Ricardo Henrique Arajo Sociedade Psicanaltica da Paraba

Introduo
DROGA Qualquer substncia, natural ou sinttica que, uma vez introduzida no organismo vivo, pode modificar uma ou mais de suas funes com ou sem inteno benfica.

ARAJO, R.H.S

Introduo
DROGA PSICOTRPICA Substncias ou plantas que atuam no SNC modificando o comportamento, o humor, a cognio, possuindo grande capacidade reforadora e so passveis de auto-administrao

ARAJO, R.H.S

Introduo
A maioria dos usurios no desenvolve um padro

patolgico (fatores de proteo)

Transtornos relacionados a substncias: desde os

transtornos relacionados ao consumo de uma droga de abuso at os efeitos colaterais de um medicamento ou a exposio a toxinas

ARAJO, R.H.S

Classificao das Drogas

Depressoras: Lentificam o funcionamento do SNC Sonolncia e diminuio dos reflexos (lcool, barbitricos, ansiolticos, herona) Estimulantes: Aceleram o funcionamento do SNC Ansiedade, agitao, insnia (anfetamina, cocana/crack, cafena, nicotina) Perturbadoras: Alteram o funcionamento do crebro Alucinaes, ideias deliroides (LSD, canabis, ch de cogumelo, saia-branca, Artane)
CHALOULT, 1971 ARAJO, R.H.S

Cuidados Profissionais
Principalmente quando o uso de uma substncia

psicoativa (SPA) passa a gerar problemas para o indivduo ou quando no mais um ato inteiramente volitivo. Co-morbidade psiquitrica: altas prevalncias (depresso, transtorno bipolar, transtornos de ansiedade, transtorno de estresse ps-traumtico, esquizofrenia, transtornos delirantes persistentes, suicdio)
KAPLAN; SADOCK, 2007 ARAJO, R.H.S

Cuidados Profissionais
Complicaes: uso agudo e crnico lcool/droga causa ou precipita transtornos

mentais ou clnicos
Estigma dificuldade de comunicao sobre

uso/abuso necessidade de investigao

ARAJO, R.H.S

Conceitos
Uso: auto-administrao de uma substncia e sem

indicao mdica (CEBRID, 2003) Abuso: Uso continuado de SPA mesmo sabendo que est ocasionando prejuzo social, interpessoal, ocupacional, psicolgico e/ou fsico significativos (APA, 2002) Dependncia: presena de sintomas cognitivos, comportamentais e fisiolgicos indicando que o indivduo continua usando a SPA apesar de problemas significativos relacionados a ela (APA, 2002)
ARAJO, R.H.S

Conceitos
Intoxicao: Alteraes comportamentais ou

psicolgicas significativas e mal-adaptativas decorrentes da ao da SPA sobre o SNC. (APA, 2002)

Abstinncia: Conjunto de sintomas fsicos e

psquicos que surgem aps interrupo ou reduo de um uso pesado e continuado (de longa data)de uma substncia.

ARAJO, R.H.S

Tipos de uso
Uso na vida (experimental): pelo menos 1 vez na vida Uso no ano: pelo menos 1 vez nos ltimos 12 meses Uso no ms ou recente: pelo menos 1 vez nos ltimos

30 dias
Uso frequente: pelo menos 6 vezes nos ltimos 30 dias Uso pesado: pelo menos 20 vezes nos ltimos 30 dias

Beber pesado episdico (binge drinking): 5 ou mais

doses para homens e 4 ou mais doses para mulheres.

ARAJO, R.H.S CEBRID, 2004

Dados Epidemiolgicos

ARAJO, R.H.S

CEBRID, 2005

Dados Epidemiolgicos

ARAJO, R.H.S

CEBRID, 2005

Dados Epidemiolgicos

ARAJO, R.H.S

CEBRID, 2005

Dados Epidemiolgicos
LCOOL: USO NA VIDA

ARAJO, R.H.S

CEBRID, 2005

Dados Epidemiolgicos
LCOOL: DEPENDNCIA

ARAJO, R.H.S

CEBRID, 2005

Dados Epidemiolgicos
TABACO: USO NA VIDA

ARAJO, R.H.S

CEBRID, 2005

Dados Epidemiolgicos
TABACO: DEPENDNCIA

ARAJO, R.H.S

CEBRID, 2005

Dados Epidemiolgicos
Crack (uso na vida)
2001
2005

0,4

0,7

ARAJO, R.H.S

CEBRID, 2005

Abuso

A. Padro mal-adaptativo de uso de uma substncia levando a prejuzo ou sofrimento clinicamente significativos, manifestados por um (ou mais) dos seguintes aspectos, ocorrendo dentro do perodo de 12 meses: 1. uso recorrente da substncia acarretando incapacidade de cumprir obrigaes importantes no trabalho, na escola ou em casa (p. ex., repetidas ausncias ou fraco desempenho ocupacional relacionados ao uso da substncia; faltas, suspenses ou expulses da escola relacionadas utilizao; negligncia para com os filhos ou afazeres domsticos)

2. uso recorrente da substncia em situaes nas quais isso representa perigo para a integridade fsica (p. ex., dirigir veculo ou operar mquina quando prejudicado pelo uso da substncia)
3. problemas legais recorrentes relacionados a substncias (p. ex., detenes por conduta desordeira) 4. uso continuado da substncia, apesar de problemas sociais ou interpessoais persistentes ou recorrentes causados ou exacerbados por seus efeitos (p. ex., discusses com o cnjuge acerca das consequncias da intoxicao, lutas corporais) B. Os sintomas jamais satisfazem os critrios para Dependncia de substncia relacionados a esta classe de substncia.
APA, 2002

ARAJO, R.H.S

Abstinncia
A. Sndrome especfica de determinada substncia

devido cessao (ou diminuio) do uso pesado e prolongado desta

B. Prejuzo clinicamente significativo no

funcionamento social, ocupacional ou em outras reas importantes da vida do indivduo

APA, 2002 ARAJO, R.H.S

Abstinncia
lcool: pode evoluir para um quadro grave, inclusive

com risco de morte.

- Tremores - Nuseas e vmitos - Ansiedade - Sudorese - Taquicardia - Hipertenso - Alucinaes - Convulses
ARAJO, R.H.S

Abstinncia
Tabaco

- Irritabilidade - Humor deprimido - Insnia - Ansiedade - Dificuldade de concentrao - Aumento do apetite - Bradicardia

ARAJO, R.H.S

Abstinncia
Crack: predomnio de sintomas psquicos

- Fissura pela droga - Inquietao - Insnia - Sintomas ansiosos e depressivos - Sonhos vvidos e desagradveis (temtica da droga)

ARAJO, R.H.S

Dependncia
Critrios para Dependncia de Substncia (DSM-IV-TR) Um padro mal-adaptativo de uso de substncia, com prejuzo ou sofrimento clinicamente significativo, manifestado por trs (ou +) dos seguintes critrios por perodo de 12 meses: (1) tolerncia, definida pelos seguintes aspectos: (a) necessidade de quantidades crescentes da substncia para adquirir a intoxicao/efeito desejado (b) acentuada reduo do efeito com o uso continuado (2) abstinncia, manifestada por: (a) sndrome de abstinncia caracterstica para a substncia (b) a substncia consumida para aliviar ou evitar sintomas de abstinncia (3) a substncia frequentemente consumida em maiores quantidades ou por perodo mais longo que o pretendido (4) Desejo persistente ou esforos mal-sucedidos no sentido de reduzir/controlar o uso (5) muito tempo gasto em atividades necessrias para a obteno da substncia, na utilizao ou na recuperao de seus efeitos (6) importantes atividades sociais, ocupacionais ou recreativas so abandonadas ou reduzidas (7) o uso da substncia continua, apesar da conscincia de ter um problema fsico ou psicolgico persistente ou recorrente que tende a ser causado ou exacerbado pela substncia
ARAJO, R.H.S

Dependncia
CARACTERSTICAS ASSOCIADAS AO USO
Via de administrao Velociadade do incio dos efeitos Durao dos efeitos Uso de mltiplas substncias
ARAJO, R.H.S

Destaques
O principal problema relacionado ao uso de drogas decorrente do consumo de LCOOL
Dependncia 12,3% da populao brasileira
60% dos acidentes de trnsito 70% dos laudos cadavricos 33% dos casos de suicdio

ARAJO, R.H.S

Destaques

Grande parte dos portadores de dependncia

qumica apresenta ao menos uma comorbidade psiquitrica e necessita de tratamento especfico para o transtorno mental.

ARAJO, R.H.S

Destaques
As taxas de mortalidade entre usurios de crack so

elevadas (7 vezes mais)

O homicdio a principal causa
A infeco pelo HIV tambm uma causa importante

ARAJO, R.H.S

Destaques
A mortalidade nos adultos por tabagismo est sendo

maior que o nmero de bitos por HIV, malria, tuberculose, alcoolismo, causas maternas, homicdios e suicdios combinados.

ARAJO, R.H.S

Destaques
Hoje existem mais de 50 doenas relacionadas ao

tabagismo atingindo principalmente os aparelhos respiratrio, cardiovascular, digestivo e genitourinrio; neoplasias malignas e perturbaes na gravidez e no feto

ARAJO, R.H.S

Destaques
Para o tabagismo, o uso de medicaes aumenta de

2 a 3 vezes a chance de o indivduo parar de fumar

Um dos estudos mostrou uma taxa estimada de

abstinncia de 10,9% caso o fumante tente parar de fumar sozinho contra 22,1% se ele sofrer um aconselhamento intensivo (>10 minutos)

ARAJO, R.H.S

Destaques
O tratamento preconizado para a dependncia

qumica envolve profissionais de diversas reas do conhecimento e uma ampla rede de servios, para o atendimento em diversos momentos dos problemas relacionados ao uso da droga.

ARAJO, R.H.S