Esttica

ESTETICA CORPORAL
ANTECEDENTES HISTORICOS
LA PREHISTORIA Los orgenes de la esttica se remontan a la prehistoria. En la Biblia encontramos las primeras referencias escritas de la belleza en la antigedad. Dice as: Jezabel adorn su cutis con afeites para seducir a Jeh y para hablarle con mayores poderes de seduccin. Otro ejemplo es el de Ester, reina de Babilonia quien embelleca con afeites sus maravillosos ojos, hasta ser considerada la mujer con los ojos ms bellos que nunca existi. A travs del arte y de los instrumentos de uso cotidiano que han llegado a nuestros das, podemos ver que desde entonces exista una preocupacin por la belleza. La cualidad que se aprecia ms en la mujer y que se toma como smbolo de sta es la fertilidad. Las esculturas y grabados nos muestran figuras femeninas voluminosas, incluso deformes, que reflejan el inters de los prehistricos por la fertilidad, tan necesaria para la continuidad del grupo. Entre los hallazgos ms antiguos que hacen alusin al incipiente inters femenino por la belleza, encontramos un grabado en las cercanas de Oslo, Noruega. Este grabado reproduce la figura de una mujer embadurnndose con grasa de reno, animal que est al lado de la figura femenina. Tambin en Austria, la conocida Venus de Willendorf, y en la Costa Azul francesa, La Venus de Grimaldi; se han hallado representaciones de mujeres simbolizando la preocupacin de stas por el cuidado de su belleza. Los productos de que dispona la mujer prehistrica se limitaban, prcticamente, a la arcilla, tierras de pigmentos colorantes o toscos productos elaborados a partir de grasas animales. El producto ms antiguo que se conoce estaba compuesto de sulfuro de antimonio. EGIPTO De todos es conocida la mtica belleza de las reinas del antiguo Egipto y cmo los egipcios embalsamaban a sus faraones. Estos dos factores impulsaron un gran culto a la belleza y a la cosmtica, principalmente en las cortes faranicas. Los ritos funerarios se caracterizaban no solo por embalsamar los cuerpos de los difuntos, sino tambin por depositar junto a ellos toda clase de objetos, alimentos y materiales preciosos para que en la vida futura disfrutasen de los bienes terrenales. Entre los objetos se encontraban peines de marfil, cremas, negro para los ojos, polvo, etc., dentro de pequeos recipientes en los que estaban grabadas las instrucciones para su uso. El refinamiento de los cuidados estticos era enorme. Frmulas secretas embellecan a las reinas de Egipto que, con mucha rapidez, eran imitadas por sus cortesanas. Los peinados, las pelucas, los baos de leche, las estilizadas siluetas, todo formaba parte de una cultura en la que lo espiritual, el arte, la religin y la ciencia tenan una importancia fundamental. Especial atencin merecan el cabello, la piel y los ojos. El cabello era teido con henna, consiguiendo mil matices encarnados o bien se rasuraba completamente para facilitar los continuos cambios de pelucas, sumamente sofisticadas. Con ungentos, afeites y baos perfumados o de leche cuidaban de mantener una piel tersa y extremadamente suave. Los ojos se remarcaban en negro, engrandeciendo y suavizando su forma natural. El carmn de los labios, el blanco para restar vivez a la cara, el rojo-naranja para las mejillas, eran productos extrados de plantas y arbustos.

Usaban antimonio para cambiar el color de los prpados en azul y verde, realzando as ms las pestaas. Las dos reinas que ms se significaron por su belleza y sus secretos de esttica fueron Nefertiti y Cleopatra. De Nefertiti se recuerda aun su estilizada silueta, a pesar de haber tenido seis hijos, siendo ella quien extendi la moda del color verde para los prpados. El hermoso busto de esta reina, esposa de Amenhotep IV, se conserva en magnfico estado en un museo de Berln. De Cleopatra se cuenta que fue la mujer que reuni ms secretos sobre el cuidado de su belleza: sus mascarillas, su maquillaje y sus baos de leche pasaron a la historia. GRECIA Grecia fue la civilizacin de la belleza. Ha sido tal su influencia en las culturas occidentales posteriores que su cultura y su arte han configurado el llamado ideal clsico de belleza. Eran, en contraste con los egipcios, todos los estamentos sociales los que compartan su inquietud por la esttica. Hasta tal extremo llevaron este gusto por la belleza que en uno de sus libros, Apolonio de Herofila explica que en Atenas no haba mujeres viejas ni feas. De hecho fueron los griegos quienes difundieron por Europa gran cantidad de productos de belleza, de frmulas de cosmtica, as como el culto al cuerpo y los baos; en resumen, el concepto de la esttica. La mayor atencin la prestaban al cuidado del cuerpo. Los cnones de belleza griegos no toleraban ni la grasa ni los senos voluminosos. Era necesario cultivar el cuerpo para conseguir la perfeccin esttica que consista en, adems de tener senos pequeos y fuertes, poseer un cuello fino y esbelto y los hombros proporcionados. En los baos era donde este amor por el cuidado del cuerpo tena lugar. Precedan al bao diversos ejercicios fsicos que preparaban al cuerpo para recibir el bao, habitualmente realizado con agua fra. Tambin los masajes tenan un papel importante ya que, junto con el bao y los ejercicios gimnsticos, lograban que en el cuerpo no hubiese rastro alguno de grasa y que se mantuvieran la figura grcil y la piel tersa. La cosmtica, en Grecia, vivi un momento esplendoroso, sobre todo en la utilizacin de los aceites. Estos se extraan de flores y se empleaban adems de en esttica, en los actos religiosos, deportivos y en la vida diaria. Los aceites perfumados se aplicaban despus de los baos o de los masajes y se elaboraban de muchas flores distintas, de rosas, de jazmines, tomillo, etc., y su fabricacin se concentraba en Chipre, Corinto y Rodas. El cabello se cuidaba con esmero y se elaboraban tintes tambin con extractos naturales. El maquillaje de las mujeres en Atenas se basaba en el color negro y azul para los ojos; coloreaban sus mejillas con carmn y los labios y las uas se pintaban de un nico tono. Se consideraba que el color de la piel de la cara deba ser plido, ya que era reflejo inequvoco de pasin. Pero no nicamente las mujeres y los hombres griegos tenan esta inquietud por la esttica. Sus dioses buscaban tambin el ideal de la belleza. La figura de la diosa Afrodita de Cridona nos ha llegado reproducida en el momento en el que est desnudndose para entrar al bao. ROMA En el Imperio romano la esttica constituy una autntica obsesin. Hombres y mujeres atesoraban frmula de cosmticos, se maquillaban, peinaban y depilaban por igual. Baos y masajes, vestidos y peinados o el cuidado del cuerpo no eran exclusivos del sexo femenino, sino que todos los romanos queran embellecerse y cuidarse. Pero, contrariamente a Grecia, no exista un nico ideal de belleza, ya que las sucesivas conquistas del Imperio romano recogieron influencias dispares de los pueblos dominados. Un ejemplo de ello lo constituye la locura de las romanas por ser rubias. Sucedi a la vuelta de la conquista por Julio Csar de los territorios germnicos. Los esclavos que con l trajo, sorprendieron por el color de su cabello y de su cutis. Con gran velocidad circularon por Roma frmulas y ungentos para cambiar el color, generalmente moreno, de la piel y el cabello de las romanas. En Egipto y en Grecia se inici la costumbre de tener esclavas dedicadas exclusivamente al cultivo de la belleza de sus amos. Esta costumbre se acentu en la poca romana y las esclavas se especializaron en temas concretos: baos, maquillaje, tocados, etc. Sobresalen las romanas por el especial cuidado que dedicaban a los tocados. Sofisticados y barrocos hasta

lo increble, se hacan con materiales considerados preciosos. Perlas, telas, flores, mallas bordadas, eran manipuladas hasta conseguir el tocado ms refinado. La popularizacin del bao lleg al extremo de edificar, en Roma, los conocidos baos de Caracalla, con capacidad para 1.600 baistas o los aun mayores baos termales de Diocleciano que podan acoger simultneamente a 3.000 baistas. Solo en el siglo IV haba en Roma 900 establecimientos de baos termales. EDAD MEDIA: EL DECAIMIENTO DE LA ESTETICA La mujer de la Edad Media soport las consecuencias de una poca caracterizada por la austeridad, las frecuentes guerras y las grandes epidemias. El cuidado de la belleza resurge, sin embargo, en los siglos XI al XIII al organizarse en Occidente las Cruzadas para recuperar los llamados Santos Lugares, entonces en manos de los musulmanes. Estas guerras originaron contactos e intercambios con otras culturas y consecuentemente se introdujeron nuevas tcnicas sobre productos y cosmtica que suplieron las ya existentes en Europa. La nobleza, en este perodo, se recluye en sus castillos. Son los vendedores ambulantes de blsamos, artculos de tocador y hierbas medicinales, que van de castillo en castillo vendiendo sus productos, quienes conservarn y renovarn los secretos de la cosmtica. Estos se guardan en la mueca para adornarse, nombre que se le daba al tocador. El tocador medieval era un hermoso y complicado mueble, lleno de cajones y espejos que, al estar cerrados, daban al tocador la apariencia de un escritorio. Durante los primeros siglos de la Edad Media los nobles no descuidaban la higiene personal. En las ciudades, los baos pblicos eran visitados con frecuencia por stos, mientras que en los castillos las damas se baaban con agua fra perfumada con hierbas aromticas. Pero en la medida que la Edad Media avanza, estas costumbres se van olvidando. Los perfumes de fuerte olor sustituirn poco a poco a la ms mnima higiene corporal. EL RENACIMIENTO: NUEVO RESURGIR DE LA ESTETICA A la Edad Media le sucede el Renacimiento, poca en que los valores estticos toman un nuevo impulso, olvidados desde Grecia y Roma. La sensibilidad por el arte, la filosofa y la cultura en general, adquieren en el Renacimiento una importancia clave. Es el momento del florecimiento del arte italiano, de los mecenas, de la concepcin filosfica del hombre como hombre-total, sin especializaciones. La esttica, en todos los campos creativos, llega a cotas refinadsimas. La belleza lo abarcar todo y por lo tanto la esttica femenina formar tambin parte de esta armona que envuelve la vida de la Italia renacentista. Este pas se convertir en el centro europeo de la elegancia. Las nuevas propuestas de la moda, la belleza y la esttica salen de Italia para influir en las cortes de Europa. En el siglo XVI los monjes de Santa Mara Novella, crean el primer gran laboratorio de productos cosmticos y medicinales. El ideal de belleza de las mujeres nobles italianas consista en tener un cuerpo de formas muy curvadas, la frente alta y despejada, sin apenas cejas y la piel blanquecina. Tener el pelo rubio era sinnimo de buen gusto y para conseguirlo mezclaban los extractos ms inverosmiles. Los primeros tratados de cosmtica y belleza aparecieron en Francia e Italia durante estos siglos. En 1573, en Pars se publica el libro instrucciones para las damas jvenes y en Italia el libro de Catalina de Sforza Experimentos. En este libro encontramos toda clase de recetas de cosmtica y perfumera, escritos sobre maquillaje, para corregir defectos del cuerpo e incluso reconciliar matrimonios. En el siglo XVI Catalina de Mdicis, interesada en todo lo referente a la esttica, dedic parte de su tiempo al estudio de ungentos y combinaciones de cremas. Ms tarde al convertirse en reina de Francia, llev consigo a los mejores especialistas en perfumes de Florencia, quienes se impusieron en el arte de la perfumera. Fue precisamente una de sus ms intimas amigas quien instal en Pars el primer Instituto de Belleza. A pesar de los cambios producidos, todava la higiene personal dejaba mucho que desear. Las memorias personales de los nobles de la poca relatan como a la reina Margarita de Valois le resultaba dificilsimo peinarse por lo enredado que tena el cabello a falta de hacerlo ms a menudo; o cmo se lavaban las manos una vez por semana.

ORIENTE: LA DELICADA FANTASIA ESTETICA LA INDIA Este extenso y complejo pas es muy rico en materias primas para la esttica. Los productos de belleza se han usado en la India desde tiempo inmemorial en ritos religiosos y en la vida diaria, sin que hayan experimentado evolucin de importancia. Las flores, el kohol y los polvos de azafrn se usan cotidianamente y aun hoy en da los nios de este pas pintan sus ojos con kohol por sus poderes desinfectantes. En uno de los libros ms antiguos sobre medicina en el mundo, el Susruta, se explican cuidados de belleza con aceites perfumados, entre otras muchas recetas de extractos vegetales dedicados a la esttica. CHINA La China tiene en cosmtica, como en tantos otros aspectos, una tradicin antiqusima. Sus cnones estticos se basaban en una mujer delicadamente maquillada y con un cutis cuidado al mximo. El maquillaje consista en finos polvos de color rosado, rojo o anaranjado y los ojos se subrayaban con bastoncillos untados en tinta china. La piel se trataba con cremas elaboradas con pulpa de frutas, aceites de t o grasas animales. Los perfumes provenan de flores -jazmn, almizcle, camelia- o de maderos aromticos como el patchouli. La poesa y el arte chino en general han reflejado profusamente esta delicada atencin de las mujeres chinas a la esttica. JAPN El pas del Sol Naciente recogi muchas influencias de la belleza y la cosmtica chinas. El cuidado del cuerpo est ntimamente ligado en Japn a la vida religiosa, por lo que los hombres y mujeres de este pas han tenido siempre en aprecio el mundo de la esttica. Aceites, pigmentos y polvos de alazor son algunos de los productos que estas mujeres usaban para su belleza. La tinta china embelleca tambin sus ojos. El cabello era tratado con el mximo de atenciones, puesto que tener el pelo negro, brillante y voluminoso era smbolo de gran belleza. La pintura japonesa de todos los siglos ha dejado patente muestra de los mimos que dedicaban sus mujeres a la belleza del cuerpo y del cutis. ARGENTINA El comercio de carnes y cueros con los pases europeos a travs de los puertos de Buenos Aires; entre los aos 1777 y 1810 poca de los virreinatos, cre una sociedad colonial que comenzaba a consumir costumbres propias de Pars, Londres e Italia. A partir de la emancipacin espaola, ocurrida en 1810, ese familias pertenecientes al rea del poder gubernamental, polticos, estancieros, tesoreros de las casas importantes y de los empleados pblicos conformaron una Gran Aldea donde las fiestas en clubes privados estaban reservados a una aristocracia portea que competa en las exhibiciones terrenas. En 1820 la vestimenta femenina tradicionalmente espaola cambia por la moda francesa. Y junto a muebles, hierros, espejos, aljibes, monumentos de mrmol, se empiezan a exponer perfumes, cosmticos trados de Inglaterra y Francia. La portea del tocador leo del italiano Descalzi, siglo XX, constituye un hermoso documento de esa poca y costumbres. La revista La Moda donde se inclua temas de msica y poesa, literatura, comportamiento social y

consejos sobre el cuidado de belleza , a mediados del siglo XIX. En la Gaceta de Buenos Aires, diario fundamental de Mariano Moreno, periodista y patriota de la Independencia, se anunciaba el 2 de Agosto de 1817 la llegada desde Pars de LA POMADA DE LA REYNA para teir las canas a un hermoso color castao oscuro o negro y adems del AZEITE IMPERIAL DE RUSIA para nutrir el pelo. En 1819; los farmacuticos Cramwell y Ca ,ofrecan perfumes importados Atkinsons, Rigaud, Gosnellm, agua de colonia alemana farina; cosmtico y accesorios. En el Siglo XX, se desarrollaron fabricas de capitales argentinos, que tuvieron momentos de gran expansin ya en la primera mitad de este siglo y que a partir de entonces compiten con bastante xito con productos de filiales extranjeras. La industria cosmtica argentina ha mejorado merced a las exigencias de las entidades sanitarias, nacionales de la salud, de las asociaciones privadas: como la Asociacin Argentina de Qumicos Cosmticos (A.A.Q.C.).Cmara Argentina de la Industria de Productos de Higiene y Tocador (CAPA), entidades dermatolgicas, de cosmetologa, y por sobre todo por la demanda de un pblico que consume cosmticos y reclama buena calidad.

GABINETE
El lugar determinado para realizar distintos tratamientos y realizar la actividad del profesional. El espacio que se necesita para realizar esta actividad es entre 12mts2 o 14mts2. esto quiere decir; 3mts x 4mts aproximadamente, es de importancia tener un bao en el gabinete, por la mayora de tratamientos que se realizan con agua; o un acondicionamiento para reemplazar el bao. El color de las paredes se recomienda colores claros; como el verde, celeste, etc. La ventilacin y la calefaccin son importantes en todo gabinete; pueden ser: splits, calefaccin central, ventiladores, estufas, etc. Lo ideal es mantener la temperatura acorde a la temporada del ao. La iluminacin del gabinete debe ser muy buena, y es importante no dirigida al cliente, se puede tener un regulador de intensidad. La decoracin es acorde a la pintura, iluminacin y mobiliario a utilizar. El mobiliario; es bsico tener: una camilla, un banquito con rueditas y regulable en altura, una mesita con rueditas, un armario, y una silla. Los mobiliarios secundario pueden ser: repisas, escritorio, equipo de audio, vestidor, etc. Los implementos a utilizar bsicos son: Dos toallones. ( 1mt x 0,50cms). Toallitas chicas. ( 0.30cms x 0.30cms). Cubre camillas descartables. Pareos. Vinchas. Dos bols grandes. Dos bols chicos. Esponjas. Dos almohadones. ( grande y chico). Algodn. Papel tissue. Bombachas descartables. Esptula. Pinceles medianos. Crema base y gel base.

Implementos varios: Cesto de basura.

Perchero. Atomizadores. Espejos. Reloj. Una ducha. Un lavatorio y grifera. Hornito para esencias. Horno de bier. Una frazada. Manta trmica.

HISTORIA DEL MASAJE

ETIMOLOGICAMENTE: La palabra MASAJE proviene del verbo rabe MASS ( tocar ), MASHES ( hebreo ) y de la palabra griega MASSEIN ( amasar ). Y cualquiera de estas races pudo haber originado las palabras francesas MASSEIN (verbo), MASAJE ( accin ), MASSEUR y MASSEUSE ( sujeto ). BREVE HISTORIA: Las primeras referencias del masaje aparecen hace unos 2500 aos en China mediante la obra mdica Nei Ching y atribuida a Huang Ti describiendo que: El tratamiento para la parlisis completa, la fiebre y los escalofros consiste en los ejercicios respiratorios, masajes en la piel y fricciones en los pies y manos. Mientras en la India y en Japn aparecen como una tcnica espiritual. Asclepades ( en el ao I de nuestra era ), mdico griego nacido en la antigua Bitinia de Asia Menor, crea que el movimiento de los tomos en el cuerpo causaba enfermedades y curaba a travs de los baos, dieta, el ejercicio y los masajes. Seal Las fricciones vigorosas endurecen las fibras, las suaves las aflojan. Cuando se aplican durante mucho tiempo producen prdida de peso. Si se emplean con moderacin, lo aumentan. El masaje fue un hbito tanto para los habitantes de la Antigua Grecia como para los romanos del Imperio, desde los patricios hasta los esclavos. Para algunos era un lujo para otros significaba acortar la convalecencia. Los gladiadores lo utilizaban para aliviar los hematomas y dolores despus del combate. Hipcrates (c460-c.377 antes de nuestra era)considerado padre de la medicina y el mdico ms importante bde la Antigedad, en su libro sobre las articulaciones dice: Las fricciones pueden sujetar una articulacin laxa y aflojar una demasiado rgida. Galeno (129 c. 199) un especialista de la experimentacin, incluy en su obra magna, al menos diecisis ttulos dedicados al masaje. Explique que: Las fricciones pueden ser de muchas clases, con golpes y crculos de las mano, llevndolas no slo de arriba hacia abajo y de abajo para arriba, sino tambin en sentido semivertical, oblicuo, transversal y semitransversal. Y adems afirmaba que los golpes y fricciones se deberan realizar de distintas formas para que, dentro de lo posible, cada fibra muscular sea frotada en todas direcciones. Oribacio, describe el masaje como mtodo para evacuar las sustancias que quedan despus de realizar un trabajo muscular, una actividad deportiva. Avicena, mdico persa; hacia el ao 100 de nuestra era indicaba que a continuacin de los ejercicios atlticos, la friccin restauradora produce descanso. Su objetivo es dispersar las sustancias perjudiciales que se forman en los msculos y que no se expresan en el ejercicio. RENACIMIENTO: En el renacimiento se vuelve a utilizar el masaje que haba desaparecido como prctica con la cada del Imperio Romano. A fines del siglo XV, Antonio Gazio de Papua public su Florida Corona donde se repite las recomendaciones que hicieron para el masaje tanto Hipcrates, Galeno y Avicena. Durante el siglo XVIII, Friedirch Hoffman, prest especial atencin a los ejercicios y el masaje, influyendo sobre el pensamiento de Nicols Andry quien en su tratado Larthopedie, abri una nueva rama, la ortopedia. Recomendaba frotar las pantorrillas para ablandar msculos y tendones. Reconoci el efecto positivo del

masaje sobre la circulacin y calor de la piel y sugiri recurrir a las fricciones suaves de todo el cuerpo parea mantener la libre circulacin de la sangre. Quettmazz escribi uno de los primeros tratados sobre el masaje y recomendaba el masaje abdominal para el estreimiento crnico, las fricciones aplicadas al abdomen estimulaba el peristaltismo, ayudaba a la circulacin y favoreca el flujo de bilis. Olry afirm que la piel no era solo una cubierta sino un rgano, aconsejaba las fricciones suaves para algunas lesiones cutneas. MODERNIDAD Durante los siglos XV,XVI,XVII y comienzos del XVIII, la opinin general se inclinaba por el uso de la presin firme. El ms extremista fue el ingls Admiral Henry quin atribua mucha importancia a la gran violencia. Este autor describe algunas de las manipulaciones como dolorosas, pero que a su entender dejaran de serlo si se persevera, para convertirse en agradables. Ambrosio Pare describi las fricciones como: Presin y relajacin sucesivas de las partes externas que asignan un movimiento de los slidos y los lquidos orgnicos y de esta forma aumentan la circulacin. Al hablar de las dislocaciones emplea trminos descriptivos del masaje como: fricciones, amasamientos, golpeteos. Piorry en 1918 fue el primero en investigar la fisiologa del masaje, describiendo la reaccin de la piel y cada uno de sus componentes, de los msculos y las articulaciones. Observ que la percusin crea un aflujo de energa de energa nerviosa y de lquido sanguneo hacia la zona, consiguiendo que los vasos pasen a la accin desde su estado de atona. A finales del siglo XIX el gimnasta sueco Peter Henrik Ling combin sus conocimientos deportivos de fisiologa y con las enseanzas de Ambroise Par, creando de esta manera lo que hoy se conoce como el MASAJE SUECO, que es el trmino que se suele definir al masaje en general. Ling se propuso estimular la circulacin, aumentar el tono muscular y crear un equilibrio funcional y estructural del sistema msculoesqueltico. En 1900 Jacquet recomendaba una tcnica de masajes para afecciones cutneas, alas que ms tarde se llam MASAJE PLASTICO y que an hoy se ensea en cosmetologa como MASAJE DE JACQUET. A otra forma de masaje introducida a comienzos del siglo XX se la denomina MASAJE DEPORTIVO. En la actualidad mas de 100 estudios corroboran lo que se sugera en algunos textos chinos hace mas de 3000 aos: el masaje es eficaz para combatir enfermedades tan diversas como la migraa, el asma, la artritis, etc. En 1993 por ejemplo, un estudio publicado por el New England Journal of Medicine sostiene que el masaje era la tercera alternativa utilizada en EEUU.

DEFINICION DE MASAJE
Conjunto de movimientos coordinados y armoniosos realizados con las manos, brazos, pies, y/o algn implemento en un tiempo, ritmo, velocidad e intensidad cuyo propsito es descontracturante, esttico, deportivo, teraputico.

INFLUENCIAS DEL MASAJE

SOBRE EL CUERPO HUMANO:

La manipulacin efectiva sobre la piel y los tejidos adyacentes, lleva a un punto ptimo del estado de la dermis y epidermis, producto de la circulacin sangunea y linftica; logrando as una mayor oxigenacin de la sangre, acelerando al mismo tiempo el movimiento linftico y facilitando de esta manera la eliminacin de todos los productos de desechos, (toxinas). Podemos aumentar los siguientes efectos del masaje sobre el cuerpo humano, siempre que est bien

realizado y siguiendo una tcnica analtica. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Aumenta la temperatura de la piel y mejora su estado fisiolgico. Mejora la circulacin perifrica. Disminuye las adherencias de los tejidos blandos. Distiende los msculos y tendones contrados. Relaja y seda el sistema nervioso central. Relaja la musculatura esqueltica. SOBRE LA PIEL:

La piel es el primer receptor de todas las tcnicas y maniobras. El masaje puede causar un efecto sedante sobre las ppilas, muy sensibles y vascular izadas, a la que fija la capa mas profunda de la cutcula, y limpia los conductos secretores de las glndulas sebceas y sudorparas, facilitando por lo tanto la absorcin cutnea. El masaje puede vigorizar, suavizar, mejorar la elasticidad y finura, nutrir, liberar de adherencias cicatrzales y cutneas activando el desarrollo sobre sus elementos celulares. SOBRE LA MUSCULATURA ESQUELETICA:

En la musculatura esqueltica existe una gran repercusin teraputica del masaje, modificando su circulacin y aumentando los recambios nutritivos, la tonicidad y contractilidad, evitando la atrofia de las regiones que por cualquier causa deben estar inmviles. Se evita la acumulacin de cido lctico y otros productos txicos sobre el msculo, evacuando los desechos y aportando sustancias nutritivas. El masaje provoca una hipertermia , preparando al msculo a un mayor rendimiento, y recuperndolo despus de una fatiga. El masaje sobre la musculatura abdominal, adems de fortalecer la pared del abdomen , flccida en algunos individuos de vida sedentaria, y atrfica y distendida en las mujeres despus del parto, sirve como excitante de la actividad peristltica del tracto intestinal y facilita la evacuacin regular del intestino grueso. SOBRE EL TEJIDO CONJUNTIVO E INTERSTICIAL:

EL masaje se realiza sobre las reas cutneas que tienen conexin y hacen referencias a los rganos internos afectos. SOBRE LA CIRCULACION:

El masaje proporciona a los vasos venosos y linfticos en vaciamiento mecnico y un movimiento mucho mas vivo tanto de la sangre como de la linfa. Tiene una influencia importante en el aumento de la circulacin capilar, aumenta la eficacia en el intercambio de nutrientes y metabolitos. La liberacin de acetilcolina y la produccin de histamina y sustancias histaminoides en los tejidos desempean un papel importante en la vaso dilatacin inducida por el masaje. SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y PERIFERICO:

El masaje acta sobre las terminaciones nerviosas y es aqu donde hay tres grandes influencia sobre el sistema nervioso: sedativo, relajante y estimulante.

MASAJES RELAJANTES Y ESTETICOS:

El masaje tradicional y el drenaje linftico manual son las mejores opciones para mantener la piel en forma. Una cuestin de esttica a la que se suman otros beneficios aadidos que a su vez repercuten directamente sobre ella y sobre la salud interna del organismo. Estas terapias implican un masaje lento, suave y repetitivo, lo que le confiere unas envidiables propiedades antiestrs. Se puede efectuar nicamente sobre una zona del cuerpo, aunque resulta ms eficaz cuanto ms completa y general sea su aplicacin. En un primer momento aporta un efecto estimulante que posteriormente

adquiere connotaciones relajantes, tanto fsicas como psquicas.

El esteticista emplea sustancias para que hagan resbalar sus manos ya que con adherencia resulta muy difcil empujar la piel y el lquido que subyace debajo. Frente a los masajes al uso, aporta otros dones teraputicos que tambin se dejan notar sobre la calidad de la delicada armadura que cubre el cuerpo.

Estos masajes activan la circulacin sangunea y linftica en direccin a las vas de desage, que a su vez se comunican con otras ms profundas. Adems, favorece la microcirculacin y estimula la eliminacin de los restos metablicos. Tambin hay que tener en cuenta que mejora la elasticidad de msculos, tendones y ligamentos. El drenaje linftico activa la circulacin linftica en direccin a las vas de desage, que a su vez se comunican con otras ms profundas. Adems, favorece la micro circulacin y estimula la eliminacin de los restos metablicos. Tambin hay que tener en cuenta que mejora la elasticidad de msculos, tendones y ligamentos.

MASAJE GENERAL
Se llama masaje general al mtodo de trabajo a donde se deslizan las manos , por sobre lo largo de la musculatura de la persona del que lo recibe. Es relajante y energizante dado que al circular las manos por todo el cuerpo la energa comienza a desbloquearse y circular por todo el cuerpo, sobre todo en aquellos lugares donde se sienten tensionados. Para realizar este masaje, es importante que el esteticista se conecte con su propia energa de todo el cuerpo; realizando respiraciones profundas, dejando llegar y oxigenar hasta el bajo vientre, y exhalando suavemente, buen contacto con la tierra(buen apoyo de los pies, rodillas relajadas, hombros sueltos, brazos y manos relajados), y sobre todo una actitud hacia lo que vamos a realizar. A medida que vamos recorriendo el cuerpo de la persona a masajear dejamos que el peso de nuestro cuerpo vaya bajando hacia nuestras manos y mientras se deslizan, se incrementan a mayor a menor peso segn la zona de que se trate. La espalda, glteos y piernas son zonas que pueden recibir mayor cantidad de peso, no as en la cintura, al mismo tiempo la parte de atrs del cuerpo pueden recibir mas peso que la anterior (abdomen, pecho, la zona sacra ), son las mas vulnerables. Es importante destacar la funcin de las manos , que se deben encontrar relajadas sobre el cuerpo de la persona a masajear para que puedan ser utilizadas en su totalidad la palma y los dedos con sus yemas sintiendo que funcionan como detectores de las contracturas y zonas tensas del cuerpo y presionar en distintas intensidades de acuerdo a la necesidad y producir alivio, no es cuestin de fuerza.

MANIOBRAS Y SUS CARACTERSTICAS

AFLORAMIENTO Maniobra en deslizar las palmas de las manos o las yemas de los dedos de acuerdo a la superficie a tratar, debe realizarse superficialmente realizando la maniobra longitudinal y ascendente, referente a los miembros superiores o inferiores, maniobra que se aprovecha para colocar el producto sobre el cuerpo, con esta se empieza el masaje.

FRICCIONES Maniobra que se realiza con un movimiento recto o circular de variadas intensidades, producen hipertermia local, posibilitando la absorcin de las cremas. AMASAMIENTO Maniobra que consiste en la presin de los tejidos con una leve torsin de la piel y/o musculatura superficial, tratando de acumular la mayor cantidad de tejido, el movimiento se realiza en forma de S, y de acuerdo a la superficie se pueden realizar con el pulgar, ndice y dedo mayor de ambas manos. DESPLAZAMIENTO Maniobra donde se fija la mano sobre la piel y se aprieta deslizndola sobre los tejidos , siguiendo con la fuerza que ejerce la mano. Su amplitud de movimiento depender de la presin ejercida, de la elasticidad de la piel y su grado de adherencia y del lugar donde se maniobre. PELLIZCOS Maniobra que consiste en pellizcar la piel con ligeros movimientos de torsin. Tambin con movimientos de traccin ejercidos por los dedos ndice y mayor, en fuerzas opuestas al dedo pulgar. PERCUSIN Maniobra que consiste en una sucesin de golpes coordinando tiempo, velocidad, intensidad y ritmo, segn la necesidad del masaje y la zona a trabajar. Y PUEDEN SER: Con el borde cubital de la mano, los dedos permanecern ligeramente separados y no alineados, logrando de esta manera una mayor superficie de contacto con el receptor y al mismo tiempo protegiendo las articulaciones de los dedos del masajista ya que stas no se chocarn entre s. Con la cara cubital de la mano, el puo permanecer ligeramente abierto y mediante golpes circulares, logrando de sta manera un impacto con desplazamiento de la piel. Con la cara cubital de la mano, el puo permanecer cerrado y mediante golpes perpendiculares, logrando de sta manera una menor superficie de contacto dando a la maniobra mayor profundidad.

MANIOBRAS DE MASAJE EN GENERAL:

POSICIN DE CUBITO VENTRAL: PIE: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Fricciones atravesadas en la planta del pie. Presiones atravesadas por la plantas del pie, el costado, externo, interno, parte central, base de los dedos. Presin sobre todo el arco del pie. Flexin, elongacin y rotacin interna y externa del pie. Estiramientos de los dedos uno por uno. Fricciones circulares alrededor de los malelos.

PIERNAS: 1. 2. Presiones sobre el tendn de Aquiles, con manos en brazaletes y ejerciendo pequeas presiones. Fricciones con ambas manos, sobre todo la superficie posterior de la pierna desde los malelos hasta la articulacin de la rodilla. 3. Fricciones profundas con ambas manos superpuestas, una en sentido de las fibras y otra atravesada, sobra toda la superficie posterior de la pierna. 4. Amasamiento en forma de S, con ambas manos. 5. Flexionar la pierna con una mano y con la otra enhorquetada friccionar sobre el hueco poplteo. MUSLOS:

1. 2.

Fricciones con ambas manos, sobre todo la superficie posterior del muslo. Fricciones profundas superpuestas con ambas manos, sobre todo la superficie posterior del muslo desde la articulacin de la rodilla hasta la articula de la cadera. 3. Fricciones circulares por toda la superficie del muslo, interna, externa y posterior. 4. Amasamiento en forma de S, por toda la superficie del muslo, interna, externa y posterior del muslo. 5. Movimientos de vaivn atravesados sobre todo el muslo. PELVIS Y ESPALDA: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Fricciones palmares desde el eje del cuerpo hacia fuera, sobre las partes inferior y superior de la cresta iliaca sin afectar a esta. Presin sobre los orificios sacros. Afloramiento y colocacin de producto por sobre toda la espalda. Desplazamiento con los dedos por sobre toda lo largo de la columna desde la zona lumbar hasta la cervical, sin afectar a esta . Presiones circulares a lo largo de la columna, sin afectar a esta sobre un lado de esta y posteriormente sobre el otro. Friccin sobre lo largo de la columna con las manos superpuestas, a cada lado de la columna desde la cintura hacia el acromion con la cabeza del paciente girada en posicin opuesta al lado que tengo que trabajar y viceversa. Presiones de adentro hacia fuera sobre los lados izquierdo y derecho a lo largo de toda la columna entre vrtebra y vrtebra. Movimientos de vaivn por todo la espalda. Doblar el brazo sobre la espalda, asegurando la posicin con la cadera del masajista sobre el codo del paciente, hacer presin con una mano sobre la espalda bordeando la forma del omplato y con la otra por debajo del mun del hombro, realizando movimientos de arriba hacia abajo, en coordinacin con este movimiento la otra mano que tengo sobre la espalda, realizo deslizamiento por dentro del omoplato. Relajo el brazo y vuelvo a la posicin inicial, al lado de los muslos, y amaso los trapecios.

10.

ANTEBRAZO Y BRAZO: 1. Tomar la mueca del paciente y acomodar en la posicin mas cmoda que se pueda, con una mano apoyarla y con la otra realizar fricciones longitudinales por sobre todo el antebrazo. 2. Realizar amasamientos desde adentro hacia afuera por todo el antebrazo. 3. Realizar fricciones y amasamientos igual que en el antebrazo. 4. hacer presiones y amasamientos en el hombro. ESTAS MANIOBRAS SE PUEDEN REALIZAR APOYANDO LA MUECA DEL PACIENTE SOBRE LA CAMILLA Y TRABAJAR CON LAS DOS MANOS.

MANOS: 1. Presiones con el dedo pulgar a lo largo de toda la zona central de la mano, luego realizar lo mismo por sobre los costados externo e interno de la palma de la mano. 2. Presiones sobre la base de los dedos y sobre los dedos en la parte posterior de los dedos, luego estirar los dedos uno por uno. POSICIN DE CUBITO DORSAL: PIE: 1. 2. 3. Friccin sobre la planta del pie, y entre los tendones de los dedos. Presiones deslizantes con las manos entrelazadas, sobre el empeine y planta del pie hacia los dedos. Movimientos de rotacin, extensin y flexin plantar.

PIERNAS:

1. 2.

Fricciones suaves alrededor de toda la pierna hacia la rodilla, sobre los msculos tibiales y laterales. Fricciones sobre el tendn rotuliano, y alrededor de la rotula bordeando la rodilla.

MUSLOS: 1. 2. Fricciones a lo largo de toda la masa muscular del muslo en sentido de las fibras, con las dos manos. Realizar fricciones mas profundas con las manos superpuestas sobre todo el muslo parte interna, centro y externa. 3. Amasamientos en forma de S, por toda la superficie del muslo. 4. Movimientos oscilatorios por todo el muslo con ambas o con una mano. TORAX: 1. 2. 3. Fricciones circulares de adentro hacia fuera alrededor y sobre las clavculas. Fricciones sobre los msculos pectorales, bordeando la zona de las mamas. Fricciones a lo largo del esternn.

ABDOMEN: 1. 2. Fricciones suaves circulares por sobre todo el abdomen en sentido de agujas del reloj. Presiones por sobre toda la zona abdominales con manos superpuestas en sentido de las agujas del reloj. 3. Presiones especficas por sobre la zona del bazo y del hgado acompaados con la coordinacin de la respiracin del paciente. 4. Amasamiento atravesado por la zona abdominal especficamente la zona de los oblcuos de ida y vuelta. ANTEBRAZO Y BRAZO: 1. 2. 3. 4. 5. Tomar la mano del paciente y ubicarla en la posicin mas cmoda para el (ella) y efectuar fricciones profundas con una o las dos manos por sobre toda la superficie del antebrazo. Realizar amasamiento por sobre todo el antebrazo. Hacer fricciones atravesadas por sobre los pliegues del codo con una ligera flexin de brazos. Pasar a la parte del brazo especficamente y realizar fricciones y amasamientos por sobre toda la superficie del brazo. Realizar movimientos de oscilacin por sobre todo el antebrazo y brazo.

MANO: 1. 2. 3. Realizar fricciones por sobre toda la cara dorsal de la mueca y de los dedos. Presiones sobre los costados de la mueca, en su costado interno y externo. Presiones generales por sobre todos los dedos en su cara dorsal y palmar, luego estiramientos de los dedos uno por uno.

CUELLO: 1. Presiones con una mano sobre los msculos posteriores del cuello, y con la otra sobre la frente para fijar las maniobras, luego se cambia con la otra mano. 2. Efectuar fricciones sobre el costado de la columna en sus zonas laterales con la cabeza del paciente girada hacia un lado para mayor comodidad y especificidad en la maniobra por parte del masajista. 3. Fricciones y presiones por sobre la parte posterior del cuello, a los costados de las vrtebras con las dos manos, levantando la cabeza. CABEZA:

1.

2. 3. 4. 5.

Dividir la cabeza en dos mitades desde la frente hacia la parte posterior de la cabeza, seguir esa lnea imaginar con presiones sobre esta , de igual forma dividir con otra lnea imaginaria desde las orejas de un extremo al otro, y realizar presiones desde el punto de unin de las dos lneas, con las dos manos dirigindose una hacia cada oreja. Realizar presiones y fricciones circulares por toda la cabeza. Fricciones circulares sobre las sienes. Realizar movimientos de elongacin del cuello, circulares de flexin de la cabeza y literalidad. Realizar pequeos afloramientos por sobre toda la superficie de la cabeza asemejando estar peinando con los dedos.

DRENAJE LINFTICO MANUAL

ANTECEDENTES HISTRICOS
El sistema linftico en su estructura y funciones ha sido un gran desconocido en la historia de la medicina hasta no hace muchos aos. Los modernos avances tecnolgicos como el microscopio electrnico, la tomografa computarizada o el desarrollo de especialidades mdicas como la anatoma microscpica, la ciruga y la inmunologa han permitido adentrarnos en un conocimiento mas profundo del sistema linftico. De todas formas ya en la Antigedad se conoca parte de l aunque no se saba cuales eran sus funciones. Hipcrates (460-377 aC.) y ms concretamente los escritos de los seguidores de su escuela (<Hbeas Hipocraticum>) citan la existencia de unos vasitos o conductos que lleva la <sangre blanca>. Concretamente se refieren a los vasos linfticos intestinales (vasos quilferos) pues la linfa que proviene del intestino delgado, al estar cargada de partculas de grasa (quilo micrones), tiene un aspecto lechoso. Aristteles (384-322 aC.) el gran filosofo griego discpulo de Platn, mdico y profesor de Alejandro Magno, ya en su poca citaba la existencia de unos vasos que contenan un lquido incoloro, que es el aspecto habitual de la linfa. Herfilos, otro mdico griego de la famosa Escuela de Alejandra, escriba textualmente: <De los intestinos salen unos conductos (vasos) que no van a parar al hgado, sino a una especie de glndulas>... lo que hoy conocemos como ganglios linfticos. Despus de la apasionante poca de la Antigedad clsica pasaron casi dos mil aos en los que en Occidente apenas se progres en el campo de la medicina por culpa, fundamentalmente, de la Iglesia Catlica, que prohiban las disecciones de estudios anatmicos en cadveres. Hasta el siglo XVII gracias a los nuevos aires que trajo el Renacimiento se redescubri y se volvi a estudiar al sistema linftico vascular gracias a las aportaciones del italiano Gaspare Aselli (1581-1626), que en 1622 descubri la existencia de unos vasos de aspecto lechoso en el intestino del perro y que apenas se distinguan cuando la viviseccin se realizaba con el animal en ayunas, lo que le hizo relacionar el contenido de estos vasos con el proceso digestivo. Por otra parte el francs Jean Pecquet (1622-1674) descubri en 1651 en un cadver humano la existencia de un conducto torcico (ductus toracicus) y una especie de receptculo en su inicio que se denomin cisterna chyli o cisterna de Pecquet en honor a su descubridor. Dos grandes figuras de su tiempo, el sueco Olf Rudbeck (1630-1702) y el dans Thomas Bartholin (16551738) fueron los primeros en relacionar todos estos descubrimientos parciales y en considerar al sistema linftica vascular como una unidad funcional. Rudbeck defina los ganglios linfticos como <glandulae aquosae>, por el lquido claro que hay en su interior, mientras que Bartholin fue el primero en usar la denominacin <vasa lymphatica> (vasos linfticos) y la de <lynpha> (linfa) para su contenido, por el aspecto limpio (<limpidus>) o de agua clara que tiene sta. A finales del siglo pasado un profesor de ciruga austriaco, el Dr. A. Winirwarter (1848-1917) desarroll un mtodo de tratamiento de los grandes edemas de las extremidades basndose en la triple combinacin de: suave masaje de proximal a distal, aplicacin de medidas compresivas y elevacin postural de las extremidades afectadas para favorecer el retorno linftico. No obstante, a pesar de conseguir buenos resultados, ste mtodo cay desgraciadamente en el olvido al cabo de unos aos. A principio de los aos 30 el matrimonio dans Emil y Estrid Vodder trabajan como fisioterapeutas en Cannes, en la Costa Azul Francesa. Gran parte de sus pacientes procedan de la hmeda y fra Inglaterra. La mayora venan aquejados de enfermedades infecciosas crnicas de las vas respiratorias superiores (sinusitis, faringitis, amigdalitis, etc.), atrados por el clima soleado del Mediterrneo. Lo que ms sorprenda a Vodder era que a prcticamente todos ellos se les palpaban unos ganglios linfticos del cuello hinchados y

duros. Intuitivamente se le ocurri que un suave masaje a estos ganglios mejorara el estado de salud de aquellos pacientes crnicos, lo cual se confirm ampliamente en la prctica. El Dr. Vodder (1896-1986) a pesar de no ser mdico, ya que aunque haba hecho algunos cursos de medicina en realidad era doctor en filosofa, hizo un descubrimiento genial que ha constituido un gran avance dentro del campo de la medicina y de la esttica. Segn l, la idea inicial del drenaje linftico se le ocurri en sueos. Lo cierto es que atreverse a masajear ganglios cuando la medicina oficial de la poca recomendaba no tocarlos merece cuanto menos la admiracin de todos nosotros. Realmente masajear los ganglios linfticos en una infeccin aguda en la que parecen hinchados y dolorosos constituye una verdadera contraindicacin, pero no as en la mayora de las afecciones de tipo crnico en las que la palpacin ganglionar no es dolorosa. Tambin hay que descartar que los ganglios se hallen afectados de ciertos procesos patolgicos (tuberculosis, tumores, etc.) El matrimonio Vodder se dedico entonces en cuerpo y alma a profundizar sobre las posibilidades del nuevo tipo de masaje desarrollado por ellos, naciendo as lo que hoy conocemos como Drenaje Linftico Manual (DLM) Observaron como muchos trastornos de tipo mdico y del campo de la esttica (hinchazones y sus consecuencias) mejoraban de forma notoria con la prctica del DLM. En la primavera de 1936 se present en Paris por primera vez el DLM, concretamente en un congreso sobre belleza (<Sant et beaut>) que se realiz en la capital francesa. El Dr. Vodder, como seguidor que fue de la medicina humoral en su sentido ms clsico, en un principio, le atribuy a la linfa un papel nutritivo y regenerador de los tejidos del cuerpo que no se ajusta a la realidad, ya que la linfa es un lquido que transporta residuos y protenas plasmticas del medio intersticial pero no tiene funciones nutritivas. No obstante al activar la salida de linfa y de lquido intersticial encharcado mediante el DLM si que mejora la <calidad> de los tejidos afectados, pero no porque los nutra mejor, sino, ante todo, porque los <limpia> mejor. Estas inexactitudes por parte de Vodder y el hecho de no ser mdico fueron motivos de prejuicios por gran parte de clase mdica durante muchos aos, a pesar de mostrarse el DLM como un excelente mtodo en la prctica. En un principio solo un grupo, si bien cada vez mayor, de masajistas y esteticistas, siguieron las enseanzas de Vodder hasta que no hace muchos aos investigadores mdicos como los profesores Ffldi y Kunke en Alemania, Casley Smith en Australia o Collar en Blgica, entre otros, comenzaron a interesarse por el sistema linftico vascular y a estudiar los efectos del DLM a un nivel mucho mas cientfico que el desarrollado por Vodder.

ESTRUCTURA DEL SISTEMA LINFATICO

LOS VASOS LINFTICOS Los vasos linfticos se encargan de llevar la linfa que se forma en los tejidos hacia el sistema venoso, donde desemboca, concretamente en la base del cuello, en el ngulo formado por las venas yugular interna y subclavia (terminus) El sistema linftico vascular se adapta automticamente a la cantidad de linfa que se forme. Si sta aumenta, aumentan tambin las frecuencias y la amplitud de las pulsaciones de los linfangiones, por lo que el sistema linftico vascular acta a modo de vlvula de seguridad o mecanismo compresor cuando se alteran los equilibrios de Starling, (sistema de intercambios) CANALES PRELINFTICOS En realidad son vasos linfticos, ya que les falta la forma y la capa endotelial que define a las estructuras vasculares, pero por su funcin conductora de la prelinfa (lquido intersticial) hasta los capilares linfticos los incluimos en ste captulo. Se trata de pequeos canales entre las fibras y la sustancia fundamental del tejido conjuntivo que se encuentra entre los diferentes tejidos orgnicos y por los cuales se mueve esta prelinfa hacia los capilares linfticos. CAPILARES LINFTICOS Constituyen el inicio del sistema linftico vascular. Se hallan presentes prcticamente en todo el organismo, a excepcin de la sustancia sea, cartlagos, pelos, uas y sistema nervioso central (cerebro, mdula espinal, etc.) los capilares linfticos tiene forma de dedo de guante y se hallan intercomunicados formando una especie de red tubular. Estn constituidos por una capa de clulas endoteliales cuyos bordes ondulados se superponen ligeramente unos sobre otros como las tejas de un tejado. Al igual que ocurre con los capilares sanguneos, en condiciones normales de reposo, gran parte de ellos

estn ms o menos inactivos, ya que en sta situacin el organismo lo permite. Pensemos que, normalmente, en todo nuestro cuerpo solo se forman de 1a 2 litros de linfa; cifras que aumentan espectacularmente cuando se establece una situacin linfostsis o cmulo de lquido en los tejidos. Los bordes libres de las clulas endoteliales que forman la pared de los capilares linfticos estn sujetos a las fibras del tejido conjuntivo del entorno mediante unos filamentos. Su existencia permite que si aumenta la cantidad de lquido en el espacio intersticial los capilares linfticos presentes no se aplasten o colapsen, sino que una parte de los bordes celulares cedan y entre lquido en el interior de los capilares linfticos, mientras que los bordes sujetos con los filamentos se mantienen firmes. Esta especie de mecanismo de apertura y cierre (swinging flaps) permite una rpida entrada de la carga linftica al interior de los capilares linfticos y de partculas de gran tamao molecular (protenas, restos celulares, etc.) que no podran salir de otra manera de los tejidos donde se producen. Los finos capilares linfticos se intercomunican entre s y con los (pre-colectores linfticos) formando una especie de red (plexo vascular linftico) Estas nuevas estructuras ya presentan en su interior vlvulas que van a dar lugar a los linfangiones o angiones linfticos. PRECOLECTORES, COLECTORES Y ANGIONES LINFTICOS Conectados a la red capilar, existen unos vasos linfticos con vlvulas en su interior y con una estructura y funciones caractersticas. Por una parte, conducen la linfa hacia vasos de mayor calibre (colectores linfticos), si bien en algunos tramos todava conservan una funcin parecida a la de los capilares linfticos. Se denomina precolectores linfticos. Tanto los precolectores como los colectores linfticos poseen en su interior vlvulas que en condiciones normales determinan que la linfa circule en la direccin y sentido adecuados y no en sentido contrario. LINFANGIONES EN DIVERSAS FASES DE LLENADO Recibe el nombre de linfangin o angin linftico la porcin de vaso linftico existente entre dos vlvulas consecutivas. Precolectores y colectores linfticos estn formados por un sinnmero de linfangiones. Ello les confiere un aspecto arrosariado con dilataciones y estrecheces (vlvulas) Los linfangiones estn rodeados en su parte central por finas fibras musculares lisas y receptores nerviosos que, cuando aprecian cierto grado de tensin o dilatacin, como sucede, por ejemplo, al llenarse de linfa, se contraen automticamente y as, de forma lenta, va desplazndose la linfa. Actan pues como unidades funcionales a modo de pequeos y rudimentarios corazoncitos. Con las manipulaciones de DLM se produce un estiramiento longitudinal y transversal de los angiones linfticos, lo cual estimula su automatismo y, por lo tanto, su capacidad de transporte. Si aplicamos masajes ms vigorosos, como sucede, por ejemplo, con el masaje corporal, se producira un espasmo reactivo que entorpecera el drenaje de la linfa. En condiciones normales, los linfangiones se contraen unas 10 12 veces por minuto, restando una pausa de llenado de 5 6 segundos cada vez. Evidentemente cuando por alguna cusa se produce un aumento del lquido intersticial (prelinfa) se incrementa automticamente la actividad de los linfangiones para evitar que se mantenga esa alteracin. Entre los colectores ms o menos prximos existen entre s intercomunicaciones en forma de colaterales y ramas anastomticas. Esta disposicin anatmica posibilita el que la linfa de un determinado territorio pueda seguir caminos colaterales si encuentra algn obstculo en su camino.

TRONCOS LINFTICOS TERMINALES

Entendemos como tales los grandes vasos linfticos que recogen la linfa proveniente de las diferentes regiones del cuerpo. Al igual que sucede en los precolectores y colectores linfticos, en su interior tambin hay vlvulas. A travs de ellos la linfa va a parar al sistema venoso, concretamente en los ngulos formados por la vena yugular interna y subclavia, a ambos lados de la base del cuello (terminus) Al terminus izquierdo va a para el conducto torcico, mientras que en el derecho desemboca el conducto linftico derecho al que suelen ir a para diversos troncos linfticos que recogen la linfa de la parte superior derecha del cuerpo, como son bsicamente los troncos yugular, subclavio y broncomediastinico derechos. El conducto torcico es el mayor tronco linftico de nuestro cuerpo, con un grosor de alrededor de medio centmetro. Se forma a partir de la unin de los troncos linfticos lumbares, que llevan la linfa procedente de las piernas y rganos del bajo vientre y del tronco intestinal, que recoge la linfa del intestino (quilo) con su caracterstico aspecto lechoso. Estos grandes troncos linfticos en la mitad de las personas se juntan en una especie de pequeo deposito (cisterna de Pecquet o chyli), el cual constituye el inicio del conducto torcico, a una altura entre la 10 vrtebra dorsal y la 2 lumbar. Suben en profundidad por delante de la columna vertebral y en su trayecto intratorcico van a parar vasos linfticos que les llevan la linfa de la mitad izquierda del trax. La forma, trayecto y lugar de desage de todos estos troncos no son uniformes en el ser humano. Existen numerosas variaciones, si bien dentro de un patrn anatmico general comn. LOS GANGLIOS LINFTICOS Son estructuras del sistema linftico interpuestas al paso de los vasos linfticos. Desempean importantsimas funciones defensivo-inmunitarias. Su tamao normal vara de unos a otros, entre el de una pequea lenteja (menos de medio centmetro) y otros de (algo ms de 2 centmetros) Su forma tambin es variable, mientras unos son redondos u ovalados, los hay que son alargados y con forma arrionada. En nuestro cuerpo hay entre 600 y 700, una cuarta parte de ellos se encuentra en la parte superior de nuestro cuerpo (cara, cabeza y sobre todo cuello) Por otra parte, debido a que cierta cantidad de espacios vacos en su interior (senos marginal, intermediario, medular y terminal) los ganglios linfticos constituyen una especie de pequeo deposito de linfa. Las principales funciones que desempean los ganglios linfticos son: 1. Actuar como filtros (estaciones intermedias depuradoras) de la linfa que les llevan los vasos linfticos. La linfa puede llevar residuos, antgenos, grmenes, etc. que conviene frenar y eliminar para que no lleguen masivamente a la sangre, donde desagua finalmente la linfa. 2. Actuar como deposito de cierta cantidad de linfa, lo cual se tendr tambin en cuente a la hora de practicar el DLM. Por ello las zonas ganglionares de cada cuadrante linftico siempre deben manipularse durante el DLM, a excepcin de que se perciban ganglios dolorosos, y anormalmente grandes. 3. Son una parte esencial del sistema inmunitario. Cuando se requiere una respuesta inmunitaria se producen en ellos gran cantidad de linfocitos. 4. Regulan la concentracin proteica de la linfa, diluyndola o concentrndola segn los casos. Esto es posible gracias a la gran vascularizacin sangunea que existe en los ganglios linfticos. En ellos se produce un efecto onctico regulador entre la concentracin proteica de la linfa y la de la sangre.

LA LINFA
La palabra linfa procede del Latn (lympha), que define su aspecto acuoso, ya que proviene a su vez de la voz griega nymphe (ninfa), nombre que se daba a las deidades femeninas de las fuentes. Su aspecto, no obstante, no es como (agua de manantial) aunque contenga mas de un 90% de agua, ya que presenta un tono amarillento. A veces, su aspecto puede ser incluso ligeramente rosado si accidentalmente contiene algo de sangre, a causa de una herida o por un masaje demasiado vigoroso que haya producido rotura de capilares sanguneos. La linfa procede de los vasos linfticos del intestino; cuando est cargada de partculas de grasa (quilo micrones) provenientes de la comida, adquiere un aspecto blanquecino lechoso. Decimos que una persona tiene un temperamento linftico cuando, entre otras caractersticas, su

forma de reaccionar y de moverse es lenta, perezosa y flemtica. As mismo, la masa lquida que constituye la linfa circula lentamente por el interior de los vasos linfticos, unas 5 o 6 veces mas despacio que la sangre. Circunstancia que no hay que olvidar al practicar las manipulaciones de DLM. stas deben hacerse a un ritmo mas lento que, por ejemplo, el ritmo habitual con que se realiza el masaje corporal. Los angiones (vasos) linfticos precisan un cierto tiempo de llenado. Recordemos que poseen vlvulas y que existen numerosos filtros (ganglios linfticos) en el recorrido de la linfa, todo lo cual se determina que se considere a la linfa como una (masa lenta) As, por ejemplo en condiciones normales, la linfa formada en un pie tarda unos 10 minutos hasta llegar al <terminus> (desembocadura final) En el DLM, no por trabajar (empujar) mas deprisa se drena ms. Hay que respetar el ritmo de drenaje y ste se adquiere fundamentalmente con la prctica. Es uno de los aspectos que ms cuestan de adquirir al principianta en DLM, en especial si habitualmente trabaja de masajista. Para evitarlo, recurdese siempre que las manipulaciones de DLM deben hacerse con empujes lentos y largos de la piel.

LA CARGA LINFATICA La linfa se compone de toda una serie de elementos que, en su conjunto, forman la llamada <carga linftica> y que no son otra cosa que todas aquellas sustancias o elementos que van a salir del medio intersticial no por va sangunea sino por va linftica. ALGUNOS COMPONENTES: MASA LIQUIDA:

Compuesta de agua mas electrolitos, que no ha sido reabsorbida por la parte (venosa) terminal de los capilares sanguneos. En condiciones normales, aproximadamente un 10% del lquido que filtra en la parte inicial de los capilares sanguneos sale del espacio intersticial de los tejidos por va linftica. PROTEINAS:

Procedentes del plasma sanguneo (torrente circulatorio) y que alcanzan el espacio intersticial por <citopempsis>. La linfa posee una concentracin de protenas de un 3-4%. Gracias a la va linftica, las protenas plasmticas que han ido a parar al espacio intersticial y no han sido utilizadas por las clulas de los tejidos pueden volver al torrente sanguneo. De ah que los edemas (retencin de lquido en el espacio intersticial) cuya causa sea un mal drenaje de la va linftica (edemas linfostticos o linfedemas) se definan como hiperproteicos (ricos en protenas) y den lugar a una serie de complicaciones que no ocurre en los edemas que tienen otras causas (edemas linfodinmicos) y que son hipo proteicos (pobres de protenas) Una de las funciones bsicas del sistema linftico es, pus, devolver a la circulacin sangunea las protenas plasmticas que no son utilizadas por las clulas de los tejidos. GRASAS

De importancia en la circulacin linftica intersticial. Ya hemos citado anteriormente los <quilo micrones> (cidos grasos de cadena larga envueltos por una cubierta proteica) procedente de la digestin y absorcin intestinal de las grasas. OTROS:

Restos de clulas muertas; de bacterias (en caso de infecciones), de clulas malignas (en caso de cncer) y partculas inertes que han alcanzado el espacio intersticial de los tejidos. Por ello no resulta extrao que en personas de edad avanzada, al cortar el cirujano los ganglios linfticos que han estado mucho tiempo en contacto con ambientes cargados de polvo, stos crepiten un poco al rozar el bistur con los residuos slidos. CELULAS:

Presentes tambin en el torrente sanguneo, como linfocitos (sobre todo), algn glbulo rojo, granulositos, monocitos, etc.

Todos stos componentes se hallaban previamente en los tejidos formando parte del lquido intersticial (el existente entre las clulas), constituyendo la <prelinfa>, que recibir el nombre de <linfa> cuando penetre en el interior de los vasos linfticos.

EFECTOS DEL DLM SOBRE EL ORGANISMO EN GENERAL

1. Accin antiedematizante: si bien el masaje corporal tambin dispone de una serie de suaves manipulaciones llamadas de vaciado, stas en realidad favorecen poco el drenaje linftico y slo si la parte tratada est sana y no existe ningn linfedema en ella. Si no es as, nicamente las manipulaciones especficas del DLM son capaces de vaciar un linfedema. 2. Sistema nervioso vegetativo: las manipulaciones que utilizamos en la prctica del DLM determinan un contacto fsico repetido, suave y montono con la piel del paciente, con lo que se ejerce un notable efecto sedante (accin vagotnica) As mismo, el estimulo suave, continuo y repetido con los receptores del tacto determina que el DLM ejerza tambin cierto efecto analgsico (sedante del dolor) sobre la zona tratada. 3. Fibras musculares: el DLM puede influir sobre ellas, tanto sobre las de tipo estriado como liso. a. Estriado (muscular esqueltica) b. Liso (musculatura visceral) 4. Respuesta defensivo-inmunitaria: aunque no se halla demostrado cientficamente todava, existe el convencimiento de que con el DLM mejoramos la respuesta defensivo-inmunitaria de las zonas tratadas, basndonos tanto en los resultados clnicos conseguidos como en el hecho deductivo de que, si con el DLM vaciamos y resolvemos estados de encharcamiento, evitamos que se acumulen residuos en las zonas afectadas, facilitndose el acceso de informacin y respuesta de los elementos protectores inmunolgicos, tanto celulares (linfocitos, macrfagos) como humorales (anticuerpos), es lgico pensar que los buenos efectos preventivos y teraputicos conseguidos se deben a una incidencia mas o menos acentuada sobre el sistema defensivo-inmunitario del organismo.

GENERALIDADES SOBRE LAS MANIPULACIONES

Antes de comenzar a describir las particularidades de las diferentes manipulaciones que utilizaremos en la prctica del DLM vamos a exponer una serie de caractersticas comunes a todas ellas. Lo primero que llama la atencin al principiante al contemplar una sesin de DLM es que no se parece en nada al masaje corporal. Aunque sus manipulaciones parezcan suaves caricias sobre la piel, en realidad no se trata de eso, ya que realmente empujamos tangencialmente la piel hasta el lmite de su elasticidad, si bien sin friccionarla ni resbalar sobre ella. Los empujes sobre la piel se hacen bsicamente en direccin y sentido de los <desages> de los diferentes cuadrantes linfticos, que suelen ser hacia donde se hallan los ganglios linfticos regionales. Las diversas manipulaciones de DLM tratan de adaptar al mximo nuestras manos y dedos a la superficie de las diferentes partes de nuestro cuerpo, empujando a la linfa en su drenaje (recorrido) natural. Para una prctica correcta del DLM resulta imprescindible conocer la situacin de las diversas divisorias linfticas que enmarcan y limitan los diferentes cuadrantes linfticos, as como la situacin de los ganglios linfticos regionales superficiales, por donde pasa la linfa a vas ms profundas de <desage>. Con las manipulaciones de DLM, aunque slo podamos influir ms directamente sobre el drenaje de la linfa y del liquido intersticial situados en los tejidos ms superficiales del cuerpo, la circulacin linftica mas profunda tambin se activa por las intercomunicaciones existentes y por el efecto de empuje de la linfa proveniente de la superficie. Slo ante grandes impedimentos al flujo o drenaje natural de la linfa (por extirpacin quirrgica amplia de ganglios, destruccin con fibrotizacin masiva de los mismos por radioterapia, cicatrices de gran tamao, mas funcionamiento vascular linftico, etc.), recurriremos a cambiar la direccin y sentido de empuje, llevando a contracorriente la linfa y el lquido intersticial acumulado, derivndolos hacia cuadrantes vecinos que drenen sin obstculos. Las presiones tangenciales de empuje de las manipulaciones del DLM tienen un cierto recorrido circular, elptico o espiral, segn los casos. De todas formas, la verdadera presin slo se hace en el sentido en el que la linfa va hacia los ganglios regionales, ya que si lo hiciramos en otras direcciones esparciramos la linfa y dificultaramos su drenaje. Por ello hablamos de presin mxima de empuje y

de presin cero en la que slo hay contacto, y nuestra mano no hace presin alguna. El paso de una a otra presin se hace de forma progresiva. Con las presiones de empuje de tipo circular ejercemos un cierto estiramiento tanto longitudinal como transversal de los vasos linfticos subyacentes y parte de los vecinos, lo cual va a favorecer su automatismo y el que puedan transportar una mayor cantidad de lquido. La superficie de aplicacin de nuestras manos con la piel del paciente ser lo ms amplia posible. Slo en zonas reducidas de nuestro cuerpo, como las muecas, los dedos, codos, ojos, etc., utilizaremos nicamente los pulgares para empujar adecuadamente la piel. Tengamos en cuente que si la superficie de contacto con nuestras manos es lo ms amplia posible, no slo empujaremos ms y mejor, sino que evitaremos tambin presiones excesivas o de tipo <cortante>, siempre inadecuadas. En el DLM trabajamos siempre de proximal a distal, ya que para poder drenar sin impedimentos conviene <despejar> primero el lquido acumulado que hay delante, es decir en los ganglios y vasos linfticos ms prximos a las zonas de <desage>. Tambin incluimos aqu la zona desembocadura final de todo el sistema vascular linftico (<terminus>) y que, como ya sabemos, se halla a cierta profundidad debajo de las fosas supraclaviculares. Cuando empieza acumularse lquido en un tejido los vasos linfticos de la zona ya van repletos de linfa, pues tratan de solucionar el <encharcamiento> emplendose a fondo. Por ello resulta siempre conveniente <vaciarlos> primero para poder eliminar mejor el lquido acumulado en la zona edematosa. Las presiones de las manipulaciones del DLM suelen ser de unos 30-40 Torr (unidades de presin), las cuales resultan bastante ms dbiles que las empleadas en el masaje corporal, que suelen alcanzar los 70-80 Torr. De esta forma conseguimos activar el drenaje de la linfa sin activar la irrigacin sangunea, lo cual producira una mayor filtracin (paso) de lquido a los tejidos en los capilares sanguneos de la zona. A toda fase de presin de empuje le sigue una de relajacin, que es muy importante respetar al practicar el DLM. El lquido intersticial y la linfa actan como una masa lquida de desplazamiento lento. Uno de los errores ms frecuentes que se observa en los principiantes que aprenden el DLM es hacer las manipulaciones demasiado cortas y rpidas. Para drenar bien es conveniente hacer los empujes largos y lentos, dejando un tiempo de pausa para la fase de relajacin y llenado de los vasos linfticos. Bsicamente todas las manipulaciones de DLM constan de tres fases: 1. 2. 3. Apoyo (de manos y dedos) Empuje (con las manos y/ o dedos) Relajacin (dejando de presionar; la piel vuelve por s sola a la posicin inicial)

MANIOBRAS DE DRENAJE LINFATICO: La prctica del DLM se basa cuatro manipulaciones fundamentales, algunas variantes y combinaciones, cuya finalidad primordial es adaptarse a la superficie cutnea y poder drenar lo mejor posible las distintas partes morfolgicas del cuerpo humano. Sus nombres fueron creados en su da por el Dr. Vooder tratando de definirlas lo mejor posible, si bien como un vocabulario bastante metafrico. Estas manipulaciones son: 1. LOS CIRCULOS FIJOS, CF:

Con ellos empujamos la piel y tejidos subyacentes con nuestras manos haciendo movimientos ms elpticos que circulares. Decimos que son fijos porque las manos no van avanzando como en las otra manipulaciones del DLM. Las manos y los dedos permanecen pasivos, siendo las muecas la parte realmente mvil (en sta y en todas las manipulaciones de DLM) Su lugar primordial de aplicacin son la cara, cabeza, nuca, cuello, zonas ganglionares superficiales (axilas, ingles), codos, rodillas, manos y pies. En cada una de stas partes del cuerpo utilizaremos unas variantes u otras, eligiendo la ms apropiada en cada caso.

2.

MANIPULACIN DE BOMBEO, B:

Su lugar de aplicacin ms apropiado son las partes curvas y alargadas del cuerpo, como son las extremidades (brazos, muslos, piernas) y las partes laterales del tronco (<flancos>) Nuestras manos van a rodear en lo posible la parte curva a tratar, fundamentalmente entre los dedos pulgar e ndice. Hay que evitar sobre todo ejercer una presin de tipo <cortante>, por ello antes de empujar hay que adaptar cada bien cada vez la palma de la mano (fase de apoyo) y levantar un poco la lnea anterior de contacto durante la fase de empuje para no <clavarla>. Entendemos por abduccin la accin de girar hacia fuera o separar de la lnea media una parte del cuerpo. Durante el bombeo la mano realiza una doble abduccin: radial (giro hacia delante con el que se empuja la piel) y cubital (giro hacia atrs en el que se avanza con la mano relajada) En DLM siempre haremos los empujes de forma gradual, nunca de forma brusca. En sta manipulacin el pulgar y el resto de los dedos permanecen estirados pero no rgidos, si bien lo que realmente empuja en ste caso es la palma de la mano. Los bombeos podemos practicarlos con una o con dos manos, alternativamente o en paralelo (menos frecuentes)

3.

MANIPULACIN COMBINADA, B CF:

En realidad no se trata de una manipulacin con caractersticas propias, sino que resulta de la combinacin sucesiva de un bombeo B realizado con la mano que va por detrs, con un circulo fijo CF con la mano que va por delante.

Sus lugares de aplicacin son los mismos que los citados en el apartado de los bombeos. En la prctica se utiliza mucho ms que stos, ya que tcnicamente resulta una manipulacin ms cmoda de realizar, a la vez que permite una mayor accesibilidad a la superficie corporal que los bombeos realizados a dos manos.

4.

MOVIMIENTO DADOR, D:

Es una variante de los bombeos B que tiene su lugar de aplicacin exclusivamente en las partes distales de las extremidades (antebrazos y piernas) Se diferencia fundamentalmente de ellos en que tiene un cuarto movimiento, consiste en un movimiento lateral de los dedos hacia fuera (de la lnea media de la extremidad) y cuyo centro de giro es la articulacin inicial (metacarpo-falangica) del dedo ndice. En sta manipulacin la palma de la mano mira siempre hacia el terapeuta. El desplazamiento de la mano y los dedos da la sensacin de movimiento en espiral o en <sacacorchos>. Los dadores D pueden realizarse con una sola mano o con las dos de forma alternativa.

5.

MANIPULACIN GIRATORIA O GIROS, G:

Recibe ese nombre por los desplazamientos giratorios de los pulgares que se realizan al final de sta manipulacin. Se trata de la manipulacin ms apropiada para tratar las grandes superficies planas del cuerpo, como son las partes anterior y posterior de tronco (pecho, vientre, espalda y zona glteo-

lumbar) Para realizar los giros G vamos apoyando nuestras manos sobre la piel del paciente con los pulgares abiertos (separados) y el resto de los dedos estirados pero no tensos. Como siempre en DLM empujamos en direccin y sentido de las vas naturales de drenaje linftico, es decir, hacia los ganglios regionales, salvo si hay algn obstculo, como, por ejemplo, los pezones mamarios la tratar el cuadrante linftico del pecho. Los dedos largos de la mano (todos excepto el pulgar) estn algo entreabiertos (el pulgar est muy abierto o separado) de forma que el dedo ndice nos marque la direccin de empuje. ste se realiza hacia la punta de los dedos largos sin hacer presin con las yemas (levantndolas incluso un poco), para evitar que aprieten sobre el pie y frenen el movimiento. El empuje termina con un desplazamiento hacia dentro del pulgar hasta que la mano quede prcticamente cerrada. Para avanzar se pivota sobre la punta del pulgar hasta que la punta del dedo ndice contacte de nuevo con la piel. Se baja la mano, se apoya bien, empuja la piel, tal como se ha descrito anteriormente y se cierra el pulgar. Estos son los cuatro movimientos bsicos de sta manipulacin. Los giros pueden realizarse con una mano o con dos a la vez, alternativamente (una mano tras otra) o en paralelo (ambas a la vez)

TRATAMIENTO DE LAS DIVERSAS PARTES DEL CUERPO (paso a paso)

CUELLO
ZONA DE TRATAMIENTO PREVIO (Z.T.P). Al hallarse en la zona del cuello la parte terminal del sistema linftico vascular es la nica parte del cuerpo que carece de zona de tratamiento previo. LIMITES Por arriba: lnea de mandbula con los grupos ganglionares submentonianos, submaxilares y una lnea que cruza la oreja por los ganglios pre y postauriculares. Por debajo: la divisoria interclavicular (por delante) y la divisoria espino-escapular (por detrs) DESAGE Hacia <profundo>, ganglios cervicales y Terminus. Las diferentes partes del cuello se tratan exclusivamente con la manipulacin denominada crculos fijos CF en sus diversas modalidades. 1. EFLEURAGE INICIAL Desde el esternn hacia ambos hombros. Unas 3 o 4 veces. 2. DE PROFUNDO A TERMINUS CF con las manos apoyadas a cada lado del cuello justo debajo de los lbulos de las orejas. Las manos no deben estar rgidas ni los dedos muy juntos. En sta parte prctica cuando nos referimos a los dedos de las manos en su conjunto nos referimos a todos ellos exceptuando los pulgares. El

hueco que queda justo debajo de la oreja entre la rama ascendente de la mandbula y la apfisis mastoides (donde se inserta el msculo esternocleidomastoideo) lo denominamos <profundo> en DLM. A su interior (ganglios linfticos superiores) va a parar la linfa de la cara, cabeza y parte superior del cuello. Si la longitud del cuello lo permite, aplicamos tambin las manos un poco ms abajo, llamando <Mediano> a sta posicin. Siempre los empujes de la piel y de la linfa que hay debajo los dirigimos hacia la base del cuello, donde se halla el Terminus. ste lo manipulamos con los dedos ndice y medio haciendo presiones moderadas con una cierta rotacin sobre las fosas supraclaviculares. 3. PARTE POSTERIOR DEL CUELLO Y TERMINUS CF sobre la zona cervical posterior. Las puntas de los dedos de ambas manos se <miran> pero sin llegar a tocarse mutuamente. Los empujes (desplazamientos de la piel) se hacen hacia la base posterior del cuello, es decir, hacia los dedos meiques de nuestras manos. Al final, manipulamos tambin el Terminus.

4.

SUELO DE LA BOCA

CF con las yemas de los dedos alineadas (excepto pulgares) Contactamos con la piel que hay encima de las partes blandas (zona ganglionar) detrs del arco seo mandibular. La direccin de empuje es hacia profundo (ngulo mandibular) Esta manipulacin puede hacerse por delante, pero resulta un tanto incmoda, por lo que solemos realizarla colocndonos detrs del paciente. Las yemas de los dedos las colocamos en dos posiciones: una, ms prxima a la divisoria medial sagital anterior y, otra, un poco ms lateralizada. Tngase siempre muy en cuenta, cuando empujamos de la lnea media sagital hacia los lados, en no apoyar los dedos muy cerca de la lnea media, ya que al empujar la poca piel que separa los puntos de apoyo de los dedos de una mano y de otra se pone tensa enseguida y no nos deja empujar bien. Posteriormente realizaremos unos cuantos profundos y Terminus. 5. MANIPULACIN EN TIJERA O TENEDOR

CF sobre la zona pre-auricular con el dedo ndice y sobre la post-auricular con los tres dedos restantes. Con los dedos de ambas manos rodeamos las orejas de forma que con ellos influenciamos tambin las glndulas salivares (partidas) y sus ganglios. Los empujes los dirigimos hacia la base del cuello. Posteriormente realizamos unos cuantos profundos y Terminus, para seguir empujando la linfa hacia su <desage> final. 6. HOMBROS

CF con ambas manos sobre los dos hombros a la vez (msculos deltoides) Los empujes van dirigidos en direccin a Terminus, por lo que se produce tambin una cierta movilizacin de la articulacin de los hombros (escpulo - humeral) A continuacin tratamos el borde superior de los msculos trapecios con las yemas de los dedos empujando hacia Terminus. Despus hacemos lo mismo sobre

la zona supraclavicular. Finalmente manipulamos el Terminus.