Sistema de actividades para educar sexualmente a adolescentes de un consultorio.

Ao 2012
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Resumen Introduccin Mtodo Resultados Discusin Referencias bibliogrficas Anexo

Resumen
El trabajo se realiz con el objetivo de dar solucin a la problemtica relacionada con los modos de actuacin de los adolescentes del CMF Micro V, perteneciente al policlnico docente Jinmy Hirzell y el consejo popular Jess Menndez, donde se dise un Sistema de Actividades Educativas para contribuir al desarrollo de una sexualidad responsable en los adolescentes del CMF Micro V. Para el cumplimiento del mismo se aplicaron mtodos, del nivel terico histrico lgico, induccin deduccin, anlisis-sntesis y sistmico estructural funcional; del nivel emprico la observacin, entrevistas y encuestas, as como los mtodos estadsticos matemticos. El sistema de actividades incluye una introduccin donde se encuentra el diseo terico metodolgico, un primer captulo que ofrece la caracterizacin de la evolucin histrica del proceso de educacin sexual y la sexualidad responsable en los adolescentes , los referentes filosficos, psicolgicos y pedaggicos del proceso de educacin sexual, la sexualidad responsable durante la adolescencia, as como el diagnstico del estado actual del desarrollo de la sexualidad responsable en los adolescentes del CMF Micro V y luego se ofrece el sistema de actividades para contribuir con el desarrollo de la sexualidad responsable, compuesta por diferentes etapas y acciones sustentada en un sistema de actividades, luego se valora por los expertos la calidad de la propuesta para contribuir a la eliminacin de los modos de actuacin relacionados con la sexualidad responsable de los adolescentes del CMF Micro V en Bayamo. Palabras Clave: Sexualidad responsable; adolescente; Sistema de Actividades Educativas; Criterio de Expertos, Personal de enfermera; Epidemiologa.

Introduccin
En la actualidad las y los adolescentes se ven afectados por un nmero desproporcionado de embarazos no planificados, ETS, incluyendo el VIH/SIDA y otros problemas graves de la sexualidad, los educadores deben jugar un papel muy importante en la comprensin sus problemas para convertirse en sus guas y, actuar ante las situaciones que se han de enfrentar (1-3). Ms del 10 % de los nacimientos que se registran anualmente en el mundo, se producen en madres adolescentes, cada ao nacen 15 millones de nios, cada da 41095, cada hora 1712; solo en Amrica. Los pases con mayor tasa de maternidad en la adolescencia son: Nicaragua, Honduras, Guatemala, El Salvador, Venezuela y Mxico, representando de un 15 a un 25 % de las adolescentes (4-10). En los pases pobres donde se han realizado estudios, se encontr que son ms los riesgos psicosociales y maternos que los biolgicos, lo que inciden en forma negativa en el nio, para llegar a afectar su nutricin, crecimiento y desarrollo psicomotor (11, 12), esto en un mundo donde mitad de los habitantes son menores de 25 aos, un tercio tiene entre 10 24 aos y de ellos el 80 % viven en pases subdesarrollados (13-20). En Cuba se registraron, en el ao 2007 un total de nacimientos de: 143528 de estos 18325 en las edades comprendidas entre 15-19 aos y 510 nacimientos en menores de 15 aos y se notifican entre 40 000 50 000 casos de Sfilis, Blenorragia y Condiloma acuminado, y la inmensa mayora son adolescentes, a pesar del subregistro que deben existir en alguno de ellos (12, 13, 16-19). El objetivo del trabajo es evaluar un Sistema de Actividades de Educacin sexual que contribuya a eliminar las manifestaciones de conducta sexual irresponsable en adolescentes.

Mtodo
1

Se realiz un estudio transversal, de evaluacin, para valorar un Sistema de Actividades de Educacin sexual que tiene como finalidad contribuir a eliminar las manifestaciones de conducta sexual irresponsable en adolescentes que pertenecen que pertenecen al consultorio del mdico de la familia de Micro 5 del policlnico Jinmy Hirzell del consejo popular Jess Menndez de la ciudad de Bayamo de Granma. La investigacin se rige por los principios ticos de la investigacin biomdica en seres humanos, vigentes en la Repblica de Cuba (20, 21). De un universo de 4060 se utiliz una muestra aleatoria de 200 adolescentes, 50 jvenes de cada uno de los cuatro consultorios que conforman esta rea de salud, la cual es representativa para una confiabilidad del 95,5% y un margen de error del 5%, tambin se seleccionaron las 20 enfermeras de los consultorios que pertenecen al rea de investigacin. A la misma se aplicaron los siguientes instrumentos: encuestas (Tabla 1 y 2), que permiti el diagnstico del estado actual y determinar las principales insuficiencias que se manifiestan en el desarrollo de una adecuada educacin sexual del adolescente. Adems se realizaron observaciones, entrevistas a especialistas, anlisis de documentos para el estudio histrico del problema por una parte y por la otra se estudiaron las estrategias de trabajo diseadas para la labor con los jvenes, as como sus historias clnicas. Mtodos empleados Para el desarrollo de la Investigacin se aplic la observacin: a las actividades en que participan los adolescentes objeto de investigacin, la encuestas: para recoger la informacin por medio de preguntas escritas que reflejan conocimientos, opiniones intereses, necesidades de las enfermeras, los adolescentes y la familia, las entrevistas recoger la informacin de utilidad mediante preguntas planificadas y organizadas, el Mtodo Delphi o Mtodo de Consulta a Expertos: someter la propuesta de la estrategia educativa a expertos para realizar su evaluacin. La variable independiente: Sistema de Actividades de Educativas definida como un conjunto de actividades docentes donde se brinda educacin para la salud en un campo especial de las ciencias medicas cuyo objetivo es la trasmisin de conocimientos y desarrollo de una conducta encaminada a la conservacin de la salud del individuo del colectivo y de la sociedad. La informacin se introdujo en base de datos para su procesamiento mediante el paquete de programa estadstico STATISTICA versin 10 para Windows de 2010. Teniendo como medida de resumen el porcentaje. Los resultados se exponen para su mejor comprensin en tablas y grficos estadsticos. Tcnicas y procedimientos: Este estudio const de tres etapas: diagnstica, elaboracin del sistema de actividades y evaluacin mediante criterio de expertos. En la primera se realiz una encuesta (Tabla 1 y 2), que permiti el diagnstico del estado actual y determinar las principales insuficiencias que se manifiestan en el desarrollo de una adecuada educacin sexual de los adolescentes, la de elaboracin del sistema de actividades, la misma persigue los siguientes objetivos: brindar a las y los adolescentes elementos necesario para lograr su rol responsable en la comunidad como personas sexualmente activas, ofrecer informacin actualizada sobre las diferentes dimensiones de la sexualidad responsable, proporcionar conocimientos que les permita realizar labor de facilitadores en la comunidad y promover conductas, actitudes sexuales adecuadas ayudando a mejorar la salud de la comunidad. La organizacin y planificacin del sistema de actividades propuesto, su prioridad fundamental es elevar el nivel de conocimientos en relacin con la prevencin del embarazo precoz, el VIH/SIDA y las enfermedades de transmisin sexual a travs de promover una conducta sexual sita a la observacin, discusin en grupo y la demostracin como tcnicas didcticas esenciales al servicio de la comunidad y en un marco cientfico riguroso y qued estructurado de la siguiente manera: I. Evolucin histrica de la sexualidad, II.1. Fundamentos tericos metodolgicos que sustentan el sistema de actividades, II.2. El sistema de principios para la educacin sexual responsable, II.3 Principios metodolgicos que proponemos para el trabajo en la educacin sexual, II.4. Mtodo de trabajo fundamental en el proceso de educacin sexual que se propone. Partiendo de los elementos anteriores se disearon las actividades siguientes: Hablemos francamente sobre la sexualidad?, Cmo aprendo ms?, Buscando el tesoro, Conozcamos al VIH/SIDA, Complete la historia, Cmo actuara usted si fuera esa joven?, Instruyndome ms sobre el embarazo en la adolescencia?, Percibiendo mi voz, Uso de los dispositivos intrauterinos (DIU), Qu hacer para ayudar a los adolescentes a postergar las relaciones sexuales?, Cules son los comportamientos inseguros que pueden provocar el contagio por alguna ITS o el VIH?, Utilidad de los mtodos anticonceptivos, Las Nuevas Tecnologas de la Informtica y las Comunicaciones (NTIC) y su aplicabilidad en la formacin de la responsabilidad sexual en los jvenes y prevenir el embarazo precoz y las ITS/VIH/SIDA, Test para valorar actitudes, El embarazo, las ITS/VIH/SIDA y su influencia en la sociedad y para finalizar se efectu un

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concurso: Salud sexual con responsabilidad. En la tercera etapa la propuesta fue validada por expertos.

Resultados
En nuestro pas se han realizado mltiples estudios encaminados a mejorar el estado de salud de la poblacin orientadas hacia el comportamiento sexual de las personas ya que se han obtenido datos en los ltimos aos que motivan a reflexionar sobre la necesidad de una educacin sexual, es por ello que nuestra intervencin a sido encaminada a actualizar la preparacin del personal de enfermera para lograr mejores resultados en este programa. Las dificultades encontradas fueron: el 96% de los encuestados plantean que han tenido preocupaciones e inquietudes sobre el tema de la sexualidad, donde el 70,7 % que las han podido canalizar (Tabla 1), pero resulta significativo que un 82,1 que la va utilizada ha sido entre sus compaeros; el 48 % preocupados por sus conocimientos para enfrentar el matrimonio y slo el 10,8 % se consideran capacitados para el matrimonio y la creacin de la familia. El 40 % de la muestra nunca utiliza el condn y otro 40 % solo a veces, el resto (20 %) lo usa siempre, la primera relacin sexual en las hembras fue a los 12 aos y en los varones a los 15 aos. El 80,4% de las enfermeras no se siente en condiciones de enfrentar la Educacin Sexual dentro del Proceso Educativo del adolescente en la comunidad (Tabla 2). Adems en la familia se detectan tabes, estereotipos y desconocimientos para enfrentar el problema, desconocimiento por el personal especializado de la problemtica real y de la metodologa del trabajo de la educacin sexual, el 72,2 % tener una vida sexual activa y tienen experiencias sexuales el 96 %, el promedio de parejas que han tenido las hembras es de 2,5 y en los varones de 5, mostraron una gran dispersin.

Discusin
Es llamativo que a pesar de la cobertura del sistema nacional de salud y del nivel de instruccin media de la poblacin cubana, an se mantengan altas las cifras de abortos voluntarios y las edades de 14 a 15 aos siguen siendo ms comprometidas el embarazo, en la adolescencia conllevar a problemas que atentar contra la salud de la madre como del hijo (22). Los resultados (Tabla 1) se aproximan a los encontrados por (22), en cuanto a las fuentes de informacin preferidas, notifica que el 69 % de los adolescentes prefirieron al Mdico y a la Enfermera de la Familia; 26 % a los padres, 20,6 %, a los profesores; y el 3 % le es suficiente la informacin que brindan los medios de difusin masiva y los libros, mientras que uno prefiere a las amistades. Las vas fundamentales para recibir informacin, fueron: personal de salud, padres, profesores, otros y amistades predominantes en las muchachas en relacin con los muchachos, la fuente de informacin preferida, en la medida que aument el grado de escolaridad, fue del personal de salud y disminuy la de ser instruidos por sus padres y profesores. Pudiera ser que estos adolescentes reconocen al mdico y la enfermera de la familia como los ms idneos para satisfacer sus necesidades de informacin unido a otros factores que pudieran ser objeto de otros estudios dentro de la comunidad. En el municipio y la provincia, el grupo de 15 a 24 aos el que ms casos aporta y a esto habra que sumarle el inicio de las relaciones sexuales a muy temprana edad (sobre los 13 aos), la pobre percepcin del riesgo de enfermar, el an pobre uso del condn y el incremento en las relaciones sexuales fortuitas e inseguras coincidiendo con (23-25) sobre la alta incidencia de enfermedades de transmisin sexual y el ndice mas elevado de personas jvenes portadoras del VIH-SIDA, indican que 8/10 mujeres han tenido, por lo menos, un aborto y que casi 1/5 personas ha sufrido alguna infeccin de transmisin sexual, que un 67% de los jvenes de 15 a 19 aos son sexualmente activos y que la edad promedio del inicio de la vida sexual es de 13,5 aos y opinan que se debe mantener un accionar capacitante a los diferentes niveles. Mientras que (25) afirma que el 96 % de los adolescentes se iniciacin sexual temprano y que con la comprensin de las influencias psicosociales que afectan al comportamiento sexual del adolescente, el personal de salud, podemos asistir eficazmente a los padres y a los adolescentes, a travs de intervenciones educacionales, y que entre los factores que protegen contra una iniciacin temprana en las relaciones sexuales, destaca que los padres deben comunicarse ms eficazmente con sus hijos acerca del tema de la sexualidad, facilitando la transmisin de actitudes protectoras y valores desde una fuente eficaz; animar a que los adolescentes se dirijan hacia actividades vitales que ofrecen oportunidades educacionales

y de carrera, desarrollando la auto-estima y fortaleciendo la independencia responsable y las relaciones de intimidad no sexual. Adems seala los factores que debemos modificar, son: la ausencia de un slido lazo entre madres e hijos, la separacin de los padres, familias de un solo progenitor y la mujer al frente del hogar, En la escuela aparece fracaso escolar, seguido de una experiencia y entorno escolar pobre, y bajos logros educacionales. En la personalidad, encontramos baja autoestima. La identificacin de estos factores de riesgo, es esencial en el desarrollo de una estrategia preventiva. Tambin es critico, el darse cuenta de las motivaciones no sexuales, por la que la mayora de las adolescentes se encuentran en este tipo de comportamiento, incluyendo: auto aprobacin de los padres, rebelin, expresin de hostilidad y venganza, escapismo, bsqueda de ayuda, auto destruccin y deseos de ser amados y de afectos. Los adolescentes, se pueden beneficiar con una prevencin primaria de esta "enfermedad" que es la abstinencia; la prevencin secundaria, que consiste en convencer a los adolescentes que ya son activos, de que vuelvan a la abstinencia; y la prevencin terciaria, que se centra en reducir el riesgo (a travs del uso de condones y anticonceptivos), para limitar las consecuencias de este comportamiento continuado. Los expertos expresaron su criterio sobre cada exigencia didctica (en el caso de estas) o sobre los elementos que conforman el sistema de actividades propuesto, as como sobre algunos parmetros de diseo y psicopedaggicos, y coincidieron en que pertenecen a la categora de muy adecuada, esto permite afirmar que el sistema de actividades propuesto rene los requisitos que lo hacen apropiado para elevar el nivel de conocimientos sobre la conducta sexual irresponsable de este grupo poblacional. Por eso, esta capacitacin que se le pudiera brindar debe quedar sustentada sobre principios cientficos y una informacin bsica mediante un mtodo didctico, participativo, asequible que estimule la discusin en el grupo escogido para realizar la intervencin, siendo este problema subvalorado por la poblacin, sin embargo estas conductas inadecuadas tambin ocasiona serios daos a la salud y a la economa del pas, incluso esta puede resultar mortal si no es atendida debidamente.

Referencias bibliogrficas
1. Portal Moreno R. Estrategias de Comunicacin [tesis doctoral]. Ciudad de La Habana. Facultad de Comunicacin, Universidad de La Habana. 2005. 2. Organizacin Mundial de la Salud. Crecimiento y reduccin de la pobreza. Informe del grupo de trabajo 1 de la comisin sobre macro localizacin y salud.(sali en Internet ).en W: http://publications.Yahoo.Org. Acceso el 20 de septiembre de 2008. 3. Banco Mundial Organizacin Panamericana de la salud. La Calidad del crecimiento (sitio en Internet). Hallado en http://publications.yahoo.org.acces el 1ro de septiembre de 2008.27-30). 4. Prendes M. Adolescentes embarazadas, La mejor opcin? Ed. Ciencias Tcnicas. La Habana 2007. Pp. 13-15, 21-23,90-92. 5. Ortiz C. Qu pasa en la adolescencia? Ed. Cientfico tcnico La Habana 2007. Pp. 10-18. 6. Castro M. Qu nos pasa en la pubertad? Ed. Cientfico Tcnica La Habana 2007 Pp. 10-14. 7. Abdala C. Salinas J. Bases prioridades, desafos de la promocin de la Salud (sitio en internet): http://www.intro.ci/organizacin/ secretarias/extencin/. Acceso el 8 de septiembre de 2008. 8. Restrepo M. Promocin de la salud. Cmo construir vida saludable? (sitio en internet) http://publications.yahoo.org. Acceso el 15 septiembre de 2008. 9. Rigol O. Obstetricia y Ginecologa. Editorial .Ciencias Mdica. Ecomed. Ciudad de La Habana, 2006. 10. Centers for Disease Control and Prevention, Workowski KA, Berman SM. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2006. MMWR Recomm Rep 2006; 55(RR-11):1-94. Errata en: MMWR Recomm Rep 2006; 55(36):997. 11. Partridge JM, Koutsky LA. Genital human papillomavirus infection in men. Lancet Infect Dis 2006; 6(1):21-31. 12. Vzquez F, Otero L, Ordas J, et al. Actualizacin en infecciones de transmisin sexual: epidemiologa, diagnstico y tratamiento. Enferm Infecc Microbiol Clin 2004; 22(7):392-411. 13. Fundora A, Spencer V. Impacto social humanstico de una estrategia comunicativa en la prevencin del VIH-SIDA. Revista de Ciencias Mdicas La Habana 2006;12(2). 14. Cruz Hernndez J, Yanes Quesada M, Isla Valds A, Hernndez Garca P, Turcios Tristipan SE. Anticoncepcin en enfermedades de transmisin sexual. Rev Cubana Med Gen Integr 2007; 23 (2). 15. Carvajal Balaguera J, Martn Garca-Almenta M, Oliart Delgado de Torres S, Camuas Segovia J, Pea Gamorra L, Gmez Maestro P, et al. Condiloma Acuminado gigante inguinal y perianal: cuadro clnico,

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diagnstico y tratamiento. MAPFRE Med 2006; 17 (2): 144: 50. 16. Tirado Gmez LL, Moher Betancourt A, Lpez Cervantes M, Garca Carras A, Franco Marina F, Borges G. Factores de riesgo de cncer crvico uterino invasor en mujeres mexicanas. Salud Pblica Mex. [serie en Internet]. 2005 [citado 12 jul 2006]; 47 (5): [aprox. 21 p.]. Disponible en: http://www.insp.mx/ salud/47/475_3.pdf. 17. Baladrn I, Solares AM. Estrategia de intervencin educativa para capacitar adolescentes acerca de los peligros del condiloma acuminado. Sociedad Cubana de Obstetricia y Ginecologa Jornada Cientfica. Hallado en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/ginecobs/progrciego,2009abril25final.pdf. Acceso el 30 enero de 2010. 18. Rivas CR. Sistema de actividades extradocentes y extraescolares para desarrollar la educacin sexual en estudiantes de la educacin tcnico profesional [tesis de maestra]. Bayamo: Universidad de Granma; 2009. 19. Gonzlez A. Alternativa pedaggica para contribuir al desarrollo de la sexualidad responsable en las y los estudiantes de 8vo grado de la ESBEC: Carlos Manuel machado torres de Bayamo. [tesis de maestra] Ciudad de Bayamo; 2009. 20. Declaracin de Helsinki. Gua de recomendaciones mdicas para la investigacin biomdica en humanos.2000. Edimburgo: [sn]; 2000. 21. Capron AM. Human experimentation in medical ethics Boston: Ed. Medical Ethics; 1989, p.137. 22. Hernndez J, Prez O. Temas sobre sexualidad que interesan a un grupo de adolescentes en el rea de salud de Iguar. Rev Cubana Enfermer 2005; 21(2) Hallado en: http://www.bvs.sld.cu/revistas/enf/ vol21205/ enf10205.htm. Acceso el 30 enero de 2010. 23. Delma Garcel MD. Repercusin del proyecto socio-cultural Venga la esperanza. Consejo Popular Alcides Pino. Hallado en: http://www.cultydes.cult.cu/5/esp/holguin/resumen/003.pdf. Acceso el 30 enero de 2010. 24. Castro PL. Familia y educacin sexual. Enfoques investigativos . Revista Cubana de Psicologa 2004; 2 (21): 91-100. Hallado en: http://www.dict.uh.cu/Revistas/PS2004/Vol%2021%20No.2/Ps21204-1.doc. Acceso el 30 enero de 2010. 25. Pea A, Baos H, Pea A, Pea M, Herndez I de las Nieves, Torres JB. Metodologa para la formacion de criterios practicos en educacion sexual y anticonceptivos en adolescentes. Rev Avances 2000; 3(2): 1-6. Hallado en: http://www.ciget.pinar.cu/No.%202000-3/metodologia.htm. Acceso el 30 enero de 2010.

Anexo
Tabla 1. Resultados del cuestionario aplicado a los y las adolescentes consultorio Micro 5 del Policlnico Jimmy Hirzell de la ciudad de Bayamo, provincia Granma, Cuba. Preguntas %

Preocupaciones e inquietudes de los (as) adolescentes sobre la sexualidad y posibilidad de canalizarlas: Siempre Pocas veces Casi nunca Nunca Vas utilizadas por los (as) adolescentes para canalizar sus inquietudes sobre sexualidad. Entre compaeros Escuela Lecturas Padres 82,1 38,5 38,2 31,7 70,7 9,2 18,2 1,7

Personal de salud Otros Criterios que poseen los (as) adolescentes sobre su capacidad para el matrimonio y la familia. Preocupados Medianamente preparados No ha pensado No preocupados Frecuencia en el uso de medios anticonceptivos por los (as) adolescentes. Nunca A veces Siempre Lugar de la primera relacin sexual de los (as) adolescentes. Otras casas Beca Hoteles Su casa Otros lugares

29,7 10,7

48,0 18,8 15,2 15,2

40,0 40,0 20,0

32,0 25,0 21,7 11,8

Tabla 2. Resultados del cuestionario aplicado a las enfermeras consultorio Micro 5 del Policlnico Jimmy Hirzell de la ciudad de Bayamo, provincia Granma, Cuba.

Preguntas

Criterios que posee el personal de enfermera de Micro 5 sobre su capacidad para efectuar el proceso docente educativo relacionado con la sexualidad en los y las adolescentes. Preocupados No preocupados Preparados 78,8 20,6 2,6

Autores: *. Lic. Luisa Mara Escalante Morales **. Ing. Pedro Emilio Boza Torres. *** Lic. Virginia Yisley Domnguez Tamayo. yisley@fcmb.grm.sld.cu

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****Lic. Lianet Leyva Garca. ****Lic. Gricelda Cabrera Cabrales. * Licenciada en enfermera Miembro titular de la SOCUENF Profesor Asistente Profesor Asistente ** Ing. Pedro Emilio Boza Torres. Inv. Agregado. Profesor Asistente. *** Licenciada en enfermera. Profesor instructor. **** Licenciada en enfermera. Profesor instructor. MINISTERIO DE SALUD PBLICA POLICLINICO RENE VALLEJO ORTIZ BAYAMO GRANMA AO 2012 AO 54 DE LA REVOLUCION