Manual Alvara Sanitario Servico Saude 14 10 11

MANUAL DE
ORIENTAES SANITRIAS PARA AQUISIO DE ALVAR SANITRIO DE ESTABELECIMENTO DE SADE
Vigilncia Sanitria do Estado do Cear Av. Almirante Barroso, 600 Praia de Iracema FortalezaCE Fone: (85) 3101-5285 Fax: (85) 3101-5286 E-mail: nuvis@saude.ce.gov.br
Governo do Estado do Cear Cid Ferreira Gomes
Secretrio da Sade Joo Ananias Vasconcelos Neto Secretrio Adjunto Francisco Marcelo Sobreira Secretrio Executivo Raimundo Jos Arruda Bastos Coordenador da Coordenadoria de Promoo e Proteo Sade Manoel Dias da Fonseca Neto Supervisora da Vigilncia Sanitria Gerarda Cunha da Silva Autoras Francisca Rinaura Dias Catonho Ribeiro COREN 19.935 Gerarda Cunha da Silva COREN 28.888 Editorao Eletrnica Raimundo Queiroz do Nascimento Filho
MANUAL DE ORIENTAES SANITRIAS PARA AQUISIO DE ALVAR SANITRIO DE ESTABELECIMENTO DE SADE
Janeiro / 2010
SUMRIO
APRESENTAO..............................................................................................................................6 REGULAMENTO TCNICO PARA O FUNCIONAMENTO DE ESTABELECIMENTO DE SADE.............7 Alvar Sanitrio ...................................................................................................................................7 DOCUMENTAO NECESSRIA PARA REQUERER ALVAR SANITRIO OU RENOVAR..................8 1 Requerimento do Responsvel Tcnico pela entidade.......................................................................8 2 Comprovante de pagamento de preo pblico .................................................................................9 3 Certificado de responsabilidade tcnica ...........................................................................................9 3.1 Declarao de Responsabilidade de Servio Mdico Hospitalar ................................................. 10 3.2 Declarao de Responsabilidade de Servio de Enfermagem.................................................... 11 3.3 Declarao de Responsabilidade de Servio de Farmcia ......................................................... 12 DOCUMENTAO A SER APRESENTADA POR OCASIO DE INSPEO SANITRIA PARA LIBERAO DE ALVAR SANITRIO ............................................................................................13 1 Comprovante de existncia da Comisso ou Servio de Controle de Infeco Hospitalar, conforme portaria n2.616 do Ministrio da Sade e portaria de criao da Comisso Interna de Preveno de Acidentes (NR n 5/MTE), Comisso de Reviso de bito, Reviso de Pronturio e tica Mdica. ........... 13 1.1 Modelo de Portaria de Nomeao de CCIH ............................................................................. 14 1.2 Abertura de livro Ata para Servio de Controle de Infeco Hospitalar...................................... 15 Abertura de Livro Ata................................................................................................................. 15 1.3 Modelo de Portaria CIPA..................................................................................................... 16 1.4 Abertura do livro Ata CIPA .................................................................................................. 17 1.5 Modelo de Portaria Comisso de Reviso de bito ............................................................... 18 1.6 Modelo de Portaria Comisso de Avaliao de Pronturio...................................................... 19 1.7 Modelo de Portaria Comisso Hospitalar de Preveno de Maus Tratos Infncia e Adolescncia ................................................................................................................................. 20 2 Laudos de Anlises fsico-qumico e microbiolgico da gua do Estabelecimento de Sade ............... 21 Ponto de colhida........................................................................................................................ 21 Setores:.................................................................................................................................... 21 2.1 Certificado de limpeza de reservatrios (cisternas e caixas dagua) .............................................. 22 3 Relao dos terceirizados com respectivas empresas e endereo das mesmas................................. 23 4 Declarao de quais reas so atendidas pelo sistema gerador de energia ...................................... 24 4.1 Modelo de Declarao Sistema de Gerador de Energia ......................................................... 25 5 Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade PRGSS ............................................. 26 5.1 Subsdios para organizao de sistemas de resduos em servios de sade............................... 26 5.2 Aspectos tcnicos operacionais .............................................................................................. 26 5.2.1 Generalidades ................................................................................................................ 26 5.2.2 Classificao dos resduos de servios de sade ............................................................... 26 5.2.3 Separao ..................................................................................................................... 29 5.2.4 Acondicionamento.......................................................................................................... 29 5.2.5 Coleta ........................................................................................................................... 31 5.2.5.1 Coleta Interna............................................................................................................. 31 5.2.5.2 Coleta Externa ............................................................................................................ 32 5.2.5.3 Coleta Especial............................................................................................................ 33 5.2.5.4 Cuidados com o pessoal .............................................................................................. 33 5.2.6 Armazenagem................................................................................................................ 34 5.2.6.1 Salas de material sujo ................................................................................................. 34 5.2.6.2 Lixeiras....................................................................................................................... 35 5.2.7 Transporte..................................................................................................................... 37 5.2.8 Tratamento e disposio final ......................................................................................... 38 5.2.8.1 Tratamento................................................................................................................. 39 5.2.8.2 Disposio final ........................................................................................................... 41 5.3 Controle e Avaliao ............................................................................................................. 42 5.3.1 Comisso Interna de Preveno de Acidentes .................................................................. 42 5.3.2 Comisso de Controle de Infeco Hospitalar................................................................... 43 5.3.3 Gerente do Programa de Resduos .................................................................................. 43 5.4 Atribuio de responsabilidades ............................................................................................. 44
5.4.1 Responsabilidade do Estado............................................................................................ 44 5.4.2 Responsabilidade da Instituio ...................................................................................... 44 5.5 BIBLIOGRAFIA.......................................................................... Erro! Indicador no definido. 6 Documentao do programa de controle mdico e sade ocupacional............................................. 45 6.1 Atribuies da Comisso Interna de Preveno de Acidentes CIPA ........................................ 45 6.2 Plano de controle de segurana e sade do trabalhador .......................................................... 45 6.2.1 Educao para a preveno ............................................................................................ 45 6.3 ASO Atestado de Sade Ocupacional................................................................................... 46 7 Documentao do programa de capacitao de recursos humanos ................................................. 47 7.1 Cronograma de Capacitao de Recursos Humanos / 2010...................................................... 48 7.2 Modelo de Certificado Expedido ............................................................................................. 49 7.3 Lista de freqncia................................................................................................................ 50 8 Contrato com empresa coletora de resduos .................................................................................. 51 8.1 Apresentar contrato social da empresa coletora de resduos .................................................... 51 8.2 Comprovao atravs do Alvar Sanitrio (local) da empresa coletora...................................... 51 8.3 Apresentar Plano de Gerenciamento de Resduo Slidos em Servio de Sade PRGRSS da empresa coletora dos resduos ....................................................................................................... 51 9 Contrato com empresa autorizada pela SEMACE para coleta fixador / revelador (raio-x)................... 51 10 Certificado de detetizao e desratizao (anual) ......................................................................... 51 11 Registro de manuteno preventiva e corretiva de produto para sade e limpeza semanal dos aparelhos de ar condicionados ........................................................................................................... 51 11.1 Manuteno preventiva e corretiva de produto para a sade ................................................. 51 1 Consideraes gerais ........................................................................................................... 51 2 Competncia/Objetivos ........................................................................................................ 52 3 Manuteno de um equipamento.......................................................................................... 52 4 Manuteno preventiva ........................................................................................................ 53 5 Manuteno corretiva........................................................................................................... 54 11.2 Controle de manuteno preventiva e corretiva de produto para a sade ............................... 55 11.3 Controle de manuteno predial........................................................................................... 56 11.4 Ficha para controle de servios externos .............................................................................. 57 11.5 Tabela de tempo mdio entre falhas dos principais equipamentos mdicos............................. 58 12 Procedimento Operacional Padro POP..................................................................................... 59 12.1 POP Centro Cirrgico ........................................................................................................ 59 12.2 POP UTI .......................................................................................................................... 60 12.3 POP Farmcia .................................................................................................................. 61 12.4 POP Laboratrio de Anlise Clnica .................................................................................... 62 12.5 POP RX Diagnstico.......................................................................................................... 63 12.6 POP Imunizao............................................................................................................... 64 12.7 POP Sala de Parto ............................................................................................................ 65 12.8 POP Pr-Parto .................................................................................................................. 66 12.9 POP Central de Material de Esterilizao ............................................................................ 67 12.10 POP Urgncia e Emergncia ............................................................................................ 68 12.11 POP Unidade de Internao ............................................................................................ 69 BIBLIOGRAFIA .................................................................................................................................. 70
APRESENTAO
O Ncleo de Vigilncia Sanitria NUVIS presta colaborao conjunta com a Coordenadoria de Promoo e Proteo Sade, da Secretaria da Sade do Estado do Cear, no que consiste direcionar instrues prvias a Instituies de Sade preventiva e curativa, a fim de torn-las aptas ao exerccio legal de prestao de servio, sem colocar em risco iminente o usurio e a coletividade. Neste sentido, com o objetivo de viabilizar essa alternativa prtica e bsica para consulta por parte dos interessados, o NUVIS apresenta este manual de orientaes sanitrias para aquisio de Alvar Sanitrio de Estabelecimento de Sade, proposto por ocasio de encontro formalizado de uma Comisso Intergestora Bipartite CIB-CE. Com este trabalho espera-se contribuir com os gestores municipais na implementao dos seus servios prestados a comunidade local.
REGULAMENTO TCNICO PARA O FUNCIONAMENTO DE ESTABELECIMENTO DE SADE
Todas as Instituies de Sade, independente da sua natureza devem possuir Alvar Sanitrio vigente expedido pelo rgo sanitrio competente, de acordo com o estabelecido na Lei Estadual n 10.760 de 16 de dezembro de 1982.
Alvar Sanitrio um documento emitido pela autoridade sanitria local, destinado autorizao de funcionamento de estabelecimento de sade, que possui boas condies sanitrias, verificadas aps inspeo prvia pela Vigilncia Sanitria.
DOCUMENTAO NECESSRIA PARA REQUERER ALVAR SANITRIO OU RENOVAR 1 Requerimento do Responsvel Tcnico pela entidade
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Prefeitura Municipal de ... Secretaria da Sade de ...
REQUERIMENTO
Razo Social Fantasia CNPJ Endereo Bairro CEP Email Fone Municpio Fax
Vem requerer a Vigilncia Sanitria do Estado, a liberao do Alvar Sanitrio para que possa funcionar, conforme estabelecido em Lei.
Municpio, _____ de ____________ de 2010
Assinatura do Responsvel Tcnico pelo Estabelecimento CRM N
2 Comprovante de pagamento de preo pblico Documento de Arrecadao Estadual DAE (cdigo 6050 Taxa de Sade) rgos Pblicos e Filantrpicos tem iseno de taxa;
TAXAS DE SADE PARA DAE ALVAR DE LICENA ANUAL PARA FUNCIONAMENTO Estabelecimento de sade com internamento de at 50 leitos Servios de esterilizao / Home Care / Unidade Hemoterpica / CAPS Estabelecimento de sade com internamento de at 150 leitos Clnicas de urgncia / Raios-X odontolgico / Periapical Estabelecimento de sade com internamento superior 150 leitos Clnicas de raios-X / Raios-X odontolgico panormico / Medicina Nuclear Radioterapia / Unidades dialticas / Quimioterapia / Bancos de sangue Bancos de leite / Bancos de clulas / Tecidos germinativos Bancos de cordo umbilical / Bancos de olhos VALOR 168,58 224,73
449,47
3 Certificado de responsabilidade tcnica Fornecida pelo Conselho Regional da categoria (mdico, enfermeiro, farmacutico ou outros) ou Declarao indicando os responsveis por esses servios anexando cpia autenticada do diploma.
3.1 Declarao de Responsabilidade de Servio Mdico Hospitalar
Logomarca
DECLARAO Declaro junto a Vigilncia Sanitria do Estado, que Nome CPF Endereo Bairro CEP Email Responde pelo servio mdico do Hospital Razo Social Fantasia CNPJ Endereo Bairro CEP Email Conforme portaria n Municpio, _____ de ____________ de 2010
CRM
Municpio Fone Fax
CNES
Municpio Fone Fax
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3.2 Declarao de Responsabilidade de Servio de Enfermagem
Logomarca
DECLARAO Declaro junto a Vigilncia Sanitria do Estado, que Nome CPF Endereo Bairro CEP Email Responde pelo servio de enfermagem do Hospital Razo Social Fantasia CNPJ Endereo Bairro CEP Email Conforme portaria n Municpio, _____ de ____________ de 2010
Assinatura do Responsvel Tcnico pelo Estabelecimento COREN N
COREN
Municpio Fone Fax
CNES
Municpio Fone Fax
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3.3 Declarao de Responsabilidade de Servio de Farmcia
Logomarca
DECLARAO Declaro junto a Vigilncia Sanitria do Estado, que Nome CPF Endereo Bairro CEP Email Responde pelo servio de farmcia do Hospital Razo Social Fantasia CNPJ Endereo Bairro CEP Email Conforme portaria n Municpio, _____ de ____________ de 2010
Assinatura do Responsvel Tcnico pelo Estabelecimento CRF N
CRF
Municpio Fone Fax
CNES
Municpio Fone Fax
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DOCUMENTAO A SER APRESENTADA POR OCASIO DE INSPEO SANITRIA PARA LIBERAO DE ALVAR SANITRIO
1 Comprovante de existncia da Comisso ou Servio de Controle de Infeco Hospitalar, conforme portaria n2.616 do Ministrio da Sade e portaria de criao da Comisso Interna de Preveno de Acidentes (NR n 5/MTE), Comisso de Reviso de bito, Reviso de Pronturio e tica Mdica. Disponvel na direo do Hospital.
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1.1 Modelo de Portaria de Nomeao de CCIH
Logomarca
PORTARIA N ______/20___
O Secretrio Municipal de Sade, no uso de suas atribuies legais, resolve nomear, de acordo com a portaria n 2616/98 do MS, a Comisso Consultiva e o Servio Executivo de Controle de Inspeo Hospitalar CCIH/SCIH, compostos pelos seguintes integrantes:
CCIH Consultores
SCIH Executores
Mdico CRM n Enfermeiro COREN n Farmacutico CRF n Microbiologista CRMB n Agente Administrativo Matrcula n
Mdico CRM n Enfermeiro COREN n
Esta Portaria entrar em vigor a partir de _____ de ____________ de 2010.
Assinatura do Secretrio Municipal de Sade
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1.2 Abertura de livro Ata para Servio de Controle de Infeco Hospitalar Obs. 1: O Servio de Controle de Infeco Hospitalar SCIH dever fazer abertura de Livro Ata, com a finalidade de registrar reunies e ocorrncias em SCIH. Obs. 2: Os indicadores de infeco hospitalar sero analisados periodicamente no Hospital e posteriormente encaminhar a Vigilncia Sanitria do Estado pelo seguinte fax: (85) 3101-5286.
Abertura de Livro Ata
(folha 1) Este Livro Ata contm _____ pginas, sendo as trs (3) primeiras rubricadas, onde servir para registrar reunies e ocorrncias de SCIH.
Municpio, _____ de ____________ de 2010
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1.3 Modelo de Portaria CIPA
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PORTARIA N ______/20___
O Secretrio Municipal de Sade, no uso de suas atribuies legais, resolve nomear Comisso Interna de Preveno de Acidentes CIPA, de acordo com a portaria n 3.214/78 do Ministrio do Trabalho (NR-5 MTE), sendo composta por igual nmero de representantes dos empregados e do empregador, com objetivo de zelar pelas condies de trabalho dos empregados e patrimnio do empregador no estabelecimento de sade, sua atuao se amplia beneficiando tambm o usurio.
Representantes dos Empregados
Representantes do Empregador
Esta Portaria entrar em vigor a partir de _____ de ____________ de 2010.
Assinatura do Secretrio Municipal de Sade
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1.4 Abertura do livro Ata CIPA (folha 1) Este Livro Ata contm _____ pginas, sendo as trs (3) primeiras rubricadas, onde servir para registrar reunies e ocorrncias da Comisso Interna de Preveno de Acidentes CIPA.
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1.5 Modelo de Portaria Comisso de Reviso de bito
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PORTARIA N ______/20___
O DIRETOR GERAL DO HOSPITAL no uso de suas atribuies legais, e com fundamento na legislao.
RESOLVE: Criar a Comisso de Reviso de bito e Mortalidade Materna para esta unidade hospitalar, composta de membros abaixo a saber: 1. Dr(a). 2. Dr(a). Esta comisso poder assinar conjuntamente ou separadamente a documentao que lhe pertinente, desde que atendido um quorum no mnimo de (02) dois membros. A presente comisso no perder qualquer gratificao em decorrncia desta portaria. CERTIFIQUE-SE, REGISTRE-SE, PUBLIQUE-SE E CUMPRA-SE. Gabinete do DIRETOR GERAL DO HOSPITAL , em _____ de _____________ de 2010.
Assinatura do Diretor Geral do Hospital
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1.6 Modelo de Portaria Comisso de Avaliao de Pronturio
Logomarca
PORTARIA N ______/20___
O DIRETOR GERAL DO HOSPITAL no uso de suas atribuies legais na legislao,
RESOLVE: 1. Criar Comisso de Avaliao de Pronturio; 2. Designar como Coordenador(a) da Comisso o(a) mdico(a) Dr(a).
CERTIFIQUE-SE, REGISTRE-SE, PUBLIQUE-SE E CUMPRA-SE. Gabinete do DIRETOR GERAL DO HOSPITAL , em _____ de _____________ de 2010.
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1.7 Modelo de Portaria Comisso Hospitalar de Preveno de Maus Tratos Infncia e Adolescncia
Logomarca
PORTARIA N ______/20___
O DIRETOR GERAL DO HOSPITAL
no uso de suas atribuies legais e de acordo com o disposto na Lei Estadual n 12.242 de 29 de dezembro de 1993, publicada no DOE em 30 de dezembro de 1993. Considerando: A Poltica Nacional de Humanizao SUS; O Entorno Social do Hospital; Os indicadores de Violncia. RESOLVE: Constituir a Comisso Hospitalar de Preveno aos Maus Tratos Infncia e Adolescncia no mbito do Hospital, constituda dos seguintes servidores: 1. Dr(a). 2. Dr(a). 3. Dr(a).
CERTIFIQUE-SE, REGISTRE-SE, PUBLIQUE-SE E CUMPRA-SE. Gabinete do DIRETOR GERAL DO HOSPITAL , em _____ de _____________ de 2010.
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2 Laudos de Anlises fsico-qumico e microbiolgico da gua do Estabelecimento de Sade
Ponto de colhida Reservatrios (cisternas e caixas dagua).
Setores: Nutrio, Centro Cirrgico, Centro de Material.
Obs.1: As anlises devem ser relativas ao ms de entrada da solicitao do Alvar Sanitrio.
Obs.2: O Estabelecimento de Sade dever entrar em contato com a Coordenadoria Regional de Sade CRES, para solicitar participar do cronograma semestral de controle de qualidade de gua. A CRES do seu Municpio a responsvel pelo fornecimento de vidro de coleta, a fim de ser enviado para o laboratrio de referncia Laboratrio Central de Sade Pblica LACEN de Fortaleza.
Obs.3: Os laudos de anlises de gua devero ficar arquivados no Estabelecimento de Sade, a fim de fazer prova junto a Vigilncia Sanitria durante a inspeo sanitria.
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2.1 Certificado de limpeza de reservatrios (cisternas e caixas dagua)
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CERTIFICADO Razo Social Fantasia CNPJ Endereo Bairro CEP Email Servio prestado Data do servio PROCEDIMENTOS REALIZADOS [ ] Escoar toda gua da cisterna e das caixas dagua [ ] Esfregar internamente com o auxlio de escova [ ] Retirar a sujidade atravs de jatos dagua [ ] Esfregar novamente com gua e cloro e esvaziar (cisterna e caixas-dagua) [ ] Enxaguar as caixas e proceda a clorao (5ppm), no mnimo aps 12 horas de repouso [ ] Fechar com tampas bem adaptadas [ ] Inspecionar no interior das mesmas uma vez por semana MATERIAL UTILIZADO [ ] Vassoura de nylon [ ] Bucha de esgoto [ ] Hipoclorito de sdio [ ] Bomba jato [ ] Outros Municpio, _____ de ____________ de 2010 Fone Municpio Fax
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3 Relao dos terceirizados com respectivas empresas e endereo das mesmas
As empresas terceirizadas sero alvo de fiscalizao pelo rgo de Vigilncia Sanitria correspondente, cabendo o estabelecimento de sade apresentar relao, endereo e Alvar emitido pela Vigilncia Sanitria do Estado ou Municpio.
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4 Declarao de quais reas so atendidas pelo sistema gerador de energia
Logomarca
DECLARAO Declaro que o Sistema Gerador de Energia do Razo Social Fantasia CNPJ Endereo Bairro CEP Email Abastece as reas abaixo citadas, em caso de falta de energia eltrica. Centro Cirrgico Central de material de esterilizao Emergncia / Urgncia Unidade de internao UTI Berrio de cuidados intermedirios Sala de parto Consultrio mdico Farmcia Laboratrio de Anlise Clnica Almoxarifado Portaria RX diagnstico Outros setores (citar) Fone Municpio Fax
Municpio, _____ de ____________ de 2010

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4.1 Modelo de Declarao Sistema de Gerador de Energia
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DECLARAO Declaro junto a Vigilncia Sanitria do Estado, que o Hospital Razo Social Fantasia CNPJ Endereo Bairro CEP Email Possui Sistema Gerador de Energia, Marca Modelo Ano Fone Municpio Fax
Para suprir em caso de falta de abastecimento de energia eltrica o Estabelecimento.
Dou f.
Municpio, _____ de ____________ de 2010

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5 Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade PRGSS 5.1 Subsdios para organizao de sistemas de resduos em servios de sade 5.2 Aspectos tcnicos operacionais 5.2.1 Generalidades O fluxograma torna-se necessrio ser criado para simular todas as possibilidades de encaminhamento dos resduos dentro de um servio de sade, independentemente de seu tipo e tamanho. O ponto de partida poder estar em qualquer atividade geradora de resduos. A normalizao de cada item a ser elaborada tendo por referncia pesquisas operacionais e bibliogrficas, acrescidas dos estudos sobre legislao brasileira e de outros pases, atinentes ao tema. Conte-se, tambm, com a participao de estabelecimentos de sade pblicos e privados na discusso a respeito dos problemas prticos e da viabilidade das solues propostas.
5.2.2 Classificao dos resduos de servios de sade So vrias as classificaes possveis para os resduos de servios de sade, conforme os parmetros que se adotem e os objetivos a que se destinem. A classificao dos resduos, como ponto de partida do funcionamento do sistema, tem grande importncia no desenvolvimento das demais fases. A elaborao de uma classificao conseqncia da anlise das necessidades de cada processo
separadamente considerado (para fim de embalagem, por exemplo, interessam principalmente as caractersticas fsicas do produto; para o transporte, fundamental o estudo dos pontos de origem e do fluxo). A classificao adequada deve ser abrangente, atendendo ao maior nmero possvel de necessidades de cada fase; deve, tambm, promover a integrao destas fases atravs de uma padronizao. O modelo de classificao que apresentamos foi a partir da fuso de classificaes nacionais e estrangeiras. Optou-se pela classificao de todos os resduos produzidos num servio de sade e no apenas de alguns deles (algumas categorias, mesmo que pouco
Vigilncia Sanitria do Estado do Cear Av. Almirante Barroso, 600 Praia de Iracema FortalezaCE Fone: (85) 3101-5285 Fax: (85) 3101-5286 E-mail: nuvis@saude.ce.gov.br 26
comuns, tm relevncia em determinadas situaes). Esta classificao procura considerar os procedimentos j praticados em muitos estabelecimentos, bem como aqueles a serem propostos para se atingir os nveis adequados de segurana que vm sendo preconizados pela Organizao Mundial de Sade. Assim sendo, consoante tais critrios, preparou-se a classificao que consta do QUADRO I. QUADRO I Classificao dos resduos de servios de sade
A-
Resduos Infectantes a. MATERIAL PROVENIENTE DE LOCAIS DE ISOLAMENTO Composto por resduos provenientes de quartos de pacientes em isolamento ou que tenham entrado em contato com estes. Incluem-se aqui sangue e secrees de pacientes que apresentam doenas transmissveis por estas vias. b. MATERIAL BIOLGICO Composto por culturas ou estoques de microorganismos provenientes de laboratrios clnicos ou pesquisa, meios de cultura, placas de Petri, instrumentos usados para manipular, misturar ou inocular microorganismos, vacinas vencidas ou inutilizadas, filtros e gases aspirados de reas altamente contaminadas. c. SANGUE HUMANO E HEMODERIVADOS Composto por bolsas de sangue com prazo de utilizao vencido ou sorologia positiva, amostras de sangue para anlise, soro, plasma e outros subprodutos. d. RESDUOS CIRRGICOS E ANTOMO-PATOLGICOS Composto por tecidos, rgos, peas de anatomia, sangue e outros lquidos resultantes de cirurgias, drenagens, autpsias e bipsias. e. RESDUOS PERFURANTES Compostos por agulhas, ampolas, pipetas, lminas de bisturi, lminas de barbear e vidros quebrados ou que se quebram facilmente. f. ANIMAIS CONTAMINADOS Integram este item carcaas ou partes de animais inoculados em laboratrios ou expostos a germes patognicos, bem como a forrao das camas destes animais.
B-
Resduos Especiais a. RESDUOS RADIATIVOS Compostos por materiais radiativos ou contaminados com radionucldeos com baixa atividade (ver Resoluo CNEN n 6/73), provenientes de laboratrios de pesquisa em
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qumica e biologia, laboratrios de anlises clnicas e servios de Medicina Nuclear. Estes materiais so normalmente slidos ou lquidos (seringas, papel absorvente, frascos, lquidos derramados, urina, fezes, etc.). Resduos radiativos com atividade superior s recomendadas pela Resoluo CNEN n 6/73 devero ser acondicionados em depsitos de decaimento (at que suas atividades se encontrem dentro do limite permitido para sua eliminao). b. RESDUOS FARMACUTICOS Compostos por medicamentos vencidos, contaminados, no mais necessrios, interditados ou no utilizados. c. RESDUOS QUMICOS PERIGOSOS Compostos por resduos txicos, corrosivos, inflamveis, explosivos, reativos, genotxicos ou mutagnicos. Alguns exemplos mais comuns so: quimioterpicos antineoplsticos, produtos qumicos no utilizados, germicidas fora de especificao, solventes, cido crmico (usado na limpeza de vidros de laboratrio), mercrio de termmetros, solues para revelao de radiografias, baterias usadas, leo lubrificante usado, etc. d. RESDUOS COMUNS Compostos por todos os resduos que no se enquadrem em nenhuma das categorias anteriores e que, por sua semelhana com os resduos domsticos comuns, podem ser considerados como tais. Nesta categoria incluem-se, por exemplo, o lixo administrativo, os resduos provenientes da limpeza de jardins e ptios e os restos de preparo de alimentos. Dependendo da circunstncias, caso haja interesse em se reduzir o volume dos resduos destinados a tratamento especial, admitir-se- que o material coletado em unidades de internao, ambulatrios e similares seja classificado como lixo comum, desde que conhecido seu contedo, e este no se enquadre nas categorias anteriores (vse que o lixo comum pode ser gerado em qualquer rea do estabelecimento; sua correta identificao permite, entre outros benefcios que isso acarreta, a reduo do volume de resduos sujeitos a medidas adicionais). OBSERVAO IMPORTANTE: Os resduos mencionados em cada uma das categorias so apenas exemplos as categorias no se restringem, evidentemente, a tais materiais.
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5.2.3 Separao A separao entre resduo perigoso e resduo comum deve ser feita no local de origem. O responsvel tcnico por um determinado servio ser tambm o encarregado da identificao e da separao dos resduos, bem como de qualquer tratamento prvio que deva ser realizado na prpria unidade. A separao do lixo em categorias tem os objetivos constantes do QUADRO II. QUADRO II Objetivos da separao do lixo em categorias
A-
Racionalizar os recursos, permitindo-se tratamento especfico e de acordo com as necessidades de cada categoria;
B-
Impedir a contaminao de grande quantidade de lixo por uma pequena quantidade de material perigoso;
CD-
Intensificar as medidas de segurana apenas onde estas forem necessrias; Facilitar a ao em caso de acidente ou e emergncia.
A separao deve ser coerente com os mtodos de tratamento e de disposio utilizados, visando a facilitar estes procedimentos. Resduos a serem submetidos a tratamentos diferentes devero ser separados na origem, pois no se admite separao posterior.
5.2.4 Acondicionamento O acondicionamento dever estar de acordo com o tipo de resduo, observando-se as regras do QUADRO III. QUADRO III Regras para acondicionamento de resduos
AB-
Materiais cortantes ou perfurantes sero embalados em recipientes de material resistente. Lquidos devero estar contidos em garrafas, tanques ou frascos, preferencialmente inquebrveis. Caso o recipiente tenha que ser de vidro, este dever estar protegido dentro de outra embalagem resistente.
C-
Slidos ou semi-slidos sero embalados em sacos plsticos. Perfurantes ou lquidos, j dentro de uma primeira embalagem resistentes, devero ser colocados em sacos plsticos para facilitao do transporte e da identificao.
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D-
Todo resduo infectante a ser transportado dever ser acondicionado em saco plstico branco e impermevel (usa-se o saco para lixo tipo II, indicado pela NBR 9190, da Associao Brasileira de Normas Tcnicas ABNT). Recomenda-se a utilizao de dupla embalagem (um saco contendo um ou mais sacos) para resduos de reas altamente infectadas (como unidades de isolamento ou de laboratrio) desta forma, os sacos coletados nestas unidades so colocados dentro de um saco maior, evitando-se o contato com o lado externo do primeiro saco e garantindo-se maior segurana contra vazamento.
E-
Os resduos especiais tm de ser embalados de forma segura, compatvel com suas caractersticas fsico-qumicas. A padronizao desta embalagens e da forma de identificao dever ser objeto de um estudo complementar semelhante ao realizado pela ABNT para resduos infectantes.
F-
Os resduos comuns sero embalados em sacos plsticos para lixo domiciliar, de qualquer cor (usa-se o saco para lixo tipo I, indicado pela NBR 9190, da ABNT).
G-
Os sacos devero ser totalmente fechados, de tal sorte a no permitir o derramamento do contedo, mesmo que virados com a boca para baixo: uma vez fechados, precisam ser mantidos ntegros at o processamento ou destinao final do resduo. Caso ocorram rompimentos freqentes dos sacos, dever-se- verificar a qualidade do produto ou os mtodos de transporte utilizados. No se admite abertura ou rompimento de saco contendo lixo infectante sem prvio tratamento.
H-
Uma vez que identificao do tipo de lixo se faz atravs da cor do saco, fundamental que se utilize sempre a embalagem adequada, evitando-se a falta de sacos por falta no fornecimento. Assim, h que se manter sempre um estoque de segurana compatvel com a oferta do mercado e com o sistema de compras do estabelecimento.
I-
A utilizao de saco inadequado para o tipo de lixo ser punvel com multa para o estabelecimento ou para o fabricante do saco (caso se constate falha no produto).
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5.2.5 Coleta A coleta se divide em trs fases: interna, externa e especial.
5.2.5.1 Coleta Interna aquela realizada dentro da unidade, consistente no recolhimento do lixo das lixeiras, no fechamento do saco e no seu transporte at a sala de lixo. Os sacos e as lixeiras devero ter capacidade de acordo com a quantidade de resduos produzidos e o nmero previsto de coletas. O horrio de coleta dever ser programado de forma a minimizar o tempo de permanncia do lixo no local. O melhor horrio prev a coleta aps as horas de maior movimento, para no atrapalhar funcionrios, pacientes e visitantes. Recomenda-se, na coleta interna de resduos infectantes ou especiais, a observncia dos preceitos que integram o QUADRO IV. QUADRO IV Regras para coleta interna de resduos infectantes ou especiais
AB-
Jamais despejar o contedo da lixeira em outro recipiente. Observar a cor do saco (o saco branco dever ser sempre substitudo por outro saco branco a no ser por recomendao do chefe responsvel pelo servio ou unidade, no caso de mudana do tipo de lixo produzido).
C-
As lixeiras para resduos infectantes devero ser providas de tampas e identificadas por cor, smbolo ou inscrio (essas lixeiras ho de ser lavadas pelo menos uma vez por semana ou sempre que houver vazamento do saco).
D-
A coleta de lixo infectante ou de lixo comum, quando em locais onde haja risco de infeco para o paciente, seguir a esta rotina: a. Observar a cor do saco e utilizar os equipamentos de segurana individual recomendados para aquele tipo de resduos; b. Fechar totalmente o saco, amarrando-o com arame ou cordo; c. Retirar o saco da lixeira; d. Pelo menos uma vez por dia, levar a lixeira vazia para a sala de utilidades a fim de se proceder sua lavagem; e. Se houver derramamento do contedo, cobrir o material derramado com um pano embebido em desinfetante (por exemplo, hipoclorito de sdio a 10.000 ppm), recolhendo-se, em seguida, com uma p, material e pano. Procede-se, depois, lavagem
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do local e desinfeco, caso seja necessrio. Deve-se usar avental, botas, luvas e mscaras. Utenslios que entrarem em contato direto com o material e o pano devero passar por desinfeco posterior; f. Colocar um saco novo, fixando-o firmemente nas bordas da lixeira.
5.2.5.2 Coleta Externa Consiste no recolhimento do lixo armazenado nas unidades, transportando-o at a lixeira para coleta municipal ou tratamento prvio. Durante a coleta externa, o lixo infectante ou especial poder ser transportado juntamente com lixo comum, desde que reembalado em um segundo saco plstico claramente identificado. Todo o lixo transportado para fora da unidade dever circular sempre em carro fechado, com caamba estanque, que no permita vazamento de lquidos. Estes carros ho de ser construdos com material resistente lavagem, liso e sem arestas, como, por exemplo, plstico, fibra de vidro e ao inox (carros de madeira devem ser evitados). A capacidade mxima destes carros precisa estar de acordo com as normas de segurana e medicina do trabalho. Os carros devero apresentar, ainda, abertura em toda a face superior, com tampa leve e de fcil manejo e, se tiverem mais de 150 litros de capacidade, fundo com caimento e dreno tipo vlvula de pia, com tampa para escoamento da gua de lavagem. Recomenda-se que o transporte de lixo em hospitais ou outros estabelecimentos de grande porte obedea s regras que fazem parte do QUADRO V. QUADRO V Regras para o transporte de resduos
A-
Os roteiros e horrios devero ser fixos e estabelecidos em uma rotina de conhecimento geral.
B-
Deve-se evitar o cruzamento de material sujo com material limpo e a circulao por reas ocupadas por muitas pessoas (como elevadores ou corredores cheios), recomendando-se a utilizao do elevador exclusivo para material sujo.
C-
Os carros de lixo jamais devero ser deixados em corredores ou reas de acesso de pblico ou pacientes. Os carros ficaro, quando fora da unidade, na rea de lavagem e higienizao; quando dentro da unidade, permanecero na sala de material sujo.
D-
Para maior segurana, recomenda-se o uso de carros pequenos, que permaneam nas salas
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de material sujo. No momento da coleta, um carro vazio e higienizado substituir o carro cheio, que ir diretamente para a lixeira, onde ser esvaziado e higienizado, seguindo para a prxima unidade. Este procedimento evita que o carro cheio de lixo circule por vrias unidades. EQualquer derramamento de resduos durante a coleta ou transporte dever ser seguido de interdio da rea, lanando-se mo do procedimento descrito no item D.5 do QUADRO IV. FSistemas automticos ou semi-automticos para transporte de lixo, tais como monta-cargas verticais ou horizontais, so recomendveis, desde que de uso exclusivo para material sujo devidamente embalado em sacos plsticos (ver pormenores de instalao na Portaria HS n 400, de 6 de dezembro de 1977 normas e padres de construes e instalaes de servios de sade).
5.2.5.3 Coleta Especial Todo resduo que enseje alto grau de risco e responsabilidade no transporte e que no se ajuste rotina da coleta convencional, dever ser recolhido separadamente, com o acompanhamento de tcnicos da unidade produtora e do servio de Engenharia. Alguns resduos perigosos podero ser acumulados na unidade, possibilitando-se a retirada peridica pela coleta especial. Diminui-se, assim, o risco na coleta comum. So exemplos de resduos que exigem coleta especial: lotes de medicamentos vencidos, produtos qumicos, explosivos ou inflamveis, material radiativo acumulado para decaimento, material biolgico concentrado.
5.2.5.4 Cuidados com o pessoal Os cuidados com o pessoal envolvido na coleta agrupam-se em duas modalidades: treinamento e vigilncia mdico-sanitria. O treinamento dever ser realizado por ocasio do ingresso do funcionrio em reciclagens peridicas e tambm durante o servio. Um programa de treinamento precisa conter os pontos bsicos arrolados no QUANDRO VI. QUADRO VI Programa de treinamento para o pessoal da coleta
ABC-
Generalidade sobre microorganismos. Informaes bsicas sobre infeces. Princpios de infeco hospitalar.
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DE-
Funcionamento e organizao das principais unidades. Preveno de infeces higiene pessoal, equipamentos de proteo individual, cuidados bsicos, etc.
FGHI-
Conhecimento da simbologia e cdigos utilizados, materiais e reas de risco. Uso e limitaes dos desinfetantes. Riscos especficos na manipulao dos resduos infectantes, especiais e comuns. Noes sobre o funcionamento do servio, chefia e superviso, rotinas, procedimentos, situaes de emergncia, notificao de acidentes, direitos e deveres dos trabalhadores, funcionamento da Comisso Interna de Preveno de Acidentes e da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar, segurana contra incndios, etc.
J-
Primeiros socorros (noes bsicas).
A vigilncia mdico-sanitria tem por objetivo a preveno de doenas profissionais; ela atua evitando a admisso de funcionrios inadequados e fazendo acompanhamento peridico do pessoal contratado, para diagnstico precoce de ???????
5.2.6 Armazenagem O termo armazenagem se refere guarda temporria dos resduos, que precede a remoo pela coleta externa, pela coleta municipal ou para tratamento no prprio estabelecimento. As instalaes para armazenagem so as salas de material sujo e as lixeiras.
5.2.6.1 Salas de material sujo Recomenda-se que todas as unidades tenham local exclusivo para guarda de lixo (admitese guarda de roupa suja junto com o lixo). Nas unidades em que produzem resduos infectantes ou onde haja permanncia de pacientes suscetveis de adquirir infeco hospitalar, a existncia da sala de material sujo da maior importncia. Esta sala dever ter as caractersticas apontadas pelo QUADRO VII. QUADRO VII Caractersticas da sala de material sujo
AB-
rea mnima de 4m (prevendo-se espao para o carro de coleta). Pisos e paredes de material liso, resistente e lavvel.
34
CDE-
Ralo ligado rede de esgoto. Ventilao adequada e telada. Pia.
A existncia de sala de utilidades ou de expurgo no desobriga quanto necessidade da sala de material sujo e vice-versa. A sala de material sujo facultativa em pequenos estabelecimentos, quando cada unidade no ultrapassar 80 m. Nesses casos, os resduos podero ser encaminhados diretamente lixeira. Ser indispensvel a existncia de sala de material sujo nas unidades apontadas pelo QUADRO VIII. QUADRO VIII Unidades em que a sala de material sujo indispensvel
ABCDEFGHIJK-
Internao em geral Isolamento Berrio Tratamento intensivo Emergncia Centro cirrgico Centro obsttrico Laboratrio de patologia clnica Hemoterapia Hemodilise Anatomia patolgica
5.2.6.2 Lixeiras A lixeira (ou abrigo de lixo) o local onde o resduo armazenado at que seja coletado pelo servio municipal ou receba algum tipo de tratamento (ou destinao) no prprio estabelecimento. Todo estabelecimento que produza lixo infectante ou especial dever ser dotado de lixeira com as caractersticas que esto no QUADRO IX. A lixeira dever ser lavada diariamente aps a coleta. Ocorrendo derramamento de lixo, proceder-se- conforme orientao contida no item D.5. do QUADRO IV.
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Se houver adoo do sistema de coleta especial exclusiva para resduos perigosos ou se fizer tratamento dos resduos infectantes no prprio estabelecimento, recomenda-se a utilizao de reas separadas para resduos infectantes especiais e comum. Quando a coleta municipal no diferenciar resduos, estes podero ficar na mesma rea, independentemente de sua categoria. QUADRO IX Caractersticas das lixeiras
A-
Acesso impedido para pessoas estranhas ao servio e vedao para insetos e animais. As aberturas devero ser teladas e as portas precisam fechar totalmente, sem frestas, sendo dotadas de chave para que permaneam cerradas at o momento da coleta (a chave dever ser dispensada quando a lixeira for localizada em rea interna e vigiada, de acesso exclusivo de funcionrios).
B-
As entradas das lixeiras devero exibir advertncia e identificao adequadas (ver modelo apresentado na figura 2).
C-
As superfcies internas, pisos e paredes ho de ser de material liso, resistente, lavvel e de cor branca.
D-
Piso com caimento adequado e ralo ligado rede de esgotos (quando forem utilizados containers, o ralo dever ficar sob seus drenos).
EFG-
Torneira para lavagem (recomenda-se o uso de gua quente). Iluminao abundante dentro e fora da lixeira, principalmente se a coleta for noturna. Caso se utilize de sistema de containers basculantes, as portas devero ser amplas o suficiente para permitir sua movimentao.
H-
As dimenses da lixeira precisaro ser suficientes para abrigar a produo de pelo menos 2 dias (caso a remoo seja diria) ou 3 dias (caso a remoo ocorra em dias alternados), estabelecendo-se, assim, uma margem de segurana para eventual falha no servio.
I-
Toda lixeira dever ter uma rea para lavagem e higienizao dos carros utilizados no transporte de lixo. A rea de lavagem ser localizada anexa lixeira (admite-se que seja instalada prxima lavanderia, pois poder servir tambm para a higienizao dos carros de roupa suja.
J-
O acesso do caminho de coleta dever ser facilitado, prevendo-se espao suficiente para manobras junto ao local.
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5.2.7 Transporte O transporte do lixo classificado como comum deve seguir as mesmas recomendaes aplicveis ao lixo domstico, atendida a legislao em vigor. O transporte dos resduos infectantes e especiais para fora do estabelecimento requer, entretanto, cuidados especficos e rgido controle sanitrio. Sempre que previsto o transporte de resduos infectantes ou especiais, este s poder ocorrer se existirem condies adequadas para se arcar com todo o resduo coletado. (Includas aqui as condies mnimas de segurana). Todo o pessoal envolvido dever receber orientao. Treinamento e acompanhamento mdico semelhante ao recomendado ao pessoal da coleta interna (ver item 2.5.4.). Rotinas de procedimentos normais e de emergncia precisam ser previstas, devendo ser de conhecimento de todos os funcionrios do servio. Tais rotinas sero descritas de forma clara e afixadas em todos os locais de trabalho, inclusive veculos coletores. As embalagens contendo resduos infectantes tm de ser mantidas ntegras at o tratamento ou a disposio final. O transporte destes resduos fora da embalagem original ou o rompimento dela antes do tratamento proibido. Os veculos que transportarem material infectante devero ser identificados, usando, para isto, nos 4 lados, o desenho mostrado pela figura 2.
Figura 2
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Qualquer tipo de veculo poder ser usado para transporte de resduos infectantes, desde que seja totalmente fechado e de fcil limpeza em caso de derramamento (tendo, para tanto, acabamento interno liso e impermevel); dever atender, tambm, a todas as disposies deste Manual. Carrocerias compactadoras no so recomendadas, pois alm de provocar rompimento da embalagem na compactao, dificultam os processos de tratamento (tais como incinerao ou desinfeco). Os veculos usados na coleta de resduos infectantes no precisam ser exclusivos deste servio, podendo-se utiliz-los na coleta de lixo domstico (desde que observadas as recomendaes de transporte em embalagem fechada e lavagem adequada, a ser realizada no fim de cada percurso sempre que houver derramamento). Quanto aos resduos especiais, as recomendaes para seu transporte sero objeto de um estudo especfico, a ser elaborado posteriormente. de se afirmar, todavia, que pequenas quantidades de resduos especiais podero ser transportadas da mesma forma que os resduos infectantes, observadas as cautelas devidas em face das caractersticas peculiares ao material que o componha. Para o transporte de grandes quantidades de resduos especiais, a autoridade responsvel pelo trnsito local dever ser consultada, afim de se determinar as condies em que o transporte poder se efetuar em segurana.
5.2.8 Tratamento e disposio final Considera-se como tratamento adequado para resduos de servios de sade qualquer processo que, reproduzido dentro de condies de segurana e com eficincia comprovada, modifica suas caractersticas fsicas, qumicas e biolgicas, ajustando-as aos padres aceitos para uma determinada forma de disposio final. As formas de disposio final para resduos de servios de sade devem ser aquelas que, por si ou associadas a um determinado tratamento prvio, impedem a disseminao de agentes patognicos ou de qualquer outra forma de contaminao acima de limites aceitveis. H que se destacar que, na falta de um sistema municipal de disposio final, o estabelecimento produtor dos resduos ficar responsvel por ela, bem como pelo eventual tratamento a que for submetido o lixo (principalmente no que concerne aos resduos infectantes e especiais).
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5.2.8.1 Tratamento As recomendaes que aqui so apresentadas aplicam-se apenas aos resduos infectantes (os resduos comuns dispensam tratamento especial; resduos especiais sero objeto de estudo especfico). Deve-se incrementar, na medida do possvel, a reciclagem de resduos qumicos e a substituio dos produtos ou processos geradores de resduos perigosos por outros com menor risco. Qualquer processo de tratamento de resduos infectantes dever ser constantemente monitorado por meio de indicadores que, utilizados em testes peridicos, garantem a segurana dos resultados. Os indicadores biolgicos so os mais recomendados; indicadores fsicos ou qumicos podero ser usados desde que comprovada sua eficcia. No h como definir parmetros para processos de tratamento de lixo (temperatura, presso, etc.). Para cada situao, dever ser criada uma rotina de trabalho que se mostre adequada em funo do equipamento, do pessoal, do tipo de lixo e de outras condies locais. A vigilncia e o controle exercidos pelos rgos do governo estadual devero atingir tanto os servios municipais quanto os estabelecimentos que realizam o tratamento do prprio lixo. Essas equipes de fiscalizao precisaro ter apoio laboratorial em mbito regional para verificao peridica do funcionamento de incineradores e demais equipamentos. Os mtodos recomendados para tratamento de resduos infectantes so apresentados no QUADRO X. Qualquer outra forma de tratamento que se revele eficaz e segura ser aceitvel. Ressalte-se que os mtodos citados so os comumente usados e que formas alternativas e novas tecnologias devero se ensaiadas. No h uma forma nica para tratamento de todos os resduos infectantes a melhor soluo dever ser o resultado da combinao entre variveis locais como condies geogrficas, infra-estrutura j existente, disponibilidade de recursos e quantidade e distribuio dos servios de sade. Em grandes municpios, os sistemas de tratamento tendem a ser centralizados. Nos pequenos municpios, hospitais e outros estabelecimentos podero ter uma participao mais ativa neste processo. Solues conjuntas atravs de convnios firmados entre os servios de sade e os municpios podero viabilizar sistemas de resduos em menor prazo e com custo mais baixo.
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QUADRO X Mtodo de tratamento de resduos infectantes
A-
INCINERAO a. Pontos positivos: Aplica-se bem a qualquer tipo de resduo infectante, bem como a alguns tipos de resduos especiais. Reduz o volume e peso. Elimina caractersticas repugnantes dos resduos patolgicos e de animais.
b. Pontos negativos: Dificuldade de controle dos efluentes gasosos. Dificuldade de operao e manuteno, exigindo pessoal especializado. Necessidade de transporte para fora do estabelecimento (no se recomenda a instalao de incineradores prprios em hospitais localizados em grandes cidades, possuidoras de vrias fontes produtoras de resduos infectantes). Agravamento da poluio do ar com a queima de PVC e outros plsticos comuns nos resduos dos servios de sade (sugere-se a separao prvia destes materiais). BDificuldade para queima de resduos com maior quantidade de lquidos (sangue e hemoderivados, resduos patolgicos, etc.). ESTERILIZAO A VAPOR a. Pontos positivos: No produz poluio atmosfrica. Pode ser instalada em qualquer lugar e dispensa o transporte especial para fora do estabelecimento. Utiliza pessoal especializado para sua operao e manuteno normalmente j empregado no estabelecimento. Pode ser utilizada para qualquer tipo de resduo infectante.
b. Pontos negativos: No reduz volume ou peso. Baixa eficcia para resduos de maior densidade ou lquidos, elevando o consumo de energia. Exige embalagens que permitam a perfeita penetrao do vapor (sacos plsticos
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comuns dificultam a penetrao do vapor, mesmo abertos). CDESINFECO QUMICA (pouco citada na literatura) a. Pontos positivos: Facilidade para tratamento de materiais lquidos (indicada para sangue humano, hemoderivados e material biolgico). b. Pontos negativos: Contra-indicada para resduos antomo-patolgicos, animais contaminados e para parte do material proveniente de locais de isolamento. DNo elimina o resduo, constituindo-se o prprio produto num poluente qumico. Pode ser ineficaz por excesso de matria orgnica, diluio inadequada ou prazo de validade do produto vencido. OUTROS Resduos antomo-patolgicos (ou cirrgicos) como membros amputados, rgos e placentas podero ser enterrados em cemitrios ou cremados, conforme legislao especfica. O lanamento de resduos na rede de esgotos, desde que previamente tratados e passados em triturador especial, uma alternativa possvel, quando autorizada pelos tcnicos responsveis pelo tratamento de esgoto do municpio.
5.2.8.2 Disposio final O resduo submetido a tratamento torna-se lixo comum, e como tal de ser considerado, inclusive na identificao (ou seja, no mais ser embalado em sacos plsticos brancos mas de outra cor qualquer). Apenas os resduos perfurantes continuaro a exigir cuidados especiais contra acidentes. O aterro sanitrio a melhor forma de disposio para o resduo comum tratado. Devero ser evitadas as usinas de compostagem e os lixes onde atuam catadores, tendo em vista a segurana (em fase da possibilidade de ocorrncia falha no tratamento ou na separao executada pelo estabelecimento produtor). De uma maneira geral, recomenda-se que a manipulao de resduos seja menor possvel (chamamos a ateno para o risco representado pelo reprocessamento incorreto ou ilcito de material de uso mdico-hospitalar descartvel e pela engorda de animais com restos de alimentos das refeies de pacientes).
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Estudos a respeito da sobrevivncia de microorganismos patognicos em aterros sanitrios indicam que estes tendem a ser inativados em poucos dias por causa da temperatura da fermentao, processo que se acelera em locais de clima quente. Tais estudos, porm, no se mostram suficientemente conclusivos para que se admita o lanamento de resduos infectantes no tratados em aterros sanitrios, a no ser em condies especiais, sob rgido controle e precaues. Pesquisas sobre este tema precisam ser desenvolvidas para que se obtenham novas tcnicas com eficcia elevada e baixo custo.
5.3 Controle e Avaliao Alm da fiscalizao direta feita pelos chefes de servios envolvidos no processo, o sistema de resduos dever utilizar outros recursos para garantir a segurana e o desempenho adequados. As atividades de controle e avaliao tambm devero ser atribuies da Comisso Interna de Preveno de Acidentes (CIPA), da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH) e do Gerente do Programa de Resduos. Este ltimo ser funcionrio de nvel superior, designado para representar a direo do estabelecimento no tocante ao sistema de resduos, quer no mbito interno, quer no mbito externo da instituio.
5.3.1 Comisso Interna de Preveno de Acidentes A CIPA o rgo que necessariamente deve existir conforme disposio a NR-5, que integra a Portaria MTb n 3.214/78, sendo composta por igual nmero de representantes dos empregados e do empregador; seu objetivo o de zelar pelas condies de trabalho dos empregados e do patrimnio do empregador. No estabelecimento de sade, sua atuao se amplia, beneficiando tambm o usurio. As atribuies da CIPA constam no QUADRO XI. QUADRO XI Atribuies da CIPA
ABCD-
Estudar as medidas de preveno de acidentes empregadas. Realizar inspees de equipamentos e instalaes. Notificar a existncia de riscos. Promover a divulgao e zelar pela observncia das normas de segurana, bem como de
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regulamentos e instrues de servio. EDespertar, atravs do processo educativo, o interesse dos empregados pela preveno de acidentes. FManter registro de ocorrncias de acidentes e de doenas profissionais, participando do estudo de suas causas, circunstncias e conseqncias.
5.3.2 Comisso de Controle de Infeco Hospitalar A CCIH, obrigatria em todos os hospitais do Pas, consoante disposio da Portaria MS n 196/83, atua de forma parecida com a da CIPA. Seu objetivo , entretanto, o controle e a preveno das infeces hospitalares. A CCIH deve ser composta por representantes dos servios nos quais os cuidados com assepsia so crticos; ela participa do programa de resduos mediante atividade que se acham alinhadas no QUADRO XII. QUADRO XII Atividade da CCIH relacionadas com o programa de resduos
A-
Implantao, dentro do sistema de vigilncia epidemiolgica, de procedimento de investigao especfica para questes de higiene hospitalar e resduos.
B-
Elaborao de normas tcnicas complementares e sugesto de medida para melhor funcionamento do sistema de resduos em face do risco de infeces.
CD-
Realizao de treinamento em servio. Implementao de todas as medidas recomendadas e superviso de sua aplicao.
5.3.3 Gerente do Programa de Resduos O Gerente do Programa de Resduos ser a figura catalisadora do programa de resduos. Escolhido dentre os funcionrios com maiores atribuies na rea (em hospitais onde exista servio de higiene, o chefe deste ser o Gerente do Programa de Resduos), ele dever buscar a integrao dos servios em qualquer ponto do sistema, garantindo o mesmo padro de confiabilidade, eficcia e segurana para todas as suas fases (cabe ao Gerente do Programa de Resduos fazer com que , por exemplo, uma questo levantada pelo responsvel pela incinerao do lixo vinculado ao servio de Engenharia chegue ao funcionrio do laboratrio de Anatonia Patolgica vinculado ao servio de apoio clnico , de forma que tudo se resolva com a agilidade desejada).
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Ao Gerente do Programa de Resduos caber assumir, em primeira instncia, a responsabilidade sobre qualquer problema relacionado ao lixo, tanto interno como externamente, reportando-se, conforme o caso, direo do estabelecimento.
5.4 Atribuio de responsabilidades Esta atribuio de responsabilidades acha-se formulada a partir de recomendaes da Organizao Mundial de Sade e de normas contidas na legislao vigente.
5.4.1 Responsabilidade do Estado O poder pblico dever intervir sempre que a questo envolver riscos sade pblica, sade do trabalhador ou ao meio ambiente. Os programas de resduos de servios de sade ho de ser partes de um sistema geral de controle (que envolva todos os tipos de resduos de alto risco). Os municpios precisam ser incentivados, tcnica e financeiramente, a apresentar solues (inclusive em conjunto com os municpios vizinhos) para a destinao final do resduos de servios de sade. A recuperao e a reciclagem de materiais dever ser regulamentada desde que os riscos para a sade possam ser controlados com segurana.
5.4.2 Responsabilidade da Instituio Como vimos, um membro da direo do estabelecimento dever ser indicado para ser Gerente do Programa de Resduos. Os estabelecimentos de sade ho de ser responsveis pelos custos associados ao tratamento especial exigido pelo lixo. da responsabilidade da instituio a adequada separao, identificao e destinao dos resduos. As demais responsabilidades pelo gerenciamento do sistema de resduos esto divididas conforme suas fases e se acham indicadas na figura 1.
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6 Documentao do programa de controle mdico e sade ocupacional 6.1 Atribuies da Comisso Interna de Preveno de Acidentes CIPA ABCDEstudar as medidas de preveno de acidentes empregadas. Realizar inspeo de equipamentos e instalaes. Notificar a existncia de risco. Promover a divulgao e zelar pela observncia das normas de segurana, bem como de regulamentos e instrues de servio. EDespertar atravs de processo educativo, o interesse dos empregados pela preveno de acidentes. FManter registro de ocorrncias de acidentes e de doenas profissionais, participando de estudo de suas pausas, circunstncias e conseqncias.
6.2 Plano de controle de segurana e sade do trabalhador 6.2.1 Educao para a preveno Aes que visem introduo de contedo sobre segurana e sade do trabalhador; Comemorao na semana de preveno de acidente de trabalho; Produo e divulgao de informaes; Realizao de seminrios/simpsio/congresso sobre sade ocupacional; Assegurar participao de tcnicos em programa de controle mdico e sade ocupacional; Estudo epidemiolgico de acidentes de trabalho e de doenas profissionais; Implantao de centro de estudos de segurana e sade do trabalhador.
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6.3 ASO Atestado de Sade Ocupacional ASO Atestado de Sade Ocupacional Cumprimento a Portaria n 8 de 08/05/98 NR 7 Art. 7.443
Medicina & Segurana do Trabalhador Nome Funo RG Empresa [ ] Admisso EXAME [ ] Retorno ao trabalho Riscos detectados local/funo Riscos Fsicos Riscos Ergonmicos Riscos Qumicos Riscos de Acidentes Riscos Biolgicos EXAMES REALIZADO E DATA / / Exame clnico / / Glicose / / VDRL / / Sumrio de urina
Idade [ ] Peridico [ ] Demissional [ ] Mudana de funo [ ] Inespecfico(s)
Declaro para fins de exame supra indicado e em conhecimento com o que rege a norma regulamentadora NR 7, que funcionrio-candidato, por mim examinado na presente data, tendo sido avaliado seus exames subsidirios e clnicos, os quais acima relaciono, cheguei a seguinte concluso, quanto as finalidades deste exame, e em relao funo a qual o funcionrio-candidato exerce ou exercer: APTO Local
Mdico Coordenador
INAPTO
Assinatura e carimbo do Mdico examinador CRM N
Assinatura do funcionrio
Declaro ser verdade que me submeti aos exames relatados e que recebi a 2 via, de igual teor, deste atestado de sade ocupacional.
Assinatura do funcionrio responsvel
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7 Documentao do programa de capacitao de recursos humanos
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7.1 Cronograma de Capacitao de Recursos Humanos / 2010 Ms Janeiro Clientela
Curso/Treinamento/Seminrio/Palestra
1 Treinamento em SCIH
2 Saneamento e meio ambiente/resduo em servio de sade
3 Preveno em acidentes de trabalho CIPA
4 Profilaxia da raiva, calazar e combate a insetos e roedores
5 Tratamento DST/AIDS
6 Programa Sade da Famlia PSF
7 Pr-natal de baixo risco/Parto humanizado
8 Controle de cncer de mama e de colo uterino
9 Planejamento Familiar
10 Combate a TB, clera e doenas da 1 infncia/imunizao
11 Lavagem das mos
12 Diabetes e hipertenso
13 Controle da qualidade de gua
14 Aleitamento materno
15 Saneantes utilizados em CME
16 Precaues universais
17 Programa de controle mdico e sade ocupacional
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7.2 Modelo de Certificado Expedido
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7.3 Lista de freqncia
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8 Contrato com empresa coletora de resduos 8.1 Apresentar contrato social da empresa coletora de resduos 8.2 Comprovao atravs do Alvar Sanitrio (local) da empresa coletora 8.3 Apresentar Plano de Gerenciamento de Resduo Slidos em Servio de Sade PRGRSS da empresa coletora dos resduos
9 Contrato com empresa autorizada pela SEMACE para coleta fixador / revelador (raio-x) Apresentar a Vigilncia Sanitria do Estado, contrato social firmado com empresa coletora de resduos e com empresa autorizada pela SEMACE para coleta de fixador/revelador (raio-x)
10 Certificado de detetizao e desratizao (anual)
11 Registro de manuteno preventiva e corretiva de produto para sade e limpeza semanal dos aparelhos de ar condicionados 11.1 Manuteno preventiva e corretiva de produto para a sade 1 Consideraes gerais A vigilncia ps-comercializao entendida como vigilncia de eventos adversos (EA) e de queixas tcnicas (QT) de produtos sob Vigilncia Sanitria, sendo evento adverso entendido como um efeito no desejado, em humanos, decorrente do uso de produtos sob Vigilncia Sanitria e queixas tcnicas como uma queixa de suspeita de alterao/ irregularidade de um produto relacionado a aspectos tcnicos ou legais, e que poder ou no causar dano sade individual e coletiva (Diretrizes do NUVIG/ANVISA, 2006). Tambm entende-se por tecnovigilncia o sistema de vigilncia que visa acompanhar a ocorrncia de eventos adversos, desvio da qualidade e irregularidades associadas ao uso de produtos para a sade na fase de ps-comercializao, com vistas a recomendar as medidas que garantam a proteo e promoo de sade da populao brasileira.
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O conceito produto para a sade, objeto da tecnovigilncia, abrange: equipamento, aparelho, material, artigo ou sistema de uso ou aplicao mdica, odontolgica ou laboratorial, destinado preveno diagnstica, tratamento, reabilitao ou anticoncepo e que no utiliza meio farmacolgico, imunolgico ou metablico para realizar sua principal funo em seres humanos, podendo, entretanto, ser auxiliado em suas funes por tais meios (RDC n 185/2001).
2 Competncia/Objetivos A unidade de tecnovigilncia tem como objetivo principal monitorar e quando apropriado, verificar a segurana e o desempenho de produtos para a sade no perodo de pscomercializao, com vistas a identificar eventos e desvios da qualidade que produzem ou potencialmente podem produzir resultados inesperados ou indesejveis, que afetam a segurana do paciente. Outro objetivo a coordenao nacional destas atividades.
3 Manuteno de um equipamento Manuteno preventiva: a indstria deve fornecer instrues para a manuteno preventiva de um equipamento. Salienta-se que a manuteno dever ser feita por pessoal qualificado e que os registros de manuteno devem ser guardados. A indstria deve fornecer instrues por escrito dos instrumentos que necessitam calibrao: termmetro, manmetro, termopares, entre outros. Cada carga deve ser registrada de acordo com os seguintes itens: Contedo geral Durao e temperatura da fase de exposio Data de durao do ciclo total Nome do responsvel pela carga Identificao do n da mquina
Deve-se limpar superfcies internas e externas da autoclave com esponja macia, gua e sabo neutro, semanalmente ou sempre que apresentarem sujidade e em seguida, remover o sabo com um pano umedecido e secar com um pano limpo. A troca de gua, quando requerida pelo equipamento e a limpeza das tubulaes internas, devem ser realizadas por tcnicos especializados com a periodicidade preconizada pelo fabricante do equipamento.
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4 Manuteno preventiva Equipamentos biomdicos de diversos tipos foram desenvolvidos para atender aos servios que antigamente eram executados manualmente. Em razo dos problemas advindos em decorrncia do desgaste, surgiu a necessidade de manuteno desses equipamentos, e com ela o requerimento de mo-de-obra especializada. Os estudos de desgastes, vida til de peas, equipamentos e estoques racionalizados desenvolveram-se de tal forma que se criaram setores auxiliares, sendo um destes setores o de planejamento de manuteno, que engloba controle, programa e suprimentos. Ao longo de seu desenvolvimento, a manuteno tem ??? de carter corretivo e assumido cada vez mais um carter preventivo. A tendncia atual levar-se em conta a confiabilidade e a facilidade de manuteno do sistema, servio ou equipamento mesmo ao, visto que os sistemas de produo esto cada vez mais complexas e interdependentes (Ramirez, 2002). Alm disso Topham (1979) lembra que, no ambiente hospitalar, os reparos, quando necessrios, devem ser feitos de maneira rpida e efetiva para evitar interrupes na assistncia. O conserto corretivo, portanto, somente deve ser realizado aps a ocorrncia de uma falha resultante de um mal funcionamento do equipamento ou de uma utilizao incorreta. Assim, o programa de manuteno preventiva de uma instituio, deve ser conduzido em parceria com os usurios para tambm interferir o menos possvel na rotina de assistncia sade. Providncias como agendamento prvio de horrio e alocao de equipamento reserva contribuem para uma boa organizao de manuteno preventiva. Um programa de manuteno preventiva pode reduzir o nmero de manuteno corretiva e em conseqncia a inconvenincia e a frustrao trazidas por um defeito inesperado podem reduzir a probabilidade de ocorrncia de efeitos adversos. As etapas da manuteno preventiva consistem em inspeo e execuo de procedimentos de manuteno, controle de qualidade, assentamentos dos registros e devoluo do equipamento ao setor de origem. Para determinar a freqncia dos procedimentos de manuteno preventiva para os diferentes tipos de equipamentos, devem ser buscadas informaes junto aos manuais dos fabricantes, ou em outras instituies congneres, ou ainda basear-se na experincia
53
e nos registros de prprio setor de manuteno do hospital com relao aos equipamentos similares.
5 Manuteno corretiva Por melhor que seja o programa de manuteno preventiva, no consegue eliminar a necessidade das aes corretivas. A manuteno corretiva pode ser realizada no local onde se encontra o equipamento e fora do hospital, nas oficinas dos prestadores de servios. Quando um tcnico da empresa vai ao local para executar o servio, outro tcnico do estabelecimento de assistncia a sade EAS deve acompanhar as atividades. Ser anotada data, horrio, durao do servio, servio executado, peas substitudas, nome de quem executou o servio e do tcnico que acompanhou. Quando o equipamento encaminhado a empresa contratada, neste caso sero providenciadas a embalagem de carregamento especial (em caso de grande porte) e a documentao para transporte. Ser anotados o nmero da ordem de servio (os), a data de envio, o nome da empresa, telefone, a pessoa de contato e a data prevista para entrega do equipamento em um sistema de controle informatizado ou em uma agenda para esse fim.
54
11.2 Controle de manuteno preventiva e corretiva de produto para a sade
Instituio Nome do equipamento Fabricante Modelo N de srie N de identidade Servio solicitado Falha apresentada Data da manuteno Razo Social Fantasia CNPJ Endereo Bairro CEP Email Responsvel pela execuo Fone Municpio Fax
[ [ [ [
] MC [ ] MP [ ] Instalao [ ] Treinamento ] Outro ] No equipamento [ ] No acessrio ] Outro
[ ] Calibrao
55
11.3 Controle de manuteno predial
Entidade Manuteno Predial Descrio do servio Servio/ Departamento Funcionrio solicitante Grau de necessidade Empresa responsvel
[ ] Eltrica [ ] Serralheira [ ] Reforma [ ] Chaveiro [ ] Pintura [ ] Bombeiro [ ] Marcenaria [ ] Jardinagem [ ] Outros [ ] Servios Gerais
[ [ [ [
] Normal ] Urgente ] Prpria [ ] Firma terceirizada ] Outro -> [ ] M. P.
Local Telefone /ramal Data/ Hora
Tipo de servio [ ] M. C. N da Req. Cdigo
[ ] Rechamada [ ] Instalao [ ] Treinamento Material utilizado Quant. Custo R$
Data Tcnico / / / [ ] Erro de operao Tipo de defeito [ ] Outro -> Descrio da falha Responsvel Teste de desempenho
Cd. Pend.
Servio realizado
Incio : : :
Trmino : : :
[ ] Abuso na utilizao
N C. Q. RECEBIMENTO DO SERVIO
Nome Assinatura
Data
56
11.4 Ficha para controle de servios externos Grupo de manuteno Do Hospital N do controle N da Ordem de Servio Nome do Equipamento Marca Modelo N de srie Acessrios acompanhantes Descrio do defeito Descrio das condies Data de sada Motorista Tipo de veculo Placa Destino Razo social Fantasia CNPJ Endereo Bairro CEP Fone Municpio Fax / / Data de retorno Motorista Tipo de veculo Placa Destino / /
Data
Email O equipamento pertencente ao Hospital foi recebido nesta empresa apresentando [ ] Sim [ ] No somente o problema constante neste formulrio [ ] Outro Esclarecimentos em caso de no concordncia Recebido por Cargo Data / / Assinatura Obs.: Em caso de reparo, favor enviar junto com o equipamento a descrio dos servios executados e a relao de peas substitudas.
57
11.5 Tabela de tempo mdio entre falhas dos principais equipamentos mdicos Ela pode servir de base na organizao dos programas de manuteno preventiva. De acordo com a tabela abaixo, os equipamentos que apresentam TMF menor que 30 meses, devem, em uma primeira seleo, participar do Programa de Manuteno Preventiva. Equipamento Agitador de plaquetas Agitador de tubos Agitador magntico Agitador orbital Aparelho de raios X Aspirador cirrgico Aspirador e compressor Autoclave Balana antropomtrica Balana eletrnica Banho-Maria Bero aquecido Bisturi eltrico Bomba de infuso Bomba de vcuo Bomba de vcuo e ar Bomba: Circulao Extracorprea Broncoscpio Cardioversor Centrfuga de bancada Centrfuga refrigerada Colposcpio Compressor de ar Destilador Detector fetal Eletrocardigrafo Eletroencefalgrafo Equipo odontolgico Estetoscpio TMF 30* 30* 30 24 09 24 15 10 30* 30* 30* 10 04,5 07,5 30* 30* 04,5 04 10 30* 08 08,5 15 11 15 06 02,5 06 09 Equipamento Estufa de uso comum Foco cirrgico Fonte de luz Forno bier Fototerapia Freezer horizontal Freezer vertical Incubadora Lmpada de fenda Laringoscpio Mamgrafo Mquina de hemodilise Mesa cirrgica Mesa ginecolgica Microcentrfuga Microscpio Microscpio cirrgico Microscpio eletrnico Monitor cardaco Monitor: Presso no-invasiva Monitor fisiolgico Oftalmoscpio Otoscpio Oxmetro de pulso Phmetro Processadora Refrigerador Respirador Serra de gesso TMF 24 05,5 11 13,5 15 30 12 07,5 08 15 04,5 02,5 07,5 30* 15 20 04 02 06,5 03 07,5 20 30* 09 15 02,5 30* 03 24
* Equipamentos cujo MTF maior que 30 meses, ou seja, que no apresentaram ocorrncias no histrico de manuteno durante o perodo observado.
58
12 Procedimento Operacional Padro POP 12.1 POP Centro Cirrgico Logomarca PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO CENTRO CIRRGICO TAREFA: EXECUTANTE: RESULTADOS ESPERADOS:
PREPARAO E MATERIAIS NECESSRIOS:
PRINCIPAIS ATIVIDADES:
CUIDADOS
AES EM CASO DE NO-CONFORMIDADE:
TCNICO RESP.: APROVADO/VISA:
[ ] Estadual [ ] Municipal
ELABORADO EM: / /
REVISO: / /
59
12.2 POP UTI
Logomarca
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO UTI
TAREFA: EXECUTANTE: RESULTADOS ESPERADOS:
CUIDADOS
ELABORADO EM: / /
REVISO: / /
60
12.3 POP Farmcia
Logomarca
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO FARMCIA
CUIDADOS
ELABORADO EM: / /
REVISO: / /
61
12.4 POP Laboratrio de Anlise Clnica
Logomarca
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO LABORATRIO DE ANLISE CLNICA
CUIDADOS
ELABORADO EM: / /
REVISO: / /
62
12.5 POP RX Diagnstico
Logomarca
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO RX DIAGNSTICO
CUIDADOS
ELABORADO EM: / /
REVISO: / /
63
12.6 POP Imunizao
Logomarca
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO IMUNIZAO
CUIDADOS
ELABORADO EM: / /
REVISO: / /
64
12.7 POP Sala de Parto
Logomarca
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO SALA DE PARTO
CUIDADOS
ELABORADO EM: / /
REVISO: / /
65
12.8 POP Pr-Parto
Logomarca
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO PR-PARTO
CUIDADOS
ELABORADO EM: / /
REVISO: / /
66
12.9 POP Central de Material de Esterilizao
Logomarca
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO CENTRAL DE MATERIAL DE ESTERILIZAO
CUIDADOS
ELABORADO EM: / /
REVISO: / /
67
12.10 POP Urgncia e Emergncia
Logomarca
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO URGNCIA E EMERGNCIA
CUIDADOS
ELABORADO EM: / /
REVISO: / /
68
12.11 POP Unidade de Internao
Logomarca
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO UNIDADE DE INTERNAO
CUIDADOS
ELABORADO EM: / /
REVISO: / /
69
BIBLIOGRAFIA CENTRO DE VIGILNCIA SANITRIA. Subsdios para Organizao de Sistema de Resduos em Servio de Sade. Braslia/DF, 1998.
LEI ESTADUAL N 10.760. Fortaleza/CE, 1982.
MINISTRIO DA SADE. RDC N 306. Braslia/DF, 2004.
MINISTRIO DA SADE. Manual de Tecnovigilncia: abordagens para a Vigilncia Sanitria de Produtos para a Sade comercializados no Brasil. Braslia/DF, 2008.
MINISTRIO DA SADE. Portaria n 2.616/GM. Braslia/DF, 1998.
MINISTRIO DA SADE. RDC n 50. Braslia/DF, 2002.
MINISTRIO DO TRABALHO. NR 6.2, NR 5. Portaria n 3.214/78. NR 15, subitem 15.4.1.1. Portaria n 12/83. NR 9, item 9.4, alnea A. Braslia/DF, 1989.
RAMIREZ, E. F. F.; Caldas, E. C.; Santos Jr, P. R. Manual Hospitalar de Manuteno Preventiva. Londrina, PR: Eduel, 2002.
70

Manual Alvara Sanitario Servico Saude 14 10 11

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MANUAL DE

ORIENTAES SANITRIAS PARA AQUISIO DE ALVAR SANITRIO DE ESTABELECIMENTO DE SADE

Governo do Estado do Cear Cid Ferreira Gomes

MANUAL DE ORIENTAES SANITRIAS PARA AQUISIO DE ALVAR SANITRIO DE ESTABELECIMENTO DE SADE

REGULAMENTO TCNICO PARA O FUNCIONAMENTO DE ESTABELECIMENTO DE SADE

Prefeitura Municipal de ... Secretaria da Sade de ...

Municpio, _____ de ____________ de 2010

Assinatura do Responsvel Tcnico pelo Estabelecimento CRM N

3.1 Declarao de Responsabilidade de Servio Mdico Hospitalar

Prefeitura Municipal de ... Secretaria da Sade de ...

Municpio Fone Fax

Municpio Fone Fax

3.2 Declarao de Responsabilidade de Servio de Enfermagem

Prefeitura Municipal de ... Secretaria da Sade de ...

Municpio Fone Fax

Municpio Fone Fax

3.3 Declarao de Responsabilidade de Servio de Farmcia

Prefeitura Municipal de ... Secretaria da Sade de ...

Municpio Fone Fax

Municpio Fone Fax

1.1 Modelo de Portaria de Nomeao de CCIH

Prefeitura Municipal de ... Secretaria da Sade de ...

Mdico CRM n Enfermeiro COREN n

Esta Portaria entrar em vigor a partir de _____ de ____________ de 2010.

Assinatura do Secretrio Municipal de Sade

Abertura de Livro Ata

Municpio, _____ de ____________ de 2010

Assinatura do Responsvel Tcnico pelo Estabelecimento CRM N

1.3 Modelo de Portaria CIPA

Prefeitura Municipal de ... Secretaria da Sade de ...

Representantes dos Empregados

Esta Portaria entrar em vigor a partir de _____ de ____________ de 2010.

Assinatura do Secretrio Municipal de Sade

1.5 Modelo de Portaria Comisso de Reviso de bito

Prefeitura Municipal de ... Secretaria da Sade de ...

Assinatura do Diretor Geral do Hospital

1.6 Modelo de Portaria Comisso de Avaliao de Pronturio

Prefeitura Municipal de ... Secretaria da Sade de ...

O DIRETOR GERAL DO HOSPITAL no uso de suas atribuies legais na legislao,

Assinatura do Diretor Geral do Hospital

Prefeitura Municipal de ... Secretaria da Sade de ...

O DIRETOR GERAL DO HOSPITAL

Assinatura do Diretor Geral do Hospital

2 Laudos de Anlises fsico-qumico e microbiolgico da gua do Estabelecimento de Sade

Ponto de colhida Reservatrios (cisternas e caixas dagua).

Setores: Nutrio, Centro Cirrgico, Centro de Material.

Obs.1: As anlises devem ser relativas ao ms de entrada da solicitao do Alvar Sanitrio.

2.1 Certificado de limpeza de reservatrios (cisternas e caixas dagua)

Prefeitura Municipal de ... Secretaria da Sade de ...

3 Relao dos terceirizados com respectivas empresas e endereo das mesmas

4 Declarao de quais reas so atendidas pelo sistema gerador de energia

Prefeitura Municipal de ... Secretaria da Sade de ...

Municpio, _____ de ____________ de 2010

4.1 Modelo de Declarao Sistema de Gerador de Energia

Prefeitura Municipal de ... Secretaria da Sade de ...

Para suprir em caso de falta de abastecimento de energia eltrica o Estabelecimento.

Municpio, _____ de ____________ de 2010

5.2.5 Coleta A coleta se divide em trs fases: interna, externa e especial.

Primeiros socorros (noes bsicas).

Ralo ligado rede de esgoto. Ventilao adequada e telada. Pia.

QUADRO X Mtodo de tratamento de resduos infectantes

Idade [ ] Peridico [ ] Demissional [ ] Mudana de funo [ ] Inespecfico(s)

Assinatura e carimbo do Mdico examinador CRM N

Municpio, _ de ________ de 2010

Esta Portaria entrar em vigor a partir de _ de ________ de 2010.

Municpio, _ de ________ de 2010

Esta Portaria entrar em vigor a partir de _ de ________ de 2010.

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Municpio, _ de ________ de 2010