Colon irritable

El sndrome del intestino irritable (SII) o colon irritable, es una enfermedad digestiva crnica caracterizada por malestar abdominal consistente en sensacin de plenitud (con distensin por gases a veces), dolores o sensibilidad y diarrea o estreimiento crnicos (habitualmente dolorosos y alternados en ocasiones). El dolor abdominal puede aparecer luego de las comidas y de las defecaciones. El cuadro de acompaa de grados variables de angustia y depresin, que repercuten negativamente agravando los sntomas abdominales. El mismo efecto produce el stress psquico. Esta afeccin se inicia ms frecuentemente en la adolescencia o en adultos jvenes y es ms usual en las mujeres. Es la enfermedad intestinal por la que ms a menudo se producen derivaciones al gastroenterlogo. La causa de este trastorno es una disfuncin en la motilidad intestinal por una sensibilidad incrementada de los receptores de la pared intestinal al estiramiento o distensin. Los estudios complementarios no revelan ninguna alteracin estructural del intestino, a diferencia de la enfermedad intestinal inflamatoria (enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa). En ciertos casos, el cuadro se desata luego de una infeccin intestinal (SII postinfeccioso). Estos pacientes suelen ser agravados por el gluten, la leche (que se puede suprimir por dos semanas para descartar un dficit de lactasa), las grasas, el alcohol y por alimentos especficos segn la idiosincrasia de la persona. Con respecto a las indicaciones dietticas, los alimentos con fibra (salvado, cereales integrales, verduras y frutas) son tiles si existe constipacin, pero deben evitarse si predomina la diarrea. No son convenientes los alimentos que generen gases (legumbres, coliflor y repollo), las gaseosas, el caf y el azcar en exceso. Debe limitarse la ingesta de alcohol. Es importante comer sin prisas y tranquilamente. El tratamiento sintomtico del SII incluye antimeticos (domperidona), antiespasmdicos, gastrocinticos o aceleradores del vaciamiento gstrico (cinitaprida) y estimulantes de los receptores de serotonina intestinales (tegaserod, que fue retirado del mercado en EE.UU. y varios pases por sus efectos cardiovasculares adversos). El magnesio mejora el trnsito intestinal y es relajante nervioso. La zaragatona o psyllium es una planta cuyas semillas se usan en pacientes constipados, gracias a su contenido de muclagos que aumentan el volumen del bolo fecal, actuando como un laxante mecnico. El tratamiento etiolgico o de fondo consiste en la regulacin nerviosa central del funcionamiento intestinal, de manera de normalizar la sensibilidad de los receptores de la pared intestinal mediante su inhibicin por centros nerviosos superiores.