Mtodos de Rehabilitacin Orofacial

(Concepto Castillo Morales)

Mg. David Parra Reyes

T.M. Especialista en Motricidad Orofacial CPAL y CEFAC (Brasil) A.L.D.E I.A.O.M - C.M.O.L RevMOf U.N.F.V- U.A.P.

dparra@comunidadmoperu.com davidparrare@hotmail.com http://davidparrare.blogspot.com

MOVIMIENTO

REGULACIN

MATERIA

ESPACIO

Representacin de las Funciones del Sistema Estomagnticas

ENERGIA

EQUILIBRIO

TIEMPO

FORMA

FUNCIN

El COF

ALIMENTACIN (MASTICACIN Y DEGLUCIN)

MMICA

(EXPRESIONES FACIALES

FONACIN (ARTICULACIN)

RESPIRACIN

Reflejos Orales

REFLEJOS
BUSQUEDA

NACIMIENTO

2m 3m 4m 5m 6m 7m 8m 9m 10m
+ +

11m

12m

SUCCIN DEGLUCIN ABERTURA DE LA BOCA

+ + +

+ + +

+ + +

+/+ +
+ + + + + + + +

post

post

post

post

post

post

MORDIDA

+
+

+
+

+
+

+
+

+
+

+
+ + + + + + +

TOS

Posicin de las ESE.

Sensacin msculos, tendones y articulaciones.

Coordinacin de movimiento: msculos agonistas, antagonistas, sinrgicos y fijadores,

SENSIBILIDAD PROPIOCEPTIVA

A) EXTEROCEPTORES (T-P-Tr-D)
(Rd. intra, extra, periodontales).

RSE

B) PROPIOCEPTORES
(SHERRINGTON, 1956)

(HNM-Otg-Recep. Articulares)

C) VISCEROCEPTORES
(Receptores gustativos)

Reeducacin Orofacial
Terapia

dirigida a la reorganizacin de los movimientos de los pequeos grupos musculares que conforman el complejo orofacial alterados por disturbios sensitivos motores .

Objetivo:
APROXIMAR LA POSICION Y EL MOVIMIENTO DE LA REGION ORAL Y FACIAL LO MAS PROXIMO A LO NORMAL. LOGRAR EQUILIBRIO DE TODAS LAS PARTES DEL COMPLEJO OROFACIAL LOGRAR EQUILIBRIO DEL COMPLEJO OROFACIAL Y LOS DEMAS SISTEMAS ORGANICOS DEL CUERPO.

COMPLEJO OROFACIAL

La terapia de regulacin orofacial es un concepto de tratamiento sensorio motriz. No mejora solo actividades motoras, si no que el mejoramiento de estas actividades sirven para aumentar la capacidad de percepcin y comunicacin de un paciente.

Conceptos Bsicos:

Concntrico - Excntrico Medial - Lateral Dorsal - Ventral Posterior - Anterior Craneal - Caudal Superior - Inferior

Esta dirigido a:

Nios que presentan dificultades en la succin , deglucin ,al momento de comer y de beber. Nios con patologas congnitas, Con problemas motores en la boca, como labios mentn y paladar fisurado. Nios con parlisis faciales. Nios con problemas de articulacin En casos de adultos post TEC ataque apoplticos, parlisis faciales, post operados, con deficiencias motrices en la boca, en la mmica y en el habla.

Objetivos :

Regulacin de la tonicidad. Activacin de la musculatura del complejo oro facial. Disminucin de compensaciones motoras en la zonas de la boca y de la cara y la activacin simultanea de los movimientos fisiolgicos, o bien la estimulacin de funciones dbilmente formadas o inexistentes.

Tcnicas de Tratamiento:

Se utilizan las mismas tcnicas de tratamiento que en la terapia del desarrollo neuro motriz . Ocupando la vibracin un papel decisivo, puesto que siendo esta prolongada y constante sirve para disminuir la tonicidad y conseguir la relajacin. Todos los ejercicios se llevan acabo con vibracin ya que as la estimulacin es mas profunda, y el nio puede sentir mejor y el xito del tratamiento es mas duradero.

El COF.
Comprende:

1. M. De la Cara

2. M. De la Mandbula (masticatorios)
3. Mecanismo Bucinador 4. M. Hioideos 5. M. De la Lengua. 6. M. Del Paladar y Fauses.

7. M. De la Faringe.
8. M. Para Movimiento de la Cabeza.

Esquema de Brodie:

Para que exista una buena estabilidad de todos los componentes del complejo orfofacial en especial de la articulacin temporo mandibular es necesario que haya una buena estabilidad de la cintura escapular . Castillo modifica el esquema de brodie.

Zonas Motoras de la cara:

1.- Nasal superior.

2.- Nasal inferior o labio superior. 3.- Ala de la nariz. 4.- Palpebral. 5.- De labio. 6.- Del mentn. 7.- Piso de la boca.

PUNTOS MOTORES

Son zonas de reaccin a partir de las cuales se pueden activar respuestas motoras de un msculo o de una cadena muscular a travs de estmulos tctiles o propioceptivos.

1. NASAL SUPERIOR :

Localizacin: entrecejo 1/2 de nariz . Estimulo: ndice D+P+V. Direccin: dorso craneal Reaccin: cierre bilateral de ojos + apertura.

2. NASAL INFERIOR O LABIO SUP.

Localizacin: centro de labio sup. Estimulo: ndice fosa labio sup. Direccin: dorso caudal Reaccin: protusin+elevacin

5. DEL LABIO: Localizacin: ngulo de la boca Estimulo: dedos ndice D+P+V Direccin: dorso crneo medial. labio inf. Reaccin: cierre de LABIOS
6. DEL MENTON:

Localizacin: surco mento labial Estimulo: dedo ndice piso pulgar mentn D+P+V Direccin: dorso caudal Reaccin: elevacin labio Inf.

7. PISO DE LA BOCA:
Localizacin: centro piso de boca Estimulo: ndice o pulgar D+P+V Direccin: dorso craneal Reaccin: hioides y lengua se yerguen

ESTIMULOS COMBINADOS DE VARIOS PUNTOS MOTORES.

Dedo medio piso de la boca, ndice en el mentn y pulgar en el palpebral.

Dedo anular en el piso , dedo medio en el mentn, dedo ndice en labio superior.

Dedo meique en el piso de la boca, anular en el mentn, dedo medio en el labio superior, ndice en el ala de la nariz y pulgar en el palpebral.

E: Vibracin de las mejillas:

R: La tensin aumenta en las mejillas, la lengua se mueve en la boca y la raz de la lengua se eleva hacia el paladar duro.

E: Rotacin de la cabeza hacia un lado, estimulacin con vibracin y suave presin.

R: Voltea la cabeza activamente hacia el centro.

Activacin del movimiento lateral del maxilar y la lengua.

Vibracin de los labios:

E: Mano en copa sobre los labios. Vibracin intermitente Direccin dorsocraneal. R: Aumento de la presin inrtraoral.

Control del maxilar con activacin del labio superior e influencia sobre la posicin de la lengua.

Medidas Preparatorias para el Complejo Oro facial :

Iniciamos siempre solucionando las compensaciones existentes y controlando el tono , debemos entender que muchas veces las compensaciones representan una necesidad funcional para el paciente.
Muchas patologas no se pueden solucionar las compensaciones solo las logramos reducir.

PREPARACIN
RECURSOS TCNICOS UTILIZADOS

Contacto manual Deslizamientos Presin Traccin Vibracin

a. Preparacin de cintura escapular b. Preparacin de cabeza c. Preparacin de los msculos de la mmica

La preparacin se desarrolla en tres etapas

a. Preparacin de cintura escapular

Paciente en decbito supino bien alineado Miembros inferiores en triple flexin Brazos a ambos lados del cuerpo Antebrazos en pronacin o supinacin, no rgidos Manos se colocan por debajo de escapulas Movilizar escapulas hacia fuera y hacia adentro Desplazar agregando vibracin y desplazamiento hacia fuera y hacia adentro Colocar las manos sobre hombros y desde all hacer presin del hombro sincronizado con la expiracin y aplicando deslizamientos hacia abajo o hacia el lado opuesto con vibracin durante el desplazamiento. Colocar las manos a la altura de los pectorales y desde all hacer deslizamientos mas vibracin barrido de la zona siguiendo el recorrido del pectoral; sincronizando con el movimiento de respiracin en inspiracin Stretching de romboides.

b. Preparacin de cabeza
Posicin del paciente: sedente Iniciar desplazamiento llevando la cabeza en una discreta reclinacin Luego se lleva a la flexin Posteriormente a la extensin Se debe realizar una constante traccin y vibracin Realizar rotaciones Lateralizaciones Terminar con movimientos de circunduccin

c. Preparacin de los msculos de la mmica

Movilizar los msculos temporal y masetero; luego musculatura alrededor de los ojos, los para nasales Luego a los bordes nasales y efectuar deslizamientos hacia abajo y afuera Llegar al orbicular de los labios siguiendo una direccin de adentro hacia afuera Pasar el rea del cigomtico y canino, buccinador Continuar con el cuadrado del mentn y el triangular de los labios Finalmente al borla del mentn.

MANIOBRA BASICA
Postura : decbito supino (sentado cabeza al centro se realiza traccin y luego flexin con rotacin.
Terapeuta: una mano en regin occipital, dedo ndice y pulgar en direccin proceso mastoideo, la otra mano en el mentn realiza una ligera presin en direccin a ATM.

Estimulo T+V dorso craneal las dos manos.

Se realiza flexin con rotacin y se pide al pcte. Degluta.

Luego cabeza a la lnea media.

PAPIS: Ahora, no hay necesidad de ponerse triste. Pueden mirarme, y poder sonreir aqu contigo despus de terminar mi comidita sin incomodarte. Es esto lo que me va hacer sentir muy feliz
Nio de 1a 8m diagnosticado con PCI Hipotnico