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SOLICITUD DONATIVO EN CONCEPTO DE MECENAZGO LEY 49/2002, DE 23 DE DICIEMBRE D/ Don Joan Carles Verd Cirer con DNI 43070609

G, actuando en nombre y representacin de la FUNDACIN MATEU ORFILA de Investigacin en Salud de las Islas Baleares, C.I.F. n Q0700434D con domicilio social en la Ctra. Palma-Manacor Km.4, Hospital Son Lltzer, Planta baja, 07198 Son Ferriol, en su calidad de Director de la misma, C E R T I F I C A: Primero. Que la Fundacin Mateu Orfila de Investigacin en Salud de las Islas Baleares, fue constituida mediante acuerdo del Consejo de Gobierno de las Islas Baleares de 8 de noviembre de 2002 e inscrita en el Registro de Fundaciones de la Consellera de Salut y Consum con fecha 18 de febrero de 2003. Segundo. Que el objeto de la Fundacin es gestionar los medios y recursos al servicio de la ejecucin de los programas y proyectos de investigacin clnica, bsica y aplicada, desarrollo tecnolgico e innovacin en el campo de la biomedicina y las ciencias de la salud para contribuir a la promocin y proteccin de la salud de la poblacin, as como la realizacin de cualquier otra actividad que pueda ayudar a la consecucin de los fines fundacionales. Tercero. Que la Fundacin Mateu Orfila ha optado, tal y como prev el Real Decreto 1270/2003, por el rgimen fiscal especial establecido en la Ley 49/2002, de 23 de diciembre, de "Rgimen fiscal de las entidades sin fines lucrativos y de los incentivos fiscales al mecenazgo" debido a que cumple todos los requisitos establecidos en el artculo 3 de la nombrada ley y por lo tanto se puede considerar una entidad beneficiaria del mecenazgo segn establece el artculo 16 de la Ley 49/2002, por lo que S O L I C I T A: Primero. Que, para ayudar a cumplir los fines fundacionales establecidos en el artculo 6 de los Estatutos de la Fundacin y destinados a la Investigacin Biomdica para los proyectos en el rea de _________________________________ del Hospital _________________________, solicita a _______________, con domicilio social en la calle ________________________, con CIF ___________________, la cantidad de _________, que quedar ingresada en la cuenta 2100-055158-0200293352 que esta Fundacin tiene abierta en La Caixa, en concepto de donacin pura y simple. Segundo. Que dicha cantidad ser donada con carcter de donativo irrevocable y aceptada como tal. Y para que as conste a efectos de poder acogerse a los beneficios fiscales establecidos en la Ley 49/2002, de 23 de diciembre de "Rgimen Fiscal de las Entidades sin fines lucrativos y de los incentivos fiscales al mecenazgo", libro la presente solicitud.

Palma, a __ de ____de 2011 D. Joan Carles Verd Cirer Director Fundacin Mateu Orfila

FUNDACI MATEU ORFILA. Investigaci en salut. Illes Balears Hospital Son Dureta. Ed. de Gerencia 1 planta. Tel 971 175108 Hospital Son LLtzer. Planta baja. Tel 871 202136

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