Centro Escolar INSA Bto.

Tcnico en Salud

Grado: 1 ao Seccin: ``A Asignatura: Promocin De Estilos De Vida Saludable. Maestro: Romn de Jess Saldaa Lemus Nombre del trabajo: PRIMEROS AUXILIOS Integrantes:
Andrea Margarita Hernndez Martnez Mnica Alejandra Meja Navas Guillermo Alejandro Mendoza Portillo Dinora Beatriz Moran Moran Kevin Alexander Ramos Figueroa Delmy Lucia Salazar Elizondo Ligia Andrea Torrento Martnez

No. de lista:
19 22 25 29 35 40 41

Fecha de Entrega: sbado 23 de marzo de 2013

LESIONES EN LOS HUESOS Y ARTICULACIONES

Las lesiones de los huesos, articulaciones y musculosa ocurren con frecuencia. Estas son dolorosas pero raramente mortales; pero si son atendidas inadecuadamente pueden causar problemas serios e incluso dejar incapacitada la vctima. Las principales lesiones que afectan a los huesos, tendones, ligamentos, msculos y articulaciones son: fracturas, esguinces, luxaciones, calambres y desgarros. A veces es difcil distinguir si una lesin es una fractura, una luxacin, un esguince, o un desgarro. Cuando no este seguro acerca de cual es la lesin, trtela como si fuera una fractura.

FRACTURAS
Ocurre cuando un hueso se rompe total o parcialmente. Puede causarla una cada, un golpe fuerte y, a veces un movimiento de torsin (contraccin violenta de un msculo). La mayora de las veces se requiere una fuerza considerable para que un hueso se rompa, pero en nios y ancianos los huesos son mas frgiles, razn por la cual son ms frecuentes las fracturas en estas personas.

Las fracturas pueden ser:

FRACTURA CERRADA:
Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intacta.

FRACTURA ABIERTA:
Implica la presencia de una herida abierta y salida del hueso fracturado al exterior.

LUXACIONES:
Las LUXACIONES generalmente son ms obvias que las fracturas. Una luxacin se observa cuando un hueso se ha desplazado de su articulacin. Este desplazamiento es causado, generalmente, por una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su sitio. Cuando un hueso se sale de su sitio la articulacin deja de funcionar. El hueso desplazado a menudo forma una hinchazn, una prominencia, o una depresin, que normalmente no esta presente. Las articulaciones ms afectadas son: hombro, codo, cadera, rodilla, tobillo, dedo pulgar, dedo grueso del pie y mandbula.

En caso de accidente automovilstico es frecuente la luxacin de las vrtebras cervicales. ESGUINCES: Cuando una persona se tuerce una articulacin, los tejidos (musculosa y tendones) que estn bajo la piel, se lastiman. La sangre y los fluidos se filtran a travs de los vasos sanguneos desgarrados y ocasionan inflamacin y dolor en el rea de la lesin. Un esguince serio puede incluir una fractura o luxacin de los huesos de la articulacin. Las articulaciones que se lastiman con ms facilidad son las que se encuentran en el tobillo, codo, la rodilla, la mueca y los dedos. Es posible que la vctima no sienta mucho dolor t contine sus actividades normalmente, con esto se retarda la recuperacin de la articulacin y se puede producir una lesin mayor. DESGARROS MUSCULARES Un desgarro muscular ocurre cuando los msculos o tendones se estiran y se desgarran. Las distensiones a menudo son causadas al levantar algo pesado o al forzar demasiado un msculo. generalmente afectan a los msculos del cuello, la espalda, los muslos o la parte posterior de la pierna (la pantorrilla). Algunas distensiones pueden volver a ocurrir, sobre todo las que ocurren en el cuello o la espalda.

SEALES GENERALES
A menudo no es posible, determinar si se trata de una lesin en un msculo, hueso o articulacin; sin embargo, algunas seales pueden darle indicios. La determinacin del tipo de lesin y su gravedad, generalmente se hacen por medio de las radiografas.

COMO ATENDERLA
Si sospecha que hay lesin grave en un msculo, hueso o articulacin INMOVILICE (entablille), la parte lesionada, mientras la vctima es trasladada a un centro asistencial. Para realizar la inmovilizacin del rea lesionada, es necesario que usted tenga lo siguiente: Frulas Rgidas: Tablas, Cartn; Frulas Blandas: Manta doblada, almohada; Vendas triangulares, o elementos para amarrar o sostener como: tiras de tela, corbatas, pauelos, paoletas.

QUE NO DEBEMOS HACER EN UN CASO DE ESTOS

1. 2. 3. 4. Jams mover la parte afectada. No hacer masajes. No vendar o atar con fuerza. No tratar de colocar el miembro en su posicin normal. 5. No mover innecesariamente.

HERIDAS
Una herida es una lesin que se produce en el cuerpo. Puede ser producida por mltiples razones, aunque generalmente es debido a golpes o desgarros en la piel. Dependiendo de su gravedad, es necesaria asistencia mdica. Es toda prdida de continuidad en la piel (lo que se denomina "solucin de continuidad"), secundaria a un traumatismo. Como consecuencia de la agresin de este tejido existe riesgo de infeccin y posibilidad de lesiones en rganos o tejidos adyacentes: msculos, nervios, vasos sanguneos, etc. Las heridas pueden ser graves en funcin de una o varias de estas caractersticas:

Profundidad. Extensin. Localizacin. Suciedad evidente, cuerpos extraos o signos de infeccin.

Primeros auxilios en caso de heridas leves

Proteccin personal o normas de bioseguridad:

Guantes quirrgicos para evitar contagios Desinfeccin del material de curas. Desinfeccin de las manos del socorrista. Limpieza de la herida con agua y jabn, del centro a la periferia. Si la herida es profunda, utilizar suero fisiolgico para su limpieza. No utilizar alcohol, ya que este produce vasodilatacin. Utilizar desinfectante en espuma para su desinfeccin perifrica (no en la herida) y precaucin en utilizar agua oxigenada porque destruye a los tejidos (necrosis tisular). Si la separacin de bordes es importante, la herida necesitar sutura por un facultativo, si es el caso, acudir al centro asistencial ms cercano. Si no es as, pincelar con un antisptico y dejar al aire. Si sangra, colocar un vendaje (gasas sujetas con venda no muy apretada). Recomendar la vacunacin contra el ttanos siempre y cuando no se la haya aplicado.

Primeros auxilios en caso de heridas graves

Efectuar la evaluacin inicial de la vctima. Controlar la hemorragia y prevenir la aparicin del shock. Cubrir la herida con un apsito estril y procurar el traslado en la posicin adecuada, controlando las constantes vitales.

NO extraer cuerpos extraos enclavados. Fijarlos para evitar que se muevan durante el traslado de la vctima y causen nuevos daos en su interior.

Casos con heridas especiales

Existen casos especiales de heridas como: Neumotrax abierto o herida perforante en el trax: es la presencia de aire en la cavidad pleural, producida por la entrada de aire desde el exterior (herida torcica), y provoca un dolor intenso y dificultad respiratoria.

Primeros auxilios en caso de heridas perforante en trax

Taponamiento oclusivo parcial (un lado sin cerrar). Traslado urgente en posicin semisentado. No extraer cuerpos extraos alojados (inmovilizarlos). Vigilar peridicamente las constantes vitales. No dar de beber a la vctima.

Heridas perforantes en abdomen

Las complicaciones ms frecuentes de estas heridas son:

Hemorragia interna: prevenir el shock hipovolmico. Perforacin del tubo digestivo.

QUE NO HACER EN CASO DE UNA HERIDA

No tratar de introducir los rganos que se hayan podido salir por la herida. Si la herida es en el trax o abdomen, no se debe retirar el objeto que est causando la lesin, ni ningn otro objeto que se halle dentro de la herida.

HEMORRAGIAS
La hemorragia es la fuga de sangre fuera de su camino normal dentro del sistema cardiovascular provocada por la ruptura de vasos sanguneos como venas, arterias y capilares. Es una situacin que provoca una prdida peligrosa de sangre y puede ser interna o externa.

Clasificacin de las hemorragias

Segn el origen de la hemorragia
Hemorragia interna: Es la ruptura de algn vaso sanguneo en el interior del cuerpo. Hemorragia externa: Es la hemorragia producida por ruptura de vasos sanguneos a travs de la piel, este tipo de hemorragias es producida frecuentemente por heridas abiertas. Hemorragia exteriorizada: a travs de orificios naturales del cuerpo , como el recto (rectorragia), la boca vomitando (hematemesis) o tosiendo (hemoptisis), la nariz (epistaxis), la vagina (metrorragia), la uretra (hematuria), el odo (otorragia), y el ojo (hiposfagma).

Segn el tipo de vaso sanguneo roto

Hemorragia capilar: Es la ms frecuente y la menos grave pues los capilares sanguneos son los vasos ms abundantes y que menos presin de sangre tienen. La sangre fluye en sbana. Hemorragia venosa: El sangrado procede de alguna vena lesionada y la sangre sale de forma continua pero sin fuerza, es de color rojo oscuro. Hemorragia arterial: Es la ms grave si no se trata a tiempo, el sangrado procede de alguna arteria lesionada y la sangre sale en forma de chorro intermitente, es de color rojo rutilante.

Segn etiologa
Por Rexis: solucin de continuidad o rotura de un vaso (lesin por arma blanca por ejemplo, se refiere a dao intencionado). Por Diresis: lesin por incisin quirrgica o accidental. Por Diabrosis: corrosin de la pared vascular con bordes mal definidos. Por Diapdesis: aumento de la permeabilidad de los vasos sin perder su integridad anatmica con la consiguiente salida de elementos formes.

Qu hacer y qu no hacer ante una hemorragia? COMO ATENDERLA

- Calmar y dar confianza a la vctima; la presencia de sangre puede asustarla mucho. - Si la herida que provoca la hemorragia es superficial, debe lavarse con agua tibia o suero fisiolgico y secarse suavemente, sin frotarla. - Aplicar presin directa sobre la herida externa con un vendaje estril, un trozo de tela limpio. Si no hay otra cosa disponible, se debern usar las manos. Lo mejor para la hemorragia externa es la presin directa. - Mantener la presin hasta que se detenga la hemorragia. Cuando sta cese, cerrar el vendaje sobre la herida con cinta adhesiva. Si se puede, aplicar una compresa fra a la herida durante 10 minutos. - Siempre que sea posible, elevar el rea de la hemorragia. - Si la hemorragia es severa, se debe buscar atencin mdica y tomar las medidas necesarias para evitar el shock: - Se debe inmovilizar el rea del cuerpo lesionada - Tumbar a la vctima para aumentar el flujo sanguneo al cerebro y levantarle los pies (salvo en heridas de la cabeza, cuello) - Cubrirla con un abrigo o una manta - Se debe buscar asistencia mdica tan rpido como sea posible Qu no hacer?

- Nunca retirar un objeto, como cuchillo, trozo de madera, o flecha, que se encuentre clavado, pues esto puede causarle incluso ms dao a la vctima y puede empeorar la hemorragia. Tambin puede que el objeto est incrustado en una arteria u rgano vital. Es preciso poner almohadillas y vendas alrededor del objeto y atarlas con cinta adhesiva para que ste quede asegurado en el sitio en que est localizado. - Si la hemorragia contina y se filtra por el material apoyado contra la herida, ste no debe retirarse; simplemente, se coloca otro vendaje encima del primero. Echar una ojeada a la herida para ver si la hemorragia se detuvo. Cuanto menos se manipule la herida, ms fcil ser controlar la hemorragia. - Intentar limpiar la herida una vez controlada la hemorragia. Se debe buscar ayuda mdica. - Aplicar un torniquete para controlar la hemorragia, excepto como ltimo recurso, pues puede hacer ms mal que bien. Slo las personas experimentadas deben aplicar torniquetes y stos deben utilizarse solamente en situaciones que pongan en peligro la vida, como por ejemplo, si se presenta una copiosa hemorragia que no cesa ni con la presin continua o en amputaciones de miembros. Nunca se colocar un torniquete en el tronco ni en cuello. Se debe aplicar el torniquete al miembro entre el rea de la hemorragia y el corazn, y se lo debe ajustar a tal punto que la hemorragia se pueda controlar aplicando presin directa a la herida. Para elaborar un torniquete, es preciso utilizar vendas anchas y envolver el miembro con ellas varias veces, para luego atar un nudo medio o cuadrado, permitiendo que las puntas sean lo suficiente largas como para atar otro nudo. Se

debe ubicar un palo o vara firma entre ambos nudos, hacerlo girar hasta que la venda est lo suficientemente apretada como para que cese el sangrado y finalmente asegurarlo en su sitio. Es necesario inspeccionar el torniquete de cada 10 a 15 minutos y, si el sangrado finalmente se puede controlar aplicando presin directa, entonces puede retirarse el torniquete. - Una vez colocado un torniquete, slo el personal sanitario podr retirarlo. - Junto al torniquete pondremos siempre una nota con la hora exacta de la colocacin

QUEMADURAS
En medicina, una quemadura es un tipo de lesin en la piel causada por diversos factores. Las quemaduras trmicas se producen por el contacto con llamas, lquidos calientes, superficies calientes y otras fuentes de altas temperaturas; aunque el contacto con elementos a temperaturas extremadamente bajas, tambin las produce. Tambin existen las quemaduras qumicas y quemaduras elctricas. El tratamiento inmediato como medida de primeros auxilios para las quemaduras leves consiste en sumergir el rea afectada en agua fresca para enfriar los tejidos quemados.

TIPOS
Primer grado
Las quemaduras de primer grado, se limitan a la capa superficial de la piel epidermis, se le puede llamar como eritema o tambin como epidrmica. ste tipo quemadura generalmente es causada por una larga exposicin del sol, o exposicin instantnea a otra forma de calor (plancha, lquidos calientes). Signos clnicos:

de

Ampollas intradrmicas (microscpicas). Enrojecimiento de la piel, piel seca. Descamacin y destruccin de las capas superficiales o solo enrojecimiento. Dolor intenso tipo ardor. Inflamacin moderada. Gran sensibilidad en el lugar de la lesin.

Segundo grado
Las quemaduras de segundo grado se dividen en: Superficiales: Este tipo de quemadura implica la primera capa y parte de la segunda capa. No se presenta dao en las capas ms profundas, ni en las glndulas de sudor o las glndulas productoras de grasa. Hay dolor, flictena o mpula.

Profunda: Este tipo de quemadura implica daos en la capa media y en las glndulas de sudor o las glndulas productoras de grasa. Puede haber perdida de piel, carbonizacin.

Tercer grado
Una quemadura de tercer grado penetra por todo el espesor de la piel; incluyendo nervios, vasos sanguneos, linfticos, etc. Si se destruyen los folculos pilo sebceos y las glndulas sudorparas, se compromete la capacidad de regeneracin. Este tipo de quemadura no duele al contacto, debido a que las terminaciones nerviosas fueron destruidas por la fuente trmica. Signos:

Prdida de capas de piel. A menudo la lesin es indolora, porque los nervios quedan inutilizados (puede que el dolor sea producido por reas de quemaduras de primer grado y segundo grado que a menudo rodean las quemaduras de tercer grado). La piel se ve seca y con apariencia de cuero. La piel puede aparecer chamuscada o con manchas blancas, cafs o negras. Ruptura de piel con grasa expuesta. Edema. Superficie seca. Necrosis. Sobreinfeccin.

Causas:

Fuego. Exposicin prolongada a lquidos calientes. Contacto con objetos calientes o electricidad. Explosiones.

Cuarto grado
Hay daos de msculos y huesos. Suelen presentarse en quemaduras por fro extremo y congelacin. Puede desembocar en necrosis y cada de las extremidades (brazos o piernas). Algunas quemaduras por fro pueden ser usadas con propsito beneficioso en medicina, por ejemplo para eliminar colonias bacterianas o vricas sobre la piel, usndose generalmente el nitrgeno lquido (-196 C) para este fin.

Tratamiento de quemaduras menores

Las quemaduras de primer grado y las de segundo grado con menos de tres pulgadas de dimetro se consideran en general quemaduras menores. Este tipo de quemaduras por lo general se curan rpidamente y con cuidados mnimos. Sigue estos pasos para administrar los primeros auxilios para las quemaduras menores. Sumerge la quemadura en agua fra. Lo ideal es que mantengas la zona quemada en el agua fra durante unos cinco minutos (o hasta que el dolor desaparezca). No pongas hielo en la quemadura, ya que esto puede causar ms dao a la piel. Administra un analgsico (calmante para el dolor). Cualquiera de los analgsicos comunes de venta libre funciona. Pon atencin a los signos de infeccin. La infeccin es poco frecuente, con quemaduras de este tipo, pero es posible que se presente si hay ampollas y estas se revientan quedando la quemadura expuesta a la suciedad.

Tratamiento de quemaduras mayores

Las quemaduras de segundo grado que cubren un rea mayor, y quemaduras de tercer grado deben ser tratadas como quemaduras graves. Llama a una ambulancia inmediatamente. No te quites la ropa o el material carbonizado incrustado. Si te quitas la ropa de las zonas quemadas es probable que causes sangrado. Sin embargo, si no estn incrustados en la quemadura, debes quitarte joyas o prendas que puedan interferir con el rea quemada. Aplica compresas hmedas y fras de la zona quemada por un perodo muy breve de tiempo. Esto reducir la temperatura del cuerpo un poco. Sin embargo, no es conveniente usar hielo ni sumergir el rea afectada en agua fra durante largos perodos de tiempo.4 Pon atencin a posibles signos de un shock en la vctima. Los sntomas de un shock son pulso dbil y rpido, piel fra y hmeda, desorientacin y prdida del conocimiento. Qudate con la vctima hasta que la ayuda llegue. Usa solamente agua fra y pura, o una solucin salina si est disponible, en los primeros auxilios de quemaduras graves y protege el rea con un pao estril o muy limpio y busca atencin mdica inmediatamente. Consulta a un mdico tan pronto como sea posible para cualquier quemadura grave debido a que no se curan correctamente sin atencin mdica y estn fuera del alcance de este artculo. Lvate las manos antes de tocar o tratar de quemaduras. Usa guantes si es posible.

Advertencias
No coloques vendaje. Las vendas cortan el aire por lo que requerir ms tiempo para sanar. Nunca revientes una ampolla causada por una quemadura Nunca trates una quemadura grave con locin, crema, aceite, manteca (grasa), mantequilla o cualquier otro ungento. Una quemadura qumica debe ser lavada con agua limpia durante varios minutos. Cualquier ropa contaminada o artculos debern ser retirados inmediatamente. Estas instrucciones son slo sugerencias y no sustituyen la atencin por parte de un mdico.

HEMOSTASIA (VENDAJE)
La detencin del sangramiento se denomina Hemostasia palabra que se deriva del griego haima, que significa sangre y stasis, que significa detencin. La misma puede ser espontnea o provocada.

-Hemostasia espontnea. Intervienen los factores como la contraccin plaqueta ra y la

coagulacin sangunea, por medio de la cual se forma una malla de fibrina alrededor del trombo blanco plaquetario.

-Hemostasia provocada. Es la que se produce por la aplicacin de las diversas formas

teraputicas, entre las que se incluyen los procesos quirrgicos. Pueden ser provisionales o definitivas.

COMO ATENDERLA
Compresin digital o manual. -Cuando la hemorragia es copiosa se debe controlar rpidamente, mediante la compresin del segmento proximal de la arteria lesionada, a cierta distancia de la herida. Por las referencias

anatmicas se localiza el sitio donde se har la compresin de la arteria tributaria de la zona sangrante y se procede de la siguiente forma. 1-En el cuero cabelludo y la frente: Compresin con el pulgar sobre la arteria temporal y superficial contra el arco cigomtico por delante del tragus. 2-La cara: Compresin con el pulgar sobre la arteria facial, en el borde inferior de la mandbula, si el sangrado es profundo, se comprime arteria cartida. 3-El hombro y la parte superior del brazo. Compresin del pulgar sobre la arteria subclavia, contra la primera costilla. 4-La parte baja del brazo, codo y antebrazo. Compresin con el pulgar de la arteria humeral, en la cara interna del brazo, desplazando hacia delante el bceps y realizando la presin contra el hmero. 5-En el miembro inferior. Compresin de la arteria femoral con el puo en la parte media de la raz del muslo, reforzando la presin con el auxilio de la otra mano, si fuera necesario. 6-La pierna. Compresin de la arteria popltea. 7-En el pie. Compresin de las arterias tbiales en el tobillo entre el malolo interno y tendn de Aquiles Vendaje compresivo. Puede sustituir la compresin digital o manual y consiste en colocar un apsito estril sobre la herida, realizar un vendaje apretado con gasa. Este vendaje resulta muy efectivo, por lo cual es el mtodo de eleccin. Puede mantenerse sin serias consecuencias durante un tiempo prolongado lo que permite el traslado del herido para la realizacin de la hemostasia definitiva. Aplicacin de torniquete. Consiste en la realizacin de una presin circular en el miembro mediante la aplicacin de una tira de cualquier material. Este se debe aplicar solo en casos estrictamente necesarios, cuando la hemorragia no puede ser controlada por otros medios. Elevacin del miembro. Consiste en colocar la regin herida en un plano superior al resto del cuerpo, ya que esto nos permite disminuir el flujo de sangre. En hemorragias pequeas este mtodo facilita que los mecanismos naturales del organismo las detengan solos. Su aplicacin de forma aislada es poco efectiva, por lo cual se combina con otro, en las heridas en los miembros. Vendajes con pauelos. En determinadas situaciones es necesario prestar asistencia mdica con los recursos y medios que estn a nuestro alcance en el lugar donde nos encontremos. Uno de los medios utilizables es la tela que nos permite cubrir la regin del cuerpo traumatizada para evitar la contaminacin, para hacer hemostasia provisional, o para inmovilizar.

Para lograr estos objetivos es necesario utilizar la tela en forma triangular, a lo que llamamos vendaje con pauelos triangulares, los cuales se caracterizan por ser simples y fciles de realizar. De acuerdo a la zona del cuerpo que se ha de cubrir se preparan distintas formas de pauelos. 1-Triangular: Cuando se utiliza el pauelo abierto. 2-Corbata: Cuando el pauelo se dobla ms de una vez en direccin del vrtice a la base. 3-Combinado: Cuando usamos las dos formas anteriores en el mismo vendaje. Principios generales para un vendaje con pauelos. 1-Debemos situarnos siempre que se pueda de frente al lesionado. 2-Elegir el vendaje ms conveniente de acuerdo a la regin que se vendar. 3-Colocar al lesionado cmodo para ejecutar las maniobras con facilidad. 4-Poner sobre la herida un apsito estril. 5-Colocar los vendajes de forma que se adapten perfectamente a la regin lesionada y no se aflojen. 6-Cuando haya que vendar una articulacin se colocar esta en ligera flexin para que tenga cierta movilidad y no se afloje el vendaje. 7-Realizar el vendaje con una tensin adecuada que no quede flojo ni excesivamente apretado para evitar, en este ltimo caso, trastornos vasculares y nerviosos. 8-Terminar los vendajes por medio de un nudo tomando la precaucin de no hacer este sobre la herida. Estudiar la realizacin de los principales vendajes para la realizacin de los mismos en clase prctica.

No se debe hacer
No dejarlo muy apretado. No usar cualquier venda. No se aleje de una persona si cree que est moribunda, muy enfermo o herida de gravedad. Siga hablando a la vctima y sujete su mano; jams permita que se sienta sola. No iniciar ni finalizar el vendaje directamente sobre una herida o un rea sobre la que sea posible que el paciente ejerza algn tipo de presin (por ejemplo: cara posterior del muslo). No iniciar sin antes haberse lavado las manos Despus de aplicar el vendaje alejarse; primero se debe revisar q este bien hecho el vendaje y luego puede dejar reposar al paciente.

TRAUMATISMO
Un traumatismo es una situacin con dao fsico al cuerpo. En medicina, sin embargo, se identifica por lo general como paciente traumatizado a alguien que ha sufrido heridas serias que ponen en riesgo su vida y que pueden resultar en complicaciones secundarias tales como shock, paro respiratorio y muerte. Los traumatismos articulares Evidentemente son los traumatismos que provocan lesiones en las articulaciones seas o en los elementos que las componen:

Esguince Es la separacin momentnea de las superficies articulares, que producen la distensin de los ligamentos. Se caracterizan por: Dolor intenso. Inflamacin de la zona. Impotencia funcional ms o menos manifiesta; imposibilidad de realizar movimientos habituales de esa articulacin. Primeros auxilios en caso de esguince: Inmovilizar la articulacin afectada mediante un vendaje compresivo. Elevar el miembro afectado y mantenerlo en reposo. Aplicar fro local. Valoracin de la lesin por personal facultativo.

Luxacin Es la separacin permanente de las superficies articulares. Sus sntomas son: Dolor muy agudo. Deformidad (comparar con el miembro sano), debida a la prdida de las relaciones normales de la articulacin. Impotencia funcional muy manifiesta. Primeros auxilios en caso de luxaciones: Inmovilizar la articulacin afectada tal y como se encuentre. Traslado a un centro sanitario para su reduccin y tratamiento definitivo por personal facultativo. Los traumatismos seos Fractura: es la prdida de continuidad en el hueso. Es importante tener en cuenta algunos factores: Segn su gravedad: Cerradas: la piel permanece intacta (no hay herida). Abiertas: originan rotura de la piel (hay herida prxima al foco de la fractura). De cara a su posterior inmovilizacin: Alineadas: los fragmentos seos no se han movido. Desplazadas: los fragmentos seos se desvan por las tensiones musculares. Sntomas de las fracturas: Dolor que aumenta con la movilizacin de la zona. Deformidad, desdibujo, (segn el grado de desviacin de los fragmentos), acortamiento, etc. Inflamacin y moradacion. Impotencia funcional acusada. Complicaciones: Posibilidad de lesin en las partes blandas adyacentes: vasos sanguneos, nervios, etc. Hemorragia y shock hipovolmico, por la lesin de los vasos. Infeccin (fracturas abiertas) por la herida.

Mucha atencin: Las personas mayores suelen caer al suelo sin causa aparente. Siempre debe sospecharse de que la existencia de una fractura de pelvis (cadera) del fmur es la causante de la cada. Por lo tanto, antes de incorporarla inmediatamente, debemos asegurarnos de la existencia de dicha lesin. A veces, sus sntomas son difusos, pudiendo aparecer dolor en la rodilla, en la ingle, o, simplemente, no hay dolor inicial. La fractura se detecta mediante dolor en la palpacin profunda del glteo. Primeros auxilios en caso de fracturas: Retirar anillos, pulseras y relojes (en caso de afectar la extremidad superior). Explorar la movilidad, sensibilidad y pulso dstales. Inmovilizar el foco de la fractura (sin reducirla), incluyendo las articulaciones adyacentes, con frulas rgidas, evitando siempre movimientos bruscos de la zona afectada o movindola, de ser necesario, en bloque y bajo traccin. Traslado a un centro sanitario para su tratamiento definitivo, con las extremidades elevadas (si han sido afectadas), una vez inmovilizadas.

No se debe hacer
NO movilizar al accidentado si no es absolutamente necesario (riesgo de incendio, etc.) para evitar agravar la fractura. NO reducir la luxacin.

INMOVILIZACIONES EN LA EMERGENCIA

Las inmovilizaciones en el ambiente mdico son elementos que limitan el movimiento de un paciente. Pueden ayudar a evitar que los pacientes se hagan dao a s mismos o a alguien ms, incluso a sus cuidadores, y se utilizan como ltimo recurso.

 COMO ATENDERLA

Si sospecha que hay lesin grave en un musculo, hueso o articulacin INMOVILICE (entablille), la parte lesionada, mientras la vctima es trasladada a un centro asistencial. Para realizar la inmovilizacin del rea lesionada, es necesario que usted tenga lo siguiente: Frulas Rgidas: Tablas, Cartn; Frulas Blandas: Manta doblada, almohada; Vendas triangulares, o elementos para amarrar o sostener como: tiras de tela, corbatas, pauelos, paoletas. CABESTRILLO: Es un elemento fundamental para la inmovilizacin de los miembros superiores cuando existe fractura, luxacin o esguince. Adems de inmovilizar, es muy til para elevar la zona lesionada disminuyendo la inflamacin y el dolor. Generalmente se elaboran con tela o interlon. Para ver un vendaje cabestrillo pulsa Aqu Si no se dispone de vendas triangulares, se pueden improvisar cabestrillos diversos para sostener una extremidad. Doble el extremo inferior de la chaqueta o camisa del accidentado y sujtelo a la tela con un gancho. Sujete la manga de la extremidad lesionada a la camisa. Utilice una bufanda, correa o corbata para sostener la extremidad.

RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO

AL INMOVILIZAR cualquier tipo de lesin que comprometa hueso, articulacin o musculo, tenga en cuenta las siguientes recomendaciones: Retire la vctima del lugar del accidente, si hay peligro. Realice una valoracin primaria de la vctima identificando si esta consciente o inconsciente, si esta respirando y tiene pulso o esta sangrando abundantemente. Estas lesiones generalmente ocasionan shock, como consecuencia del

dolor y de la hemorragia que las acompaa. Realice la valoracin secundaria e identifique el tipo de lesin para hacer la inmovilizacin. Verifique si hay sensibilidad en el miembro lesionado, temperatura y coloracin de la piel. Si el calzado le impide revisar la temperatura y el color de la piel, limtese a comprobar la sensibilidad. Evite retirarle el calzado, al tratar de hacerlo se producen movimientos innecesarios que pueden ocasionar ms dao. Si hay fractura abierta controle la hemorragia, cubra la herida sin hacer presin sobre ella, luego haga la inmovilizacin y eleve el rea lesionada. Si los mtodos anteriores no logran controlar la hemorragia, haga presin sobre la arteria braquial, ubicada en la cara interna en el tercio medio del brazo o en la arteria femoral, en la ingle, segn se trate de hemorragia en brazo, antebrazo, mano o hemorragia en el muslo, pierna o pie. Controle la Hemorragia ejerciendo presin a lo largo del hueso. Coloque cuidadosamente un trozo de gasa sobre el hueso y sostngala mediante una almohadilla circular elaborada con una venda. Fije la gasa con un vendaje sin hacer presin. Inmovilice y eleve el rea lesionada. Si la hemorragia continua haga presin en la arteria femoral. Si la lesin esta acompaada de otras mas graves, como dificultad respiratoria, quemaduras, atindalas antes de inmovilizar. Acolchone el material rgido, utilizando toallas, algodn o espuma, para evitar lesiones en las articulaciones. As mismo se deben proteger las prominencias seas de rodillas, tobillos, codos y las reas expuestas a presin como la axila, el pliegue del codo y la regin genital. Al inmovilizar, sostengan el rea lesionada por ambos lados del sitio de la lesin. No trate de colocar el hueso en la posicin original, evite retirar el calzado; al tratar de hacerlo se produce movimientos innecesarios que pueden ocasionar ms dao. Coloque varias vendas triangulares dobladas en forma de corbata. Desplcelas utilizando los arcos naturales debajo del tobillo, rodilla, cintura, cuello. Coloque las frulas (tabla, cartones), de tal manera que abarquen las articulaciones que estn por encima y por debajo de la fractura. Ejemplo: Cuando sospeche fractura de codo, inmovilice hombro y mueca. Ate las vendas firmemente. No amarre sobre el sitio de la fractura, los nudos deben quedar hacia un mismo lado. Vuelva a verificar si hay sensibilidad, la temperatura y la coloracin de la piel. Si el calzado le impide revisar la temperatura y el color de la piel, limtese a comprobar la sensibilidad. No de masaje, ni aplique ungentos o pomadas. De tratamiento para shock.

Llvela al centro Asistencial ms cercano.

Que no se debe hacer

Para que el tratamiento realizado mediante inmovilizaciones sea satisfactorio, usted debe seguir las instrucciones de su Doctor. La informacin siguiente se ha de interpretar solamente como una gua encaminada a proporcionar unas normas generales y no sustituye los consejos dados por su Doctor o Traumatlogo. La inflamacin en la zona lesionada es comn al principio, y puede producir presin en el interior del yeso, por lo que en las primeras 48 horas de la colocacin del mismo probablemente se note la sensacin de estar muy apretado. Para reducir la inflamacin: Eleve la parte lesionada por encima del corazn, colocando la misma sobre la almohada o sobre otro soporte (puede hacerlo levantando la pierna cuando est tumbado o elevando el brazo, si estas son las zonas afectas). Aplique fro sobre la inmovilizacin. ste se ha de colocar sobre una bolsa de plstico. Tambin se pueden usar los paquetes comerciales de hielo, y mantenerlos sobre el mismo. En este caso hay que procurar que tenga la forma de la inmovilizacin, pues el paquete es un contenedor rgido que slo contacta con la inmovilizacin en un rea estrecha y puede ser poco efectivo. Para proteger la inmovilizacin hasta que seque dos o tres das para el yeso, y generalmente menos para los materiales sintticos:
Manjelo con cuidado. Mantngalo descubierto y seco. Puede emplearse una toalla delgada si es necesario

para evitar que el paquete de hielo lo humedezca.

No ande sobre la inmovilizacin si se trata de una pierna hasta que est

completamente seca.
Tenga cuidado con apoyarlo en zonas duras o en aristas que puedan marcarlo o

"abollarlo".

TRASLADO DE HERIDOS
Una vez determinadas las lesiones puede ser necesaria la movilizacin de las vctimas a un lugar ms seguro, o la colocacin de los heridos en la posicin ms idnea segn sus lesiones o su patologa. Pero esta movilizacin debe ser, adems de eficaz y rpida, segura para el accidentado y para los socorristas. Con este fin vamos a recordar las tcnicas de movilizacin de heridos y las posiciones de espera y traslado:

COMO ATENDERLA
Es tremendamente importante conocer estas posiciones ya que, por error, siempre se coloca a la vctima boca arriba, tanto para la espera como para el traslado. Sin embargo, la posicin en decbito supino, como veremos a continuacin, se debe emplear en muy pocas ocasiones: Posicin Lateral de Seguridad (PLS): Es la postura estndar de espera y transporte para un accidentado inconsciente: Evita que en caso de producirse vmitos, estos sean aspirados a las vas respiratorias. Evita tambin que la lengua obstruya las vas areas. Permite valorar la respiracin y el pulso. Esta postura es totalmente estable, es decir, el lesionado no "rodar" porque est "anclado con el codo y la rodilla. Para colocar a un paciente en PLS.: 1.- Arrodllese a un costado de la vctima y estire hacia atrs el brazo mas cercano a usted. 2.- A continuacin, flexione por la rodilla la pierna ms lejana. 3.- Coja al accidentado con una mano por la mueca del brazo que no ha movido, y con la otra, por la rodilla flexionada, tirando hacia usted con suavidad. 4.- Apoye en el suelo el brazo y la pierna sobre los que ha friccionado. 5.- Reajuste la posicin de la cabeza y permanezca junto a la vctima vigilando las constantes vitales. Posicin anti shock y Trendelemburg: Obligatoria en paciente shockados o que hayan tenido gran prdida de sangre; tambin en lipotimias. Consiste en colocar al paciente de tal manera que la cabeza quede ms baja que las extremidades, consiguiendo riego sanguneo a las partes vitales del organismo en detrimento de las extremidades: Elevando las piernas (anti shock). Elevando el plano de la camilla sobre la que descansa la vctima (Trendelemburg). Posicin de abdomen agudo: Se utiliza para el traslado de pacientes con lesiones abdominales, sean traumticas o patolgicas. La vctima se traslada tumbada de espaldas y con las piernas flexionadas. Esta postura disminuye la presin dentro del abdomen de la vctima. Posicin de insuficiencia respiratoria: Para trasladar a pacientes con dificultad respiratoria cualquiera que sea su causa.

Se les traslada semisentados, ya que de este modo mejora la capacidad respiratoria. Hay una variante de esta postura, que se emplea en paciente con heridas penetrantes en trax, y que consiste en colocarlos semi-incorporados, pero apoyados en el lado lesionado. Se trata de facilitar la ventilacin del pulmn sano

Qu no hacer?
No debes olvidar que debes vigilar siempre sus signos vitales por lo que el paciente debe ir con la cabeza hacia atrs y as el camillero. Las manos se meten bajo el cinturn (en lo posible), para que en el transporte no se puedan caer y raspen el piso. No forzar muecas o tobillos, emplear la fuerza de los msculos ms potentes (glteos, bceps, cudriceps, etc.). Evitar las rotaciones de columna o torsiones mientras se carga con el herido, concentrando la fuerza en los msculos abdominales y de ese modo fijar la columna, evitando lesiones.

QU ES LA ASFIXIA?
La asfixia o tambin llamada Maniobra de Heimlich, en adultos o nios mayores de 1 ao es consecuencia de una obstruccin en las vas respiratorias, tanto en la garganta como en la trquea. Una persona que se est asfixiando puede verse en dos supuestos:

Una asfixia completa Una asfixia parcial.

Cuando una persona presenta una asfixia completa, es decir, un bloqueo total de las vas respiratorias la situacin es de emergencia mdica. Si lo que hay es una obstruccin parcial, la posibilidad de que se convierta en una asfixia completa es cuestin de tiempo, convirtindose en una situacin de peligro mortal si la persona llega a perder la capacidad para inhalar y exhalar lo suficiente. En estos casos, cuando todava no se ha dado el paso a la asfixia completa, los primeros auxilios pueden salvar la vida de la vctima, siempre que se administren de forma correcta.

Causas de la asfixia:
Esta situacin se da por un incumplimiento de las normas de cuidado bsicas a la hora de comer o de descuidar a nios. Es un accidente que puede prevenirse comiendo lentamente y masticando bien los alimentos,

evitando el alcohol durante las comidas o antes de ellas, manteniendo a los nios fuera del alcance de objetos que puedan ser inhalados con facilidad, comprobando el buen ajuste de las prtesis dentales, etc. Las personas que han perdido la consciencia pueden correr el riesgo de aspirar vmitos. Las personas con golpes en la cabeza o en el rostro, pueden, debido a la inflamacin o a la sangre, asfixiarse.

Sntomas de la asfixia:
Cuando una persona se encuentra en la situacin de asfixia, lo primero que hace es agarrarse la garganta con la mano. Ese sntoma deber despertar nuestra atencin. Los otros signos de peligro son:

La persona pierde la capacidad de hablar, tiene una respiracin ruidosa, adems de respirar con dificultad y una tos dbil, adquiere un color de piel azul y si el bloqueo de las vas respiratorias no se alivia, podr perder el conocimiento.

Primeros auxilios
1. Voltee a la persona boca arriba en una superficie dura, mantenindole la espalda en posicin recta y sostenindole la cabeza y el cuello con firmeza. Descubra el pecho de la persona. 2. Abra la boca de la persona con los dedos pulgar e ndice, colocando el pulgar sobre la lengua y el ndice por debajo de la barbilla. Si el objeto est suelto y a la vista, se debe proceder a sacarlo. Si la persona es mayor de 8 aos, deslice dos dedos de un lado a otro de la garganta para intentar extraer el objeto. 3. Levante la barbilla de la persona mientras inclina la cabeza hacia atrs para apartar la lengua de la trquea. 4. Coloque el odo cerca de la boca de la persona y observe los movimientos de su pecho. Durante cinco segundos, observe, escuche y sienta si hay respiracin. 5. Si la persona est respirando, administre los primeros auxilios en caso de prdida del conocimiento. 6. Si la persona no est respirando, inicie la respiracin boca a boca. Mantenga la posicin de la cabeza fija, cierre las fosas nasales de la persona usando los dedos pulgar e ndice, cubra la boca de sta por completo con su boca e insufle aire lentamente dos veces con una pausa entre una y otra. 7. Si el pecho de la persona no se levanta, cambie la posicin de la cabeza y d dos insuflaciones ms. 8. Abra la boca de la persona con los dedos pulgar e ndice y extraiga el objeto si ste es visible y est suelto.

9. Si el objeto sale pero la persona no tiene pulso, comience a administrar la RCP con compresiones cardacas. Si no hay ningn objeto visible, inicie la RCP. 10. Si la persona comienza a tener convulsiones o crisis epilpticas, aplique los primeros auxilios para este problema. Despus de extraer el objeto que caus el ahogo o asfixia, mantenga a la persona inmvil y consiga ayuda mdica. A cualquier persona que se est ahogando se le debe hacer un examen mdico, ya que las complicaciones no slo pueden ocurrir a causa de la asfixia, sino tambin a causa de las medidas de primeros auxilios que se tomaron.

No se debe
NO trate de sacar un objeto que est alojado en la garganta de la persona, pues se podra introducir ms en las vas respiratorias. Si puede ver el objeto en la boca, lo puede sacar. NO empiece a administrar las compresiones cardacas de RCP (si los latidos cardacos han cesado) hasta que las vas respiratorias estn despejadas.

REANIMACIN CARDIOVASCULAR
Conjunto de enfermedades caracterizadas por disfuncin del corazn y los vasos sanguneos. Algunas de las ms frecuentes son la aterosclerosis, cor pulmonale, cardiopata reumtica, cardiopata sifiltica e hipertensin sistemtica.

COMO ATENDERLA
Se solicita al paciente que describa el comienzo, localizacin, duracin y caractersticas de cualquier color que pudiera presentar y que diga si ha notado debilidad, fatiga, disnea, fiebre, tos, sibilancias o palpitaciones. Hay que interrogar tambin de cualquier episodio de desvanecimiento, indigestin, nauseas, edema de las extremidades, cianosis, alteraciones en la visin y frialdad o adormecimiento de manos y pies. Es importante observar el aspecto general del paciente, su dolor, la aposicin que adopta, la frecuencia y ritmo de sus pulsos arteriales, la existencia de pulso paradjico o alternante y la distencin, pulsacin y presin de las venas del cuello. Tambin se comprueba la presin arterial, la temperatura y la frecuencia y carcter de las respiraciones y se examina la seccin precordial observando el punto de mximo impulso, la simetra, el borde cardiaco, las pulsaciones y la existencia o no de desplazamientos o protrusiones.

EL ESTADO DE CONSCIENCIA

Hablar con la vctima, sacudirla los hombros o pellizcarle con suavidad, para determinar si est consciente o inconsciente. Si la vctima RESPONDE a estmulos (habla, se queja, se mueve): Preguntar qu es lo que le ha sucedido, buscar signos de hemorragias y/o shock, y llevar a cabo la exploracin secundaria en busca de posibles lesiones.

Si NO RESPONDE, est INCONSCIENTE. Entonces, hay que pedir ayuda y rpidamente, comprobar si esta respirando LA RESPIRACION Antes de valorar si el accidentado respira o no deberemos realizar las siguientes maniobras: colocar la cabeza hacia atrs para evitar que la lengua, al estar la persona inconsciente, se vaya hacia atrs y tapone las vas respiratorias. Tambin habr que despejar las posibles materias extraas con las que nos podamos encontrar (secreciones, vmitos, sangre, etc. MANIOBRAS PARA DESPEJAR LAS VIAS RESPIRATORIAS - Afloje los vestidos y limpie la boca. - Tienda de espaldas a la vctima, si es posible, y afloje sus ropas alrededor del cuello, pecho y cintura. Con un dedo un pauelo - limpie la boca de restos de vmitos, sangre, dentaduras postizas, etc. - Incline la cabeza hacia atrs e intente restablecer la respiracin. - Doble hacia atrs la cabeza lo ms posible, sosteniendo al mismo tiempo la nuca con una mano. Los orificios nasales deben quedar dirigidos hacia arriba. - Con la mano libre, lleve la mandbula inferior hacia arriba y adelante hasta que toque la mandbula superior. - Si la respiracin no se restablece, debe practicarse la respiracin artificial. - Posicin correcta. Cuando la nariz apunta hacia arriba, la lengua no obstruye el conducto respiratorio y la respiracin puede restablecerse espontneamente. Una vez aplicadas las tcnicas para despejar las vas respiratorias comprobaremos la respiracin del accidentado: - Mire si su pecho sube y baja. - Escuche y sienta en su mejilla la salid de aire por la boca y nariz de la victima. - Acerque un espejo a la boca de la victima. Si el accidentado respira Inmediatamente le colocaremos en la llamada Posicin Lateral de Seguridad (PLS). Esta posicin pretende

evitar que la lengua obstruya el paso del aire, y si se producen vmitos o secreciones, que stos puedan salir por la boca, evitando que se introduzcan en las vas areas y causen mayores problemas. Si el accidentado no respira Hay que comenzar inmediatamente la RESPIRACION ARTIFICIAL, por el mtodo de BOCA a BOCA, y de BOCA-NARIZ, que se detallan a continuacin. a) Tcnica del boca a boca 1. Manteniendo la cabeza bien echada hacia atrs, comprima la nariz (sobre su parte blanda), con los dedos ndice y pulgar de la mano que sujeta la frente. 2. Coja aire, abra su boca y aplquela alrededor de los labios del accidentado; a continuacin, sople dos veces seguidas en el interior de la boca del accidentado, el trax se eleva, y desciende cuando deja de insuflar 3. Ahora, compruebe el pulso para determinar si el corazn de la vctima sigue latiendo. b) Tcnica de la boca a nariz Si tiene problemas para sellar sus labios alrededor de los de la vctima, o hubiese heridas que dificultan el contacto hermtico boca a boca, se puede aplicar la respiracin artificial por el mtodo "boca a nariz". Los pasos son los mismos que para el "boca a boca", con la diferencia de que en el "boca a nariz", cerraremos la boca de la victima y soplaremos por la nariz.

Que no se debe hacer?

IMPORTANTE: NUNCA abandonar a la victima para pedir ayuda.

INTOXICACIONES
La intoxicacin es el estado producido en el organismo como consecuencia de la entrada en su interior de un agente nocivo o txico, por cualquiera de las vas de entrada. INGESTION INHALACION INOCULACION

COMO ATENDERLA
Para intoxicacin por ingestin: 1. Examine y vigile las vas respiratorias, la respiracin y la circulacin de la persona. Administre respiracin boca a boca y RCP, de ser necesario.

2. Trate de constatar que la persona ciertamente se haya intoxicado, ya que puede ser difcil determinarlo. Algunos de los sntomas son aliento con olor a qumicos, quemaduras alrededor de la boca, dificultad para respirar, vmitos u olores infrecuentes en la persona. Si es posible, identifique el txico. 3. NO provoque el vmito en la persona, a menos que as lo indique el Centro de toxicologa o un profesional de la salud. 4. Si la persona vomita, despeje las vas respiratorias. Envuelva un pedazo de tela en los dedos de la mano antes de limpiar la boca y la garganta. Si la persona ha estado enferma debido a la ingestin de parte de una planta, guarde el vmito. Esto puede ayudarle a los expertos a identificar el tipo de medicamento que se puede utilizar para neutralizar el txico. 5. Si la persona comienza a tener convulsiones, administre los primeros auxilios en caso de convulsiones. 6. Mantenga a la persona cmoda. Grela sobre su lado izquierdo y permanezca all mientras consigue o espera la ayuda mdica. 7. Si el txico ha salpicado las ropas de la persona, quteselas y lave la piel con agua. Para intoxicacin por inhalacin: 1. Pida ayuda mdica de emergencia. Nunca intente auxiliar a una persona sin antes notificar a otros. 2. Rescate a la persona del peligro de gases, vapores o humo si es seguro hacerlo y abra las ventanas y puertas para que salgan los vapores. 3. Respire aire fresco profundamente varias veces y luego contenga la respiracin al entrar al lugar. Colquese un pedazo de tela mojado sobre la nariz y la boca. 4. No encienda fsforos ni utilice encendedores pues algunos gases pueden hacer combustin. 5. Luego de rescatar a la persona del peligro, examine y vigile sus vas respiratorias, la respiracin y el pulso. Si es necesario, comience a dar respiracin boca a boca y RCP. 6. Si es necesario, administrar los primeros auxilios para lesiones en los ojos (emergencias oftalmolgicas) o convulsiones (primeros auxilios en caso de convulsiones). 7. Si la persona vomita, despeje sus vas respiratorias. Envuelva un pedazo de tela alrededor de los dedos antes de limpiar la boca y la garganta. 8. Incluso si la persona parece estar perfectamente bien, consiga ayuda mdica.

Recoger toda la informacin posible para un mejor diagnstico y tratamiento ms rpido y eficaz. Actuar con rapidez (manteniendo la calma) y trasladar urgentemente al intoxicado a un Centro Mdico. Si la intoxicacin es por INGESTION, como regla general no provoque el vmito a no ser que conozca con seguridad el tipo de txico y si existe indicacin para provocar el vmito. Para neutralizar los txicos ingeridos en general (estando la vctima consciente), se puede utilizar una solucin de agua albuminosa (para prepararla: diluir 6 claras de huevo en aproximadamente 1 litro de agua); o una solucin de Carbn activado (de venta en farmacias).

Si la intoxicacin es por INHALACION, separar el intoxicado del medio ambiente en que se encuentra y realizar la reanimacin si procede (respiracin artificial). Ante una intoxicacin por INOCULACION (picaduras, mordeduras, etc.) que se pueda dar en trabajos desarrollados al aire libre, mantener la herida lo ms limpia posible y conseguir ayuda mdica.

Qu no se debe hacer?
No se debe provocar el vmito en los casos de personas inconscientes, personas con convulsiones, intoxicaciones por custicos (cidos, lcalis), petrleos y otros lquidos voltiles. NO administre nada por va oral a una persona inconsciente. NO induzca el vmito a menos que as lo indique el personal del Centro de Toxicologa o un mdico. Un txico fuerte que produzca quemaduras en la garganta al entrar tambin har dao al devolverse. NO intente neutralizar el txico con zumo de limn, vinagre ni cualquier otra sustancia, a menos que as lo indique el personal del Centro de Toxicologa o un mdico. NO utilice ningn antdoto del tipo "curalotodo". NO espere a que se presenten los sntomas si sospecha que una persona se ha intoxicado.

CRISIS HIPERTENSIVA
La crisis hipertensiva es una elevacin aguda de la presin arterial (PA) que puede ser asintomtica y suele tener consecuencias graves si no se controlan por el cuerpo mdico. La crisis hipertensiva es una situacin clnica que puede amenazar la vida del paciente hipertenso e incluso puede aparecer en personas que no tengan el diagnstico de hipertensin arterial (HTA). Las crisis hipertensivas constituyen una causa de consulta frecuente en los servicios de Urgencias.

COMO ATENDERLA
Tratamiento El principio fundamental del cuidado del tratamiento, durante la crisis hipertensiva es la evaluacin probable del dao de rgano blanco. Aquellos pacientes que no se encuentran en situacin orgnica crtica deben ser ubicados en una habitacin confortable y reevaluarse cuidadosamente. Ms del 25 % de los pacientes con cifras tensinales elevadas, disminuyen sus valores despus de ste procedimiento de relajacin. 1. Establezca una va venosa 2. Establezca , si est disponible, una va arterial a un monitor de presin arterial 3. Coloque un monitor cardaco

4. Realice dos preguntas: Cun rpidamente debo bajar la presin arterial? Hasta qu nivel debo bajarla? Para contestar stas preguntas debe basar su criterio en las siguientes premisas: Edad: cuidado fundamental en los pacientes ancianos para evitar eventos cerebrovasculares isqumicos con terapias antihipertensivas agresivas Deplecin de volumen: la diuresis inducida por la hipertensin deplecciona a los pacientes de volumen y produce hipotensin ortosttica. Considerar la medicacin antihipertensiva previa y el tiempo de duracin de la hipertensin. La enfermedad hipertensiva prolongada produce modificaciones anatmicas y funcionales sobre las arterias que magnifican los efectos de las terapias antihipertensivas agudas. Considerar la existencia de enfermedades concomitantes sobre todo de origen renal Farmacologa Nitroprusiato de sodio: Es la droga de eleccin en el manejo de la crisis hipertensiva salvo en la asociada al embarazo. Es un potente vasodilatador arterial y venoso. Se administra por va endovenosa con bomba de infusin a una dosis de 0,25 a 8 microgramos/kg/minuto. Su comienzo es rpido entre 3-5 minutos y su toxicidad (por tiocianatos) se produce por infusiones excesivamente rpidas o por perodos prolongados de tiempo. La toxicidad por tiocianatos provoca visin borrosa, tinitus, confusin y convulsiones. Su exceso puede removerse por dilisis. Nitroglicerina: Es primariamente un vasodilatador venoso .Su efecto sobre el sistema venoso es considerablemente mayor que sobre el sistema arterial. Se administra por bomba de infusin endovenosa a una dosis de 5 a 100 microgramos/minuto. Su accin comienza entre 2 y 5 minutos con una duracin de 5 a 10 minutos. Entre los efectos colaterales se registra la cefalea y la taquicardia .Al igual que el nitroprusiato puede provocar vasodilatacin cerebral con aumento de la presin intracraneal. Se debe evitar su uso en pacientes con hipersensibilidad demostrada a los nitritos, anemia severa, shock, hipotensin ortosttica, trauma ceflico, glaucoma de ngulo cerrado, hemorragia cerebral. No usar en pacientes bajo medicacin con Vinagra. Diazxido: Es un vasodilatador arterial, con efecto inotrpico positivo y concomitante aumento del consumo de oxgeno. La dosis usada es de 50-150 Mrs. Cada 5 minutos o como infusin a dosis de 7,5 30 mg/min. El diazxido no cruza la barrera hematoenceflica y no tiene efectos sobre la circulacin

cerebral aunque sta participa de la eventual cada de la presin sistmica por debajo de la presin de perfusin cerebral. Su accin comienza entre los 1 y 5 minutos con una duracin entre 4 y 24 hrs. Como efecto colateral severo puede referirse la interrupcin del parto y la hiperglucemia por efecto txico pancretico. Labetalol: Bloqueante beta y alfa combinados. Dosis: 2 mg/min. IV 20 Mrs. iniciales seguidos por 80 Mrs. Cada 10 minutos con una dosis mxima de 300 mgrs. Su accin comienza en menos de 5 minutos y dura entre 3 y 6 hrs. Es altamente efectivo y puede proseguir el tratamiento antihipertensivo por va oral. Tiene una indicacin formal en el manejo farmacolgico de la diseccin artica .y puede ser usado en casi todas crisis hipertensivas, excepto en presencia de insuficiencia cardaca por su efecto beta. Hydralazina: Vasodilatador arterial. Dosis 10-20 Mrs. IV comienzo de accin en 10-30 minutos y una duracin por 2 a 4 hrs. La hydralazina puede causar infarto de miocardio angina de pecho. Formalmente contraindicado en el tratamiento de la diseccin artica. Propanolol: Bloqueante beta. Tiene indicacin EV (1-10 Mrs. en dosis de carga seguido por 3 Mrs. /hora). Su accin comienza a los 2 hrs. y su uso se restringe a ser complemento de un vasodilatador a efectos de prevenir la taquicardia ya que no desciende la presin arterial en forma aguda.

Enalaprilat: Inhibidor de la enzima de conversin. Dosis: 1,25-5 Mrs. IV cada 6 hrs. Comienzo de accin en 15 minutos y una duracin entre 12 y 24 hrs. El enalaprilat puede tener una respuesta variable muchas veces excesiva, aunque por sus efectos sobre la autorregulacin cerebral previene la disminucin del flujo sanguneo cerebral al disminuir la presin sistmica. Presenta contraindicacin absoluta para su uso durante el embarazo. Nifedipina: Bloqueante clcico. Dosificacin sublingual o va oral 10 a 20 Mrs. Comienzo de accin entre 5 y 15 minutos que dura entre 3 y 5 hrs. Presenta una respuesta variable a menudo excesiva e impredecible por lo que se debe administrar con extrema precaucin en ancianos en pacientes con accidente cerebrovascular. Esmolol: Beta bloqueante cardioselectivo con rpida metabolizacin por lo que su vida media es de 10 minutos y dura por 30 minutos. Es usado con xito en la crisis hipertensiva que se produce intraanestesia post-extubacin.

Fentolamina: Alfa agonista. Se administra IV con una dosis de 5 Mrs. Su uso se restringe a las crisis hipertensivas provocadas por feocromocitoma .Entre sus efectos colaterales se destacan: taquicardia, arritmias cardacas y eventos isqumicos. Nimodipina: Bloqueante clcico. Cuando se administra por va EV se produce disminucin de la presin arterial con escasos efectos sobre la frecuencia cardaca y pequeos aumentos del gasto cardaco. Su uso est actualmente restringido a su uso en la hemorragia subaracnoidea como adyuvante en la disminucin del vasoespasmo.

Qu no se debe hacer?
Tratar en forma agresiva a pacientes con ALZA DE PA ASINTOMATICA, confundindola con emergencia o urgencia hipertensiva. En ellos hay que tranquilizar al paciente, reinstalar los antihipertensivos, observar su efecto, esperar la estabilizacin tensional, evaluar la perfusin perifrica y PA de pie, dar indicaciones de control en las prximas 24-48 h, e idealmente coordinar control con la atencin primaria.

ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR

Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral" (derrame cerebral). Si el flujo sanguneo se detiene por ms de pocos segundos, el cerebro no puede recibir sangre y oxgeno, y las clulas cerebrales pueden morir, lo que causa dao permanente.

COMO ATENDERLA
Un accidente cerebrovascular es una emergencia mdica. El tratamiento inmediato puede salvar la vida y reducir los problemas posteriores. Llame al nmero local de emergencias (911 en los Estados Unidos) o busque atencin mdica urgente ante los primeros signos de accidente cerebrovascular. Es muy importante para las personas que estn experimentando sntomas de un accidente cerebrovascular llegar al hospital lo ms rpido posible.

Si el accidente cerebrovascular fue causado por un cogulo sanguneo, se puede administrar un frmaco tromboltico para disolverlo. Para que este medicamento haga efecto, es preciso que lo vea un mdico y el tratamiento comience dentro de las 3 a 4 1/2 horas desde que los sntomas empezaron.

Otros tratamientos administrados en el hospital dependen de la causa del accidente cerebrovascular:

Anticoagulantes, como heparina o warfarina (Coumadin), cido acetilsaliclico (aspirin) o clopidogrel (Plavix). Medicamentos para controlar los sntomas, entre ellos la hipertensin arterial. Procedimientos especiales o ciruga para aliviar los sntomas o prevenir ms accidentes cerebrovasculares. Nutrientes y lquidos. Una sonda de alimentacin en el estmago (sonda de gastrostoma).

La fisioterapia, la terapia ocupacional, la logopedia y la terapia de deglucin se iniciarn todas en el hospital. El objetivo del tratamiento despus de un accidente cerebrovascular es ayudarle a recuperar la mayor funcionalidad posible y prevenir accidentes cerebrovasculares futuros. La recuperacin comenzar mientras usted est todava en el hospital o en un centro de rehabilitacin. sta continuar cuando se vaya a casa desde el hospital o el centro de rehabilitacin. Durante la recuperacin de un accidente cerebrovascular, usted aprender cmo manejar:

Problemas vesicales e intestinales. Vivir en su casa en lugar de en un centro de cuidados mdicos. Prdida del movimiento o la sensibilidad en una o ms partes del cuerpo. Problemas de nervios y msculos. Espasmos musculares. lceras de decbito. Problemas del habla. Rehabilitacin de un accidente cerebrovascular.

Problemas para comer y deglutir. Problemas de pensamiento y memoria.

ATAQUE CARDIACO
Se presenta cuando se bloquea el flujo sanguneo a una parte del corazn por un tiempo suficiente para que esa parte del miocardio sufra dao o muera. El trmino mdico para esto es infarto de miocardio.

COMO ATENDERLA Primeros auxilios

Si usted cree que alguien est teniendo un ataque cardaco:

Procure que la persona se siente, descanse y trate de mantener la calma. Afloje cualquier prenda de vestir ajustada.

Pregntele si toma medicamentos para el dolor torcico por una enfermedad cardaca conocida, como nitroglicerina, y aydele a tomarlo. Si el dolor no desaparece rpidamente con el reposo o al cabo de tres minutos despus de haber tomado la nitroglicerina, solicite ayuda mdica urgente. Si la persona est inconsciente y no reacciona, llame al nmero local de emergencias (911 en los Estados Unidos) y luego inicie la RCP. Si un beb o un nio est inconsciente y no reacciona, administre la RCP durante un minuto y luego llame al nmero de emergencias (911).

No se debe

NO deje a la persona sola, excepto para pedir ayuda de ser necesario. NO permita que la persona niegue los sntomas y lo convenza a usted de no solicitar ayuda de emergencia. NO espere a ver si los sntomas desaparecen. NO le d nada a la persona por va oral, a menos que le hayan recetado un medicamento para el corazn (como la nitroglicerina).

CONVULSIONES
La convulsin es, un sntoma transitorio caracterizado por actividad neuronal en el cerebro que conlleva a hallazgos fsicos peculiares como la contraccin y distensin repetida y temblorosa de uno o varios msculos de forma brusca y generalmente violenta, as como de alteraciones del estado mental del sujeto y trastornos psquicos tales como dj vu o jamais vu. Una convulsin que persiste por varios minutos se conoce como status epilepticus, mientras que la epilepsia es la recurrencia de crisis convulsivas de manera crnica. Usualmente afecta a diversas partes del cuerpo, con lo que recibe el nombre de ataque convulsivo.

COMO ATENDERLA
La principal recomendacin para pacientes con convulsiones recurrentes no provocadas es el anticonvulsivante. Si un individuo ha tenido ms de 1 episodio convulsivo, se indica la administracin del anticonvulsivantes. Por el contrario, la principal recomendacin para pacientes con su primer y nico episodio convulsivo es el evitar los precipitantes ms importantes, incluyendo el licor y la falta de sueo sin la indicacin de anticonvulsivantes a menos que el sujeto tenga factores de riesgo para una recurrencia, otra cosa que el paciente tiene que evitar son los golpes, es la mayor causa de convulsiones. Los principales marcadores de un elevado riesgo de recurrencia, desde un 15 a un 70% mayor que la poblacin general, incluyen imgenes anormales en la resonancia magntica, un registro anormal en el electroencefalograma realizado durante la vigilia o que la convulsin haya sido focal. Algunos antiepilpticos, entre ellos la lamotrigina, el topiramato, el cido valproico y la zonisamida tienen mltiples mecanismos de accin, mientras que otros, como la fenitona, carbamazepina y la etosuximida solo tienen un mecanismo de accin.

Que no hacer
No trate de detener los movimientos del lesionado, no lo abrace, ni trate de levantarlo mientras dura el ataque o convulsin. No le d nada de beber ni de comer. No llevar al paciente de un lado a otro durante las convulsiones Si las convulsiones se presentan con fiebre; no sumergir al paciente en agua fra. No introducir objetos al paciente ya que es muy peligro. Para evitar que el paciente se muerda la lengua o mejilla.

SHOCK
Es una afeccin potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no est recibiendo un flujo de sangre suficiente, lo cual puede causar dao en mltiples rganos. El shock requiere tratamiento mdico inmediato y puede empeorar muy rpidamente. Entre los principales tipos de shock se incluyen:

Shock cardigeno (asociado con los problemas cardacos) Shock hipovolmico (causado por un volumen inadecuado de sangre) Shock anafilctico (causado por una reaccin alrgica) Shock sptico (asociado con las infecciones) Shock neurgeno (ocasionado por dao al sistema nervioso)

Primeros auxilios

Llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) para solicitar ayuda mdica inmediata. Examine las vas respiratorias, la respiracin y la circulacin de la persona. Comience a dar respiracin boca a boca y RCP, de ser necesario. Incluso si la persona es capaz de respirar por s sola, contine verificando su frecuencia respiratoria al menos cada 5 minutos mientras llega la ayuda. Si la persona est consciente y NO presenta una lesin en la columna, cabeza, pierna, cuello, colquela en posicin de shock. Acustela boca arriba y levntele las piernas aproximadamente unos 30 cm (12 pulgadas). NO le levante la cabeza. Si el hecho de levantarle las piernas le causa dolor o dao potencial, djela en posicin horizontal. Administre los primeros auxilios apropiados para cualquier herida, lesin o enfermedad. Mantenga a la persona caliente y cmoda y afljele la ropa estrecha.

SI LA PERSONA VOMITA O EST BABEANDO:

Grele la cabeza hacia un lado para que no se ahogue. Haga esto siempre y cuando NO haya sospecha de una lesin de columna. Si se sospecha una lesin de columna, hgala "girar como un tronco", manteniendo el cuello, la cabeza y la espalda alineados y hacindola rodar como una unidad.

No se debe

NO le d nada a la persona por va oral, ni siquiera de comer o beber. NO mueva a la persona si se sabe o sospecha de una lesin en la columna. NO espere a que los sntomas del shock ms leves empeoren antes de solicitar ayuda mdica de emergencia.