Hipertensin arterial

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ESPIRONOLACTONA
Contenido :

Accin

Accin Indicaciones Posologa Contraindicaciones Efectos adversos Precauciones Interacciones Sobredosificacin Observaciones al paciente Presentacin Bibliografa

Diurtico ahorrador de potasio con estructura esteroide similar a la aldosterona. Antagoniza de forma competitiva la accin de esta hormona en el tbulo distal renal, por unin a su receptor especfico. El efecto es por tanto el contrario de la aldosterona, aumenta la excrecin de sodio y agua en orina y disminuye la de potasio. Se metaboliza en el hgado transformndose en metabolitos activos, el principal de los cuales es la canrenona. Su efecto tarda en manifestarse 2 o 3 das, lo mismo que tarda en desaparecer cuando finaliza el tratamiento.

Indicaciones

Edema y ascitis por cirrosis heptica (suele considerarse el diurtico de eleccin). Insuficiencia cardiaca congestiva (generalmente asociado a un IECA). Sndrome nefrtico. Hiperaldosteronismo primario y secundario. Hipertensin arterial.

Posologa
Va oral. Adultos: Edema: 100 mg diarios en dos tomas, mximo 400 mg al da en dos tomas. Insuficiencia cardiaca congestiva: 25-50 mg al da. Hipertensin arterial: inicial 50-100 mg al da repartidos en varias tomas. Nios: Edemas: La dosis es 3 mg/kg/da, repartido en varias tomas.

Contraindicaciones

Hiperpotasemia Hiponatremia Sndrome de Addison Insuficiencia renal aguda, anuria y funcin renal notablemente alterada. Consultar apartado de Embarazo y Lactancia, en Precauciones.

Efectos adversos
Electrolitos: hiperpotasemia, hiponatremia. Antiandrognicos: la espironolactona puede interferir la accin de la testosterona por su similitud estructural. Se manifiesta como mastalgia, impotencia sexual o metrorragia. Suelen ser reversibles al finalizar el tratamiento. Otros: molestias gastrointestinales (diarrea), letargia, cefalea, confusin, erupcin cutnea, hepatotoxicidad, agranulocitosis.

Precauciones

Hiperpotasemia: debe utilizarse con precaucin en pacientes con tendencia a la hiperpotasemia (ancianos, diabetes mellitus). Se recomienda efectuar anlisis peridicos de iones. Insuficiencia renal moderada o grave: existe mayor riesgo de hiperpotasemia. Modificar la dosificacin en caso de insuficiencia heptica. Embarazo: Categora D de la FDA. Su uso est contraindicado por sus posibles efectos antiandrognicos.

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Lactancia: aunque su metabolito activo (canrenona) se excreta en la leche materna, la Academia Americana de Pediatra lo considera compatible, si bien ficha tcnica consultad indica que contraindicado.

Interacciones

Otros frmacos que pueden producir hiperpotasemia: IECA, ciclosporina, suplementos de potasio. Otros frmacos que pueden producir hiponatremia: tiazidas. Digoxina: potencia su toxicidad.

Sobredosificacin
Se manifiesta por vmitos, hiperpotasemia e hipotensin. Se trata con terapia de soporte y control de electrolitos.

Observaciones al paciente
Puede dar positivo en un control antidopaje.

Presentacin
Especialidad ALDACTACINE 25/15MG 40 COMPRIMIDOS SPIROMETON 50/2.5 MG 20 COMPRIMIDOS SPIROMETON 50/2.5 MG 60 COMPRIMIDOS ALDOLEO 50/50 MG 20 COMPRIMIDOS ALDACTONE 100MG 20 COMPRIMIDOS RECUBIERTOS ALDACTONE-A 25MG 20 COMPRIMIDOS RECUBIERTOS ALDACTONE-A 50 COMPRIMIDOS RECUBIERTOS ESPIRONOLACTONA ALTER 100MG 20 COMP RECUB EFG ESPIRONOLACTONA ALTER 25MG 20 COMP RECUB EFG ESPIRONOLACTONA ALTER 25MG 50 COMP RECUB EFG Composicin altizida + espironolactona bendroflumetiazida + espironolactona bendroflumetiazida + espironolactona clortalidona + espironolactona espironolactona espironolactona espironolactona espironolactona espironolactona espironolactona PVP () 4,56 2,89 5,68 4,09 4,98 2,59 4,31 4,53 2,29 3,92

Bibliografa

Ficha tnica Espironolactona EFGl . BOT 2006: 10 actualizacin (11/12/06): Esidrex.

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