestro organismo los anticuerpos que se ponen en funcionamiento cuando hemos entrado en contacto con el VIH. Recuerda que el sistema inmunolgico esta atento ante la presencia de cualquier germen, virus, bacteria, etc, que ingresa al cuerpo y son estos anticuerpos los que luchan con el VIH, pero a pesar de combatirlo no son suficientes para impedir se instale y se multiplique. Es una prueba de sangre muy sencilla, que a travs de una aguja extrae una cantidad pequea de sangre que es analizada. En la mayora de los casos una persona desarrolla anticuerpos dentro de los 3 primeros meses despus de la infeccin, pero en algunos pocos casos puede tardar hasta 6 meses en desarrollar anticuerpos. Las personas que han tenido comportamientos de riesgo deben esperar por lo menos 3 meses despus de la exposicin al riesgo antes de hacerse la prueba, a este periodo de tiempo se le conoce como Periodo de ventana que es el tiempo que necesita el cuerpo de una persona para desarrollar los anticuerpos si hubiera una agente extrao en su organismo.

Si su resultado es negativo, se recomienda tomar una segunda prueba a los 3 meses, y a los 6 meses despus del contacto, para asegurarse de que el resultado es definitivo. Ventajas y Desventajas de hacerse la Prueba. Ventajas Las personas que saben que estn infectadas pueden comenzar a recibir tratamiento mdico. Los resultados pueden ayudar a una persona a evitar comportamientos de alto riesgo. Si la persona tiene el VIH puede evitar transmitir el virus a otras. Las mujeres que deseen un hijo tienen informacin sobre su estado de salud. Pasar por el proceso de consejera puede generar cambios en el comportamiento y estilos de vida mas saludables. Desventajas Algunas personas piensan errneamente que un resultado negativo les hace inmunes al SIDA. Las personas que resultan ser positivas pueden de primirse y tener mucha ansiedad.

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LMINA 20
QU HACER PARA PREVENIRLO

Nunca tener relaciones sexuales sin condn Usar adecuadamente el condn tanto con los clientes como con la pareja Verificar y asegurar que la sangre a utilizar en una transfusin haya sido debidamente examinada, es decir analizada con examen de Elisa para VIH y cuente con el sello nacional de garanta. Usar agujas y/o jeringas descartables en la aplicacin de inyectables, tatuajes y acupuntura. Evitar compartir navajas, mquinas de afeitar, cepillos de dientes u otro objetos punzocortantes. Exigir que el material odontolgico y quirrgico estn esterilizados adecuadamente No comprar sangre a vampiros (personas que comercian con su sangre). Las mujeres que desean salir embarazadas debern acercarse al centro de salud para conocer su estado de salud y recibir orientacin y consejera.

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USA CORRECTAMENTE EL CONDN
El uso del condn o preservativo (sombrero, poncho, chocolate, globito, jebe nombres con que se conocen ms comnmente), es una de las formas ms seguras para prevenir el contagio de las ITS y el VIH; siempre y cuando el condn se encuentre en buenas condiciones y se use adecuadamente. Debemos usarlo desde un inicio de las relaciones sexuales y sirve para una sola penetracin. Siempre hay que tener en cuenta lo siguiente: 1. Adquirirlo en un lugar de garanta (una farmacia o centro de salud). No comprarlo en los ambulantes porque estar a la intemperie, expuesto al sol lo daan. Verificar la fecha de expedicin y de vencimiento. Si se trata de la fecha de fabricacin (MDF, MADE), a esa fecha se le suma 3 aos ms que es hasta cuando el condn puede ser usado. Abrir el sobre por la parte precortada, evitar abrirlo con los dientes pues se puede romper. Inmediatamente despus que el pene est erecto (duro) y antes de empezar la penetracin (sea vaginal o anal), colocar el condn en la punta del pene y apretar el globito de la punta con los dedos para sacar el aire.

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3. 4.

5. Desenrollar el condn hasta la base del pene.

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En algunas situaciones (sobre todo en el caso del sexo anal) es recomendable que usemos un lubricante a base de agua (por ejemplo el Aquasol, Lubrix o KY, Love lub, etc.), no debemos usar aquellos que son grasosos como la vaselina, crema de manos, aceite u otros porque malogran el condn, tampoco usar cremas como Micostatn, Canestn u otras que son medicadas porque pueden romper el condn. Despus de la eyaculacin y cuando el pene est an erecto, retirar el condn sujetndolo por la base que no se derrame el semen. Despus de sacar el condn, botarlo a la basura.

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NO LE HAGAS CASO A ESTAS FRASES
ME PRODUCE HERIDAS Y HONGOS El ltex con el que se fabrica el condn es un material que no produce dao, por el contrario impide cualquier contagio, viene lubricado en un empaque protegido de cualquier microbio. NO SIRVE, SE ROMPE Es importante saber dnde se compra o se adquiere el condn, para asegurar la calidad del mismo. La ruptura del condn no es frecuente, cuando ello sucede es por el uso de lubricantes oleosos, exposicin al sol, calor humedad y rasguos con dientes o uas. CON MI CASERITO NO USO CONDN PORQUE LO CONOZCO Nunca podemos estar seguras si realmente conocemos las conductas sexuales de un cliente. Aunque se vea sano y saludable debemos protegernos NO ES LO MISMO, NO SE SIENTE RICO El placer no slo est en los genitales, est en las sensaciones que llegan de nuestro cerebro y que nos hace sentir bien. Usando el condn dentro del juego sexual y utilizando fantasas se incrementa el placer sexual. SI NO EYACULO DENTRO NO NECESITO USAR CONDN Es importante saber que se debe colocar el condn desde el inicio, en el lquido preseminal tambin se encuentra el virus y adems la friccin del pene puede ocasionar inflamaciones y sangrado que facilitan el ingreso del VIH, adems en muchos casos no es posible para el cliente o pareja evitar la eyaculacin.

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SE PUEDE QUEDAR ADENTRO. Estos accidentes son poco frecuentes si se siguen los pasos adecuados, sobre todo retirando el pene luego de la eyaculacin, antes que se ponga blando, y sosteniendo el borde en la base del pene al momento de retirarlo. SI EL PENE SE VE SANO PARA QUE USAR CONDON Recuerda que no todas las ITS se ven, incluso a veces por las condiciones del lugar de trabajo no siempre hay la suficiente iluminacin para fijarnos bien. No te arriegues y usa condn.

LMINA 23
A TU CLIENTE PONLE SIEMPRE EL CONDN
En ocasiones hay clientes que a lo mejor no quieren usar un condn, sin embargo, hay formas en que podemos convencerlos, a esto se le llama Negociar el Uso del Condn. Por ejemplo, podemos hacerles sentir que ellos nos interesan, que nos preocupamos por su salud, que los estamos cuidando y as ellos protegern a su familia; podemos convencerlos hablndoles dulcemente, proponindoles que va a ser una manera diferente de tener relaciones sexuales o que podemos ponrselo con la boca, a la vez que lo estimulas a travs del sexo oral (chupndole el pene), as no va a sentir incluso que lo tiene puesto. Cuando el cliente se niega al uso del condn y no queremos perderlo, vamos a colocrselo con la boca sin que se de cuenta: 1. 2. debes crear un clima de seduccin de manera que el cliente se sienta contento. puedes utilizar argumentos como: me has cado bien por eso te voy a dar un premio, te voy a tratar como rey y siempre vas a regresar conmigo, etc. tener el condn a la mano, generalmente por el lado de los pies de la cama una vez que el cliente este echado y el pene descubierto bien erecto, sentada sobre de l dndole la espalda ( debes usar posiciones que impidan vea el

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3. 4.

condn ) tratando de distraerlo procede a colocrselo,

5. coloca el condn entre el labio superior y la lengua.

Aprieta la punta para sacarle el aire. 6. una vez lo pones en la cabeza del pene, empiezas a bajarlo hasta el final del pene, cuidando de no usar los dientes para no daarlo. Te puedes ayudar con las manos para bajarlo como si fueran caricias que haces. debes tratar de rpidamente sentarte o colocarte encima para que no se de cuenta.

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Ponerlo es sencillo, practica a solas con un pltano por ejemplo y encuentra la forma mas adecuada de hacerlo. Recuerda tener cuidado siempre a la hora de abrir la envoltura del condn.

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CON TU PAREJA TAMBIN USA CONDN
Es probable adquirir una ITS por la pareja estable y no por el cliente, porque justamente es con la pareja con quien no nos protegemos. Es muy difcil estar 100% seguras que nuestra pareja sexual no ha tenido o tenga otros contactos sexuales o que se pueda haber contagiado antes de estar con nosotras, an ms si no le gusta usar condn. Debemos ser conscientes de la importancia de negociar con nuestras parejas el uso del condn, para muchas mujeres hablar sobre este tema con la pareja es difcil por la resistencia o negativa que puedan encontrar en ellos, producto de una serie de mitos relacionados al ejercicio de la sexualidad y el uso del preservativo. Antes de negociar el uso del condn se debe reflexionar sobre el tema, evaluar las ventajas y desventajas de tal decisin y considerar si realmente el amor por esa persona vale tanto como para arriesgar la vida y la salud. Cuando tomamos la decisin de ser responsables de nuestras propias vidas y proteger nuestra salud, debemos considerar ciertos aspectos para que el proceso de negociacin del uso del preservativo tenga resultados positivos, como: Conversemos con la pareja sobre el tema antes del acto sexual, si lo hacemos cuando ya han iniciado los juegos sexuales ser mucho ms difcil que se pueda negociar.

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La manera de traer a discusin el tema depende de la relacin que hemos establecido (casual o estable), una frase directa y clara es adecuada en muchos casos: Yo deseo hacer el amor contigo pero no tengo relaciones sin condn. Podemos usar el humor: Esta cosita rica puede parecer rara, pero es la ltima moda Comentar a la pareja que el condn puede hacer que una ereccin dure ms tiempo y que puede ser una experiencia agradable utilizar condones de diversos sabores y texturas. Muchas mujeres por ejemplo al ponerlo con la boca hacen que se convierta en parte de los juegos sexuales. Por otro lado algunas mujeres expresan que se sienten ms cmodas cuando usan una excusa que cuando insisten en el uso del condn como una manera de proteger su salud: Ahora estoy en mis da frtiles y no quiero salir embarazada. Aunque las excusas no son tan convincentes como la expresin honesta de tu sentir, pueden funcionar si las consideran adecuadas para el momento. Dile que el condn es el nico mtodo anticonceptivo que puedes usar. El condn nos da doble proteccin, nos protege de los embarazos no deseados y de las ITS y VIH.

El uso del condn nada tiene que ver con el amor, con la mayor o menor confianza por la pareja, es un tema que se relaciona con nuestra salud. El cario no nos protege de las ITS o el VIH, slo el condn lo hace, una relacin de pareja saludable est basada entre otras cosas por la expresin de afecto y cuidado mutuo, donde cada miembro de la pareja debe protegerse y proteger la salud de su compaero(a).

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QUIRETE CUIDA TU CUERPO
Estar bien y con salud depende solamente de ti, la decisin siempre estar en tus manos. Muchas veces las condiciones de trabajo y las diferentes situaciones que tienes que enfrentar atentan contra tu dignidad, amor y respeto hacia ti misma. No te dejes vencer por sentimientos negativos, que disminuyen tu confianza y seguridad. Busca ayuda, apoyo, orientacin de ser necesario. Ser trabajadora sexual no significa que permitas abusos, maltratos o agaches la cabeza. Nadie puede obligarte a hacer algo que no quieras, ten siempre el control de tu vida y toma las mejores decisiones para ti y los tuyos.

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BLANCA SEGURA ......
Los derechos humanos son privilegios que tenemos para desarrollar nuestra personalidad. El Derecho a la Salud comprende tambin deberes: -Prevenir la aparicin de enfermedades o infecciones -Reducir los factores de riesgo -Acudir a nuestro centro de salud -No poner en riesgo la salud de la comunidad. Los derechos humanos son facultades que tenemos todos los seres humanos sin excepcin, los mismos que estn reconocidos en Convenciones, tratados o pactos internacionales (Convencin Interamericana de Derechos Humanos, Pacto de derechos sociales, econmicos y culturales, Pacto de derechos civiles y polticos, etc.), as como tambin los reconoce nuestra Constitucin Poltica. Los derechos humanos tienen un proceso histrico, no aparecieron de un momento a otro, se han ido conquistando a travs de los tiempos por grupos de hombres y mujeres que identificados con la causa luchan por satisfacer las necesidades de la humanidad. Desde la Declaracin de los Derechos Humanos, se incluy varios artculos en los que se haca mencin especfica a la salud y a la atencin mdica como un derecho fundamental. Sin embargo, la conquista por este derecho, si bien est reconocido, an no ha terminado. Hay mucho por hacer......

No olvides que nuestro Derecho Humano a la salud supone tambin deberes. Deber del Estado de establecer polticas y planes de accin destinados a que exista equidad en salud, es decir, que todos y todas tengamos igualdad de oportunidades para desarrollar y mantener nuestra salud a travs de un acceso justo para vivir bien. Deber de cuidar nuestra propia salud tomando acciones e informndonos para prevenir enfermedades, reduciendo los factores de riesgos, acudiendo al centro de salud. Deber de respetar y considerar a los dems sin discriminacin alguna, y mantener con ellos relaciones que permitan, promover, salvaguardar y reforzar el respeto de la recproca tolerancia. Por ello, es nuestro deber tambin proteger la salud de la comunidad por que ponerla en riesgo implica violar el derecho humano de otros, lo que a su vez nos acarrea responsabilidad penal (art. 289 C.P.)

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Y QUE HAY DE NUESTROS DERECHOS
En el Establecimiento de Salud TENEMOS derechos: A ser tratados sin ningn tipo de discriminacin. Al respeto de nuestra personalidad, dignidad e intimidad. A la confidencialidad. A la informacin. A decidir.

Como personas, pacientes, enfermos o como cualquier usuaria de los servicios de salud tenemos una serie de derechos reconocidos especialmente en la Ley General de Salud (Ley 26842). La base de ellos es el derecho a ser tratados/as igual que los/las dems, sin ningn tipo de discriminacin por razn de nuestro sexo, trabajo, ocupacin, por nuestra condicin poltica, econmica, social, etc. Este trato igual para todos, a su vez, debe ser un trato que respete nuestra dignidad como seres humanos, es decir, que todos sin excepcin, merecemos de los profesionales de la salud, un trato que nos brinde calidad del servicio y calidez humana. El derecho a la salud, como derecho humano fundamental se retroalimenta de otros derechos: Derecho a la personalidad. Por que cuando acudimos a un centro de salud tenemos derecho a que se respete nuestra individualidad o identidad, nuestra cultura y costumbres, tenemos derecho sobre

nuestro cuerpo y no podemos ser objeto de experimentacin, exhibidas o tomarnos fotografas sin nuestro consentimiento. Derecho a nuestra Dignidad como personas, como mujeres, recibiendo un trato amable y adecuado. Derecho a la Intimidad, por que slo a nosotros nos corresponde conocer nuestro estado de salud y nuestra historia clnica. Derecho a la Confidencialidad, por que nadie puede pedir informacin sobre nuestro estado de salud, ni solicitar nuestra historia clnica. Derecho a no ser Discriminado, por razn de la enfermedad que padecemos. Derecho a la Informacin. En trminos comprensibles sobre nuestro proceso, incluyendo diagnstico, pronstico y alternativas de tratamiento, as como de los riesgos, contraindicaciones, precauciones y advertencias de las medicamentos que se prescriban y administren; Libertad de decidir, dar nuestro consentimiento previo a la informacin recibida sobre cualquier procedimiento o tratamiento que decidimos recibir. Libertad de negarnos a recibirlo.

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DERECHOS HUMANOS Y VIH/SIDA
En el Centro de Salud estamos en la OBLIGACION DE RESPETAR tus derechos: Autonoma.- Nadie puede obligarte a hacerte la prueba de VIH, an cuando sufras detencin. Confidencialidad.- No debemos mostrar o comentar los resultados de tu prueba a otras personas. Informacin.- Te debemos brindar consejera pre y post a la prueba de VIH. No Discriminacin.- No podemos condicionar tu atencin a los resultados de la prueba de VIH. Los derechos que reconoce esta ley, son: Derecho de Informacin, cuando una persona se acerca a un centro de salud con el fin de practicarse la prueba de elisa tiene derecho a ser informada sobre la prueba, vas de transmisin, medidas de prevencin y sobre que es el VIH, luego de una evaluacin de riesgo se le prepara para un posible resultado. (pre test) Al momento de la entrega del resultado si ste es positivo se refuerza la informacin se brinda soporte emocional y se dan medidas preventivas de auto cuidado. Si es negativo, se refuerza informacin, dndose medidas de autocuidado. Si el resultado es indeterminado se la prepara para un posible

resultado positivo. (post test) Autonoma, principio tico obligatorio, por el cual el servidor de salud debe respetar la decisin de la usuaria a tomarse o no la prueba luego de haber recibido la consejera pre test. A esto es lo que se llama Consentimiento Informado, el mismo que debe ser libre, sin ningn tipo de coaccin. Este consentimiento debe constar en un documento que contenga la informacin recibida y exprese la voluntad de la usuaria debidamente firmada. Confidencialidad, los resultados de la prueba de Elisa slo puede ser de conocimiento de la persona que se los tom, los servidores de salud estn prohibidos de dar a conocer informacin sobre la causa cierta o probable de contagio, ello implica que divulgar un resultado falso tambin es prohibido. No Discriminacin.- Nadie puede ser discriminado por ser portador del VIH/SIDA, en este sentido no se puede condicionar la atencin al resultado de la prueba salvo que sta tenga fines no discriminatorios. La ley tambin se refiere a la no discriminacin en el trabajo, considerndose nulo el despido laboral si es por esta causa. Derecho a la Salud, las personas viviendo con VIH/SIDA tienen derecho a recibir atencin integral de salud con sus componentes biolgico, psicolgico y espiritual, comprendiendo a la familia y a la sociedad.

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DERECHOS HUMANOS Y VIH/SIDA
El respeto de los Derechos Humanos favorece el desarrollo de acciones orientadas a disminuir la incidencia del VIH/SIDA. El empoderamiento con respecto a los derechos contribuye a mejorar el acceso a la salud. El acceso a la salud no slo es llegar a un Estable cimiento de Salud. Es recibir o saber exigir un buen servicio. La Ley 26626 o Ley CONTRASIDA -modificada por la Ley 28243- protege los derechos de las personas que viven con VIH/SIDA y de quienes acceden a los servicios de salud con el fin de conocer su estado serolgico. Mencionar que ella puede denunciar cualquier abuso o maltrato. Recurdale que tiene derecho a un trato digno en cualquier lugar y circunstancia. Menciona que el cuidado de su cuerpo y de su salud es su responsabilidad. Debe protegerse para evitar contraer el VIH o alguna ITS. La primera forma en que puede hacerlo es informndose sobre el tema (las ITS y el VIH) y sobre las formas de prevenir estas infecciones. Todas las personas pueden, por ejemplo, reducir sus riesgos, o acudir al Centro de Salud si es necesario. Cada quien debe hacer respetar sus derechos y respetar los derechos de los dems. El respeto y la consideracin para con los dems implica que no debe haber discriminacin alguna, e implica tambin mantener relaciones que permitan promover, salvaguardar y reforzar la tolerancia recproca.

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TUS DERECHOS SON IMPORTANTES
Es importante que tambin se sepa que todo derecho conlleva a una obligacin que debemos respetar tambin los derechos de los dems as como exigimos que respeten los nuestros. Es importante que conozcamos aquellas leyes o artculos del cdigo penal que nos ayudaran a tener una idea precisa de aquellas cosas que podemos reclamar y ante lo cual la ley nos ampara. A continuacin la ley 26626 CONTRASIDA y reglamento la ley contrasida tiene artculos mas el reglamento para efectos de lo que se considerara que las TS sepan ponemos lo que podra servir para informacin bsica. Artculo 4.- Las pruebas para diagnosticar el VIH/SIDA son voluntarias y se realizan previa consejera... Artculo 5.- Los resultados de las pruebas diagnosticadas con VIH/SIDA y la informacin sobre la causa cierta o probable de contagio son de carcter confidencial... Artculo 6.- Las personas con VIH/SIDA pueden seguir laborando mientras estn aptas para desempear sus obligaciones. Es nulo el despido laboral cuando la causa es la discriminacin por ser portador del VIH/SIDA.

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MEDIOS DE DEFENSA
Si nuestros derechos son vulnerados en el centro de salud o en nuestro espacio de trabajo, podemos: Presentar una queja al Director del centro de salud Presentar nuestra queja en la Oficina de Transparencia y Defensora de la Salud del MINSA al correo electrnico: transparencia@minsa.gob.pe o al telfono gratuito 0-800-... Podemos denunciar el abuso en la comisara ms cercana. Podemos denunciar ante el Ministerio Pblico Podemos solicitar apoyo a la Defensora del Pueblo. Podemos solicitar asesora al correo electrnico del Consultorio Jurdico Virtual (CJV) de Derechos Humanos de Impacta: derechoshumanos@impactaperu.org No podemos gozar de nuestros derechos, si cuando stos son violados no tenemos las herramientas necesarias para defenderlos. El Estado al reconocer un derecho tambin nos proporciona medios de defensa posibles que podemos utilizar en un momento determinado. As, por ejemplo, tenemos el derecho a la integridad fsica. Si este derecho es violado y sufrimos agresin fsica por parte de una tercera persona nosotros podemos ejercer nuestra defensa interponiendo una denuncia ante el Ministerio P-

blico por delito de lesiones fsicas. Supongamos que el agresor es un miembro de la polica nacional, entonces tambin podemos denunciarlo por delito de abuso de autoridad. Si este polica para agredirnos ingres a nuestra casa sin nuestro consentimiento, lo podemos denunciar tambin por violacin de domicilio. Y si ya en varias oportunidades nos ha golpeado, tambin podemos interponer denuncia por delito de coaccin. Si adems de estas denuncias penales, estos hechos nos han causado impedimento para trabajar por varios das, hemos tenido que gastar en nuestra curacin, hemos dejado de percibir ingresos, nos ha causado un trauma psicolgico, etc, todo ello puede ser resarcido econmicamente mediante una reparacin civil que tambin podemos solicitar. Los medios de defensa son las herramientas con las que contamos para defender nuestros derechos. Pero tambin hay instituciones que nos ayudaran a que estas herramientas se hagan efectivas y a las que podamos acudir ya sea para denunciar o para solicitar asesora. No basta con conocer nuestros derechos, hay que saber defenderlos.