TEST QUESTALTICO VISOMOTOR DEL BENDERPARA ADULTOSINDICADORESFACTORES ORGANIZACIONALES DE LA PRUEBA 1.SECUENCIA.

-Esto es la manera como va a acomodar las figuras en la hoja, es decir, el orden en que ordenar las figuras. Para esto requiere capacidad de planeacin. Existe 4 tipos, a saber: a)Sobremetdica: No permite ningn cambio en el orden de las figuras, toma en cuenta el margen de la primera figura para de ah, seguir haciendo el resto: se trata de un funcionamiento muy rgido intelectual y es poco espontneo. Se ve en pacientes obsesivoscompulsivos, angustiados, con defensas de tipo compulsivo. No es frecuente. b) Metdica o Lgica: Cambia una o dos veces la direccin de las figuras, se supone que es el mejor funcionamiento intelectual de planificacin y juicio, ya que hay cierta flexibilidad. c) Irregular: Ms de 2 cambios en la colocacin de las figuras, personalidades inestables de un neurtico. Por la ansiedad sus defensas son dbiles y en lugar de planear hace las cosas espontneamente. Hay funcionamiento yoico inestable y funciones intelectuales deficientes. d) Confuso: No hay ningn orden. Paciente psictico (un paranoide puede tener algo de organizacin) o paciente con lesin cerebral que no se puede expresar a travs de la escritura o dibujo. En un Psictico no hay organizacin del YO ni del mundo externo y su inteligencia est afectada debido a eso. 2. COLOCACION DEL 1 DIBUJO.-Nos habla de cmo se emplaza en su medioambiente. Hay tres tipos: a) Colocacin Adecuada:*Lado sup. Izquierdo respetando margen: posicin muy buena. *No respetando margen de un lado: aceptable, indica organizacin. b) Al centro de la hoja: Egocentrismo, narcisismo, personalidad con carcter socioptico, inmaduro e infantil, histrico. c) Cualquier otra colocacin: Pobre identificacin y ubicacin con su ambiente fsico y psicolgico o espacio vital, indica inestructuracin interna, puede ser en psicticos. 3. USO DEL ESPACIO.-Con esto se ve qu cantidad de hojas utiliza el sujeto para hacer las figuras. Existen 2tipos: a) Expansivo: Ms de una y media hoja: muy expansivo en su modo de trabajar. Se asocia a mtodos agresivos de adaptacin. Muy reducida tolerancia a la frustracin. Deja salir con facilidad sus impulsos. Es abierto en la expresin de sus necesidades. b) Constreido: Menos de tres cuartos de hoja. Pasivo, aislamiento, timidez, ms pasivo en su adaptacin, no deja salir sus impulsos tal cual son, reprimindolos reduciendo sus formas de adaptacin. Menos probable el Actino-out. (depresivo que puede volver sus impulsos contra s mismo). c) Figuras muy espaciadas: Individuos agresivos, hostiles. Mtodos activos de adaptacin, ambiente ms amplio.

d) Figuras muy constreidos: Hostilidad encubierta (ms cuando las figuras son grandes). Pasivo, menor iniciativa, poco creador, cuando son pequeas, la persona es depresiva. 4. TENDENCIA A LA COLISION.-Aqu el sujeto no respeta el espacio vital que hay entre una figura y otra. Es por falta de capacidad de planeacin, disturbio importante del yo (comn en dao cerebral y psicosis). 5. USO EXCESIVO DEL MARGEN.-Aqu el sujeto toma como referencia la primera figura en cuanto al lugar en donde dibujo la primera figura y parte de ella para hacer las dems. Pobreza en la capacidad de planeacin, individuos con dao orgnico, compulsivo en general nos habla de considerable ansiedad. Forma compensatoria de control. Dependencia Necesidad de apoyarse en algo. 6. CAMBIOS EN LA COLOCACION DE PAPEL.-Puede ser de 90 a 180. Sin embargo en importante considerar las rotaciones que tenga por ms mnimas que stas sean debido a ansiedad por parte del sujeto. CUANDO RECIBE LA HOJA Y LA VOLTEA: Es por tendencias oposicionistas, o manipulacin del medio ambiente de acuerdo a sus necesidades egocntricas y rgidas en su comprensin (histrico y obsesivo.) CUANDO MUEVE LA HOJA CONSTANTEMENTE: Con el fin de realizar trazos en una sola direccin, es un sujeto manipulador, obsesivo, rgido en exceso o paranoide. 7. CAMBIOS ES LA COLOCACION DE LA TARJETA.-Implica fuertes tendencias oposicionistas o evidencia conflictos con la figuras de autoridad que en ese momento est representada por el examinador, tendiendo a tomar l el del entrevistador. 8. FACTORES RELACIONADOS CON LA GESTALT.-Aqu nos referimos al tamao en que dibuje las figuras. Puede ser de dos tipos: a) AUMENTO.- Es una actitud compensatoria para controlar la ansiedad. Utilizando mecanismo de defensa como la negacin, formacin reactiva, o bien para no mostrarse agresivo; puede ser que posea gran ambicin intelectual o grandes aspiraciones. AUMENTO PROGRESIVO.- Poca tolerancia a la frustracin y poco control de impulsos. b) DISMINUCION.- Aparece ansiedad o por tener sentimientos de insuficiencia tiende a retraerse, muestra aislamiento afectivo, no tiende a actuar hacia fuera; muestra pasividad. DISMINUCION PROGRESIVA.- Controla afectos e impulsos a travs de la constriccin, tiende a volverse a s mismo, aparece introversin, represin o supresin ante aquello impulsos que teme controlar. 9. DIFICULTADES EN EL CIERRE.-Esta se va a considerar a toda aquella figura que este ms cerrada o que se pase la lnea de cierre. Est relacionado a una dificultad de mantener relaciones interpersonales constantes y si las hay estn cargadas de temor o son muy superficiales. FIGURAS ABIERTAS: Psicticos esquizoides.

BRECHAS: Caractersticas esquizoides. CUANDO UNA FIGURA ENTRA DENTRO DE OTRA: nos da indicio de necesidad de dependencia, inseguridad o pasividad. DIFICULATAD EN EL CRUCE DE FIGURAS: Se asocia a ciertas formas de bloqueo del Yo ya que no puede adaptarse al estimulo. Es un Yo muy pobre que no tiene elementos para responder a esa situacin. DUDA O INDESICION EN EL CIERRE: Individuos compulsivos. 10. DIFICULTAD EN CURVATURA. a) AUMENTADA: Sobre respuesta al estmulo, poca tolerancia a la frustracin, pobre control de impulsos, histrico. b) APLANADA: Inhibicin del efecto a travs de un aislamiento insensibilidad, deprimido. c) ESPIGADA: Hostilidad. d) IRREGULAN INESTABILIDAD EN LA DEMOSTRACION DE LAS EMOCIONES e) CAMBIO TOTAL: Cambia toda la Gestalt de acuerdo a sus necesidades. 11. DIFICULTAD EN LOS ANGULOS.-Asociado dao cerebral o dao mental (adultos). 12. DISTORSION DE LA GESTALT.-Nos habla de Patologa funcional, Psicosis, esquizofrenia, dao cerebral. a) ROTACION: Leve (5grados 15grados) Depresin b) ROTACION FIGURAS A FAVOR DE LAS MANECILLAS DEL RELOJ: Oposicionismo, negativismo, dificultades con figuras de autoridad. c) ROTACION MAYOR DE 90: Conflictos muy severo con figuras de autoridad. Severo dao en el Yo caracterstico en un problema de tipo psictico especialmente si las figuras estn elaboradas raramente. Cuando hay un dao orgnico una incapacidad de darse cuenta que est mal hecho cuando le pregunta si es a igual. d) RETROGRESION: Fenmeno donde el individuo hace un patrn ms primitivo de dibujo. Es un patrn regresivo, sustituir puntos por crculos, torbellinos, lneas. Severo trastorno del Yo que se manifiesta en la regresin que hace para adaptarse a una situacin o estmulo (Psictico o un orgnico). Prdida de afectividad en el funcionamiento del Yo. Sus mecanismos defensivos estn funcionando mal. Impulsividad, tolerancia en la frustracin, hostilidad. Es una regresin a etapas tempranas. e) SIMPLIFICACION: Reproducir la Gestalt de una manera ms difcil pero que para el paciente es ms fcil. Es una incapacidad de manejar y adaptarse adecuadamente a la situacin, utilizando tcnicas que al paciente le facilita la tarea. Tmese en Psicosis y Dao Cerebral.

f) FRAGMENTACION: Incapacidad para integrar la Gestalt en un todo se pierde organizacin, sntesis y solo dibuja una parte. Dao cerebral frental (se recibe el estimulo pero no puede reproducir por falta de respuesta motora, dibuja solo partes). Comn en Psicticos. g) DIFICULTAD EN LA SOBREPOSICION: Se ve en dao cerebral parental (org.Visual y motora). h) ELABORACION: Cambia toda su apariencia gestltica. Se presenta en esquizofrnicos. Son aquellos que despus de terminar el dibujo le ponen adornos. i) PERSEVERACION: Esta se da de 2 maneras: Cuando el individuo se queda pegado a en estimulo anterior. Patolgico. Hay incapacidad del Yo para enfrentar un estmulo nuevo. Hay detencin en el desarrollo. Es primitivo en sus respuestas, falta de juicio en la realidad, control sobre del Yo. Psicosis. Deficiente mental. Cuando el individuo es incapaz de terminar el estimulo como lo indica la tarjeta (carcter orgnico) Es severamente compulsivo. 13. DETERMINACION DE MOVIMIENTO.-Se refiere a la direccin de las lneas. a) ADENTRO AFUERA: Dirige sus tendencias al exterior, puede tener problemas con las figuras de autoridad, sus impulsos van al exterior. b) AFUERA ADENTRO: Son movimientos autodirigidos. Tendencias egocntricas y narcisistas o bien sus impulsos los autodirigen. INDIVIDUO MADURO: Escribe en contra de las manecillas del reloj INDIVIDUO INMADURO: Escribe a favor de las manecillas del reloj. Es indicador de inmadurez (descartar lo neurolgico), tendencias, oposicionistas, inmadurez, conducta infantil, conflictos con las figuras de autoridad, pasividad, aislamiento, formacin reactiva. 14. TIPO DE LINEA a) LINEA PESADA: Impulsos agresivos y adaptacin hostil. b) LINEA PESADA CON INCOORDENACION: Ansiedad, poco xito en intentos compensatorios de control. c) LINEA DEBIL: Timidez, inhibicin de la agresin, ansiedad. d) COORDINACION POBRE: Severo estado de ansiedad, dao cerebral. Caractersticas del obsesivo-meticuloso (como sentimientos de inseguridad).

GUIA CLINICA PARA EL DIAGNOSTICO ENBENDER INTERPRETACION PROYECTIVALAMINA A: Representa al Mundo el Yo y su Medio. a) ROMBO NO CERRADO: Inestabilidad en el Yo. b) ROMBO MAYOR QUE EL CIRCULO: En individuos que se sobrevaloran. c) CAUNDO LO SEPARA: Defectos en contacto con la realidad. d) SI PENETRA LA FIGURA: Necesidad de dependencia y agresividad, manifestacin paranoide. e) SI DIBUJA PRIMERO EL ROMBO: Narcisismo, inmadurez, necesidad de autoafirmacin. f) SI EL ANGULO NO SE CIERRA: Dependencia, receptivo. g) SI LA FIGURA A ES MAYOR QUE EL RESTO DE LAS FIGURAS: Expansin irreal del medio ambiente (caractersticas del histrico). h) ROTACION: Poco centrado en su medio ambiente, falla de afirmacin. i) SI EL CIRCULO O EL ROMBO SON OVALADOS: Actitudes evasivas. j) SI LA FIGURA ESTA HACIA LA IZQUIERDA: Introvertido, forma todos sus juicios en funcin de s mismo. k) SI LA FIGURA ESTA HACIA LA DERECHA: Extrovertido, depende de la opininexterna para actuar. l) SI EL TRAZO ES VACILANTE: Tensin, necesidades no satisfechas, frustracin. m) SI EL TRAZO ES FIRME: Agresividad. n) SI BORRA MUCHO: Inseguridad, ansiedad. o) SI BORRA MUCHO EN EL CIRCULO: Ansiedad ocasionada por el ambiente. p) SI BORRA MUCHO EN EL ROMBO: Incapacidad de controlar impulsos. q) DEFECTOS EN EL ROMBO: Yo inestable, inconsistencia en la manifestacin de necesidades, afectos, etc. r) LINEAS MUY REMARCADAS: Muy agresivo. FIGURA N1Manejo de defensas obsesivas-compulsivas. Debe dibujar entre8 y 13puntos. a) Si dibuja menos de 8: Construccin del Yo. b) Ms de 13: Compulsivo (descarta la organicidad). c) Cuenta los puntos: Necesidad de perfeccionismo obsesivo-compulsivo.

d) Si falla al contar: Las defensas no sirven, especialmente las defensas obsesivo-compulsivas. e) Bolitas en lugar de puntos: Inmadurez emocional, infantilismo. FIGURA N2Se interpreta igual a la uno y adems: a) Si no logra dar la diagonal: Inmadurez emocional. b) Diagonales + verticales + diagonales: Inestabilidad emocional y en la conducta. c) Crculos en lneas verticales: Depresivo, empobrecidos las manifestaciones afectivas. d) Mucha inclinacin: Manifestaciones afectivas aumentada. FIGURA N3Explora agresividad. a) Si el vrtice de la figura est hacia abajo: indica autoagresin. b) Si es mayor la parte inferior: la agresividad inconsciente est causando conflictos, es autoagresin en las figuras del exterior, hay temor a destruir, conflicto con la autoridad no superada. c) Si la parte superior es mayor: la agresin tiende a depositarse en el exterior y agresin. d) Figura muy chica: conflicto de agresin al depositarse fuera y en el interior (depresivo). e) Cuando borra los ngulos: (las hace curvas) el individuo intenta reprimir la agresin. FIGURA N 4Habla del Yo y de las emociones. Las lneas curvas exploran emotividad. a) Si se separan: Evasin a estmulos emocionales actitud de reclamo, evasin a estmulos afectivos. b) Si penetra: Hay prdida de la objetividad, incapacidad de adaptacin y deformar situaciones que deben ser objetivas o impersonales, situaciones afectivas muy dependientes. c) Alteracin de la lnea curva: Estados neurticos de ansiedad, despertada por estmulos afectivos, muy curva, aplanada a asimtrica. d) Alteracin en el cuadro: Los recursos de control no son firmes faltan sus defensas. e) Penetracin: Puede suceder en un individuo con tendencias al suicidio. f) Figuras acentuadas penetradas: Afectos cargados de agresin. FIGURA N5Es la figura materna. a) Si es demasiado redonda: Gran dependencia materna o de la figura de autoridad. b) Si es de mujer: Problema de identificacin sexual. c) Si es de hombre: es dependencia.

d) Puntos remarcados: Figuras maternas muy dominante, agresividad. e) Puntos muy dbiles: Alejamiento de la figura de autoridad. f) Si la lnea recta es muy larga: Percepcin de la figura materna muy flica. g) Si se separa: La madre no dio suficiente seguridad al sujeto. FIGURA N6Frente psicolgico (afectivo) a) LA LNEA HORIZONTAL MARCA: La parte competente de los afectos que se expresan. b) LA LNEA INCLINADA REPRESENTA: Los afectos no expresados. c) PUEDE HABER ESPONTANEIDAD: aparente en cuanto a la manipulacin externa y rigidez interna en cuanto al control o intento de represin de algunos afectos. d)CUANDO LA LNEA HORIZONTAL SE DIBUJA CON TANTA FACILIDAD PERO LAINCLINADA CAUSA DEFECTO O ES MUY APLANADA: Hay mucha represin que puede estar representada por pasividad ante estmulos tristes. e)SI LA LINEA INCLINADA ES MAYOR DEL CENTRO PARA ABAJO: Habla de fuertes represiones de los afectos. f)SI ESTA CENTRADA: Habla de equilibrio entre las respuestas afectivas y los estmulos que la provocan. g)SI LA PARTE SUPERIOR DE LA LINEA INCLINADA ES MAYOR: Habla de falta de control de los impulsos afectivos y estos tienden a manifestarse libremente. (el dbil mental suele alterar las curvas). FIGURA N7Los ngulos implican: agresividad; cuando los ngulos se hacen ms agudos hay manifestacin ms abierta de agresividad y de impulsos flicos. Cuando los cuatro se abren se supone que son intentos por negar estos impulsos. a)LA FIGURA VERTICAL ES: El Yo. b)LA FIGURA INCLINADA ES: El Ello. c)SI EL ELLO LO DIBUJA MAS ABAJO: Es un ello que esta reprimido. d)SI EL ELLO SE DIBUJA MAS ARRIBA: Se supone que los impulsos los aflora con ms facilidad por los controles ms dbiles. e)SI LA FIGURA DEL YO ESTA CAIDA O INCLINADA: Deja salir con ms facilidad los impulsos. f) SI LA FRAGMENTA PUEDE IMPLICAR: Proceso de despersonalizacin. FIGURA N8 a)EL HEXAGONO REPRESENTA = Los impulsos agresivos y flicos.

b)EL ROMBO REPRESENTA = Yo. c)Cuando el rombo es reforzado se supone que el individuo tiene actitudes castrantes o intentos por reforzar sus propias actitudes depresivas. d)CUANDO LA ANGULACION ES DEFECTUOSA EN TODA LA FIGURA =Se supone que es una falta de control de los impulsos sexuales, si los vrtices del rombo salen del hexgono se supone que hay una tendencia al actino-out (impulsoshacia fuera). e) EL NO DIBUJAR EL ROMBO = Puede implicar intentos de contener estos impulsos. f) CUANDO SE HACEN MAS AGUDOS LOS ANGULOS DE LA IZQUIERDA = Se supone que el individuo vive con un poco de exageracin. g) LOS CAMBIOS SEXUALES MUESTRAN QUE SE AUMENTAN LA ANGULACION DELLADO DERECHO =Es porque el individuo intenta negar los cambios sexuales(esto es criterio para adolescentes). h) EN EL HOMBRE ADULTO LAS DISTORSIONES EN EL TAMAO DE LA FIGURA =Implica sus deficiencias en cuanto a potencia sexual. En pacientes homosexuales tiende a alargarse ms.

Los indicadores neurolgicos

La deteccin de posibles alteraciones neurolgicas a partir de esta prueba es cuestionable y no posee valor diagnstico, si bien, puede aportarnos la sospecha de presencia del mismo. Una de las razones que se alega es que existen muchos tipos de dao cerebral y que el Bender slo evala el dao que pueda interferir con la discriminacin visual y coordinacin visomotora. Otra razn es que los signos que se proponen para el dao cerebral pueden encontrarse en los dibujos de los nios con inmadurez neurolgica, pero que no tienen dao cerebral demostrable. Por stas y otras razones nunca debe realizarse un diagnstico de dao cerebral con base slo al Test de Bender.

Teniendo en cuenta lo anterior, se exponen a continuacin algunos de los indicadores que se han asociado hipoteticamente a dao cerebral, preferentemente en nios mayores de 11 aos:

Signos: 1-Confusin de la secuencia 2-Colisin 3-Superposicin de diseos 4-Repaso 5-Calidad irregular lnea 6-Dificultad de angulacin 7-Perseveracin 8-Extensin de la lnea 9-Contaminacin 10-Rotacin 11-Omisin 12-Retrogresin

Descripcin: Se refiere a dibujos que no siguen la secuencia esperada produciendose cambios de direcciones (hacia arriba o abajo u en otras direcciones) y que rompen la progresin lgica o esperada. Se trata de amontonar los diferentes diseos o permitir que el extremo de alguno de ellos toque o se superponga a otro. En este caso se trata de que se dibujan las figuras directamente encima de otras. Remarcar o repasar una lnea o lneas de una parte o de todo el dibujo. Lneas irregulares, en especial cuando se observa durante la ejecucin de las mismas temblor aparente de la mano. Se refiere a una distorsin notable en los ngulos que configuran las diferentes figuras, observndose un incremento, disminucin o distorsin de los mismos. Se trata de dibujar repetidamente un diseo completo o una parte del mismo. Suele ser ms evidente en los dibujos con hileras de puntos. Extender una lnea o aadir lneas que no estan presentes en el dibujo de muestra. Se trata de efectuar una combinacin de partes de dos figuras del test diferentes. Rotar una o ms figuras en ms de 40-45 a partir de su posicin estndar. Dejar un espacio en una figura, reproducir slo una parte de ella, separar o fragmentar partes de un diseo u omitir algunos elementos del mismo. Sustituir lneas o puntos por crculos; sustituir rayas por puntos, rellenar (sobreado crculos) o una mezcla de los anteriores.

Los indicadores emocionales

1-Orden confuso de los dibujos Este indicador est relacionado con una falta de capacidad para planificar y organizar el material. En los nios ms pequeos es normal el orden confuso de los dibujos (5 a 7 aos). Este indicador no adquiere significacin diagnstica hasta los 8 aos aproximadamente, cuando la distribucin arbitraria por toda la hoja sera un sntoma a considerar.

2-Lnea ondulada (en figuras 1 y 2) Se asocia a falta de estabilidad. Su presencia es ms frecuente en nios pequeos con problemas. No obstante, se encontr que no era un indicador respecto al grupo de nios mayores. La razn de que slo se encontrara en nios pequeos obedece a que stos no tan slo seran inestables emocionalmente sino tambin en la coordinacin y control motriz fino.

3-Sustitucin de crculos por rayas En adultos se asocia a una profunda perturbacin emocional. En los nios puede estar relacionado con impulsividad y falta de inters o atencin. Su aparicin es ms frecuente en el grupo con problemas emocionales en cualquier edad.

4-Aumento progresivo del tamao Est relacionado con una baja tolerancia a la frustracin e impulsividad. En los casos ms claros pueden indicar conductas disruptivas e incluso violentas. Aparecen muy a menudo en nios con T.D.A.H. (Trastornos Dficit de Atencin con Hiperactividad). En el grupo de nios ms grandes (8 a 10 aos) se da con mayor frecuencia en los que presentan trastornos emocionales.

5-Gran tamao de las figuras Se asocia a conductas de tipo externalizante. Suelen ser nios con patrones, en ocasiones, muy obsesivos y exigentes.

6-Tamao pequeo de los dibujos La disminucin del tamao de los dibujos correlaciona con las conductas internalizantes, retraimiento, timidez, ansiedad. No obstante, el indicador adquiere mayor valor diagnstico con nios de ms edad (8 a 10 aos). Si los dibujos adems se concentran o comprimen en una zona concreta del papel confirmaran an ms la sospecha de retraimiento, miedos, etc.

7-Lnea fina Las lneas finas y un trazado poco firme suelen estar asociadas tambin a timidez y retraimiento en nios pequeos no siendo tan claro en los nios ms mayores. Por regla general, el retraimiento y la timidez de los nios pequeos pueden reflejarse en la calidad de la lnea, mientras que los mayores lo hacen en el tamao del dibujo.

8-Repaso de las figuras y las lneas Se relaciona con agresividad manifiesta e impulsividad.

9-Segunda tentativa Puede estar relacionado con ansiedad, impulsividad y trastornos emocionales. Hay nios que tras la primera tentativa no estn contentos con su dibujo, ya que son conscientes de que son incorrectos pero no tienen el control necesario para corregir sus dibujos borrando los errores y volviendo a empezar. Estos nios, es muy probable, que en su entorno habitual

empiecen muchas actividades distintas y las abandonen con facilidad.

10-Expansin (uso de dos o ms hojas de papel) Se trata de un indicador muy claro de tendencias de conductas disruptivas, explosivas e incluso violentas. Tambin suele darse en nios con deterioro neurolgico y con conductas externalizantes.

11-Costriccin (uso de menos de la mitad de la hoja) Se relaciona con retraimiento, timidez, depresin