Ministrio da Sade Centro de Histocompatibilidade do Norte Lusotransplante Zona Norte - Portugal

LUSOCORD Banco Pblico de Clulas Estaminais do Cordo Umbilical Centro de Histocompatibilidade do Norte, Rua Dr.Roberto Frias, Porto

Perguntas Frequentes
Desde quando o Banco Pblico de Clulas Estaminais do Cordo Umbilical serve gratuitamente a criopreservao s grvidas? O Despacho do Banco Pblico de clulas estaminais do cordo umbilical foi publicado em 2 Julho 2009. A partir da iniciou a sua actividade oficial. Algumas amostras foram processadas de forma experimental antes dessa data. Quais os principais objectivos? O principal objectivo imediato da criopreservao das clulas estaminais do sangue do cordo umbilical o seu uso em transplantao humana. A Investigao Cientfica com as clulas estaminais para tratamento de muitas doenas no mbito da Medicina Regenerativa, o segundo grande objectivo. Quais as aplicaes actuais para as clulas estaminais do cordo umbilical dos Bancos Pblicos? Actualmente esto a ser utilizadas no tratamento de doenas malignas do sangue como leucemias, doenas do sistema imunitrio, em algumas doenas genticas, sobretudo do sangue e outras doenas muito raras. Esto em estudo experimental outras formas de aplicao. Qual a probabilidade de um dador beneficiar da amostra recolhida aquando do seu nascimento? A probabilidade de um dador beneficiar uma combinao de vrios factores, calcula-se seja inferior a 0,1%. Se houver muitas ddivas e colheitas com grande volume de sangue do cordo umbilical, a probabilidade de todos os doentes beneficiarem do Banco e conseguirem um transplante compatvel aumenta e o benefcio maior para todos. Qual a probabilidade de um doente encontrar, nos bancos pblicos internacionais, uma amostra compatvel? No possvel falar de uma probabilidade nica, porque as caractersticas genticas do doente podem ser mais ou menos comuns. A probabilidade ser tanto maior quanto mais dadores houver. As hipteses de encontrar algum geneticamente compatvel aumentam com o nmero de dadores. Durante quantos anos possvel criopreservar a amostra? Durante o tempo que quisermos, segundo o estado da arte actual, 15-20 anos. Vrios factores como a resistncia das clulas podem determinar evolues diferentes nas diferentes amostras. No sabemos nem podemos garantir que essas amostras estejam todas nas condies ideais para usar, ao descongelar. Quem doa uma amostra para o LusoCord est a disponibiliz-la tambm para outros doentes a nvel internacional? Os bancos pblicos tm como nico objectivo tratar doentes. O tratamento dos doentes faz-se em rede mundial e os bancos pblicos disponibilizam as amostras para os doentes, seja qual for a sua nacionalidade, raa ou credo. Actualmente existem mais de 400.000 unidades na rede. A maioria dos doentes Portugueses foi transplantada com ddivas internacionais. Quem faz a doao tem algum direito sobre a amostra? Quem faz a doao no tem direitos especiais sobre a amostra, tal como nas ddivas de sangue. O Transplante com as prprias clulas raramente a melhor soluo. Qual a probabilidade de a amostra estar disponvel quando eu precisar dela?

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A utilizao actual da ordem de 1 a 3 % por ano. Ou seja, se fosse necessrio algum dia e til, o mais provvel que estivesse guardada. O que uma ddiva dirigida? uma colheita que se faz quando h um familiar doente que possa ser tratado com um transplante de SCU e nesse caso o SCU criopreservado e guardado para esse doente, se houver compatibilidade que o justifique. Quantas doaes j foram feitas ao LusoCord? O processo implica algum pagamento? At Dezembro de 2010 , cerca de 11000 ddivas e 5000 amostras criopreservadas para transplante. O processo gratuito. Em todo o Mundo, quantos transplantes j foram feitos com recurso a clulas estaminais do cordo umbilical? Mais de 20.000 nas estatsticas oficiais. Quais as doenas que podem ser "curadas" a partir das clulas estaminais do cordo umbilical? O transplante com clulas estaminais do sangue do cordo tem sido usado no tratamento de uma variedade de doenas genticas, hematolgicas, imunolgicas e oncolgicas. So exemplo algumas leucemias (linfoctica e mielide), linfomas (Hodgkin e no Hodgkin), algumas anemias (anemia aplstica, anemia de Fanconi) mieloma mltiplo, tumores slidos (Neuroblastoma), hemoglobinopatias (anemia de clulas falciformes, talassmia) ; Imunodeficincias (Doena granulomatosa crnica, imunodeficincia combinada grave, sindroma Chediak-Higasi, doenas linfoproliferativas, sndroma de Kostman). Estamos, no entanto, a falar na generalidade de doenas tratadas com clulas de Bancos Pblicos, j que todas as doenas que tenham alteraes genticas no podem ser tratadas com as clulas do prprio. Em investigao, est um grande nmero de doenas que se espera no futuro poderem ser tratadas com clulas estaminais e por isso o LUSOCORD tem tambm atribuies nesta rea e congela amostras para investigao cientfica. As ddivas que no puderem ser utilizadas em Transplantao so igualmente importantes e preciosas para estudo e tratamentos que se espera vir a fazer a muitos doentes, no futuro. Quais as possveis aplicaes, no futuro, das clulas estaminais? As aplicaes futuras das clulas estaminais encontram-se ainda em fase de estudo. A reconstruo do tecido cardaco, osso e cartilagem, a diabetes, a esclerose mltipla ou doenas do foro neurolgico so exemplos. Os estudos noticiados carecem de replicao e de validaes cientficas. A maioria das doenas que beneficiariam de medicina regenerativa aparece entre os 50 e os 70 anos. No se sabe se as clulas criopreservadas aguentam esse tempo. As clulas estaminais tambm podem ser colhidas no prprio doente adulto em muitos casos.

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PARA DOAR O SANGUE DO CORDO UMBILICAL:

O que fazer para solicitar o Kit? As futuras dadoras podero contactar o LUSOCORD por vrios meios: a) Pessoalmente nas instalaes do Centro de Histocompatibilidade do Norte, Rua Dr. Roberto Frias, 4200-467 Porto b) Por carta para a morada acima indicada ou por mail para o endereo lusocord@gmail.com ou lusocord@chnorte.min-saude.pt c) Telefonicamente para os nmeros 225 573 470, 936 244 286 d) Por FAX para o nmero 225 501 101 Aps o preenchimento de um questionrio ara avaliar a histria clnica e se no houver nenhum impedimento, ser enviado para casa da dadora o kit de colheita. Como receber o kit LusoCord? O kit ser entregue directamente, via transportadora, entre as 9h e as 13h, na morada indicada. Pode ser solicitado presencialmente no Centro de Histocompatibilidade do Norte (situado no recinto do Hospital de S. Joo - Porto). O que est includo no kit Luso Cord? O Kit LusoCord composto pelo saco de colheita, tubos, e todos os acessrios necessrios colheita do sangue do cordo e sangue da me, tudo isto dentro de uma caixa trmica, O que fazer quando receber o Kit? Deve abrir a caixa trmica. Retirar o Termoacumulador e coloc-lo no congelador at ao dia do parto (deve estar congelado). Ler cuidadosamente as Instrues de Acondicionamento e Transporte. Preencher o Formulrio de Dados Pessoais. Assinar a Declarao de Consentimento Informado. Anexar a Cpia das Anlises do 3Trimestre de Gravidez. No dia do Parto: A dadora leva o Kit LusoCord para a sala de Parto e pede ao mdico que a vai assistir no parto para efectuar a colheita do sangue do cordo umbilical de acordo com as instrues anexas. Depois da colheita feita pelos profissionais, o mdico entregar o Kit ao pai ou outro familiar indicado pela me, que ter que: Verificar o Acondicionamento, Anexar o formulrio preenchido pelo mdico/enfermeiro e a documentao preenchida pela me, ligar para a transportadora ou entregar no Centro de Histocompatibilidade do Norte, se residir prximo do Porto. Importante: Da hora do parto ao inicio do processamento laboratorial no LusoCord, no pode ultrapassar as 48h. O acumulador deve estar congelado no dia do parto. Verificar sempre o acondicionamento do kit no final do parto. O SCU no pode estar em contacto directo com o acumulador. O SCU deve estar envolvido na pelcula protectora. No final do parto deve ligar de imediato transportadora a solicitar a recolha do Kit. Verificar sempre o acondicionamento do kit antes de o entregar transportadora. O que acontece amostra ao chegar ao LusoCord? A amostra de SCU ao chegar ao LusoCord ser avaliada para validao da colheita. Passa depois ao laboratrio de separao das clulas estaminais, as quais sero criopreservadas em Azoto a temperatura inferior a 170 C negativos. Se no reunir os requisitos tcnicos para uso em transplantao, pode vir a ser usada em controlo de qualidade, investigao cientfica, para estudos de medicina regenerativa fundamentais para tratar muitas doenas graves e incapacitantes, no futuro. Quais os requisitos para que uma amostra seja aceite no banco nacional? A dadora (ou o pai) no poder ter doena grave ou comportamento de risco que contra-indique o uso do SCU em transplantao (poder ver uma listagem das doenas no inqurito s dadoras), dever ter mais de 18 anos, gravidez de mais de 34 semanas, intervalo entre a colheita e o processamento inferior a 48horas, o volume de sangue (+anticoagulante) deve ser superior a 65mL, o nmero de Leuccitos presentes na unidade de SCU dever ser superior ao cutoff estabelecido pelo Banco. Algumas situaes que impedem a doao: ter ou estar em risco para HIV/SIDA, Hepatite B (HBsAg) ou C, todas as formas de cancro, Diabetes tratados com medicao, Doena da tiride de causa imune, transplante de corao, pulmo, rim, medula ssea ou outro rgo ou tecido, qualquer doena sexualmente transmissvel nos ltimos 12 meses deve ser avaliada pelo Banco do Cordo, ter efectuado tatuagens ou piercings nos ltimos 12 meses, ter viajado nos ltimos anos para zonas endmicas de Malria, Dengue ou outras doenas tropicais.

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Fazem investigao com algumas das clulas que recolhem? Ou h grupos de investigao que recorrem a vocs para obter clulas para os seus prprios estudos?
So guardadas algumas amostras que no tm capacidade para uso em transplantao, para futuro uso em investigao ou controlo de qualidade. O LusoCord tem definidas legalmente as suas atribuies no que respeita ao apoio investigao cientfica. Parcerias e protocolos de investigao com estas clulas sero definidos no futuro com os grupos nacionais ou internacionais interessados.

Que vantagens e desvantagens na doao a um banco pblico consideram que existem face a um banco privado?
As vantagens so: A disponibilidade das clulas para serem usadas num grande nmero de doentes a nvel mundial. Disponibilidade imediata das clulas para efectuar o transplante. No ter custos para a dadora, no LUSOCORD todas as despesas so suportadas pelo Ministrio da Sade. Nas doenas abaixo descriminadas aconselhado o alotransplante de clulas de SCU e desaconselhado o uso autlogo dessas mesmas clulas ou seja a doena pode ser tratada com o SCU de um dador no aparentado mas no com o SCU do prprio (pois o defeito gentico que despoletou a doena, j se encontrava presente nas clulas estaminais presentes no SCU). Leucemias e Linfomas Leucemia Linfoctica Aguda e Crnica ; Leucemia Mieloide Aguda e Crnica; Leucemia Mielomonocitica Juvenil; Linfoma Hodgkin e No Hodgkin Doenas Mieloproliferativas Sindroma Mielodisplsico, Anemia refractria ; Mieloma Mltiplo ; Linfohistiocitose Falncia Medular Anemia aplstica, Anemia de Fanconi, anemias congnitas Outras Alteraes genticas metablicas, Hemoglobinopatias (Anemia de clulas falciformes, Talassmia), Sindromas de Imunodeficincia Como desvantagem est a eventual possibilidade de as clulas do prprio poderem no estar disponveis para o transplante de algum familiar prximo (irmo) se este necessitar e no caso de as clulas guardadas poderem servir, quer por questes de compatibilidade imunolgica quer por no ser portador do mesmo defeito ou doena do irmo De que forma se efectua a colaborao com os centros nacionais e internacionais de transplantao? Quando um doente necessita de um transplante de clulas do cordo umbilical, por solicitao do mdico ao Centro de Histocompatibilidade, desencadeado o processo de procura de um dador compatvel a nvel nacional e internacional. Os dadores nacionais de sangue do cordo umbilical, so inscritos nos registos internacionais do NETCORD-EUROCORD e desta forma ficam tambm disponveis para transplante nos pases que os solicitarem. O SCU disponibilizado para usar na sua totalidade num nico transplante. Se, o beb que, hoje, "doar" o cordo umbilical necessitar, mais tarde, de recorrer s clulas estaminais, o que tm os pais de fazer? Significa que h dadores internacionais compatveis, semelhana do que acontece com a medula ssea? O processo sempre desencadeado pelo mdico, os pais no tero de fazer nada. O mdico solicita um dador ao Centro de Histocompatibilidade, por seu lado o Centro de Histocompatibilidade faz uma pesquisa nos registos nacionais e internacionais de dadores de medula e dadores de sangue do cordo umbilical, dessa procura vai resultar uma lista com vrios dadores ordenados por compatibilidades no sistema HLA, a escolha ser feita tendo em conta os critrios da compatibilidade, a proximidade do Banco, a quantidade e viabilidade das clulas no caso do sangue do cordo, etc. As clulas estaminais do cordo como clulas mais imaturas que so, no necessitam de uma to grande compatibilidade como acontece com as provenientes da medula ssea. O facto de haver clulas congeladas de um beb que vem a ser mais tarde um doente, no significa que elas sejam as clulas de que necessita para ser transplantado. A maioria das clulas de pessoas que vm a ter uma leucemia tem nascena um defeito gentico que impede a sua utilizao. O mesmo acontece com doenas congnitas. Assim, se o beb vier a necessitar, o mais provvel que sejam as outras clulas saudveis do Banco Pblico a soluo para o seu problema e no as suas. Se por acaso essas clulas puderem ser usadas, a probabilidade de estarem no Banco a inversa da sua utilizao, ou seja, sendo prevista uma utilizao da ordem dos 3% ao ano, a probabilidade de estarem no Banco a restante, ou seja 97%. possvel congelar as clulas do cordo simultaneamente num banco privado e no banco pblico? A quantidade de clulas estaminais recolhida aquando duma colheita de sangue do cordo sempre muito pequena, assim a possibilidade de repartir a ddiva entre 2 bancos praticamente nula, tecnicamente tambm no seria fcil executar tal tarefa.

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