UNIVERSIDAD ISALUD Profesionalizacin y Licenciatura en Enfermera

Ctedra: Pediatra

Prof.: Lic. Alvitres Berta Alumnas: Apaza, Olga Herminia Vilte, Nelida Alcira

San Salvador de Jujuy, Abril 2012.-

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA DESHIDRATACION La valoracin del grado de deshidratacin es fundamental, siendo la rehidratacin oral el tratamiento de eleccin en nios que presentan deshidratacin de leve a moderada. Objetivos Generales: Mantener una adecuada hidratacin del nio Educar a la familia / cuidador principal en el manejo del plan de cuidados del nio con deshidratacin y prevenir complicaciones. Diagnsticos de Enfermera identificados en el nio con deshidratacin. Alimentacin. Nuseas / Vmitos r/c el proceso de enfermedad. Dficit de volumen de lquidos r/c el proceso de enfermedad. Eliminacin. Diarrea r/c el proceso de enfermedad. Descanso. Deterioro del patrn del sueo r/c el dolor, vmitos. Intolerancia a la actividad r/c debilidad generalizada. Prevencin accidentes Riesgo de flebitis r/c accesos vasculares. Riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c evacuaciones frecuentes. Riesgo de traumatismo r/c edad fisiolgica. Manejo ineficaz del rgimen teraputico r/c dficit de conocimientos de la familia sobre la enfermedad. Promocin de la normalidad. Temor padres y el nio r/c el entorno sanitario y cambios en la salud. Dolor agudo r/c el proceso de enfermedad. Dficit de actividades recreativas r/c el entorno hospitalario. Desarrollo del plan de cuidados estandarizado para la deshidratacin peditrica durante toda su estancia. Intervenciones propias de la hospitalizacin Actividades 1. Presentarse a s mismo y su funcin en los cuidados. 2. Orientar a la familia sobre las normas y funcionamiento de la unidad. 3. Realizar la valoracin de enfermera al ingreso. 4. Establecer el plan de cuidados del paciente, los diagnsticos, resultados e intervenciones. 5. Establecer el procedimiento de identificacin y proteccin de pacientes vulnerables (valoracin de riesgos). 1. Proporcionar a los padres la Carta de derechos y obligaciones del paciente. 2. Proteger la intimidad del paciente durante las actividades de higiene, eliminacin y aseo personal.

Cuidados de enfermera al ingreso

Proteccin de los derechos del paciente.

3. Mantener la confidencialidad de la informacin sanitaria del paciente. 1. Determinar la naturaleza de las diferencias conceptuales que tienen el paciente y el profesional de enfermera sobre los problemas de salud o el plan de tratamiento. 2. Identificar, con el paciente, las prcticas culturales que puedan afectar negativamente a la salud, de Intermediacin cultural manera que el paciente pueda elegir de manera informada. 3. Facilitar la comunicacin intercultural (uso de materiales/medios, juegos, etc.) 4. Modificar las intervenciones convencionales (enseanza al paciente) de manera culturalmente adecuada. 1. Identificar las enfermedades y razones principales del ingreso, si procede. 2. Identificar los diagnsticos mdico y de cuidados clave, si procede. 3. Dar la informacin de forma concisa, centrndose en los datos recientes e importantes necesarios para el personal que asume la responsabilidad en cuidados. 4. Describir el rgimen de tratamiento. Informe de turnos 5. Identificar las pruebas de laboratorio y de diagnstico que deban completarse en las prximas 24 horas. 6. describir los datos del estado de salud, incluyendo signos vitales y los signos y sntomas presentes durante el turno. 7. Describir las intervenciones de enfermera llevadas a cabo. 8. Resumir los progresos en las metas fijadas. 1.Determinar las capacidades del paciente para el alta 2. Colaborar con el mdico, paciente/familiar/ser querido y dems miembros del equipo sanitario en la planificacin de la continuidad de los cuidados. 3. Identificar la comprensin de los conocimientos o Planificacin del alta habilidades necesarios por parte del paciente y del cuidador principal para poner en prctica despus del alta. 4. Registrar todos los cuidados al alta en el informe de enfermera al alta. 5. Establecer continuidad de cuidados al siguiente nivel asistencial de cuidados.

Dx / Problemas Objetivos Intervenciones Enfermera Diarrea r/c con El nio Manejo de la el proceso de recuperar su diarrea enfermedad. patrn habitual de eliminacin intestinal.

Actividades 1. Solicitar a los padres que registre el color, volumen, frecuencia y consistencia de las deposiciones. 2. Evaluar el perfil de la medicacin por si hubiera efectos secundarios gastrointestinales. 3. Obtener una muestra de heces para realizar cultivo y determinar la sensibilidad, si la diarrea continuara. 4. Evaluar la ingesta registrada para ver el contenido nutricional. 5. Aconsejar dieta absoluta o lquida en las primeras 24 horas y valorar evolucin. 6. Administrar medicamentos antidiarreicos, si prescritos 7. Observar la piel perianal para ver si hay irritacin o ulceracin. 8. Realizar consulta con el mdico si persisten los signos y sntomas de la diarrea. 1. Realizar una valoracin completa de las nuseas, incluyendo la frecuencia, la duracin, la intensidad y los factores desencadenantes. 2. Observar si hay manifestaciones no verbales de incomodidad, especialmente en neonatos, nios. 3. Fomentar el descanso y el sueo adecuados para facilitar el alivio de las nuseas. 4. Utilizar una higiene bucal frecuente para fomentar la comodidad, a menos que eso estimule las nuseas. 5. Animar al nio que se ingieran pequeas cantidades de comida que sean atractivas para la persona con nuseas. 6. Administrar alimentos fros, lquidos transparentes, suero oral sin olor y sin color y en pequeas cantidades 1. Vigilar el estado de hidratacin (membranas mucosas hmedas, pulso y presin sangunea). 2. Administrar fluidoterapia, segn prescripcin.

Nuseas y El nio Manejo de las vmitos r/c el recuperar su nuseas proceso de patrn de ingesta enfermedad. habitual.

Dficit de El volumen de mantendr lquidos r/c el equilibrio

nio Manejo de un lquidos de

proceso de lquidos y un enfermedad. buen estado de hidratacin. Riesgo de El nio deterioro de la mantendr integridad integra la piel de cutnea r/c las la zona perineal. evacuaciones frecuentes. Deterioro del El nio dormir al patrn del sueo menos 4 horas r/c el entorno seguidas durante hospitalario. la noche.

Manejo de Integridad tisular: piel y membranas mucosas Manejo de la energa

3. Favorecer la ingesta oral y valorar la tolerancia. 4. Consultar con el mdico si los signos y sntomas de dficit de volumen de lquidos persisten o empeoran la Higiene perineal y cambio de paal frecuente Vigilancia de la piel perineal Aplicar tratamiento tpico en los genitales.

El nio recuperar su patrn habitual de descanso antes del alta hospitalaria.

Manejo ineficaz Los padres del rgimen demostrarn teraputico r/c comprensin

Apoyo al cuidador Principal del

Cuidados para favorecer el descanso del paciente Respetar costumbres y ritmo habitual de sueo del nio. 1. Determinar las causas de la fatiga (distrs, alimentacin). 2. Observar al nio por si aparecen indicios de exceso de fatiga fsica o emocional. 3. Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad (taquicardia, disnea, palidez y frecuencia respiratoria). 4. Observar y registrar el esquema de nmero de horas de sueo del paciente. 5. Observar la localizacin y naturaleza de la molestia o dolor durante el movimiento o actividad. 6. Disminuir las molestias fsicas. 7. Favorecer el reposo / limitacin de actividades. 8. Facilitar la alternancia de perodos de reposo o actividad. 9. Instruir a los padres a reconocer los signos y sntomas de fatiga que requieran una disminucin de la actividad. 10. Reducir al mnimo los cuidados nocturnos. 11. Ajustar horario de tratamiento para facilitar el descanso. Educacin sanitaria sobre el rgimen teraputico a seguir en el domicilio 1. Determinar el nivel de conocimientos de los padres.

dficit de conocimientos de la familia sobre el proceso de la enfermedad.

proceso enfermedad y los cuidados nio en domicilio.

de de al el Enseanza: proceso de enfermedad

Temor en la familia y nio r/c el entorno sanitario y cambios en la salud.

La familia Disminucin de la manifestar Ansiedad conocer el efecto de su ansiedad sobre el nio.

2. Proporcionar informacin sobre el estado del nio. 3. Ensear a los padres la terapia del nio: manejo de la diarrea. 4. Ensear a los padres tcnicas de manejo de estrs. 1. Evaluar el nivel actual de conocimientos de los padres relacionado con el proceso de enfermedad especfico. 2. Reforzar la informacin dada por el mdico. 3. Describir los signos y sntomas comunes de la enfermedad, si procede. 4. Proporcionar informacin a la familia acerca de los progresos del nio, segn proceda. 5. Describir las posibles complicaciones, si procede. 1. Explicar todos los procedimientos a la familia, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento. 2. Proporcionar objetos que simbolicen seguridad, como juguetes, chupete. 3. Crear un ambiente que facilite la confianza. 4. Animar la manifestacin de percepciones, sentimientos y miedos de los padres. 5. Identificar los cambios en el nivel de ansiedad de los padres y el nio. 6. Establecer actividades recreativas (juegos) encaminadas a la reduccin de tensiones.

Potenciacin la seguridad

de 1. Disponer un ambiente no amenazador. 2. Mostrar calma. 3. Permanecer con el paciente para fomentar su seguridad durante los perodos de ansiedad. 4. Discutir los cambios que se avecinen antes de que ocurran. 5. Facilitar la permanencia de los padres con el nio hospitalizado

Intolerancia a la El nio Ayuda en el actividad mantendr autocuidado r/c estado de cubiertas enfermedad sus necesidades de higiene y alimentacin

Dficit de actividades recreativas r/c el entorno hospitalario.

El nio Terapia de recuperar entretenimiento progresivamente su actividad de ocio adecuada a su estado.

durante todo el da. 6. Facilitar el mantenimiento de los rituales del nio a la hora de irse a la cama. 7. Animar a la familia a que proporcione objetos personales para el uso o disfrute del nio. 8. Responder a las preguntas sobre la salud del nio de una manera sincera. 9. Ayudar a los padres a identificar los factores que aumentan el sentido de seguridad. 1. Proporcionar ayuda hasta que el nio sea capaz de asumir los autocuidados. 2. Animar al nio a realizar las actividades normales de la vida diaria ajustadas al nivel de capacidad. 3. Alentar la independencia, pero interviniendo si el paciente no puede realizar la accin dada. 4. Ensear a los padres a fomentar la independencia, para intervenir solamente cuando el nio no pueda realizar la accin dada. 5. Establecer una rutina de actividades 1. Comprobar las capacidades fsicas del nio para participar en actividades recreativas. 2. Incluir al nio en la planificacin de actividades recreativas fomentando su participacin. 3. Ayudar a obtener los recursos necesarios para la actividad recreativa. 4. Supervisar las sesiones recreativas segn cada caso. 1. Determinar la necesidad de limitacin de las visitas, como, por ejemplo, demasiados visitantes, que el nio est impaciente o cansado o su estado fsico no lo permite.

Facilitar las visitas

Los cuidados tambin pueden brindarse segn el tipo de deshidratacin Deshidratacin Leve: Lavado de manos antes y despus de su atencin Evaluacin para detectar el grado de deshidratacin Recopilacin de datos Rehidratacin segn indicacin Educacin a la familia. Deshidratacin Moderada: Determinar el estado de deshidratacin La recopilacin de datos debe ser exhaustiva Mantener aislamiento entrico. Rehidratar segn normas con control estricto de la tolerancia va oral. Ante la presencia de vmitos realizar sondaje nasogastrico (SNG). Valorar tipo de dieta Prevenir excoriaciones o dermatitis en zona del paal Evitar controlar temperatura rectal Educacin a los padres o persona a cargo del nio en cuidados para evitar contagios, preparacin de las SRO Indicaciones para el mantenimiento en su domicilio en forma escrita Deshidratacin Grave: Hospitalizacin del paciente Controles antes mencionados en deshidratacin leve y moderada Recopilacin de datos Hidratacin por va endovenosa con bomba de infusin continua Control de signos vitales cada 15 Suspender ingesta por va oral, SNG abierta (medir residuo gstrico) Balance hdrico estricto (ingreso- egreso) Aislamiento entrico Observar las caractersticas de las deposiciones y obtener las muestras para los exmenes de laboratorio.