EL DFICIT DE ATENCIN E HIPERACTIVIDAD QU ES EL TDAH?

El trastorno por dficit de atencin, con o sin hiperactividad (TDAH) es un trastorno de origen neurobiolgico que se caracteriza por dficit de atencin, impulsividad, y/o hiperactividad excesiva. CARACTERSTICAS Atencin y concentracin Impulsividad Hiperactividad

Todas estas caractersticas son normales en cualquier nio, pero en el caso de nios con TDAH se dan con mayor FRECUENCIA E INTENSIDAD y pueden interferir en su proceso de aprendizaje y/o en sus relaciones sociales. Estos problemas han de aparecer antes de los 7 aos y manifestarse en dos o ms ambientes, por ejemplo, en casa y en la escuela. Tambin debe de tenerse en cuenta que la sintomatologa se manifiesta de forma diferente segn la edad del nio, por ejemplo el exceso de actividad motora y/o vocal se reduce significativamente en la adolescencia. Atencin y concentracin o Dificultad a la hora de establecer un orden en sus trabajos o pequeas responsabilidades a casa. o Le cuesta "ponerse en marcha" (para vestirse, hacer los deberes.....), pues se distrae fcilmente con cualquier otro estmulo. o Presentan problemas para mantener la atencin hasta finalizar sus trabajos (hacen dibujitos, se distraen con el lpiz...). o Pierden u olvidan cosas necesarias (agenda, abrigo, bufanda, cartera, deberes.....). o Parecen no escuchar cuando se les habla.

o Olvidan realizar sus trabajos cotidianos (cepillarse los dientes, recoger la ropa....). o Pueden tener problemas a la hora de seleccionar que es lo ms importante. o Prestar atencin a dos estmulos a la vez (por ejemplo: seguir lo que dice el profesor y tomar notas al mismo tiempo). Impulsividad o Con frecuencia actan sin pensar. o Hablan en momentos poco oportunos o responden precipitadamente a preguntas que todava no se han acabado de formular (delante de una visita, a clase...). o Les cuesta obedecer las ordenes, no porqu no quieran obedecer, sino porque no estn atentos cuando se les formulan. o Suelen ser poco previsores y olvidan planificar (se ponen a hacer sus deberes sin el material). o Interrumpen a menudo durante juegos o explicaciones. o Tienen dificultades para pensar antes de actuar. o Presentan dificultades para planificar. Hiperactividad o o o o o o o A menudo mueven los pies y las manos o se levantan de la silla. Van de un lugar a otro sin motivo aparente. Se columpian sobre la silla. Juegan frecuentemente con objetos pequeos entre las manos. A menudo tararean o sorollizan inadecuadamente con la boca. Hablan en exceso. Durante el juego les cuesta esperar su turno y jugar de forma tranquila.

TIPOS DE TDAH Segn los criterios del DSM-IV (manual de Diagnstico y Estadstica de la Asociacin de Psiquiatra Americana, 1994) los tipos de TDAH son: o Inatento: predomina la dificultad de atencin. o Impulsivo-hiperactivo: predomina la dificultad en el autocontrol. o Combinado: presenta sntomas de inatencin, de impulsividad y de hiperactivitad.

Segn los criterios del DSM-IV (manual de Diagnstico y Estadstico de la Asociacin de Psiquiatra Americana, 1994) los tipos de TDAH son: Problemas en el rendimiento escolar. Baja autoestima. Problemas de adaptacin a la escuela. Mayor facilidad a tener accidentes. Problemas en las relaciones con los familiares y amigos. Problemas de sueo. Problemas emocionales (depresin, sentimientos de desconfianza, inseguridad...). o Manifiestan poca motivacin escolar. o Les cuesta seguir las normas. o Variables en cuanto a rendimiento escolar. o o o o o o o DIAGNSTICO Un buen diagnstico ser fundamental para que padres y maestros acompaen al nio con TDAH e intenten evitar la aparicin de estos problemas asociados. Con la entrada en la escuela a primaria suceden cambios importantes, las exigencias son mayores, los horarios ms pautados, el nmero de nios por maestro es mayor..., pero sobretodo se le exige una gran atencin y control sobre si mismo. Es por eso que muchas veces el diagnstico se produce con la entrada del nio a la escuela ya que las exigencias hacen que sean ms evidente las dificultades y la necesidad de un diagnstico. El diagnstico lo ha de realizar un profesional clnico conocedor del tema. Una evaluacin a nivel mdico, psicolgico y pedaggico permitir determinar cual es la condicin del nio a nivel fsico, emocional y de aprendizaje. De esta forma, se podr descartar que sean otras las causas de su comportamiento o bajo rendimiento escolar. Este profesional necesitar, a ms de la informacin que le puedan dar los padres, informacin por parte de la escuela mediante informes o cuestionarios, as como la exploracin y observacin directa del comportamiento y rendimiento del nio. POR QU ES TAN IMPORTANTE EL DIAGNSTICO?

Ser mediante el establecimiento de un diagnstico que confirme o descarte el trastorno cuando se podr comenzar a proporcionar la ayuda adecuada (el tratamiento que el nio requiera). Pero a ms a ms, el profesional deber evaluar si existen otros problemas asociados. Es importante el diagnstico precoz para poder abordar adecuadamente los diferentes problemas que puedan surgir a lo largo de su desarrollo. Factores que pueden empeorar el pronstico: o Diagnstico retardado. o Fracaso escolar. o Recibir una educacin excesivamente permisiva o, por el contrario demasiado severa. o Ambiente familiar marcado por el estrs, la hostilidad y los desacuerdos entre los padres. o Problemas de salud en el nio y retrasos en su desarrollo. o Precedentes familiares de alcoholismo, conductas antisociales u otros trastornos mentales. Factores que ayudan a una buena evolucin: o Diagnstico precoz. o Educacin coherente por parte de los padres y transmisin de valores positivos. o Estabilidad familiar. o Adaptacin y conocimiento por parte de los profesores. o Colaboracin entre los padres y la escuela. TRATAMIENTO DEL TDAH El tratamiento del TDAH es multimodal, eso quiere decir que las propuestas de tratamiento son diferentes en funcin de las dificultades del nio y de cmo afecte el trastorno a su vida cotidiana. Se proponen por tanto, los siguientes componentes posibles de un tratamiento: o Conductual por fomentar las conductas positivas. o Cognitivo para ayudar a establecer un pensamiento organizado en el que el nio/a adolescente preves las consecuencias de los comportamientos y busque alternativas. o Ayuda a los padres: mediante cursos de formacin, conferencias, grupos de trabajo....

o Asesoramiento a profesores: mediante informacin del TDAH y/o cursos de formacin. o Farmacolgico: siempre bajo prescripcin y seguimiento mdico. o Cursos para el nio/a adolescente de habilidades sociales. o Psicopedaggico o refuerzo escolar especializado. El tratamiento no cura pero favorece una mejor adaptacin social, acadmica, familiar y personal, y aborda los problemas y/o trastornos asociados con la intencin de evitar que se compliquen. SUGERENCIAS A. SUGERENCIAS PARA PADRES: o Es importante no pretender solucionar todos los problemas diarios a la vez y marcarse un solo objetivo a conseguir (como por ejemplo, que el nio se levante menos veces de la silla). o Asegurarnos de que nos escucha cuando le hablamos, mirandolo a los ojos, con mucha proximidad fsica (a medio metro de distancia). o Conviene no olvidar que siempre tendr ms inters en hacer lo que se le pide si obtiene algn privilegio a cambio de su esfuerzo. o Si utilizamos el castigo ms a menudo que el premio corremos el riesgo de que ste pierda su eficacia y debamos recurrir a castigos cada vez peores. La mejor alternativa ser la de ignorar lo que el nio hace, no mirarlo ni hacer comentarios hasta que el comportamiento ceda. o Hay comportamientos que no se pueden ignorar por el riesgo que comportan, por ejemplo las agresiones fsicas, autoagresiones o todos aquellos comportamientos que supongan un riesgo fsico para l o para los dems. Lo mejor ser pararlos fsicamente y potenciar una conducta alternativa. o Es importante marcarnos objetivos de conducta realistas, evitando comparar lo que el nio es capaz de hacer con las posibilidades de otros nios e ir aumentando el grado de dificultad progresivamente. o Vale la pena evitar conflictos programando actividades adecuadas a sus posibilidades de control, por ejemplo con un nio TDAH pequeo (hasta 12 aos) no es apropiado planificar una comida de 2 horas en un restaurante o una tarde (4 horas) en un hipermercado. Seguro que tendremos problemas!!

o Debemos favorecer que el ambiente que rodea al nio sea ordenado y organizado en cuanto a los horarios o rutina diaria. De esta forma facilitamos tambin la adquisicin de hbitos de autonoma: a medida que el nio madura decidir por s mismo lo que debe hacer y de qu forma. o En relacin a las tareas escolares, el nio con TDAH requiere mayor supervisin. Es importante el uso de la agenda como medio de comunicacin con el maestro y de control de las tareas. En ella han de escribirse comentarios positivos (no crticos) que gratifiquen el comportamiento del nio. o Es necesario mantener entrevistas frecuentes con el tutor para valorar la evolucin del nio y buscar soluciones a los problemas que puedan presentarse. Cuando la supervisin de las tareas escolares presenta un conflicto entre los padres y el nio, es aconsejable delegar estas funciones en un profesor particular o un psicopedaogo. o Los padres necesitan tambin trabajar en estrecha colaboracin con profesionales para desarrollar un plan de actuacin adecuado. Los cursos de padres (cursos@deficitdeatencion.org) persiguen, principalmente, dos objetivos: o Conocer a otros padres en situacin similar, para que puedan darse apoyo mutuo. o El conocimiento de tcnicas y estrategias para controlar la conducta de su hijo y mejorar las relaciones con l. B. SUGERENCIAS PARA PROFESORES: o Algunos de los aspectos comentados para los padres sirven tambin para los maestros. Por ejemplo: o Las tareas se hacen ms a gusto si se consigue algn privilegio a cambio. o No es conveniente abusar de los castigos. o Proponerse objetivos de cambios realistas que tengan en cuenta el comportamiento y la personalidad del nio. o El maestro puede contar con el nio con TDAH para realizar trabajos que supongan actividad motora: enviar encargos a otros profesores, repartir papeles entre los compaeros, borrar la pizarra..., de esta forma nos ahorramos que se levante y deambule por toda la clase o moleste a los compaeros. o Es muy importante que el alumno con TDAH sea consciente de que el profesor valora sus esfuerzos por estarse quieto o por tener buen rendimiento, necesitan ser elogiados muy a menudo por los

comportamientos adecuados. Por todo esto es necesario que el maestro demuestre inters. o Es necesario que el nio est informado de que si su comportamiento molesta a los dems tendr que salir de clase o ir a un rincn previamente pactado de la clase durante unos momentos (5 minutos, por ejemplo), ya que sus conductas perturbadoras podran servir como modelo para los otros nios. Cuando esto ocurra, se le ha de indicar que salga, sin hacer uso de comentarios crticos ni ridiculizadores en pblico y se le har volver pasado el tiempo pactado y sin comentarios. Aprovechar las situaciones conflictivas con los compaeros o adultos para ayudarle a valorar las consecuencias de su comportamiento e intentar que el nio piense o imagine otras formas de actuar ante estas situaciones. C. PARMETROS GENERALES Y BSICOS QUE HAY QUE TENER EN CUENTA EN EL PROCESO DE APRENDIZAJE CON EL ALUMNO CON TDAH: o Brevedad: Actividades de corta duracin; dividir una tarea compleja o larga en varias ms cortas. Por ejemplo, ante un examen ponerle una sola pregunta por hija, evitando as la distraccin ante un exceso de estmulos. o Variedad: Presentar las actividades de forma atractiva y utilizar diferentes recursos para evitar la repeticin. o Organizacin: Favorecer rutinas con uso de agendas o listas. Los nios con TDAH aprenden mejor en ambientes organizados. o Metodologa metacognitiva: Ensear la manera de conducir el pensamiento, verbalizando los pasos que hay que seguir en cualquier aprendizaje. Por ejemplo, ante un examen: primero leeremos el enunciado 2 veces; segundo haremos un dibujo o esquema con los elementos esenciales. En tercer lugar pensaremos qu operaciones matemticas son las adecuadas. En cuarto lugar escribiremos las operaciones y soluciones y por ltimo repasamos. Si lo hacis: OK! Buen trabajo! o Adaptacin del programa educativo: Adecuar las exigencias escolares a las capacidades y caractersticas del nio con TDAH. PREESCOLARES: A) EN CASA:

o Saber cul es el comportamiento normal del nio en edad preescolar para saber diferenciar qu es normal y esperable y qu son conductas TDAH. o Aprender a controlar la conducta del nio. o Intentar conservar la calma por muy tensa que sea la situacin. o Ir pasito a pasito en cuanto a las metas que nos proponemos. o Buscar las conductas positivas y felicitarlas. o Si hay ms hermanos, buscar un tiempo especial para cada uno de ellos. Es un tiempo que se dedica individualmente y donde se juega con el nio. B) EN LA ESCUELA: o Procurar un ambiente tranquilo, ordenado y sin demasiados cambios. o El maestro ha de ser flexible. No podemos pedir a un nio muy activo que se est quieto durante toda una actividad, pero tambin necesita tener lmites y saber hasta dnde puede llegar. o Si el nio excesivamente activo o impulsivo tiene problemas en las relaciones con sus compaeros, ha de ser corregido buscando una solucin; no culpabilizarlo ni etiquetarlo. o En esta etapa, debemos dar ms importancia al aprendizaje del control de la conducta y de la relacin con los compaeros que a las habilidades meramente acadmicas. o Si tenemos a un nio que tiene dificultades para destacar en el aprendizaje podemos ayudarle favoreciendo otras actividades que desarrollen la creatividad como las manualidades o las canciones. ESCOLARES: A) SUGERENCIAS PARA PADRES: o Todos los nios necesitan saber a travs de sus padres qu es lo que hacen bien. Decirles a menudo que nos gusta aquello que hacen bien. o Es ms importante fijarnos en aquellas conductas positivas que seguro que realizan y pasan desapercibidas y que debemos felicitar que atender a las conductas negativas que no nos gustan. o Es bueno recompensar estas conductas positivas en forma de alabanza, dedicndole un tiempo de juego o permitiendo un tiempo mayor ante la televisin o el videojuego.

o Asistir a reuniones de grupos de padres (staff@deficitdeatencion.org ) puede ser de gran ayuda, pues las familias encuentran apoyo y comprensin a la vez que buscan soluciones. B) SUGERENCIAS PARA MAESTROS: o El maestro/a puede dividir las tareas o temas en pequeos pasos destacando siempre lo ms importante. o Ante un posible rechazo por parte de los compaeros o amigos, dedicarle una charla tranquila, explicndole cmo se sienten los dems ante sus comportamientos y hablar conjuntamente de las posibles soluciones. o Supervisar la agenda (sin reir) de forma continuada. o Buscar el lugar ms conveniente para que se siente el nio con TDAH (de espaldas a la ventana, cercano al maestro, junto a un compaero tranquilo...). o Destacar las cosas positivas que el nio ha realizado; siempre las hay. JVENES con TDAH: A) QU PUEDE HACER EL PROPIO JVEN?: o Marcarse objetivos concretos y cortos. o Felicitarse o pedir que lo feliciten cuando logra algn xito como acabar un trabajo, entregar todos los ejercicios al da... o Pararse a pensar tranquilamente en las consecuencias de sus actos, sobretodo ante aquellos donde duda si debe o no hacer. o Utilizar la agenda de forma sistemtica le ayudar a cumplir con sus tareas, no olvidar sus citas y ver que si se lo propone lo puede hacer todo. o Aprovecharse de las buenas intenciones de los dems: cuando su madre insiste que se levante de la cama intenta ayudarle, sin no dira nada y dejara que llegara tarde. o Si algo no le sale bien no debe desesperar, sin volver a intentarlo y por qu no pedir ayuda? o Le puede ayudar buscar una persona con la que hablar de sus dudas y preocupaciones: un amigo, sus padres, un profesor, su hermano o llamando a Fundacin ADANA. Tambin puede ayudarle un psiclogo o un psiquiatra especializado en jvenes.

o Estructurar las actividades diarias, seguir una rutina con ayuda de un calendario o un horario semanal. o Debe aceptarse tal y como es y ayudar a sus padres y profesores para que tambin lo hagan; aunque debe saber que pequeos cambios pueden ayudarle en su vida diaria. o Debe valorar las grandes dosis de paciencia que muchos de los que le rodean tienen con l (amigos, padres, profesores,...). o Puede utilizar trucos para mejorar su estudio: o Disponer de un horario de estudio y dedicar 10 minutos diarios a organizar sus apuntes y sus tareas diarias. o Buscar el lugar ms conveniente para estudiar o hacer sus tareas (de espaldas a la ventana que le distrae, con una buena luz o junto a un compaero tranquilo). o Evitar los elementos distractores como la msica alta, la televisin, etc. Aunque teniendo en cuenta que demasiada relajacin y tranquilidad pueden llevarle a tener sueo y distraerle. o Proponerse objetivos concretos para cada sesin de estudio ("hoy estudiar la unidad 5 de matemticas haciendo un resumen y un esquema...") y felicitarse cada vez que consigue cumplirlo. Si la tarea es muy larga la puede dividir en pequeas partes. Es importante hacer un plan por escrito para no olvidarlo. o Utilizar estrategias que le ayuden a tomar sus apuntes en clase: hojas con margen, utilizar subrayador, los bolgrafos de no ms de dos colores, carpetas con separadores. o Mantener su mesa de estudio ordenada. Aunque no le moleste el desorden sabe que no siempre encuentra lo que busca, pierde sus apuntes, su agenda...y a veces cuando lo encuentra ya es demasiado tarde. o Escribir a la vez que se estudia (tomando notas, haciendo esquemas...) dinamiza y ayuda a lograr un estudio ms activo. o Aprender y practicar en el uso de resmenes y esquemas, sobretodo para la preparacin de controles y exmenes. o Para memorizar, utilizar las notas o esquemas que l mismo ha realizado. o Realizar ensayos de exmenes para controlar lo que aprende. o Adquirir el hbito de realizar repasos rpidos de lo que se ha hecho le ser de gran ayuda para el da que deba estudiarlo y memorizarlo.

o No faltar a las clases, pues le supone mayor trabajo poner sus apuntes al da. o Pasar a limpio los apuntes de las asignaturas que ms le cuestan le ayuda a refrescar la memoria y a su estudio posterior. B) POR QU DEBE TENER CUIDADO... o El TDAH puede causarle problemas en la escuela o en el instituto. Por ejemplo al tener dificultad para atender tiende a desconectarse de la clase y a no enterarse de lo que debe hacer. o Si se desanima continuamente porque no le sale todo como l quiere, porque le critican o porque se siente agobiado, su autoestima cada vez ser menor y acabar por creerse que no puede hacer lo que se propone. o Es muy importante tener buenos amigos. o Debido a su dificultad en el autocontrol puede decir o hacer cosas de las que pronto se arrepentir poco a poco, perder algunas de sus amistades o juntarse a otras que no le convengan. o A medida que va creciendo tiene ms libertad. Esto supone mayores beneficios pero tambin ms riesgos que debe intentar controlar para evitar las posibles consecuencias negativas como: accidentes, consumo de drogas, contagios o embarazos no deseados. C) SUGERENCIAS A PADRES Y MAESTROS: o Se necesita partir de un buen diagnstico que descarte otras posibles causas que pudieran provocar los mismos sntomas que el TDAH. o Si este diagnstico no se diera, correra un gran riesgo de presentar otros problemas asociados como baja autoestima, problemas acadmicos, problemas de conducta... o Muchachos como ellos arrastran un gran historial de consultas a especialistas que dificultan estar predispuestos a un nuevo tratamiento. Necesitamos que se lo expliquen y justifiquen. o Los padres y maestros deben entender que deben permitirle andar ms solo, que no es lo mismo que sentirse solo, pues con su "vigilancia camuflada" l sabe que estn ah. o Muchas veces no ha obedecido las normas porque no estaba atento cuando se las decan o porque las olvidaba fcilmente. Debemos recordarlas y explicarlas para que las considere justas.

o Evitar utilizar etiquetas como "pasota", "gandul" o "maleducado" ya que pueden ocasionar que se lo terminen creyendo y se conviertan en unos verdaderos "vagos", "pasotas" o "gandules". o Le molesta tremendamente que slo le hablen de estudios. Debemos tratar de entablar conversaciones agradables con l, preguntarle como se siente, interesarse por lo que hace y por lo que piensa. o No ridiculizarle ante sus amigos o compaeros. Prefiere que le digan las cosas a solas. o Supervisarle de forma especial durante los exmenes ayudndole a controlar el tiempo del que dispone y a comprender las preguntas. ADULTOS con TDAH: o Cuando alguien nos habla mirarle, dejar de hacer lo que estamos haciendo y demostrarle que le estamos escuchando (no vale escucharle sin mirarle aunque prestemos atencin). o Apuntar en la agenda todas las citas, cumpleaos y fechas a recordar e ir tachando lo que ya hemos hecho para no liarnos. o Apuntar en una libreta las reglas y los pactos a los que hemos llegado con nuestros hijos y revisarlo antes de hacer cumplir un castigo o dar un premio. Con esto evitamos que se nos olviden y somos coherentes. o Si tenemos que dejar el coche aparcado en la calle y, por tanto, cada da en un sitio diferente, intentar buscar alguna cosa que nos ayude a recordar donde lo hemos dejado, por ejemplo, un rbol, una tienda... o Permitirnos un descanso, cuando hemos prestado mucho rato la atencin, para coger fuerzas. o Coger apuntes durante las reuniones. o Establecer un rato a la semana para organizarnos y apuntarlo todo en la agenda. o Ponernos fechas lmite de entrega de trabajos o tareas que tengamos que realizar como comprar un regalo, ordenar el armario, concretar una cita, etc. o Utilizar papelitos de esos que se pegan y son de un color chilln para recordar las cosas importantes. o Para hacer la compra llevar las cosas apuntadas en una lista. o Establecer rutinas en nuestras costumbres diarias, como dejar las llaves en el mismo sitio, la cartera, el bolso o los bolgrafos.

o Darnos premios despus de realizar tareas de aquellas que nunca nos gusta hacer. o Para que no se nos olvide coger algo importante podemos dejarlo junto a otra cosa que nos tengamos que llevar siempre, como pueden ser las llaves o, incluso, junto a los zapatos. o Tampoco pasa nada si nos escribimos una nota en el dorso de la mano. o Si tenemos dificultades en controlar el paso del tiempo es til tener un reloj avisador que nos indique el paso de las horas. o Antes de hablar es importante pensar qu queremos decir, cmo y cundo. Tomado del Portal de la Asociacin Mexicana por el Dficit de Atencin, Hiperactividad y Trastornos Asociados A.C.: http://www.deficitdeatencion.org/ago2005_03.htm