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SITUACIN ACTUAL DEL CALCIO DE LA REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

Aponte, M., Delgado, A., Machin, T. Divisin de Nutricin en Salud Pblica. INN. Caracas, Venezuela. 2008

RESUMEN

En el ao 2000, el Instituto Nacional de Nutricin public el Cuaderno Azul Nro 53: Valores de Referencia de Energa y Nutrientes para la Poblacin Venezolana, producto de la revisin y evaluacin que hicieran, profesionales de la nutricin de instituciones pblicas y privadas, sobre la situacin nutricional y las recomendaciones de este micronutrientes para la poblacin venezolana, a fin de contribuir a alcanzar y mantener un estado nutricional satisfactorio para la prevencin de enfermedades asociadas, tomando en cuenta las particularidades del pas y la literatura mundial ms reciente. El Instituto Nacional de Nutricin, ha considerado oportuno promover una discusin en torno al tema del calcio, a la luz de nuevas informaciones en el mbito nacional y mundial, a fin de sealar problemas existentes en relacin a este micronutriente, para orientar acciones que privilegien la promocin de la salud as como la prevencin de enfermedades asociadas a la deficiencia de calcio. - Objetivo general Describir la situacin actual del calcio en la Repblica Bolivariana de Venezuela con el fin de establecer estrategias que garanticen el consumo adecuado para la prevencin de

enfermedades asociadas al dficit o exceso de este micronutriente. - Objetivos especficos Describir la situacin de la disponibilidad alimentaria y consumo del calcio en Venezuela. Analizar la prevalencia de las principales enfermedades asociadas al dficit y exceso del consumo de calcio en la poblacin. Establecer estrategias de intervencin de acuerdo con la situacin encontrada. Discutir los valores de ingesta adecuada de calcio para la poblacin venezolana. Disponibilidad Alimentaria de Calcio La disponibilidad de calcio en Venezuela, de acuerdo con la informacin existente en la Hoja de Balance de Alimentos hasta el 2005, revela pocos cambios desde que se realizara la revisin de valores de referencia en el ao 2000. Segn la informacin de las Hojas de Balance de Alimentos (HBA) de Venezuela para el periodo 20002004 y estimaciones para el 2005, sobre disponibilidad alimentaria para consumo humano (DCH), la disponibilidad neta de calcio ha pasado de 423,5 mg/per cpita/da en el 2000 a 475,3 mg/ per cpita/da en el 2005 (INN, 1990-2005). Al utilizar el valor de

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referencia ponderado de calcio 1000 mg/da, establecido en el ao 2000, en el clculo de las adecuaciones nutricionales de estas disponibilidades, se evidencian para el perodo sealado, adecuaciones por debajo del 100% para este micronutriente. En Venezuela, la leche y derivados representan la principal fuente de calcio en Venezuela segn HBA del 2004. El 58,9% del aporte de calcio est dado por este rengln alimentario, le siguen en importancia cereales enriquecidos (8%) pescados (7,6 %), frutas (6,6%), hortalizas (5%) y leguminosas (4%). Al revisar las disponibilidades de calcio para la poblacin mundial encontramos que la produccin de leche para el ao 2004, segn datos de la FAO, fue de 606 millones de toneladas-equivalente de leche fluida para la poblacin mundial. Siendo las DCH (consumo aparente) de leche y productos lcteos, promedio por habitante de 83,4 litros equivalentes leche/hab/ao, para el 2004 (FAO, 2005). El 85% del consumo de leche corresponde a leche de vaca y el resto a otras especies (bfala 11%, cabra 2% y otras 2%). Esta oferta parece incapaz de abastecer una demanda que no para de crecer impulsada por el aumento del consumo en pases como China, India y Rusia (FAO 2005). Estudios de consumo de Calcio En estudios de consumo (inventario de alimentos en hogares), realizados por FUNDACREDESA, ao 2001, en la Zona Metropolitana y principales ciudades del pas y en el 2004 en el estudio del Eje Norte Llanero (Gurico, Portuguesa, Cojedes), se evidencian adecuaciones del consumo de calcio por encima de las disponibilidades alimentarias para el mismo perodo, pero igualmente por debajo del 100%, es decir insuficientes de acuerdo con las recomendaciones para la poblacin venezolana del ao 2000. Segn datos de la Encuesta de Seguimiento al Consumo, INE 20042006, correspondientes a todos los estratos, la leche no se encuentra entre los 10 productos con mayor consumo aparente diario por persona. Pero al desagregar por estratos, la leche pasteurizada ocupa el sexto lugar para el 2004 y en el sptimo lugar para el 2006, entre los productos de mayor consumo aparente diario por persona en estratos I, II y III. En cuanto a la situacin de las patologas asociadas a la deficiente ingesta de calcio en Venezuela, hay poca informacin sobre prevalencia de osteoporosis y osteopenia en el pas. Los ltimos estudios publicados corresponden a los realizados en 1996 por UNILIME-UC/ Riera y colaboradores, los cuales reportaron en nuestra poblacin femenina mayor de 50 aos, una prevalencia de osteopenia y osteoporosis de 40,4% y 25,6% respectivamente, que aumenta con la edad. Otro hecho sealado en este estudio y que debe tomarse en cuenta al momento de definir estrategias preventivas y recomendaciones de ingestin de calcio por grupos de edad, es que la mujer venezolana adquiere su Pico de Masa sea a los 22 aos promedio, con la mayor parte del mismo adquirida entre los 12 y 13 aos. Los varones lo adquieren a los 19 aos, con la mayor parte adquirida entre los 14 y 15 aos. (Riera, 2001) Valores de Referencia de Calcio en Venezuela Referente a los valores de ingesta adecuada de calcio, la mayora de los Comits de Expertos han utilizado un mtodo factorial en el que se combinan los clculos de la formacin esqueltica y las tasas de recambio seo con los valores normales de absorcin y excrecin de calcio (OMS, 2003).

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La cuestin de si la ingesta que se recomienda actualmente es suficiente para conseguir una masa sea mxima y reducir al mnimo la prdida de hueso y el riesgo de fractura en edades posteriores, ha suscitado y sigue suscitando un intenso debate. No obstante numerosos estudios epidemiolgicos han concluido que la elevacin en la ingestin de este mineral minimiza la prdida sea que se produce con la edad; a causa de esto, entre 1989 y el ao 2002 se aumentan las recomendaciones en la mayora de los pases para el grupo de adolescentes hasta 1200 mg/d (OMS, 2003). Al comparar las recomendaciones de la FAO/OMS basada en datos de Canad Estados Unidos y Europa, con las establecidas para Venezuela en el ao 2000, se evidencia que en el grupo de nios menores de 1 ao y en el de 10 a 18 aos se encuentran por debajo de la referencia internacional. En lo que respecta a los grupos de 4 a 9 aos de edad, y 19 a 65 aos las recomendaciones en nuestro pas son mayores que dicha referencia. En el marco de una estrategia de promocin de salud y prevencin de enfermedades, el abordaje de la deficiencia de calcio en Venezuela, debe orientarse a considerar factores de riesgo y factores protectores, as como grupos de edad ms vulnerables. As mismo, de acuerdo a las discusiones realizadas en las Mesas Tcnicas anteriores sobre el tema, y considerando limitaciones existentes en la informacin disponible en el pas, deben promoverse investigaciones en el rea, que contribuyan a precisar magnitud y factores determinantes de las deficiencias detectadas. Igualmente, aquellas orientadas al enriquecimiento de alimentos y al desarrollo de nuevos productos con alto contenido de calcio. Es necesario considerar la posibilidad de promover el aumento de la ingesta de fuentes alimentarias de calcio no tradicionales, como cereales y bebidas enriquecidas, teniendo en cuenta problemas existentes con la disponibilidad de leche y derivados, registrados no slo en Venezuela. Acuerdos y conclusiones de las mesas tcnicas intra e interinstitucional De acuerdo a los resultados de la revisin y discusin sobre la situacin de calcio en Venezuela, que tuvo lugar en el Instituto Nacional de Nutricin en el ao 2007, con profesionales en nutricin en mesas tcnicas de trabajo, se acord realizar intervenciones siguiendo las recomendaciones a nivel internacional para abordar los problemas de la poblacin asociados a la deficiencia de micronutrientes, que establece estrategias en las reas de diversificacin de la dieta, fortificacin de alimentos y suplementacin. Entre los principales acuerdos establecidos, est la Conformacin de Equipos de investigacin, ejecucin y vigilancia en las reas de: 1) Recomendaciones de ingesta adecuada de calcio, en Venezuela y otros pases. 2) Elaboracin, difusin y supervisin de la campaa educativa propuesta por el INN. 3) Desarrollo de nuevos alimentos estratgicos fortificados con calcio, a cargo de la Divisin de Investigacin de Alimentos, INN. 4) Disponibilidades alimentarias de otros pases a nivel mundial. As mismo, se plante la revisin de la fundamentacin del valor ponderado de calcio a 1000 mg/da, realizada en el ao 2000; historia de consumo de calcio y lcteos en el mundo y establecer alianzas estratgicas con instituciones pblicas y privadas, para elaborar proyectos de investigacin.

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Las Acciones a corto plazo ejecutadas en el primer trimestre del ao 2008 sern, la teleconferencia Lo nuevo en los requerimientos de calcio, propuesta para Venezuela a cargo de la Dra. Cristina Palacios, profesora de la Escuela de Salud Publica de la Universidad de Puerto Rico; el lanzamiento de la Campaa Educativa Nutricalcio y as mismo se contina con las investigaciones de fortificacin de alimentos a cargo de la Divisin de Investigacin de Alimentos para la formulacin de un nuevo alimento estratgico enriquecido de calcio. Cabe destacar, que durante el ao 2005 se culmin el desarrollo de un producto con un adecuado perfil de micronutrientes que incluye el calcio,NUTRICHICHA Primera Etapa para nios y nias de 2 a 6 aos, que junto a la NUTRICHICHA ORIGINAL para el grupo de 7 a 18 aos y embarazadas, constituiran una buena fuente de este micronutriente, ya que aporta 500mg/100g del producto (250 mg por racin). Actualmente se estudia la posibilidad de distribuir este producto en la Red MERCAL o en el Programa Alimentario Escolar
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