SOLUCIONES, OSOMOLARIDAD, CALCULOS Y RELACIONES

1. Cul es la osmolaridad en el fluido extra e intracelular? Cada compartimento difiere en la composicin de solutos debido a los transportes activos especficos de los mismos. La presin osmtica generada en cada compartimento es proporcional al nmero de partculas de soluto por unidad de volumen, sin importar el tipo o valencia de las mismas. Esta presin osmtica determina la distribucin de agua entre los espacios intra y extracelular, existiendo en cada uno de estos espacios un soluto que acta como determinante principal de la presin osmtica, reteniendo agua. As, el sodio es el principal osmol extracelular, el potasio el intracelular y las protenas plasmticas el intravascular. En situaciones normales, la osmalaridad del lquido intracelular y extracelular es la misma, con un valor de 2090 + 10 molsm/L, por lo que estos lquidos tambin son isotnicos. Sin embargo, si la osmolaridad del plasma disminuye y los solutos del lquido intracelular no puede atravesar libremente la membrana, el liquido intracelular se vuelve hiperosmolar e hipertnico con respecto al plasma con generacin de presin osmtica que mete agua a la celular, lo que provoca un aumento de volumen que puede llegar a la ruptura de la membrana celular.

2. Cul es la osmolaridad plasmtica de una persona normal? La osmolaridad se debe a iones contenidos en el lquido extracelular. Este es rico en iones de sodio, in ms importante en el lquido extracelular (90%). Se regulamos el in de sodio, regulamos la osmolaridad. Si aumentamos la concentracin de sodio en sangre se produce una serie de efectos que aumentan el agua corporal y la estimulacin de la hormona antidiurtica de la hipfisis, la cual permeabilizar al tubo colector y distal para el agua y se recuperar para la sangre, diluyendo el sodio. La osmolaridad plasmtica es la concentracin molar de todas las partculas osmticamente activas en un litro de plasma. La osmolalidad plasmtica es esta misma concentracin pero referida a 1 kilogramo de agua.

Osmolaridad y osmolalidad son ms o menos equivalentes para las soluciones muy diluidas (en este caso 1 kg corresponde a 1 litro de disolucin) lo que no es el caso del plasma, ya que 1 litro de plasma contiene 930 ml de agua (protenas y lpidos ocupan el 7% del volumen plasmtico). La osmolaridad plasmtica normal se sita entre 275-290 mOsm/kg.

3. Cmo se mide la osmolaridad plasmtica? Se mide la osmolaridad con los osmmetros, que son instrumentos que miden el descenso del punto de congelacin de una disolucin. Esta propiedad coligativa vara de modo lineal con el nmero de molculas disueltas con respecto al nmero de molculas de agua contenida en el plasma o en la orina. Por lo tanto, los osmmetros de laboratorio permiten la medida de la osmolalidad, pero no de la osmolaridad (mal uso del trmino) y si se quiere obtener la osmolaridad hay que hacer un clculo correctivo:

MOsm/Kg = 2(Na + K)+ (glucosa) / 18 + (BUN)/2.8 La osmolaridad plasmtica normal se encuentra entre 280 y 295 mOsmo/L.

El clculo de la osmolaridad efectiva se obtiene al considerar los mismos elementos mencionados, excepto el nitrgeno ureico porque atraviesa la membrana celular. Osmolaridad plasmtica efectiva = 2(Na+ + K+) + glucosa/18

4. Qu solutos contribuyen a la osmolaridad plasmtica? La osmolaridad plasmtica est determinada por la relacin entre los solutos (bsicamente sodio, cloro y otros iones) y el agua corporal. La osmolaridad del plasma est determinada por las concentraciones de sodio, potasio, glucosa y nitrgeno ureico y Sodio, glucosa y urea. Ion Sodio (Na) = 142 mOsm/L Aminocidos = 2 mOsm/l Ion K = 4,2 mOsm/l H20 Creatina = 0.2 mOsm/l

Ion Ca = 1,3 mOsm/l H2O Lactato = 1,2 mOsm/l Ion Mg = 0.8 mOsm/l H2O Glucosa = 5.6 mOsm/l Ion Cl = 108 mOsm/l H20 Proteina = 1,2 mOsm/l HCO3 = 24 mOsm/l Urea = 4 mOsm/l HPO4 = 0.5 mOsm/l Otros = 4.8 mOsm/l SO4 = 0,5 mOsm/l mOsm/l totales = 301,8 Total corregido= 282 mOsm/l

5. Haga un esquema de cmo se controla la osmolaridad de los fluidos corporales En el hombre normal la osmolaridad, esto es, la concentracin corporal de solutos osmoticamente activos, se mantiene constante a pesar de las grandes variaciones en la ingesta y en la excrecin de agua y solutos, formados en su mayor parte por sales de sodio que se encentran en el espacio extracelular y por sales de potasio de sodio que se encuentran en el espacio intracelular. La identidad de la osmolaridad entre los espacios intracelular y extracelular se mantiene gracias al paso de agua a travs de las membranas celulares, siguiendo nicamente los imperativos de la presin osmtica. La nica excepcin de este movimiento libre de molculas de agua se halla en el control de la permeabilidad que ejerce la hormona antidiurtica de los mamferos en la porcin distal de la neurona.

El mecanismo de regulacin de la osmolaridad comprende: 1. La osmolaridad plasmtica normal se sita entre 275-290 mOsm/kg. Habitualmente se mantiene dentro de estrechos lmites, de modo que variaciones del 1-2% inician ya los mecanismos compensadores. Estas alteraciones de la osmolaridad estimulan los osmorreceptores hipotalmicos que influyen sobre la ingesta de agua mediante

el mecanismo de la sed y sobre su excrecin renal por mediacin de la ADH. La vasopresina controla la osmolaridad entre 285 y 295 mOsm/kg, donde se encuentra el nivel mximo de antidiuresis (por saturacin de los receptores renales). Por ello, aunque el estmulo de la sed se inicie desde los 285 mOsm/kg, es a partir de los 295 cuando es absolutamente necesaria. Un exceso de agua (hipoosmolaridad) suprime la secrecin de ADH, lo que resulta en un descenso de la reabsorcin tubular renal de agua y un aumento de la excrecin, retrasndose la diuresis mxima entre 90120 minutos, el tiempo necesario para metabolizarse la ADH circulante. 2. Receptores de volumen o estiramiento, localizados en las aurculas, los ventrculos, los vasos pulmonares, la desembocadurade las grandes venas, el seno carotideo y arco aortico, ellos responde a cambios en el volumen sanguneo o en la presin arterial. 3. Un mecanismo integrador, situado en el eje hipotlamo-hipfisis. 4. Un mecanismo neurosecretor que libera hormona atidiureica, en cantidades que dependen de la necesidad de la conservacin hdrica. 5. Un rgano efector situado en el rin, que se encarga de dicha conservacin hdrica.