Filariasis

Nematodos sanguneos transmitidos por vectores. Phylum: Nemathelmintes Clase Nematoda Superfamilia: Filarioidea Familia: Onchocercidae: 5 gneros: Wuchereria (W.bancrofti), Brugia(B.malayi) Onchocerca(O.volvulus), Mansonella (M.ozzardi) Loa(Loa loa) Clasificacin: Filariasis linftica: G. Wuchereria y G.Brugia Filariasis del Tejido celular subcutneo: G.Onchocerca y G.Loa Filariasis de los tejidos periviescerales: G.Mansonella. Biologa: Adultos con sexos separados Microfilaria: prelarvas L1 Larvas: Rhabditiformes y Filariformes : L2 y L3.L4 y L5 hasta llegar a adulto. Vector: Dptero hematfago Ciclo vital: nocturna, diurna , aperidicas

Artrpodos infectan al hombre con microfilarias ( larvas L3), se convierten en adultos (L4 yL5), por viviposicin eliminando miles de microfilarias ( L1): son eliminadas en el torrente sanguneo en ciertas horas de la maana o de la noche para encontrarse con su dptero vector:periodicidad nocturna y diurna dependiendo de la especie. El dptero vector las ingiere y en su interior pasan de larvas L1 a L2-3, hasta que en pique a un nuevo hospedero. FILARIA MICROFILARI VECTOR DISTRIBUCI A N GEOGRFICA Wuchereria Ganglios Periodicidad Culex Asia. frica, bancrofti linfticos nocturna fatigans Amrica y Aedes Oceana Brugia Linfticos Periodicidad Mansonia Sur de Asia malayi nocturna (Malasia, Corea) Loa loa Tejido cel. SC Periodicida Crypsops frica del Norte diurna dimidiata Onchocerca TCS Aperidica Simulium frica, Amrica volvulus ochraceu Central y del m Sur Mansonella retroperitoneoaperodica Culicoides Africa y perstans Amrica Central ADULTO

M.ozzardi mesenterio

Aperidica

Simulium Amrica Central amazonica y del Sur

Clinica: Filariasis linftica: 1er estado: asintomtica; Luego: Inflamatoria aguda, Obstructiva crnica: Linfedema grado I/II/III: Linfangitis, funiculitis, epididimitis orquitis ( elefantiasis!!) Hidrocele crnico. Quiluria. ( orinar linfa!) Diagnstico A. Serolgico B. Directo: A. Exmen de sangre para microfilarias: Mtodo de filtracin, Mtodo de Knott, mtodo del microhematcrito con naranja de acridina. B. Exmen de orina y lquido de hidrocele ( ver las microfilarias) C. Exmen de piel. Biopsia ( ver las microfilarias o los adultos) TRATAMIENTO: Microfilaricidas: Dietilcarbamazina. Con accin en el adulto: Ivermectina Control: del vector Proxilaxis con DEC TRICHINELLA SPIRALIS Clase Aphasmidia Gnero:Trichinella Trichinella spiralis Triquinosis: Zoonosis producida por un nematode llamado Trichinella spiralis. Epidemiologa:Universal:Ciclo Autoheteroxeno.

Ciclo vital con tres fases: Gastrointestinal Ingesta de larvas enquistadas en msculo del animal parasitado. Las larvas de desenquistan, y se trasnforman en adultos. Hembra y macho copulan, el macho se elimina, la hembra empieza la viviposicin ( elimina larvas directamente no huevos). coincide con diarrea en el paciente Migratoria: las larvas atraviezan el intestino delgado y van por torrente sanguineo buscando su celula blanco, el msculo estriado. coincide con la erupcin, eosinofilia, fiebre del paciente Enquistamiento. Ingresan a la clula muscular y la convierten en una clula nodriza, la alrva se enquista y queda viable por 2 aos, hasta que se calcifica: coincide con el dolor en musculos de rapido movimiento, edema bipalpebral bilateral, inyeccin conjuntival, fiebre, aumento de CPK. incluso alteraciones del ECG. patogenia:

 Los cuadros severos se asocian con concentracin de 50 a 100 larvas por gramo de tejido muscular Lo habitual : 1 a 10 larvas por gr. de tejido. En intestino delgado: infiltrado monocnuclear con ulceraciones microscpicas. Msculo: Plido, hinchado con focos pequeos rojizos palidos. Miositis con basofilia, infiltrado celular y fibrosis. Las larvas rodeadas de edema, linfocitos y eosinfilos. CLINICA Msculos afectados: Motores oculares extrnsecos Maseteros, lengua,laringe, diafragma, msculos cervicales, intercostales y deltoides. Clnica:TRES FASES: Fase de incubacin:(horas a 43 das) transtornos gastrointestinales. Fase pseudotfica: sintomtica no.(95%) Fase pseudorreumatica:Fiebre, Mialgias,Edema periorbitario bilateral indoloro. Antecedentes Epidemiolgicos: Comida reciente: carne de cerdo embutidos. Brotes epidmicos. Todos los miembros de la familia con sntomas. Laboratorio: EOSINOFILIA S 97% (ms del 40%) Aumento de la CPK y aldolasa Hipergammaglobulinemia Aumento de las isohemaglutininas. diagnostico: La intradermorreaccin de Bachman ( NO ES DE RUTINA) Parasitolgico: adultos en heces. Serolgico:ELISA; IFI;FC; HAI;floculacin de bentonita. (SIIIII) Directo:Triquinoscopa: solo en el cerdo, para control sanitario. Digestin pptica del alimento sospechoso. prevencin y profilaxis!! . Prevencin de la infeccin del cerdo. 2. Prevencin de la infeccin del hombre. 3. Educar a la poblacin sobre la necesidad de cocer toda la carne fresca de cerdo y sus derivados, y la de animales salvajes. 4. Mantener temperaturas de congelacin en toda la masa de la carne infectada es eficaz para inactivar las triquinas 5. La exposicin de los trozos de cerdo o del animal en canal a radiacin gamma de bajo nivel. Control del paciente, de los contactos y del ambiente inmediato: 1. Notificacin Obligatoria a la autoridad local de salud 2. Investigacin de los contactos y de la fuente de infeccin: Hay que confiscar todo el sobrante del alimento sospechoso. LARVA MIGRANS : Infeccin del ser humano por larvas de parsitos de animales que por error ingresan a un hospedero no apto para el, dando por consecuencia un cuadro clnico diferente.

CUTANEA: larvas de animales cuyo hombre no es us hospedero habitual, migran en la piel, se agota su energia y muere sin invadir ms all del tejido celular subcutneo.

TOXOCARIASIS Agente: Toxocara canis - Toxocara catis: scaris del perro: el 40% de los perros son portadores. En el perro: ingieren huevos, las larvas maduran en intestino, otras migran al msculo. Los perros se infectan tambin por via transplacentaria. Los nios se infectan por geofagia por manipular cachorros CLINICA: Larva Migrans Visceral: Hepatoesplenomeglaia, fiebre y asma. EOSINOFILIA!! Toxocariasis ocular: Unilateral, prdida de agudez visual. Nios mayores. Endoftalmitis, Granuloma retinal y Uvetis.

diagnostico:
EOSINOFILIA, LEUCOCITOSIS E HIPOALBUMINEMIA ELISA :bsqueda de anticuerpos. S 78%(LMV) y E 93% Toxocariasis ocular: no eosinofilia: Ac en humor vtreo: ELISA IgA 1/60. Dx de certeza: anatoma patolgica. Tratamiento: Tiabendazol. Corticoides