BRADICARDIAS BRADICARDIA SINUSAL

ECG normal FC menor a 60 por minuto. Solo se trata si es sintomtica. BRADICARDIA SINUSAL SINTOMATICA ESTABLE ATROPINA 0,5 a 1 mg. DOPAMINA 5 20 gamma/kg/min EPINEFRINA 2 10 gamma/kg/min ISUPREL 1mg en 500cc S. Glucosado 5% o SF INESTABLE Marcapasos Externo

BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE PRIMER GRADO

Intervalo PR mayor a 0.20seg. El PR se encuentra alargado fijamente. Se mantiene la relacin P QRS Causas: Uso de Digoxina, Propanolol, Verapamilo, Hipotermia, hipotiroidosmo. BLOQUEO AV DE 1 GRADO ESTABLE INESTABLE Oxigeno VVP Marcapasos transcutneo ECG Monitorizacin ATROPINA 0.5 1mg Marcapasos DOPAMINA 5-20 gamma/kg/min EPINEFRINA 2-10 gamma/kg/min

BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE SEGUNDO GRADO TIPO I

Intervalo PR se alarga constantemente hasta que una p no conduce. FC menor a 60 por minuto. Causas: Uso de Digoxina, Propanolol, Verapamilo, Hipotermia, hipotiroidosmo. BLOQUEO AV 2 TIPO I ESTABLE INESTABLE Oxigeno VVP Marcapasos transcutneo ECG Monitorizacin ATROPINA 0.5 1mg Marcapasos DOPAMINA 5-20 gamma/kg/min EPINEFRINA 2-10 gamma/kg/min

BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR SEGUNDO GRADO TIPO II

Frecuencia cardiaca menor a 60 pulsaciones por minuto. Intervalo PR alargado fijo o normal y con p que no conduce. QRS angosto si es bloqueo se origina en el haz de His o ancho si es originado bajo el haz de His. BLOQUEO AV 2 TIPO II ESTABLE INESTABLE QRS ANGOSTO QRS ANCHO Oxigeno Oxigeno VVP VVP ECG ECG Marcapasos transcutneo Monitorizacin Monitorizacin Considerar ATROPINA 0.51mg Marcapasos Marcapasos Dopamina 5-20gamma/kg/min Dopamina 5-20gamma/kg/min Adrenalina 2-10gamma/kg/min Adrenalina 2-10gamma/kg/min

BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR TERCER GRADO

FC entre 25 y 40 por minuto Las p no se encuentran relacionadas con los QRS. Causas IAM de pared anterior o inferior, intoxicacin con betabloqueadores o bloqueadores de canales de Calcio. BLOQUEO AV 3 ESTABLE INESTABLE QRS ANGOSTO QRS ANCHO Oxigeno Oxigeno VVP VVP Marcapasos transcutneo ECG ECG Monitorizacin Monitorizacin Considerar ATROPINA 0.51mg Marcapasos Marcapasos Dopamina 5-20gamma/kg/min Dopamina 5-20gamma/kg/min Adrenalina 2-10gamma/kg/min Adrenalina 2-10gamma/kg/min

ALGORITMO DE LAS BRADICARDIAS

Frecuencia cardiaca <60ppm e inadecuada para la condicion clinica

Mantener va area Asistir ventilacin SOS Oxigeno ECG y Monitorizacin cardiaca, P/A y Sat

VVP

Determinar signos y sintomas de la perfusion inadecuada causada por la bradicardia

Alteracion de conciencia
Dolor toracico Hipotensin Otros de Shok

PERFUSIN ADECUADA

PERFUSION INADECUADA

Observar monitor. Conducta expectante

Perparar marcapaso transcutneo (sin demora en BAV 2 II y III ) Considerar ATROPINA 0.5mg mientras espera marcapaso (dosis max 3mg) Considerar EPINEFRINA 210gamma/kg/min o DOPAMINA 5-20gamma/kg/min dar mientras espera marcapaso o si este es inefctivo

Preparar marcapasos transvenoso Tratar las causas

Considerar apoyo de un experto