Dis Capac I Dad Derecho Salud

Evaluacin de las Polticas Pblicas para las personas con Discapacidad desde la perspectiva del Derecho a la Salud
2011
SERIE DESC
Defensora del Pueblo Defensora Delegada para la Direccin del Seguimiento, Evaluacin y Monitoreo de las Polticas Pblicas para la Realizacin de los Derechos Humanos Programa de Seguimiento y Evaluacin de Polticas Pblicas en Derechos Humanos, ProSeDHer
2011
VOLMAR PREZ ORTIZ Defensor del Pueblo
GLORIA ELSA RAMREZ VANEGAS Secretaria General (E)
MIGUEL POLO ROSERO Defensor Delegado para la Direccin del Seguimiento, Evaluacin y Monitoreo de las Polticas Pblicas para la Realizacin de los Derechos Humanos.
TERESA IRENE AHOGADO LARA MARIA ELENA MORA GONZLEZ Investigadoras
VIVIANA ALEJANDRA RODRGUEZ ROMERO Apoyo estadstico
FERNANDO IRIARTE Corrector de Estilo ISBN El presente texto se puede reproducir, fotocopiar o replicar total o parcialmente, siempre que se cite la fuente. Defensora del Pueblo Calle 55 No. 10-32 Bogot Colombia 2011
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Contenido
Pg. Presentacin CAPTULO 1. PERSPECTIVAS DEL DERECHO A LA SALUD EN RELACIN CON LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD 1. 2. 2.1. 2.2. 3. 3.1. 3.2. MARCO CONCEPTUAL DE LA DISCAPACIDAD ELEMENTOS ESENCIALES DEL DERECHO A LA SALUD Y LA DISCAPACIDAD Disponibilidad Accesibilidad OTROS REFERENTES DE ANLISIS Jurisprudencia y Discapacidad ODM y Discapacidad 6 8 8 15 16 17 22 22 25 27 27 27 27 28 28 29 32 34
CAPTULO 2. DESARROLLO METODOLGICO 1. 1.1. 1.2. 2. 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. OBJETIVOS General Especficos METODOLOGA Estructura temtica de variables de estudio Sistema de indicadores Actores participantes Instrumentos de Medicin
CAPTULO 3. ESTADO DE LAS POLTICAS PBLICAS PARA LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD DESDE LA PERSPECTIVA DEL DERECHO A LA SALUD 2011 1. 1.1. 1.2. 1.3. LAS ENTIDADES TERRITORIALES El quehacer institucional y las responsabilidades de las entidades. La poltica pblica de salud y su relacin con el derecho a la salud. Elementos esenciales de disponibilidad y acceso en salud
36 36 36 37 98
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1.4. 2. 2.1. 2.2. 2.3. 2.4.
Barreras, limitantes, vacos de poltica pblica en discapacidad y propuestas de solucin LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD El quehacer institucional y las responsabilidades de las entidades. La poltica pblica de salud y su relacin con el derecho a la salud. Elementos esenciales de disponibilidad y acceso en salud Barreras, limitantes, vacos de poltica pblica en discapacidad y propuestas de solucin
138 156 156 159 178 190
CONCLUSIONES RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFA
197 200 202
PRESENTACIN
En los ltimos aos, la poblacin con discapacidad ha avanzado en su inclusin en la agenda pblica y en el reconocimiento jurdico de sus derechos. A pesar de ello, como se ha puesto de presente en varias investigaciones1, persisten expresiones de exclusin, brechas socioeconmicas y vulnerabilidad de este grupo social. Las personas que presentan algn tipo de discapacidad demandan de la sociedad el derecho a disfrutar una vida digna en condiciones de igualdad; esto es, acceder a servicios de salud, educativos, ocupacionales y recreativos, as como participar en todos los espacios sociales, econmicos y polticos, sin que medie ningn tipo de discriminacin. Para la satisfaccin de este objetivo se requiere el amparo de sus derechos, la materializacin de la legislacin interna y la accin contina, integral, coherente y coordinada de los diferentes sectores gubernamentales y de la sociedad en general. Los instrumentos internacionales de derechos humanos, especialmente el Pacto Internacional de Derechos Econmicos Sociales y Culturales y la reciente Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad hacen un llamado de atencin sobre la importancia de abordar la salud de las personas con discapacidad desde un enfoque integral, esto es, a travs de una poltica pblica que contemple los factores bsicos determinantes tales como alimentos (nutritivos y sanos), agua potable, saneamiento ambiental y vivienda. Esta poltica debe estar acorde con las necesidades especficas que emanan del gnero, ciclo de vida, pertenencia cultural y tipo de discapacidad. Las polticas pblicas de salud para las personas con discapacidad deben tener como fin principal la igualdad, la dignidad, la libertad, la justicia social, la reduccin de la pobreza y la erradicacin de la discriminacin. La poltica pblica de salud desde la perspectiva de los derechos humanos supone acciones de promocin, prevencin, recuperacin funcional e inclusin social, desde el punto de vista tico y cultural. La Defensora del Pueblo ha realizado investigaciones relacionadas con los derechos econmicos, sociales y culturales en el marco del programa de Seguimiento y Evaluacin de las Polticas Pblicas en Derechos Humanos, Procede. Estas investigaciones tienen como objetivo principal identificar los
1 DEFENSORA DEL PUEBLO, Reflexiones sobre la poltica pblica para la garanta de los derechos de las personas con discapacidad desde la perspectiva de los derechos humanos, Bogot, 2010.
alcances y limitaciones de las polticas pblicas y determinar si estas responden al cumplimiento de las obligaciones del Estado. El presente documento contiene el resultado de la aplicacin del Sistema de Seguimiento y Evaluacin de la poltica pblica desde la perspectiva del derecho a la salud en los componentes de disponibilidad y accesibilidad, a las entidades del orden nacional, municipal, distrital y departamental y a los prestadores de servicios de salud, en relacin con las obligaciones del derecho a la salud y su materializacin concreta en lo relativo a las personas con discapacidad. Esperamos que la presente investigacin contribuya al fortalecimiento y materializacin de los derechos humanos de las personas con discapacidad en Colombia.
Volmar Prez Ortiz Defensor del Pueblo
CAPTULO 1 PERSPECTIVAS DEL DERECHO A LA SALUD EN RELACIN CON LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD
El concepto de discapacidad ha evolucionado a travs de los tiempos, entre otras, con importantes influencias sociales, culturales, econmicas y cientficas. Su relacin con la salud ha sido significativa en tanto se superan posturas centradas en la persona, entendiendo la discapacidad como enfermedad, carencia, invalidez o minusvala. La perspectiva de derechos en relacin con las personas con discapacidad introduce nuevos conceptos en la poltica pblica, tales como oportunidad, libertad, entorno, integracin, participacin, diversidad, accesibilidad, dignidad e igualdad y no discriminacin.
1. MARCO CONCEPTUAL DE LA DISCAPACIDAD

La discapacidad es parte de la condicin humana. Esta puede presentarse por diferentes causas y en distintos momentos de la vida. La discapacidad se define, segn la Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF), como un trmino genrico que engloba deficiencias, limitaciones de actividad y restricciones para la participacin. Denota aspectos negativos de la interaccin de las personas con un problema de salud (como parlisis cerebral, sndrome de Down o depresin) y factores personales y ambientales (como actitudes negativas, espacios pblicos inaccesibles y falta de apoyo social)2. En este sentido, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) entiende que la discapacidad no es un atributo de la persona sino un complicado conjunto de condiciones, muchas de las cuales son creadas por el ambiente social. Desde la perspectiva de la salud, es de especial relevancia el momento cuando aparece la Clasificacin Internacional del funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF), publicada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en el ao 2001, cuyo objetivo principal se orienta a brindar un lenguaje unificado y estandarizado, y un marco conceptual
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Organizacin Mundial de la Salud, Banco Mundial. Resumen. Informe Mundial sobre la discapacidad 2011. P.7
para la descripcin de la salud y los estados relacionados con la salud 3. Su aplicacin no es exclusiva para personas con discapacidad, pero s establece parmetros de especial relevancia en su comprensin. El funcionamiento y la discapacidad de una persona se conciben como una interaccin dinmica entre los estados de salud (enfermedades, trastornos, lesiones, traumas, etc.) y los factores contextuales. () [Estos ltimos] incluyen tanto factores personales como factores ambientales. 4 Conceptualmente, en el contexto de la salud, esta clasificacin incluye las siguientes definiciones: 5 Funciones corporales: Son las funciones fisiolgicas de los sistemas corporales (incluyendo las funciones psicolgicas). Estructuras corporales: Son las partes anatmicas del cuerpo, tales como los rganos, las extremidades y sus componentes. Deficiencias: son problemas en las funciones o estructuras corporales, tales como la desviacin significativa o una prdida. Actividad: es la realizacin de una tarea o accin por parte de un individuo. Participacin: es el acto de involucrarse en una situacin vital. Limitaciones en la actividad: son dificultades que un individuo puede tener en el desempeo / realizacin de actividades. Restricciones en la participacin: son problemas que un individuo puede experimentar al involucrarse en situaciones vitales. Factores ambientales: constituyen el ambiente fsico, social y actitudinal en el que las personas viven y conducen sus vidas. Todos estos elementos confluyen en lo que se ha denominado la visin de conjunto de la CIF y que se muestra en la siguiente tabla: 6
Parte 1: Funcionamiento y discapacidad COMPONENTES Funciones y estructuras corporales Actividades y participacin Parte 2: Factores contextuales Factores ambientales Factores personales
3 Organizacin Mundial de la Salud. Clasificacin Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud: CIF. 2001. P.3 4 Ibd. P.12. 5 Ibd. P.14. 6 Ibd. P.16.
Funciones corporales DOMINIOS Estructuras corporales
reas vitales (tareas, acciones) Capacidad
Influencias externas sobre el funcionamiento y la discapacidad
Influencias internas sobre el funcionamiento y la discapacidad
Cambios en las funciones corporales (fisiolgicos) CONSTRUCTOS Cambios en las estructuras del cuerpo (anatmicos)
Realizacin de tareas en un entorno uniforme Desempeo / realizacin Realizacin de tareas en el entorno real Actividades Participacin
El efecto facilitador o de barrera de las caractersticas del mundo fsico, social y actitudinal
El efecto de los atributos de la persona
ASPECTOS POSITIVOS
Integridad funcional y estructural
Facilitadores
No aplicable
Funcionamiento Limitacin en la actividad Restriccin en la participacin
ASPECTOS NEGATIVOS
Deficiencia
Barreras / obstculos
No aplicable
Discapacidad
Fuente: Organizacin Mundial de la Salud. Visin de Conjunto de la CIF 2001.
En cuanto a las deficiencias, estas pueden ser temporales o permanentes, progresivas, regresivas o estticas, intermitentes o continas, leves o graves. Como tal son parte o expresin de un estado de salud y no necesariamente una enfermedad.7 En lo referente a las actividades y participacin, se relacionan con las capacidades de las personas en funcin de los ambientes en los que se desempean, incluyen dispositivos de ayuda y asistencia de terceras personas. Al respecto, se ha reconocido que pueden existir limitaciones o restricciones en este campo sin que se presente una deficiencia. En el diagrama siguiente se expone la interaccin de los factores personales y ambientales con las condiciones de salud y el funcionamiento de las personas.
7 Ibd. P.18.
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Fuente: Organizacin Mundial de la Salud. Clasificacin Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud: CIF. Interacciones entre los componentes de la CIF. 2001
En la conceptualizacin de la discapacidad ha existido una tensin entre el modelo mdico versus el modelo social. El modelo mdico considera la discapacidad como un problema de la persona directamente causado por una enfermedad, trauma o condicin de salud, que requiere de cuidados mdicos prestados en forma de tratamiento individual por profesionales. El tratamiento de la discapacidad est encaminado a conseguir la cura, o una mejor adaptacin de la persona y un cambio de su conducta. La atencin sanitaria se considera la cuestin primordial y en el mbito poltico, la respuesta principal es la de modificar y reformar la poltica de atencin a la salud. Por otro lado, el modelo social de la discapacidad, considera el fenmeno fundamentalmente como un problema de origen social y principalmente como un asunto centrado en la completa integracin de las personas en la sociedad.8 As las cosas, desde el punto de vista del modelo social, la discapacidad requiere la actuacin social y la responsabilidad colectiva de la sociedad, en la generacin y operacin de transformaciones especficas necesarias para la participacin plena de las personas con discapacidad en todas las reas de la vida social. [Esto significa] la introduccin de cambios sociales, lo que en el mbito de la poltica constituye una cuestin de derechos
8 Ibd. P.32. Como se ha puesto de presente en otros documentos de la Defensora del Pueblo, la poltica de integracin ha sido superada por la poltica de inclusin, de acuerdo con los mandatos de la Convencin de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad.
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humanos.9 A la condicin de discapacidad subyace una compleja tipologa. As la discapacidad puede ser, por ejemplo, cognitiva, fsica, sensorial y mental, estableciendo en cada caso retos diferenciales para su atencin integral. En este contexto, la CIF busca la integracin de estos dos modelos y define elementos que permitan calificar la situacin analizada segn el componente involucrado y la dimensin social que debe ser considerada. El listado de primer nivel, definido en cada componente, se presenta en la siguiente tabla:
COMPONENTE LISTADO Funciones mentales Funciones sensoriales y de dolor Funciones de la voz y del habla Funciones de los sistemas cardiovascular, hematolgico, inmunolgico y respiratorio Funciones de los sistemas digestivo, metablico y endocrino Funciones genitourinarias y reproductoras Funciones neuromusculoesquelticas y relacionadas con el movimiento Funciones de la piel y estructuras relacionadas Estructuras del sistema nervioso El ojo, el odo y estructuras relacionadas Estructuras involucradas en la voz y el habla Estructuras de los sistemas cardiovascular, inmunolgico y respiratorio Estructuras relacionadas con los sistemas digestivo, metablico y endocrino Estructuras relacionadas con el sistema genitourinario y el sistema reproductor Estructuras relacionadas con el movimiento Piel y estructuras relacionadas Aprendizaje y aplicacin del conocimiento Tareas y demandas generales Comunicacin Movilidad Autocuidado Vida domstica Interacciones y relaciones interpersonales reas principales de la vida Vida comunitaria, social y cvica Productos y tecnologa Entorno natural y cambios en el entorno derivados de la actividad humana Apoyo y relaciones Actitudes
Funciones corporales
Estructuras corporales
Actividades y participacin
Factores ambientales
9 Ibd. PP.32 y 33.
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COMPONENTE Servicios, sistemas y polticas
LISTADO
Fuente: Organizacin Mundial de la Salud. Clasificacin Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud: CIF. Clasificaciones de primer nivel. 2001
En el examen de la realizacin del derecho a la salud de las personas discapacidad, los cuatro (4) componentes previamente citados adquieren gran importancia, pues mediante acciones individuales y colectivas desarrollan procesos orientados a la evaluacin de las funciones y estructuras corporales as como al abordaje biopsicosocial de las personas y sus entornos. Otras definiciones que son tiles para la incorporacin de variables de estudio son: Servicios: que representan la provisin de beneficios, programas estructurados y operaciones, en varios sectores de la sociedad, diseados para satisfacer las necesidades de los individuos. (Incluyendo a las personas que proporcionan estos servicios). Pueden ser pblicos, privados o voluntarios y estar desarrollados en el mbito local, comunitario, regional, estatal, provincial, nacional o internacional, por parte de empresarios, asociaciones, organizaciones, organismos o gobiernos. Sistemas: que representan el control administrativo y los mecanismos organizativos, y estn establecidos por los gobiernos y otras autoridades reconocidas de mbito local, regional, nacional e internacional. Estos sistemas estn diseados para organizar, controlar y supervisar los servicios que proporcionan beneficios, los programas estructurados y el funcionamiento en varios sectores de la sociedad. Polticas: que representan las reglas, los reglamentos, las convenciones y las normas establecidas por los gobiernos u otras autoridades reconocidas de mbito local, regional, nacional e internacional. Estas polticas rigen o regulan los sistemas que organizan, controlan y supervisan los servicios, los programas estructurados y el funcionamiento en varios sectores de la sociedad.10 En el marco de la presente investigacin, son objeto de estudio los servicios de salud, la organizacin del sistema de salud y las polticas pblicas relacionadas con la atencin integral de la discapacidad. Ahora bien, la poltica pblica sobre discapacidad debe responder a un enfoque de
10 Ibd. P.194
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derechos humanos, que equivale a considerar sujetos y no objetos a las personas con discapacidad. Ello supone dejar de ver a estas personas como problemas y considerarlas poseedoras de derechos. El debate sobre los derechos de las personas con discapacidad no tiene que ver tanto con el disfrute de derechos especficos como con garantizar a las personas con discapacidad el disfrute efectivo y en condiciones de igualdad de todos los derechos humanos sin discriminacin. El reciente informe mundial sobre discapacidad publicado por la OMS y el Banco Mundial, asume que existe un conjunto de obstculos discapacitantes que los describen de la siguiente manera: Polticas y normas insuficientes: La formulacin de polticas no siempre tiene en cuenta las necesidades de las personas con discapacidad, o bien no se hacen cumplir las polticas y normas existentes. Actitudes negativas: Las creencias y prejuicios constituyen obstculos para la educacin, el empleo, la atencin de salud y la participacin social. Prestacin insuficiente de servicios: Las personas con discapacidad son particularmente vulnerables a las deficiencias que presentan los servicios tales como la atencin de salud, la rehabilitacin y la asistencia y apoyo. Problemas con la prestacin de servicios: La mala coordinacin de los servicios, la dotacin insuficiente de personal y su escasa competencia pueden afectar a la calidad, accesibilidad e idoneidad de los servicios para las personas con discapacidad () Muchos cuidadores estn mal remunerados y tienen una formacin insuficiente () Financiacin insuficiente: Los recursos asignados a poner en prctica polticas y planes son a menudo insuficientes. La falta de financiacin efectiva es un obstculo importante para la sostenibilidad de los servicios, sea cual sea el nivel de ingresos del pas Falta de accesibilidad: Muchos edificios (incluidos los lugares pblicos) y sistemas de transporte y de informacin no son accesibles a todas las personas. La falta de acceso al transporte es un motivo habitual que desalienta a las personas con discapacidad a buscar trabajo o que les impide acceder a la atencin de salud () Se dispone de poca informacin en formatos accesibles, y no se satisfacen muchas necesidades de comunicacin de las personas con discapacidad. Las personas sordas a menudo tienen problemas para acceder a un servicio de interpretacin en lengua de seas.
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Falta de consulta y participacin: Muchas personas con discapacidad estn excluidas de la toma de decisiones en cuestiones que afectan directamente a su vida. Falta de datos y pruebas: La falta de datos rigurosos y comparables sobre la discapacidad y la falta de pruebas objetivas sobre los programas que funcionan pueden dificultar la comprensin e impedir que se adopten medidas. Conocer el nmero de personas con discapacidad y sus circunstancias puede mejorar los esfuerzos para eliminar obstculos (...)11 Ms de mil millones de personas viven en todo el mundo con alguna forma de discapacidad; de ellas, casi 200 millones experimentan dificultades considerables en su funcionamiento. En los aos futuros, la discapacidad ser un motivo de preocupacin an mayor, pues su prevalencia est aumentando. Ello se debe a que la poblacin est envejeciendo y el riesgo de discapacidad aumenta entre los adultos mayores. Adicionalmente, tambin estn creciendo las estadsticas sobre enfermedades crnicas tales como la diabetes, las cardiovasculares, el cncer y los trastornos de la salud mental. En todo el mundo, las personas con discapacidad suelen tener peores resultados sanitarios y acadmicos, una menor participacin econmica y unas tasas de pobreza ms altas. En parte, ello es consecuencia de los obstculos que entorpecen el acceso de las personas con discapacidad a servicios, en particular la salud, la educacin, el empleo y el transporte12. Especficamente desde la perspectiva del derecho a la salud, se ha dicho que existen pruebas crecientes de que las personas con discapacidad tienen peores niveles de salud que la poblacin general. Dependiendo del grupo y el contexto, las personas con discapacidad pueden experimentar mayor vulnerabilidad a enfermedades secundarias prevenibles, comorbilidades y trastornos relacionados con la edad. Algunos estudios tambin han indicado que las personas con discapacidad tienen tasas ms elevadas de comportamientos de riesgo, como el hbito de fumar, una dieta deficiente e inactividad fsica. Las personas con discapacidad tambin corren un mayor riesgo de estar expuestas a violencia. La necesidad no satisfecha de servicios de rehabilitacin (incluidos los dispositivos auxiliares) puede tener malas consecuencias para las personas con discapacidad, como el deterioro del estado general de salud,
11 Organizacin Mundial de la Salud, Banco Mundial. Resumen. Informe Mundial sobre la discapacidad 2011. P. 10 12 Ibd. P. 5
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limitaciones de las actividades, restricciones para la participacin y peor calidad de vida.13 Si bien diversos estudios e informes internacionales establecen alertas en el cumplimiento de los derechos de las personas con discapacidad y, particularmente, del derecho a la salud, es necesario profundizar sobre los elementos y obligaciones especficas y su desarrollo en las polticas pblicas, razn de ser del presente estudio.
2. ELEMENTOS ESENCIALES DEL DERECHO A LA SALUD Y LA DISCAPACIDAD

El Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales de las Naciones Unidas, intrprete autorizado del PIDESC, ha abordado el tema de los principios jurdicos internacionales aplicables a las personas con discapacidad. En este proceso, en la Observacin General No. 5, defini los derechos de las personas con discapacidad, especificando que su alcance abarca el derecho al disfrute de salud fsica y mental sobre la base del acceso a los servicios mdicos y sociales que les permitan alcanzar y mantener un nivel ptimo de autonoma y movilidad. As mismo, la Observacin General No. 14, seal la necesidad de que la poltica pblica en materia de salud se articule en torno a cuatro elementos esenciales: disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y calidad, instrumentos conceptuales a partir de los cuales es posible medir el grado de cumplimiento progresivo de las metas y objetivos que impone la realizacin del derecho al disfrute del ms alto nivel posible de salud y sirven, adems, como referente en la determinacin de las obligaciones estatales. En este sentido, el Comit destac que se deben garantizar servicios de salud sin discriminacin para las personas con discapacidad. Con fundamento en el marco de obligaciones del Estado14, la presente investigacin se orientar a evaluar la efectividad de las polticas pblicas vigentes para asegurar el goce efectivo del derecho a la salud de las personas con discapacidad, en los componentes de disponibilidad15 y accesibilidad16.
13 Ibd. P.11 14 DEFENSORA DEL PUEBLO, Reflexiones sobre la poltica pblica para la atencin de la discapacidad desde la perspectiva de los derechos humanos, Bogot, 2010, pp. 5 y ss. 15 La disponibilidad consiste en el deber del Estado de contar con un nmero suficiente de establecimientos, bienes, programas, servicios pblicos de salud y de centros de salud. Estos debern incluir varios factores determinantes, como agua potable, infraestructuras
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2.1. Disponibilidad
Garantizar que exista un nmero suficiente de hospitales, clnicas, centros, bienes y servicios de salud, teniendo en cuenta la distribucin equitativa a lo largo del pas. Facilitar medicamentos esenciales. Desarrollar una poltica de salud mental. Promocionar y apoyar la creacin de instituciones que presten servicios de salud mental. Garantizar la exigibilidad judicial del derecho a la salud. Adoptar las medidas legislativas, administrativas y de cualquier otro carcter, necesarias para la realizacin del derecho a la salud de las personas con discapacidad. Adoptar las medidas necesarias, incluso de carcter legislativo, para modificar o derogar leyes, reglamentos, usos y prcticas que constituyan discriminacin contra las personas con discapacidad. Tener en cuenta, en todos los programas y polticas, la proteccin y promocin del derecho a la salud de las personas con discapacidad. Emprender o promover la investigacin y desarrollo, as como la disponibilidad y uso, de nuevas tecnologas, dispositivos de ayuda para la movilidad y dispositivos y tecnologas de apoyo adecuadas para las personas con discapacidad, dando prioridad a las tecnologas de bajo costo. Promover la capacitacin, en cuanto al derecho a la salud, de profesionales y personal que trabajan con personas con discapacidad, con el fin de mejorar la prestacin de la asistencia y de los servicios garantizados por dichos derechos. Promover el desarrollo de la formacin inicial y continua de los profesionales y personal que trabaja en los servicios de habilitacin y rehabilitacin.
sanitarias adecuadas, personal especializado y bien remunerado segn las condiciones del pas, y medicamentos determinados conforme al programa de accin de la OMS.
16 La accesibilidad consiste en asegurar que los establecimientos, servicios y programas

mdicos, as como las instalaciones y servicios de agua potable y saneamiento bsico, estn al alcance de todos, sin discriminacin alguna. Ello supone la satisfaccin de cuatro dimensiones superpuestas: no discriminacin; accesibilidad fsica; accesibilidad econmica (asequibilidad) y acceso a la informacin.
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Velar porque el personal mdico, paramdico y personal conexo sea debidamente capacitado para que pueda prestar asesoramiento apropiado a los padres con el fin de no limitar las opciones de que disponen sus hijos con discapacidad. Promover la disponibilidad, el conocimiento y uso de ayudas tcnicas y tecnologas destinadas a las personas con discapacidad, relacionadas con la habilitacin y rehabilitacin. Organizar, intensificar y ampliar los servicios y programas generales de habilitacin y rehabilitacin, en particular en reas de salud, de modo que estos servicios y programas comiencen en la etapa ms temprana posible. Fomentar los servicios de salud que las personas necesitan de acuerdo con su discapacidad, incluyendo el diagnstico e intervencin temprana, y servicios diseados para minimizar y prevenir nuevas discapacidades, incluso entre los nios y los ancianos.
2.2. Accesibilidad
Garantizar el acceso a los centros, bienes, servicios de salud e instalaciones y servicios de agua sobre una base no discriminatoria. Garantizar el acceso a la atencin primaria bsica de salud. Proporcionar a las personas con discapacidad programas y atencin en salud gratuitos o a precios asequibles de la misma variedad y calidad que a las dems personas, incluso en el mbito de la salud sexual y reproductiva, y programas de salud pblica dirigidos a dicho grupo poblacional. Proporcionar servicios de salud a las personas con discapacidad, lo ms cercano posible a sus comunidades, incluso en las zonas rurales. Proporcionar informacin accesible para las personas con discapacidad sobre ayudas tcnicas para la movilidad, incluidas las nuevas tecnologas y otras formas de asistencia y servicios e instalaciones de apoyo. Impedir que se nieguen, de forma discriminatoria, servicios de salud o de atencin en salud o alimentos slidos o lquidos por motivos de discapacidad. Velar porque en el sector pblico y privado de la salud se cumpla el principio de no discriminacin de hecho y de derecho para las personas con discapacidad. Velar porque todo el personal mdico y paramdico est debidamente capacitado y equipado para prestar asistencia a las personas con
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discapacidad y tenga acceso a tecnologas y mtodos de tratamiento pertinentes. Velar porque todos los nios y adolescentes, incluso los que padecen discapacidad o emplean una lengua diferente, tengan acceso a informacin adecuada y oportuna en relacin con la prevencin del VIH/SIDA, planificacin familiar, prevencin de accidentes, prcticas tradicionales peligrosas, con inclusin de los matrimonios precoces, la mutilacin genital de la mujer, y el abuso de alcohol, tabaco y otras sustancias perjudiciales. Proporcionar instalaciones, bienes y servicios sanitarios que sean accesibles a todos los adolescentes con discapacidades. Garantizar el acceso a las personas con discapacidad a los programas, a la atencin y a la informacin en torno a la salud sexual y reproductiva.
La Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, adoptada y ratificada mediante la Ley 1346 de 2009, se orienta a proteger y promover los derechos y la dignidad de las personas con discapacidad. Para tal efecto, establece ocho principios que orientan a los Estados en la interpretacin y aplicacin de la Convencin: el respeto de la dignidad inherente, la autonoma individual, incluida la libertad de tomar las propias decisiones, y la independencia de las personas; la no discriminacin; la participacin e inclusin plenas y efectivas en la sociedad; el respeto por la diferencia y la aceptacin de las personas con discapacidad como parte de la diversidad y la condicin humana; la igualdad de oportunidades; la accesibilidad; la igualdad entre el hombre y la mujer; y, el respeto a la evolucin de las facultades de los nios y las nias con discapacidad y de su derecho a preservar su identidad. De manera general, la Convencin recoge algunos aspectos que sustentan la relacin entre discapacidad y salud17, los cuales se pueden resumir en los siguientes trminos: Reconocimiento de la dignidad humana y del derecho a la igualdad. Todas las personas tienen los mismos derechos y libertades. Los derechos humanos se fundamentan en los principios de universalidad, indivisibilidad, interdependencia e interrelacin. Una de las obligaciones del Estado es garantizar que las personas con discapacidad los ejerzan plenamente y sin discriminacin.
17 Naciones Unidas. Asamblea General. Promocin y proteccin de los derechos humanos: cuestiones relativas a los derechos humanos, incluidos distintos criterios para mejorar el goce efectivo de los derechos humanos y las libertades fundamentales. A/61/611. 2006
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La discapacidad es un concepto que evoluciona y que resulta de la interaccin entre las personas y las barreras que evitan su participacin plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con las dems. La discriminacin contra cualquier persona por razn de su discapacidad constituye una vulneracin de la dignidad y el valor inherente del ser humano. Las contribuciones que realizan y pueden realizar las personas con discapacidad al bienestar general y a la diversidad de sus comunidades, tiene como resultado un mayor sentido de pertenencia y avances significativos en el desarrollo econmico, social y humano y en la erradicacin de la pobreza. Las personas con discapacidad deben tener la oportunidad de participar activamente en los procesos de adopcin de decisiones sobre polticas y programas, incluidos los que les afectan directamente. Las mujeres y las nias con discapacidad suelen estar expuestas a un riesgo mayor, dentro y fuera del hogar, de violencia, lesiones o abuso, abandono o trato negligente, malos tratos o explotacin. Los nios y las nias con discapacidad deben gozar plenamente de todos los derechos humanos y las libertades fundamentales en igualdad de condiciones. La mayora de las personas con discapacidad viven en condiciones de pobreza, por lo que es necesario adoptar polticas que mitiguen sus efectos negativos. Es necesario lograr la accesibilidad al entorno fsico, social, econmico y cultural de las personas con discapacidad. Las personas con discapacidad y sus familiares deben recibir la proteccin y la asistencia necesaria para que puedan contribuir al goce efectivos de sus derechos en igualdad de condiciones y en plenitud.
La Convencin tambin contempla el derecho a la accesibilidad, lo que implica eliminar las barreras que obstaculizan a las personas con discapacidad el goce de sus derechos en igualdad de condiciones con los dems. Este derecho implica la garanta de acceso al entorno fsico, al transporte, a la informacin, a las tecnologas a la vida econmica y social y a otros servicios e instalaciones abiertos al pblico o de uso pblico, tanto en zonas urbanas como rurales18.
18 Naciones Unidas. Asamblea General. Promocin y proteccin de los derechos humanos: cuestiones relativas a los derechos humanos, incluidos distintos criterios para mejorar el
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La Convencin reconoce tres tipos de obligaciones: respetar, proteger y cumplir. Las obligaciones de respetar hacen referencia a que los Estados deben abstenerse de adoptar medidas tendientes a impedir el ejercicio de los derechos de las personas con discapacidad; por ejemplo, no pueden realizar tratamientos o procedimientos mdicos sin su consentimiento libre e informado. Las obligaciones de proteger suponen el compromiso del Estado de impedir la vulneracin de los derechos de las personas con discapacidad por terceros, entre otras, mediante la garanta del acceso a los servicios y programas de salud. Finalmente, las obligaciones de realizar generan para los Estados la necesidad de facilitar y hacer efectivo el goce de los derechos, por ejemplo, a travs de la adopcin de medidas de orden legislativo, administrativo, presupuestal y judicial. En concreto, en lo referente al derecho a la salud y la poblacin con discapacidad, el artculo 25 de la Convencin dispone que: Los Estados Partes reconocen que las personas con discapacidad tienen derecho a gozar del ms alto nivel posible de salud sin discriminacin por motivos de discapacidad. Los Estados Partes adoptarn las medidas pertinentes para asegurar el acceso de las personas con discapacidad a servicios de salud que tengan en cuenta las cuestiones de gnero, incluida la rehabilitacin relacionada con la salud. En particular, los Estados Partes se comprometen a:
a) Proporcionarn a las personas con discapacidad programas y atencin de la salud gratuitos o a precios asequibles de la misma variedad y calidad que a las dems personas, incluso en el mbito de la salud sexual y reproductiva, y programas de salud pblica dirigidos a la poblacin; b) Proporcionarn los servicios de salud que necesiten las personas con discapacidad especficamente como consecuencia de su discapacidad, incluidas la pronta deteccin e intervencin, cuando proceda, y servicios destinados a prevenir y reducir al mximo la aparicin de nuevas discapacidades, incluidos los nios y las nias y las personas mayores; c) Proporcionarn esos servicios lo ms cerca posible de las comunidades de las personas con discapacidad, incluso en las zonas rurales; d) Exigirn a los profesionales de la salud que presten a las personas con discapacidad atencin de la misma calidad que a las dems personas sobre la base de un consentimiento libre e informado, entre otras formas mediante la sensibilizacin respecto de los derechos humanos, la dignidad, la autonoma y las necesidades de las personas con discapacidad a travs de la
goce efectivo de los derechos humanos y las libertades fundamentales. Convencin sobre los derechos de las personas con discapacidad. Artculo 9. A/61/611. 2006.
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capacitacin y la promulgacin de normas ticas para la atencin de la salud en los mbitos pblico y privado; e) Prohibirn la discriminacin contra las personas con discapacidad en la prestacin de seguros de salud y de vida cuando stos estn permitidos en la legislacin nacional, y velarn por que esos seguros se presten de manera justa y razonable; f) Impedirn que se nieguen, de manera discriminatoria, servicios de salud o de atencin de la salud o alimentos slidos o lquidos por motivos de discapacidad.
Adicionalmente el artculo 26 se refiere especficamente a la habilitacin y rehabilitacin y asume que:

1. Los Estados Partes adoptarn medidas efectivas y pertinentes, incluso mediante el apoyo de personas que se hallen en las mismas circunstancias, para que las personas con discapacidad puedan lograr y mantener la mxima independencia, capacidad fsica, mental, social y vocacional, y la inclusin y participacin plena en todos los aspectos de la vida. A tal fin, los Estados Partes organizarn, intensificarn y ampliarn servicios y programas generales de habilitacin y rehabilitacin, en particular en los mbitos de la salud, el empleo, la educacin y los servicios sociales, de forma que esos servicios y programas:
a) Comiencen en la etapa ms temprana posible y se basen en una evaluacin multidisciplinar de las necesidades y capacidades de la persona; b) Apoyen la participacin e inclusin en la comunidad y en todos los aspectos de la sociedad, sean voluntarios y estn a disposicin de las personas con discapacidad lo ms cerca posible de su propia comunidad, incluso en las zonas rurales. 2. Los Estados Partes promovern el desarrollo de formacin inicial y continua para los profesionales y el personal que trabajen en los servicios de habilitacin y rehabilitacin. 3. Los Estados Partes promovern la disponibilidad, el conocimiento y el uso de tecnologas de apoyo y dispositivos destinados a las personas con discapacidad, a efectos de habilitacin y rehabilitacin.
La amplitud e integralidad con que se ha planteado la comprensin de la salud y, por ende, las obligaciones relativas a este derecho, genera relaciones con otras dimensiones de la atencin de la discapacidad, como las concernientes con el nivel de vida y la proteccin social adecuada. Esto
22
se traduce en asegurar el acceso en condiciones de igualdad a servicios de agua potable, a programas de proteccin social y estrategias de reduccin de la pobreza, a polticas de asistencia del Estado para sufragar gastos relacionados con la discapacidad, incluidos capacitacin, asesoramiento, asistencia financiera y servicios de cuidados temporales adecuados.
3. OTROS REFERENTES DE ANLISIS

Adems de las definiciones del orden internacional en materia de discapacidad y derecho a la salud, existen otros instrumentos que orientan el desarrollo de polticas pblicas en Colombia o establecen caminos constitucionales de proteccin de los derechos humanos. Para efectos de esta investigacin, se incluye el marco de jurisprudencia relativo a la discapacidad y salud, y el marco de Objetivos de Desarrollo del Milenio que estn marcando en buena medida las metas y fines del Estado de los ltimos aos hasta el 2015.
3.1. Jurisprudencia y discapacidad19

Desde la aprobacin de la Declaracin Universal de los Derechos Humanos en 1948, los Estados Parte han negociado y concertado varios tratados internacionales que definen los derechos civiles, polticos, sociales y econmicos aplicables a todos los seres humanos. Estos tratados establecen principios fundamentales y disposiciones jurdicas que tienen por objeto proteger y promover el goce de los derechos.
Entre los tratados se encuentran: El Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos y el Pacto Internacional de Derechos Econmicos Sociales y Culturales, que junto con la Declaracin Universal de los Derechos Humanos, conforman la carta internacional de derechos humanos. Otros instrumentos de las Naciones Unidas y de la OIT que se ocupan de los
19 Defensora del Pueblo. Tomado del Documento: Subreglas sobre el derecho a la salud
de las personas con discapacidad en la jurisprudencia constitucional. Elaborado por Darwin Goyeneche de la Delegada de Polticas Pblicas.
23
derechos humanos y especficamente de la discapacidad son: la Declaracin de los Derechos del Retrasado Mental (1971), la Declaracin de los Derechos de los Impedidos (1975), el Programa Mundial para los Impedidos (1982), Convenio de la OIT sobre la Readaptacin Profesional y el Empleo de Personas Invlidas (1983), Las Directrices de Tallinn para el Desarrollo de los Recursos Humanos en la Esfera de los Impedidos (1990), los Principios de la Naciones Unidas para la Proteccin de los Enfermos Mentales y para el mejoramiento de la Atencin de la Salud Mental (1991), las Normas Uniformes sobre la Igualdad de Oportunidades para las Personas con Discapacidad (1993); y la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad. Algunos de estos han sido suscritos y ratificados por Colombia. La Corte Constitucional, en ejercicio de la funcin de revisin que le otorga la Carta Poltica, referente a las decisiones judiciales relacionadas con la accin de tutela de los derechos constitucionales (art. 241, nm. 9), ha impulsado la consolidacin de varias subreglas relativas al derecho de la salud de las personas con discapacidad, en el marco de especial proteccin que emana del Estado Social de Derecho. Estas subreglas encuentran su fundamento en el anlisis que la Corte realiza de los artculos 13 y 47 de la Constitucin Poltica sobre el principio de igualdad y la incorporacin que a partir del artculo 93 se realiza del derecho internacional de los derechos humanos. En materia del derecho a la salud de las personas con discapacidad, la Corte ha reiterado que su proteccin y garanta comprende: (i) La obligacin de informar de manera amplia y suficiente sobre la existencia de planes o proyectos asistenciales en los cuales pueda ser vinculado, dada su condicin20. (ii) La obligacin de garantizar el acceso a los servicios de salud, estn o no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud, siempre que se ajusten al principio de necesidad, teniendo en cuenta la condicin de sujeto de especial proteccin y conforme a las subreglas jurisprudencialmente establecidas. Al respecto, en la sentencia T-760 de 2008, se expres que:
20 Sentencias T-478 de 1995, T-396 de 1996, T-1301 de 2005, T-625 de 2006, T-372 de 2007, T1247 de 2008 y T-096 de 2009.
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Toda persona tiene derecho a que se garantice el acceso a los servicios de salud que requiera con necesidad. () no obstante, existen casos en los cuales se deben tener en cuenta consideraciones especiales, en razn al sujeto que reclama la proteccin, a la enfermedad que padece la persona o al tipo de servicio que sta requiere.
(iii) La obligacin de brindar atencin inmediata, adecuada, integral y especializada conforme a sus necesidades y limitaciones21. La atencin debe incluir todos los medicamentos, intervenciones quirrgicas, prcticas de rehabilitacin, exmenes de diagnstico y medidas de seguimiento que el mdico tratante considere necesarias para el restablecimiento de la salud del paciente22. (iv) La obligacin de aplicar el principio de solidaridad en la rehabilitacin del enfermo mental23. (v) La obligacin de aplicar el principio de continuidad del SGSSS, garantizando a las personas que padecen discapacidad la prestacin ininterrumpida del servicio de salud, una vez este haya sido iniciado, y hasta tanto no se presente recuperacin o estabilizacin total del paciente 24. (vi) La obligacin de garantizar la proteccin constitucional reforzada con respecto a nias y nios cuando sufren alguna clase de discapacidad25. (vii) La obligacin de garantizar el suministro de audfonos y prtesis para quien padece una discapacidad importante y ve afectada su calidad de vida y la dignidad humana26. (viii) La obligacin de sufragar los costos que implica el desplazamiento de una persona con discapacidad y su acompaante a los centros mdicos,
21 Sentencias T-535 de 2007 y T-862 de 2007. 22 Sentencias T-518 de 2006 y T-201 de 2007 23 Sentencias T-879 de 2007, T-1093 de 2008, T-458 de 2009, T-510 de 2010 y T-1041 de 2010. 24 Sentencias T-138 de 2003, T-491 de 2006 y T-760 de 2008. 25 Sentencias T-236 de 1998, T-556 de 1998, T-179 de 2000, T-134 de 2001, T-567 de 2002, T850 de 2002, T-412 de 2004, T-1019 de 2006, T-560A de 2007 y T-998 de 2007.
26 Sentencias T-069 de 2005, T-633 de 2008, T-999 de 2008, T-1053 de 2008, T-1074 de 2008, T1068 de 2008, T-153 de 2009, T-941 de 2010 y T-1034 de 2010.
25
para poder recibir la atencin requerida, cuando stos no tienen la capacidad de asumirlos27. (ix) La obligacin de prestar los servicios que sean necesarios para la rehabilitacin e integracin28.
3.2. ODM y discapacidad

La Asamblea General de las Naciones Unidas reunida el 27 de julio de 2009, hizo un anlisis de la realizacin de los ODM en relacin con las personas con discapacidad. Entre sus principales hallazgos identific que los trminos discapacidad y personas con discapacidad no se mencionan en los objetivos ni en las metas e indicadores que rigen las actividades dirigidas a su realizacin29. Igualmente, encontr que: en los exmenes peridicos sobre la realizacin de estos objetivos que se efectan en las Naciones Unidas no se hace referencia a cuestiones relativas a la discapacidad o a las personas con discapacidad30. El 52% de los informes nacionales hizo alguna referencia a la discapacidad o a las personas con discapacidad, incluidas las causas de sta, los motivos de preocupacin o los desafos y las iniciativas31. As mismo, en algunos informes se indicaba que las personas con discapacidad son las ms pobres entre los pobres, las ms desfavorecidas y vulnerables; y que tienden a quedar fuera del alcance de los servicios sociales32. La mayor parte de referencias se relacionaban con los objetivos 1 y 2. El acceso a la atencin obsttrica, prenatal y postnatal de las mujeres y los nios (objetivos cuarto y quinto) se mencion solamente en el contexto de la falta de acceso adecuado como causa de discapacidad, pero no se
27 Sentencias T-201 de 2007, T-282 de 2008, T-642 de 2008 y T-346 de 2009. 28 Sentencia T-105 de 2009.
29 Naciones Unidas. Asamblea General.Realizacin de los Objetivos de Desarrollo del Milenio para las personas con discapacidad a travs de la implementacin del Mundo Programa de Accin para los Impedidos y el Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad. Informe del Secretario General. 2009 A/64/180. P.3 30 Ibd. p.3. 31 Ibd, p.4. 32 Ibd, p.4.
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hizo referencia al acceso de las mujeres y los nios con discapacidad a este tipo de atencin. Otras causas de discapacidad mencionadas fueron la malnutricin entre los nios (primer objetivo) y las enfermedades prevenibles mediante vacunacin (cuarto objetivo)33. Respecto de la vigilancia de los ODM de las personas con discapacidad, la Asamblea expres que: la escasez de datos sobre discapacidad, y las amplias diferencias que se observan entre las definiciones, las normas y las metodologas utilizadas para determinar las condiciones de las personas con discapacidad siguen obstaculizando la eficaz formulacin de polticas y programas inclusivos de la discapacidad, al igual que la vigilancia y la evaluacin de los progresos en la consecucin de los Objetivos de Desarrollo del Milenio () Son pocos los pases que renen informacin sobre la discapacidad ya bien mediante censos o realizando encuestas. La falta de datos socioeconmicos sobre las personas con discapacidad refleja en grado considerable el enfoque de la discapacidad desde el punto de vista del bienestar social y la atencin mdica que an prevalece en muchos pases34. En la estructuracin de indicadores y de anlisis diferenciales de los informes de Colombia sobre los logros relacionados con los Objetivos de Desarrollo del Milenio, no se encuentran referencias especficas a las personas con discapacidad. De este marco conceptual y de derechos se derivan temticas de inters que deben ser analizados en esta investigacin; entre ellos, las comunicaciones, transporte, adecuaciones de espacios, asociaciones y participacin; ayudas econmicas o subsidios; cuidadores; prevencin, estilos de vida saludables, rehabilitacin, intervencin de principales causas de discapacidad, atencin domiciliaria, promocin de la salud; control administrativo y mecanismos de supervisin; provisin de dispositivos o tecnologas de ayuda; legislaciones especficas; servicios utilizables en diferentes mbitos; educacin y formacin del recurso humano (programas, formacin especfica, influencia en currculos de pregrado y postgrado); organizaciones locales para gestionar las polticas pblicas, logros; mecanismos de inclusin de las personas con discapacidad en las
33 Ibd, p.5. 34 Ibd, p.6.
27
decisiones de salud; tecnologa asistencial; anlisis de causas: sanitarias y ambientales; informacin y sistemas de informacin; prevencin de complicaciones; enfoque y trabajo intersectorial desde la salud; indicadores utilizados para el seguimiento de la discapacidad y de los resultados de la poltica pblica; magnitud de la discapacidad; informes presentados a organismos internacionales y soportes de la igualdad de atencin de las personas con discapacidad.
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CAPTULO 2 DESARROLLO METODOLGICO

La Defensora del Pueblo a travs del Programa de Seguimiento y Evaluacin de Polticas Pblicas en Derechos Humanos -PROSEDHER-, ha desarrollado distintas experiencias metodolgicas para el abordaje de las polticas pblicas desde las exigencias que imponen a los Estados las obligaciones de los derechos humanos. Toda esta experiencia previa y la aplicacin de un sistema de seguimiento y evaluacin de la poltica pblica desde la perspectiva del derecho a la salud da un marco metodolgico que permite avanzar en la definicin de una estructura de anlisis sustentada en las obligaciones del derecho a la salud y su materializacin concreta en lo relativo a las personas con discapacidad.
1. OBJETIVOS 1.1. General

Establecer el nivel de cumplimiento de las obligaciones del Estado colombiano para la garanta y el goce efectivo del derecho a la salud de las personas con discapacidad, en los componentes de disponibilidad y accesibilidad, mediante la evaluacin de las polticas pblicas diseadas y ejecutadas.
1.2. Especficos
1. Determinar si el Estado est cumpliendo, y en qu medida, sus
obligaciones de respeto, proteccin y cumplimiento del derecho a la salud en los componentes de disponibilidad y accesibilidad de las personas con discapacidad. 2. Determinar si el diseo e implementacin de las polticas pblicas son coherentes con el sentido de las obligaciones del Estado: igualdad, no discriminacin, no regresividad y adopcin de medidas concretas con recursos suficientes para la realizacin del derecho a la salud de las personas con discapacidad, en los componentes de disponibilidad y accesibilidad.
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3. Establecer la efectividad de las medidas legislativas, presupuestales, econmicas y de poltica pblica, adoptadas por el Estado para proteger y promover la efectiva realizacin del derecho a la salud de las personas con discapacidad, en los componentes de disponibilidad y accesibilidad. 4. Analizar las posibles barreras que limitan la realizacin del derecho a la salud de las personas con discapacidad, en los componentes de disponibilidad y accesibilidad. 5. Brindar recomendaciones orientadas a asegurar la materializacin progresiva del derecho humano a la salud de las personas con discapacidad, en los componentes de disponibilidad y accesibilidad. 6. Contribuir a que la perspectiva de derechos humanos sea incorporada en los sistemas de informacin estadstica, as como en el diseo y ejecucin de polticas pblicas dirigidas a las personas con discapacidad, que desarrollan en el pas las instituciones pblicas y privadas.
2. METODOLOGA
La investigacin es de carcter exploratorio. Pretende entrar en el anlisis de la discapacidad y el derecho a la salud, que ha sido poco estudiado en su particularidad en el pas. El ejercicio se apoya en un grupo de indicadores, construido en relacin con las obligaciones del Estado, que darn cuenta de la situacin del derecho a la salud de las personas con discapacidad, en los componentes de disponibilidad y accesibilidad. Por consiguiente, se propone un anlisis entre el marco de obligaciones de Estado, definido para este ejercicio, y lo que los responsables del diseo y ejecucin de las polticas pblicas informan con base en indicadores relacionados con cada obligacin. De igual manera, se reconoce que el Estado es el garante del goce efectivo de los derechos de las poblaciones y, en especial, de aquellas cuyos sujetos y grupos son considerados de especial proteccin. En la gestin integral de polticas pblicas (formulacin, ejecucin, seguimiento y evaluacin) concurren la institucionalidad, las organizaciones y la ciudadana en general. En este sentido, se ha propuesto en la presente investigacin la participacin de distintos actores a travs de diferentes mtodos que
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permitan explorar perspectivas diversas y complementarias.
2.1. Estructura temtica de variables de estudio

La estructura de las variables de estudio se organiza de la siguiente manera: Variables relacionadas con la poblacin, el tipo de discapacidad y las condiciones sociales determinantes de su salud.
Variables relacionadas con los entornos fsicos y sociales desde la perspectiva del derecho a la salud. Variables de acciones de poltica pblica segn obligaciones del derecho a la salud y derechos de las personas con discapacidad.
2.2. Sistema de indicadores

A partir de las relaciones temticas identificadas y los nfasis de especial inters en materia de discapacidad y salud, para efectos de esta investigacin se ha definido un conjunto de indicadores o preguntas orientadoras que permitan dar cuenta de las obligaciones relacionadas con los componentes de disponibilidad y accesibilidad y las condiciones de las personas con discapacidad. En el cuadro siguiente se presentan los campos de anlisis y los indicadores o preguntas relacionadas:
CAMPOS DE ANLISIS E INDICADORES RELACIONADOS CAMPOS DE ANLISIS INDICADORES O PREGUNTAS ORIENTADORAS DISPONIBILIDAD POBLACIONALES
Nmero y proporcin de las personas con discapacidad, distribucin de la prevalencia de discapacidad total y por tipo de discapacidad, distribucin de la discapacidad por edad, sexo, pertenencia tnica y distribucin de la discapacidad por ubicacin. Investigacin de los factores determinantes de la discapacidad y sus intervenciones efectivas. Acciones de promocin de la participacin social en la prevencin. Criterios de priorizacin de actuacin en salud en relacin con la tipologa de discapacidad y los factores determinantes de la salud de las personas con discapacidad.
DE SITUACIN Y DETERMINACIN
PRIORIZACIN
31
ESTRATGICO Y PROGRAMTICO
Competencias institucionales en discapacidad y salud. Estrategias, programas, proyectos y medidas para la promocin de la salud y la prevencin de la discapacidad. Mecanismos necesarios para hacer efectivo el principio de progresividad o ampliacin paulatina del contenido mnimo del derecho a la salud en las situaciones de discapacidad. Mecanismos que incorpora la atencin integral, especialmente en los mbitos de rehabilitacin y de conexin con la atencin a la dependencia y sus necesidades sociales. Mecanismos que aseguran la disponibilidad de medicamentos para personas con discapacidad segn tipologa. Servicios de salud especficos para las personas con discapacidad. Actividades de atencin primaria de salud que abordan las situaciones de discapacidad. Mecanismos que garantizan los derechos a la intimidad, a la proteccin de datos y al consentimiento informado, si sus circunstancias personales lo permiten, del paciente con discapacidad internado en centros de atencin. Normatividad y sistema permanente, de supervisin y control de todos los centros, establecimientos y servicios sanitarios de su jurisdiccin, pblicos o privados. Estrategias para difundir los derechos de los pacientes con discapacidad hospitalizados. Mecanismos de evaluacin y seguimiento de la atencin a las personas con discapacidad en los centros pblicos. Polticas o mecanismos de apoyo a las familias y a las organizaciones sociales en el cuidado de personas con discapacidad. Personal especializado en el tratamiento de pacientes en situacin de discapacidad fsica. Personal mdico y paramdico especializado en el tratamiento de pacientes en situacin de discapacidad mental. Poltica pblica o estrategias especficas para las personas con discapacidad fsica y mental. Alcance y cobertura. Polticas de prevencin de la discapacidad. Polticas de rehabilitacin de las personas con discapacidad. Incorporacin de la atencin especial a las situaciones de discapacidad fsica y mental en las polticas pblicas relacionadas con la salud. Disponibilidad de ayudas tcnicas. Acciones de deteccin temprana de la discapacidad. Condiciones de la atencin oportuna y efectiva de procesos fsicos, mentales y sociales que pueden causar discapacidad. Condiciones de la rehabilitacin basada en la comunidad. Condiciones de adaptacin de prtesis, ortesis y ayudas funcionales. Nmero de centros pblicos de atencin de la discapacidad con cobertura rural y urbana. Existencia de servicios de salud mental en la jurisdiccin, por tipologa (servicios de salud mental comunitarios, centros de rehabilitacin y centros de hospitalizacin). Coordinacin interinstitucional, intersectorial y pblico-privada. Apoyo a cuidadores y centros especializados de atencin integral de la
CONDICIONES DE BIENES Y DE SERVICIOS
BARRERAS Y LIMITANTES DE
32
POLTICA PBLICA
discapacidad. Adecuacin de servicios y bienes de salud a las necesidades diferenciales de las personas con discapacidad. Talento humano competente. Monitoreo y evaluacin. ACCESIBILIDAD Proporcin de la poblacin con discapacidad que accede a servicios de salud especficos y adecuados. Proporcin de la poblacin con discapacidad que accede a programas de salud sexual y reproductiva y otros programas de salud pblica. Proporcin de la poblacin con discapacidad que requiere ayudas tcnicas. Cobertura de la poltica pblica diseada para la atencin en salud de las personas con discapacidad. Acceso efectivo a los servicios de salud: porcentaje de discapacitados fsicos o mentales que han sido atendidos en servicios de instituciones pblicas. Programas de cuidadores. Acciones orientadas a visibilizar e incorporar en igualdad a las personas con discapacidad en todas las disposiciones de salud. Indicadores de resultados en salud relacionados con las personas con discapacidad. Investigaciones realizadas en discapacidad y salud. Competencias institucionales en discapacidad y salud. Adecuacin de programas de promocin, prevencin, atencin resolutiva y rehabilitacin segn la especificidad de cada tipo de discapacidad y segn caractersticas de la clasificacin internacional. Acciones interdisciplinarias para el estudio, diagnstico temprano, tratamiento y rehabilitacin. Servicios y bienes diferenciales segn caractersticas de gnero, edad y diversidad tnica. Mecanismos de articulacin entre las acciones de salud y las otras de proteccin social. Mecanismos de acceso fsico y econmico a bienes y servicios de salud en zonas rurales y/o dispersas. Mecanismos de acceso a mayores niveles de complejidad cuando la situacin de salud lo requiere. Organizacin de sistemas de informacin que dan cuenta de la situacin de las personas con discapacidad y su atencin integral en salud. Condiciones de acceso a las ayudas tcnicas. Medidas arquitectnicas y urbansticas que permiten el acceso y uso de las instalaciones de salud. Sistemas de informacin que cuentan con variables desagregadas relacionadas con la discapacidad. Acceso efectivo a los servicios de salud: porcentaje de discapacitados fsicos o mentales que han sido atendidos en servicios de instituciones pblicas. Mecanismos que garantizan que las instituciones, bienes y servicios sanitarios sean accesibles a todos los adolescentes con discapacidad. Acceso efectivo a servicios de rehabilitacin.
POBLACIONALES
DE SITUACIN Y DETERMINACIN PRIORIZACIN
ESTRATGICO Y PROGRAMTICO
CONDICIONES DE BIENES Y SERVICIOS
33
Estrategias para garantizar el acceso a la informacin sobre aspectos relacionados con la discapacidad y la autonoma del paciente. Estrategias para garantizar el acceso a la informacin a las personas con discapacidad sobre ayudas tcnicas para la movilidad, incluidas las nuevas tecnologas y otras formas de asistencia y servicios e instalaciones de apoyo. Mecanismos de garanta para el acceso sin discriminacin y de igual calidad a los servicios de salud, programas de salud sexual y reproductiva y programas de salud pblica. Mecanismos de garanta para el acceso sin discriminacin a medicamentos para las personas con discapacidad. Garantas para la asistencia sanitaria en los centros de atencin a las personas en situacin de discapacidad. Estrategias que garantizan el acceso a la atencin primaria bsica de la salud de las personas con discapacidad.
BARRERAS Y LIMITANTES DE POLTICA PBLICA
Coordinacin interinstitucional, intersectorial y pblico-privada. Ayudas socioeconmicas que faciliten el acceso a los servicios y bienes de salud. Mecanismos de accesibilidad a la informacin en salud segn las exigencias diferenciales de las personas con discapacidad y sus entornos. Vacos normativos, presupuestales y de poltica pblica. Coordinacin interinstitucional, intersectorial y pblico-privada. Ayudas socioeconmicas que faciliten el acceso a los servicios y bienes de salud. Mecanismos de accesibilidad a la informacin en salud segn las exigencias diferenciales de las personas con discapacidad y sus entornos. Vacos normativos, presupuestales y de poltica pblica.
PROPUESTAS DE SOLUCIN Y MEJORAMIENTO
2.3. Actores participantes

Con el fin de definir los actores participantes de la investigacin se revisaron las competencias y responsabilidades, con nfasis en las instituciones estatales. Adicionalmente se consult el "Portafolio de Servicios de salud e Integracin Laboral para Personas con Discapacidad" del Ministerio de la Proteccin Social, seleccionando aquellas entidades que reportan la prestacin de servicios de salud. Con respecto a las instituciones estatales se seleccionaron las siguientes: Ministerio de la Proteccin Social, departamentos (14), distritos (1), municipios (42), INSOR e INCI. El nmero de municipios incluidos para la recoleccin de informacin se determin mediante un muestreo probabilstico. Considerando el total de los 1100 municipios, un porcentaje esperado del 50%, una confianza del 95%, un efecto del diseo de 2, y una precisin del 3%, se requirieron 42 municipios. La escogencia de municipios para analizar el derecho a la salud
34
parti de asumir que todos, independientemente de su tamao y condicin, tienen competencias asignadas. La cantidad de municipios seleccionada se tom de una muestra de 32 departamentos escogidos, un porcentaje esperado del 50%, una confianza del 95%, un efecto del diseo de 1 y una precisin del 20%, para un total de 14 departamentos. La siguiente tabla presenta la definicin de tamao y distribucin de la muestra de las entidades territoriales seleccionadas:
MUESTRA DEPARTAMENTOS ANTIOQUIA
MUESTRA MUNICIPIOS Envigado La Estrella Caicedo Sogamoso
CATEGORA 1 2 6 3 5 6 1 6 6 3 4 6 6 6 6 2 3 5 4 4 6 1 5 35
BOYAC
Paipa Gicn Manizales
CALDAS
Belalczar Aguadas Valledupar
CESAR
Agustn Codazzi Tamalameque Unin Panamericana
CHOC
Quibd Nuqu Soacha
CUNDINAMARCA
Fusagasug Cogua Manaure
GUAJIRA
Maicao Barrancas Neiva Pitalito
HUILA
Villavieja Cinaga MAGDALENA Guamal Pedraza San Jun de Pasto NARIO Ipiales Arboleda NORTE DE SANTANDER El Zulia Pamplonita Chincota Floridablanca SANTANDER Barrancabermeja San Gil Sincelejo SUCRE Ovejas San Benito Abad Ibagu TOLIMA Melgar Guamo MUESTRA DISTRITOS ATLNTICO Barranquilla
6 2 3 6 2 4 6 4 6 6 1 1 5 3 6 6 1 5 6 D
En el grfico siguiente se ilustra la distribucin porcentual de los municipios por categoras:
36
Distribucin Muestral de Municipios Segn Categoras. Colombia 2011

5% 25%
10% 15%
25%
20%
De las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud se identific un total de 45, de las cuales se eligieron 15:
Asociacin Amigos de los Limitados Fsicos. Asociacin Pro-Nios Subdotados Instituto Tobas Emmanuel. Fundacin REI para la Rehabilitacin Integral IPS. Instituto Nacional para Ciegos (INCI). Instituto Nacional para Sordos (INSOR). Fundacin Centro de Rehabilitacin para Adultos Ciegos (CRAC). Fundacin TELETN. Corporacin Sndrome de Down. Fundacin Rehabilitacin Integral (FRINE). Asociacin ACONIO. Centro de Rehabilitacin MYA. Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt. Asociacin Colombiana Pro Nio con Parlisis Cerebral (PROPACE). Fundacin Fe. Hospital Occidente de Kennedy III Nivel Unidad de Salud Mental .
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2.4. Instrumentos de medicin

Los instrumentos de medicin definidos para la investigacin se establecieron a partir de una serie de preguntas cualitativas y cuantitativas clasificadas de acuerdo con los componentes del derecho a la salud (disponibilidad y accesibilidad), los correspondientes indicadores seleccionados y los participantes del proceso. Se prepararon dos tipos de instrumentos de segn el mbito y el actor al que se aplican. El primero es la encuesta institucional dirigida a entidades gubernamentales del orden nacional y territorial; el segundo, la encuesta institucional dirigida a entidades no gubernamentales involucradas en la prestacin de servicios de salud dirigidos a las personas con discapacidad35.
35 Estos se pueden consultar en la pgina Web de la Defensora del Pueblo, en el micrositio ProSeDHer.
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CAPTULO 3 ESTADO DE LAS POLTICAS PBLICAS PARA LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD DESDE LA PERSPECTIVA DEL DERECHO A LA SALUD 2011
La investigacin sobre el estado de las polticas pblicas para las personas con discapacidad, desde la perspectiva del derecho a la salud en Colombia, parti de la definicin de un conjunto de indicadores cuantitativos y cualitativos segn los diferentes campos de anlisis relacionados con las temticas identificadas y los nfasis de especial inters en materia de discapacidad y salud, de modo que permitieran dar cuenta del cumplimiento de las obligaciones del Estado contenidas en los elementos esenciales de disponibilidad y accesibilidad del derecho a la salud. A continuacin se muestran los resultados obtenidos de la aplicacin de los instrumentos de medicin especficos a las entidades del Estado, del orden nacional y territorial, y a instituciones que prestan servicios de salud a las personas con discapacidad, escogidos a travs de muestra aleatoria para la recoleccin de la informacin institucional, de acuerdo con los componentes del derecho a la salud definidos.
1. ENTIDADES TERRITORIALES
El instrumento para la recoleccin de informacin institucional dirigido a las entidades del Estado del orden nacional y territorial se estructur de acuerdo con el contexto internacional y nacional que establece el ncleo esencial del derecho a la salud y sus relaciones con los conceptos y elementos centrales de los instrumentos internacionales y de poltica pblica que sustentan los derechos de las personas con discapacidad. La presentacin de los hallazgos en la investigacin se orden en cuatro partes: la primera se refiere al quehacer institucional en trminos de sujetos y tipos de discapacidad que son atendidas y las responsabilidades definidas para la entidad en materia de salud y discapacidad; la segunda da cuenta de los principales mecanismos y medidas existentes de poltica pblica de discapacidad y su relacin con el derecho a la salud; la tercera presenta un anlisis desde los elementos esenciales de disponibilidad y accesibilidad del derecho a la salud, y la cuarta se dedica a la identificacin de barreras, limitantes o vacos y posibles acciones de superacin que se puedan proponer al Estado e institucionalidad responsable de la materializacin efectiva de los derechos de las personas con discapacidad.
39
2. El quehacer institucional y la responsabilidad de las Entidades 1.1.1. Responsabilidad institucional en relacin con las personas con discapacidad y su atencin integral en salud
El anlisis del quehacer institucional, correspondiente a las responsabilidades definidas para la entidad territorial en materia de salud y discapacidad, permite sostener que, en la mayora de los casos, la informacin suministrada por los entes territoriales describe las funciones establecidas por la normatividad en el nivel nacional y en otros casos no se identifican dichas responsabilidades. Municipios como Aguadas, Soacha, Ibagu y Pitalito refieren sus responsabilidades segn leyes, resoluciones o ejes programticos del plan de salud territorial. Para el municipio de Ipiales, segn el plan de desarrollo Ipiales somos todos 2008 2011 una de las principales responsabilidades es la caracterizacin al 100% de las personas en situacin de discapacidad. El municipio de Sogamoso en la Poltica Pblica de Apoyo a la Discapacidad para el municipio de Sogamoso 2008 2018 estn establecidas responsabilidades referidas a salud. La Secretara de salud de Cundinamarca y el Departamento Administrativo de Seguridad Social en Salud de Sucre no identifican el marco de responsabilidades en relacin con las personas con discapacidad.
1.1.2.
Los sujetos y tipos de discapacidad
En ninguna de las entidades se identifican con precisin los sujetos y tipos de discapacidad que son atendidos. Algunas veces refieren la atencin a la poblacin en general a travs del Sistema General de Seguridad Social en Salud, esto se evidencia en las respuestas de entidades como la Secretara de Salud de Manizales que atiende a poblacin de todas las edades y todos los tipos de discapacidad y la Direccin Territorial de Salud de Caldas que afirm: se atiende indirectamente toda la poblacin con discapacidad del Rgimen Subsidiado o pobres no afiliados de estratos 1-23. En otros casos, como ocurre con la Secretara de Salud Distrital de Barranquilla, se describe la atencin a la comunidad en localidades donde se reciben las consultas, solicitudes, quejas o sugerencias sobre los servicios de salud. En identico sentido, la Secretara de Seguridad Social y Familia del municipio La Estrella identific que el alcance de la atencin recae sobre: () toda la poblacin desde los 0 aos hasta personas de la tercera edad () tipos de discapacidad () relacionadas con el movimiento del cuerpo, la digestin, el metabolismo, la hormonas, la piel, la voz y el habla; as como los dems rganos de los sentidos tales como los odos, los ojos, las funciones respiratorias, el sistema genital y reproductivo y el sistema nervioso.
40
Finalmente, la Secretara de Desarrollo Social y Comunitario del municipio de Guamal registr como respuesta ninguna.
1.1.3. 1.1.4.
La poltica pblica de salud y su relacin con el derecho a la salud Situacin de la discapacidad en las entidades
La marginacin y la exclusin que afronta a diario la mayor parte de las personas con discapacidad constituyen barreras que vulneran el derecho a la salud. Esta situacin se evidencia en los informes estadsticos que pueden dar cuenta tanto de la escasa o nula disponibilidad y acceso a los servicios, bienes y programas de salud como de las oportunidades de satisfaccin de las necesidades o conservacin de su estado, definidas en las polticas pblicas diseadas e implementadas de acuerdo con las caractersticas especficas de la poblacin y apropiadas para que las personas con discapacidad puedan disfrutar de sus derechos humanos fundamentales. Segn las estadsticas del DANE en 2010, en el grupo de municipios seleccionados y analizados en la investigacin la poblacin con registro para la localizacin y caracterizacin de las personas con discapacidad la integran el 48% hombres y el 52% mujeres. En el municipio de Belalcazar se ubica el mayor porcentaje de hombres con discapacidad (65%), mientras que en el municipio de Quibd se ubica el mayor porcentaje de mujeres con discapacidad (68%).
Poblacin con registro para la localizacin y caracterizacin de las personas con discapacidad, segn sexo. Colombia 2010
48%
52%
Hombres
Mujeres
Fuente: DANE. Marzo 2010 - Direccin de Censos y Demografa -
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El mayor nmero de personas con discapacidad se concentra en los grupos de 65 a 69 aos de edad, seguido del grupo de 70 a 74 aos, con 7,6% y 7,4% respectivamente. En la poblacin joven el porcentaje ms alto se encuentra en el grupo de diez a 14 aos con el 7,7%. En cuanto a las estructuras o funciones que presentan alteraciones en las personas de los municipios analizados, el mayor porcentaje tiene ocurrencia en el movimiento del cuerpo, manos, brazos y piernas con un 48,1%, seguido por el sistema nervioso con 42,4% y los ojos con el 41,7%. Los ms altos ndices se ubican en Pamplonita, Envigado y Aguadas respectivamente. En la distribucin del origen de la discapacidad se encuentra que el 31.8% de las personas no sabe cul fue el origen de su discapacidad, seguido por enfermedad general que representa el 28,8%. Al revisar la distribucin del origen de la discapacidad segn el sexo, se presenta en los hombres el mayor porcentaje en las variables de enfermedad general (12,3%) y accidentes (7,2%), mientras que en las mujeres repite enfermedad general (16,4%) y alteracin gentica hereditaria (5,79%). Es de resaltar que, los datos muestran que el 13,8% de los hombres y el 18% de las mujeres, no saben cul es el origen de su discapacidad. A continuacin se presentan varias grficas que ilustran los porcentajes descritos:
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Poblacin con registro para la localizacin y caracterizacin de las personas con discapacidad. Segn edad. Colombia 2010 Melgar Ibague Guamo Sincelejo San Benito Ovejas San Gil Floridablanca Barrancaber Pamplonita El Zulia Chincota San Juan de Ipiales Arboleda Cinaga Villavieja Pitalito Neiva Manaure Maicao Barrancas Soacha Fusagasuga Cogua Quibd Valledupar Tamalameque Agustin Manizales Belalcazar Aguadas Sogamoso Paipa Barranquilla La estrella Envigado Caicedo 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Menores de tres De 3 a 4 De 5 a 9 De 10 a 14 De 15 a 19 De 20 a 24 De 25 a 29 De 30 a 34 De 35 a 39 De 40 a 44 De 45 a 49 De 50 a 54 De 55 a 59 De 60 a 64 De 65 a 69 De 70 a 74 De 75 a 79 De 80 a 84 De 85 y ms
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Poblacin con registro para la localizacin y caracterizacin de las personas con discapacidad. Area de residencia y segn origen de la discapacidad. Colombia 2010
Melgar Ibague Guamo Sincelejo San Benito Abad Ovejas San Gil Floridablanca Barrancabermeja Pamplonita El Zulia Chincota San Juan de Pasto Ipiales Arboleda Cinaga Villavieja Pitalito Neiva Manaure Maicao Barrancas Soacha Fusagasuga Cogua Quibd Valledupar Tamalameque Agustin codazzi Manizales Belalcazar Aguadas Sogamoso Paipa Barranquilla La estrella Envigado Caicedo 0% 20% 40% 60% 80% 100%
No sabe cual es el origen Complicaciones en el parto Alteracin gentica, hereditaria Enfermedad profesional Desastre natural Victima de violencia Dificultades en la prestacin de servicios de salud
Condiciones de salud de la madre durante el embarazo Enfermedad general Lesin autoinfligida Consumo de psicoactivos Accidente Conflicto armado Otra causa
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La distribucin de la discapacidad por ubicacin geogrfica de la poblacin, segn las estadsticas del DANE del ao 2010, muestra que en el municipio de Arboleda en la zona rural disperso se concentra el 100% de su poblacin con discapacidad; mientras que en San Benito Abad el 60% se encuentra en el centro poblado y en los municipios de Tamalameque (100%), Barranquilla (90%), Agustn Codazzi (90%), Soacha (90%) e Ibagu (90%), la poblacin con discapacidad se ubica en la cabecera municipal
Poblacin con registro para la localizacin y caracterizacin de las peersonas con discapacidad. Area Residencia. Colombia 2010
Melgar Ibague Guamo Sincelejo San Benito Ovejas San Gil Floridablanca Barrancaber Pamplonita El Zulia Chincota San Juan de Ipiales Arboleda Cinaga Villavieja Pitalito Neiva Manaure Maicao Barrancas Soacha Fusagasuga Cogua Quibd Valledupar Tamalameque Agustin Manizales Belalcazar Aguadas Sogamoso Paipa Barranquilla La estrella Envigado Caicedo 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Cabecera municipal Centro poblado Rural disperso
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Como se puede observar en el siguiente grfico sobre la distribucin de la discapacidad por ubicacin geogrfica de la poblacin, el 87% se encuentra en la cabecera municipal, el 7% disperso en lo rural y el 6% en el centro poblado.
Poblacin con registro para la localizacin y caracterizacin de las personas con discapacidad segn rea de residencia. Colombia 2010
6%
7%
87%
Cabecera municipal
Centro poblado
Rural disperso
Fuente: DANE Marzo 2010 - Direccin de Censos y Demografa -
En el estudio de las respuestas de los entes territoriales sobre la poblacin con discapacidad en su jurisdiccin, especficamente el nmero de personas, distribucin de la prevalencia de discapacidad total y tipo de discapacidad, distribucin de la discapacidad por edad, sexo, pertenencia tnica, ubicacin geogrfica, cobertura de la seguridad social y rgimen de afiliacin en salud, se encontr que, del total de entidades que respondieron el instrumento de medicin, los municipios de Floridablanca, San Juan de Pasto y Ovejas, junto con el departamento del Choc, no reportaron datos. Los departamentos de Cesar, Santander y Tolima, el distrito de Barranquilla y los municipios de Neiva, Nuqu, San Gil y Cesar mencionaron datos parciales y slo el 18,2% registran datos completos que caracterizan su poblacin con discapacidad. El menor porcentaje de informacin se registra frente a la distribucin de la discapacidad por edad, sexo y pertenencia tnica. Slo el 39,3% de los municipios la reportan, entre los cuales Neiva, Nuqu, Caicedo y Pamplonita mostraron datos parciales, Fusagasug registr uno (1), y Sogamoso y Guamo cero (0), pero an es ms escaso el nivel de informacin entre los departamentos. Slo Huila, Boyac y Santander registraron datos al respecto.
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Otro tem que presenta bajos niveles de informacin o ninguno es la cobertura de la seguridad social de las personas con discapacidad y el rgimen de afiliacin en salud al que pertenecen. En los municipios, slo el 39,9% registr informacin especfica.
1.1.5.
Problemas relacionados discapacidad y su entorno
con
las
personas
con
La Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, aprobada por Colombia mediante la Ley 1346 de 2009, se elabor como un instrumento de derechos humanos orientado al desarrollo social. En este sentido, reafirma que las personas con discapacidad deben gozar de todos los derechos humanos y libertades fundamentales e indica los campos necesarios que se deben ajustar para que estas personas puedan ejercer en forma efectiva sus derechos as como los campos en que tradicionalmente se han vulnerado dichos derechos y en los que debe reforzarse su proteccin36. Colombia ha reconocido que la poblacin con discapacidad tiene derecho a disfrutar del ms alto nivel de salud, sin ningn tipo de discriminacin. Esto incluye programas y atencin sanitaria, diagnstico e intervencin temprana y servicios diseados para minimizar y prevenir nuevas discapacidades. La prestacin de servicios de salud debe realizarse cerca de su lugar de residencia, incluso en las zonas rurales. Son varios los problemas relacionados por los entes territoriales frente a la atencin en salud de las personas con discapacidad y su entorno. Sealan diversas reas problemticas como asistencia sanitaria, educacin, trabajo, accesibilidad y movilidad, informacin, capacitacin, personal, etc., que inciden de forma importante en las condiciones de vida de esta poblacin. Entre ellas se identifican barreras de acceso a servicios de salud por dificultades en las estrategias de comunicacin y sealizacin por discapacidad para la solicitud de citas mdicas, medicamentos, programas y rehabilitacin de niveles de complejidad mayores a la competencia del ente territorial; la dificultad para acceder a servicios de salud de la poblacin en el rea rural; la falta de articulacin en los programas orientados a la atencin de poblacin en situacin de discapacidad y los insuficientes recursos asignados; la falta de ayudas tcnicas adecuadas a cada persona y la falta capacitacin y sensibilizacin por parte del personal de salud para atender las personas con discapacidad.
36 http://www.un.org/spanish/disabilities/default.asp?navid=13&pid=497
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En el rea educativa, la dificultad de inclusin en la educacin formal: primaria, secundaria, tcnica y universitaria, sobre todo en instituciones educativas del rea rural. El recurso humano en las instituciones educativas no est capacitado para la atencin de personas con discapacidad; as mismo, no existe sensibilizacin en la comunidad educativa. En el rea econmica con mayor frecuencia son identificados como problemas los bajos niveles de generacin de ingresos econmicos, la insatisfaccin de necesidades y la falta de oportunidades. No cuentan con apoyo econmico para tratamientos de rehabilitacin y adquisicin de ayudas tcnicas y tecnolgicas. Adems de las dificultades econmicas y la distancia de los centros especializados, muchas personas que presentan dificultades mentales no reciben tratamiento o seguimiento especializado. Es evidente que hay falta de superacin de la discapacidad en el marco del sistema de proteccin social. La familia constituye otro factor importante. Con frecuencia son sealados los problemas familiares como el abandono, el rechazo, el encerramiento, la estigmatizacin, el poco apoyo, la pobre motivacin para continuar con los tratamientos y la falta de compromiso de familiares y cuidadores en el proceso de rehabilitacin. No existen redes de apoyo que permitan fortalecer la comunidad, familia y personas con discapacidad (rehabilitacin basada en la comunidad), especialmente en la zona rural. En este mismo sentido, los problemas relacionados con el entorno de las personas con discapacidad relacionados por los municipios seleccionados fueron: Falta de caracterizacin de la poblacin. Falta de lineamientos y rubros especficos del nivel nacional. Barreras del sistema de salud. Barreras de infraestructura. Barreras arquitectnicas. No hay intrpretes del lenguaje de seas en las instituciones prestadoras pblicas y privadas. Falta de inclusin de esta poblacin en los procesos sociales y laborales. Falta de sensibilizacin frente a las limitaciones. Ncleos familiares que estigmatizan a los miembros de su familia. No hay compromiso social. Integracin escolar sin capacitacin previa a docentes. No hay proyeccin laboral. Falta de oportunidades. Falta de un entorno saludable.
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Falta de programas especializados de atencin a personas con discapacidad en zonas marginadas. Difcil acceso al sistema de transporte. Vivienda ubicada en zona rural dispersa.
Sobre este mismo aspecto los departamentos y distrito mencionan: Discriminacin y exclusin social. Cultura y barreras de acceso. Falta de oferta laboral, poca vinculacin del sector privado para garantizar proyectos productivos y generacin de empleo, proyectos productivos de bajo impacto y desconocimiento descuentos tributarios, No hay compromiso de los diversos sectores para generar una responsabilidad social a nivel empresarial para generar espacios laborales. Accesibilidad a los servicios de salud, por lo general se atiende slo por un mdico general y es muy difcil el acceso a especialista o a medicamentos de mayor complejidad. No hay equiparacin de oportunidades, dificultad de acceso y permanencia a servicios sociales y pblicos: 2 y 3er nivel de atencin en salud, educacin, vivienda, trabajo, deporte y programas asistenciales. Exclusin de los implementos de apoyo para las personas con discapacidad utilizados en la rehabilitacin integral con mtodos convencionales o alternativos, no son tenidos en cuenta como ayudas tcnicas: regletas braille, bacos, pinceles, herramientas para el agro, etc. Falta de sensibilidad de la comunidad, en general persiste la discriminacin y exclusin social de las personas con discapacidad. No se dispone de los medios suficientes para divulgar los derechos y deberes de las personas con discapacidad. Los servicios de habilitacin y rehabilitacin se encuentran en los segundos niveles de atencin y en las cabeceras de las provincias. Se requiere polticas dirigidas a los cuidadores para promocionar y cualificar dicha labor. Nula capacitacin para hacerlos independiente. Falta una real intervencin por parte de las instituciones involucradas con las polticas pblicas. Existencia de barreras en los diferentes mbitos (educacin, salud y recreacin) Falta de compromiso de los familiares y cuidadores en el proceso de rehabilitacin.
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Recurso humano en instituciones educativas no esta capacitado para la atencin de la poblacin con discapacidad. As mismo no existe sensibilizacin de la comunidad educativa. Dificultades en la implementacin de acciones de inclusin educativa sobre todo en instituciones educativas del rea rural. Desconocimiento de las instituciones pblicas y privadas sobre la normatividad para garantizar el acceso fsico, comunicacin y dems derechos de las personas con discapacidad. Recurso humano del sector salud no esta capacitado ni sensibilizado con la problemtica de la discapacidad. Falta de servicios de rehabilitacin y habilitacin. Falta de compromiso institucional para la operatividad de los comits municipales de discapacidad. Falta de compromiso de las autoridades municipales y departamentales para la puesta en marcha de la poltica pblica de discapacidad. No cuentan con apoyo para transporte y el transporte no tiene adecuaciones para facilitar la accesibilidad. Barreras comunicacionales en las entidades gubernamentales y no gubernamentales (para poblacin sorda y con limitacin visual). Barreras arquitectnicas de las entidades, instituciones y hogares. Sistemas de informacin desactualizados. No existen redes de apoyo que permitan fortalecer a la comunidad, familia y personas con discapacidad (rehabilitacin basada en la comunidad). Falta de lineamientos de la poltica de inclusin social. Carencia de una poltica pblica aplicable.
El impacto de toda la problemtica arriba expuesta, se evidencia en aspectos personales de este grupo poblacional, cuando se identifica baja autoestima, baja motivacin, auto discriminacin, automarginacin de las personas con discapacidad, desconocimiento de sus derechos y bajos niveles educativos.
1.1.6.
La morbilidad y mortalidad asociada a la discapacidad
La informacin sobre el tema de la morbilidad y la mortalidad asociada a la discapacidad registra vacos importantes, tanto en los municipios como en los departamentos seleccionados. En algunos casos se responsabiliza a las instituciones prestadoras de servicios sobre la ausencia de informacin, que muestra el poco conocimiento del perfil epidemiolgico real de la poblacin con discapacidad en su jurisdiccin.
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Algunas entidades registran resultados de algunos indicadores y, otras, el nmero de casos de acuerdo con el tipo morbilidad y mortalidad. Muestra grandes debilidades la definicin y uso de indicadores que permitan adoptar medidas frente a la morbimortalidad asociada a la discapacidad de modo que se pueda vigilar el impacto de polticas pblicas orientadas a garantizar sus derechos. Los indicadores expuestos no permiten, en su mayora, hacer una lectura aproximada de la situacin real de las personas con discapacidad. Lejos de poder ser utilizados, muchos de estos como una de las herramientas para la toma de decisiones de polticas pblicas en las entidades seleccionadas resultan poco precisos dado que algunos se formulan de forma inexacta. Adems de la identificacin de algunas causas comunes como las enfermedades crnicas, enfermedades infecciosas y parasitarias, alteraciones genticas y hereditarias, deficiencias nutricionales, problemas relacionados con el embarazo, complicaciones del parto y tumores malignos, se identifican casos de automedicacin, consumo de sicoactivos, violencia, accidentes de trnsito y depresin. En el grupo de los municipios seleccionados se encontr que en Aguadas, Caicedo, Paipa, San Gil, Ovejas, San Benito Abad, Tamalameque, Melgar, Agustn Codazzi, Guamal, Sogamoso, Soacha y Pasto no se suministra informacin; Floridablanca informa No la sabemos por qu no tenemos un observatorio de salud que nos brinde estos indicadores; Neiva seala las mismas causas de morbilidad y mortalidad pero sin registrar indicadores; Ibagu relaciona las causas de morbilidad y los resultados de los indicadores, pero afirma sin informacin las causas de mortalidad; La Estrella indica causas de morbilidad y mortalidad y los municipios de Envigado y Guamo registran esta informacin con los resultados de indicadores utilizados en cada uno de ellos. As mismo, en los departamentos llama considerablemente la atencin la poca informacin suministrada en la identificacin de las causas de la morbilidad y la mortalidad asociadas a la discapacidad, especialmente en la definicin y aplicacin de indicadores. Boyac, Tolima y Sucre reportan resultados de indicadores de morbilidad o de mortalidad; Sucre presenta un nmero de casos, y Choc y Cundinamarca no reportan datos.
1.1.7.
Aplicacin del Registro de localizacin y caracterizacin de las personas con discapacidad
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Las normas uniformes sobre la igualdad de oportunidades para las personas con discapacidad de las Naciones Unidas37 y, especialmente, la Convencin de los Derechos de las Personas con Discapacidad le dieron gran relevancia al tema de las estadsticas e incluyeron aspectos relacionados con el entorno y el acceso y la adaptabilidad de las personas con discapacidad, los elementos de ayuda tcnica y la asistencia personal, al igual que aspectos econmicos, sociales y demogrficos. A partir del 2010, el DANE transfiri al Ministerio de la Proteccin Social (hoy Ministerio de Salud y Proteccin Social) el registro continuo para la localizacin y caracterizacin de las personas con discapacidad, a travs del cual se pretende identificar las dificultades permanentes para realizar alguna de las actividades diarias. La informacin obtenida de estos registros permite realizar anlisis cuantitativos y cualitativos que contribuyen al conocimiento de la realidad de esta poblacin, de sus necesidades y demandas. Igualmente sirve como instrumento para la planificacin y el desarrollo de polticas pblicas, programas y proyectos orientados a la prevencin, la atencin, la rehabilitacin y el establecimiento de oportunidades. En este marco, se indag sobre el grado de avance en la aplicacin del registro de localizacin y caracterizacin de las personas con discapacidad en el grupo de entidades seleccionadas, y se encontraron caractersticas comunes entre los municipios de las diferentes categoras. As, el 7% de los municipios respondieron haber aplicado el registro; el 14% manifest que se encuentra en proceso de actualizacin; otro 14% inform que no ha realizado la aplicacin, pero en algunos casos ha utilizado las bases de datos del Sisben; y, finalmente, el 19% identific avances en la aplicacin, como ocurre con los casos de Floridablanca (46%), Ibagu (38%), Sogamoso (23,23%), Cogua (46,33%) y La Estrella (37.04%). Algunos municipios, como Ipiales y Paipa, han aplicado adicionalmente otras encuestas para la localizacin y caracterizacin de las personas con discapacidad.
37 Establecidas mediante la Resolucin 48/96, del 20 de diciembre de 1993.
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Aplicacin del Registro de localizacin y caracterizacin de las PcD en Municipios seleccionados. Colombia 2011 14% 2% 7% 12%
19% 36% 10%
Se aplic Identifica Grado de Avance Sin Respuesta Aplicacin Suspendida
Actualizacin Sin Dato Sin Aplicacin
En el caso de los departamentos, hay avances en el proceso de aplicacin del registro de localizacin y caracterizacin de la poblacin en: Boyac (100%), Caldas (89%), Nario (42.72%), Cundinamarca (95,6%), Huila (24,6%) y Santander (43,7%). Choc no ha aplicado el registro, realiz asistencia tcnica en 12 municipios y est pendiente la asignacin de las claves por parte del Ministerio de Proteccin Social (hoy Ministerio de Salud y Proteccin Social). Actualmente, Boyac, Caldas, Huila, Sucre, Tolima y Barranquilla se encuentran trabajando con el Ministerio de la Proteccin Social en el proyecto de modernizacin del registro.
Aplicacin del Registro de localizacin y caracterizacin de las PcD en Departamentos y Distrito seleccionados. Colombia 2011
7% 27% 20%
46%
Actualizacin Sin Respuesta Identifica Grado de Avance Sin Aplicacin
Existen avances en la aplicacin del registro de localizacin y caracterizacin de la poblacin en las entidades seleccionadas, pero no son suficientes. Se evidencian debilidades en los procesos de aplicacin y
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anlisis de la informacin. Los responsables de garantizar el ejercicio de los derechos de este grupo social; al parecer, no comprenden plenamente la importancia de aprovechar esta informacin con miras a la construccin de sociedades ms inclusivas.
1.1.8.
Hallazgos de la aplicacin del Registro de Localizacin y Caracterizacin de las Personas con Discapacidad
El anlisis de los hallazgos de la aplicacin del Registro de Localizacin y Caracterizacin de las Personas con Discapacidad muestra datos con grandes debilidades, particularmente en la definicin y uso de indicadores en las entidades seleccionadas. En algunos casos se evidencia desconocimiento del contenido del registro por parte de las entidades; se utilizan diferentes conceptos de la situacin de discapacidad y, en ocasiones, diferentes cuestionarios. Existe poco o nulo anlisis de los resultados de la aplicacin del registro, por lo que resulta poco confiable la informacin registrada y, en consecuencia, ello no permite realizar comparaciones. Como se aprecia en el siguiente grfico, el 46,4% de los municipios dan cuenta de los hallazgos de la aplicacin del registro de localizacin y caracterizacin de las personas con discapacidad, mientras que en el 21,4% no hay informacin y el 32,1% no responde la pregunta. As mismo, el 53,6% de las entidades seleccionadas no sealan los datos correspondientes a los indicadores relacionados con los hallazgos, apenas el 14,3% muestran indicadores, pero el 32,1% no responde la pregunta.
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En los departamentos y distrito seleccionados, el 63,6% incluye informacin de los hallazgos de la aplicacin del Registro de Localizacin y caracterizacin de las Personas con Discapacidad, mientras que el 18,2% no lo hace y el 18,2% no responde la pregunta. A la par, el 63,6% de las entidades seleccionadas no refiere los datos correspondientes a los indicadores relacionados con los hallazgos, apenas el 18,2% relacionan indicadores y en igual proporcin (18,2%) no responde la pregunta.
Entre los hallazgos relacionados se sealan, en algunos casos, las actividades diarias que presentan dificultades permanentes, o las alteraciones permanentes, o tipos de discapacidad, principales causas de la discapacidad, dificultades en temas de asistencia sanitaria, aseguramiento, ayudas tcnicas, nivel de escolaridad, oportunidades laborales y capacitacin para el empleo, accesibilidad y movilidad, tenencia de la vivienda, nivel de pobreza, discapacidad segn sexo y ciclo de vida y personas con discapacidad en la zona rural dispersa. En el grupo de los municipios de categora 1 (seleccionados) se relacionan como hallazgos: la discapacidad, principalmente en SNC y movimiento de cuerpo, manos, brazos y piernas. El problema de discapacidad fsica es la mayor prevalencia en esta poblacin; predomina el estrato de la vivienda 3; predominan las edades de 60 y ms aos, seguida por la de 15 a 44 aos. Hay dificultades para la movilidad en: va pblica, transporte y parques; la discapacidad predomina ms en hombres que en mujeres y en la zona urbana que en la rural. El nivel de aseguramiento se muestra segn el tipo
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de afiliacin y el estrato socioeconmico. Hay bajo nivel de escolaridad, condiciones socioeconmicas bajas y la mayora no cuenta con ingresos. Entre los hallazgos relacionados en el grupo de municipios de categora 2, el municipio de La Estrella registra que la mayora de la poblacin pertenece al estrato 2, la deficiencia que ms afecta a las personas es el sistema nervioso, la principal causa de discapacidad es la enfermedad general y se identifica el 49% de la poblacin con discapacidad. El grupo de municipios de categora 3 registra como hallazgos: en ocasiones, las personas que son encuestadas se muestran apticas a brindar la informacin requerida ya que con esto no se les garantiza recibir algn tipo de asistencia; argumentan que el formato es muy extenso, nunca han visto un impacto a partir de la informacin recolectada, el nivel de educacin es bajo, hay poca cobertura en educacin, existe pobreza y el nivel de aseguramiento y las condiciones de vivienda son desfavorables. En el grupo de los municipios de categora 4 (seleccionados) los hallazgos muestran: hay poblacin discapacitada dispersa, los familiares de discapacitados los ocultan, faltan las ayudas tcnicas necesarias, hay poco acceso a la educacin especial para discapacitados as como diversas formas de discapacidad, falta de rehabilitacin por escasez de recursos econmicos, existencia de barreras fsicas y desempleo. En el municipio de Ipiales existen dos fundaciones de personas en situacin de discapacidad, las cuales trabajan en cooperativismo, deporte y capacitacin de las personas discapacitadas. En los municipios de categora 5, la mayora de las personas no son beneficiarias de programas de orden nacional o municipal, quienes estn en condicin discapacidad no tienen vivienda propia, el mayor grado de discapacidad existe a nivel motor, sensorial y cognitivo, presentan alteraciones permanentes en el sistema nervioso como tambin en el movimiento del cuerpo, manos, brazos y piernas. Los tratamientos teraputicos o seguimientos mdicos no se continan debido a la falta de dinero o a que los sitios de atencin son lejanos. Finalmente, identifican el nivel y tipo de aseguramiento de la poblacin con discapacidad. Los municipios de categora 6 registraron como hallazgos: los mayores de sesenta aos y el gnero femenino son las franjas poblacionales con mayor prevalencia. En la zona urbana hay ms prevalencia de poblacin con discapacidad que en la rural. Los problemas de discapacidad fsica, los asociados a movimientos, afecciones visuales y sistema auditivo predominan en esta poblacin. Los discapacitados son gente muy pobre y
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con un grado de educacin muy bajo, por lo que esperan la ayuda de rehabilitacin por parte del Estado. Las personas que realizan las encuestas han encontrado dificultades en clasificar a una persona en condicin de discapacidad cuando esta no es tan limitante. En el caso especfico del municipio de Pamplonita, afirman que no se tiene un conocimiento certero de cul persona es en realidad discapacitada. Otra dificultad que identifican es la negacin y la poca colaboracin para la aplicacin del registro. Las personas encuestadas son renuentes a la aplicacin al no obtener ninguna ventaja de estas, pues esperan un beneficio econmico por parte del Estado; siempre buscan obtener ayudas tcnicas o monetarias, por lo que otras actividades de superacin personal y de ayuda fsica no han tenido la aceptacin necesaria. La falta de personal especializado para atender la poblacin y el cambio constante de este ha impedido un trabajo continuo y exitoso. Las personas que trabajan con personas con discapacidad no manejan recursos para realizar actividades, lo que genera mayor dificultad para programar reuniones por problemas de movilidad y de dependencia. No existe un rea especfica que se ocupe del trabajo social, de modo que sea permanente. El bajo recurso econmico dificulta el traslado de los funcionarios a la zona rural. Existe poca receptividad por parte de la poblacin con discapacidad dada la dificultad de movilizacin y los bajos recursos econmicos. Hay poco inters en la participacin de eventos si no se da algo para mejorar su condicin de vida. Hay difcil acceso a la informacin y vas en mal estado, por las lluvias, lo que dificulta el transporte. Es de anotar el caso del municipio de Nuqu, el cual registra que el 100% de la poblacin con discapacidad se encuentra asegurada; as mismo, el 100% ha recibido servicios de rehabilitacin del municipio por parte del Sistema de Salud y otros servicios prestados a travs de convenios con entidades de rehabilitacin o de los terapeutas que trabajan en la zona en proyectos con poblacin vulnerable; finalmente, el 45% de personas en edad escolar se encuentra integrado a escuelas regulares. En el caso de los departamentos y distritos, Boyac y Tolima relacionan los hallazgos de forma detallada, con base en datos de sus municipios; en contraste, Cundinamarca expone la falta de compromiso de los municipios en la implementacin de la ficha de caracterizacin y relaciona un nico indicador: # municipios con censo DANE/Nmero total de municipio, y la estrategia no tiene impacto porque la poblacin con discapacidad no
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participa activamente en su caracterizacin. En el departamento de Sucre aun no se ha realizado la aplicacin, se estn cumpliendo las fases para su implementacin con la asesora del Ministerio de la Proteccin Social. Lo hallazgos registrados muestran gran debilidad en la forma como estos son presentados, algunos son muy generales y otros no registran datos especficos, sin que se evidencie el desempeo de sus competencias frente a la implementacin y desarrollo del tema de discapacidad en su jurisdiccin. El departamento de Boyac indica que la mayora de personas pertenece a grupos de edad mayores de 60 aos y a los estratos de vivienda 1 y 2. Mientras tanto, en el departamento de Huila el grupo etreo que ms presenta discapacidad son las personas mayores de 60 aos, seguidas de las que estn entre los 25 y 44 aos y en menor proporcin los nios, entre uno y cuatro aos. La mayor proporcin de PCD corresponde al casco urbano, seguido del rea rural; a diferencia del departamento de Boyac, donde la mayora de personas est ubicada en el rea rural dispersa. Las alteraciones ms frecuentes son las del movimiento del cuerpo, manos, brazos y piernas, del sistema nervioso y de los ojos. El origen de la discapacidad es en mayor porcentaje la enfermedad general, el accidente de trnsito y laboral y las alteraciones genticas o hereditarias. Existe poco apoyo institucional y familiar; un alto porcentaje de personas con discapacidad requiere ayuda permanente de otra persona as como de un cuidador. Hay barreras en la educacin, alto ndice de analfabetismo o no han terminado primaria. Falta la capacitacin, la mayora de las personas estn incapacitadas para trabajar, no cuentan con pensin o realizan actividades en el hogar. Hay dependencia econmica de sus familiares, no existen subsidios a nivel familiar o viven en situacin infrahumana. La mayor proporcin de personas con discapacidad registrada se encuentra asegurada en salud y, en menor proporcin, las hay que no presentan ningn tipo de vinculacin. En el departamento de Santander, el 82,4% de las personas con discapacidad no es beneficiaria de programas sociales.
1.1.9.
Desarrollos propios de poltica pblica de discapacidad
Las polticas pblicas en perspectiva de derechos, acordes con las caractersticas y necesidades de la poblacin con discapacidad, se orientan a la abolicin de toda clase de exclusiones, a la distribucin
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equitativa de recursos y a la garanta del ejercicio de los derechos de todo este grupo poblacional en condiciones de igualdad.
En la grfica se puede observar que una gran proporcin de municipios (48%) no cuenta con desarrollos propios de poltica pblica, el 33% responde tenerlos y el 19% no dio respuesta a la pregunta. En el anlisis, segn la categora de los municipios, se encuentra que slo en la categora 3, el 67% de las entidades asegura tener desarrollos de poltica pblica; en el resto, la situacin es crtica, como se infiere el porcentaje obtenido de respuestas negativas o ausencia de respuesta.
En los departamentos y el distrito seleccionados, las repuestas no muestran grandes diferencias si se comparan con las reportadas por los municipios. El 46% seala que no posee desarrollos propios de poltica pblica, junto al 9%
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de las entidades que no responden la pregunta. Slo el 45% informa que tiene desarrollos propios de poltica pblica.
1.1.10. Medidas, estrategias y desarrollos institucionales

En este apartado se indag por las medidas de ampliacin de la cobertura y beneficios en salud para las personas con discapacidad, medidas para la promocin de la salud, medidas de prevencin de la discapacidad, medidas de atencin recuperativa segn causas y tipos de discapacidad, medidas de rehabilitacin, medidas de garanta a la intimidad, no discriminacin, e inclusin de las personas con discapacidad, medidas de apoyo a familias y cuidadores de las personas con discapacidad y, finalmente, medidas de intervencin segn situaciones especiales, en relacin con las estrategias desarrolladas y los correspondientes desarrollos institucionales. Estos ltimos se relacionan con los resultados de la ejecucin de planes de accin o el mejoramiento de la calidad del servicio. En este sentido, el mejoramiento corresponde al aumento de recursos econmicos y humanos, a la calidad de la infraestructura y a la organizacin de cronogramas, planes de accin y otros elementos que se espera contribuyan a la proyeccin y cumplimiento de las metas de las instituciones, referentes a los servicios de salud ofrecidos a la poblacin en situacin de discapacidad.
1.1.11. Medidas de ampliacin de cobertura y beneficios en salud para las personas con discapacidad
ESTRATEGIAS RELACIONADAS Aseguramiento: jornada de afiliacin, orientacin, canalizacin al rgimen subsidiado, verificacin del aseguramiento, orientacin en visitas domiciliarias, requisito para acceder a ayudas tcnicas, afiliacin, actualizacin de datos, promocin de la afiliacin al SGSSS, priorizacin en listado de elegibles y bsqueda activa de poblacin vulnerable para afiliar al SGSSS. Promocin para aplicacin del Sisben. Garanta de aseguramiento en salud de la poblacin pobre y vulnerable. Las EPSS ofrecen coberturas de afiliacin, seguridad social en salud para las personas con discapacidad y universalizacin del aseguramiento. Ampliacin de coberturas en salud del rgimen subsidiado. Prestacin de los servicios: garanta de los servicios POSS, atencin y rehabilitacin teraputica en fonoaudiologa y fisioterapia; acciones para ayuda en el aprendizaje; desarrollo DESARROLLOS INSTITUCIONALES
Interinstitucionalidad. Atencin por demanda y remisin de otras instituciones. Afiliado el 100% de la poblacin al rgimen subsidiado. Ampliacin de coberturas, priorizando las personas en situacin de discapacidad. Ley 1438 de 2011. Afiliacin al SGSSS, teniendo en cuenta la prioridad de encontrarse en situacin de discapacidad. Cobertura de la modalidad de subsidio en salud y ayudas tcnicas. Puesta en marcha de la Unidad de Atencin Integral (UAI).
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de habilidades en manualidades; eventos en recreacin y deportes; cobertura de la poblacin en condicin de discapacidad afiliada al SGSS y promocin de deberes y derechos. Programas: Sin lmites, pacto saludable, sat-rias y Sami. Formulacin de la poltica municipal de discapacidad de Ibagu 2011-2020. Formulacin del Plan de Igualdad de Oportunidades para la Discapacidad. Ibagu. 2011-2020. Talleres sobre derechos, normas legales, responsabilidad de las EPS e IPS en la atencin de salud a la poblacin en condicin de discapacidad. Elaboracin de la lnea de base para conocer los tipos de discapacidad y aspectos relacionados con la salud, tutelas y derechos de peticin a las EPS para la atencin de casos especficos.
Fortalecimiento de la Mesa Consultiva de Discapacidad de Ibagu. Capacitacin de directivos de organizaciones, instituciones, asociaciones y ONG para personas y familiares en condicin de discapacidad. Investigacin por parte de la Secretaria de Salud sobre afiliaciones al rgimen subsidiado y contributivo de PCDD.
Programa de Centro de Vida para la equiparacin de oportunidades a la poblacin Crear espacios de atencin e inclusin social a la poblacin con con diversidad funcional en la inclusin diversidad funcional. social, mediante la ejecucin de aprendizaje de talleres productivos y de orientacin. El municipio no cuenta con una poltica pblica para la atencin de las personas en situacin de discapacidad.
1.1.12. Medidas de ampliacin de cobertura y beneficios en salud para las personas con discapacidad adoptadas por los departamentos y distrito
ESTRATEGIAS RELACIONADAS DESARROLLOS INSTITUCIONALES Seguimiento a las direcciones locales de salud para el cumplimiento de las metas de aseguramiento universal en salud, priorizando la poblacin vulnerable. Cobertura universal para el aseguramiento de la poblacin pobre y vulnerable. Informacin sobre aseguramiento a la poblacin con discapacidad. Asistencia tcnica. Divulgacin de derechos y deberes de la poblacin con Asistencia tcnica. Divulgacin de derechos y deberes de la poblacin con discapacidad a travs de los Comits Municipales de 61
Aseguramiento.: Promocin del aseguramiento al rgimen subsidiado. Promocin de la afiliacin al SGSSS. Aseguramiento universal en salud.
discapacidad. Inclusin del enfoque diferencial por discapacidad en el modelo de atencin primaria en salud. Implementacin de la transversalidad en los POAS municipales de salud pblica.
Discapacidad.
Ordenanza 023 de 2010: toma el modelo de atencin primaria en salud con enfoque familiar.
Asesoras a SIAU y SAC y funcionarios de Sensibilizacin para la atencin, con calidad y oportunidad, de salud. Ejercicio pedaggico sobre atencin la poblacin con discapacidad. Diplomado sobre atencin integral, prevencin y ruta de atencin. integral en salud para la poblacin en situacin de Implicacin de cobertura de personas discapacidad en las IPS y EPS. aseguradas al SGSSS. Remisin de oficios a las EPS para la identificacin y Elaboracin de una ruta de atencin a las caracterizacin de la poblacin con discapacidad, con el objeto personas con discapacidad y en situacin de de garantizar su acceso a los programas de promocin, desplazamiento. prevencin, habilitacin y rehabilitacin. Contratacin de servicios de atencin, habilitacin y rehabilitacin en salud (IPS) para la atencin de diferentes patologas; dentro de ellas, las discapacitantes. Oferta de servicios de rehabilitacin a travs de tres lneas de atencin, rehabilitacin y tratamiento. Alternativas de aseguramiento. Formulacin de PP en discapacidad. Implementacin del banco de ayudas tcnicas de segundo nivel de aplicacin. Contratos OPS para apoyo a la discapacidad. Las personas se dirigen a la EPS donde desean asegurarse. Los usuarios hospitalizados se aseguran a travs del centro regulador de urgencias y emergencias de la Secretara de Salud de Barranquilla. Estrategia Caminantes de la salud: visita casa a casa para identificar, orientar y sensibilizar a las personas para su afiliacin. Fomento de la poblacin con discapacidad a travs de asistencias tcnicas, oficios dirigidos a los alcaldes, directores locales de salud y gerentes de EPS. Contratacin de servicios: salud mental, IRC, oftalmologa, ciruga vascular y VIH. Formulacin de PP en discapacidad. Implementacin del banco de ayudas. Tcnicas de segundo nivel de aplicacin. Contratos OPS para apoyo a la discapacidad. Modelo Atencin en Salud Integral. Plan piloto de nivelacin del POS subsidiado y contributivo. Modernizacin de la infraestructura hospitalaria: construccin de puestos de salud y hospitales para dar respuesta oportuna a la demanda de servicios de salud.
1.1.13. Medidas para la promocin de la salud en los municipios

ESTRATEGIAS RELACIONADAS Plan territorial de salud (plan de intervenciones colectivas): actividades de promocin de la salud. Estrategia AIEPI, aplicacin de SICAPS para promover y canalizar acciones preventivas en salud, vacunacin, salud visual, oral, mental y DESARROLLOS INSTITUCIONALES Fortalecimiento de actividades de promocin de la salud a travs del plan de intervenciones colectivas.
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atencin integral. Plan de intervenciones colectivas (PIC). Programa de promocin y prevencin, y plan de intervenciones colectivas. Atencin a la poblacin, involucrndola en los programas del PIC. Hospital, secretaras de salud departamental y municipal. Charlas, talleres sobre estilos de vida saludable y prevencin de la discapacidad en instituciones educativas en zona rural y urbana a poblacin vulnerable (centro penitenciario y carcelario y desplazados, ligas de usuarios de las EPS). Talleres del club de la salud (hipertensos y madres gestantes) y programas radiales y televisivos. Talleres y visitas domiciliarias del equipo interdisciplinario. Decreto 3039 de 2007 y Resolucin 0425 de 2008. Ley 1438 de 2011. Visitas domiciliarias del equipo del plan operativo de salud pblica. Programas: sin lmites, pacto saludable, satrias y sami. Programas de promocin y prevencin: bsqueda activa de poblacin vulnerable, garantizando vacunacin en nios, control prenatal y mejorar hbitos de alimentacin e implementar la actividad fsica en poblacin en riesgo, adulto mayor diabticos o hipertensos. Instituto de recreacin y deportes de la Estrella-INDERE. Fortalecimiento de la secretaria de transito y movilidad en la discapacidad por accidentes viales. Fortalecimiento de las secretaras de salud y de bienestar social en las causas de la discapacidad y su prevencin. Programa Centro de vida: talleres grupales que buscan mejorar la calidad de vida. Reuniones peridicas con beneficiarias del 63
Proyecto del plan local de salud pblica: disminucin de enfermedades crnicas no trasmisibles y discapacidades.
Estrategia APS: actividades de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, incluyendo la discapacidad. Promocin de la salud y calidad de vida Plan Decenal de Salud Pblica. Actividades de educacin a travs de la canalizacin de la poblacin con el Plan de Salud Pblica. Programas: sin lmites, pacto saludable, sat-rias y sami.
Proyectos de salud pblica de promocin y prevencin.
Programa de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad: actividad fsica orientada por un profesional. Diagnstico de las causas de discapacidad. Campaa vial de prevencin de accidentes y respetemos la discapacidad. Capacitacin a PCDD en el conocimiento de la discapacidad y sus causas. Talleres de rehabilitacin en el mbito social. Encuentros de cuidado con las madres lderes del programa
Familias en Accin. Celebraciones masivas. Brigadas de salud, fomento de terapias en centros de rehabilitacin y desarrollo de acciones colectivas en salud pblica. Vacunacin permanente, acciones de vigilancia en el mbito familiar. Educacin en salud oral. Difusin de programas de promocin y prevencin (vacunacin, higiene dental y auto cuidado). Capacitacin en manejo de discapacidad. Campaas de limpiezaentorno saludable. Capacitacin en cuidados del cuidador de PCD. Divulgacin de los programas de promocin y prevencin ofertados a travs del hospital. Diseo de campaas, cartillas y volantes. Estrategia IEC en promocin de hbitos saludables para mejorar las condiciones de salud. Contratacin de acciones colectivas con la ESE. Taller participativo de diagnostico con la PSD; talleres participativos y ldicos sobre deberes y derechos en salud, salud sexual y reproductiva, estilos de vida saludables, salud mental, TBC, participacin y liderazgo. Campaa de inclusin laboral y social con enfoque diferencial y de derechos. Las PSD promueven y participan en procesos formativos dirigidos a la ciudadana en general respecto de la situacin de discapacidad en la regin, potenciando los recursos existentes en la PSD. Afiliacin permanente al SGSSS del rgimen subsidiado.
programa y celebraciones masivas. Desfiles y presentaciones de grupos de danzas con nios en situacin de discapacidad.
Mensajes del hospital y la secretara de salud municipal a travs de la emisora local. Intersectorialidad. Brigadas de salud a travs de la ESE.
1.1.14.
Medidas para la promocin de la salud en los departamentos y distrito

ESTRATEGIAS RELACIONADAS DESARROLLOS INSTITUCIONALES Programas de sensibilizacin y educacin a la comunidad a travs de la emisora de la gobernacin. Educacin en normatividad a las organizaciones de discapacidad en el departamento.
Programas de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. Desarrollo de una estrategia de Informacin, educacin y comunicacin (IEC).
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Programas de actividades fsicas para las Programas de actividad fsica para promover la salud y prevenir personas con discapacidad. Inclusin de la enfermedad, a travs del plan de salud pblica a nivel acciones de promocin de la salud en la territorial y municipal. poltica departamental para las personas con discapacidad OR. 005 de 2011. Promocin de actividades de salud visual con las EPSS. Coordinacin con las EPS en la promocin de la salud auditiva y cognitiva a la poblacin en condicin de discapacidad, desplazados, etnias y reinsertados. Capacitacin a las EPS sobre la norma tcnica y gua de atencin en salud visual. Acciones de transversalidad para poblacin vulnerable en el plan municipal de salud pblica en los municipios. Entrega de diagnstico de Caracterizacin Censo MPS a los municipios del departamento. Implementacin visin 20/20. Capacitaciones, visitas a las EPS para la implementacin de actividades de salud auditiva y realizacin de actividades especficas para la poblacin vulnerable. Transversalidad en las prioridades de salud pblica en los municipios del departamento. Implementacin del Censo DANE. Estrategias y programas para el fomento de estilos de vida saludables (alimentacin sana, salud mental, participacin social, salud sexual y reproductiva, AIEPI, IAMI, salud oral coberturas de vacunacin tiles, jornadas de vacunacin y vacunacin casa a casa). Asistencia tcnica para fortalecer los programas PAI en los municipios. Fortalecimiento red de fro departamental y municipales Asistencia tcnica a los municipios para ejecucin de proyectos dentro del eje de promocin social. Contratacin de dos operadores para capacitaciones en promocin de la salud visual y auditiva. Asistencia tcnica. Contratacin de operadores para capacitacin en municipios. Asesora y seguimiento a los Comits Municipales de Discapacidad. Seguimiento a las direcciones locales de salud en el cumplimiento de metas de aseguramiento universal en salud, priorizando la poblacin vulnerable.
Acciones de promocin de salud y estilos de vida saludables. Programa ampliado de inmunizaciones (PAI).
Aseguramiento universal en salud.
1.1.15.
Medidas de prevencin de la discapacidad en los municipios

ESTRATEGIAS RELACIONADAS DESARROLLOS INSTITUCIONALES
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Prevencin de los riesgos. Plan Decenal de Salud Pblica. Plan de intervenciones colectivas. Proyecto Seguridad Laboral del Plan de Intervenciones Colectivas (PIC). Proyectos de intervenciones colectivas de salud pblica: actividades de promocin y prevencin; aunque la efectividad y el impacto no han sido los esperados por inconveniente con la ESE contratada y con los ejecutores.
Decreto 3039 de 2007 y Resolucin 0425 de 2008. Ley 1438 de 2012. Deteccin temprana a travs de tamizajes cognitivos, auditivos y visuales del PIC.
Desarrollo de jornadas de promocin y prevencin, programa de riesgos profesionales y actividad fsica con la comunidad en general. Charlas, talleres sobre estilos de vida saludable y prevencin de la discapacidad en instituciones educativas en zona rural y urbana a la poblacin vulnerable (centro penitenciario y carcelario y desplazados, ligas de usuarios de las EPS). Talleres del club de la salud (hipertensos y madres gestantes) y programas radiales y televisivos. Hospital. Programas: sin lmites, pacto saludable, satrias y sami.
Proyecto del Plan Local de Salud Pblica: disminucin de enfermedades crnicas no trasmisibles y discapacidades.
Programa de promocin y prevencin. Programas: sin lmites, pacto saludable, sat-rias y sami.
Programas trimestrales de televisin, radio y prensa para promocionar la salud auditiva. Celebraciones: da blanco, da del silencio, da nacional de la discapacidad. Apoyo a familias Programas de promocin social. con discapacidad que viven en pobreza extrema con acceso a los servicios de salud. Taller ldico a madres comunitarias de la comisara en prevencin de la discapacidad auditiva. Estrategia APS: actividades de prevencin de la salud y prevencin de la enfermedad, incluyendo la discapacidad. Estrategia IEC en la comunidad en prevencin de la discapacidad. Talleres y visitas domiciliarias del equipo interdisciplinario. Educacin a la comunidad en la prevencin de la discapacidad a travs de las acciones desarrolladas por el PIC. Jornadas de vacunacin promocionadas para la poblacin de madres gestantes, nios, personas con enfermedades crnicas y adulto mayor.
Campaas de vacunacin con el personal del Plan de Salud Pblica y grupo de vacunacin (PAI) del hospital.
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Campaa de prevencin de accidentes y respeto a las PCD en la va pblica. Poltica pblica de mujer y equidad de gnero (violencia contra la mujer). Prevencin de la violencia contra el nio (a) y el (la) joven. Campaa de difusin de medidas de prevencin a travs de radio, prensa y televisin. Celebracin semana de la participacin y la diversidad , sensibilizacin a la poblacin en general sobre el tema de discapacidad. Actividades de crecimiento personal y social en grupos organizados en el municipio. Apoyo pedaggico y formacin artstica y ocupacional a la poblacin entre 16 y 25 aos. Programa de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad: actividad fsica orientada por un profesional. Promocin de estilos de vida saludables, de programas de vacunacin efectiva, de la atencin en salud a madres gestantes, seguimiento obsttrico, de actividades de salud ocupacional en el hogar y la escuela. Preparacin del personal mdico para la deteccin y tratamiento de riesgo durante el embarazo. Vacunacin permanente, seguimiento y control a gestantes de todo el municipio. Control prenatal, prevencin de riesgos laborales, desarrollo de medidas de IEC. Ejecucin de actividades grupales. Capacitacin a personal mdico y paramdico acerca de la discapacidad, causas y manejo. Capacitacin a madres gestantes. Seguimiento a los programas de crecimiento y desarrollo. Prevencin de accidentes. Vacunaciones preventivas. Divulgacin de los programas de promocin y prevencin ofertados a travs del hospital. Divulgacin de la importancia de la vacunacin a travs del equipo operativo del Plan de Salud Pblica y el hospital. Tamizaciones visuales y auditivas.
Fortalecimiento de la secretaria de transito y movilidad en la discapacidad por accidentes viales. Fortalecimiento de la secretaria de salud y la de bienestar social en las causas de la discapacidad y su prevencin. Secretara de seguridad social y familia programa discapacidad atencin social, Unidad de atencin integral (UAI), Instituto de recreacin y deportes de la Estrella-INDERE.
Promocin de actividades de salud ocupacional en el hogar y la escuela.
Programa Centro de vida: talleres grupales que buscan reforzar hbitos y conductas de AVD y ABC.
Mensajes del hospital y la secretara de salud municipal a travs de la emisora local. Mensajes radiales sobre la importancia de la aplicacin de vacunas en poblacin de madres gestantes, nios, personas con enfermedades crnicas y adulto mayor. Contratacin.
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Tamizajes para la poblacin.
Tamizajes: visual, auditivo y alteraciones de la tensin.
1.1.16.
Medidas de prevencin de la discapacidad en los departamentos y distrito

ESTRATEGIAS RELACIONADAS DESARROLLOS INSTITUCIONALES Estrategias en las IPS municipales: prevencin y atencin de enfermedades crnicas no transmisibles a travs de programas mdicos. Estrategias libres de humo en los municipios a travs de sus DLS: espacios pblicos libres de humo, sitios de trabajo e instituciones educativas libres de humo. Programa Sucre activo y saludable: fomento de la actividad fsica. Estrategias de prevencin del consumo de sustancias psicoactivas.
Fomento de acciones para la prevencin de enfermedades Crnicas no transmisible y prevencin de enfermedades crnicas transmisibles
Estrategia Salud en mi colegio: demanda inducida en colegios pblicos, hogares ICBF, jardines, Centro de Vida y remisin para la asistencia de dicha poblacin. Educacin: salud mental, nutricin, ambiente, salud sexual y reproductiva y la actividad fsica. Consejera a nios, nias y adolescentes, adulto mayor y la familia en visitas domiciliarias y acciones ldicas pedaggicas. Estrategia Barranquilla Saludable: Caminatas por grupos etreos, sesiones de Rombaterapias, Ciclovas y procesos educativos. Estrategia Salud en mi casa: prevencin factores de riesgos en: salud sexual y reproductiva, AIEPI comunitario, salud mental, salud oral, hbitos de higiene, accidentes en el hogar, nutricin, prevencin de las enfermedades crnicas no transmisibles, TBC y Lepra. Promocin social a poblacin especiales: discapacidad, desmovilizados y desplazados, promocin de la salud para un ambiente saludable. Incremento a la demanda inducida de servicios de promocin y prevencin. Inclusin de los NNA con discapacidad en los programas de recuperacin nutricional Vacunacin. Control de crecimiento y desarrollo. Entornos saludables. Construccin plan de prevencin por ciclo de vida Inclusin de acciones de promocin de la salud en la poltica departamental para las personas con discapacidad OR. 005 de 2011 Capacitacin a las personas en situacin de discapacidad sobre las medidas preventivas 68
de discapacidad. En proceso de consolidacin todos los planes formulados. Seguimiento: entrega de anteojos a la poblacin con las EPSS departamentales; capacitaciones en tamizaje visual y canalizacin de la poblacin beneficiada. Diagnostico de Caracterizacin Censo MPS a los municipios. Capacitacin a Implementacin visin 20/20. las EPS sobre la norma tcnica y gua de atencin. Implementacin Censo DANE Capacitacin en las causas de discapacidad y accidentes o lesiones evitables en mbitos sociales segn se requieran. Plan municipal de Salud pblica: acciones de transversalidad para poblacin vulnerable Implementacin y actualizacin del Registro de Discapacidad. Seguimiento a actividades de deteccin temprana y proteccin especfica de rgimen subsidiado, contributivo y especial en el departamento. Implementacin y actualizacin del registro de discapacidad en municipios. Evaluacin a aseguradoras de los regmenes contributivo y subsidiado en la ejecucin de las actividades de intervencin de deteccin temprana y proteccin especfica. Fortalecimiento a los programas de crecimiento y desarrollo de las IPS para la deteccin temprana de la discapacidad y canalizacin a los servicios de atencin. Capacitacin en prevencin de la discapacidad y la discriminacin social a poblacin con limitacin sensorial y familiares. Cartilla sobre promocin de la salud y prevencin de la discapacidad visual y auditiva. Asistencia tcnica a municipios asesora y seguimiento a los Comits municipales.
Dotacin de gimnasios de estimulacin temprana
Contratacin operadores para capacitaciones en promocin de la salud visual y auditiva. Elaboracin y difusin de la cartilla sobre promocin de la salud y prevencin de la discapacidad visual y auditiva. Asistencia tcnica.
1.1.17.
Medidas de atencin recuperativa segn causas y tipos de discapacidad en los municipios

ESTRATEGIAS RELACIONADAS DESARROLLOS INSTITUCIONALES Fortalecimiento de la Unidad de Rehabilitacin del Hospital. Modernizacin del departamento de rehabilitacin.
Promocin y fortalecimiento del departamento de rehabilitacin de hospitales y de la unidad de salud del municipio. Talleres de discapacidad por tipo y diferenciacin. Tutela y derechos de peticin para lograr atencin en EPS.
Basados en el perfil epidemiolgico, son Protocolos de atencin y guas de manejo clnico del servicio de elaborados los protocolos de atencin y fisioterapia. guas de manejo clnico, implementndolos 69
en la ESE especialmente en el servicio de fisioterapia. Atencin y seguimiento mdico. Remisin a otras ciudades si no existe el tratamiento. Capacitacin en manejo de discapacidad en cuidados especiales. Elaboracin de planes caseros de tratamiento segn discapacidad. Consecucin de ayudas tcnicas. Entrega de ayudas tcnicas por la alcalda municipal para ayudar a las personas a aminorar su dependencia. Subsidio de trasporte a nios en edad escolar para entrar a instituciones educativas especializadas con el fin de permitir su educacin y el normal desarrollo de esta poblacin. Contratos para procedimientos No POS y/o para vinculados. Servicios ofrecidos por el POS. Apoyo a las entidades que manejan poblacin en condicin de discapacidad. Programa sin lmites. Convenios y contratos con instituciones pblicas y privadas del municipio para la atencin teraputica integral o educacin especial dirigido a nios, jvenes y adultos en condicin de discapacidad mental y cognitiva leve, moderada y severa, con diagnsticos de retardo mental, autismo, sndrome de Down y parlisis cerebral. reas y programas: educacin especial, fonoaudiologa, terapia ocupacional, fisioterapia, sicologa, educacin fsica, rea artstica, nutricin. Terapias alternativas: equinoterapia, hidroterapia, talleres ocupacionales: tarjetas en papel ecolgico, panadera, ensamble de implementos de aseo, cultivos hidropnicos, fabricacin de velas, chocolates, bolsas en papel de regalo y e implementos de bisutera; oportunidades de integracin laboral para las personas en condicin de discapacidad mental y/o cognitiva leve. Programa Centro de Vida: talleres dirigidos por profesionales en areas de lenguaje, ocupacional, sicologa y fisioterapia para que la persona con discapacidad adquiera conductas que mejoren la ejecucin de actividades bsicas y la funcionalidad frente a ellas. Educacin fsica y deportes, con profesional idneo, reconociendo y profundizando habilidades y cualidades fsicas y deportivas en la poblacin con discapacidad y participando en eventos Apoyo con terapeuta ocupacional, fsico, fonoaudilogo y siclogo. Programa sin lmites.
Ampliar la posibilidad de una vida social ms activa y disminuir la dependencia.
Contratacin.
Inclusin social y laboral. Espacios de recreacin e inclusin deportiva.
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programados. Termalismo social. Equinoterapia. Terapias en centros de rehabilitacin. Hay IPS privadas. Actividades realizadas por las IPS y otras Instituciones que trabajan por el bienestar de esta poblacin. Plan de desarrollo municipal, objetivo estratgico GPM2 (Gestin de Procesos Misionales).
1.1.18.
Medidas de atencin recuperativa segn causas y tipos de discapacidad en los departamentos y distrito
ESTRATEGIAS RELACIONADAS DESARROLLOS INSTITUCIONALES Acciones de promocin de la salud en la poltica departamental de inclusin social para las personas con discapacidad OR. 005 de 2012 Apoyo y orientacin a cuidadores en la realizacin de ejercicios para la recuperacin de las personas en situacin de discapacidad.
Hospitales de segundo nivel con equipos humanos y tcnicos para la atencin de personas con limitacin visual.
Planes de cuidados para realizar en casa.
Atencin en centros de vida sensorial municipales. Promocin y prevencin: identificacin de nios y nias de preescolar y primeros grados de bsica primaria con problemas de aprendizaje, alteraciones del desarrollo, cognitivo, sensorial y motriz. Nivelacin: actividades con nios con alteraciones en Implementacin de centros de vida sensorial. procesos de aprendizaje, alteraciones del desarrollo, alteraciones motrices, que requieren refuerzo escolar. Remedial: atencin a nios y nias en situacin de discapacidad, proyectos productivos, proyectos recreativos y fortalecimiento de la integracin socio-familiar. En el 2010, el subsistema de vigilancia epidemiolgica de salud mental del departamento report casos de salud mental: violencia intrafamiliar (parental y fraternal), violencia conyugal, abuso sexual, maltrato infantil, consumo de sustancias, suicidio, intentos de suicidio, homicidios, violencia sexual, muertes en trnsito, accidentes de trnsito, muertes por lesiones no intencionales. Gestin y puesta en marcha de aula de tecnologa sordo-ceguera - proyecto Conectando Sentidos. Planes intersectoriales de salud mental municipales. Plan departamental de salud mental (Haz Paz, suicidio, poltica nacional de drogas y atencin sico-social a desplazados), concertacin intersectorial, evaluado e implementado con la direccin del sistema departamental de salud mental (instituciones, actores y sectores 71
comprometidos con la poltica social y de salud del departamento). Modelo de APS mental (redes comunitarias, rutas de atencin, sistemas de vigilancia comunitaria, tamizajes y articulacin de acciones intra e intersectoriales). Sistema departamental de salud mental, consejo de poltica social, comit departamental de prevencin de drogas, consejo seccional de estupefacientes y el comit departamental de prevencin de suicidio. SIVIGILA de eventos de salud mental. Diagnstico actualizado y caracterizado de eventos de salud mental. Aula de tecnologa para personas sordociegas. Articulacin con secretaria de educacin departamental para el acceso a TIC personas sordo-ciegas. Fortalecimiento del proceso de referencia y contrarreferencia. Articulacin con las EPS para promover el cumplimiento de las competencias institucionales en el tratamiento oportuno y efectivo de rehabilitacin de la poblacin con discapacidad. Banco de ayudas tcnicas beneficia personas de municipios.
Articulacin interinstitucional y mejoramiento de procesos. Fortalecimiento del banco de ayudas tcnicas. Estrategia de rehabilitacin basada en la comunidad.
Las EPS-IPS tienen, dentro del POS, acciones de rehabilitacin. Atencin de la discapacidad fsica a travs del asegurador y prestador (EPS-IPS): incluye la atencin integral (terapias fsica, ocupacionales y lenguaje).Visitas a usuarios en condicin de discapacidad para verificar situacin y condicin de salud, solicitud a las aseguradoras (EPS) la atencin domiciliaria de estos usuarios para que se les brinde atencin integral en salud (recuperacin, habilitacin y rehabilitacin). Sin Informacin. No aplica. Proceso para caracterizar la informacin de la atencin a poblacin especial que ha sido atendida, en coordinacin con CAPRECOM IPS. Garantizar los mecanismos de comunicacin con personas que presentan diferentes tipos de discapacidad.
1.1.19. Las medidas municipios
de
rehabilitacin
expuestas
por
los
ESTRATEGIAS RELACIONADAS
DESARROLLOS INSTITUCIONALES
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Estrategia de rehabilitacin basada en la comunidad, programa Contratacin e inclusin de instituciones con de zonas azules. presencia en la comunidad. Programa Sin Lmites. Programa de recreacin y deporte: convenio interadministrativo para la atencin a poblacin vulnerable del municipio. Atencin deportiva especializada a la poblacin en condicin de discapacidad para encaminar a los nios, jvenes y adultos a ocupar su tiempo libre, incentivando el gusto por el deporte y lograr la constitucin de un semillero de talentos deportivos para las personas en condicin de discapacidad (deporte paralmpico) con miras a representar al municipio en certmenes deportivos de carcter municipal, departamental y nacional. Estrategia de rehabilitacin basada en la comunidad. Fortalecimiento del proceso de rehabilitacin mediante la hidroterapia. Promocin de procesos de RBC, rehabilitacin basada en la comunidad. Identificacin de personas en condicin de discapacidad. Programa de apoyo a la terapia termal. Formulacin de poltica pblica donde se incluye la rehabilitacin basada en comunidad como mecanismo de inclusin. Con base en el perfil epidemiolgico, se elaboran protocolos de atencin, guas de manejo clnico y planes caseros implementados en la ESE en el servicio de fisioterapia para una rehabilitacin positiva acorde con cada morbilidad. Referencia a servicios en salud, talleres de orientacin para el manejo de la discapacidad, dirigidas a familiares, cuidadores y personas en condicin de discapacidad. Programa de centro de vida: se busca que la persona con discapacidad se empodere de nuevo conocimiento y se habitu a nuevos saberes. Coordinacin de la secretaria de salud municipal y la gobernacin de Nario. Apoyo a instituciones que manejan poblacin en condicin de discapacidad con Programa Sin Lmites.
Servicio de fisioterapia: protocolos de atencin, guas de manejo clnico y planes caseros.
Inclusin social y laboral.
Recreacin y utilizacin adecuada del tiempo libre: profesor especializado en el manejo de personas en situacin de discapacidad. Consulta mdicas y atencin integral en salud para esta poblacin en todas las IPS pblicas y privadas.
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profesionales en terapia fsica, terapia ocupacional, fonoaudiologa y sicologa. La SBS contrata con ONG encargadas de este proceso: Coordinar, Luna Arte, Luna Crearte y Lderes Comunitarios con base en proyectos priorizados en cabildos. Valoracin, tratamiento y seguimiento por parte del equipo de profesionales expertos en discapacidad (por convenios, pues en la zona no existen). Capacitacin a la familia y cuidadores en el rea de rehabilitacin. Entrenamiento en el uso de ayudas tcnicas. Programa de ayudas tcnicas. Banco de ayudas tcnicas. Convenio de voluntades con el programa sin lmites liderado por el comit de rehabilitacin y la fundacin Teletn. Evaluacin e intervencin en fisioterapia para la poblacin en situacin de discapacidad del municipio. Ayudas tcnicas. Secretara de seguridad social y familia e instituto de recreacin y deportes de la Estrella-INDERE. Entrega de ayudas tcnicas para la rehabilitacin a travs de un comodato. Estas actividades las realizan las IPS e instituciones que trabajan por el bienestar de esta poblacin. Los servicios de terapias los realizan los profesionales en el CVS. Servicios incluidos el POS y competencia de EPSS. IPS privadas. En Ibagu, el (75,66%) de las personas manifiesta no estarse recuperando de su discapacidad, En la rehabilitacin, el (80,85%), por falta de dinero, no recibe servicios de rehabilitacin. Tipo de rehabilitacin ordenado: terapia farmacolgica, terapia ocupacional, fisioterapia, medicina fsica Fortalecimiento y apoyo a las instituciones de y rehabilitacin, optometra, fonoaudiologa, sicologa, siquiatra salud (hospitales, clnicas y EPS-IPS). y trabajo social. El gasto de rehabilitacin fue absorbido por el Sistema General de Salud (50,66%), la familia (29,42%), personalmente (6,84%), una ONG (1,23%) y el empleador (0,72%). Ninguna. Ninguna. Convenio con la secretaria de salud departamental. Las entidades contratadas ofrecen servicios integrales a la PSD.
1.1.19.1.
Las medidas de rehabilitacin expuestas por los departamentos y distrito

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DESARROLLOS INSTITUCIONALES Fortalecimiento a la estrategia de RBC mediante capacitacin, asesora y seguimiento. Aporte material semilla para que las personas con discapacidad sean productivas y se sientan tiles; as mismo, su familia y la comunidad. Desarrolla el IDREEC con el apoyo financiero del departamento y Minproteccin. Acciones de promocin de la salud en la poltica departamental de inclusin social para las personas con discapacidad OR. 005 de 2012.
Estrategia de rehabilitacin basada en la comunidad. Fortalecimiento de proyectos productivos.
Rehabilitacin con base en la comunidad. Una circular para desarrollar acciones institucionales en las EPS, IPS y ESE para atencin diferencial a las personas con discapacidad. Implementacin estrategia RBC a travs de los equipos de rehabilitacin, mejorando la atencin a esta poblacin y el acercamiento de los servicios a la comunidad. Fortalecimiento del proceso de rehabilitacin: Centros de Vida seorial en 10 municipios del departamento. Dietas sensoriales a nios y nias de los CVS para el desarrollo de ejercicios caseros en proceso de rehabilitacin. Capacitacin en equinoterapia a 60 municipios. Entrega de cinco trasmisores y 25 receptores a cinco Instituciones educativas del departamento para la integracin educativa de los nios.
Incidencia de habitantes con lepra. Suministro de ayudas tcnicas, Visitas de seguimiento a ayudas tcnicas, actualizacin del inventario de ayudas tcnicas del departamento y verificacin de ayudas tcnicas solicitadas.
Priorizacin de la lepra como problema de salud pblica: plan estratgico departamental para su control. Ejecucin de recursos, caracterizacin de la poblacin afectada. Identificacin de redes de discapacidad. Estrategias de RBC. Inspeccin, vigilancia y control de municipios, aseguradoras e IPS, para garantizar la bsqueda de casos, tratamiento y rehabilitacin. Plan de asistencia tcnica y capacitacin a los municipios. Redes de referencia y contrarrefencia y muestras de laboratorio para la atencin integral de personas con lepra. Participacin en la evaluacin externa de actividades del laboratorio en calidad y oportunidad. Aplicacin de formatos SIVIGILA, Red Nacional de Laboratorios y Gestin de Acciones. Suministro de audfonos y sillas de ruedas. Visitas de seguimiento en municipios a las ayudas tcnicas, actualizacin del inventario y 75
confirmacin de la prescripcin de ayudas tcnicas. Contratacin de servicios de habilitacin y rehabilitacin de segundo y tercer nivel. Cobertura universal para el aseguramiento de las personas. La EPS debe garantizar la prestacin del servicio con la IPS pblica o privada. La rehabilitacin se atiende en los pasos y caminos del distrito. Programa para rehabilitar personas en situacin de discapacidad visual. Las EPS-IPS tienen, dentro del POS, acciones de rehabilitacin. No aplica. Red de rehabilitacin y habilitacin contratadas.
Modernizacin de la red hospitalaria.
1.1.19.2.
Medidas de garanta a la intimidad, no discriminacin e inclusin de las personas con discapacidad en los municipios
ESTRATEGIAS RELACIONADAS DESARROLLOS INSTITUCIONALES Programa Sin Lmites, Salud Ocupacional. Inicio del proceso de elaboracin de la poltica pblica. Atencin al pblico en forma respetuosa, amable y gil.
Programa Sin Lmites, Salud Ocupacional. Participacin en el consejo municipal de atencin integral a las personas con discapacidad. Taller de manipulacin de alimentos para personas con discapacidad. Atencin prioritaria al usuario con discapacidad.
Inclusin de personas discapacitadas en los diferentes Secretaras de salud departamental y mecanismos de participacin social (veeduras, asociaciones de municipal. usuarios, red social de apoyo, etc.). Poltica pblica de apoyo a la discapacidad. Identificacin de personas en condicin de discapacidad. Referencia a servicios en salud, talleres de orientacin para el manejo de la discapacidad, inclusin educativa e inclusin laboral. En fase de formulacin. D. 3039 de 2007 y R. 0425 de 2008.
Estrategia de rehabilitacin basada en la comunidad.
Formulacin de la poltica pblica de discapacidad. Acciones de promocin, prevencin e inclusin. Decreto de atencin integral a la poblacin en condicin de discapacidad. Inclusin educativa como estrategia de igualdad de derechos.
En Ibagu, 79,51% de las personas no se ven afectadas en sus Fortalecimiento y apoyo a las organizaciones
76
actividades diarias por actitudes negativas de personas a su y asociaciones de personas en condicin de alrededor y el 20,49% convive con este tipo de actitudes: el discapacidad. 6,77% de familiares, el 5,89% de vecinos, el 4,80% de amigos y compaeros y el 0,68% de funcionarios de instituciones donde reciben algn tipo de atencin. Por grupos de edad: 10 a 14 aos el 15,45% las percibe de amigos y compaeros; 45 a 59 el 24,24% las percibe de funcionarios y empleados; de ms de 60 aos el 25,23% las percibe de familiares. Estrategias de fortalecimiento a asociaciones y organizaciones de y para personas en condicin de discapacidad. Sensibilizacin. Actividades de formacin en artes y oficios. Paseo recreativo y cultural de fin de ao. Campaa de inclusin laboral. Sensibilizar a la comunidad sobre los derechos de las personas con discapacidad, Ley 361 de 1997. Convenio SENA y el municipio. Secretara de seguridad social y familia. Intersectorialidad (red de rehabilitacin, peridico La Patria, comercio). Programa centro de vida: actividades culturales dirigidas a la comunidad con diversidad funcional. Involucran a sectores escolares, empresariales, etc., mostrando habilidades y cualidades artsticas y deportivas, presentes en esta poblacin. Jornada deportiva con inclusin de poblacin discapacitada en el municipio. Las olimpiadas municipales para personas con discapacidad a nivel intersectorial.
Espacios culturales.
Proyecto del plan local de salud pblica: disminucin de enfermedades crnicas no trasmisibles y discapacidades. Olimpiadas.
Garanta de la intimidad. El libro de avecindamiento se encuentra en custodia de la secretaria de salud municipal y a l acceden la comisara de familia, el ICBF y la parte jurdica. Inclusin de personas en situacin de discapacidad: trabajo con Comit municipal de discapacidad. la secretaria municipal de educacin para la inclusin escolar. La Universidad de Nario brinda un cupo por programa a esta poblacin, Sena incluyente, parque solt con la oficina de empleo. El registro se aplicar bajo el consentimiento de la PCD. Compromisos escritos con la poblacin. Cumplimiento de los derechos de PCD. Inclusin en salud, educacin, recreacin, trabajo con la poblacin con discapacidad no importa su etnia, religin ni creencias.
77
1.1.19.3.
Medidas de garanta a la intimidad, no discriminacin e inclusin de las personas con discapacidad en los departamentos
Comits municipales de discapacidad, comit departamental de discapacidad y Fortalecimiento del sistema departamental de discapacidad y de estrategia P to el mundo en municipios. las asociaciones y organizaciones de personas con Mesas de trabajo zonales para la discapacidad. Estrategia P to el mundo, gua para la identificacin y priorizacin de soluciones de construccin de la poltica pblica de discapacidad. Mesas de la problemtica de discapacidad. Asistencia trabajo zonales para la construccin de poltica pblica sobre tcnica sobre lineamientos para la discapacidad. Socializacin, difusin de lineamientos del MPS construccin de poltica pblica de para la construccin de poltica pblica y desarrollo de planes discapacidad y planes de accin de accin municipales. municipales. Caja de herramientas (CD con informacin discapacidad). Circular sobre acciones institucionales en las EPS, IPS y ESE para la atencin diferencial a las personas con discapacidad, estrategia RBC a travs de los equipos de rehabilitacin, mejorando la atencin a esta poblacin y el acercamiento de los servicios a la comunidad. Sensibilizacin a funcionarios de las IPS y EPS. Diplomado: atencin integral en salud a la poblacin en situacin de discapacidad en las IPS y EPS. Prevencin del abuso sexual y el maltrato. Mesas de trabajo con organizaciones de personas con discapacidad para identificar los problemas en cada uno de los sectores y proponer alternativas de solucin. Capacitaciones sobre salud pblica a los terapeutas de los Centros de Vida Sensorial. Acciones de transversalidad para la poblacin vulnerable en el plan de salud pblica en los municipios. Socializacin, articulacin y coordinacin con empresas privadas del proceso de inclusin laboral de personas con discapacidad. Capacitaciones a las aseguradoras del contributivo y subsidiado, a las IPS pblicas y privadas y profesionales del sector salud. Caminatas de la salud. Estrategia IEC (Informacin, Educacin y Comunicacin), publicacin de boletines informativos, folletos y propaganda. Acciones de promocin de la salud en la poltica departamental de inclusin social para las personas con discapacidad OR. 005 de 2012. Identificacin y atencin a las personas en situacin de discapacidad ante SIAU y SAC. Talleres de formacin. Documento preliminar sobre la situacin de discapacidad en el departamento.
Espacios de concertacin e inclusin de personas con discapacidad en las diferentes secretarias de la alcalda.
78
Sin informacin.
1.1.19.4.
Medidas de apoyo a familias y cuidadores de las personas con discapacidad en los municipios
ESTRATEGIAS RELACIONADAS DESARROLLOS INSTITUCIONALES Formulacin de programas y proyectos para generar espacios propios de trabajo en salud mental para cuidadores, desde el plan de intervenciones colectivas. Contratacin sectorial. Talleres de capacitacin. Proyecto entorno saludable. Estrategia APS. Centro de Vida: actividades con familias de la persona con discapacidad, acompaamiento de sicologa y trabajo social; estrategias de manejo en casa y redes de apoyo. Talleres de RBC a cuidadores, padres y cuidadores de poblacin con discapacidad.
Formulacin de la poltica pblica de discapacidad. Espacios orientados a capacitar a cuidadores. Promocin de actividades en salud mental orientadas al apoyo psicolgico de las familias y cuidadores. Educacin de cuidadores. Realizacin de talleres de capacitacin para cuidadores. Programa familia saludable.
Trabajo con padres.
Proyecto del plan local de salud pblica: disminucin de enfermedades crnicas no trasmisibles y discapacidades.
Limitacin de instituciones pblicas o privadas suficientes y adecuadas para la atencin de personas con discapacidad. La mayor parte es cuidada principalmente por la madre y posee niveles educativos bajos. Los bajos ingresos limitan la atencin adecuada, especialmente de nios. Una encuesta mostr que el 61,1% de las personas con discapacidad vive con la familia, el Oficio de cuidador entrenado. 36,11%, especialmente nios con discapacidad cognitiva, es atendida en hogares especializados; el 77,78% de los cuidadores son mujeres; el 83,33% son cuidadas por el padre o la madre; el 11,11% por una madre sustituta; el 2,78% por la esposa y el 2,78% por otras personas. Programa sin lmites. Conformacin de la asociacin de PCD y familias que formen una red de apoyo. Visitas de trabajo social y sicologa. Capacitacin en manejo de estrs. Talleres en cuidados del cuidador. Inclusin en actividades recreativas y sociales. Suministro de complementos alimentarios a personas discapacitadas y sus familias con alta vulnerabilidad. Secretara de seguridad social y familia. Programa sin lmites.
79
Poltica pblica de apoyo a la discapacidad. Estrategia de rehabilitacin basada en la comunidad. Estrategia RCB. Proceso de rehabilitacin con la familia para integrarlos activamente. Servicios ofrecidos por el POS. Ninguna.
Identificacin de personas en condicin de discapacidad. Referencia a servicios en salud, talleres de orientacin, inclusin educativa y laboral. Secretaria de salud departamental y municipal
Ninguna.
1.1.19.5.
Medidas de apoyo a familias y cuidadores de las personas con discapacidad en departamentos y distrito
ESTRATEGIAS RELACIONADAS DESARROLLOS INSTITUCIONALES Convenios con cabildos y municipios: implementacin de la estrategia. Contratacin para desarrollar la estrategia RBC en municipios. Acciones de promocin de la salud en la poltica departamental de inclusin social para personas con discapacidad. Talleres de cartografa social: mapa de oferta institucional en cada municipio. Personas en situacin de discapacidad y/o familiar capacitadas que participan como agentes de cambio en la estrategia. Visitas domiciliarias de agentes de cambio para aplicar fichas de caracterizacin. Talleres sobre vivienda saludable con participacin de personas con discapacidad. Elaboracin cartillas RBC: gua de actividades bsicas cotidianas. Entrega de ayudas tcnicas. Capacitacin: la convencin de discapacidad y poltica pblica a los municipios. Fortalecimiento del autocuidado de cuidadores como estrategia del mejoramiento de la calidad de vida de 80
Aplicacin de la estrategia de rehabilitacin basada en la comunidad (RBC). Desarrollo de la RBC a travs de las ESE que cuentan con servicios de rehabilitacin. Servicios de rehabilitacin a las familias y cuidadores.
Implementacin de la estrategia de rehabilitacin basada en la comunidad (RBC) en municipios del departamento.
Informacin y comunicacin. Ayudas tcnicas y asistencia tcnica.
Estrategia de cuidadores.
pacientes y cuidadores y la inclusin social de ambos. Planes de cuidados para que el cuidador se los realice a la persona con discapacidad. La Secretaria de Gestin Social a travs de su programa de discapacidad: atencin a los usuarios en la oferta de servicios orientado hacia las rutas de atencin y ayudas tcnicas. Sin informacin. Motivacin: participacin de los cuidadores en la rehabilitacin de la persona con discapacidad.
1.1.19.6.
Otras medidas de intervencin segn situaciones especiales de las personas con discapacidad en municipios
ESTRATEGIAS RELACIONADAS DESARROLLOS INSTITUCIONALES Institucionalizacin de la semana de la discapacidad y del da de la discapacidad. Comedores comunitarios que brindan alimentacin a personas vulnerables. Cupos para almuerzo diario a las personas ms vulnerables de los niveles 1,2 y 3. Programa Sin Lmites.
Jornadas de integracin, de recreacin y culturales. Celebracin de la semana de la discapacidad. Seguridad alimentara. Gestin de recursos para mejorar la calidad de vida del adulto mayor en situacin de discapacidad. Insumos para el manejo de la discapacidad. Secretara de transito: Talleres de prevencin a la comunidad. Programa Sin Lmites.
CAM: rampa, sealizacin para todas las personas. Baranda en las escalas. Silla de ruedas en la entrada. Obras fsicas de fcil Secretaria de planeacin e infraestructura. acceso: aula ambiental, cancha, urbanizacin y parque principal del municipio. Poltica pblica de apoyo a la discapacidad. Identificacin de personas en condicin de discapacidad. Referencia a servicios en salud, talleres de orientacin, inclusin educativa e inclusin laboral.
Estrategia de rehabilitacin basada en la comunidad. Fomento y participacin de actividades artsticas, deportivas y culturales.
Conformacin de comit municipal de discapacidad. Articulacin con las entidades que trabajan el tema de discapacidad en la Convenio con CRRVALLE. Otras zona. Convenios para la capacitacin en manejo de fundaciones. discapacidad-hidroterapia. Valoracin mdica. Brigadas de salud para la identificacin de personas con discapacidad y certificacin.
81
1.1.19.7.
Otras medidas de intervencin segn situaciones especiales de las personas con discapacidad en departamentos y distrito
ESTRATEGIAS RELACIONADAS DESARROLLOS INSTITUCIONALES Capacitacin: Derechos y mecanismos jurdicos de participacin y acceso a la justicia a asociaciones de usuarios y veeduras
Formacin a asociaciones de personas con discapacidad para el ejercicio jurdico de sus derechos. Inclusin de la poblacin. Conformacin de comits locales. Conformacin de comits tcnicos de apoyo y redes sociales en municipios para poblacin vulnerable. Asesora en elaboracin e implementacin de poltica pblica sobre discapacidad en municipios. Participacin de la secretaria de salud departamental en el Consejo Departamental de Minas Antipersonal.
Socializacin de la ruta de atencin a vctima de minas antipersonal y MUSE en municipios, seguimiento y asesora de atencin en salud a las vctimas de minas. Celebraciones en torno al da blanco, da de la persona sorda, da de la discapacidad: se visibilizan y reconocen sus potencialidades y participacin en mbitos de la vida ciudadana. Capacitacin lengua de seas. Los funcionarios orientan e informan sobre la oferta institucional.
Equiparacin de oportunidades. Capacitacin en el I, II, III y IV nivel de lengua de seas colombiana a funcionarios.
1.1.19.8.
Principales reas de intervencin, programas y proyectos relacionados y resultados logrados
De acuerdo con las medidas descritas en el apartado anterior, se pidi que las entidades identificaran las principales reas de intervencin as como los programas y proyectos relacionados y los resultados logrados durante el tiempo de ejecucin. A continuacin se identifican las respuestas correspondientes: 1.1.19.9. Medidas de ampliacin de cobertura y beneficios en salud para las personas con discapacidad en los municipios
PROGRAMA Rgimen subsidiado. PROYECTO Eje de aseguramiento. 82 RESULTADOS LOGRADOS
REA DE INTERVENCIN Salud.
Afiliacin al rgimen en salud. EPS.S ofrecen coberturas EPS.S y EPS.C de afiliacin. Ampliacin de coberturas en salud del rgimen subsidiado. Ampliacin coberturas priorizando las personas en situacin de discapacidad.
Aseguramiento para la familia.
100% de la promocin al rgimen subsidiado.
EPS.S ofrecen coberturas EPS. y EPS.C de afiliacin. Ampliacin de coberturas en salud del rgimen subsidiado. Promover la afiliacin al SGSSS de las personas con discapacidad, segn su condicin y capacidad de pago. Ampliacin de coberturas, priorizando las personas en situacin de discapacidad. 502 personas con discapacidad en alto grado de vulnerabilidades afiliadas al rgimen subsidiado. 103 personas afiliadas al rgimen subsidiado. En proceso de ser incluidas en el censo. Aumento cobertura con EPSS, a nios, nias y jvenes en situacin de discapacidad.
Total de la poblacin residente en el municipio.
Afiliacin al SGSSS.
Aseguramiento.
Aseguramiento.
Aseguramiento.
Teraputica, pedaggica, ldica y productiva.
Prestacin de servicios de salud y la Unidad de Aseguramiento. Atencin Integral (UAI). Inclusin de PCD en el Sisben. SGSSS. Discapacidad.
Salud y trabajo social. Coordinador del rgimen subsidiado.
Rgimen subsidiado. Proyectos incluyentes de la administracin municipal.
Proteger a la poblacin discapacitada y velar por su derecho a la salud. Beneficia a grupos vulnerables y personas en situacin de discapacidad. Ninguno.
Ninguna.
Ninguno.
Ninguno.
1.1.19.10.
Medidas de ampliacin de cobertura y beneficios en salud para las personas con discapacidad en los departamentos y distrito
PROGRAMA PROYECTO Discapacidad. RESULTADOS LOGRADOS
REA DE INTERVENCIN Cartillas RBC.
83
Aseguramiento.
Afiliacin de la PCD al SGSSS. NA
Promocin de la afiliacin de PCD a nivel de EPS y DLS. 100% de las personas aseguradas al SGSSS.
Salud (aseguramiento).
NA
1.1.19.11.
Medidas para la promocin de la salud en los municipios

PROGRAMA PROYECTO Salud sexual y reproductiva. Escuela saludable. Familia saludable. Entornos saludables. Salud pblica. Aseguramiento. Vigilancia y control. Seguridad alimentaria. Empresa saludable. Prevencin de adicciones. Aporte de insumos e implementos. Afiliacin a salud de la poblacin vulnerable. Control de establecimientos, aguas y capacitacin. Comedores comunitarios. No se tiene informacin especfica de la intervencin con poblacin en condiciones de discapacidad en ninguna de las reas, las actividades van dirigidas a la poblacin general. RESULTADOS LOGRADOS
REA DE INTERVENCIN
Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. Comunidad en general.
Promocin de la salud y prevencin de la Prevencin y promocin. enfermedad: actividad fsica orientada por un profesional.
230 beneficiarios.
Salud pblica municipal.
Riesgos profesionales, crnicas, TBC y otras.
Captar e incluir poblacin en el mejoramiento de sus hbitos de alimentacin y en la participacin de los programas de promocin y prevencin. Establecer mecanismos de integracin social para personas con discapacidad Reuniones, visitas y mensajes para promover estilos de vida saludable. 84
Salud pblica.
Promocin social.
Educacin en salud, pedaggica.
Salud pblica.
Prestacin de servicios de salud.
rea rural y Urbana del Municipio de Aguadas
Plan local de salud pblica.
Disminucin de enfermedades crnicas no trasmisibles y discapacidades. Aplicacin SICAPS: para promover y canalizar acciones preventivas en salud, vacunacin, salud visual, oral, mental y atencin integral.
Participacin de 1.031 personas en actividades. En algunas no es posible medirlo. Aplicacin de 5482 fichas para desarrollar actividades orientadas a promover la salud y prevenir la enfermedad. 69 personas estn en proceso de ser incluidas en el censo. Participacin de la poblacin discapacitada en brigadas de salud para mejorar la calidad de vida. Portafolio de servicios de la ESE. Secretaria Municipal de Salud: Contratacin de acciones colectivas con ESE, desarrollo de 7 talleres de capacitacin a PSD.
Plan de intervenciones colectivas.
Promocin social.
Poblacin en situacin de Poblacin en situacin de discapacidad. discapacidad.
Discapacidad.
Crnicas no trasmisibles y discapacidades.
Fortalecimiento del acceso a los servicios de salud de las poblaciones especiales del municipio de Pasto. Inclusin laboral de PSD. Sogamoso sin discriminacin. Plan de intervenciones colectivas.
1.1.19.12.
Medidas para la promocin de la salud expuestas por los departamentos y distrito

PROGRAMA PROYECTO RESULTADOS LOGRADOS Personas con discapacidad informadas en salud sexual, VIH, derechos y deberes en salud.
REA DE INTERVENCIN
Promocin y prevencin.
Participacin y promocin social.
Promocin social. Participacin social.
Salud pblica.
Promocin y prevencin: salud Salud mental, salud en 80% de la poblacin ha sexual y reproductiva, factores mi casa, Barranquilla recibido acciones de la
85
protectores de la mujer saludable, salud en el gestante, lactancia materna, Colegio. AIEPI comunitario, salud mental, salud oral, hbito de higiene, nutricin. Prevencin de: VIH, riesgos, accidentes en el hogar, enfermedades crnicas no transmisibles, TBC y lepra. Promocin social en: discapacidad, desmovilizados y desplazados. Todos los servicios de salud para las personas con discapacidad (promocin, prevencin y atencin en salud y rehabilitacin). Capacitaciones. Cartillas RBC. Circular: planeacin y ejecucin de medidas de atencin diferencial para las personas con discapacidad a los EPS, IPS y ESE. Promocin y prevencin. Acciones de promocin y prevencin para personas con discapacidad. Discapacidad. Discapacidad.
promocin de la salud.
10% de ESE con plan de atencin diferencial. 0% IPS privadas 5% de EPS.
1.1.19.13.
Medidas para la prevencin de la salud en los municipios

PROGRAMA PROYECTO Celebracin semana de la participacin y la diversidad . Sensibilizacin sobre el tema de discapacidad dirigido a la poblacin en general. RESULTADOS LOGRADOS
REA DE INTERVENCIN
Prevencin, promocin.
Atencin social a las personas con discapacidad.
Prevencin de los riesgos.
Salud pblica, promocin social, seguridad en el trabajo y salud ocupacional. Plan local de salud pblica.
Plan de salud territorial.
Plan de salud territorial.
rea rural y urbana del municipio de Aguadas.
Disminucin de enfermedades crnicas no trasmisibles y discapacidades. Prestacin de servicios
1.031 personas participan. Sobre algunas no es posible medirlo. Jornadas de vacunacin, tamizajes y mensajes 86
Educacin en salud y
Salud pblica.
pedaggica. Total de la poblacin residente en el municipio. Plan de intervenciones colectivas. Salud al colegio.
de salud.
radiales.
Promocin programas de Jornadas de vacunacin con vacunacin efectiva. cobertura del 95%. Plan de intervenciones colectivas. Tamizajes a nivel cognitivo, visual y auditivo.
Discapacidad.
Educacin: comunidad en general en temticas de prevencin de la discapacidad a travs del Crnicas no trasmisibles PIC con estrategia IEC. y discapacidades. Concertacin con el gremio agrcola y educacin a fumigadores para la prevencin de las discapacidades. Promocin de estilos de vida saludables. Se benefician 164 personas, Actividades cardio vasculares, danza y trabajo en piscina. Celebracin del da de la discapacidad: acompaamiento a las acciones contempladas en el CMPSD. Campaa de sensibilizacin empresarial: garantas y beneficios para las empresas que vinculen PSD.
1.1.19.14.
REA DE INTERVENCIN
Medidas para la prevencin de la salud en los departamentos y distrito

PROGRAMA PROYECTO Prevencin de enfermedades crnicas y las discapacidades. PAI, AIEPI, SSR y salud mental. RESULTADOS LOGRADOS Acciones de prevencin de enfermedades y promocin de la salud en 26 municipios. Programas de atencin y prevencin de
Salud pblica.
Prevencin de enfermedades crnicas y las discapacidades. PAI, AIEPI, SSR y salud mental.
87
enfermedades crnicas no trasmisibles, en IPS departamental. Ruta de atencin en salud mental definida y grupos articulados. Estrategia de APS Salud en mi Colegio: equipo interdisciplinario, intervencin sico-social, nutricional, salud mental: prevencin sobre sustancias sicoactivas, buen trato, violencia sexual domstica, abuso, intrafamiliar, salud sexual y reproductiva, y estilos de vida saludable. Demanda inducida de colegios, hogares ICBF, jardines y Centro de Vida, a IPS. En instituciones: fomentar la educacin en salud mental, nutricin, ambiente, salud sexual y reproductiva y actividad fsica. Social y comunitaria: consejera a nios, nias y adolescentes, adulto mayor y la familia. Visitas domiciliarias.
Salud Pblica
Salud mental, salud en mi 80% de la poblacin ha casa, Barranquilla recibido acciones de la saludable y salud en el prevencin de la salud. colegio.
Salud.
Discapacidad.
Talleres de capacitacin: reas tiflolgicas (braille, baco, orientacin y movilidad). Prevencin de la ceguera, dirigido a lderes, promotores de salud y entes gubernamentales. Funcionarios multiplicadores de los temas en su respectiva regin.
Capacitacin para la deteccin temprana de discapacidad sensorial visual.
Implementacin y actualizacin del registro de discapacidad.
Programa de Atencin Integral a la Discapacidad.
Aplicacin de 10.021 Asistencia y atencin registros de localizacin y integral a la poblacin con caracterizacin de la discapacidad. poblacin con discapacidad. Proyecto de 88
modernizacin del RLCPC. Atencin a menores de cinco aos que asisten a controles en las ESE; en las fundaciones, Corporaciones, centro de Dotacin a IPS y atencin a nios organizaciones de especiales, unidad de discapacidad con atencin Integral de nios gimnasios de estimulacin especiales, centro de adecuada para los nios especiales. controles de crecimiento y Gimnasios: realizan desarrollo. intervenciones para mejorar la funcionalidad y desarrollo sicomotor de los nios y las nias para evitar retraso en su desarrollo. Talleres: inclusin y prevencin, habilitacin y rehabilitacin, equiparacin de oportunidades. Discapacidad auditiva: promocin y prevencin, tipificacin, etiologa, indicadores de deteccin, desarrollo integral, inclusin, orientacin pedaggica, lengua de seas colombiana, historia y conceptos tericos, aprendizaje de seas.
Poblacin menor de cinco aos.
Rehabilitacin de la poblacin discapacitada.
Capacitacin para la deteccin temprana de discapacidad sensorial auditiva.
1.1.19.15.
Medidas de atencin recuperativa segn causas y tipos de discapacidad en los municipios

PROGRAMA PROYECTO RESULTADOS LOGRADOS Profesionales en fonoaudiologa, sicologa
REA DE INTERVENCIN Procesos teraputicos en rehabilitacin integral.
Apoyo a instituciones que Construyendo equidad manejan poblacin en para la poblacin en
89
condicin de discapacidad. ESE Hospital. Teraputica, pedaggica, ldica y productiva. Atencin bsica en salud y rehabilitacin para la recuperacin Audfonos. Sillas de ruedas. Fisioterapia. Prestacin de servicios de salud y la Unidad de Atencin Integral UAI. Capacitacin en manejo de discapacidad-cuidados especiales- elaboracin de planes caseros. Atencin. Atencin.
condicin de discapacidad. Habilitacin y rehabilitacin para la acreditacin.
y terapia fsica.
No es posible medirlo.
Prestacin de servicios de Prestacin en el servicio salud. de urgencias del hospital. Proyecto con CRRV (por convenios, pues en la zona no existen). Discapacidad. Discapacidad. Las personas con discapacidad trabajan las actividades que ayudan a su recuperacin. Proyecto Minproteccion. Proyecto Minproteccion.
1.1.19.16.
Medidas de atencin recuperativa segn causas y tipos de discapacidad en los departamentos y distrito
PROGRAMA PROYECTO RESULTADOS LOGRADOS Entrega de ayudas tcnicas: sillas de ruedas, caminadores, bastones, muletas, prtesis de MMII, audfonos,, ayudando al proceso de rehabilitacin de las personas con discapacidad en municipios. Atencin de personas de acuerdo con la demanda de servicios.
REA DE INTERVENCIN Rehabilitacin funcional a nios, nias, adolescentes, adultos y adultos mayores. Aseguradores y prestadores de salud.
Fortalecimiento del banco de ayudas tcnicas para la rehabilitacin.
NA
NA
1.1.19.17.
Medidas para la rehabilitacin de la salud en algunos municipios registraron

PROGRAMA Fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologa y sicologa. Estrategia de rehabilitacin basada en la comunidad. PROYECTO RESULTADOS LOGRADOS
REA DE INTERVENCIN Rehabilitacin basada en la comunidad. Procesos teraputicos: rehabilitacin fsica, fonoaudiologa, sicologa
Programa sin lmites. Construyendo equidad para la poblacin en condicin de Apoyo con profesionales en fonoaudiologa, sicologa y terapia fsica.
90
y ocupacional. Teraputica, pedaggica, ldica y productiva.
discapacidad. Prestacin de servicios de Reuniones con micro y Prestacin de servicios de salud y la Unidad de pequeos empresarios salud. Atencin Integral UAI. sobre salud ocupacional PCD valoradas y Valoracin, tratamiento y Proyecto con CRRV capacitadas en manejo de seguimiento por equipos (convenios, pues en la discapacidad. Cuidadores profesionales expertos en zona no existen). capacitados y discapacidad. sensibilizados. Mejorar la percepcin de la discapacidad como la Salud mental. Salud pblica municipal. oportunidad para desarrollar otros talentos. 700 familias intervenidas. 40 municipios con la estrategia implementada. Acciones de promocin y 15 ESE con modelo RBC Rehabilitacin basada en prevencin para las implementado. comunidad bajo el modelo personas con Centro de referencia para de APS familiar. discapacidad. RBC en Hospital Regional de Sogamoso, municipios con lderes en discapacidad. Promocin social. Entrega ayudas tcnicas. Ayudas tcnicas. Salud pblica municipal. Ayudas tcnicas. Mejorar la calidad de vida de las personas con discapacidad. Ayudas tcnicas al 95% de personas con discapacidad, mejorando su calidad de vida. No es posible medirlo. Beneficia a 25 personas de la unidad de atencin integral. Personas que requieran orden mdica.
Rehabilitacin-Salud (terapia fsica).
Apoyo a la familia y cuidadores de personas con discapacidad.
Programa de ayudas tcnicas. Alcalda municipal.
Discapacidad.
Crnicas no trasmisibles y discapacidades. Habilitacin y rehabilitacin para la acreditacin. Termalismo social.
ESE Hospital San Jos de Aguadas. Total de la poblacin residente en el municipio.
Fisioterapia. Programa de apoyo de la terapia termal para personas con discapacidad.
1.1.19.18.
Medidas para la rehabilitacin departamentos y distrito
de
la
salud
en
los
91
REA DE INTERVENCIN Rehabilitacin y habilitacin. Prestacin de servicios. RBC
PROGRAMA
PROYECTO Atencin integral de personas con discapacidad PCD.
RESULTADOS LOGRADOS Familias con PCD focalizadas para el desarrollo de estrategias RBC en municipios. Contratacin de servicios de rehabilitacin y habilitacin Sillas de ruedas adaptadas, audfonos adaptados, bastones para PCD visual 3. Instituciones de rehabilitacin visual dotadas con bastones para rehabilitacin y habilitacin. Familia, comunidad, profesionales y administracin municipal.
Atencin en salud para personas con discapacidad Atencin integral de Atencin integral de personas con discapacidad personas con discapacidad PCD. PCD. Ayudas tcnicas. Prevencin, promocin, habilitacin y rehabilitacin de la poblacin en situacin de discapacidad y adulto mayor en el departamento.
Salud pblica y promocin social.
Familia, comunidad, profesionales, Discapacidad. administracin municipal.
Fortalecimiento de proyectos productivos.
Aseguradores y prestadores de salud.
NA
Programa de atencin integral a la discapacidad.
Material semilla dirigido a proyectos productivos: hospital granja integral de Aporta material semilla para Lrida, asociaciones de que las personas con discapacitados, ONG hogar discapacidad sean del adulto mayor, productivas, y se sientan fundaciones y cooperativas tiles a s mismos, su familia de personas con y la comunidad. discapacidad, proyectos que generan ingresos y apoyo a la rehabilitacin integral. Atencin de las personas de NA acuerdo con la demanda de servicios. Suministro de audfonos y sillas de ruedas. Visitas de Asistencia y atencin integral seguimiento en municipios a a la poblacin con las ayudas tcnicas y discapacidad del actualizacin del inventario. departamento del Huila. Visitas domiciliarias para confirmar la prescripcin de ayudas tcnicas.
92
1.1.19.19.
Medidas de garanta a la intimidad, no discriminacin e inclusin de las personas con discapacidad en los municipios
PROGRAMA PROYECTO RESULTADOS LOGRADOS
REA DE INTERVENCIN Procesos teraputicos en rehabilitacin fsica, fonoaudiologa, sicologa y ocupacional.
Estrategia de Construyendo equidad Inclusin a nivel educativo, rehabilitacin basada en para la poblacin en laboral, deportivo y la comunidad. condicin de discapacidad. cultural. Formulacin de la poltica pblica de discapacidad como herramienta orientada a fortalecer el desarrollo e inclusin de las personas con discapacidad. Disminucin de enfermedades crnicas no trasmisibles y discapacidades. Los acercamientos con la poblacin discapacitada para definir la poltica pblica municipal de discapacidad, se socializarn en el prximo consejo de poltica social.
Poltica pblica de discapacidad.
rea rural y urbana del municipio.
Plan local de salud pblica.
No es posible medirlo.
Teraputica, pedaggica, ldica y productiva.
Prestacin de servicios de salud y la Unidad de Atencin Integral UAI.
Prestacin de servicios de salud.
Organiza las historias clnicas. Prioridad en la asignacin de subsidios alimentarios. Organizan eventos culturales y deportivos.
Discapacidad.
Celebracin de olimpiadas con personas con discapacidad. Valoraciones Crnicas no trasmisibles y medico-sicolgicas a nios discapacidades. con algn grado de discapacidad para el ingreso al sistema educativo.
1.1.19.20.
Medidas de garanta a la intimidad, no discriminacin e inclusin de las personas con discapacidad en los departamentos y distrito
PROGRAMA PROYECTO RESULTADOS LOGRADOS
REA DE INTERVENCIN
93
Accesibilidad promocin y prevencin. Fortalecimiento del Sistema Departamental de Discapacidad.
Promocin social, salud sexual y reproductiva. Programa de Atencin Integral a la Discapacidad.
Participacin y promocin Trato priorizado, con calidad social en salud pblica. y con enfoque diferencial. Asistencia y atencin integral a la poblacin con discapacidad del departamento del Huila. Comits municipales de discapacidad (operando). Comit departamental de discapacidad (operando). Personas beneficiadas en cada uno de los programas de acuerdo con la demanda de actividades programadas por cada referente.
Salud: promocin y prevencin.
Salud Infantil, nutricin, salud sexual y reproductiva, Salud en mi casa. VIH, TBC y lepra, salud Salud en la escuela. oral, Barranquilla saludable. estilos de vida saludable u salud mental.
1.1.19.21.
Medidas de apoyo a familias y cuidadores de las personas con discapacidad en los municipios
PROGRAMA PROYECTO RESULTADOS LOGRADOS Familia participacin activa en la rehabilitacin de las persona con discapacidad a su cargo. Talleres de cartografa social: mapa de oferta institucional en cada municipio. Personas en situacin de discapacidad y/o familiar capacitadas participan como agentes de cambio en la estrategia. Visitas domiciliarias de agentes de cambio: aplican fichas de caracterizacin. Talleres de vivienda saludable: participacin de personas con discapacidad. Talleres para el manejo de la discapacidad, empoderamiento y autoestima. Participacin de 116
REA DE INTERVENCIN
Rehabilitacin.
Promocin social.
Participacin social en salud IDREEC.
Implementacin de la estrategia de rehabilitacin basada en la comunidad (RBC) en los municipios departamento.
Implementacin de estrategia de RBC. Medidas de apoyo a familias y cuidadores de las personas con discapacidad.
Asistencia y atencin integral a la poblacin con discapacidad del departamento.
Procesos teraputicos en rehabilitacin fsica, fonoaudiologa, sicologa y ocupacional. rea rural y urbana del
Estrategia de rehabilitacin basada en la comunidad. Plan local de salud
Construyendo equidad para la poblacin en condicin de discapacidad. Disminucin de
94
municipio de Aguadas.
pblica.
enfermedades crnicas personas a los diferentes no trasmisibles y talleres. discapacidades. Prestacin de servicios. Se realizan paseos. Proyecto con CRRV Conformacin de (por convenios, pues en asociacin de PCD. la zona no existen).
Ldica.
Unidad de Atencin Integral (UAI). Conformacin de asociacin de PCD.
Trabajo en red.
1.1.19.22.
Medidas de apoyo a familias y cuidadores de las personas con discapacidad en los departamentos y distrito
PROGRAMA PROYECTO RESULTADOS LOGRADOS Talleres de cartografa social: mapa de oferta institucional en cada municipio. Personas en situacin de discapacidad y/o familiar capacitadas participan como agentes de cambio en la estrategia. Visitas domiciliarias de agentes de cambio: aplican fichas de caracterizacin. Talleres de vivienda saludable: participacin de personas con discapacidad.
REA DE INTERVENCIN
En los municipios del departamento. Medidas de apoyo a familias y cuidadores de las personas con discapacidad. Implementacin de estrategia de RBC.
Asistencia y atencin integral a la poblacin con discapacidad del departamento.
Apoyo a la familia y cuidadores de personas con discapacidad.
Familias intervenidas en municipios con la estrategia Acciones de promocin implementada ESS con el Rehabilitacin basada en y prevencin para las modelo RBC implementado. la comunidad bajo el personas con Centro de referencia para modelo de APS familiar. RBC (Hospital regional). discapacidad. Municipios con lderes en discapacidad. Participacin social en salud IDREEC. Familia involucrada de manera activa en la rehabilitacin de las persona con discapacidad a su
Rehabilitacin. Apoyo a los familiares.
Promocin social.
95
cargo.
1.1.19.23.
Otras medidas de intervencin segn situaciones especiales de las personas con discapacidad en los municipios
PROGRAMA Estrategia de rehabilitacin basada en la comunidad. Salud ocupacional. PROYECTO Construyendo equidad para la poblacin en condicin de discapacidad. Salud ocupacional. RESULTADOS LOGRADOS Apoyo a instituciones que manejan poblacin en condicin de discapacidad. Capacitaciones en 37 acciones e inclusiones en cuatro casos.
REA DE INTERVENCIN Procesos teraputicos en rehabilitacin fsica, fonoaudiologa, sicologa y ocupacional. Salud pblica. Prevencin vigilancia y control de riesgos profesionales. Teraputica, pedaggica, ldica y productiva. Servicios de salud para las personas con discapacidad (promocin, prevencin y atencin en salud y rehabilitacin).
Prestacin de servicios de Prestacin de servicios de Se realizan paseos de salud y la Unidad de salud. reconocimiento. Atencin Integral (UAI). Inclusin del enfoque diferencial de Implementacin. discapacidad en el modelo Ordenanza 023 de 2011. APS salud familiar. Inclusin de la variable diferencial al modelo APS de salud familiar. A travs de la ESE se garantiza a las personas con discapacidad la valoracin y certificacin de la misma. Apoyo a todos los procesos relacionados con discapacidad, dentro de sus posibilidades.
Discapacidad.
Crnicas no trasmisibles y discapacidades.
1.1.19.24.
Otras medidas de intervencin segn situaciones especiales de las personas con discapacidad los departamentos y distrito
PROGRAMA PROYECTO Atencin integrada a la discapacidad. RESULTADOS LOGRADOS
REA DE INTERVENCIN
Salud pblica y promocin Discapacidad. social.
Direcciones locales de salud con asistencias tcnicas para el desarrollo Asistencias tcnicas y de CMD (operando). capacitaciones para Municipios en proceso de fortalecer la conformacin implementacin. Comit 96
del comit.
departamental de discapacidad (operando).
1.1.20.
Factores determinantes de las condiciones de salud de las personas con discapacidad.
Se indag sobre los principales factores sociales, culturales, ambientales, econmicos, polticos, normativos y del sistema de salud, determinantes de las condiciones de salud de las personas con discapacidad en el mbito de la respectiva jurisdiccin. 1.1.20.1. Factores sociales descritos en los municipios
DESCRIPCIN Discriminacin social y laboral, poca accesibilidad econmica, rechazo, exclusin y falta de oportunidades como accesos a diferentes sitios pblicos y privados del municipio. Falta de conciencia de la poblacin en general acerca de la discapacidad y el respeto a la diferencia que le debemos brindar a esta comunidad. Dbil tejido social y familiar, marginacin, accidentes. Pocas oportunidades laborales, dificultades para la atencin integral en salud y difcil situacin econmica. Falta de solidaridad y compromiso con la poblacin discapacitada por parte de la comunidad. Estratificacin econmica, urbana o rural, nivel educativo, infraestructura y familia. La sociedad considera que la persona con discapacidad debe ajustarse a la sociedad, las menosprecia y las ve como pobrecitos. Ello genera problemas de aceptacin en las personas con discapacidad y sentimientos nocivos hacia ellos. Las celebraciones para las personas con discapacidad no deben ser espacios de victimizacin. Falta de comunicacin y discriminacin en espacios pblicos de acuerdo con la intensidad y tipo de discapacidad. Desconocimiento de su presencia, lo cual causa aislamiento, abandono, escasa comunicacin, soledad y estados de depresin. Los ms afectados por esta situacin son las personas con discapacidades cognitivas y mentales. Las personas con algn tipo de diversidad funcional que han sido identificadas a nivel social, buscan interaccin con sus pares as como sentirse aceptados y acogidos por quienes les rodean. Se observa integracin y aceptacin. La poblacin discapacitada ha sido ignorada, marginada y discriminada socialmente. El objetivo es fortalecerla en el ejercicio de los derechos, programas y servicios que el Estado les ha otorgado. Es necesario que las familias de las personas con discapacidad asuman con responsabilidad el trato y manejo de los mismos. Hay que prevenir, mediante la educacin, prevencin y promocin, su atencin y rehabilitacin. Es preciso educar de manera integral a la comunidad para disminuir los casos de discapacidad, los gastos y los esfuerzos humanos. Fortalecimiento del sistema familiar que contribuya a la calidad de vida de la PSD. Ambientes saludables tanto familiares como institucionales y sociales, que garanticen su goce efectivo de derechos, en instituciones educativas incluyentes, entidades de atencin en salud y espacios ldicos y recreativos. La PSD hace parte de procesos de desarrollo que promueven su participacin, liderazgo y empoderamiento. Con la poltica pblica de discapacidad y elaboracin de material didctico (cartillas y CD) se sensibiliza a la
97
DESCRIPCIN poblacin en general frente a las personas en condicin de discapacidad y sobre la promulgacin de sus derechos y deberes. Gran parte de la poblacin en el Sisben y del rgimen subsidiado es poblacin flotante, motivo por el cual no puede localizarse fcilmente para los programas asistenciales. Productos y tecnologa. Entorno natural y cambios en el entorno derivados de la actividad humana. Apoyo y relaciones. Actitudes. Servicios, sistemas y polticas.
1.1.20.2.
Factores sociales identificados en los departamentos y distrito
DESCRIPCIN Exclusin cultural y social, autoexclusin, bajo nivel de educacin, barreras arquitectnicas y conflicto armado. Imaginarios y enfoques sociales sobre discapacidad: tradicional: enfermo, vctima, incapaz, objeto o actor pasivo. Grado de vulnerabilidad, ej.: discapacidad y desplazamiento. Se encuentran en proceso de reconocimiento social por parte de la sociedad. En los municipios ya es visible como una poblacin vulnerable y se estn generando acciones de inclusin. Barreras arquitectnicas y de comunicacin para acceder a los servicios de salud. Falta de orientacin sobre las rutas de atencin en salud. Falta de seguimiento a las personas con discapacidad. Falta de prevencin de la discapacidad. Implementacin de poltica de acompaamiento a la familia, desde la clula comunitaria. No hay una base de datos unificada sobre poblacin con doble vulnerabilidad (desplazamiento y discapacidad). Aunque se ha implementado la educacin inclusiva, persisten debilidades relacionadas con: falta de profesionales de apoyo, capacitacin de docentes, materiales y equipos, accesibilidad a los planteles educativos, sensibilizacin de la comunidad educativa, mayor informacin de las personas con discapacidad y en situacin de desplazamiento sobre sus derechos y deberes. Imaginarios culturales negativos en relacin con los temas de discapacidad y desplazamiento. Aumento de morbilidad y mortalidad por accidentes de trnsito. Insuficientes programas de prevencin. Pocas oportunidades educativas. Crisis de valores. Desempleo. Mendicidad. Imaginario sobre paternalismo por parte del Estado. Las personas con discapacidad tienen bajo nivel educativo, factor determinante en acciones de mitigacin de riesgos y superacin de enfermedades. Dispersin de intereses entre los actores: gobierno, personas con discapacidad, organizaciones e instituciones. Intereses individuales por encima de los colectivos. El tema de la discapacidad no se prioriza en la agenda pblica. Fortalecimiento de organizaciones con discapacidad. Se requiere mejorar las herramientas normativas y de liderazgo de los lderes de la poblacin discapacitada.
1.1.20.3.
Factores culturales identificados en los municipios
DESCRIPCIN Exclusin y consumo de sustancias psicoactivas. Estilos de vida poco saludables, difcil acceso a instalaciones culturales y recreativas, actitudes discriminatorias y de rechazo por parte de algunas personas. El perfil socioeconmico y cultural de esta poblacin hace que se mantenga la ignorancia sobre las entidades y dependencias pblicas donde pueden acudir y recibir apoyo. Los diferentes programas de salud pblica promocionan, divulgan y ejecutan los programas, pero las personas no son receptivas a los servicios de salud. Pocos espacios de esparcimiento cultural, falta de accesibilidad a programas de inclusin de la poblacin rural. 98
DESCRIPCIN No existe continuidad en la generacin de espacios ni actividades incluyentes donde esta poblacin pueda ocupar su tiempo libre y explotar sus habilidades. Se trabaja en procesos de inclusin social desde el enfoque diferencial y de derechos. Disminucin de barreras de acceso en todos los mbitos: social, econmico, poltico. Existe la inclusin educativa, se avanza en la inclusin laboral y se desarrolla el plan estratgico de movilidad para la accesibilidad en infraestructura vial y peatonal para PSD, garantizando la equiparacin de oportunidades. Apoyo a instituciones para incentivar a los nios y nias en condicin de discapacidad en procesos como la formacin de grupos de danza y msica. Poco apoyo de las instituciones que tienen que ver con cultura para rescatar algunos talentos en esta poblacin. Las creencias culturales propician dificultades en la atencin de salud, tanto en gestantes como en aquellas personas con discapacidad. No atienden las sugerencias en la atencin en salud, que les permita rehabilitarse y/o habilitarse para lograr una inclusin social efectiva. Intensificacin de los factores sociales, excepto algunos pequeos grupos de personas en situacin de discapacidad, los cuales celebran algunos eventos culturales. Los ms aislados son personas con discapacidades cognitivas y mentales. Realizar todos sus proyectos en un marco integrado alrededor de la cultura de la prevencin, promocin y atencin de las personas con discapacidad, donde participen en la toma de decisiones y soluciones. Los recursos se dirigirn a un objetivo comn, compartido y acorde con sus necesidades. Se trabajar de forma unida por el desarrollo integral, mejorar la calidad de vida y lograr el bienestar de la poblacin con discapacidad, sus familias y la comunidad en general.
1.1.20.4.
Factores culturales identificados en los departamentos y distrito
DESCRIPCIN Estigmatizacin de la discapacidad. Concepto de minusvala. Costumbres, hbitos y/o rituales de acuerdo con la diversidad tnica, ciclo de vida, ideologa y religin entre otros factores. La cultura sigue postulando a las personas con discapacidad como personas enfermas, intiles y con la idea de enviarlas a instituciones para que se recuperen. Esta condicin hace que estas personas sean vulnerables a diferentes tipos de maltrato y vulneraciones. Barreras arquitectnicas y de comunicacin para acceder a los servicios de salud. Falta de orientacin sobre las rutas de atencin en salud. Falta de seguimiento a las personas con discapacidad. Falta accin preventiva de la discapacidad. Implementacin de poltica de acompaamiento a la familia desde la clula comunitaria. Falta de escenarios y de espacios de recreacin. Falta de oferta de programas culturales Incultura del auto cuidado en salud. No uso de elementos de proteccin laboral. No asistencia a controles prenatales. Malos hbitos alimenticios. Discriminacin. No hay cultura de la prevencin, slo manejo curativo de las enfermedades. La PCD cree que el Estado tiene que proporcionar subsidios econmicos para garantizar su integracin social y atencin en salud. Desconocimiento y falta de sensibilizacin de la comunidad en general sobre la problemtica de la discapacidad. Estigma sobre la enfermedad mental. Se tiene la cultura del asistencialismo y muchas de las personas con discapacidad slo quieren que les den pero no se esfuerzan por participar directamente en los procesos. 99
1.1.20.5.
Factores ambientales sealados por los municipios

DESCRIPCIN
Barreras arquitectnicas. Existe preocupacin por facilitar el acceso a sitios y entidades pblicas y de salud, pero persisten dificultades en: barreras arquitectnicas, clima desfavorable, contaminacin ambiental y congestin en las vas. El factor ambiental no incide de manera preponderante en el estado de salud de la poblacin discapacitada. La secretaria local de salud y su red de servicios siempre han ejecutado los programas de seguridad sanitaria y ambiental y los dems que se implementan sobre salud pblica. El factor ambiental no ha influido notablemente en el desarrollo de las acciones hacia la poblacin discapacitada. Se propone desarrollar acciones puntuales en torno al medio ambiente, entendiendo los seres humanos con discapacidad como capaces de aprender, aportar y continuar como parte integrante del medio, del cosmos, el municipio, la familia y de su propio mundo. Adquieren competencias bsicas para un mejor desenvolvimiento y autonoma fsica, econmica y social. El proceso de desarrollo de ciudad en el municipio se plantea como un entorno saludable para todos y para todas, teniendo claro el enfoque diferencial que garantice la accesibilidad integral a la PSD. Poca asequibilidad a servicios en pblico, barreras fsicas y espacios no adecuados para su desplazamiento. Falta sealizacin adecuada en diferentes escenarios, falta de rampas, andenes y ascensores. Contaminacin ambiental debido a que hay muchos txicos cuando la abonanza del algodn. Aunque aparentemente no hay dificultades ambientales que perjudiquen la salud, las emisiones de ceniza originadas por la tercera unidad de la empresa de energa originan problemas respiratorios. Existen factores condicionantes de enfermedades respiratorias que, a nivel de personas con deficiencias de acuerdo con sus capacidades, van a dar origen a afecciones en los pulmones y bronquios y resfriados en general.
1.1.20.6.
Factores ambientales identificados por distrito

DESCRIPCIN
los departamentos y
Geogrficas. Violencia y conflicto armado. Accesibilidad al espacio fsico. Barreras fsicas o arquitectnicas, distancia de la residencia de PSD a centros de atencin (capital - centro poblado, rural disperso). Las condiciones ambientales en general, del departamento y donde se ubican en mayor porcentaje las personas con discapacidad, en el rea rural, as como las viviendas y ambiente son deficientes. Desde la estrategia de entornos saludables ha de incluirse la accesibilidad y prioridad para las personas con discapacidad.
100
DESCRIPCIN Barreras arquitectnicas y de comunicacin para acceder a los servicios de salud, falta de orientacin sobre las rutas de atencin en salud. Falta de seguimiento a las personas con discapacidad. Falta de prevencin de la discapacidad. Implementacin de poltica de acompaamiento a la familia, desde la clula comunitaria. Falta de acceso a viviendas dignas. Contaminacin de las fuentes de agua por la utilizacin de sustancias txicas en actividades mineras e ilcitas, lo cual incide en la aparicin de discapacidades. No hay acceso fsico al transporte para asistir a servicios de salud. En poca de invierno, el dao de las carreteras dificulta el acceso a los servicios de salud. Alto porcentaje de personas con discapacidad de escasos recursos econmicos ubicadas en zonas de riesgo. Bajos niveles de saneamiento bsico en viviendas de personas con discapacidad. Barreras arquitectnicas en las nuevas y antiguas construcciones. Existen barreras arquitectnicas que hacen difcil la accesibilidad a las instituciones. N/A
1.1.20.7.
Factores econmicos identificados por los municipios

DESCRIPCIN
El aseguramiento en salud es del rgimen subsidiado, en un alto porcentaje, no hay capacidad de cotizar en el rgimen contributivo. Difcil situacin econmica y falta de oportunidades de empleo. Algunos cuentan con subsidios que les ayuda en su sustento, algunos familiares tienen que dejar de trabajar porque deben cuidar la persona discapacitada. Por el estado de discapacidad, el nivel de formacin acadmica y la falta de responsabilidad social empresarial de la mayora de las empresas del municipio, llevan a la falta de oportunidades de inclusin laboral. Se les dificulta generar autonoma en su sostenibilidad econmica. Por lo anterior, se est sensibilizando a las empresas del municipio sobre la inclusin de las personas con discapacidad y capacitando a esta poblacin en artes y oficios con instructores del SENA. Las personas con discapacidad no son atendidas, en su mayora, de manera integral por falta de gestin de recursos, planeacin y/o compromiso de las entidades que tienen relacin con el tema. La poblacin con discapacidad se ubica en la cabecera (45%), el centro poblado (30%) y el rea rural disperso (3%). El 8% trabaja, el 3% esta buscando trabajo con muy poca respuesta del sector empresarial del municipio. El 30% est realizando otro tipo de actividad, el 23% permanece incapacitada y sin pensin. El 40% de las personas con discapacidad requiere mejorar su actividad productiva. El municipio cuenta, en diferentes dependencias, con PSD en el proceso de inclusin laboral, lo cual propicia el desarrollo personal, laboral, econmico y familiar de la PSD. Poca accesibilidad a servicios de salud. No existen oportunidades laborales para las personas con
101
DESCRIPCIN discapacidad ni tampoco subsidios que faciliten atender sus necesidades bsicas. Se han desarrollado procesos de inclusin laboral con algunos sectores del municipio e inclusin educativa a travs de la secretaria de educacin y el SENA. Son personas vulnerables y dependen de la ayuda del Estado. Falta de inclusin laboral. Es uno de los aspectos que ms afectan la salud de las personas con discapacidad. La baja capacidad econmica de las familias de personas con discapacidad ocasiona demora en el acceso de los servicios de salud, deben realizar copagos y muchos discapacitados viven en sectores demasiado lejanos del casco urbano, lo que implica gastos en transporte que resultan onerosos. Existen medicamentos que son NO POSS requeridos para mejorar el estado de salud y los cuales deben ser adquiridos, pero el proceso no es efectuado, en detrimento de su condicin de salud. La gran mayora de las personas en situacin de discapacidad son de bajos recursos econmicos, algunos asumen trabajos que representan para ellos altos niveles de esfuerzo e ingresos muy reducidos. Esto hace que estas personas vivan en condiciones muy deprimidas y sin las mnimas facilidades de desenvolvimiento de acuerdo con su incapacidad. El aspecto econmico de las personas con algn tipo de discapacidad se desarrolla mejor en una economa independiente, all han encontrado una manera de cubrir sus necesidades. Las empresas no han vinculado personas con discapacidad. No hay empleados con algn tipo de diversidad funcional trabajando formalmente.
1.1.20.8.
Factores econmicos descritos por los departamentos y distrito

DESCRIPCIN
Desempleo. Bajo nivel educativo. Asistencialismo. Faltan recursos econmicos para la atencin integral de la poblacin con discapacidad. Un alto ndice de poblacin en situacin de discapacidad est en situacin de pobreza o miseria. El acceso a recursos de subsistencia es muy pobre. Se generan proyectos de emprendimiento familiar y asociativo en los cuales se requiere que se den oportunidades para aprovechamiento de los recursos en propuestas sostenibles. El recurso econmico a nivel municipal es muy poco para discapacidad, pero se busca que desde las acciones sectoriales existan iniciativas de inclusin social. Situacin precaria y falta de oportunidades. En estratos 1 y 2 hay mayor prevalencia de la personas con discapacidad. Existen limitaciones econmicas para acceder a los servicios y asistir a la escuela. Falta de acceso a empleo y/o generacin de ingresos de las personas con discapacidad y en situacin de desplazamiento. Alto ndice de necesidades bsicas insatisfechas. Bajos estratos: 1 y 2. Trabajos de alto riesgo: minas, trapiches, etc.
102
DESCRIPCIN Bajos recursos econmicos de PCD, bajo nivel de generacin de ingresos de la persona y el grupo familiar. Escasa movilizacin social. Hay barreras arquitectnicas que hacen difcil la accesibilidad a las instituciones.
1.1.20.9.
Factores del sistema de salud registrados por los municipios

DESCRIPCIN
No estn en el POS las ayudas tcnicas. Las autorizaciones de terapias son inoportunas. Es deficiente la clasificacin del Sisben. Hay dificultades relacionadas con el acceso a una adecuada y oportuna atencin en salud, falta capacitacin para la atencin de algunas patologas y es difcil el acceso a medicamentos. No hay unidades generadoras de informacin de personas con discapacidad. Mayor atencin en las EPS-S. El 8% no tiene ningn tipo de seguridad social; el 46% pertenece al rgimen subsidiado, el 36% al contributivo y el 9% est vinculado. El 65% de las personas con discapacidad pertenece al nivel 2 y tiene muchas dificultades para la atencin por parte de la EPS Caprecom. El 55% de las personas con discapacidad es del rgimen subsidiado y vinculada, pero an no estn debidamente identificadas como personas con discapacidad dentro del SGSSS. El 55% de las personas con discapacidad requiere ayuda de otras personas. El 19% se est recuperando y el 81%, tiende a permanecer en situacin de discapacidad porque no asiste o no tiene recursos suficientes para ir a un servicio de rehabilitacin y/o su familia no coopera. El sistema de salud se encarga de las acciones de promocin y prevencin y el aseguramiento de la poblacin. Desconocimiento de la normatividad, poco accesibilidad a servicios de salud, falta de compromiso de la familia o del responsable del cuidado de la persona en condicin de discapacidad. Deficiencia en la adecuada atencin de los servicios de salud. Afiliacin del 100% de la poblacin en condicin de discapacidad al rgimen subsidiado, inclusin en programas, entrega de ayudas tcnicas (sillas de rueda, audfonos, caminadores, silla y barra para bao), apoyo con profesionales de la salud a instituciones que manejan poblacin en condicin de discapacidad. Atencin no oportuna por falta de las IPS. En el municipio hay ampliacin de coberturas en salud y la poblacin en situacin de discapacidad est priorizada. El sistema de salud presenta situaciones y condiciones que limitan el acceso a los servicios de salud y medicamentos. Esperar hasta un mes y ms por una autorizacin de servicios o no acceder a las ayudas
103
DESCRIPCIN tcnicas impide mejorar la calidad de vida de esta poblacin. Con este sistema de seguridad en salud, la prestacin del servicio se ha convertido en un factor de riesgo no slo para las personas en situacin de discapacidad, sino tambin para la poblacin en general.
1.1.20.10.
Factores
del
sistema
de
salud
identificados
por
los
departamentos y distrito.
DESCRIPCIN El colapso en el sistema afecta a todos. Falta de control y vigilancia. Incumplimiento de la rehabilitacin. Falta de oportunidades y eficiencia en la atencin. Desconocimiento de protocolos de atencin por parte del sector asistencial para las personas con discapacidad y desconocimiento de la comunidad sobre procesos para la accesibilidad a los servicios. Ineficiente calidad y oportunidad en los sistemas de atencin, referencia y contrarreferencia, vigilancia y control por parte del Estado. Dbil conocimiento y cumplimiento de competencias, protocolos y aplicacin de la normatividad vigente en promocin y prevencin, habilitacin/rehabilitacin. Barreras de acceso por la distancia de los centros asistenciales a la vivienda de las personas con discapacidad y falta de recursos para su traslado. Los profesionales de la salud los ven como enfermos y muchas veces no prestan los servicios de salud adecuados, esto se mitiga con el modelo APS enfoque familiar y la estrategia RBC. Poco o ningn inters de los alcaldes, secretarios de salud, gerentes de ESE, coordinadoras de promocin y prevencin y concejales municipales en cuanto a intervenir activamente en favor de la poblacin en situacin de discapacidad as como poca atencin a las directrices. Las ESE IDREEC es la nica empresa pblica especializada en servicios de rehabilitacin y habilitacin de manera integral (rehabilitacin, habilitacin y terapias complementarias). Los funcionarios del sector no tienen conocimiento para abordar a una persona con discapacidad. Las EPS invisibilizan a sus afiliados con discapacidad. No se aplica de forma obligatoria la estrategia de RBC por parte de EPS, IPS y ESE. Los alcaldes no asumen compromiso ni recursos frente a la necesidad de atencin de esta poblacin. Los secretarios de salud de los municipios no incluyen en sus planes recursos y acciones hacia la misma. Hay barreras de acceso para garantizar el derecho a la salud. Faltan programas de prevencin, atencin, habilitacin y rehabilitacin. Mala atencin en el momento del parto. Mala calidad en la prestacin de los servicios de salud. Mala calidad en los profesionales. Deficientes actividades de prevencin y promocin. Actividades de rehabilitacin. Difcil acceso a servicios de salud con calidad y oportunidad, principalmente en el rea de rehabilitacin, para las personas con discapacidad. Falta de servicios de rehabilitacin y habilitacin.
104
DESCRIPCIN Dificultades en el acceso a los servicios de salud. El proceso de referencia y contrarreferencia para acceder a la atencin especializada es lento y a pesar de que la secretara de salud emite la autorizacin del servicio, el prestador se demora en asignar las citas.
1.1.20.11.
Factores polticos y normativos descritos por los municipios

DESCRIPCIN
El plan de beneficios en salud para la poblacin no est diseado de acuerdo con sus necesidades (terapias, medicamentos, atencin especializada, ayudas tcnicas, entre otras), sobre todo para la poblacin en edad de 19 a 59 aos de edad. En cuanto a espacios fsicos e informacin no hay criterios de accesibilidad. Existen leyes en favor de los discapacitados, pero estas no son cumplidas y no hay poder que las haga cumplir. Existen vacos legislativos que impiden el goce efectivo de los derechos de la discapacidad. No existe ningn inconveniente en este aparte, tanto que las secretaras locales de salud departamental y municipal mantienen planes de accin permanentes, sujetos al plan de desarrollo y normatividad vigentes. Declaracin de los derechos de los impedidos. Declaracin de los derechos del retrasado mental. Declaracin de Salamanca sobre principios, poltica y prctica para las necesidades educativas especiales. Principios para la proteccin de los enfermos mentales y el mejoramiento de la atencin de la salud mental. Recomendacin 168 (OIT) sobre la readaptacin profesional y el empleo de personas invlidas. Es importante y necesario el planeamiento de una poltica pblica coherente con las necesidades de la PSD. Se estn implementando polticas pblicas. Poltica pblica de apoyo a la poblacin en condicin de discapacidad y su implementacin a partir de la estrategia de rehabilitacin basada en la comunidad. Falta la aplicacin de la norma. En la poltica pblica 2008-2011 se encuentra la caracterizacin de las personas en situacin de discapacidad. La poltica pblica de discapacidad, el CONPES 80, abre espacios propicios para dirigir estrategias a nivel local que permitan alcanzar mayores avances en el tema de salud, pero se requiere compromiso del gobierno central para articular acciones que comprometan a los organismos con beneficios para la discapacidad. Por ejemplo: subsidios exclusivos para ellos, sin restricciones de edad. No existen polticas pblicas con lineamientos precisos, continuos y evaluables de trabajo integral con la poblacin en situacin de discapacidad ni correcciones precisas luego de las evaluaciones respectivas, de tal manera que se vea un avance en el bienestar, en la salud y vida de estas personas.
105
1.1.20.12.
Factores polticos y normativos en los departamentos y distrito
Faltan control y vigilancia sobre el incumplimiento de las normas, que son amplias. Falta de inters de la PCD y sus organizaciones para la defensa y respeto del derecho fundamental a la vida y la salud. Escasa vigilancia de las organizaciones de PCD respecto de la oportunidad y calidad de oferta de los servicios de salud que ofrece el Estado. Desconocimiento y falta de aplicabilidad por parte de las Instituciones del y de la comunidad de la Convencin de Derechos Humanos de PCD y Protocolo de la ONU. Se ha avanzado en la implementacin de las normas en todos los sectores y se viene trabajando el plan de accin para dar viabilidad a lo planteado en la poltica pblica de discapacidad formulada durante 2011, especialmente en la lnea de salud y desarrollo comunitario. Falta de dinamizacin de las instituciones departamentales. Existen ordenanzas y polticas pblicas departamentales con responsabilidades respecto de las acciones del comit departamental de discapacidad. Baja voluntad poltica de alcaldes y funcionarios. Escasa participacin de la poblacin con discapacidad. Escaso conocimiento sobre el sistema y derechos de las personas con discapacidad. Falta de articulacin entre las Instituciones. Falta de fortalecimiento de los procesos organizativos a nivel departamental. Falta de operatividad del comit departamental y municipal de discapacidad. No hay destinacin de recursos especficos para la discapacidad por no incluirlos en planes y programas. Existencia de amplia y completa normatividad para la integracin de la PCD, pero falta cumplimiento. Desconocimiento de Instituciones, PCD y ordenadores del gasto sobre la Convencin de los Derechos de las Personas con Discapacidad, Ley 1346 de 2009. Debilidad en la legislacin en salud para la atencin de la PCD.
1.1.21.
Polticas y programas para garantizar la atencin y proteccin de las personas con discapacidad con diferenciales (por edad, gnero, pertenencia tnica y tipo de discapacidad)
En Colombia, en el documento CONPES Social No. 080 de 2004, se establecen los lineamientos y los compromisos para la implementacin de la poltica de discapacidad, la cual se incorpora al Plan Nacional de Intervencin en Discapacidad38 y a los planes de desarrollo territoriales. La poltica reconoce la necesidad de un enfoque integral para la solucin de
38 El Plan Nacional de Intervencin en Discapacidad (Plan de Accin 2005-2007) contribuye a la implementacin de la Poltica Nacional para la Integracin Social de las Personas con Discapacidad contenida en el documento CONPES No. 80 de 2004.
106
la discapacidad y luego comprende la integracin del ambiente social, cultural y familiar, con soporte en acciones colectivas y cambios sociales, asumiendo los enfoques del Manejo Social del Riesgo (MSR) y del Sistema de Proteccin Social (SPS). La discapacidad no se observa, entonces, como un problema individual, sino como una condicin de desventaja, generada por el entorno y la falta de oportunidades para superarla. El enfoque del MSR se enfoca en el hogar y en las familias y se fundamenta en la participacin de la sociedad civil, el sector privado y el Estado. Se basa en que todas las personas, hogares y comunidades son vulnerables a diferentes riesgos. Su objeto se centra en herramientas de prevencin o manejo adecuado, en la disposicin de asumirlos y proporcionar apoyo a quienes, siendo ms pobres, los padecen. Este enfoque obedece a tres estrategias: (i) reduccin del riesgo (prevenir y promover), (ii) mitigacin (asegurar las contingencias) y superacin del riesgo (atender, equiparar oportunidades, habilitar y rehabilitar); y (iii) organizar y coordinar la accin de los diferentes actores de acuerdo con los principios de corresponsabilidad y articulacin. As mismo, el Sistema de Proteccin Social (SPS) se dirige a adoptar medidas que permitan prevenir y reducir el riesgo, mitigarlo y lograr su superacin, a travs de los principios: igualdad39, solidaridad y corresponsabilidad40, descentralizacin y participacin social41 y equidad42; enmarcados en los derechos fundamentales, econmicos,
39 La igualdad abarca la equiparacin de oportunidades para quienes se encuentran en condicin de discapacidad, buscando eliminar la discriminacin y promover la integracin y el acceso a bienes y servicios, al mercado laboral, la formacin ocupacional, la educacin, el sistema de seguridad social integral, la vivienda, el transporte, las comunicaciones, la informacin y la justicia, entre otros. 40 La poltica requiere de la participacin del Estado, los actores sociales y econmicos, la comunidad, la familia y las personas. Se hace necesaria la accin conjunta para la construccin de una
cultura basada en el reconocimiento recproco, que
contribuya a la prevencin de las formas de discapacidad prevenibles, as como a su

deteccin temprana, intervencin, mitigacin y superacin.
41 Es necesario el fortalecimiento de la autonoma local, de acuerdo con las

competencias, responsabilidades y recursos disponibles, en el marco de la Ley. En este mismo sentido, es necesario mantener y fortalecer la intervencin de la sociedad civil en la organizacin y gestin as como en la fiscalizacin y control social de las ejecutorias pblicas y privadas, sobre el riesgo y situacin de discapacidad.
42 Para las personas en condiciones de pobreza, bajo nivel de escolaridad, sin cobertura
en el Sistema Integral de Seguridad Social, los habitantes de las zonas rurales, los trabajadores informales, la poblacin adulta mayor y los menores de un (1) ao, y aquella
107
culturales, colectivos y del ambiente que consagra la Constitucin Poltica de 1991. El propsito es crear condiciones que permitan a las personas, familias y comunidad en riesgo y en condicin de discapacidad, mejorar el goce o ejercicio de los derechos, deberes y libertades que les asisten.43 En materia de poltica pblica se espera que los entes del nivel departamental y municipal adopten medidas para la eliminacin de cualquier forma de discriminacin o exclusin social y el mejoramiento del acceso a servicios sanitarios, programas de prevencin, tratamiento y rehabilitacin, acordes con su edad, gnero, pertenencia tnica y tipo de discapacidad; sin embargo, algunos siguen interviniendo el tema de la discapacidad dentro del modelo mdico, implementando sobre todo medidas para el tratamiento y la rehabilitacin, y otros prestan mayor atencin a temas econmicos, poniendo en primer plano los programas de apoyo financiero. Se evidencian notables vacos en la incorporacin del enfoque diferencial. El nfasis se determina con arreglo al tipo de discapacidad, dejando de lado el ciclo de vida, el gnero y, sobre todo, la pertenencia tnica.
expuesta a situacin de violencia y conflicto armado, todos los riesgos asociados con la discapacidad son mucho mayores, as como su vulnerabilidad, respecto del resto de la poblacin. Por lo tanto, mejorar la informacin sobre su situacin y las condiciones de acceso y la calidad de los diferentes servicios sociales contribuir a superar la inequidad existente y la consecucin de un mayor impacto de la poltica.
43 Defensora del Pueblo, Reflexiones sobre la poltica pblica para la atencin de la

discapacidad desde la perspectiva de los derechos humanos , Bogot, 2010, p. 65.
108
El 22% de las instituciones manifest que realizaban acciones institucionales para garantizar la atencin y proteccin de las personas con discapacidad con diferenciales de ciclo de vida, el 52% respondi negativamente la pregunta, el 11% no posea informacin y el 15% simplemente no respondi.
As mismo, el 67% de las instituciones registr que no realizaba acciones institucionales para garantizar la atencin y proteccin de las personas con discapacidad con diferenciales por gnero; slo el 7% respondi positivamente, el 11% no posea informacin y el 15% no registr datos sobre la pregunta.
El 63% de las instituciones dijo que no realizaba acciones institucionales para garantizar la atencin y proteccin de las personas con discapacidad con diferenciales por pertenencia tnica; slo el 4% respondi positivamente, el
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11% no posea informacin, el 15% no registr datos sobre la pregunta y para el 7% esta no aplicaba.
El 52% de las instituciones seal que no realizaba acciones institucionales para garantizar la atencin y proteccin de las personas con discapacidad con diferenciales por tipo de discapacidad; el 22% respondi positivamente, el 11% no posea informacin y el 15% no registr datos. 1.1.21.1. Intervenciones segn diferencial
La atencin diferenciada de la personas con discapacidad es el elemento fundamental para el goce efectivo e integral de sus derechos. Este grupo social posee caractersticas especficas en cuanto a ciclo de vida, gnero con diferencias tnicas y con discapacidades especficas, insertos en diversas condiciones sociales, culturales y econmicas. 1.1.21.2. Intervenciones segn ciclo de vida en los municipios
PROGRAMAS ACCIONES
POLTICAS No existen intervenciones con enfoque diferencial.
Promocin y prevencin.
Control de crecimiento y desarrollo. Control del joven y del adulto mayor.
110
No se cuenta con polticas diferenciadas por edad, gnero, pertenencia tnica y tipo de discapacidad. Se tiene en cuenta la inclusin social en trminos de igualdad. La ejecucin de proyectos para la atencin de la poblacin vulnerable beneficia a la poblacin en situacin de discapacidad. Atencin a la poblacin discapacitada en el marco del POS contributivo o subsidiado, en las EPS del municipio y en los servicios pblicos ESE: medicina general, especializada, rehabilitacin, siquiatra, ortopedia, medicina fsica y rehabilitacin, fisioterapia, terapia fsica y ocupacional, fonoaudiologa terapia del lenguaje, respiratoria, rehabilitacin cardiaca, estimulacin temprana y sicologa , se realizan de acuerdo con las necesidades del paciente discapacitado; controles de enfermedades transmisibles, diabetes, hipertensin e infecciones transmisibles, incluidas las de transmisin sexual, para prevenir la discapacidad. Atencin pre-conceptiva y prenatal, servicios integrales de salud, informacin y nutricin para maternas y los nios menores de tres aos, lactancia materna, programa de vacunacin para prevenir enfermedades que causan discapacidad. Promocin e induccin en las EPS y servicios pblicos y privados del municipio sobre la adopcin de las Normas Integrales de Rehabilitacin de origen Laboral. Campaa de prevencin de la violencia intrafamiliar. Campaa de educacin vial y de accidentalidad, integrando a la poblacin en situacin de discapacidad al concepto de movilidad segura y movilidad incluyente entre conductores, peatones, y autoridades de trnsito.
La poltica pblica 2011-2020 cubre acciones de acuerdo con el ciclo de vida de las personas en condicin de discapacidad, independientemente de su edad, gnero, perteneca tnica o tipo de discapacidad, por cuento las acciones se llevan cabo con el criterio de inclusin.
Atender la problemtica de las personas en situacin de discapacidad, segn lineamientos nacionales. Funcionamiento de la Unidad de Gestin de recursos para los Atencin Integral. componentes de promocin, prevencin, habilitacin, y equiparacin de oportunidades.
Valoraciones, atencin teraputica profesional, orientacin pedaggica, celebracin de eventos culturales, deportivos y ldicos.
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Alcanzar el desarrollo comunitario para la rehabilitacin y la igualdad de oportunidades, la reduccin de la pobreza y la integracin social de todas las personas con discapacidad. Ley 1145/2007 S/I En la fecha, sin informacin.
Rehabilitacin.
Brigadas.
Primera infancia. Adolescencia. S/I En la fecha, sin informacin.
S/I En la fecha, sin informacin.
1.1.21.3.
Intervenciones segn ciclo de vida en los departamentos y distrito

PROGRAMAS ACCIONES
POLTICAS En la institucin se trabaja el ciclo de vida (diferentes programas) con etnias y discapacidad, pero apenas se comienza a implementar el enfoque diferencial. No se aplica el enfoque diferencial en la atencin a PCD del departamento. Poltica APS con enfoque familiar. No existen.
No existen.
Se desarrolla a travs de la estrategia Intervencin dirigida a la familia. RBC. Diplomado de formacin en el sector salud. Acciones individuales POS. Formulacin de planes de atencin Acciones colectivas de salud pblica. integral y prevencin de la discapacidad Acciones de promocin y participacin por ciclo de vida. Talleres de formacin social en salud. a madres comunitarias, madres de Prevencin del abuso sexual y personas con discapacidad, docentes, funcionarios del sector. Jornadas de maltrato. movilizacin social contra el maltrato y abuso sexual de nios y nias.
Prevencin y promocin en discapacidad.
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Infancia y adolescencia. Articulacin con el consejo de poltica social y la oficina de proyectos sociales. Con enfoque diferencial: nfasis en la atencin integral de la poblacin con discapacidad que se encuentra en situacin de desplazamiento. Con los recursos del banco de ayudas tcnicas se hizo nfasis en nios y nias menores de 18 aos con discapacidad y en situacin de desplazamiento. Barranquilla saludable: dirigida a las personas en los diferentes ciclos de vida (infancia, adolescencia y adulto mayor). N/A
Pan de desarrollo Huila Naturaleza Productiva; sector de grupos especiales. Programa: Nios, Nias y Adolescentes Amados, Huila Feliz.
Formulacin y documentacin de poltica de infancia y adolescencia en el departamento. Articulacin interinstitucional con el Comit de Poltica Social. Documento modelo de atencin en salud.
Prevencin de enfermedades crnicas Caminatas por senderos saludables, no transmisibles: diabetes, rumba - terapias, ciclo - salud, hipertensin, desestmulo del tabaco, aerbicos. obesidad y sedentarismo, entre otras. N/A N/A
1.1.21.4.
Intervenciones segn los gneros en los municipios

PROGRAMAS ACCIONES
POLTICAS
Fortalecer los programas Prevencin de enfermedades que para reducir la incidencia de originan discapacidad. Apoyo para la la discapacidad por gnero. adquisicin de sillas y otros elementos, segn su gnero. En la fecha, sin informacin. En la fecha, sin informacin. No se dispone S/I S/I S/I En la fecha, sin informacin.
1.1.21.5.
Intervenciones segn el gnero en los departamentos y distrito
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POLTICAS Poltica departamental de inclusin social para las personas con discapacidad.
PROGRAMAS
ACCIONES
Poltica pblica de vejez y envejecimiento.
Pan de desarrollo Huila Naturaleza Productiva; sector de grupos especiales: Abuelos Con-Sentidos.
Modelo de atencin en salud de la secretaria de salud departamental. Proyecto de apoyo y atencin al adulto mayor. Gestin en la prestacin de los servicios de salud de la poblacin pobre y vulnerable. Se incluye la poblacin en general, la poblacin en situacin de desplazamiento, la poblacin en condicin de discapacidad, la poblacin con enfermedad mental y la poblacin del adulto mayor. No existen. N/A
No existen. N/A
No existen. N/A
1.1.21.6.
Intervenciones segn pertenencia tnica en los municipios

PROGRAMAS S/I ACCIONES S/I En la fecha, sin informacin.
POLTICAS S/I
En la fecha, sin informacin. En la fecha, sin informacin. No se disponen.
1.1.21.7.
Intervenciones segn pertenencia tnica en los departamentos y distrito

PROGRAMAS No existen. ACCIONES No existen.
POLTICAS No existen. Poltica departamental de Inclusin social para las personas con discapacidad. Poltica de infancia y adolescencia.
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N/A
N/A
N/A Salud integral "Jvenes Saludables". Implementacin de la Ordenanza 064 de 2004. Consejos municipales de juventud. Programa de servicios de salud amigables para adolescentes y jvenes en consulta diferenciada. Articulacin con el sector educativo y salud en el programa Educacin Sexual para la Construccin de Ciudadana. Conformacin de clubes juveniles ICBF en municipios. Disminucin del embarazo en adolescentes. Investigacin departamental sobre la intencionalidad suicida segn la caracterizacin del Ministerio de la Proteccin Social
Poltica de juventud en Pan de desarrollo Huila Naturaleza articulacin con la oficina de Productiva; sector de grupos proyectos sociales. especiales: Huila Territorio Joven.
Sin informacin.
Sin informacin.
1.1.21.8.
Intervenciones segn tipo de discapacidad en los municipios

PROGRAMAS Sin lmites. ACCIONES
POLTICAS Ley 100 de 1993 Ley 367 de 1997
Centro de Vida Integral y Sensorial.
Atencin a usuarios en condicin de discapacidad fsica, cognitiva y visual. Talleres grupales productivos y de inclusin social. Apoyo con profesionales de la salud a instituciones que manejan poblacin en condicin de discapacidad. Prioridad en la atencin. Servicios de fonoaudiologa, terapia ocupacional, sicologa y apoyo escolar. Atencin en educacin especial, terapia ocupacional, fonoaudiologa, actividad fsica, danza y arte.
Poltica pblica de apoyo a la discapacidad.
Atencin a poblacin en condicin de discapacidad. Promocin y prevencin. Centro de vida sensorial.
Centro de educacin especial.
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Si existen estas polticas, no tienen un cubrimiento nacional, no se dan en el 100% y no tienen los recursos suficientes. Convenio con entidades de rehabilitacin. Capacitacin y ayudas tcnicas. S/I No se dispone S/I Valoracin de PCD para definir el tipo de discapacidad. Talleres para capacitar en manejo de cada discapacidad. Consecucin de ayudas tcnicas. S/I
1.1.21.9.
Intervenciones segn el departamentos y distrito

PROGRAMAS
tipo
de
discapacidad
ACCIONES
en
los
POLTICAS Poltica departamental de inclusin social para las personas con discapacidad. Poltica de infancia y adolescencia.
Promocin social en salud. Atencin integral a nios menores Cognitivas. Sensorial-fsica, de cinco aos. Programas de comportamiento y capacitacin vacacional. Atencin aprendizaje. a la poblacin con baja visin y ceguera total.
Ensear a los cuidadores ejercicios de rehabilitacin de la persona con discapacidad a su cargo. Rehabilitacin integral.
Asesorar mujeres en temas de gnero, Pan de desarrollo Huila equidad e igualdad de derechos. Coordinar Naturaleza Productiva; sector de con representantes de las redes Articulacin con la oficina de grupos especiales: Mujer Corazn municipales. Fomento y apoyo a las del Huila. Apoyo integral a la organizaciones de mujeres. Focalizar la proyectos sociales. poblacin tnica del departamento inversin en mujeres cabezas de hogar altamente vulnerables. Modelo de atencin con oportunidades productivas. en salud.
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Pan de desarrollo Huila Acciones de construccin de Naturaleza Productiva; sector de poltica pblica de grupos especiales: programa discapacidad. Discapacidad con Oportunidad.
Suministro de ayudas tcnicas. Fortalecimiento de sistema departamental de discapacidad con los consejos municipales. Realizar y actualizar el registro de localizacin y caracterizacin de la poblacin con discapacidad. Implementacin de estrategia RBC en los municipios Atencin mdica, asesora en el manejo del bastn gua, manejo del baco, enseanza del braille, manejo del sistema de computador. Atencin del fisioterapeuta, atencin de pacientes a travs de las aseguradoras mediante las tcnicas ABA. Caracterizacin, atencin, asesoras, remisin, orientacin y seguimiento de los casos. Equipo interdisciplinario. Las personas con discapacidad auditiva cuentan con el intrprete y el modelo lingstico, fonoaudiloga y terapista ocupacional. Atencin sicolgica, siquitrica, hospitalizacin y discapacidad mental. No existen. N/A
Discapacidad visual. Discapacidad fsica, cognitiva y auditiva.
Rehabilitacin de personas con discapacidad visual y de baja visin. Rehabilitacin fsica para nios, nias, adolescentes y adultos. Estrategia: salud en mi casa. Estrategia: salud en la escuela (apoyado por siclogas, nutricionistas y trabajadoras sociales). En salud mental: discapacidad cognitiva y/o mental, adulto joven y mayor. No existen. N/A
No existen. N/A
1.2.
ELEMENTOS ESENCIALES DE DISPONIBILIDAD Y ACCESO EN SALUD
Con base en el marco de obligaciones que ha adquirido el Estado colombiano (establecidas en los principales instrumentos del derecho internacional sobre el derecho humano a la salud, en la Constitucin Poltica y en la jurisprudencia de la Corte Constitucional)44, en el presente apartado se revisan las medidas de poltica pblica diseadas y ejecutadas por las entidades del nivel departamental y municipal para garantizar el goce efectivo del derecho a la salud de las personas con discapacidad, en los componentes de disponibilidad45 y accesibilidad46.
44 Defensora del Pueblo, Reflexiones sobre la poltica pblica para la atencin de la discapacidad desde la perspectiva de los derechos humanos , Bogot, 2010, p. 5-46. 45 La disponibilidad implica el deber del Estado de contar con un nmero suficiente de establecimientos, bienes, programas, servicios pblicos de salud y de centros de salud. Tambin incluye los diversos factores determinantes de la salud, como agua potable y condiciones sanitarias adecuadas, centros de atencin en salud como clnicas y hospitales, personal
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Las obligaciones incluidas en el anlisis del derecho a la salud de las personas con discapacidad, relacionadas con los componentes de disponibilidad y accesibilidad, privilegian la atencin integral que se les brinda, la no discriminacin y la existencia de recurso humano capacitado para la atencin y orientacin adecuada de las personas en condicin de discapacidad y sus familias o cuidadores. La accesibilidad comprende el acceso al entorno fsico, lo que implica adoptar medidas para eliminar los obstculos, y el acceso a la informacin y la comunicacin, que los Estados se obligan a garantizar a travs de estrategias que estn al alcance de diferentes grupos de personas con discapacidad as como estimulando a los medios de comunicacin para hacer accesibles los servicios. 1.2.1. 1.2.1.1. Medidas adoptadas para garantizar el acceso a los centros, bienes y servicios de salud sobre una base no discriminatoria Medidas adoptadas para el acceso sin discriminacin a la prevencin de la enfermedad en los municipios
DESCRIPCIN Campaas. Respuesta general: se realizan procesos de vigilancia y control, atencin de quejas, reclamos y solicitudes as como procesos de sensibilizacin para el mejoramiento de la accesibilidad, calidad y oportunidad. De acuerdo con plan de desarrollo, el eje programtico de salud pblica ha ejecutado programas de prevencin y promocin que incluyen a la poblacin especial discapacitada y a la ESE, en la atencin bsica de servicio de salud que atiende a esta poblacin afiliada al rgimen subsidiado. Con el criterio de inclusin, la poblacin discapacitada tiene acceso y es beneficiaria de todas las acciones de prevencin de la enfermedad. Se hace nfasis en el cuidado de la embarazada, el parto y el puerperio para evitar la discapacidad. Se llevan a cabo acciones de prevencin de accidentes y de violencia intrafamiliar. Programas de promocin y prevencin del municipio. Celebracin de la semana de la participacin y la diversidad. Sensibilizacin en el tema de discapacidad dirigido a la poblacin en general. Actividades de crecimiento personal y social por medio de grupos organizados en diferentes sectores del municipio. Apoyo pedaggico y formacin artstica y ocupacional a la
especializado y bien remunerado segn las condiciones del pas, y los medicamentos determinados en el programa de accin sobre medicamentos esenciales de la OMS. 46 La accesibilidad consiste en asegurar que los establecimientos, servicios y programas mdicos, as como las instalaciones y servicios de agua potable y saneamiento bsico, estn al alcance de todos, sin discriminacin alguna. Ello supone la satisfaccin de cuatro dimensiones superpuestas: i) no discriminacin, (ii) accesibilidad fsica, (iii) accesibilidad econmica (asequibilidad) y (iv) acceso a la informacin.
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DESCRIPCIN poblacin entre 16 y 25 aos. Programas de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad por medio de actividad fsica orientada por un profesional. Acciones de promocin y prevencin que definen las EPSS de acuerdo con la poblacin, mediante demanda inducida. Para la secretara de salud, en el tema de discapacidad, la diferencia reside en la oportunidad de acceso y en las dificultades de accesibilidad al espacio fsico, a los servicios y en la discriminacin social que por esta condicin se d. Desde la SMS, acciones colectivas contratadas con la ESE Pasto Salud. El centro de vida realiza valoraciones a grupo de nios de escuelas para detectar poblacin con algn tipo de dificultad en el aprendizaje social, que pueda afectar sus funcionalidad y desempeo en la sociedad. Aplicacin de la Resolucin 412. Todas las actividades incluidas en el Plan de Intervenciones Colectivas. Programa de promocin y prevencin que se realiza en el hospital y tambin en los barrios de municipio, y las actividades del plan de intervenciones colectivas. Mediante talleres con las IPS pblicas y privadas del municipio; igualmente, por medio de salud pblica, con brigadas de salud. Con el plan de intervenciones colectivas, orientar esfuerzos hacia la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. El equipo de salud pblica realiza visitas de seguimiento a las familias registradas en las fichas SICAPS. Campaas orientadas a que la poblacin en general participe y haga uso de los servicios que la ESE tiene destinados para tal fin. Acciones de prevencin de la enfermedad: se llevan a cabo conferencias, charlas, talleres y jornadas de trabajo con base en la disponibilidad de la poblacin en situacin de discapacidad y la institucionalidad. La demanda inducida de las EPS y la Direccin Local de Salud, para los programas de prevencin y promocin, se realizan sin discriminacin con la poblacin en general. Los programas de salud pblica que se desarrollan en el municipio, dan cobertura a toda la poblacin. Hay bsqueda de grupos vulnerables, los cuales se incluyen en programas de prevencin y promocin. La alcalda municipal garantiza a toda persona encuestada, ser afiliada a la EPS-S que tiene presencia en el municipio. Contrato interadministrativo con la ESE para el Plan de Intervenciones Colectivas en el municipio y un grupo interdisciplinario: jefe de enfermera, nutricionista y siclogo en las veredas realizan charlas para toda la poblacin. La ESE tiene los programas de deteccin temprana y proteccin especfica. Convenio para el desarrollo de la estrategia APS en beneficio e familias del rea rural del municipio. Se contrat una sicloga para la atencin de la poblacin vulnerable. Se ha oficiado al hospital para que le brinde atencin preferencial a la poblacin, madres gestantes, nios en brazos, adultos mayores y discapacitados. Se brinda atencin igual para todos, no ha habido discriminacin por parte del personal de salud. Desarrollo del comit de discapacidad para atender y promocionar estilos de vida saludables e incluir al discapacitado en los programas de promocin y prevencin desarrollados por el equipo medico de la IPS. Portafolio de servicios de la ESE a disposicin de toda la poblacin.
1.2.1.2.
Medidas adoptadas para el acceso sin discriminacin a la prevencin de la enfermedad en los departamentos y distrito
DESCRIPCIN
119
DESCRIPCIN Vacunacin- control prenatal- crecimiento y desarrollo- AIEPI- Atencin integral a enfermedades prevalentes en la infancia. Talleres de capacitacin en reas tiflolgicas (braille, baco, orientacin y movilidad). Prevencin de la ceguera dirigida a lderes, promotores de salud y entes gubernamentales para que estos funcionarios sean los multiplicadores de los temas tratados en el taller, en su respectiva regin. Talleres para la inclusin y prevencin, habilitacin, rehabilitacin y equiparacin de oportunidades, que comprenden la inclusin, discapacidad auditiva, prevencin de la limitacin auditiva, tipificacin y etiologa de la limitacin auditiva, indicadores de deteccin, desarrollo integral de la persona con limitacin auditiva, inclusin de la poblacin con limitacin auditiva, orientacin pedaggica para la inclusin de esta poblacin, lengua de seas colombiana, historia y conceptos tericos para el aprendizaje de seas de nivel bsico. Los programas de prevencin de la enfermedad hacen parte del plan territorial de salud y los lineamientos dados a los municipios incluyen acciones diferenciales para las personas con discapacidad. La circular 081 invita a realizar un plan de accin para la atencin diferencial de las personas con discapacidad; adems, se han capacitado las EPS en la definicin de dicho plan. Orientacin y asesora a las coordinadoras de prevencin y promocin para la inclusin del tema de discapacidad en los programas por grupo etreo, gestante y persona mayor en la ejecucin del programa de entorno saludable. Formulacin de planes de inclusin social en prevencin y promocin por ciclo de vida. Diplomados de sensibilizacin y capacitacin. Actividades de prevencin y promocin incluidas en los POAS municipales de salud pblica (transversalidad) dirigido a la poblacin con discapacidad. Capacitaciones a IPS pblicas y EPS para la implementacin de la norma tcnica en salud visual y cognitiva en los servicios de crecimiento y desarrollo y consulta externa. Paquetes de atencin en las IPS pblicas para vinculados ABS: actividades de prevencin y promocin. Transversalidad en programas de la secretaria de salud departamental e inclusin de PCD e en programas de salud pblica. Participacin de PCD en acciones de detencin temprana y proteccin especfica. Acceso a los programas con base en el plan de salud pblica mediante la estrategia de salud en mi casa. El caminante de la salud desarrolla la demanda inducida mediante acciones de promocin, prevencin, canalizacin, asesora y seguimiento. La persona, la familia y la comunidad reciben atencin de salud en su hogar.
1.2.1.3.
Medidas adoptadas para el acceso sin discriminacin a la atencin resolutiva en los municipios
DESCRIPCIN Atencin preferencial. Aportes econmicos para dotacin y mejoramiento de infraestructura en entidades del sector publico. Apoyo para generar acceso a las actividades complementarias del POS. Compra de insumos para la poblacin discapacitada con el objeto de mejorar la calidad de vida (escaras, ostomizados, colostomias, etc.). Oficina de atencin a la comunidad. Oficina de sistemas de informacin. Oficina de salud ambiental. Salud pblica que tiene la capacidad de atencin resolutiva para esta poblacin. La secretaria de desarrollo social tiene la oficina de atencin a poblacin con discapacidad y cada IPS pblica y ESE de la red local de salud. 120
DESCRIPCIN En la red pblica y en las EPS se atienden los problemas de salud de la poblacin discapacitada. Suministro de complementos alimentarios a personas discapacitadas y sus familias con alta vulnerabilidad. 150 beneficiarios. Atencin preferencial en las IPS del municipio. Las EPSS, Salud Sogamoso, Hospital Regional y Secretara de Salud brindan atencin preferencial a la poblacin en condicin de discapacidad. Dadas las condiciones actuales de la ESE, autorizada para prestar servicios de primer nivel, muchos casos que requieren servicios de salud no pueden ser atendidos en la institucin; sin embargo, esto no es impedimento para que desde la institucin se realicen las mejores acciones orientadas a lograr pronta atencin y servicio en las diferentes instituciones de salud. La capacidad resolutiva de nuestras instituciones de salud en la poblacin en situacin de discapacidad como en la poblacin en general es de tipo medio. Las remisiones a la ciudad de Neiva son muy frecuentes. La IPS pblica cuenta con los recursos para la prestacin de los servicios en salud y su respectiva resolutividad; no obstante, la poblacin no es ajena a las dificultades existentes en relacin con la referencia y contrarreferencia en otros niveles de atencin en salud. En el municipio opera Comfama EPS-S, del rgimen subsidiado, entidad con la cual hay excelente canal de comunicacin para lograr atencin con calidad en la ESE municipal y en la red prestadora de servicios. Atencin prioritaria al discapacitado.
1.2.1.4.
Medidas adoptadas para el acceso sin discriminacin a la atencin resolutiva en los departamentos y distrito
DESCRIPCIN
Atencin prioritaria para la atencin de las personas con discapacidad. La circular 081 invita a realizar un plan de accin para la atencin diferencial de las personas con discapacidad. Adems, se han capacitado las empresas prestadoras en la definicin de dicho plan. Prestacin de servicios de salud, atencin oportuna a eventos no POS, POS-S de PCD por la secretaria de salud departamental. Atencin diferencial para PCD - priorizacin filas, tramites y dems. El grupo de atencin a la comunidad -SAC es el rea de interlocucin entre la secretara distrital de salud y los actores del sistema de seguridad social, orientada al mejoramiento continuo del servicio pblico de salud a travs de la atencin personalizada del usuario, promoviendo la participacin y control social y la gestin para la resolucin de las quejas, peticiones y reclamos de manera oportuna y eficiente. N/A
1.2.1.5.
Medidas adoptadas para el acceso sin discriminacin a las ayudas tcnicas en los municipios
DESCRIPCIN
Construccin de base de datos sobre la demanda para entregar al consorcio Prosperar. Coordinacin con ONG
121
DESCRIPCIN para el acceso a travs de prstamos y/o alquiler a bajos costos. La secretaria de desarrollo social, por medio de la oficina de atencin de personas con discapacidad, presta este servicio de acuerdo con los programas estatales. No se cuenta con el banco de ayudas tcnicas y este servicio se brinda segn el presupuesto municipal. Se entregaron prtesis dentales, sillas de ruedas, bastones de orientacin y muletas. Programas de prestacin de servicios de apoyo, equipo e interpretacin, dirigidos a la poblacin con discapacidad del municipio con el fin de ayudar a aumentar su nivel de autonoma en la vida cotidiana y a ejercer sus derechos. Ayudas tcnicas segn discapacidad diferenciada (sillas de ruedas, bastones canadienses, bastones guas, etc.). Entrega de ayudas tcnicas del Ministerio de la Proteccin Social. Banco de ayudas tcnicas. El programa de atencin a la poblacin en condicin de discapacidad con recursos propios hace gestin ante el consorcio Prosperar, la Presidencia de la Repblica y la Gobernacin de Cundinamarca, para la consecucin y entrega de ayudas tcnicas (sillas de ruedas, sillas para bao, bastones de orientacin, bastones ortopdicos, muletas, caminadores y cojines antiescaras), ayudas en mobiliario y adaptaciones para vivienda (barras para bao o pasamanos y colchones antiescaras) y ayudas para la comunicacin (lentes intraoculares y audfonos). Canalizados a travs de la SBS con el apoyo del IDS en convenio con la Fundacin Prosperar, que permanentemente realiza la entrega de ayudas tcnicas para PSD con base en los requisitos establecidos. La gobernacin de Cundinamarca entrega algunas ayudas, como gafas y sillas de ruedas. Se cuenta con una base de datos de ayudas tcnicas. Se han suministrado ayudas como sillas de ruedas, caminadores, audfonos, barras y sillas para bao. El municipio gestiono con Prosperar varias ayudas tcnicas para esta poblacin, tales como silla de ruedas, bastones, muletas, cirugas de cataratas, audfonos, etc. Se han gestionado ayudas tcnicas segn su necesidad, pero el porcentaje de las ayudas otorgadas en relacin con las solicitadas es muy bajo. Proyecto de ayudas tcnicas para personas con discapacidad fsica (sillas de ruedas para adultos y peditricas, bastones y muletas). Se realizan acciones orientadas a la consecucin de ayudas tcnicas para aquellas personas con discapacidad, a travs de las convocatorias del Ministerio de la Proteccin Social y el Club Rotario y se brinda apoyo para la consecucin de las mismas a travs de mecanismos jurdicos. Solicitud de ayudas tcnicas al departamento, el cual, con su disponibilidad econmica, las compra y de manera espordica las enva con el fin de ser entregadas al beneficiario. Observamos que este proceso es lento por parte del departamento y de recursos propios del municipio no existe rubro para adquirir estas ayudas. Se ofrece a travs del Programa Volver (Volver a caminar), ayudas tcnicas para personas de escasos recursos econmicos.
122
DESCRIPCIN La Direccin Local de Salud y la Direccin Territorial de Salud de Caldas ofrecen ayudas tcnicas, asignadas de acuerdo con listados de personas con discapacidad. El acceso a estos bienes es limitado en relacin con la demanda de personas discapacitadas. El municipio ha entregado, en calidad de prstamo, sillas de ruedas, muletas y bastones de movilidad y orientacin. En la unidad de atencin integral para la rehabilitacin teraputica: rampas, camilla, baln de Bobat, vibradores, tens, paquetes fros y paquetes calientes. Para terapia de lenguaje: grabadora. Se han conseguido por apoyo de instituciones CRRV. Entrega de ayudas tcnicas a poblacin con discapacidad que presente mayor necesidad por bajos recursos econmicos, previo requerimiento. La persona discapacitada presenta una solicitud de ayuda tcnica a la ESE y se le asigna una ayuda disponible. Se asigna en comodato, firmado por la gerente de la ESE y el usuario, con el compromiso de ser devuelto despus de lograr la rehabilitacin o de fallecer.
1.2.1.6.
Medidas adoptadas para el acceso sin discriminacin a las ayudas tcnicas en los departamentos y distrito
DESCRIPCIN
Se entregan sillas de ruedas y otras ayudas tcnicas segn convenios interadministrativos con los alcaldes mediante proyectos con el Ministerio de la Proteccin Social. Entrega de ayudas tcnicas para personas mayores de edad: sillas de ruedas, sillas para bao, bastones canadienses, muletas y caminadores. Para menores de 18 aos se han entregado sillas de ruedas, bastones canadienses, caminadores y audfonos. Entrega con recursos propios y con recursos de cofinanciacin del Ministerios de la Proteccin Social. Habiendo indicado las necesidades, se adquieren las ayudas y se adjudican a travs de banco de ayudas tcnicas que funciona a travs de las ESE de cada municipio. Orientacin y asesora a las coordinadoras de prevencin y promocin para que se involucre el tema de discapacidad en los programas por grupo etreo, gestante, persona mayor y ejecucin del programa de entorno saludable. Formulacin de planes de inclusin social en prevencin y promocin por ciclo de vida. Diplomados de sensibilizacin y capacitacin. Lineamientos de entrega de ayudas tcnicas de carcter departamental. Conformacin del comit departamental de entrega de ayudas tcnicas. Creacin y dotacin de bancos de ayudas tcnicas municipales. Suministro de ayudas tcnicas a PCD de competencia de la secretaria de salud departamental. Asesora a PCD que solicita ayudas tcnicas de competencia de EPS, EPS-S, para su respectivo trmite. La secretaria de gestin social cuenta con el programa de ayudas tcnicas con recursos propios. La secretaria de salud articula la gestin ante las aseguradoras y otras entidades para la entrega de estas ayudas, cuando 123
DESCRIPCIN as lo solicita un usuario ante ese despacho.
1.2.1.7.
Medidas adoptadas para el acceso sin discriminacin a la rehabilitacin integral en los municipios
DESCRIPCIN
Contratos sobre campaas de prevencin de lesiones evitables. La secretaria de desarrollo social firma convenios con instituciones que prestan la atencin a nios para rehabilitacin y educacin no formal. Desde salud, las EPS-S brindan servicio de fisioterapia. Se prestan servicios de rehabilitacin integral a nios con problemas cognitivos en instituciones privadas y pblicas. Rehabilitacin basada en la comunidad, servicios desde las EPS. Convenio de voluntades con el programa sin lmites, liderado por el comit de rehabilitacin y la Fundacin Teletn. Evaluacin e intervencin en fisioterapia para la poblacin en situacin de discapacidad del municipio. El Centro de Vida realiza el apoyo a la inclusin social de los adultos mayores con discapacidad, realiza talleres productivos (manualidades y panadera) y orientacin desde las reas de lenguaje, terapia ocupacional, fsica y sicologa, y se realizan actividades dirigidas a minimizar patologas de problemas de aprendizaje y comportamentales que afecten el desarrollo escolar de los nios. Orientacin a los padres y cuidadores desde la parte social y sicolgica. Las IPS han implementado terapias integrales de acuerdo con el POS. Implementacin de la estrategia de RBC y apoyo con profesionales en fonoaudiologa, terapia fsica, terapia ocupacional y sicologa. Conjuntamente con la gobernacin, hay un docente en educacin fsica de apoyo para esta poblacin, adems de dos centros de rehabilitacin. Procesos de rehabilitacin termal. Desde el plan de intervenciones colectivas, se desarrollan actividades relacionadas con el tema de salud mental, salud sexual y reproductiva, como espacios de rehabilitacin integral. Se plantea la puesta en marcha del programa RBC. Los procesos de rehabilitacin integral de las personas en situacin de discapacidad prcticamente se realizan a escala personal y particular, se suman a ello los avances que adelanten los grupos legalmente constituidos en relacin con la discapacidad. Estos grupos desarrollan internamente estrategias de informacin, educacin y comunicacin. La estrategia de IEC es poca; aun as, consideramos los procesos de sealizacin a nivel institucional y de escenarios pblicos. Las limitaciones para la rehabilitacin integral tienen fundamento en el POS. No ha sido posible la contratacin con las EPS subsidiadas de los servicios de mediana complejidad a pesar de que la IPS cuenta con infraestructura, recursos tcnicos y profesionales habilitados en fisioterapia, fonoaudiologa y sicologa. No obstante, se ofrecen estos servicios con tarifas accesibles a la poblacin en general. El municipio no ha realizado rehabilitacin integral a personas en situacin de discapacidad. Programas adecuados para los usuarios que solicitan nuestros servicios, enfocndonos en el ser humano, su 124
DESCRIPCIN patologa y la forma como afecta su contexto sociofamiliar. Adems, se cuenta con un grupo de profesionales idneos en fonoaudiologa, fisioterapia, educacin especial, ldica y deportes, y proyectos productivos. Se han realizado convenios con CRRV para la atencin en rehabilitacin. El municipio no cuenta con instituciones especializadas que brinden una atencin integral en rehabilitacin al discapacitado. La mayor parte de la poblacin con esta condicin no accede a este servicio al no poseer los recursos econmicos para ir a centros ubicados en otras ciudades.
1.2.1.8.
Medidas adoptadas para el acceso sin discriminacin a la rehabilitacin integral en los departamentos y distrito
DESCRIPCIN
Deficiente. La mayor fortaleza son las ONG que trabajan con discapacidad. Es un concepto que apenas trabajaremos con la poltica pblica y que indica un trabajo intersectorial para definicin de rutas y generar una atencin integral para las personas con discapacidad. IDREEC. Desarrollo de la estrategia de rehabilitacin basada en la comunidad. Creacin e implementacin de CVS para la atencin de nios y nias de 0 a 15 aos y adultos en procesos de: prevencin y promocin, rehabilitacin por terapeuta ocupacional, fisioterapeuta, procesos de integracin social, laboral, familiar y educativa, terapias alternativas, sensibilizacin e integracin familiar, etc. Acceso a servicios de RHB de PCD con oportunidad. La rehabilitacin integral est a cargo de los aseguradores e IPS, la atencin de este servicio est bajo la inspeccin, vigilancia y control de la Secretaria de Salud grupo de IVC.
1.2.1.9.
Medidas adoptadas para el acceso sin discriminacin a la informacin, educacin y comunicacin en los municipios
DESCRIPCIN
A travs de RBC, mediante la conformacin de grupos y atencin domiciliaria, se imparte educacin, capacitacin, recreacin, actividades culturales y atencin de necesidades individuales y grupales. En el plan de intervenciones colectivas en el proyecto de prevencin de enfermedades crnicas no trasmisibles y las discapacidades se informa a la poblacin con discapacidad sus derechos en la atencin en salud. Programa sin lmites. Actividades de formacin en artes y oficios. Paseo recreativo y cultural. Rampa en el CAM, que permite el acceso, sealizacin precisa y clara para todas las personas, incluyendo a quienes estn en situacin de discapacidad. Baranda en las escalas. Silla de ruedas en la entrada. Obras fsicas con diseos de fcil acceso: aula ambiental, cancha, urbanizacin y parque principal del municipio. El programa de atencin a la poblacin en condicin de discapacidad en convenio con el SENA inscribe, a
125
DESCRIPCIN todas las personas que deseen capacitarse con proyeccin laboral, en diferentes cursos para una capacitacin a nivel tcnico o tecnolgico. Se invita a la poblacin en condicin de discapacidad y a la comunidad en general para que participen en las actividades y en los proyectos. Llevada a cabo por la SMS a travs de las acciones colectivas contratadas con la ESE, utilizando diferentes estrategias de informacin y comunicacin a toda la comunidad en relacin con la PSD. Aplicacin de la resolucin 412 y eje programtico del PIC. Divulgacin de la poltica pblica de discapacidad y de los derechos y deberes de las personas en condicin de discapacidad. Se realiza a travs de los programa de promocin y prevencin y del plan de intervenciones colectivas. Programas radiales y folletos informativos. Cua radial alusiva a la importancia y beneficios de incluir la poblacin en situacin de discapacidad dentro del sector formal e informal, que sern transmitidas dos veces por semana. Programas de televisin, radio y prensa para promocionar la salud auditiva. Celebracin del da blanco, da del silencio y da nacional de la discapacidad. Desde la ESE, a travs de sus programas de promocin y prevencin, se brinda informacin y educacin sobre buenos hbitos de salud. Espacios radiales para tener comunicacin con la comunidad y dar a conocer lo que se est haciendo para mejorar la calidad de vida de nuestros habitantes. Una carencia frente al tema de comunicacin y las personas con discapacidad auditiva, en especial sordomudas, es la de que no se cuenta con el talento humano con formacin en el manejo del lenguaje de seas. Proyecto de disminucin de enfermedades crnicas y discapacidades: prevencin y promocin de la salud, que incluye estrategias de informacin, educacin y comunicacin con despliegue en medios masivos de comunicacin como radio, televisin y medios impresos. Los funcionarios de la alcalda municipal conocen la misin y la visin institucional en las cuales el trabajo de cada uno est enfocado al servicio a la comunidad. La unidad reconoce que la discriminacin contra las personas con discapacidad constituye una violacin de la dignidad propia del ser humano. Cobertura a todas las personas con necesidades educativas especiales del municipio, de las zonas rural y urbana, sin excepcin alguna. Se conform la asociacin de PCD, que permite hacer un trabajo en red para mejorar la difusin de la informacin y la comunicacin. Subsidio escolar a nios discapacitados en edad escolar en instituciones especiales.
1.2.1.10.
Medidas adoptadas para el acceso sin discriminacin a la informacin, educacin y comunicacin en los departamentos y distrito
DESCRIPCIN
126
DESCRIPCIN Cartillas, informes sobre capacitaciones. Medios masivos de comunicacin: radio, televisin, prensa. Implementacin de un plan de medios (masivos e individualizados de acuerdo con su aplicabilidad). Material para divulgacin de derechos y deberes con apoyo de la Secretara de Desarrollo Humano. Talleres sobre normatividad. Diplomado sobre atencin integral en salud para la poblacin con discapacidad en las IPS y EPS. Directorio de asociaciones y fundaciones existentes. Material impreso sobre derechos de las personas con discapacidad, prevencin del maltrato y abuso sexual, afiches de inclusin laboral, cartillas sobre rehabilitacin y produccin de cuas radiales sobre derechos de las persona con discapacidad. Desarrollo de estrategias de IEC (informacin, educacin y comunicacin) en el programa de crnicas no trasmisibles y en el programa de atencin integral a la discapacidad. Los programas de salud pblica desarrollan estrategias de IEC para sensibilizar, socializar y difundir todas las acciones de promocin de la salud y prevencin de las enfermedades de modo que se logren mejorar las condiciones y la calidad de vida de la poblacin en general, incluyendo a las personas con discapacidad. Boletines de prensa, pgina Web de salud, folletos alusivos a los temas, cuas radiales, prensa, pendones, programas televisivos y plegables en diferentes escenarios.
1.2.1.11.
Medidas arquitectnicas adoptadas discriminacin en los municipios

DESCRIPCIN
para
el
acceso
sin
Sin datos. Las IPS y la ESE Secretaria de Salud cuentan con rampas para el acceso a las instituciones. Este es un programa previsto en la poltica pblica por crear. Se ha promovido el cumplimiento de las normas de accesibilidad fsica. Se ha sensibilizado y capacitado al personal de las secretaras de infraestructura, de trnsito y movilidad y planeacin municipal en movilidad y accesibilidad de las personas con discapacidad. Capacitacin segn obras de mejoramiento urbanstico: nuevas calles, calzadas, avenidas y construcciones. En el diseo de las obras urbansticas, el personal de la alcalda y los contratistas consultan las normas y la legislacin existentes en el pas. El resultado: mayores facilidades para movilidad y accesibilidad en las principales obras acometidas por la administracin. Dentro del plan de movilidad del municipio se tienen contemplado diseos arquitectnicos adecuados que garantizan la movilidad de la PSD, construyendo infraestructura con accesibilidad. Algunas IPS tienen habilitado accesos para poblacin de discapacitados. Diseo de espacios especiales para discapacidad tales como construccin de pompeyanos, rampas y franja tctil.
127
DESCRIPCIN El 30% de las instituciones tiene medidas arquitectnicas. Los andenes de la parte central son aptos para el desplazamiento de las personas en situacin de discapacidad. Carencia frente al tema de comunicacin respecto de las personas con discapacidad auditiva, en especial sordomudas. No se cuenta con talento humano con formacin en el manejo del lenguaje de seas. Programa de accesibilidad a espacios administrativos para personas con discapacidad visual y auditiva, mediante la ubicacin de seales en lenguaje de seas y braille. La adecuacin arquitectnica institucional y de espacios pblicos no se encuentra 100% habilitada para el acceso y transito de las personas en situacin de discapacidad. Proceso de concientizacin de adecuacin arquitectnica. Adecuaciones arquitectnicas para facilitar el acceso a esta poblacin en entidades del municipio, pblicas y privadas: alcalda municipal, bancos, iglesias, instituciones educativas, escenarios culturales y deportivos y ESE hospital, entre otras. La alcalda municipal cuenta con un bao ubicado en el primer piso del edificio para el uso de las personas en situacin de discapacidad. En el hospital se han acondicionado las rampas, pasillos y dems reas de ingreso con pasamos y piso adecuado para la movilizacin. Se estableci acuerdo para que las construcciones de atencin al pblico sean accesibles. Se tratar de mejorar este aspecto en las ya existentes. Los lugares pblicos presentan fcil acceso para las personas con algn tipo de discapacidad, tales como el centro de salud, la alcalda municipal, la iglesia, el parque principal, etc.
1.2.1.12.
Medidas arquitectnicas adoptadas para discriminacin en los departamentos y distrito

DESCRIPCIN
el
acceso
sin
Si el IDSN tiene como competencia la vigilancia y control de la accesibilidad de los centros de atencin en salud donde deben acudir PCD, adulto mayor, etc., se deben describir los procedimientos para hacerlo. Trabajado material de divulgacin de derechos y deberes con apoyo de la Secretara de Desarrollo Humano. Sensibilizacin a los entes territoriales e instituciones pblicas y privadas. CVS adecuados para facilitar el acceso de la poblacin en situacin de discapacidad. Algunos municipios han facilitado el acceso a las alcaldas e instituciones pblicas.
128
DESCRIPCIN El edificio de la gobernacin requiri la adaptacin de un ascensor para garantizar el acceso de la poblacin con discapacidad as como una rampa. En las instalaciones de la secretaria de salud departamental se adaptaron un bao y rampas para garantizar el acceso fsico de personas con discapacidad. Verificacin de estndares de habilitacin en infraestructura fsica: todos las IPS deben cumplir con los requisitos mnimos para garantizar el acceso de poblacin con discapacidad. La red hospitalaria del Distrito cuenta con accesibilidad fsica en un 70%, lo que permite la movilidad de las personas con diferentes tipos de discapacidad. Hay sealizacin, puertas amplias y de vaivn y baos y se est trabajando en la implementacin de sealizacin en braille y en el lenguaje de seas. No aplica.
1.2.2. 1.2.2.1.
Organizacin de bienes en salud para la atencin integral de las personas con discapacidad Organizacin de las ayudas tcnicas para la atencin integral de las personas con discapacidad en los municipios
DESCRIPCIN
En la Secretaria de Bienestar Social existe un punto focal que, mediante registro y evaluacin de necesidades, proporciona ayudas tcnicas a la poblacin en condicin de discapacidad. El consorcio Prosperar, delegado por el Ministerio de la Proteccin, ha entregado ayudas tcnicas. Banco de ayudas tcnicas administrado por el programa de atencin social adscrito a la secretaria de seguridad social y familia, Se tiene un almacn de ayudas tcnicas (muletas, sillas de ruedas, bastones y caminadores) que son prestadas a las personas que las requieran para mejorar su calidad de vida o para su recuperacin. Proceso canalizado a travs de la SBS con el apoyo del IDS en convenio con la Fundacin Prosperar. La Secretaria de Salud de Cundinamarca ha entregado sillas de ruedas y gafas. Sillas de rueda, caminadores, audfonos, sillas y barras para bao, paales y suministro de lentes. Gestiones de la alcalda para entregarle ayudas tcnicas a la comunidad discapacitada. Se han recibido ayudas tcnicas en muy bajo porcentaje, de acuerdo con lo solicitado, tales como: cojn anti escaras, sillas de bao, caminador, barras de bao y sillas de ruedas sencillas as como de prescripcin medica: sillas para menores de siete aos, silla convencional y de parlisis cerebral, audfonos, muletas y bastones de orientacin. Se gestionan ante la Gobernacin de Cundinamarca las ayudas tcnicas necesarias para la comunidad o
129
DESCRIPCIN aquellas personas que las requieran y cumplan con los requisitos: sillas de ruedas, audfonos y lentes. Proyecto de ayudas tcnicas. La ESE cuenta con cuatro sillas de ruedas (dos adultas y dos peditricas) para el traslado de pacientes con algn tipo de limitacin y/o discapacidad. La secretaria de salud posee seis sillas de ruedas para adulto, las cuales son entregadas en calidad de prstamo a usuarios con discapacidad. El municipio recibe las solicitudes con los soportes respectivos y las enva a la secretaria de salud departamental, la cual las compra y durante el transcurso del ao las entrega al municipio para que este, a su vez, le de la ayuda solicitada al beneficiario. Se ofrece a travs del programa Volver, Volver a Caminar, ayudas tcnicas para personas de escasos recursos econmicos. Sillas de ruedas, bastones, caminador, bicicleta esttica, elptica, banda sinfn, barras paralelas, balones teraputicos, ultrasonido, alto voltaje, estimulador neuro muscular y muletas. El municipio entrega en calidad de prstamo sillas de ruedas, muletas, bastones de movilidad y de orientacin. En coordinacin con la Secretara de Salud del Tolima y el Ministerio de la Proteccin Social, a travs del Consorcio Fiduciario Prosperar y la Estrategia UNIDOS, se ha valorado y asignado ayudas de rehabilitacin a una pequea poblacin. Se han conseguido con el apoyo de instituciones, pero lo ideal es contar con un banco de ayudas tcnicas que permita dar atencin oportuna de apoyo para la rehabilitacin. No se tienen ayudas tcnicas necesarias para la atencin en salud. Gestiones realizadas por la alcalda municipal, la ESE secretara de salud departamental y otras entidades privadas que han hecho donaciones en la Teletn para personas con discapacidad.
1.2.2.2.
Organizacin de las ayudas tcnicas para la atencin integral de las personas con discapacidad en los departamentos y distrito
DESCRIPCIN
Sillas de ruedas para menores de 18 aos. Audfonos, bastones y caminadores. Se han entregado ayudas tcnicas para personas mayores en sillas de ruedas, sillas para bao, bastones canadienses, muletas y caminadores. Para menores de 18 aos se han entregado ayudas tcnicas en sillas de ruedas, bastones canadienses, caminadores y audfonos. A travs de la Secretara de Salud, el banco de ayudas tcnicas identifica las necesidades y realiza la compra y
130
DESCRIPCIN adjudicacin de las ayudas tcnicas no POS. Esta entrega se hace a travs de ESE de los municipios, quienes son las encargadas del seguimiento de las mismas. A travs de la gobernacin y la secretaria de salud departamental se entregaron sillas de ruedas y audfonos para personas con discapacidad. El POS debera contener el 100% de ayudas tcnicas aunque ya se ha avanzado en algunas, pues hacen parte de la rehabilitacin. Bancos de ayudas tcnicas: lineamientos de entrega y creacin del comit de entrega de ayudas. Banco de ayudas tcnicas departamental, liderado por la secretaria de salud departamental y las ESE municipales de primer nivel en el departamento. Los establecimientos elaboran y adapten dispositivos mdicos sobre medidas de prtesis y ortopdica externa. La red prestadora de servicios de salud pblica cuenta con ayudas tcnicas para facilitar la movilidad de los usuarios que se encuentran en la condicin de discapacidad fsica, temporal o permanente. As mismo, se cuenta con implementos tales como caminadores, barras paralelas, sillas ruedas, colchonetas, balance y rodillos entre otros. Hay computadores con lectores de pantalla para las personas con discapacidad visual. Sin informacin.
1.2.2.3.
Organizacin de los medicamentos para la atencin integral de las personas con discapacidad en los municipios
DESCRIPCIN
Se proporcionan medicamentos a travs de los regmenes contributivo y subsidiado, si bien es necesario acudir a la tutela cuando estos son negados. Los garantiza, de acuerdo con la demanda de atencin, cada una de las EPSS de afiliacin o vinculacin, en los regmenes subsidiado o contributivo. Lo que se encuentra contemplado en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado. Las EPS dan cumplimiento al POS. Se entregan los medicamentos soportados en el POS. Hay problemas con los medicamentos No POS. La prestacin de servicios de salud est a cargo de las EPS subsidiadas o contributivas y el municipio ejerce la vigilancia y control. Se cuenta con farmacia las 24 horas del da, la cual tiene todos los medicamentos que indica y cubre el POS. Si se relacionan con una enfermedad comn, estos medicamentos son entregados de acuerdo con el POS; de igual manera sucede si los medicamentos tienen que ver con sintomatologas que obedezcan a la 131
DESCRIPCIN discapacidad. No se entrega ningn tipo de medicamento en la secretara de salud municipal. Las ESE cuenta con el servicio de medicamentos necesarios incluidos en el POS de baja complejidad. Existe un rubro dentro del presupuesto de ingresos y gastos, denominado Suministro de Medicamentos No Pos. Si se remiten a otro nivel de servicio, se facilitan los tiquetes para viajar. En caso de haber copagos por los servicios de salud recibidos en cualquiera de los niveles de atencin, se ayuda con el pago de los mismos. Garantizados los medicamentos esenciales a travs del hospital, en razn de que dicha poblacin se encuentra afiliada al SGSSS (EPSS). Los que estn sin este beneficio, se afilian con el apoyo del hospital y las EPSS. Entrega de medicamentos oportunos por parte de la EPS. Se cuenta con medicamentos esenciales de atencin bsica generalizada para toda la comunidad. S /i.
1.2.2.4.
Organizacin de los medicamentos para la atencin integral de las personas con discapacidad en los departamentos y distrito
DESCRIPCIN
Lo establecido en el POS, con todas los limitantes del sector en la actualidad. Entrega oportuna de medicamentos, prioritariamente por demanda, a la poblacin con discapacidad. Se realizan a travs del SGSSS, segn lo dispuesto en la norma. A travs de la gobernacin y la secretaria de salud departamental se entregaron sillas de ruedas y audfonos para personas con discapacidad. El POS debera contener el 100% de ayudas tcnicas aunque ya se ha avanzado en algunas, pues hacen parte de la rehabilitacin. Autorizacin de eventos No POS-S, POS a PCD por parte de la secretaria de salud departamental. Autorizacin de medicamentos POS, POS por parte de las EPS, EPS-S. Medicamentos de control especial del Fondo Nacional de Estupefacientes administrado por la secretaria de salud departamental a travs de distribuidores, personas naturales, EPS, EPS-S, IPS y drogueras autorizadas. Mediante acciones de inspeccin, vigilancia y control de las aseguradoras y EPS se garantiza que la poblacin reciba los medicamentos solicitados. Cuando el usuario interpone una queja por la no entrega de un medicamento NO POS y requiere la entrega con carcter urgente, la dependencia del SAC gestiona el suministro o autorizacin ante el asegurador- comit tcnico cientfico. N/a.
132
DESCRIPCIN Sin informacin.
1.2.2.5.
Organizacin de otros bienes para la atencin integral de las personas con discapacidad en los municipios
DESCRIPCIN
Dificultad para obtener ayudas tcnicas a travs de EPS. Aplicacin por parte de las EPS del POS. El Programa Centro de Vida: inclusin social, a travs de talleres productivos en programas de panadera y manualidades, y social: sicologa, terapia ocupacional, de lenguaje y fisioterapia, dando estrategias de trabajo colectivo, de forma grupal, sin actividades de rehabilitacin individual. Se cuenta con tres ambulancias para el traslado asistencial bsico en la zona urbana y una en el corregimiento de Palermo. Se cuenta con la unidad de atencin integral as como espacio fsico con su respectiva dotacin mobiliaria, computador y material didctico para el proceso de habilitacin. Sobre otros bienes, hasta la fecha no se tiene informacin. No se cuenta con ms bienes. Proyectos para la atencin de la poblacin vulnerable que han beneficiado a la poblacin en situacin de discapacidad. Parque infantil en la UAI. Entrega de apoyo como sillas y otros implementos para la discapacidad. Ninguno. S / i.
1.2.2.6.
Organizacin de otros bienes para la atencin integral de las personas con discapacidad en los departamentos y distrito
DESCRIPCIN
Programa de Atencin Integral a la Discapacidad y Estrategia de RBC a los municipios del departamento, desarrollado por la secretaria de salud departamental. No aplica. N/A.
133
DESCRIPCIN Sin informacin.
1.2.3. 1.2.3.1.
Organizacin de los servicios en salud para la atencin integral de las personas con discapacidad Organizacin de los servicios en salud para la atencin integral de las personas con discapacidad con el objeto de garantizar la accesibilidad fsica en los municipios
DESCRIPCIN
Construccin de instituciones de salud sin barreras arquitectnicas y disposicin de sillas de ruedas. Las edificaciones pblicas locales cumplen con la normatividad urbanstica. Adecuaciones para garantizar la accesibilidad a los diferentes espacios: centro gerontolgico, INDER, biblioteca, parque principal y zona centro (rampas), hospital, palacio municipal, Secretaria de Bienestar Social y Comunitario y centros de salud. Construccin de andenes para personas con discapacidad (slo rampas) sin huellas tctiles. Construccin de rampas y pasamanos en el concejo municipal. Suministro de transporte e instalacin de ascensor en el palacio municipal, banco, supermercados y secretaria de salud. Las ESE y hospital (1 y 2 nivel) cuentan con rampas para el acceso a las instituciones, adems de ascensor. Se ha promovido que la infraestructura pblica de salud cuente con rampas, baos accesibles, ascensor y otros ajustes que favorezcan la inclusin en la red pblica, la Universidad del Tolima, el Museo de Arte del Tolima, el Teatro Tolima y el Parque Deportivo, entre otros. Adecuacin de algunos espacios para facilitar el acceso a la poblacin discapacitada: rampa en el CAM, sealizacin precisa y clara para todas las personas, incluyendo a quienes estn en situacin de discapacidad. Obras fsicas con diseos de fcil acceso: aula ambiental, cancha, urbanizacin y parque principal del municipio. Las EPS subsidiadas y contributivas que operan en el municipio priorizan la atencin de la poblacin con discapacidad en cada uno de los puntos. Se adecu la infraestructura. Diseo de espacios para facilitar la accesibilidad y la atencin prioritaria en salud. En algunas instituciones de salud hay rampa, lo que le permite el acceso al discapacitado. Estrategias y proyectos orientados a la accesibilidad fsica de espacios pblicos y privados. La oficina de planeacin, en el proceso de entrega de licencias de construccin, exige que las nuevas edificaciones y/o modificaciones a las existentes cumplan con los requisitos de accesibilidad para la poblacin con discapacidad. Las ESE est en proceso de construccin, el espacio habilitado para prestar el servicio cuenta temporalmente
134
DESCRIPCIN con rampas para el acceso. La nueva infraestructura tendr ayudas de acceso para los discapacitados. En la fecha, se aplica lo de la poblacin en general. Las personas con algn tipo de discapacidad cuentan con rampa para ingresar a la alcalda y a la oficina de la secretara de salud, lo que hace fcil el acceso para la atencin generada. La ESE cuenta con una infraestructura de fcil acceso para las personas con discapacidad. Existen rampas alrededor del hospital cuando se ingresa por la parte inferior, con acceso a fisioterapia. Convenio interadministrativo para el desarrollo de la estrategia APS, que ha beneficiado a familias del rea rural del municipio. Contrato interadministrativo con la ESE Hospital para la realizacin del Plan de Intervenciones Colectivas y un grupo interdisciplinario: jefe de enfermera, nutricionista y siclogo para realizar charlas dirigidas a toda la poblacin. En el hospital se han acondicionado las rampas, pasillos y dems reas de ingreso con pasamos y piso adecuado para la movilizacin. La Unidad de Atencin integral (UAI) cuenta con rampas de acceso para las personas con sillas de ruedas, muletas o bastones, o con problemas motrices que impiden una buena movilidad. Internamente, cuenta con una estructura sin desniveles ni escaleras as como espacios amplios que permiten el buen desplazamiento. El servicio de salud posee una rampa que permite el fcil acceso de personas con discapacidad. Tiene un centro de salud en la cabecera municipal y dos establecimientos mdicos. Pero, aun as, el acceso de personas con discapacidad presente dificultades por la distancia. Construccin de instituciones de salud sin barreras arquitectnicas y con disposicin de sillas de ruedas.
1.2.3.2.
Organizacin de servicios en salud para la atencin integral de las personas con discapacidad de modo que se garantice la accesibilidad fsica en los departamentos y distrito
DESCRIPCIN
El Instituto Departamental de Salud cuenta con una oficina para la atencin de la poblacin con discapacidad, una rampa de acceso en el primer piso, ventanilla prioritaria para personas con discapacidad en atencin al usuario y el ascensor est en diseo. Se realizan de manera progresiva en las entidades pblicas, a nivel departamental y municipal, las construcciones nuevas. Se estn realizando ajustes para que se construyan con los mnimos de accesibilidad para las personas con discapacidad. Adecuacin de rampas en ESE e IPS y arrendamiento de transporte para la movilidad y acceso a servicios de rehabilitacin y habilitacin.
135
DESCRIPCIN Verificacin de estndares de habilitacin de los prestadores de servicios de salud. Infraestructura fsica. La red prestadora de salud pblica cuenta con acceso a la institucin mediante la utilizacin de rampas, baos adaptados y sealizacin as como sillas de rueda y muletas. Sin informacin.
1.2.3.3.
Organizacin de servicios en salud para la atencin integral de las personas con discapacidad para garantizar el acceso a la promocin y prevencin en los municipios
DESCRIPCIN
Equipo extramural de atencin primaria en salud, campaas y tamizaciones. Durante las visitas domiciliarias se realizan asesoras educativas sobre los programas de proteccin especfica y deteccin temprana as como sobre los programas a los que puede acceder y los programas para enfermedades de control (HTA, DM). Estas actividades son contratadas con la ESE de primer nivel por la secretaria de salud. La IPS ESE y HOSPITAL brindan atencin en salud en los programas de prevencin y promocin. Con el criterio de inclusin, las personas en condicin de discapacidad del municipio tienen acceso a los servicios de prevencin y promocin de la poblacin general del municipio de Ibagu. Programa para la celebracin de la semana de la participacin y la diversidad. Sensibilizacin frente al tema de discapacidad dirigido a la poblacin en general. Actividades de crecimiento personal y social por medio de grupos organizados en diferentes sectores del municipio, con apoyo pedaggico y formacin artstica y ocupacional a la poblacin entre 16 y 25 aos. Programa de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad por medio de actividad fsica orientada por un profesional. Estas acciones se realizan de acuerdo con la afiliacin o vinculacin al SGSSS, y son responsabilidad de la EPSS como aseguradora y de la IPS como prestadora de servicios. Contratacin con la ESE de las acciones colectivas de promocin, prevencin y movilizacin social. Centro de Vida: apoyo a la inclusin social de los adultos mayores con discapacidad, talleres productivos (manualidades y panadera) y orientacin desde las reas de lenguaje, terapia ocupacional, fsica y sicolgica as como actividades dirigidas a minimizar patologas de problemas de aprendizaje y comportamentales que afecten el desarrollo escolar de los nios. Se orientan a sus padres y cuidadores desde la parte social y sicolgica. A travs del PIC, se incluye a la poblacin en condicin de discapacidad.
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DESCRIPCIN Atencin integral en cuanto al primer nivel. rea en la que tiene competencia la secretaria de salud municipal. Actividades desarrolladas en los programas de la gerencia de desarrollo social y el centro de salud, dirigidas a la poblacin en condicin de discapacidad y comunidad en general. Apoyo a ludotecas municipales y campaas de salud. Las EPS-S tienen sus metas de programacin de actividades de promocin y prevencin segn grupos etreos. De igual manera se brinda a la poblacin pobre no cubierta con subsidio a la demanda dentro de la prestacin de servicio de salud. La ESE cuenta con la adopcin y prestacin de las normas tcnicas y guas estipuladas en la Resolucin 412 de 2000, la cual aplica para la prestacin de servicios de primer nivel de atencin a todas las personas. No todas son especficas para personas con discapacidad; sin embargo, la atencin es prioritaria para este grupo. En la fecha, se aplica lo de la poblacin en general. Servicios ofrecidos a travs del Plan de Intervenciones Colectivas (PIC). Folletos e informacin (en las salas de espera, en consulta externa, en servicio de fisioterapia, hospitalizacin y urgencias) sobre la promocin y prevencin de la enfermedad, evitando la discapacidad o controlndola. Los programas de la oficina de coordinacin del Sisben garantizan que toda persona que se canaliza, en caso de no tener seguridad social, sea afiliada a la EPS-S. Contrato interadministrativo con la ESE para la realizacin del Plan de Intervenciones Colectivas en el municipio y un grupo interdisciplinario para realizar charlas dirigidas a toda la poblacin de las veredas. La ESE tiene los programas de deteccin temprana y proteccin especifica, acordes con la Resolucin 412 de 2000. Convenio interadministrativo para el desarrollo de la estrategia APS, que ha beneficiado familias del rea rural. Equipo operativo de profesionales de la Unidad de Atencin Integral. Equipo operativo de profesionales del plan de salud pblica. Equipo de profesionales del hospital. Las actividades de este programa se han desarrollado teniendo como accin fundamental promover cambios en los estilos de vida de la poblacin, para impulsar la prevencin as como incrementar medidas de autocuidado para mejorar la calidad de vida de la poblacin objeto. Se desarrollan jornadas extramurales donde el equipo medico se traslada a las veredas para la prestacin de los servicios en salud y desarrollo en los programas de promocin y prevencin.
1.2.3.4.
Organizacin de servicios en salud para la atencin integral de las personas con discapacidad para garantizar el acceso a la promocin y prevencin en los departamentos y distrito
137
DESCRIPCIN Vacunacin - crecimiento y desarrollo. Estrategia AIEPI en los municipios, con asistencia tcnica y cofinanciacin de la DTSC. Talleres de capacitacin en reas tiflolgicas (braille, baco, orientacin y movilidad). Prevencin de la ceguera dirigida a lderes, promotores de salud y entes gubernamentales, para que estos funcionarios sean los multiplicadores de los temas en su respectiva regin. Talleres de inclusin y prevencin de la discapacidad auditiva: promocin y prevencin, tipificacin, etiologa, indicadores de deteccin, desarrollo integral, inclusin, orientacin pedaggica, lengua de seas colombiana, historia y conceptos tericos sobre el aprendizaje de seas de nivel bsico. Todos los programas estn incluyendo, de manera progresiva, material en braille y en lenguaje de seas para llegar a las personas con discapacidad, al igual que estn generando los mecanismos para priorizar a las personas con discapacidad y sus familiares y/o cuidadores. Convenios con 18 municipios. Se trabaj en la promocin y prevencin de la discapacidad en el departamento. Desarrollo de acciones de promocin y prevencin, y las determinadas por el Plan Territorial de Salud Pblica enmarcadas en la Resolucin 425 de 2008. La red hospitalaria, en los pasos y caminos, cuenta con salones amplios y accesibles con el equipo logstico y humano necesario para el logro de las actividades de promocin y prevencin. Sin informacin.
1.2.3.5.
Organizacin de servicios en salud para la atencin integral de las personas con discapacidad de modo que se garantice el acceso a la atencin de baja complejidad en los municipios
DESCRIPCIN
Citas por call center (lnea 125). Sin barreras arquitectnicas, los centros de atencin en salud en el nivel de menor complejidad estn ubicados geogrficamente cerca de las comunidades. La secretaria de salud no presta atencin asistencial, pero vela por la adecuada atencin de los usuarios. La ESE presta los servicios de salud de baja complejidad al rgimen subsidiado, brindando atencin mdica general, medicamentos y programas de promocin y prevencin. Las personas en condicin de discapacidad del municipio tienen acceso a los servicios de atencin de baja complejidad de la poblacin general. Se presentan problemas de interpretacin de normas por parte de EPS, tales como el copago de personas en condicin de discapacidad. Atencin a los cuatro grupos de participacin del sector, entrega de complementos alimentarios.
138
DESCRIPCIN El primer nivel de atencin se garantiza totalmente en el municipio, con una infraestructura apta para el acceso de esta poblacin como son el hospital y la ESE municipal y sus centros de salud, que garantizan el acceso en varios puntos geogrficos para facilitar el acceso. Contratado por las aseguradoras del rgimen subsidiado con la ESE Pasto Salud. Identific, caracteriz y canaliz las personas en condiciones de discapacidad para buscar su bienestar y funcionalidad en la atencin a travs de la red pblica de salud en comunas, corregimientos, hospital e IPS privadas. Se da cumplimiento, teniendo en cuenta el plan obligatorio subsidiado. Odontologa, medicina general y laboratorio. Es prestada en la IPS Central de Urgencias Louis Pasteur. La ESE Hospital San Vicente de Pal presta todos los servicios de una institucin de primer nivel tipo C, ms los servicios de terapias fsica y respiratoria, que hacen parte del segundo nivel. En la fecha, aplica lo de la poblacin en general. La ESE Hospital San Jos, de Aguadas, cuenta con servicios habilitados segn el REPS que lo catalogan como institucin de baja complejidad donde se presta atencin en urgencias, hospitalizacin, consulta externa, etc. En el municipio opera una EPS-S, entidad con la cual se tiene un excelente canal de comunicacin para lograr atencin con calidad no slo en la ESE municipal, sino en la red prestadora de servicios. Equipo de profesionales del Hospital San Antonio para la atencin ambulatoria. Se atienden todas las personas con discapacidad el los hospitales y centros de salud del municipio y departamento. La atencin de baja complejidad se brinda en la IPS Centro de Salud ubicada en la cabecera municipal.
1.2.3.6.
Organizacin de servicios en salud para la atencin integral de las personas con discapacidad para garantizar el acceso a la atencin de baja complejidad en los departamentos y distrito
DESCRIPCIN
En los municipios no hay acceso o es escaso en rehabilitacin. Planes de accin para dar prioridad a las personas con discapacidad en los niveles bsicos de atencin, la cual estar fortalecida con el modelo de atencin primaria en salud con enfoque familiar.
139
DESCRIPCIN El IDREEC atiende en rehabilitacin y habilitacin a todas las personas en el municipio que soliciten los servicios. Se establecieron convenios con los municipios del departamento. 37 ESE municipales de primer nivel de complejidad. Cuatro redes para prestacin de servicios en salud. Red zona norte, red zona sur, red zona occidente y red zona centro. Las instituciones de salud tienen disponible la atencin de los servicios en baja complejidad. No aplica. Sin informacin.
1.2.3.7.
Organizacin de servicios en salud para la atencin integral de las personas con discapacidad de modo que se garantice el acceso a la atencin de mediana y alta complejidad en los municipios
DESCRIPCIN
No existe en el municipio mediana complejidad. La secretaria de salud no presta atencin asistencial, pero vela por la adecuada atencin de los usuarios. La ESE presta los servicios a vinculados y rgimen subsidiado en atencin en salud de mediana complejidad; adicionalmente, remite los casos de alta complejidad al hospital universitario Gonzles Valencia de Bucaramanga. Las personas en condicin de discapacidad del municipio tienen acceso a los mismos servicios de mediana y alta complejidad de la poblacin general del municipio. Problemas de interpretacin de normas por parte de EPS, tales como el copago a personas en condicin de discapacidad. Muchas dificultades en cuanto a la atencin de alta complejidad para personas que son atendidas por la EPS Caprecom. Por el costo de los medicamentos para tratamiento, la mayora no tiene como seguirlo. Se garantiza la atencin de mediana complejidad con el hospital y para la alta complejidad se requiere desplazamiento a la ciudad de Bogot. Contratado por las aseguradoras del rgimen subsidiado con los hospitales departamentales y dems entidades competentes. Hospital regional e IPS privadas. Se da cumplimiento, teniendo en cuenta el plan obligatorio subsidiado. Esta es prestada segn la red contratada por cada EPS-S.
140
DESCRIPCIN Dificultades por la demora en las autorizaciones de las EPS-S y alto nmero de atencin compleja requerida. La ESE cuenta con servicio de terapias fsica y respiratoria. En la fecha, aplica lo de la poblacin en general. La ESE cuenta con un servicio de fisioterapia en el cual se realiza atencin desde terapia fsica, fisioterapia y respiratoria hasta visita domiciliaria a personas con discapacidad y que presentan dificultad para su traslado. En caso de ser remitido, se gestionan con EPS-S las correspondientes autorizaciones. Suministro de los tiquetes para viajar en caso de ser consulta externa prioritaria. Cuando se trata de copagos por los servicios de salud recibidos en cualquiera de los niveles de atencin se ayuda con la cancelacin de los mismos. Equipo de profesionales de la Unidad de Atencin Integral: fonoaudiologa, terapia fsica, educacin especial, educacin de artes y educacin fsica. La atencin de mediana y alta complejidad se brinda en la ESE Hospital ubicado 11 km del casco urbano, y en el Erasmo Meoz, en la ciudad de Ccuta, a dos horas del casco urbano.
1.2.3.8.
Organizacin de servicios en salud para la atencin integral de las personas con discapacidad para garantizar el acceso a la atencin de mediana y alta complejidad en los departamentos y distrito
DESCRIPCIN
Planes de accin para dar prioridad a las personas con discapacidad en los niveles bsicos de atencin, la cual estar fortalecida con el modelo de atencin primaria en salud con enfoque familiar. Convenios para la atencin no POS, pobres y vulnerables, entre EPS y ESE. Red zona norte, cuyo centro de referencia es Neiva y cuenta con la ESE Hospital Universitario, tiene a cargo 15 municipios para la atencin del segundo nivel de complejidad y adems es el centro de referencia de todo el departamento en tercer nivel de atencin y cuarto nivel de complejidad. Esta zona tiene IPS privadas de segundo y tercer nivel de atencin. Red zona central, cuyo centro de referencia es Garzn, con la ESE Hospital, la cual tiene a cargo ocho municipios para la atencin del segundo nivel de complejidad. Red zona sur centro, cuya referencia es Pitalito, con la ESE Hospital, tiene a cargo nueve municipios para la atencin del segundo nivel de complejidad. Red zona sur occidente, cuyo centro de referencia es La Plata, con la ESE Hospital, tiene a cargo cinco municipios para la atencin del segundo nivel de complejidad. La red hospitalaria cuenta con los cinco hospitales, ubicados en las diferentes localidades del distrito; as mismo, con una red privada de clnicas de 4 y 5 nivel de atencin. POS.
141
DESCRIPCIN No aplica. Sin informacin.
1.2.3.9.
Organizacin de servicios en salud para la atencin integral de las personas con discapacidad relacionada con la coordinacin interinstitucional e intersectorial en los municipios
DESCRIPCIN
Existencia de la red de rehabilitacin, establecimiento de contratos. Esta coordinacin se da a travs del comit y el consejo municipal de discapacidad, pero no solamente para lo relacionado con salud. En el municipio hay coordinacin intersectorial, ya que se encuentra conformado el comit de discapacidad donde participan los diferentes actores, pblicos y privados. La coordinacin interinstitucional e intersectorial es deficiente, con problemas en la referencia y contrarreferencia de pacientes. La coordinacin institucional est encargada a la secretara de seguridad social y familia, se le adhieren la secretara de educacin, a travs de la unidad de atencin integral (UAI) el instituto de recreacin y deportes de la Estrella-INDERE, y la ESE. Procesos de demanda inducida e identificacin y remisin a travs de los programas sociales del municipio. A travs de la poltica pblica de discapacidad se coordinan actividades interinstitucionales e intersectoriales. Remisiones va CRUE de segundo nivel. Con el comit municipal de discapacidad se han gestionado actividades de sensibilizacin, se han organizado foros interinstitucionales y se est trabajando conjuntamente para el logro del bienestar fsico y mental de las personas en situacin de discapacidad y sus familias. Se coordinan acciones con instituciones como la UAI (Unidad de Atencin Integral), el Centro de Vida y el Instituto de Turismo de Paipa. Estas acciones son ms evidentes en los grupos legalmente constituidos de discapacitados. Para aquellas personas que estn por fuera de estos grupos aplican lo de la poblacin en general. Al avanzar en el proceso de inclusin del discapacitado en el sector productivo se gana en este sector en su reincorporacin social La Direccin Territorial de Salud de Caldas realiza acompaamientos a la direccin local de salud a travs de los proyectos del plan local de salud pblica. En el municipio opera una EPS-S, entidad con la cual se tiene un excelente canal de comunicacin para lograr 142
DESCRIPCIN atencin con calidad no slo en la ESE municipal, sino en la red prestadora de servicios. Coordina la secretara de salud municipal con el apoyo de la gerencia del hospital y la coordinadora de la Unidad de Atencin Integral (UAI). Se realiza un trabajo grupal con la red unida, que ayuda a identificar necesidades en salud para que la IPS pueda captar poblacin vulnerable e incluirla en programas de promocin y prevencin.
1.2.3.10.
Organizacin de servicios en salud para la atencin integral de las personas con discapacidad relacionada con la coordinacin interinstitucional e intersectorial en los departamentos y distrito
DESCRIPCIN
La DTSC actualmente viene liderando la puesta en marcha de la poltica y la aplicacin de la Ley 1147 de 2007. Articulacin por medio del comit departamental de promocin de la salud y prevencin de la discapacidad. Articulacin de los sectores oficial y privado para la prestacin del servicio de salud a PCD. Se realiza a travs de la generacin de rutas en el comit departamental de discapacidad. Convenios para la atencin a pobres y vulnerables con IDREEC e IPS. Documento de red: conformacin de las redes de servicios en salud del departamento y el rol especfico que tiene cada unidad de prestacin de servicios. Mediante la red de prestadores se coordina interinstitucionalmente la atencin de salud para PCD del departamento. El departamento cuenta con el sistema departamental de discapacidad (Comit Departamental de Discapacidad, como el organismo de asesora, consolidacin y seguimiento de la poltica pblica de discapacidad, y comits municipales de discapacidad). Sin informacin. Articulacin de acciones en los espacios de encuentro, reuniones, mesas de trabajo y en el comit de discapacidad del Distrito. Con la participacin de los diferentes consejeros que representan las discapacidades se coordinan acciones con otras secretaras, entidades no gubernamentales, academias, fundaciones, sociedad civil y comunidad en general para el proceso de atencin integral. Estos espacios generarn herramientas concretas para los planes de desarrollo y las polticas que vinculen a estas poblaciones, con base en el ejercicio de sus derechos.
1.2.3.11.
Organizacin de servicios en salud para la atencin integral de las personas con discapacidad de modo que se garantice el
143
acceso a la atencin en zonas dispersas y de difcil acceso en los municipios

DESCRIPCIN Programa de Atencin Primaria en Salud, dirigido a toda la poblacin, el cual incluye, en un momento dado, a la poblacin con discapacidad. Las acciones de promocin y prevencin se llevan a la zona rural, pero van dirigidas a toda la poblacin. La IPS ESE cuenta con ocho centros de salud en todo el municipio, tanto en zona rural como urbana. Igualmente, los programas de promocin y prevencin se desarrollan de manera extramural. No existe un sistema organizado de atencin de pacientes en condicin de discapacidad en la zona rural dispersa y de difcil acceso. No hay una atencin en estas zonas. Se garantiza de acuerdo con los diferentes puntos de atencin en los puestos de salud. Ubicacin de ocho puestos de salud en los corregimientos del municipio. Con la ESE de primer nivel y centros de atencin, se realiza desplazamiento del equipo mdico para la atencin a la poblacin. Puesto de salud, brigada de salud. Las promotoras de salud se trasladan a los lugares ms lejanos del municipio con el fin de realizar atencin a estas personas. En otras ocasiones, se programa la unidad mvil de atencin. La ESE Hospital implement el modelo de APS. Un equipo interdisciplinario realiza visitas domiciliarias y consolida toda la informacin captada en las fichas SICAPS (Sistema de Informacin con base en Atencin Primaria en Salud), que permite tener actualizada toda la informacin relacionada con salud. El perfil epidemiolgico del municipio est incluido en el sistema y hay un modulo de discapacidad. Sobre estas acciones, en la fecha no hay informacin. El municipio de Aguadas tiene 64 veredas de difcil acceso. La ESE Hospital aporta los recursos humanos y fsicos para el traslado de los profesionales: odontologa, enfermera, fisioterapia, etc. de las brigadas de salud a las reas de la zona rural, los cuales llevan los servicios que el hospital presta. Contrato interadministrativo con la ESE para la realizacin del Plan de Intervenciones Colectivas en el municipio y un grupo interdisciplinario (jefe de enfermera, nutricionista y siclogo) para dar charlas dirigidas a toda la poblacin de las veredas. Convenio interadministrativo para el desarrollo de la estrategia APS, el cual ha beneficiado familias del rea rural del municipio. Se hacen por medio de brigadas programadas para estas zonas. Jornadas extramurales en salud en veredas lejanas. Todo el cuerpo mdico se traslada para llegar hasta la 144
DESCRIPCIN poblacin vulnerable que, por bajos recursos econmicos o por difcil acceso, no llegan al centro de salud y adems no gozan de los programas de promocin y prevencin ofertados por la IPS. No existe atencin en zonas dispersas.
1.2.3.12.
Organizacin de servicios en salud para la atencin integral de las personas con discapacidad para garantizar el acceso a la atencin en zonas dispersas y de difcil acceso en los departamentos y distrito
DESCRIPCIN
Es uno de los graves problemas, pues la atencin no llega hasta all, menos en lo relacionado con rehabilitacin. Asistencia tcnica en 64 municipios. Algunos hospitales de segundo nivel ubicados en provincias alejadas prestan servicios de rehabilitacin fsica. Implementacin de estrategia de RBC en los municipios del departamento (sin incluir Neiva, la capital). Estrategia salud en mi casa: los caminantes de la salud intervienen casa a casa en los barrios y sectores ms vulnerables y de difcil acceso para intervenir en lo relativo a la persona, familia y comunidad y brindar la orientacin. En situaciones de riesgo en salud se gestiona el proceso de traslado, remisin y atencin del usuario al puesto de salud. Las embarazadas se remiten al control prenatal, los nios al programa de crecimiento, desarrollo y vacunacin, y el adulto mayor al programa de hipertensin arterial y salud oral. Sin informacin.
1.2.3.13.
Organizacin de servicios en salud para la atencin integral de las personas con discapacidad de modo que se garantice el acceso a otros servicios en los municipios
DESCRIPCIN
El programa de zonas azules (laboral y teraputico) es un programa de rehabilitacin social que ayuda a mejorar la calidad de vida de las personas. Centro de vida integral de carcter pblico y privado. Atencin integral en el centro de vida sensorial. La ESE l cuenta, en desarrollo y por ejecucin, con el Plan de Intervenciones Colectivas (PIC) y el servicio de
145
DESCRIPCIN sicologa. Sobre estas acciones, en la fecha no existe informacin. Se hacen jornadas intramurales de ortopedia, ginecologa y endoscopias. Transporte para asistencia a la Unidad de Atencin Integral (UAI). S /I.
1.2.3.14.
Organizacin de servicios en salud para la atencin integral de las personas con discapacidad para garantizar el acceso a otros servicios en los departamentos y distrito
DESCRIPCIN
La promocin de la prestacin de servicios con enfoque diferencial es incipiente. Sin informacin.
1.2.4. 1.2.4.1.
Estrategias informativas y/o comunicativas Estrategias informativas/comunicativas que se usan para la difusin del acceso a los sistemas de informacin institucionales dirigidas a la poblacin con discapacidad en los municipios
NOMBRE DESCRIPCION Llamadas telefnicas y de celular. Programa de capacitacin en lengua de seas colombiana dirigido a funcionarios pblicos que atienden a la comunidad, para que la informacin llegue a las personas con discapacidad auditiva. La pgina Web del municipio cuenta con un link de accesibilidad a la informacin.
Bases de datos (directorios).
La oficina de prensa de la administracin. Punto focal para discapacitados, orientacin e informacin a cargo de profesionales: se absuelven solicitudes de informacin y se lleva un registro de las personas que mantienen un vnculo con la alcalda en
A travs boletines de prensa.
146
NOMBRE Bases de datos (directorios). funcin de la solucin de sus problemas. Entre las funciones se encuentran la promocin y aplicacin del Registro nico de Localizacin y Caracterizacin. A travs de los sistemas de comunicacin se informa a la poblacin discapacitada sobre convocatorias deportivas, culturales, celebraciones y capacitaciones. Proporciona intrprete de lenguaje de seas a los asistentes con limitaciones auditivas a las Convocatorias del comit municipal de discapacitados as como para a construccin de la poltica pblica de discapacidad. Base de datos. No. Ruta de atencin integral a la PSD. Accesibilidad a programa de Centro de Vida.
DESCRIPCION Llamadas telefnicas y de celular.
A travs del comit municipal de discapacidad. Realizar jornadas de inscripcin y valoracin a personas con discapacidad que se puedan incluir en el programa. Se dise una cartilla para la divulgacin de derechos y deberes de la poblacin en condicin de discapacidad. Enviando informacin a los diferentes email, y con reuniones con los integrantes de comit municipal de discapacidad. Se pblica la informacin de inters general en las carteleras institucionales. Telecentros para que las personas puedan aprender y tener mayor acceso a los sistemas de informacin, con aulas de fcil acceso y en varios puntos para las personas con discapacidad de manera que puedan mantenerse informados de manera oportuna en temas de su inters. Algunas de estas acciones se realizan a nivel de cada institucin.
Cartilla Poltica Pblica de Discapacidad.
Internet.
Carteleras pblicas.
Boyac digital.
Sin informacin.
Pginas Web de la alcalda municipal y ESE Hospital. Las instituciones pblicas cuentan con pginas Web de acceso para toda la comunidad, en las cuales se 147
NOMBRE Bases de datos (directorios).
DESCRIPCION Llamadas telefnicas y de celular. informa constantemente sobre los proyectos y actividades por realizar. Pgina Web institucional: toda la informacin de inters en el municipio. A nivel urbano existe Internet gratis va Wifi. A nivel rural, en cada centro educativo rural existen uno o dos computadores con acceso a Internet. Se difunden eventos programados y/o realizados con la poblacin o eventos para promocionar la salud o prevenir la discapacidad. Pagina Web de la alcalda: informacin de los eventos presentados y de las actividades por desarrollar en el municipio.
Pagina Web.
Pgina Web.
Internet.
1.2.4.2.
Estrategias informativas/comunicativas que se usan para la difusin del acceso a los sistemas de informacin institucional dirigidas a la poblacin con discapacidad en los departamentos y distrito
NOMBRE DESCRIPCION RIPS: base de datos IPSS. RUSICST: base de datos de hacienda departamental.
RISTPS- RUSIC. Convocatorias de informacin. Pgina Web de la secretara de salud. Pagina Web de la gobernacin del Huila. Mediante la pgina Web de la Alcalda Distrital de Barranquilla: boletines de prensa y programa de televisin institucional Ciudad de Oportunidades.
Se publican las ltimas noticias sobre avances en el tema de discapacidad. Publicacin de informes de gestin de programas, estrategias y actividades desarrolladas con PCD. Pagina Web: publica la oferta institucional, la misin, visin principios y funciones de cada dependencia. En el caso de salud, se enuncian todas las acciones y actividades que desarrolla cada programa, los boletines de prensa, la publicidad de sensibilizacin, la informacin y educacin de las estrategias en temas de inters para la comunidad.
148
NOMBRE N/a. Sin informacin. N/a.
DESCRIPCION
1.2.4.3.
Estrategias informativas/comunicativas que se usan para la difusin de informacin sobre eventos grupales dirigidas a la poblacin con discapacidad en los municipios
NOMBRE DESCRIPCION
Talleres, entrevistas y utilizacin de los medios de comunicacin locales (radio, prensa y televisin). Pagina Web de la alcalda. Red de informacin por Internet creada por las organizaciones y asociaciones, a cargo de un profesional en condicin de discapacidad. La red funciona en su propio hogar. Programa sin lmites. Los cuatro grupos de participacin en los diferentes sectores se han convertidos en el contacto ms directo. Talleres, encuentros y reuniones de comit municipal para PSD. Comit local de discapacidad. Capacitaciones y charlas. Foros interinstitucionales. Participacin en actividades de tipo social dentro y fuera del municipio Sin nombre especfico. Normalmente, se hace en el marco de la celebracin del da de la discapacidad. Capacitaciones, talleres y encuentros deportivos. Reunin de Asocomunal Foros interinstitucionales, capacitacin sobre derechos y deberes. Las personas con discapacidad son invitadas y participan en todas las actividades programadas por el municipio; de igual manera, en otros municipios. Se realiza de manera especfica, de acuerdo con cada institucin, el programa, celebracin o jornada de trabajo. A travs de los proyectos de salud pblica se realizan convocatorias que incluyen esta poblacin. Se realiza una reunin mensual con los presidentes de JAC de las veredas y en este espacio se informa sobre Cada tres meses se realizan reuniones con el comit local de discapacidad. En estos grupos se comenta alguna actividad y se informa.
149
NOMBRE Reunin de juntas de accin comunal.
DESCRIPCION cada una de las dependencias de la alcalda, para ser replicada en las comunidades. Las reuniones de JAC en las veredas dan informacin de inters a la comunidad. Se invita a este espacio a un representante de las personas en situacin de discapacidad. Fechas especiales: da del nio, de la madre, del silencio, del sordo, da blanco y da de la discapacidad. Dar a conocer los factores de riesgos vinculados a toda la poblacin a travs de actividades para reducir su morbilidad. Este comit est constituido por varios sectores que participan activamente en el desarrollo de actividades.
Reunin de campo.
Celebraciones masivas, desfiles y capacitaciones.
Charlas y talleres.
Comit de discapacidad.
1.2.4.4.
Estrategias informativas / comunicativas que se usan para la difusin de informacin sobre eventos grupales dirigidas a la poblacin con discapacidad en los departamentos y distrito
NOMBRE DESCRIPCION Se realizan con funcionarios de la administracin municipal y de salud. Divulgacin de la poltica pblica de discapacidad en los municipios. Se convocan y capacitan en temas de derechos, emprendimiento y cuidado, entre otros. Olimpiadas especiales. Festival vallenato y festival de arte. Movilizacin de la poblacin en situacin de discapacidad. En estos eventos, el equipo de profesionales y coordinadores de los programas desarrollan las actividades, ya sea en los barrios, paseos, centros comerciales, parques, EPS e IPS para el fcil acceso a los servicios brindados a la comunidad.
Capacitaciones. Asistencia tcnica. Se realizan a nivel municipal, con las familias. Actividades deportivas y culturales. Reunin de usuarios. Celebracin del da blanco municipal y departamental. Ferias de la salud, jornadas de ciclosalud, Barranquilla Saludable, actividades ldicas, Salud en la Escuela, jornadas de vacunacin, movilizaciones masivas y ferias de estilos de vida saludable. Sin informacin.
150
1.2.4.5.
Estrategias informativas/comunicativas que se usan para la difusin de informacin sobre medios de comunicacin masivos dirigidas a la poblacin con discapacidad en los municipios
NOMBRE DESCRIPCION
Comunicados de prensa y radiorevista Sin barreras. Radio y canales comunitarios. Radio y prensa. No. TV, radio y prensa. Radio y televisin. Emisora. Radio, canal de televisin y perifoneo. Internet, radio y televisin. Informacin difundida a travs de los diferentes medios de comunicacin. Se solicita a travs de oficios escritos la transmisin de informacin de inters en canales audiovisuales, iglesia y perifoneo. Espacios de comunicacin que permiten llegar no slo a la comunidad con discapacidad sino a la poblacin en general. Adicionalmente, brinda informacin el programa de televisin comunitaria En Paipa, primero la gente, como espacio institucional. Se realiza de manera especifico de acuerdo con cada institucin Cuas, comerciales radiales y televisivos locales. En el municipio se cuenta con los medios de comunicacin mencionados para una constante informacin y educacin de la poblacin. Se aprovechan espacios como los avisos parroquiales, especialmente en la eucarista dominical, para dar avisos de inters. TV, radio y prensa. Canal local. A travs de medio radiales. Convocatorias escritas e invitaciones radiales.
Cuapac, emisora Voz del Agua, iglesia y perifoneo.
Programas En Paipa, primero la gente y Salud pblica.
Sin informacin. Medios radiales y televisivos. Radio, televisin, perifoneo y prensa.
Emisora parroquial. Emisora comunitaria.
151
NOMBRE Comunicados de prensa y radiorevista Sin barreras. Emisora local, pgina Web. Radio. Televisin comunitaria.
DESCRIPCION
Se convocan a las actividades programadas sin excepcin alguna. Emisora comunitaria. Se realizan tips televisivos para promocionar actividades o eventos por desarrollar, buscando que la poblacin se entere y asista.
1.2.4.6.
Estrategias informativas/comunicativas que se usan para la difusin de informacin sobre medios de comunicacin masivos dirigidas a la poblacin con discapacidad en los departamentos y distrito
NOMBRE DESCRIPCION Cuas radiales para la prevencin de la manipulacin de la plvora como prevencin de discapacidad y quemaduras. Eventos importantes e informacin de relevancia en medios de comunicacin masiva. A travs de la oficina de prensa del IDREEC son divulgadas los actuaciones del IDREEC Programas municipales donde la TO del CVS realiza charlas sobre diferentes temas de rehabilitacin y autocuidado. Programas radiales, artculos de prensa, programas de TV y noticias de eventos realizados con PCD. La secretaria de salud, mediante el referente de comunicacin, articula la transmisin de las notas informativas en salud de acuerdo con los eventos o actividades proyectadas.
Medios impresos, radiales, de televisin e Internet. Se divulgan acciones en medios de comunicacin masivos. Divulgacin semanal de ACT del instituto a travs de los mdicos. Cuas radiales y comunicacin por parlantes.
Publicacin de artculos y eventos. Programa televisivos Charlemos de salud. Programas radiales en las diferentes emisoras. Noticieros y peridicos de alta circulacin. Sin informacin.
152
1.2.4.7.
Estrategias informativas/comunicativas que se usan para la difusin de informacin sobre instrumentos individuales de informacin y comunicacin dirigidas a la poblacin con discapacidad en los municipios
NOMBRE DESCRIPCION
Volantes. Llamadas telefnicas, avisos parroquiales en las diferentes comunidades religiosas. Atencin personalizada. Deberes y derechos en salud. Plegables informativos, piezas comunicativas y visitas familiares. Volantes y folletos. Estrategia de rehabilitacin basada en la comunidad. Comunicacin escrita a fundaciones comprometidas con la discapacidad. Brindar informacin a nivel verbal. Las personas en condicin de discapacidad o sus familias solicitan informacin, la cual se les brinda en forma oportuna. Se realiza de manera especfica de acuerdo con cada institucin y la problemtica de cada persona en situacin de discapacidad. Desde las diferentes instituciones, se elaboran estos instrumentos individuales para llegar a la poblacin especfica. Cada uno de los funcionarios de la alcalda municipal conoce la misin y la visin institucional; en las cuales est estimado que el trabajo de cada uno se enfoque al servicio a la comunidad. Se presentan informes de gestin mensual sobre la evolucin y observacin del impacto de las acciones Informacin de los programas. Visitas domiciliarias. Atencin personalizada en el programa de atencin social en la secretaria de seguridad social y familia. Se realiza socializacin de deberes y derechos en salud.
Sin informacin.
Folletos, volantes y atencin individual.
Trabajo realizado por cada una de las dependencias de la alcalda municipal.
Informe de actividades peridicas.
153
NOMBRE Volantes.
DESCRIPCION
ofrecidas a cada nio. Perifoneos. Reuniones peridicas con los presidentes de las JAC. Se informan a la comunidad las actividades para que las personas ms vulnerables se involucren es estas. Los lderes comunales son un puente de informacin entre su comunidad y la administracin municipal.
Lideres comunitarios.
1.2.4.8.
Estrategias informativas/comunicativas que se usan para la difusin sobre instrumentos individuales de informacin y comunicacin dirigidas a la poblacin con discapacidad en los departamentos y distrito
NOMBRE DESCRIPCION Cada programa: salud sexual y reproductiva, salud mental, salud oral, lactancia materna, nutricin, tuberculosis y lepra, estilos de vida saludable, entorno saludable, VIH, dispone de material educativo que permite instruir, socializar y divulgar las estrategias. Se solicita a los municipios informacin sobre la ejecucin del plan territorial de salud. Folletos y cartillas para la divulgacin de la Ley 361de 1997 y afiches. Cartilla de prevencin de discapacidad visual y auditiva y promocin de los derechos. Las acciones programas y actividades realizadas en el IDREEC son divulgadas a travs de carteleras y medios de comunicacin.
Folletos, plegables, pendones, postres, afiches y cartillas.
Informes. Medios impresos, radiales, de televisin, Internet y spod.
Carteleras, boletines de prensa y ruedas de prensa. Sin informacin.
1.2.4.9.
Estrategias informativas/comunicativas que se usan para la difusin de informacin sobre rendicin de cuentas a la poblacin con discapacidad en los municipios
154
NOMBRE
DESCRIPCION Al ao se realizan cuatro audiencias pblicas para la rendicin de cuentas de la alcalda, la direccin local de salud y la ESE hospital, en las que se hace convocatoria abierta a la comunidad con inclusin de personas con discapacidad. La periodicidad del informe de rendicin de cuentas es semestral y se transmite en directo desde una de las emisoras. Adems, se entrega copia del informe a los presidentes de juntas de accin comunal, a los miembros del honorable concejo municipal y a todas las personas de la sociedad civil que lo soliciten. Se rinde informacin ante la comunidad en general, en los eventos programados por la administracin municipal. Se hace convocatoria pblica de la rendicin de cuentas y toda la comunidad puede asistir y participar activamente en la reunin.
Rendicin de cuentas, informes de gestin.
Se realiza rendicin de cuentas.
Informes de gestin.
Rendicin de cuentas. Informes de las acciones realizadas con la poblacin a travs del consejo de poltica social, liderado por la secretaria de bienestar social. Convocatoria a la comunidad. Evaluacin de gestin. Se realizan tres al ao, una general y dos del sector salud.
Entrega de informe. Se hace descripcin de los procesos ejecutados en beneficio de la poblacin en condicin de discapacidad.
Comit municipal de discapacidad.
Citacin cada mes con el comit municipal de discapacidad para analizar cmo avanzan los proyectos de apoyo dirigidos a las persona en situacin de discapacidad. Se hace rendicin de cuentas de programas y proyectos que adelanta la administracin municipal, mediante evento pblico donde la comunidad se entera de primera mano acerca de los avances del quehacer pblico. Adicionalmente, se genera una gaceta donde la comunidad puede ver con mayor detalle la informacin.
Rendicuentas En Paipa, primero la gente.
155
NOMBRE
DESCRIPCION Al ao se realizan cuatro audiencias pblicas para la rendicin de cuentas de la alcalda, la direccin local de salud y la ESE hospital, en las que se hace convocatoria abierta a la comunidad con inclusin de personas con discapacidad. Sin informacin. Al ao se realizan cuatro audiencias pblicas para la rendicin de cuentas de la alcalda municipal, la direccin local de salud y la ESE hospital, en las que se hace convocatoria abierta a la comunidad con inclusin de personas con discapacidad. La periodicidad del informe de rendicin de cuentas es semestral y se transmite en directo desde una de las emisoras. Se entrega copia del informe a los presidentes de JAC, a los miembros del concejo municipal y a todas las personas de la sociedad civil que lo soliciten. Se rinde informacin ante la comunidad en general, en los eventos programados por la administracin municipal. Convocatoria pblica de la rendicin de cuentas. Toda la comunidad puede asistir y participar activamente en la reunin.
Sin informacin.
Se realiza rendicin de cuentas.
Informes de gestin.
Rendicin de cuentas.
1.2.4.10.
Estrategias informativas/comunicativas que se usan para la difusin de informacin sobre rendicin de cuentas a la poblacin con discapacidad en los departamentos y distrito
NOMBRE DESCRIPCION Rendicin de cuentas realizada al comit departamental de promocin de la salud y prevencin de discapacidad donde se trat sobre el programa de discapacidad.
Rendicin de cuentas del IDSN.
Se incluye en los temas de rendicin de cuentas de la Se incluye el componente de discapacidad. entidad.
156
NOMBRE Carteleras, boletines de prensa y rueda de prensa. N/a. Informes de gestin. Sin informacin.
DESCRIPCION Las acciones programas y actividades realizadas en el IDREEC son divulgadas a travs de carteleras y medios de comunicacin. N/a. Presentacin de informes de gestin por parte de la gobernacin.
Rendicin de cuentas Barranquilla, cmo vamos.
La rendicin de cuentas es presentada por el alcalde dos veces al ao. Se convoca a la comunidad en general para mostrar los avances, indicadores y metas de cumplimiento frente al plan de desarrollo y plan de accin.
1.2.4.11.
Otras estrategias informativas / comunicativas que se usan para la difusin de informacin a la poblacin con discapacidad en los municipios
NOMBRE DESCRIPCION Especialmente para personas con discapacidad mental absoluta.
Apertura del libro de avecindamiento. El municipio cuenta con equipamiento como: semforos sonoros, sonoros y animados y animados con cuenta regresiva. Desde la Secretaria de Bienestar Social y Comunitario se dirige la oferta a las personas con discapacidad. Se cuenta con profesionales en el rea de educacin especial con dominio de la lengua de seas colombiana. S/i.
1.2.4.12.
Otras estrategias informativas/comunicativas que se usan para la difusin de informacin a la poblacin con discapacidad en los departamentos y distrito
157
NOMBRE Promocin de derechos. Divulgacin del respeto e inclusin.
DESCRIPCION Talleres, plegables, cuas radiales y afiches.
1.2.5.
Medidas institucionales para el desarrollo de capacidades familiares y sociales
1.2.5.1.
Medidas adoptadas para promover la autoconfianza y la participacin comunitaria en los municipios

DESCRIPCIN
Programa de rehabilitacin basada en la comunidad. Este aspecto lo trabaja principalmente el programa coordinado por la secretara de bienestar social. Desde la secretaria de salud se ayuda a la poblacin con discapacidad a capacitarse por medio de talleres en actividades laborales no formales en pro de su autonoma. Dilogo y participacin ciudadana en la toma de decisiones en las reas del quehacer pblico. Amplio proceso de formulacin de polticas pblicas, entre ellas la discapacidad. Formulacin del plan municipal de desarrollo: inclusin de la poblacin con algn tipo de discapacidad. Concientizacin y sensibilizacin de la sociedad. Promovido y difundido el cuerpo de doctrina nacional e internacional relacionado con los derechos necesidades, posibilidades y contribucin de la poblacin discapacitada, utilizando los medios de comunicacin de los sectores pblicos y privados y la participacin de instituciones y asociaciones de esta poblacin. Programa Sin Lmites: apoyo sicolgico, programa salud mental y apoyo programa sat-rias. Los cuatro grupos de participacin en los diferentes sectores del municipio, donde pueden asistir sus acudientes con el objetivo de fomentar la inclusin, atienden todas las discapacidades y de todas las edades. Acciones colectivas y talleres grupales. Actividades de salud pblica con el desarrollo de talleres y dems actividades desde el programa de poblacin vulnerable. Capacitaciones y talleres orientados a la autoconfianza, manejo de discapacidad, autoestima y el empoderamiento de las personas discapacitadas, desarrollados a travs de la estrategia de RBC. Se est incluyendo a la poblacin discapacitada en los diferentes mecanismo de participacin social: asociacin de usuarios, veeduras, red social de apoyo, etc. Sensibilizacin a toda la poblacin, educando a los estudiantes de grado IX y X grados de las instituciones
158
DESCRIPCIN educativas pblicas y privadas para crear cultura ciudadana. Se trabajan los programas sociales y se ha fortalecido lo propio con Accin Social: Familias en Accin y Red Unidos. Se aplican los lineamientos contemplados en el Decreto 3039 de 2007 y la Resolucin 0425 de 2008.
1.2.5.2.
Medidas adoptadas para promover la autoconfianza y la participacin comunitaria en los departamentos y distrito
DESCRIPCIN
Capacitacin a organizaciones (asociaciones) sobre participacin activa y poltica de discapacidad. Desarrollo de la estrategia de rehabilitacin basada en la comunidad. Se incluye dentro de las actividades de implementacin de la estrategia de rehabilitacin basada en la comunidad; adems, se dejar explicito en el modelo de APS salud familiar. Tambin se trabaja en el componente de salud mental. Diplomado en salud pblica para lderes comunitarios, capacitacin en cada una de los mecanismos de participacin social, estrategia IAP, rehabilitacin basada en la comunidad, conformacin de comits de discapacidad local, capacitacin y fortalecimiento de asociaciones. Estrategia RBC: jornadas deportivas para estimular las actividades de ocio y recreacin en la comunidad. Realiza visitas en temas de la discapacidad, derechos y legislacin, salud preventiva, deporte adaptado como recreacin y vivienda saludable dirigidos a la PCD y sus familias en los municipios del departamento. Realiza actividades de transferencia de conocimiento a las asociaciones de base en temas de derechos, fortalecimiento institucional, gestin de proyectos y responsabilidad social empresarial. Programa de participacin social: promover y fomentar la participacin y control social en el sector salud, los espacios para su desarrollo y garantizar la participacin y control ciudadano y comunitario en los procesos de gestin en salud en los trminos establecidos en la Constitucin y la Ley. Relacin con los diferentes comits de participacin: ligas de usuarios de las EPS, IPS y JAC. S/i.
1.2.5.3.
Medidas para evitar el maltrato y las distintas formas de violencia en los municipios
DESCRIPCIN
Centro de Atencin a la Violencia (CAVI): se trabaja la prevencin y atencin de casos de violencia y la
159
DESCRIPCIN promocin del buen trato. Actividades de P y P que incluyen temas relacionados con la violencia y la convivencia. La red de familia y buen trato trabaja por el bienestar y una buena convivencia familiar (va dirigida a la poblacin en general). Plan de Intervenciones Colectivas: contratado con la red pblica en el proyecto de salud mental: las redes sociales desarrollan actividades de promocin de la poltica de salud mental y prevencin de trastornos mentales, reduccin del consumo de sustancias sicoactivas y construccin de paz y convivencia familiar Haz Paz. Estrategias de Promocin de Buen trato: el comit de erradicacin del trabajo infantil sensibiliza la no exposicin de los nios con discapacidad a la explotacin de la mendicidad. Programa Sin Lmites: apoyo sicolgico, programa de salud mental y apoyo al programa sat-rias. Al identificar algn caso, se remite a la comisara de familia. Acciones colectivas y talleres grupales de salud mental. Actividades especificas en salud pblica con los programas de poblacin vulnerable y salud mental. Talleres orientados a la identificacin de factores de riesgo y a travs de la Red del Buen Trato, por medio de la cual se identifican los casos y se hace seguimiento y orientacin. Se ha sensibilizado a la comunidad en general sobre el buen trato a la poblacin discapacitada. Comit consultivo para la prevencin de la violencia sexual, la Red del Buen Trato: espacio de prevencin y de denuncia. Se desarrollan actividades de prevencin de la violencia, las cuales realizan la comisara y la Polica Nacional. Publicidad para capacitar a la comunidad sobre la Red del Buen Trato y rutas de atencin. Se aplican los lineamientos contemplados en el Decreto 3039 de 2007 y en la Resolucin 0425 de 2009.
1.2.5.4.
Medidas para evitar el maltrato y las distintas formas de violencia en los departamentos y distrito
DESCRIPCIN
Apoyo para el desarrollo de talleres. Se cuenta con el apoyo financiero del Ministerio de la Proteccin Social para desarrollar una campaa de IEC para la prevencin de diferentes tipos de violencias en la poblacin con discapacidad en general y en situacin de desplazamiento. Talleres a la comunidad sobre buen trato y prevencin del abuso. Cuas sobre derechos de las personas con discapacidad. Salud pblica: promocin social: estrategia a los nios darles un trato digno: no te pases de la raya, los mejores tratos generan mejores ratos, transversal para PCD. Salud pblica: divulgacin de la ruta de atencin 160
DESCRIPCIN a la mujer maltratada, trasversal PCD. Polticas pblicas saludables: reduccin de los factores de riesgo para mejorar la salud mental de las personas, teniendo en cuenta su ciclo vital. Participacin de la comunidad para que contribuya a la identificacin de grupos vulnerables y a la promocin de factores protectores asociados a los principales problemas de salud mental. Acciones en salud mental en el componente de promocin, prevencin, vigilancia y control sobre las enfermedades que afectan a los sujetos a nivel colectivo. Sin informacin.
1.2.5.5.
Medidas de informacin en salud y medidas preventivas dirigidas a cuidadores y familias en los municipios, en especial aquellas con otras lenguas
DESCRIPCIN
Cartillas, educacin, talleres para familias de personas con discapacidad auditiva en el manejo de la lengua de seas. Revista Sin barreras. La secretaria de salud ha desarrollado en el 2011 tres cursos de capacitacin para cuidadores (no dirigidos especficamente a la poblacin discapacitada). Se est capacitando en lengua de seas a funcionarios de la administracin municipal de las diferentes reas, con el fin de facilitar y mejorar la atencin de esta poblacin. La secretaria de salud brinda la informacin requerida en cuanto a los servicios de salud a los cuales tiene derecho la poblacin con discapacidad, mediante la oficina de atencin a la comunidad. Se realizan reuniones peridicas con los acudientes de aquellos que participan en la unidad de atencin integral (UAI). Acciones colectivas y talleres grupales, con cobertura en todas las discapacidades y apoyo de intrprete para interlocutar con la poblacin sorda. Talleres y actividades mencionadas anteriormente, desde la oficina de salud pblica, en los programas de poblacin vulnerable y salud mental. A travs de la RBC, se desarrollan talleres y actividades dirigidas a la sensibilizacin de derechos y deberes. Con el apoyo del departamento se est implementando la estrategia de rehabilitacin con base comunitaria. Plan de salud pblica: educacin en entornos saludables, estilos de vida saludable y salud sexual y reproductiva. No se discrimina ningn tipo de poblacin: desplazados, discapacitados, poblacin en general. En proceso de capacitar a la poblacin en un oficio y/o una tecnologa para que pueda ser una persona productiva
161
DESCRIPCIN a nivel social y econmico. Se realiza de manera especfica, segn lineamientos de cada grupo legalmente constituido o a nivel del tratamiento especifico que tienen las personas en situacin de discapacidad.
1.2.5.6.
Medidas de informacin en salud y medidas preventivas dirigidas a cuidadores y familias en los departamentos y distrito, en especial aquellas con otras lenguas
DESCRIPCIN
Con los proyectos municipales, pero con deficiencias por la carencia de recursos econmicos y humanos. Algunas acciones se hacen mediante contratos con ONG especializadas. Priorizando acciones para el prximo cuatrienio, dentro del modelo APS salud familiar. Rehabilitacin basada en la comunidad, talleres de informacin y contratacin de interprete de lengua de seas. Estrategia RBC: talleres de vivienda saludable con la participacin de personas en situacin de discapacidad. Se realizan jornadas de salud preventiva con el fin de minimizar lesiones futuras, dirigidas a PCD y poblacin convencional. Informacin en salud: estrategias de IEC (Informacin, Educacin y Comunicacin) permitiendo socializar los temas de inters en salud. La estrategia Salud en mi Casa que orienta, apoya, gestiona y brinda la atencin a la madre, al familiar y el paciente. Sin informacin.
1.2.5.7.
Mecanismos de identificacin de las necesidades de las personas con discapacidad en su institucin y espacios de decisin de poltica pblica en los que participan en los municipios
DESCRIPCIN
Red de rehabilitacin de Manizales. Comit de discapacidad en proceso de reforma y actualizacin. Programa de atencin integral a la poblacin con discapacidad, coordinado por la secretara de bienestar social del municipio. All se detectan las diferentes necesidades y se remiten al rea de competencia. En la secretara de salud se detectan a travs del programa de familia saludable, de la atencin directa del usuario o su familia y de la remisin de otras entidades.
162
DESCRIPCIN Los mecanismos de identificacin de las necesidades se han trabajado individualmente. Se escogieron con la comunidad civil los representantes de cada discapacidad para conformar el comit de discapacidad, el cual es vocero de las necesidades ms sentidas por la discapacidad que representan. Encuestas para identificacin de necesidades, entre ellas las referidas a cuidadores y familiares en el marco de la poltica pblica. Se utilizan adems entrevistas personales y talleres de capitacin de informacin. Programa sin lmites, apoyo sicolgico, programa de salud mental y apoyo al programa sat-rias. Los cuatro grupos de participacin en los diferentes sectores del municipio y donde pueden asistir sus acudientes. Atencin personalizada en el programa de atencin social de la secretaria de seguridad social y familia. El comit municipal PSD inicia la articulacin interinstitucional a travs del plan de accin conjunto, el cual se desarrolla a partir del ao 2011. Finchas de ingreso a los programas del centro de vida. Estrategia de RBC: visitas domiciliarias para la identificacin de personas en condicin de discapacidad y jornada masiva dirigida a la poblacin en condicin de discapacidad. El comit local de discapacidad tiene espacio para la participacin de las personas en condicin de discapacidad. Se utilizan los censos y las visitas personalizadas. Muchas de las polticas de orden nacional son difcilmente aplicables en lo local. Espacios que permiten a las personas con discapacidad contar sus necesidades ms sentidas de modo que sean el punto de partida de la definicin de una poltica municipal de discapacidad y un plan de accin que permita alcanzar un logro efectivo de esas necesidades. Ha sido muy poca la participacin de dichos actores, hecho que ha propiciado un lento desarrollo en la formulacin de dicha poltica y plan de accin. Lineamientos contemplados en el Decreto 3039 de 2007 y la Resolucin 0425 de 2008. Encuesta del plan nacional de atencin a las personas con discapacidad procedente del Ministerio de Educacin Nacional y el DANE. A travs del comit local de discapacidad se genera este espacio. Las mesas de participacin y el plan de intervenciones colectivas (PIC) forman parte de los mecanismos de identificacin.
1.2.5.8.
Mecanismos de identificacin de las necesidades de las personas con discapacidad en su institucin y espacios de decisin de poltica pblica en los que participan en los departamentos y distrito
DESCRIPCIN
Procesos de diagnstico participativo con la poblacin en situacin de discapacidad y organizaciones de y para 163
DESCRIPCIN PCD. Participacin de los comits municipales de discapacidad, con la asistencia de las personas con discapacidad, segn la Ley 1145 de 2007. Se aplica la estrategia SICAPS como herramienta de informacin sobre familias en riesgo. Mesas de concertacin comunitaria con poblacin en situacin de discapacidad para formular los planes de salud de forma anual. Reuniones de concertacin con comits de discapacidad. Estrategia RBC: desarrollo de talleres de cartografa social con el objetivo de levantar un mapa de oferta institucional en cada uno de los municipios del departamento. Planes de accin en discapacidad, municipal y departamental: diligenciamiento de matrices para la formulacin de la poltica pblica de discapacidad y planes de accin municipales, liderado por los comits municipales de discapacidad. Sin informacin. Estrategia Salud en mi Casa: identificacin de necesidades para posteriormente ser remitidas a las diferentes entidades resolutivas. Salud en la Escuela: mediante la intervencin del equipo interdisciplinario: siclogos, nutricionistas y trabajadora social. Espacios de concertacin para la toma de decisiones: consejo de discapacidad distrital y los cinco consejos locales.
1.2.5.9.
Mecanismos de identificacin de los grupos de ms alto riesgo y vulnerabilidad en los municipios

DESCRIPCIN
Registro de localizacin y caracterizacin de personas con discapacidad. Se han localizado discapacitados pertenecientes al registro de inclusin para educacin en los colegios del municipio. Se han localizado discapacitados en el registro de la secretara de bienestar social para subsidios y ayudas tcnicas. La secretara de educacin cuenta con un registro actualizado de la poblacin en edad escolar y primera infancia que asiste a las instituciones educativas del municipio. El Sisben del municipio reporta personas en condicin de discapacidad. Programa Sin Lmites: apoyo sicolgico, programa de salud mental y apoyo al programa sat-rias. Los cuatro grupos de participacin en los diferentes sectores del municipio y donde pueden asistir sus acudientes. Atencin personalizada en el programa de atencin social de la secretaria de seguridad social. Atencin personalizada en el programa de atencin social de la secretaria de seguridad social y familia. Ficha de ingreso. A travs de la estrategia de rehabilitacin basada en la comunidad y mediante visitas domiciliarias se hace identificacin de grupos y personas de ms alto riesgo y vulnerabilidad. Se utilizan los censos y las visitas personalizadas.
164
DESCRIPCIN Por medio de la caracterizacin. En el plan de salud pblica se diligencia el formulario del DANE. A travs de la ESE Hospital, con la elaboracin de las fichas SICAPS (sistema de informacin comunitaria de APS), el equipo de salud pblica y la comisara de familia han podido establecer sectores y grupos de mayor vulnerabilidad, a quienes se les brinda atencin y se les propicia el ingreso a los diferentes programas a los que puedan ingresar. Lineamientos de los grupos legalmente constituidos y de la encuesta que actualmente se esta aplicando. Comit local de discapacidad. Las mesas de participacin y el plan de intervenciones colectivas (PIC) forman parte de los mecanismos de identificacin.
1.2.5.10.
Mecanismos de identificacin de los grupos de ms alto riesgo y vulnerabilidad en los departamentos y distrito
DESCRIPCIN
Las normas, como el Auto 006 de 2009 y la sentencia T-025 de 2004, que trata de desplazamiento y discapacidad. Dbil identificacin de grupos de alto riesgo por parte de los actores de los comits municipales de discapacidad. Registro y caracterizacin, articulacin con Red Unidos, Articulacin con Accin Social. Informacin del registro para la localizacin y caracterizacin de la PCD. Sin informacin. Proceso de localizacin y caracterizacin de las personas en situacin de discapacidad. La secretara de gestin social cuenta con una base de datos de casos identificados como de alto riesgo por la complejidad de la discapacidad y las condiciones sociales en las que se encuentra el paciente. Dependiendo del estudio de visita domiciliaria se priorizan los casos para el proceso de apoyo a las ayudas tcnicas (en calidad de comodato).
1.2.6.
Medidas adoptadas para velar porque todo el personal mdico y paramdico est debidamente capacitado y equipado para prestar asistencia mdica a las personas con discapacidad; medidas implementadas para garantizar el acceso a tecnologas y
165
mtodos de tratamiento pertinentes, as como medidas de asesoramiento a los padres 1.2.6.1. Medidas adoptadas para que todo el personal mdico y paramdico est debidamente capacitado para prestar asistencia mdica a las personas con discapacidad en los municipios
DESCRIPCIN Jornadas de sensibilizacin. Personal mdico y de enfermera de la ESE, con las competencias mnimas necesarias para atender poblacin con discapacidad; adicionalmente, se solicita que dicha poblacin sea siempre acompaada por una persona responsable. ESE con terapia fsica, respiratoria y del lenguaje, como componentes de prevencin primaria, secundaria y terciaria, y componentes de rehabilitacin. No las hay. Sin embargo, dentro de la idoneidad del profesional y pertinencia de la institucin, el personal medico y paramdico, dentro de las competencias, deben tener esta capacidad. Promovido el conocimiento de la discapacidad en las instituciones pblicas y privadas de salud del municipio. La capacitacin corresponde a instituciones y universidades. Capacitaciones. No hay una medida especfica. Socializar la poltica pblica en el municipio y realizar seguimiento para la implementacin de la misma. Charlas sobre atencin, priorizacin las personas discapacitadas. El hospital, en proceso de acreditacin y habilitacin de procedimientos de segundo nivel: el personal mdico y administrativo con buenos conocimientos para prestar servicio mdico, especficamente a las personas con discapacidad y articula acciones con instituciones expertas en el tema. Requisitos mnimos de habilitacin. Definido el perfil epidemiolgico de morbilidad de la poblacin en general, con los protocolos y guas de manejo actualizados y socializados con el personal mdico y paramdico, se enva el personal a actualizaciones dictadas por la direccin territorial y EPS. Las ESE cuenta con un grupo de profesionales en servicio social obligatorio que son idneos para la atencin de toda la poblacin del municipio. El hospital local hace reuniones de actualizacin al personal. Se revisan las hojas de vida y la acreditacin profesional por contratar. Se realizar estableciendo convenios con entidades o se solicitar al gobierno central apoyo al respecto. El personal medico presta servicio social obligatorio, por lo que experimenta informacin muy bsica en la 166
DESCRIPCIN asistencia media a las personas con discapacidad. No es una competencia directa de la entidad territorial. Sin informacin.
1.2.6.2.
Medidas adoptadas para que todo el personal mdico y paramdico est debidamente capacitado para prestar asistencia mdica a las personas con discapacidad en los departamentos y distrito
DESCRIPCIN
Este es un aspecto que deber destacarse en la construccin de la poltica. Se esta desarrollando una metodologa de asistencia tcnica a IPS del departamento en la poltica de inclusin social para las personas con discapacidad. Capacitacin sobre PAMEC. Diploma sobre atencin integral en IPS y EPS a personas con discapacidad y prevencin de la discapacidad. Capacitaciones a las aseguradoras del rgimen subsidiado y del contributivo, a las ARP y a las IPS pblicas sobre atencin a las personas en situaciones de discapacidad, incluyendo temas transversales como salud mental, violencia sexual, violencia Intrafamiliar, abuso sexual en esta poblacin, notificacin de los casos a las entidades de bienestar familiar, medicina legal, fiscala, comisaras de familia, CAV y CAIVAS, CAVIF y URI. Ninguna. Sin informacin. No existen.
1.2.6.3.
Medidas adoptadas para que todo el personal mdico y paramdico tenga acceso a tecnologas y mtodos de tratamiento pertinentes para poblacin con discapacidad en los municipios
DESCRIPCIN
Las ESE: slo las mencionadas como prioridad en nuestros servicios. La secretara de salud ha promovido el conocimiento de la discapacidad en las instituciones pblicas y privadas de salud del municipio.
167
DESCRIPCIN No hay una medida especfica y no se cuenta con tecnologas y equipo para esto. Socializar la poltica pblica en el municipio y realizar seguimiento para la implementacin de la misma. Adecuar los sistemas de informacin. Implementacin por parte de las ESE de Telesalud por medio del cual se hace intervencin por la Web con especialista calificado de la universidad como prioridad para discapacitados y dems patologas que deben ser manejadas por especialistas. En la actualidad, los profesionales de la institucin tienen acceso por va de Internet a pginas cientficas donde se actualizan en estos temas y reciben informacin de todas las capacitaciones a las que cita la secretara de salud, ya sea municipal o departamental. Cumplir los requisitos mnimos de habilitacin en sus nueve estndares. Se tiene definido el perfil epidemiolgico de morbilidad de la poblacin en general, con protocolos y guas de manejo actualizados y socializados con el personal mdico y paramdico; adems, se enva el personal a actualizaciones dictadas por la direccin territorial y EPS. Las ESE cuentan con un grupo de profesionales en servicio social obligatorio que son idneos para la atencin de toda la poblacin del municipio. El hospital local realiza reuniones de actualizacin al personal. El personal mdico cuenta con dotacin muy bsica para la atencin mdica general. Sin datos. Sin informacin.
1.2.6.4.
Medidas adoptadas para que todo el personal mdico y paramdico tenga acceso a tecnologas y mtodos de tratamiento pertinentes para poblacin con discapacidad en los departamentos y distrito
DESCRIPCIN
Este es un aspecto que deber destacarse en la construccin de la poltica. El Hospital Regional de Sogamoso est trabajando sobre un proyecto de tele-rehabilitacin. Cofinanciacin de equipos al instituto de rehabilitacin departamental. La secretara de educacin departamental: el programa de necesidades educativas especiales desarrolla acciones para apoyar y promover la inclusin social de las personas sordas y sordo-ciegas, a travs de procesos de socializacin, mediante actividades con uso de la tecnologa e informacin bsica de la lengua de 168
DESCRIPCIN seas colombiana (LSC), en la comunidad educativa de municipios y personal de salud de las ESES de primer nivel de atencin en los municipios. Acceso a interprete en lenguaje de seas colombiana (LSC) para la atencin en salud de eventos no POS-S, POS de la PCD que lo requieren suministrado por la secretara de salud departamental. El equipo medico y paramdico de la Red Hospitalaria Distrital cuenta con tecnologa y recursos segn las necesidades actuales de la poblacin y logra cubrir las necesidades de atencin y tratamiento de la poblacin. Sin informacin. No existen.
1.2.6.5.
Medidas de capacitacin para que el personal mdico, paramdico y personal conexo preste asesoramiento apropiado a los padres con el fin de no limitar las opciones de que disponen sus hijos con discapacidad en los municipios
DESCRIPCIN Talleres, seminarios. La ESE no cuenta con medidas de apoyo para el grupo familiar. La ESE debe tener medidas de capacitacin para el personal mdico y paramdico respecto del tema. Ha promovido el conocimiento de la discapacidad en las instituciones pblicas y privadas de salud del municipio. Socializar la poltica pblica en el municipio y hacer seguimiento para la implementacin de la misma. Asesora a padres en consultas mdicas del grupo de promocin y prevencin que visita a los adultos mayores y discapacitados. En la actualidad, los profesionales de sicologa hacen este abordaje. ESE Hospital cuenta con sicologa y brinda asesoramiento a los padres de hijos con discapacidad. Quienes lideran este trabajo en el municipio son las siclogas de la direccin local de salud y la ESE, a travs del plan de intervenciones colectivas contratado por la administracin municipal. En la unidad de atencin integral se hacen reuniones con el personal, se analizan los casos y se toman decisiones.
169
DESCRIPCIN Atencin sicolgica al personal que lo requiera para mitigar los impactos que genera la afectacin de una persona con discapacidad. Las personas del rea rural no dan importancia al acompaamiento sicolgico debido a los gastos de traslado de su lugar de residencia al centro de salud o institucin que brinda la asistencia. Sin informacin. No hay una medida especfica.
1.2.6.6.
Medidas de capacitacin para que el personal mdico, paramdico y personal conexo preste asesoramiento apropiado a los padres con el fin de no limitar las opciones de que disponen sus hijos con discapacidad en los departamentos y distrito
DESCRIPCIN
Este es un aspecto que deber destacarse en la construccin de la poltica. Se ha promovido la elaboracin de planes de accin con enfoque diferencial a nivel de IPS. Diplomados, talleres de sensibilizacin y capacitacin sobre poltica, derechos e inclusin. Capacitaciones a equipos interdisciplinarios. Entrega de materiales didcticos de las rutas de atencin en salud, rutas de violencia intrafamiliar, rutas de abuso sexual y ruta de salud mental. Entregas de folletos informativos, afiches y CD. Asistencias tcnicas a las EPS, IPS y fundaciones en el tema de atencin a la poblacin especial, incluyendo las personas con discapacidad. Talleres y encuentros. No existen. Ninguna. Sin informacin.
1.2.7. 1.2.7.1.
Las mejores prcticas en salud que han sido incorporadas a la atencin integral de las personas con discapacidad Las mejores prcticas en salud que han sido incorporadas a la atencin integral de las personas con discapacidad en los municipios
PRCTICAS DESCRIPCIN DE SU APLICACIN Y EVIDENCIA DE SU EFECTIVIDAD
170
Programas de rehabilitacin funcional.
Contratos con instituciones para dar cobertura a los pacientes con discapacidad y sus familias en las reas de rehabilitacin social, terapias, RBC, rehabilitacin visual, terapias alternativas como natacin, programas de prevencin y atencin de patologas especiales como enfermedad renal. Se hizo entrega de ayudas tcnicas en comodato a algunas instituciones para una mejor atencin a las personas con discapacidad. Tamizajes visuales y auditivos para escolares del sector pblico. Programa de oto-emisiones para menores de un ao. El INDER, en su sede polideportiva de Envigado, ofrece programas de entrenamiento fsico, fisioterapia y citas odontolgicas para estos usuarios. Programas deportivos, artsticos, talleres y ayudas de insumos mdico-quirrgicos. Talleres de msica, teatro, danza, pintura y manualidades. Educacin especial (estimulacin, terapias de salud ocupacional y terapias fsicas). RBC, fisioterapia, sicologa, fonoaudiologa y terapia ocupacional. El instituto de recreacin y deportes: el programa de evaluacin e intervencin en fisioterapia a las personas con discapacidad favorece a las personas de la cabecera, ya que no requieren recursos econmicos para desplazarse hasta el coliseo donde son atendidos. Tiene diferentes terapias, entre ellas la hidroterapia con muy buenos resultados. El convenio de voluntades con el programa Sin Lmites ha atendido personas para implementar la modalidad de recuperacin en la poblacin discapacitada del municipio. A finales del ao se estar realizando un seguimiento para evaluar la efectividad. Personal interdisciplinario y cobertura de atencin a la poblacin discapacitada.
Ayudas tcnicas. Programas de deteccin oportuna de las discapacidades visual y auditiva. Deportivas (salud fsica y mental).
Alfime (salud mental). Escuela de artes (salud mental). Aula abierta. Programa sin lmites.
Evaluacin e intervencin en fisioterapia para la poblacin en situacin de discapacidad del municipio.
Implementacin de la recuperacin basada en la comunidad.
Centro de vida.
171
Acompaamiento del equipo de profesionales en salud.
Acompaamiento de profesionales en fisiatra, terapia ocupacional, terapia fsica, terapia respiratoria, fonoaudiologa y sicologa. Visitas domiciliarias y caracterizacin de la poblacin en condicin de discapacidad. Talleres dirigidos a cuidadores, familiares y personas en condicin de discapacidad sobre temas como manejo de la discapacidad, empoderamiento, divulgacin de derechos y deberes y autoestima. Se contratan profesionales del rea de la salud (terapia ocupacional, fonoaudiologa y sicologa) para dar atencin a la poblacin en condicin de discapacidad en la institucin educativa. Convenios para garantizar la atencin integral de la poblacin que asiste a estas entidades. Siquiatra: garantizar atencin a la poblacin referida tanto por instituciones de salud como instituciones educativas por programas de salud mental o comportamental. Centro Da: garantizar atencin a nios y nias que sean detectados con dificultades a nivel cognitivo. La ESE hospital: modelo de APS. Un equipo interdisciplinario realiza visitas domiciliarias y consolida toda la informacin captada en las fichas SICAPS, lo que permite tener actualizada la informacin relacionada con salud y el perfil epidemiolgico del municipio. Hay un modulo de discapacidad. Plan de desarrollo: se atiende gratuitamente en hidroterapia a poblacin pobre y vulnerable en condicin de discapacidad, previa verificacin de la clasificacin del Sisben y remisin mdica o de las terapeutas. Atencin personalizada a nios, jvenes y adolescentes diversamente hbiles, de lunes a viernes, con programas de termalismo social, equinoterapia y actividades ldicopedaggicas. Entrega de ayudas tcnicas a poblacin discapacitada (sillas de ruedas y muletas). Articulacin con las instituciones educativas para la inclusin de los estudiantes con discapacidades.
Talleres de orientacin.
Apoyo profesional.
Apoyo a instituciones que manejan poblacin en condicin de discapacidad.
Contratacin de siquiatra y profesionales para el programa Centro Da.
Implementacin del modelo de atencin primaria en salud. Asesora sicolgica.
Coordinacin interinstitucional de terapia termal.
Unidad de atencin integral.
Ayudas tcnica. Inclusin educativa.
172
Fortalecimiento en proceso de atencin y rehabilitacin. Adecuacin de espacios fsicos sin barreras.
Asignacin de recursos para el centro de vida sensorial. Exigir al rea de contratacin la inclusin del manejo de barreras en las obras fsicas que se construyen. Se hace divulgacin para que las entidades den prioridad, en las filas y en los medios de transporte, a la poblacin con necesidades espaciales. Sin informacin. Recursos fsicos para la aplicacin de tcnicas fisioteraputicas, segn patologa de la persona con discapacidad y tratamiento de mantenimiento para mejorar su calidad de vida: terapia fsica y fisioterapia respiratoria en hospitalizacin o en las visitas domiciliarias. Consulta externa a los usuarios de EPS subsidiadas y contributivas y EPS particulares. Si no se cuenta con contratos que incluyan el servicio en el POS, se ofrecen tarifas accesibles a toda la comunidad, vistas domiciliarias y seguimientos con acompaamiento de la comisara de familia. En la UAI, capacitacin con material didctico segn el tipo de poblacin que se maneja. Entrega de kits orales y limpiezas dentales realizadas por profesionales en la materia. Los nios son valorados y formulados por un mdico especialista. A travs del hospital San Antonio, son valorados por un mdico u optmetra y se les hace entrega de lentes. Vacunados por una enfermera jefe, se le aplica a los nios al da en sus vacunas. Se dispone de varios puestos de vacunacin, tanto en la zona urbana como rural. Se realiza bsqueda y canalizacin de nios para vacunacin o para completar esquemas. Campaas peridicas: lavado de cabeza, limpieza de uas, corte y peinado de cabello, y dotacin de kits de aseo. Las PCD conocen la importancia del auto cuidado, higiene, alimentacin, manejo postural y cuidado de la piel para evitar escaras, etc.
Prioridad en bancos y entidades pblicas. Sin informacin.
Servicio de fisioterapia.
Servicio de sicologa.
Brigadas de salud oral.
Brigadas de consulta externa. Brigada de salud visual.
Brigada de vacunacin.
Brigadas de aseo.
Autocuidado.
173
Hidroterapia.
Actividad teraputica grupal en la playa para concientizar a las PCD sobre la posibilidad de utilizar este medio de rehabilitacin y recreacin con que cuentan en el municipio. Pautas de manejo postural para las personas con discapacidad y cuidadores en las visitas domiciliarias y en las actividades grupales. Se ensea la manera de realizar los masajes de relajacin. Taller con fisioterapeuta para capacitar en la discapacidad a personal de la alcalda, personas con discapacidad y cuidadores. Taller para el cuidador de una persona con discapacidad: manejo de su cuerpo, levantamiento de pesos y tiempo para recrearse. Campaas de promocin y prevencin a la comunidad en general: atencin priorizada a las personas con discapacidad. Jornadas extramurales en salud en las veredas ms lejanas para garantizar la atencin a toda la poblacin con difcil acceso a los servicios de salud. Se tiene la cultura de atender primero a la persona que presenta discapacidad. Al no contar con la infraestructura ni con la dotacin adecuada para la implementacin de sistemas de rehabilitacin, el mdico remite a otros centros de mayor complejidad, buscando garantizar la atencin requerida, segn sea el caso.
Manejo de postura y relajacin.
Manejo de discapacidad.
Cuidados del cuidador.
Campaas de promocin y prevencin.
Atencin prioritaria.
Remisin a centros de mayor complejidad.
1.2.7.2.
Las mejores prcticas en salud que han sido incorporadas a la atencin integral de las personas con discapacidad en los departamentos y distrito
PRCTICAS DESCRIPCIN DE SU APLICACIN Y EVIDENCIA DE SU EFECTIVIDAD Est diseado y programado por el Ministerio de la Proteccin con un indicador claro: porcentaje de poblacin infantil vacunada. Acciones de salud pblica en cada municipio. Acciones en salud pblica en cada municipio.
Vacunacin infantil. Atencin a madres gestantes. Crecimiento y desarrollo.
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Programa salud sexual y reproductiva. Entrega de ayudas tcnicas.
Acciones salud pblica en cada municipio. Entrega de ayudas tcnicas segn la necesidad del paciente y patologa para mejorar las condiciones de vida. Actas de entrega y reconocimiento nacional. Divulgacin de la poltica pblica de discapacidad, derechos y deberes de la poblacin actos administrativos municipales. Se ha implementado en las ESE de II y III nivel que prestan servicios de rehabilitacin. Se han conformado grupos extramurales que llevan sus servicios a los municipios cercanos, renen las familias de las personas con discapacidad y dirigen talleres comunitarios de promocin de salud, prevencin de la discapacidad y rehabilitacin desde el ncleo familiar y la comunidad. Mecanismos de participacin ciudadana. Salud pblica. Promocin social. Mecanismos de participacin ciudadana. Salud pblica. Promocin social. Poltica pblica. Ley 1145 de 2007. Prevencin del abuso sexual y maltrato. Priorizacin de la atencin en entidades del sector de salud, ya sea de naturaleza pblica o privada. Formulacin de planes de atencin y prevencin. Diseo de rutas de atencin. Foros, talleres y capacitaciones dirigidos a toda la comunicad. Esta actividad ha permitido la inclusin de la poblacin en sus familias, la aceptacin de la diferencia y la inclusin laboral, educativa y familiar. Sesiones de hidroterapia y equinoterapia a nios y nias con discapacidad. Estas actividades han permitido un aumento de la autoconfianza y autoestima en nios y nias con diferentes discapacidades, permitiendo un mejoramiento del proceso de rehabilitacin y la integracin social y familiar. Desarrollo de la estrategia de rehabilitacin basada en la comunidad en los 36 municipios del departamento.
Asistencia tcnica.
Estrategia de rehabilitacin basada en la comunidad.
Mecanismos de participacin ciudadana. Salud pblica.
Promocin social.
RBC.
Hidroterapia y equinoterapia.
Implementacin de la estrategia de rehabilitacin basada en la comunidad.
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Desarrollo del programa de atencin integral a la discapacidad.
Fortalecimiento del banco departamental de ayudas tcnicas y del proceso para la entrega y suministro de ayudas tcnicas (visitas domiciliarias). Articulacin con las ESES de primer nivel del departamento para la entrega de ayudas tcnicas y su respectivo seguimiento y monitoreo. Fortalecimiento del sistema departamental de discapacidad. Apoyo para la creacin de los comits municipales de discapacidad. Desde lo local, de acciones de atencin integral para la poblacin con discapacidad en los municipios. Sin informacin. Sin informacin. La cobertura universal para el aseguramiento de las personas en situacin de discapacidad, mediante su afiliacin directa al asegurador escogido de manera libre por el usuario, garantiza la atencin integral de la poblacin. Las aseguradoras del Distrito, con este proceso de nivelacin de POS garantizan, mediante la contratacin de la red prestadora de salud, el proceso de atencin, la entrega de medicamentos, el traslado de pacientes, la atencin domiciliaria y el alto costo. La Alcalda Distrital de Bogot ha modernizado la red de servicios en infraestructura y dotacin e implementacin de equipos y ha modernizndose los pasos para baja complejidad y los caminos para mediana y alta complejidad.
Implementacin de la estrategia de rehabilitacin basada en la comunidad. Desarrollo del programa de atencin integral a la discapacidad.
Aseguramiento universal.
Nivelacin del Plan Obligatorio en Salud.
Modernizacin de la red hospitalaria en salud.
1.3. BARRERAS, LIMITANTES Y VACOS DE LA POLTICA PBLICA EN DISCAPACIDAD Y PROPUESTAS DE SOLUCIN

1.3.1. Limitantes del goce efectivo del derecho a la salud de las personas con discapacidad y el cumplimiento de las obligaciones del Estado
Una de las preguntas principales de la investigacin se refiere a las barreras de tipo normativo, presupuestal, de diseo de polticas y de seguimiento y evaluacin identificadas por los participantes para la realizacin del derecho a la salud de las personas con discapacidad. En los siguientes
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cuadros se consolidan las respuestas registradas por los municipios, los departamentos y el distrito: 1.3.1.1. Barreras normativas en los municipios
LIMITANTES PRINCIPALES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES RELACIONADAS CON EL GOCE EFECTIVO DEL DERECHO A LA SALUD DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD. Ayudas tcnicas no incluidas en el POSS. El gobierno municipal no puede entregar ayudas tcnicas. Partiendo de lo establecido desde la poltica pblica nacional, se presentaron dificultades en la aplicacin de la Ley 1145 de 2007, la cual establece en el artculo 16, pargrafo 5, que se hace necesaria una reglamentacin para los comits locales de discapacidad por parte del Consejo Nacional de Discapacidad, la cual todava no ha sido implementada por este organismo. No existe poltica pblica de discapacidad. Falta de implementacin de la polticas publicas y cumplimiento de las ya establecidas por el Estado. No existe prioridad en la aplicacin de la encuesta del Sisben, para clasificar la poblacin en condicin de discapacidad como poblacin vulnerable. Desconocimiento de las leyes. Existen normas que limitan el acceso a los servicios de salud, en especial a aquellos procedimientos y servicios que son requeridos para lograr una salud favorable, los cuales en ocasiones deben ser tutelados para lograr el acceso. Las normas no promueven el acceso de ayudas tcnicas a travs de las EPS, y estas se aprovechan. La normatividad debe ser mas precisa. Desconocimiento de normas y falta de mayor operatividad para acciones especficas dirigidas a esta poblacin. El plan de beneficios de salud an no incluye algunas actividades, procedimientos e intervenciones, en especial para los mayores de 18 aos con problemas de audicin y visin necesitados de ayudas tcnicas de rehabilitacin. Falta de informacin de parte del nivel central para tener conocimiento de la actualizacin de leyes o decretos referentes a la discapacidad. La poblacin no conoce sus derechos. No existen leyes que dicten que las EPS-S tengan prioridad con esta poblacin. No existe una norma que obligue y sancione el incumplimiento del goce efectivo de las personas con discapacidad a participar de una vida social y laboral. No existen barreras normativas y la legislacin, tanto nacional, departamental y municipal como internacional, es suficiente para cumplir los derechos de los discapacitados. Se debe fortalecer el cumplimiento por parte de las EPS y capacitarlas en el conocimiento de las normas.
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Ninguna.
1.3.1.2.
Barreras normativas en los departamentos y distrito
LIMITANTES PRINCIPALES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES RELACIONADAS CON EL GOCE EFECTIVO DEL DERECHO A LA SALUD DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD. Desconocimiento de la ley por parte de las administraciones locales. Incumplimiento y falta de control. Desconocimientos de derechos y deberes de las personas con discapacidad. La norma se conoce pero no es implementada mediante las acciones del ente territorial y las dems acciones. No se adopta la poltica con actos administrativo de cumplimiento y sancin. Existe un desarrollo normativo, pero no se ha llevado a la prctica. Inclusin de la poblacin con discapacidad, especficamente para ser tenida en cuenta en todas las resoluciones y decretos. Desconocimiento de la normatividad. Este componente no tiene respuesta, dado que la alcalda apenas est en la dinmica de elaboracin y construccin de una poltica publica de discapacidad. No existen.
1.3.1.3.
Barreras presupuestales en los municipios
LIMITANTES PRINCIPALES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES RELACIONADAS CON EL GOCE EFECTIVO DEL DERECHO A LA SALUD DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD. De parte del discapacitado, para el pago de copagos, cuando se trata del nivel tres del Sisben. No hay presupuesto acorde con las necesidades. Por ser de alta complejidad, siempre existirn barreras presupuestales. Muy bajo el recurso presupuestal para la atencin del programa. Se asignan pocos recursos para la poblacin en condicin de discapacidad. El presupuesto para la atencin de las personas con discapacidad es muy bajo. Falta de recursos dirigidos especficamente a subsidiar poblacin en condicin de discapacidad. No hay presupuesto para contratar con una institucin de rehabilitacin en el municipio.
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No existe presupuesto. A nivel municipal se presentan grandes dificultades presupuestales y es muy baja la asignacin de recursos, pero esto no se debe a un bajo compromiso de la administracin sino a que existen requerimientos generales que exigen una mayor asignacin. Nunca hay los dineros suficientes. En cuento a ayudas tcnicas, la anterior es una razn por la cual muchas se adquieren de mala calidad. No existe un rubro asignado por la nacin que sea suficiente para la atencin diferencial de esta poblacin. Las partidas presupuestales asignadas al municipio vienen dirigidas a la atencin de la poblacin vulnerable y no slo a la atencin de personas en situacin de discapacidad. Los recursos aprobados por el gobierno central y los disponibles en los municipios son muy escasos. Distribucin del recurso para discapacidad a las zonas marginadas o baja disponibilidad. Inexistencia de un presupuesto exclusivo para esta poblacin. No se cuenta con los recursos necesarios para cubrir todas las necesidades de las personas que experimentan la incapacidad, por lo que el poco recurso que se tiene se invierte en ayudas tcnicas con el fin de mejorar la calidad de vida, haciendo que la parte social quede olvidada.
1.3.1.4.
Barreras presupuestales en los departamentos y distrito
LIMITANTES PRINCIPALES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES RELACIONADAS CON EL GOCE EFECTIVO DEL DERECHO A LA SALUD DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD. Los municipios no asignan recursos suficientes. Escasos recursos econmicos para la atencin de las personas con discapacidad. An hay poca destinacin presupuestal para satisfacer plenamente las necesidades del total de la poblacin con discapacidad. El presupuesto aprobado para la atencin a la poblacin con discapacidad es insuficiente. Los municipios no son sancionados por dejar de destinar recursos a la discapacidad. No existen (por norma) la focalizacin de recursos especficos ni las fuentes de financiacin desde el nivel nacional como si ocurre en salud pblica y en promocin social. La sectorial tiene entonces que mendigar el presupuesto. Los recursos para las personas con discapacidad estn englobados en poblacin vulnerable, ya que no existen recursos de destinacin especfica para su atencin. Bajo presupuesto que genera baja cobertura en la poblacin.
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1.3.1.5.
Barreras institucionales y de coordinacin en los municipios
LIMITANTES PRINCIPALES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES RELACIONADAS CON EL GOCE EFECTIVO DEL DERECHO A LA SALUD DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD. Demora en la autorizacin de procedimientos por parte de EPSS y/o del ente territorial. La inexistencia de contratos entre administradores del dinero y las instituciones prestadoras de servicios de salud demora de la clasificacin Sisben y la filiacin temporal al rgimen contributivo. Rehabilitacin en drogodependencias. Existe un nivel amplio de desinformacin y desconocimiento por parte de entidades del orden nacional con respecto al tema de discapacidad, esto se refleja en los informes solicitados a los entes territoriales donde se pregunta sobre personas con acondroplastia o baja talla y grupos tnicos, cuyos resultados no se evidencian en el registro de localizacin y caracterizacin de las personas con discapacidad, o solicitudes sobre cuntas personas hay con discapacidad cognitiva. Si vamos al diseo de la encuesta del registro, vemos que esta fue elaborada con base en la CIF (Clasificacin Internacional de la Deficiencia y la Discapacidad) aspecto que no dejan claro estos diagnsticos. El sistema en salud y el sistema educativo, a nivel de atencin a la poblacin con discapacidad, no se articulan, lo cual dificulta el logro de objetivos a nivel escolar y sobre todo promueve la falta del goce pleno de los derechos. Se est empezando la socializacin y el compromiso. Las principales barreras institucionales se encuentran en la atencin por parte de las EPS. Falta de operatividad del comit municipal de discapacidad. Escasa articulacin interinstitucional. Deficiencia de articulacin entre las acciones que ejecutan las diferentes dependencias a favor de este colectivo. No existe base de datos depurada de la poblacin en condicin de discapacidad. Falta personal capacitado en discapacidades auditiva y visual. No hay institucin de rehabilitacin en el municipio. En este aspecto, no existen barreras institucionales como tales, pero s persiste el hecho de no encontrar una corresponsabilidad permanente. Es escasa la institucionalidad y la coordinacin en este sentido. Falta de una dependencia en los entes territoriales que se ocupe de la atencin diferencial y exclusiva de los grupos vulnerables, entre ellos las personas con discapacidad, para esto debera haber mayor asignacin de recursos de funcionamiento. Hay falta de profesionales especializados para la atencin y orientacin de las personas con discapacidad en las instituciones educativas. Desde la direccin local de salud no ha sido posible obtener una informacin clara que permita orientar el trabajo a las personas en situacin de discapacidad en el municipio, a pesar de que se ha solicitado a la
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referente departamental asignada para el municipio por la Secretara Seccional de Salud y Proteccin Social de Antioquia. Debido a lo anterior, no ha sido productivo el trabajo y no se puede responder, con apropiacin del tema acerca, de si existen barreras de tipo normativo, de diseo de polticas o de implementacin de polticas. Se requieren autorizaciones para poder acceder a un servicio. No hay trabajo en red con la capital, Quibdo, respecto de discapacidad. Las instituciones deberan tener cupos exclusivos para esta poblacin. La administracin municipal no cuenta con personal capacitado que coordine todas las actividades para las personas discapacitadas.
1.3.1.6.
Barreras institucionales y de coordinacin en los departamentos y distrito
LIMITANTES PRINCIPALES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES RELACIONADAS CON EL GOCE EFECTIVO DEL DERECHO A LA SALUD DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD. Recursos humanos insuficientes. Recursos econmicos exiguos. Escasa capacitacin del personal administrativo y operativo de las entidades pblicas y privadas en materia de discapacidad. La formacin de la poltica ha dinamizado la participacin y coordinacin intersectorial. No existe lder de gobierno que empodere a las sectoriales y salud termina en celos institucionales, egosmo y bajo compromiso. Falta de coordinacin interinstitucional. Escaso abordaje en equipo desde temprana edad. Escasa coordinacin entre salud y educacin. Desconocimiento de los profesionales de las condiciones de los nios con discapacidad y su diagnostico, y deshumanizacin de los profesionales. Falta de diagnsticos precoces que favorezcan la rehabilitacin de los nios con discapacidad. Deficiente articulacin interinstitucional.
1.3.1.7.
Barreras de diseo de polticas en los municipios
LIMITANTES PRINCIPALES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES RELACIONADAS CON EL GOCE EFECTIVO DEL DERECHO A LA SALUD DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD.
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LIMITANTES PRINCIPALES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES RELACIONADAS CON EL GOCE EFECTIVO DEL DERECHO A LA SALUD DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD. No se ha empezado a conformar. Las polticas nacionales deberan hacer ms nfasis en el cumplimiento de las normas por parte de EPS como mecanismo para apoyar las polticas locales. Ninguna. (Ya existe la poltica pblica de discapacidad). Mayor conocimiento de lineamientos que pueden contribuir a la materializacin de diferentes proyectos o iniciativas. Falta de voluntad de los miembros que conforman el comit de discapacidad. Las barreras existentes en el diseo de las polticas surgen directamente de la poblacin con discapacidad, en razn de que la participacin es muy baja y se ha encontrado que los que participan han buscado alcanzar un beneficio personal antes que de inters general. No existe una unificacin de criterios en este sentido. Los diferentes actores sociales desarrollan acciones que benefician esta poblacin. En la actualidad se adelanta la formulacin de la poltica pblica para discapacidad mediante convocatoria departamental. Falta mayor acompaamiento del gobierno central con el fin de unificar los lineamientos generales. No se recibe informacin al respecto y no se invita al municipio a trabajar en el diseo de estas polticas. Es un problema que los programas de gobierno no incluyan a esta poblacin. No se cuenta con personal que disee polticas.
1.3.1.8.
Barreras de diseo de polticas en los departamentos y distrito
LIMITANTES PRINCIPALES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES RELACIONADAS CON EL GOCE EFECTIVO DEL DERECHO A LA SALUD DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD. Pobre respuesta intersectorial y escasos recursos. Dbil participacin del sector de poblacin en situacin de discapacidad como actores activos o agentes en la construccin de polticas pblicas. No han sido concertadas desde las bases (con las personas con discapacidad y otros actores). Falta formular e implementar una poltica pblica de discapacidad bajo el liderazgo del gobernador y los alcaldes municipales.
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LIMITANTES PRINCIPALES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES RELACIONADAS CON EL GOCE EFECTIVO DEL DERECHO A LA SALUD DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD. Se elaboran polticas que no cubren las necesidades de las personas. Enfoque multidisciplinario de la atencin integral. Escasa participacin comunitaria. Ausencia de lderes de PCD. Falta de compromiso institucional para el diseo de polticas. No aplica.
1.3.1.9.
Barreras de implementacin de polticas en los municipios
LIMITANTES PRINCIPALES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES RELACIONADAS CON EL GOCE EFECTIVO DEL DERECHO A LA SALUD DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD. El puntaje del Sisben a veces no coincide con la realidad socioeconmica de los encuestados. Generalmente, el discapacitado tiene relaciones de dependencia econmica y aquel de quien depende no tiene la capacidad de cotizar al contributivo ni de pagar copagos en el rgimen subsidiado. No se ha empezado a conformar. Una vez tomada la decisin de formular polticas pblicas de discapacidad, su implementacin se da con mayor facilidad por cuanto se proporcionan recursos. El trabajo conjunto de gobierno, sociedad civil y poblacin en condicin de discapacidad permite la implementacin. Desconocimiento de la poltica pblica en discapacidad, falta de claridad y sensibilizacin frente al tema e inexistencia de un plan operativo. Ejecucin de los documentos sobre polticas incluyentes. Faltan polticas para la implementacin de los programas dirigidos a la poblacin con discapacidad. La falta de compromiso permanente frente al tema ha impedido que las polticas de atencin a la poblacin con discapacidad sean debidamente implementadas. Debe existir una sola poltica que d soluciones integrales. Falta claridad y especificidad en las acciones por implementar como poltica pblica y no est definido quin debe liderar estos procesos. Hay diferencia en la percepcin de las polticas entre el ICBF, las instituciones de salud y los mismos gobernantes. Se presenta un conflicto de intereses. Si se quieren implementar polticas, no se cuenta con los recursos monetarios ni humanos para hacerlo efectivamente en la prestacin de servicios de salud.
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LIMITANTES PRINCIPALES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES RELACIONADAS CON EL GOCE EFECTIVO DEL DERECHO A LA SALUD DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD. Como no existen las polticas, no hay ninguna implementacin. No se cuenta con personal dentro de la planta administrativa que tenga como funcin principal la implementacin de polticas.
1.3.1.10. Barreras de implementacin de polticas en los departamentos y distrito

LIMITANTES PRINCIPALES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES RELACIONADAS CON EL GOCE EFECTIVO DEL DERECHO A LA SALUD DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD. Falta de liderazgo. Implementacin de una poltica publica sin la asignacin presupuestal. Carencia de una poltica pblica departamental de discapacidad. Actualizacin de base de datos sistematizada y desagregada en los 64 municipios del departamento. No aplica. No hay recursos especficos. Falta de voluntad poltica para el desarrollo de programas y proyectos en beneficio de las personas con discapacidad. Administraciones municipales: falta de presupuesto y falta de participacin. Deficiente articulacin institucional en los procesos de planeacin para la puesta en marcha de planes de accin para PCD con la participacin de todos los sectores.
1.3.1.11. Barreras de seguimiento y evaluacin en los sistemas de informacin de los municipios

LIMITANTES PRINCIPALES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES RELACIONADAS CON EL GOCE EFECTIVO DEL DERECHO A LA SALUD DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD. Los sistemas de informacin respecto de la verificacin de derechos no tienen informacin actualizada sobre las necesidades de los usuarios. Los espacios fsicos y la informacin no tienen criterios de accesibilidad. Existen leyes en favor de la discapacidad, pero estas no son cumplidas y no hay poder que las haga cumplir, existen vacos legislativos que
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impiden el goce efectivo de derechos de la discapacidad. Hay barreras en el seguimiento a las personas con discapacidad, ya que no existe una caracterizacin con enfoque diferencial que identifique fcilmente a estas personas y no se pueden realizar cruces de datos con las diferentes instituciones para conocer los servicios a los que han tenido acceso. Si la poltica publica de discapacidad municipal es construida mediante un plan de igualdad de oportunidades y un observatorio, se facilita su monitoreo, seguimiento y evaluacin. El sistema de informacin nacional (registro de localizacin y caracterizacin) es visto por las personas en condicin de discapacidad como complejo y tedioso en su diligenciamiento as como difcil de analizar y presentar. Se requiere ms apoyo financiero del nivel central. Imprecisin en los informes de seguimiento y evaluacin que reportan y son reportados, los cuales dejan de lado algunas variables. La base de datos est en proceso de actualizacin. No hay identificacin de la condicin de discapacidad de la poblacin en las instrucciones para prestar la atencin correspondiente. La falta de espacio especfico para el tema de discapacidad hace que el seguimiento y evaluacin de compromisos y planes de accin no se realicen en forma peridica y por tanto los avances en la poltica no ese hacen evidentes en cuanto al sistema de informacin. Existe la base de datos generada desde el proceso de caracterizacin, pero este mismo no ha tenido actualizacin permanente. Con el fin de subsanar en gran medida este aspecto, el municipio viene participando en el proceso de modernizacin del registro para la caracterizacin y localizacin de personas con discapacidad segn el aplicativo en la Web. No existen seguimiento y evaluacin rigurosos ni un sistema de informacin amplio y de total cobertura. Al no tener polticas y responsables claros no es posible hacer seguimiento y evaluacin. La direccin local de salud en el municipio es la encargada de manejar la base de datos del sistema de seleccin de beneficiarios Sisben y no existe este tipo de barreras. Falta implementar las veeduras sociales para las acciones especificas respecto de la poblacin en situacin de discapacidad. Falta contratar personal o entidades externas en la temtica para que apoyen en los seguimientos respectivos. No llega informacin respecto de los sistemas de informacin sobre registro de caracterizacin con SISPRO. No existe tal seguimiento a las personas con discapacidad. Los sistemas de informacin estn siendo manejados por personal administrativo que desempea otras funciones. Informacin dispersa.
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1.3.1.12. Barreras de seguimiento y evaluacin de los sistemas de informacin en los departamentos y distrito
LIMITANTES PRINCIPALES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES RELACIONADAS CON EL GOCE EFECTIVO DEL DERECHO A LA SALUD DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD. Falta de seguimiento y control de las normas establecidas. Los sistemas no se articulan para tener una informacin adecuada y con calidad. La carencia de la base de datos, desagregada y sistematizada, obstaculiza o impide los procesos de seguimiento. Se estn diseando mecanismos de seguimiento, monitoreo y evaluacin. No existen metodologas internas de evaluacin. No hay capacidad instalada a nivel tecnolgico y de recurso humano para responder al registro y caracterizacin. No se ha incluido la discapacidad en el perfil epidemiolgico ni en los RIPS desde el nivel nacional, ni en el de los afrocolombianos, indgenas y desplazados. Falta de registro y caracterizacin de las personas con discapacidad. Falta de un plan de accin concertado. No se han implementado estrategias para el cruce de informacin existente en las instituciones. Falta de sistemas nicos de informacin. No existen mecanismos de seguimiento y evaluacin. No hay normatividad para exigir estos mecanismos.
1.3.1.13.
Barreras sociales y culturales en los municipios
LIMITANTES PRINCIPALES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES RELACIONADAS CON EL GOCE EFECTIVO DEL DERECHO A LA SALUD DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD. Pocas oportunidades laborales, dificultades para la atencin integral en salud, difcil situacin econmica, estilos de vida poco saludables, difcil acceso a instalaciones culturales y recreativas y actitudes discriminatorias y de rechazo por parte de algunas personas. La cultura de la comunidad hace que exista este tipo de barrera. No hay inclusin. Estn referidas al desconocimiento de la discapacidad y del proceso salud-enfermedad. Los bajos niveles de educacin y cultura de la poblacin en general dificultan la participacin en los diferentes mbitos de la sociedad. El colectivo directamente afectado por la ausencia de programas de integracin reales carece de suficiente apropiacin y empoderamiento para hacer cumplir las diferentes normativas a favor de su calidad de vida. Discriminacin, desconocimiento en derechos y deberes de la poblacin en condicin de discapacidad, y falta fr
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sensibilizacin. Discriminacin ante la condicin de discapacidad a nivel social y laboral. Este es el aspecto donde se presenta mayor nmero de barreras. La sociedad en general an maneja una visin de la poblacin con discapacidad como el de personas que mendigan y deben ser menospreciadas, hecho que genera en los discapacitados actitudes negativas. As mismo, a nivel familiar an se evidencia barreras actitudinales que impiden el buen desarrollo de un posible proceso de rehabilitacin de la persona con discapacidad en el interior de sus hogares. En la integralidad de la poltica pblica se debe garantizar la eliminacin de barreras sociales y culturales. Falta de participacin comunitaria por escepticismo respecto de procesos que histricamente han sido inconclusos o que no han tenido continuidad o impacto en esta poblacin. De igual forma, los niveles educativos bajos no les permite ser activos en estos procesos. Falta de reconocimiento en la sociedad de las capacidades (en potencia) de la poblacin con discapacidad. Muchos municipios tienen costumbres ancestrales y de tradicin campesina, esto ha llevado a que las personas en situacin de discapacidad presenten una relacin mnima con la sociedad que las rodea y su vida se desarrolle en torno a los cuidados que puedan brindarle sus familiares. No hay reconocimiento del valor significativo de la poblacin en el seno familiar. La poblacin es aun aptica a la temtica de discapacidad por la falta de conocimiento al respecto. Por su cultura, se acostumbran a tener relegada o guardada en casa a las PCD y no solicitan apoyo en los servicios de salud. Una de las barreras ms grande es la misma sociedad, que a veces cree que estas personas no son productivas y la discriminan laboralmente. Ninguna.
1.3.1.14. Barreras sociales y culturales en los departamentos y distrito

LIMITANTES PRINCIPALES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES RELACIONADAS CON EL GOCE EFECTIVO DEL DERECHO A LA SALUD DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD. Paradigmas de asistencialismo. Barreras aptitudinales y actitudinales de la comunidad en general hacia las personas con discapacidad. Dbil participacin de las PCD como sujetos activos del derecho a la salud. Existen, pero se ha avanzado a travs del permanente acompaamiento y asesora a los municipios para gestionar espacios incluyentes. Actitud de rechazo, discriminacin, intolerancia desconocimiento y estereotipos en discapacidad en todos los 187
LIMITANTES PRINCIPALES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES RELACIONADAS CON EL GOCE EFECTIVO DEL DERECHO A LA SALUD DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD. entornos sociales. Imaginarios culturales y sociales estigmatizantes en torno a la discapacidad. Sociedad excluyente y discriminadora. Algunas personas con discapacidad buscan obtener ganancias secundarias con su situacin. Falta de informacin y orientacin a familias para asumir la discapacidad. Falta de formacin a profesionales y familia. Falta de adherencia de las familias al tratamiento. Enfoque multidisciplinario de la atencin integral. No existen mecanismos de seguimiento y evaluacin. No hay normatividad para exigir estos mecanismos.
1.3.1.15.
Barreras especficas de la organizacin de bienes y servicios en salud para las personas con discapacidad en los municipios
LIMITANTES PRINCIPALES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES RELACIONADAS CON EL GOCE EFECTIVO DEL DERECHO A LA SALUD DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD. Se presentan dificultades desde el sector salud en la prestacin de servicios de rehabilitacin, atencin mdica integral oportuna y suministro oportuno de medicamentos. Es decir, todava no fluye de una manera natural el acceso a los derechos de este grupo poblacional. Falta de presupuesto especifico para la atencin de la poblacin con discapacidad de modo que se cubran todas sus necesidades bsicas. El sistema de salud de Colombia hace compleja la atencin de la poblacin, especialmente de la ms vulnerable, como es el caso de la poblacin en condicin de discapacidad. La atencin en salud a travs del hospital es de nivel 1, lo cual implica una baja cobertura en las demandas de la poblacin con discapacidad. Sistema de salud deficiente tanto para la poblacin discapacitada como para la comunidad en general. Sistemas de informacin deficientes. No hay el recurso humano que se encargue de atender a la poblacin discapacitada. Identificacin de la condicin de la discapacidad. No todas cumplen con la normatividad en materia de infraestructura para la poblacin. Parece que no existe una organizacin de bienes y servicios en salud para las personas con discapacidad. Falta de recursos econmicos. El acceso a los servicios de salud no presenta limitantes de tipo administrativo para los habitantes del 188
municipio. Estn relacionadas con el plan de beneficios de salud, que an no incluye algunas actividades, procedimientos e intervenciones, en especial para los mayores de 18 aos con problemas de audicin y visin necesitados de tcnicas de rehabilitacin. El hospital no cuenta con los servicios de rehabilitacin para PCD (planta fsica ni profesionales). Inexistencia de reglamentos en los cuales exista prioridad en la atencin de estas personas, por ejemplo, en la asignacin de citas y entrega de medicamentos. No existe una institucin lo suficientemente adaptada y capacitada para dar atencin especial a las personas con discapacidad, no se cuenta con capacitacin al personal medico ni con dotacin bsica para la atencin de esta poblacin.
1.3.1.16. Barreras especficas de la organizacin de bienes y servicios en salud para las personas con discapacidad en los departamentos y distrito
LIMITANTES PRINCIPALES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES RELACIONADAS CON EL GOCE EFECTIVO DEL DERECHO A LA SALUD DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD. Estructura del sector. Estructura actual del SGSSS. Lograr la transversalidad a travs de los programas. Los servicios de rehabilitacin no son demandados; por tanto, la disponibilidad de los mismos no es suficiente, sobre todo en municipios alejados de las principales ciudades. No hay adaptacin de la infraestructura y la organizacin para la atencin diferencial en salud. Las EPS no poseen el registro y caracterizacin de su poblacin. No existen programas de promocin, prevencin, atencin y rehabilitacin con enfoque diferencial. Falta de capacitacin al personal de salud para la atencin de las personas con discapacidad. Desconocimiento de derechos y deberes de las personas con discapacidad. Trabajo en equipo precoz. Calidad en el servicio. Inexperiencia, Equipos de trabajo centrados en cubrir la demanda, reservando lo comunitario como trabajo extra. Inestabilidad laboral. Dotacin insuficiente de equipos de rehabilitacin y ayudas tcnicas. La crisis del sector salud perjudica a todos los prestadores del servicio. En el rea de rehabilitacin, los profesionales son muy mal pagados, por lo cual estos servicios no se prestan con calidad y no hay tratamientos de rehabilitacin integral. En mayor porcentaje, se prestan servicios aislados de terapias sin resultados especficos ni integrales. Aunque existe un amplio numero de prestadores de servicios de salud en rehabilitacin, no hay un centro de rehabilitacin integral con procesos acreditados en el departamento del Huila.
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Al revisar el tipo de barreras, con respecto a los elementos esenciales de disponibilidad y accesibilidad, se encuentran temas comunes entre categoras y en el interior de las mismas. En su conjunto, muestran grandes limitantes para el abordaje del derecho a la salud de las personas con discapacidad en la aplicacin de las norma, en la asignacin presupuestal, en el diseo y ejecucin de las polticas pblicas y en la efectividad de sus resultados. En el tema de las limitantes normativas, en los municipios se identifican dificultades para la aplicacin de las diferentes normas; la existencia de algunas que limitan el acceso a los servicios de salud y ayudas tcnicas de rehabilitacin; la ausencia de una norma que obligue y sancione el incumplimiento del goce efectivo de las personas con discapacidad a participar de una vida social y laboral. Desde los departamentos y distritos se identifica el desconocimiento de la ley por parte de las administraciones locales, el incumplimiento y falta de control, el desconocimiento de derechos y deberes de las personas con discapacidad y el incumplimiento de las normas as como el hecho de que no son implementadas por los entes territoriales. Estas percepciones son puntos importantes para profundizar anlisis posteriores y especficos en cada categora.
1.3.2. Propuestas de solucin

1.3.2.1. De orden normativo en los municipios
PROPUESTAS DE AJUSTE Y MEJORAMIENTO DE LA POLTICA PBLICA EN DISCAPACIDAD. A la discapacidad, que es una de las variables de la clasificacin Sisben, debe ponderrsele un alto valor para que el nivel de pobreza le favorezca en el aseguramiento. Cumplimiento de las normas existentes. Construccin de la poltica publica. Cumplimiento de Ley 1145 de 2007 y adopcin, a nivel regional, de la convencin sobre los derechos de las personas con discapacidad. Ninguna. Ajustes de normas a nivel nacional segn DNP.
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PROPUESTAS DE AJUSTE Y MEJORAMIENTO DE LA POLTICA PBLICA EN DISCAPACIDAD. Aplicacin de leyes de la poltica publica sobre la discapacidad. Poltica de previsin, rehabilitacin e integracin social de las personas en situacin de discapacidad fsica, sensorial y squica. Erradicacin del analfabetismo y la educacin en personas con limitaciones fsicas o mentales. Garantizar el trabajo a las personas en situacin de discapacidad o sus familias para mejorar su calidad de vida. Favorecer el acceso a la vivienda propia. Definicin de polticas pblicas debidamente reglamentadas y concretas que permitan el acceso sin restricciones a los diferentes espacios que conlleven el goce efectivo de los derechos, teniendo en cuenta el enfoque diferencial; as mismo, que permitan que el acceso a los programas sociales no est supeditado a cumplir el requisito de la edad. La normatividad debe ser precisa, puntual y por el mejoramiento integral de esta poblacin. Normas claras y especficas para la operativizacin de la poltica pblica. El municipio de Caicedo no ha elaborado la poltica pblica de discapacidad, es necesario que el comit municipal de discapacidad comience a ser operativo y se construya la poltica pblica para la atencin de las personas en situacin de discapacidad. Se requiere autorizar el plan de beneficios completo para la poblacin en situacin de discapacidad, sin ninguna limitacin o impedimento al acceso. Mantener actualizado al municipio acerca de la normatividad para PCD-trabajo en red con nivel departamental y nacional. Leyes que obliguen a las instituciones a contar en su personal con un nmero determinado de personas con discapacidad. Crear una norma de obligatorio cumplimiento sobre la creacin de una dependencia que desarrolle el trabajo social con las personas que experimenten discapacidad, un trabajo contino donde se capacite, se trabaje la actividad fsica y se den charlas de autoestima. La poltica pblica de discapacidad del municipio de Envigado est en proceso de elaboracin.
1.3.2.2.
De orden normativo en los departamentos y distrito
PROPUESTAS DE AJUSTE Y MEJORAMIENTO DE LA POLTICA PBLICA EN DISCAPACIDAD. Realizar un verdadero control y una autntica vigilancia al cumplimiento de las normas. Difusin y concienciacin de la normatividad vigente entre el equipo mdico, paramdico y administrativo del sistema de salud en el departamento.
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PROPUESTAS DE AJUSTE Y MEJORAMIENTO DE LA POLTICA PBLICA EN DISCAPACIDAD. Cumplimiento de la normatividad existente en todos los sectores. Obligar a los entes territoriales a poner en prctica la norma (sancionar). Evaluacin de la gestin de las administraciones municipales y departamentales, con base en el cumplimiento de indicadores de atencin a la poblacin con discapacidad. Establecer algunas sanciones frente al incumplimiento en la atencin de las personas con discapacidad. Normas uniformes de igualdad de oportunidades. Implementacin de polticas transversales. Reglamentacin Ley 1145 de 2007. Existencia de mecanismos de control para ejercer la obligatoriedad de la normatividad vigente. Este componente no tiene respuesta dado que la alcalda apenas est en la dinmica de elaboracin de una poltica publica de discapacidad.
1.3.2.3.
De orden presupuestal en los municipios
PROPUESTAS DE AJUSTE Y MEJORAMIENTO DE LA POLTICA PBLICA EN DISCAPACIDAD. Que en todos los sectores sean incluidas partidas para la atencin de esta poblacin. Aplicar un tem presupuestal acorde con la poblacin con discapacidad existente en el municipio. Mayor asignacin de recursos a escala local. Mayor inversin en lo que respecta a las acciones en pro de esta poblacin. Incluir en el plan de desarrollo recursos para la ejecucin de acciones. Asignacin de recursos coherentes con las necesidades del municipio. Se debe aumentar en el presupuesto el rubro para la poblacin con discapacidad. Destinar recursos a nivel municipal o departamental para la atencin en salud. Establecer un presupuesto para contratar los servicios de rehabilitacin para personas discapacitadas. Todo el presupuesto necesario para el desarrollo de planes y proyectos dirigidos a las personas en situacin de discapacidad. Asignacin de recursos especficos para la atencin integral de esta poblacin va COMPES SOCIAL; en especial, el tema de vivienda. Por el grado de vulnerabilidad de esta poblacin y por el malestar y los altos riesgos en su salud, la asignacin 192
PROPUESTAS DE AJUSTE Y MEJORAMIENTO DE LA POLTICA PBLICA EN DISCAPACIDAD. econmica debe estar al nivel de estas necesidades. Asignacin de recursos especficos y suficientes a los entes territoriales para ejecutar mediante acciones que vayan en beneficio de la poltica pblica. Que desde el gobierno central se apropien recursos especficos y suficientes para la poblacin. Destinar recursos al municipio segn la necesidad de atencin en discapacidad para ejecutarlo mediante acuerdos o proyectos. Incluir en los planes de gobierno programas para esta poblacin, con el fin de que exista un presupuesto para dichos programas. Destinar recursos suficientes que garanticen el cumplimiento de las normas.
1.3.2.4.
De orden presupuestal en los departamentos y distrito
PROPUESTAS DE AJUSTE Y MEJORAMIENTO DE LA POLTICA PBLICA EN DISCAPACIDAD. Asignacin de recursos especficos mediante proyectos que apunten a la aplicacin de la Poltica. Asignacin de recursos presupuestales destinados al mejoramiento de cobertura y calidad en la prestacin de los servicios de salud. El gobierno departamental y los gobiernos municipales deben incluir presupuesto en sus planes de desarrollo. Focalizar recursos especficos para la promocin social en salud de la persona con discapacidad, pues la rehabilitacin en el POS slo llega hasta una parte de lo que es un proceso real de rehabilitacin para los departamentos y municipios, de estricto cumplimiento y con fuentes y porcentajes mnimos especficos como en salud ambiental y otros. Definir recursos especficos para la atencin de las personas con discapacidad. Presupuestos especficos para discapacidad. Aumento de inversin del presupuesto municipal y departamental asignado para atencin a la discapacidad. Existencia de un presupuesto que se destina a la atencin de la discapacidad con base en la planeacin y gestin financiera, y en coordinacin con el plan operativo anual. Hacer seguimiento de recursos ejecutados en el nivel nacional, territorial y local para la atencin de la discapacidad por parte de los distintos sectores del desarrollo social.
1.3.2.5.
De orden institucional y de coordinacin en los municipios

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PROPUESTAS DE AJUSTE Y MEJORAMIENTO DE LA POLTICA PBLICA EN DISCAPACIDAD. Aplicar y poner en prctica la convencin de los derechos de las personas con discapacidad desde todos los sectores. Establecer los compromisos claros de acuerdo con la normatividad vigente para la aplicacin de los diferentes programas para la poblacin con discapacidad. Establecer un sistema de atencin de la poblacin en condicin de discapacidad dentro del sistema de salud colombiano. Dar mayor operatividad al consejo municipal de discapacidad (CMD). Poner en funcionamiento efectivo la red interinstitucional. Institucionalizar los programas y generar empoderamiento con la red de atencin municipal. Se debe implementar el censo de caracterizacin y localizacin de la poblacin desplazada. Creacin de base de datos de poblacin en condicin de discapacidad y capacitacin en lengua de seas. Disear, ejecutar y evaluar programas de salud publica para la orientacin, prevencin, deteccin temprana, rehabilitacin y habilitacin sin discriminacin para los diferentes tipos de discapacidad. Apoyo financiero a los entes territoriales con normatividad clara y explicita sobre el tema, con procesos a corto plazo. La institucionalidad y la coordinacin deben realizarse en cada nivel, y en cada nivel abarcar la intersectorialidad. Asignacin de personal especializado y especfico para el trabajo en discapacidad a nivel del municipio y de las diferentes instituciones competentes. Que se establezcan con claridad las responsabilidades, incluyendo a los cuidadores y familia. Elaboracin de proyectos por parte del municipio que beneficien a las PCD. Que las instituciones tengan prioridad para ellas. Contar con personal profesional que coordine las actividades referentes a las personas con discapacidad, buscando siempre el goce efectivo de sus derechos y sobre todo la incorporacin a la vida social.
1.3.2.6.
De orden institucional y de coordinacin en los departamentos y distrito
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PROPUESTAS DE AJUSTE Y MEJORAMIENTO DE LA POLTICA PBLICA EN DISCAPACIDAD. Asignar recursos para el programa. Fortalecimiento de procesos de formacin y/o actualizacin en discapacidad al equipo directivo y del sistema de salud del departamento, incluyendo los del IDSN. Fortalecimiento institucional, articulacin e integracin de acciones y estrategias. Poner en cintura a las EPS y ESE con respecto a la atencin primaria y secundaria as como sobre el registro e inclusin. Incluir en el POS la RBC es una estrategia que realmente le sirve a la persona y su ncleo familiar. Hogares de bienestar expertos en discapacidad para la proteccin y no el rechazo de nios y nias con discapacidad. Capacitar a los encargados de crecimiento y desarrollo de las ESE para la atencin integral y el no rechazo. Incluir la rehabilitacin en el primer nivel de atencin, pues los municipios no tienen ESE de segundo nivel de atencin. Las personas acceden a los servicios de rehabilitacin porque el departamento tiene el IDREEC. Fortalecer las acciones de IVC a los actores del SGSSS para garantizar las actividades de promocin, prevencin, habilitacin y rehabilitacin de las personas con discapacidad. Objetivos de mejora claros y adaptados a nivel local. Capacidad de medir el funcionamiento de un proceso, procedimiento o servicio. Existencia de mecanismos de coordinacin de las acciones entre el nivel departamental y municipal e interinstitucional. Coordinacin de acciones con Consejo de Poltica Social.
1.3.2.7.
En el diseo de polticas en los municipios
PROPUESTAS DE AJUSTE Y MEJORAMIENTO DE LA POLTICA PBLICA EN DISCAPACIDAD. Continuar la construccin con participacin de la poblacin en condicin de discapacidad y/o sus familiares o representantes legales. En cabeza del alcalde y las secretaras de desarrollo y de salud se deben disear las diferentes polticas de salud y atencin integral de acuerdo con la normatividad vigente. Fortalecer la formulacin de polticas pblicas de discapacidad locales como medio para establecer el diagnstico, lnea de base, estrategias, planes, programas y proyectos. Ninguna. Construccin de la poltica publica. Realizacin de una caracterizacin seria de la poblacin con discapacidad para poder dar inicio a la creacin e implantacin de polticas publicas.
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PROPUESTAS DE AJUSTE Y MEJORAMIENTO DE LA POLTICA PBLICA EN DISCAPACIDAD. Ejecutar programas sociales con ms participacin de la poblacin discapacitada. Hacer seguimiento continuo al cumplimiento de la poltica publica de discapacidad. Inters de parte de los miembros del comit de discapacitados y concejo municipal. Definitivamente, con participacin de la poblacin discapacitada y teniendo en cuenta las realidades locales. El conocimiento y experiencia deben marcar la pauta en este diseo. La poltica pblica debe ser una estrategia ms dinmica y prctica en las necesidades de la poblacin. Para eso, deben existir una caracterizacin real y un recurso econmico con destinacin especfica. Que se implementen ayudas econmicas significativas para poblacin de acuerdo con su grado de discapacidad y afectacin sistmica. Que se garantice el acceso gratuito a la educacin en todos sus niveles a la poblacin en situacin de discapacidad. Tener en cuenta al municipio y a las PCD como actores en el diseo de polticas. Que esta poblacin sea tomada en cuenta como en la actualidad lo es la poblacin desplazada. Contar con personal profesional que disee las polticas concernientes a la discapacidad.
1.3.2.8.
En el diseo de polticas en los departamentos y distrito
PROPUESTAS DE AJUSTE Y MEJORAMIENTO DE LA POLTICA PBLICA EN DISCAPACIDAD. Polticas viables y realizables. Gestin ante la clase poltica. Diseo de estrategias que faciliten la articulacin entre el sector pblico y privado para el diseo y construccin de polticas pblicas del departamento. Seguimiento a los comits municipales de discapacidad. Actualizacin de la lnea de base de PCD y cuidadores del departamento. La poltica departamental debe ser adaptada en municipios e instituciones. Hacerlas concertadas desde las bases y obligar a actualizarlas cada cinco o diez aos. Liderar, desde los gobiernos departamentales y municipales, mesas de trabajo para la formulacin de la poltica pblica de discapacidad con participacin de las organizaciones sociales. Elaborar polticas que respondan a las necesidades de la poblacin con discapacidad y no al contrario. Participacin de la comunidad, los profesionales que manejan el tema y la poblacin con discapacidad. Identificar y analizar la discapacidad con mayor prevalencia en el territorio constituye un punto de partida para
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la generacin de los planes de accin y la articulacin con la oferta institucional y comunitaria; as como para la adecuada y eficiente generacin de espacios accesibles en todos los contextos. Obligatoria para los comits municipales de discapacidad es la construccin participativa y el diligenciamiento de las matrices para la construccin de poltica publica de discapacidad y los planes de accin municipales, articulados con los planes de desarrollo municipal y departamental. Directorio de puntos focales e identificacin de iniciativas locales orientadas a la inclusin social de la poblacin con discapacidad. Identificacin de potenciales aliados estratgicos (entidades y organizaciones, incluso otros comits). Matriz de informacin sectorial segn el plan departamental o municipal de desarrollo. Identificacin situacional de riesgos y posibilidades de realizacin por unidad territorial (departamento, regin, municipio o vereda). Consolidacin del plan de accin de prevencin en discapacidad. Consolidacin del plan de accin habilitacin/rehabilitacin de la discapacidad. Consolidacin del plan de accin y fomento de la realizacin humana en discapacidad.
1.3.2.9.
En la implementacin de polticas en los municipios
PROPUESTAS DE AJUSTE Y MEJORAMIENTO DE LA POLTICA PBLICA EN DISCAPACIDAD. Promover el control social. Definir periodos de control, evaluacin y seguimiento de la ejecucin de la poltica. En cabeza del alcalde y las secretaras de desarrollo social y de salud, se deben implementar las diferentes polticas de salud y atencin integral de acuerdo con la normatividad vigente. Una vez establecidas las polticas publicas, incorporarlas al plan de desarrollo y vigilar su cumplimiento. Socializar la poltica pblica en todas las entidades relacionadas y la comunidad en general. Elaboracin de un plan operativo, con sus responsables, de acuerdo con dicha poltica publica. Construccin de la poltica publica. Realizacin de una caracterizacin seria de la poblacin con discapacidad para poder dar inicio a la creacin e implementacin de polticas publicas. Mediante el Decreto No. 210 de 2008 se adopt la poltica pblica de discapacidad para el municipio de Sogamoso. Implementar programas de sensibilizacin, capacitacin y actualizacin dirigidas a toda la poblacin, en especial al personal medico, paramdico y administrativo para la atencin de las personas en situacin de discapacidad. Apoyo a los entes con capacitacin y formacin de talento humano en esta rea, as como elaboracin de guas metodolgicas. Las polticas deben ser integrales y con carcter de obligatoriedad. Definir un actor social que lidere este proceso de manera exclusiva de modo que se cuente con todos los 197
recursos necesarios para cubrir las necesidades identificadas en esta poblacin. Que las responsabilidades estn respaldadas con recursos econmicos. Organizar/fortalecer el comit municipal de discapacidad que vele porque se implementen en el municipio las polticas de discapacidad. Cuando existan las leyes para el mejoramiento de vida de estas personas, ser ms fcil la implementacin poltica de estas leyes. Contar con personal profesional que implemente y defienda las polticas establecidas.
1.3.2.10. En la implementacin de polticas en los departamentos y distrito

PROPUESTAS DE AJUSTE Y MEJORAMIENTO DE LA POLTICA PBLICA EN DISCAPACIDAD. Fortalecer la intersectoriaridad y la asignacin de recursos. Fortalecimiento de los procesos de articulacin entre el sector pblico y privado para la implementacin de polticas pblicas del departamento. Sensibilizacin a los nuevos gobernantes en los entes oficiales para contar con la voluntad poltica requerida. Las lneas de poltica departamental permiten su implementacin sectorial. Las polticas deben ser plenamente coordinadas desde el orden departamental al municipal. Cada actor debe tener identidad o un referente relacionado con el tema de discapacidad. Se deben tener recursos sectoriales para tener recurso humano de direccionamiento y seguimiento en lo local. Los municipios deben focalizar recursos para tener su propio referente pero la excusa es que el alcalde no tiene plata para discapacidad aunque s para las fiestas del pueblo. Elaborar un plan de accin concertado con participacin de las instituciones y organizaciones de las personas con discapacidad. Buena comunicacin con los equipos a nivel local. Consenso en las recomendaciones por implementar. Existencia de un plan de accin articulado con el plan de desarrollo del ente territorial (municipios y departamento).
1.3.2.11.
En el seguimiento y evaluacin en los municipios
PROPUESTAS DE AJUSTE Y MEJORAMIENTO DE LA POLTICA PBLICA EN DISCAPACIDAD. Seguimiento del cumplimiento de la poltica mediante la construccin de indicadores.
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PROPUESTAS DE AJUSTE Y MEJORAMIENTO DE LA POLTICA PBLICA EN DISCAPACIDAD. Seguir los lineamientos establecidos por el Ministerio de Proteccin Social para la caracterizacin con enfoque diferencial. Establecer el observatorio de discapacidad del municipio. Mejorando la red de comunicacin, unificacin de los formatos e indicadores. Los rganos gubernamentales deben velar porque la normatividad existente se cumpla en el municipio. Hacer seguimiento para que todos los sectores comprometidos articulen actividades inmersas en la poltica publica. Hacer seguimiento y control de la poltica publica de discapacidad. Apoyo y asesora permanente de manera integral. La auditoria e interventoria debe ser frecuente, con cumplimiento inmediato de los compromisos adquiridos. Si hay una implementacin bien diseada y desarrollada, el seguimiento y evaluacin sern procesos ms fciles para quien lidere esta poltica. Que se realicen rendicin de cuentas exclusivamente de la gestin realizada con la poblacin en situacin de discapacidad. Hacer una sistematizacin de las acciones, con acompaamiento de personal capacitado en la temtica de discapacidad. Que exista una retroalimentacin de la informacin para que haya un seguimiento y una evaluacin. Capacitar el personal en el seguimiento y evaluacin.
1.3.2.12. En el seguimiento y evaluacin en los departamentos y distrito

PROPUESTAS DE AJUSTE Y MEJORAMIENTO DE LA POLTICA PBLICA EN DISCAPACIDAD. Diseo de indicadores. Establecer prioridades de informacin. Diseo y aplicacin de instrumentos efectivos para la realizacin del seguimiento y evaluacin a los comits municipales y departamental de discapacidad. Incremento de recursos para procesos de seguimiento. Actualmente se est trabajando en las estrategias de seguimiento y evaluacin. Metodologa y capacitacin. Incluir el tema de la discapacidad en la evaluacin de la capacidad de gestin de los alcaldes. Incluir la evaluacin de la gestin de gerentes de ESE y EPS con inclusin de la discapacidad.
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PROPUESTAS DE AJUSTE Y MEJORAMIENTO DE LA POLTICA PBLICA EN DISCAPACIDAD. Definir indicadores de seguimiento y evaluacin. Sistemas de informacin que faciliten el seguimiento, la aplicacin y la evaluacin. Informes peridicos de rendimiento de cuentas para utilizar en la toma de decisiones. Utilizacin de los mecanismos de control existentes para el ejercicio de la veedura ciudadana. Utilizacin de indicadores para validar la eficacia, efectividad y eficiencia de las estrategias de atencin de las personas con discapacidad. Grado de satisfaccin de los usuarios PCD con respecto a los programas de atencin. Diseo de indicadores. Establecer prioridades de informacin. Diseo y aplicacin de instrumentos efectivos para la realizacin del seguimiento y evaluacin de los comits municipales y departamental de discapacidad. Incremento de recursos para procesos de seguimiento.
1.3.2.13. En lo social y cultural en los municipios

PROPUESTAS DE AJUSTE Y MEJORAMIENTO DE LA POLTICA PBLICA EN DISCAPACIDAD. Adaptar la oferta de servicios a las necesidades de los discapacitados, fomentar redes de apoyo familiar y comunitario. Generar espacios de capacitacin y formacin laboral. Jornadas de sensibilizacin frente a la discapacidad para toda la comunidad. Se deben establecer programas de sensibilizacin a la comunidad para alcanzar su inclusin social efectiva. Concientizacin de la comunidad. Desarrollar programas educativos y culturales que mejoren los niveles educativos de la poblacin discapacitada. Formulacin de poltica publica con la participacin de todos los actores sociales. Espacios de inclusin en donde este colectivo pueda desarrollar sus potencialidades y lleguen a ser productivos para s mismos y para la sociedad. Crear un comit donde la participacin de estas personas sea ms activa y peridica. Continuar con procesos de sensibilizacin comunitaria en derechos y deberes de la poblacin en condicin de discapacidad. Apoyo mediante programas culturales. Establecer servicios de orientacin, informacin y tratamiento sicolgico para las personas en situacin de discapacidad y sus familias o personas que se dediquen a su cuidado. Se requiere material publicitario para sensibilizar a la comunidad en general, as como brindar apoyo en la 200
PROPUESTAS DE AJUSTE Y MEJORAMIENTO DE LA POLTICA PBLICA EN DISCAPACIDAD. articulacin de acciones que promuevan la creacin de espacios ms amables para la poblacin discapacitada. Establecer programas de incorporacin social y cultural. Creacin de procesos serios, prcticos y de continuidad que permitan la sensibilizacin, motivacin, participacin individual y comunitaria y el empoderamiento de la poblacin. Que se exija el cumplimiento de la ley que protege los derechos de la poblacin en situacin de discapacidad. Sensibilizar a la comunidad en general respecto de la importancia de hacer participe a la poblacin con discapacidad en la elaboracin de planes de atencin en salud de acuerdo con las necesidades. Concientizar a la sociedad en que esta poblacin tiene las mismas cualidades que las dems personas. Ninguna.
1.3.2.14. En lo social y cultural en los departamentos y distrito

PROPUESTAS DE AJUSTE Y MEJORAMIENTO DE LA POLTICA PBLICA EN DISCAPACIDAD. Procesos de desarrollo humano (endgeno) con la poblacin con discapacidad. Respeto por la diversidad tnica, ideolgica, de gnero, por ciclo de vida y dems condiciones de vulnerabilidad, como la situacin de desplazamiento de las PCD y cuidadores. Red de cuidadores en los municipios. Las acciones de inclusin social y cultural deben generar mayor cobertura. Fomentar estrategias de IEC por RCN y Caracol sobre derechos, respeto e inclusin. Formular un plan de accin concertado y coordinado. Lderes que prioricen la efectividad de la prctica dentro de la sociedad. Estrategias de impacto para fomentar la promocin y prevencin de la discapacidad. Participacin de las organizaciones de y para personas con discapacidad en la construccin de polticas pblicas.
1.3.2.15. En la organizacin de bienes y servicios en salud para las personas con discapacidad en los municipios
201
PROPUESTAS DE AJUSTE Y MEJORAMIENTO DE LA POLTICA PBLICA EN DISCAPACIDAD. Brindar atencin de manera preferencial a esta poblacin. Vigilar que desde la oferta de servicios se preste adecuadamente esta atencin de manera oportuna e integral. Capacitacin al personal de salud para la atencin de esta poblacin. Presupuesto especfico para la atencin de la poblacin con discapacidad para cubrir sus necesidades bsicas. Disear e implementar un subsistema de atencin de la poblacin en condicin de discapacidad en el sistema de salud. Administrar los recursos con responsabilidad y transparencia permitir una ampliacin de la cobertura y que se optimice el servicio. Aumento de la oferta y mejoramiento de la ya existente. Contar con una base de datos para la identificacin de la poblacin discapacitada. Crear bancos de prtesis y ayudas tcnicas que sean accesibles a la poblacin en situacin de discapacidad. Acceso preferencial a servicios de salud, creacin de un mecanismo claro y preciso va SISBEN con certificacin especial en la atencin as como apoyo financiero a las instituciones prestadoras para crear espacios preferenciales. Atencin y suministro de bienes de calidad en cada jurisdiccin. Asignacin de recursos desde el nivel nacional para que los entes territoriales puedan adquirir bienes e implementar ms servicios de salud para las personas con discapacidad. Que las actividades, intervenciones y procedimientos sean prestadas de manera obligatoria y gratuita, sin que requieran de autorizaciones para su realizacin con el fin de garantizar el acceso real y efectivo. Mejorar la infraestructura en salud para atencin de PCD. Contar con el personal idneo para la atencin de las PCD, tanto en salud como en rehabilitacin, mediante convenios. Divulgacin adecuada de los servicios de salud. Que las instituciones que brinden atencin en salud tengan total acceso, sin importar el lugar donde se encuentre el usuario. Dotar la institucin de salud con ayudas tcnicas y capacitar al personal medico con el fin de garantizar una atencin adecuada, certera y gil que minimice los papeleos. Contar con fisioterapeuta por das, en los cuales se pueda citar a los pacientes en condicin de discapacidad y brindar toda la atencin especializada que se requiera.
1.3.2.16. En la organizacin de bienes y servicios en salud para las personas con discapacidad en los departamentos y distrito
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PROPUESTAS DE AJUSTE Y MEJORAMIENTO DE LA POLTICA PBLICA EN DISCAPACIDAD. Hacer cumplir las normas en lo relacionado con la rehabilitacin. Equipamiento de paquetes bsicos de rehabilitacin para el primer nivel de atencin. Conocimiento y difusin del plan de beneficios en salud para PCD. Conocimiento y difusin de las rutas de atencin a PCD en los municipios y en el departamento. Conocimiento y participacin en los sistemas de informacin (plan de medios) en temas de discapacidad. La capacidad instalada de las instituciones que prestan servicios de salud no es suficiente para atender la poblacin con discapacidad, se deben gestionar proyectos de fortalecimiento especialmente en servicios de rehabilitacin. Que las entidades pblicas de segundo nivel tengan en el departamento la sede de rehabilitacin del IDREEC. Identificar y caracterizar la poblacin con discapacidad por EAPB. Disear e implementar planes de accin, teniendo en cuenta los componentes de promocin, prevencin, atencin, habilitacin y rehabilitacin de las personas con discapacidad. Trabajo multidisciplinario en la adopcin de las recomendaciones clnicas. Estandarizar los procedimientos utilizados en los servicios de rehabilitacin. Seguimiento de la cobertura de PCD en los citados servicios. Desarrollo de programas de rehabilitacin centrados en la familia, el trabajo y la educacin. Capacitacin de cuidadores de la PCD que participa de procesos de rehabilitacin.
2.
LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD
El instrumento para la recoleccin de informacin institucional dirigido a las instituciones que prestan servicios de salud a las personas con discapacidad en Colombia, se organiza de acuerdo con el contexto internacional y nacional que establece el ncleo esencial del derecho a la salud y sus relaciones con la poltica pblica que sustenta la realizacin del citado derecho. Los ejes de anlisis y estructuracin de las variables de estudio son los elementos esenciales de disponibilidad y accesibilidad. La presentacin de los hallazgos en la investigacin se ordena en cuatro partes: la primera se refiere a la identificacin bsica del quehacer institucional en trminos de sujetos y tipos de discapacidad que son atendidos y de las responsabilidades definidas para la entidad en materia de salud y discapacidad; la segunda da cuenta de los principales mecanismos y medidas existentes de poltica pblica de discapacidad y su relacin con el derecho a la salud; la tercera se refiere al anlisis desde los elementos esenciales de disponibilidad y accesibilidad del derecho a la salud, y la cuarta se dedica a la identificacin de barreras, limitantes o vacos y las posibles acciones de superacin que se puedan proponer para
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asegurar efectiva realizacin de los derechos de las personas con discapacidad.
2.3.
EL QUEHACER INSTITUCIONAL Y LA RESPONSABILIDAD DE LAS ENTIDADES
2.3.1. Responsabilidad institucional en relacin con las personas con discapacidad y su atencin integral en salud En el apartado de las responsabilidades institucionales en materia de salud y discapacidad registradas, las instituciones describen los objetivos de la entidad, ajustados a temas como la prestacin de servicios de acuerdo con su especialidad, en el marco del sistema general de seguridad social. El desarrollo de procesos de rehabilitacin, el apoyo a la inclusin social de la poblacin atendida y sus familias, la asesora a los gobiernos nacional, departamental y municipal en la formulacin de polticas, planes, programas y proyectos para el desarrollo integral del limitado auditivo a travs de la educacin buscan garantizar el derecho a la salud de todos los colombianos, enmarcado en la normatividad de nivel nacional. En otros casos no se identifican dichas responsabilidades. 2.3.2. Los sujetos y tipos de discapacidad Las instituciones prestadoras de servicios identifican los sujetos y tipos de discapacidad que son atendidos por la entidad. En general, se identifican nios, nias, jvenes, adolescentes, adultos y adultos mayores. De acuerdo con su especialidad, se observan discapacidad cognitiva (dficit intelectual leve, moderado, Sndrome de Dawn, parlisis cerebral, alteraciones mentales), visual, auditiva y neuro-msculo-esquelticas. Desde la informacin suministrada por la institucin participante y los estudios especiales anexados se encontr la siguiente caracterizacin de las personas con discapacidad:
INSTITUCIN SUJETOS Y TIPO DE DISCAPACIDAD ATENDIDA Poblacin: 221 nios, nias y adolescentes (NNA). Tipo de discapacidad: mental limtrofe, leve, moderada, grave y profunda. Centro MYA Edad: entre un ao y 39 aos. Gnero: 108 mujeres y 113 hombres. tnia: ocho afrocolombianos, 100 mestizos, dos indgenas y 111 blancos. Tipo de afiliacin: los NNA se encuentran bajo medida de proteccin del ICBF, la mayora est afiliada al rgimen subsidiado y 12 NNA al rgimen
204
contributivo, beneficiarios de sus progenitores. Ubicacin: sede La Calera (62 NNA de nueve a 39 aos de edad). Sede Bogot (159 NNA de 20 meses a 35 aos de edad). Procedencia: familias en su mayora de Bogot y un 5% de otras ciudades. Tipo de afiliacin: contributivo (80%), subsidiado (1%), Becas particulares (10%), particulares (10%).
Corporacin Sndrome de Down
Edad y Genero Neonatos (0-1) aos. 1ra. Infancia (1-3) aos. Nios (4-12) aos. Jvenes (13-18) aos. Adultos mayores de 18. Total
Femenino 13 78 116 11 15 218
Masculino 13 104 125 21 9 272
Poblacin: 2996 (28/11/2011). CRAC Gnero: 42,54% (hombres) y 57,46% (mujeres). Edad: cero a 99 aos (mujeres), cero a 92 aos (hombres). Poblacin: 186 usuarios. Gnero: 64% (hombres) y 35% (mujeres). Procedencia: localidades de Engativ, Suba, Kennedy y San Cristbal. Edad: 48% de cinco a 15 aos, 13% de 15 a 18 aos, 39% ms de 18 aos. Tipo de afiliacin: contributivo (85%), subsidiado (16%) y vinculado (2%).
Ao 2010 No. de usuarios 9 97 69 8 2 2 186 Denominacin Porcentaje 29,6 15,1 39,8 12,4 3,2 100 1 Cifra
Fundacin Fe
Estrato socioeconmico 1 2 3 4 5 6 Total
INSOR
Fuente
205
Censo de 2005. Registro, localizacin y caracterizacin de PCD. Ministerio de Educacin Nacional.
Personas con limitaciones para or, an con aparatos especiales. Personas que en sus actividades diarias presentan dificultades para or, an con aparatos especiales. Estudiantes con sordera profunda o hipoacusia.
455718
99693
9473
Pacientes con parlisis cerebral: el 35% de la poblacin proviene de regiones diferentes a Bogot y alrededores. Tipo de afiliacin: rgimen contributivo (51%), rgimen subsidiado (40%).
Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt
Tipo de afiliacin: contributivo (49,28%), subsidiado (96.57%), vinculados (16,9%), otros (11,6%).
PACIENTES ATENDIDOS SEGUN GRUPO DE EDAD Y SEXO
81 A 85 76A 80 71 A 75 66 A 70 61 A 65 56 A 60 51 A 55 46 A 50 41 A 45 36 A 40 31 A 35 26 A 30 21 A 25 16 A 20 11 A 15 6 A 10 0-5 20 10 0 10 20 30
Fundacin Teletn (Manizales)
Mujeres Hombres
206
2.4.
LA POLTICA PBLICA DE SALUD Y SU RELACIN CON EL DERECHO A LA SALUD
2.4.1. Situacin de la discapacidad en las instituciones Se indagaron los problemas ms relevantes relacionados con las personas con discapacidad y los servicios de salud disponibles en el territorio donde se ubica la institucin. Entre los problemas relacionados con las personas con discapacidad ms comunes se encuentran la ausencia de polticas pblicas encaminadas a la inclusin social (laboral, educativa y participativa), el abandono, la discriminacin, las barreras culturales y sociales y la permanente exclusin de la mayora de los entornos de la sociedad as como la exclusin social principalmente en el mbito escolar, el difcil manejo de la discapacidad, la falta de informacin, la falta de formacin adecuada y oportuna, la dificultad econmica para pertenecer al rgimen contributivo que le de acceso a los servicios de salud, la dificultad para sufragar gastos de desplazamiento y pago de cuotas moderadoras o copagos y el desconocimiento por parte de las familias de los derechos y servicios a los que pueden acceder en relacin con el sistema de salud. Igualmente, tienen problemas de accesibilidad a elementos como prtesis y ortesis para mejorar su autonoma, poca accesibilidad al transporte, currculos sin flexibilidad e inadaptados a las personas con discapacidad y prevalencia de barreras arquitectnicas. En el caso de los nios sordos menores de cinco aos, son atendidos desde la perspectiva clnica de oralizacin, su atencin est focalizada en procesos de rehabilitacin y los padres estn siendo orientados hacia el implante, lo cual genera una visin negativa de la LSC47 en ese sector y podra crear un debilitamiento de la comunidad. Desde la perspectiva mdica, la nica solucin es el implante o el audfono pues no hay instancias mdicas que ofrezcan informacin sobre otras perspectivas de atencin a los padres de familia. Igualmente, los nios sordos slo se hacen visibles o se tiene referencia de ellos en la etapa escolar, sin ninguna accin en su favor cuando estn en la casa, fuera del aula regular, donde terminan sin dominio del espaol oral por imposicin de los padres. Se considera que el papel de Fenascol48 en las mesas de trabajo hubiese sido fundamental, planteando sus opiniones y posiciones y reconociendo la voz de sus miembros. De igual forma, se piensa que existe un bajo nivel de
47 Lenguaje de seas colombiano. 48 Federacin Nacional de Sordos de Colombia.
207
representacin social de los sordos, incluso en el interior de sus mismas comunidades. Se plantea as la necesidad de generar mecanismos de unin de lderes o integracin de los grupos para causas comunes, generar estrategias de encuentro y comunicacin que permitan debatir los temas de inters, generar posicionamiento y fortalecer la comunidad. En el tema de los problemas relacionados con los servicios de salud disponibles, las instituciones identificaron insuficiencia en la infraestructura institucional para la atencin en salud de las personas en condicin de discapacidad; dificultad en el acceso a la atencin con mdicos especialistas, medicamentos y pruebas diagnsticas requeridas por la poblacin discapacitada e inexistencia de una priorizacin en la atencin para personas en condiciones de discapacidad. En los sitios donde pueden acceder al sistema de salud encuentran muchas trabas para gestionar la remisin a los servicios de rehabilitacin y se llega a la utilizacin de servicios legales para tener acceso. Las entidades de salud en las regionales no conocen los servicios que prestan las entidades en relacin con la discapacidad; por lo tanto, no los remiten y ello se convierte en una barrera para la inclusin. Hay, adems, una oferta desagregada y no integral, no se cuenta con una amplia red de especialistas en la ciudad, predomina la tramitologa que no posibilita la oportunidad en el servicio y es visible la negacin de servicios especializados y de ayudas tcnicas. Los servicios de rehabilitacin y las ayudas tcnicas para las personas en situacin de discapacidad visual no estn contemplados como paquete dentro de los planes de beneficio. El personal de salud no est capacitado para brindar atencin a la poblacin en condicin de discapacidad y los funcionarios desconocen la normatividad as como las rutas para acceder a los servicios, siempre con una actitud displicente. A menudo no se toma en cuenta la orientacin impartida por lo mdicos en la etapa de gestacin cuando se ha hecho un diagnstico prenatal del sndrome de Down y existe dificultad para acceder a servicios de salud con mdicos especializados que respondan a la particularidad del referido sndrome. Del mismo modo, es clara la ausencia de sensibilizacin y formacin de los profesionales del sector salud y de las entidades promotoras de estos servicios en cuanto a la atencin integral de los nios menores de cinco aos desde perspectivas diferentes que contemplen los procesos de adquisicin y desarrollo del lenguaje y la lengua segn enfoques socio-lingsticos y comunitarios. Las EPS que manejan el rgimen subsidiado difcilmente remiten a los usuarios para recibir procesos de rehabilitacin integral y desconocen que
208
el sndrome de Down es una condicin de vida y no una enfermedad. Esta situacin lleva a la exclusin de los jvenes, a partir de los 14 aos, a los programas de habilitacin cubiertos por las EPS as como a la discontinuidad con la institucin en la que inician su tratamiento. Se vulnera, as mismo, el derecho a la libre escogencia de la IPS al obligar al usuario a ser atendido donde tiene contrato. Hay guerra de tarifas en los tratamientos para esta poblacin, especialmente teraputicos y quirrgicos, adicionalmente a no referenciarlos a entidades con experiencia, y la informacin no est en formatos asequibles para la lectura en cuanto se refiere a las personas en situacin de discapacidad visual. Son graves los problemas en los contratos y convenios con las empresas administradoras de planes de beneficios EAPB49, se dan mltiples interpretaciones a los portafolios de servicios y paquetes de atencin que ofrecen y la situacin de cartera incita a la limitacin en el acceso a los servicios. Existen nios menores de cinco aos con implante coclear que no tienen los seguimientos teraputicos y tecnolgicos y otra proporcin importante, pese a estar accediendo a procesos teraputicos de rehabilitacin, todava no es usuaria del castellano; sin embargo est en las aulas integrada con estudiantes oyentes y se les exige construir conocimiento acadmico sin el dominio de la lengua. Son numerosos los padres sin la suficiente informacin alrededor de las posibilidades de aprovechamiento de todas las potencialidades de los nios sordos. El nfasis de las acciones dirigidas a las personas sordas, en cuanto a formacin y empoderamiento, tienen la tendencia a dirigirse a quienes estn organizados en algunas instituciones; sin embargo, existen varios sectores que no tienen acceso a estos escenarios de formacin y tampoco se estn gestando acciones especficas dirigidas a estos grupos (nios, jvenes, adolescentes, personas de la tercera edad o quienes no pertenecen a ningn tipo de organizacin). Hay divisin y falta de articulacin entre las diferentes comunidades y grupos de sordos, lo que incide en que sus acciones sean dbiles y aisladas y no se logre fortalecer una verdadera gestin y proceso de desarrollo comunitario. Las organizaciones de sordos generan, muy pocas acciones que propendan por las comunidades de base con el propsito de fortalecer la postura
49 Las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios de Salud (EAPB) son: las
entidades promotoras de salud del rgimen contributivo y subsidiado, las empresas solidarias de salud, las asociaciones mutuales en sus actividades de salud, las entidades promotoras de salud indgenas, las cajas de compensacin familiar en sus actividades de salud, las entidades que administran planes adicionales de salud, las entidades obligadas a compensar, las entidades adaptadas de salud, las entidades pertenecientes al rgimen de excepcin de salud y las universidades en sus actividades de salud.
209
nacional en trminos fundamentales para su desarrollo, como es el caso de la calidad educativa en sus diferentes niveles y escenarios. Igualmente, no existen espacios generados por la misma comunidad para que convoquen y orienten a nuevos miembros (nios, jvenes, ancianos, gentes del interior o de provincia) en procesos de participacin poltica y ciudadana. 2.4.2. La morbilidad asociada a la discapacidad La informacin sobre el tema de la morbilidad asociada a la discapacidad muestra debilidades en la definicin y uso de indicadores, slo dos instituciones dan cuenta del resultado de estos ltimos. En cuanto a las fuentes de informacin institucional, se registran los RIPS e historias clnicas a travs de incapacidades e informes mdicos, el boletn Observatorio Social de la Poblacin Sorda e informes de estadstica institucional. Adems de la identificacin de algunas causas frecuentes, como las enfermedades crnicas, enfermedades respiratorias, de la piel, infecciosas, gastrointestinales y parasitarias, infeccin de rin y tracto urinario, alteraciones genticas y hereditarias, se identifican casos de parlisis cerebral, deformidades de la cadera, retardo global del desarrollo, ataque sin comorbilidad (epilepsia, convulsin), trastorno de columna, displasia de cadera, trastorno del dficit atencin e hiperactividad, trauma y onda explosiva. 2.4.3. Poltica pblica de discapacidad Se explora el tema de la poltica pblica en materia de discapacidad en las instituciones prestadoras de servicios de salud que reportaron informacin, para luego centrar la atencin en la forma como se orienta la accin institucional. Se puede observar en la grfica que una gran proporcin de instituciones (57%) no cuenta con desarrollos propios de poltica pblica, el 29% responde tenerlos y el 14% considera que no les aplica la pregunta.
210
Instituciones prestadoras de servicios de salud que cuentan con desarrollos propios de poltica pblica de discapacidad. Colombia 2011
14%
29%
57%
No
N/A
2.2.1. Medidas, estrategias y desarrollos institucionales En este apartado se indag por las medidas de ampliacin de cobertura y beneficios en salud para las personas con discapacidad, medidas para la promocin de la salud, medidas de prevencin de la discapacidad, medidas de atencin recuperativa segn causas y tipos de discapacidad, medidas de rehabilitacin, medidas de garanta de la intimidad, no discriminacin e inclusin de las personas con discapacidad, medidas de apoyo a familias y cuidadores de las personas con discapacidad, otras medidas de intervencin segn situaciones especiales de las personas con discapacidad en relacin con las estrategias y los correspondientes desarrollos institucionales50. 2.2.2. Medidas de ampliacin de cobertura y beneficios en salud para las personas con discapacidad adoptadas por las entidades
La institucin cuenta con profesionales y personal en Atencin integral en salud para personas en condicin todas las reas de la salud (mdicos generales, de discapacidad. neurlogo, siquiatra, nutricionista, fisioterapeuta, Infraestructura adecuada y suficiente. odontlogo, jefe de enfermera, auxiliares de enfermera, siclogos y rehabilitadores en salud),
50
Los desarrollos institucionales se relacionan con los resultados de la ejecucin de planes de accin o mejoramiento de la calidad del servicio, es decir, aumento de recursos econmicos y humanos, mejoramiento de la infraestructura, organizacin de cronogramas, planes de accin y otros elementos que se esperan contribuyan a la proyeccin y el cumplimiento de las metas de las instituciones referentes a los servicios de salud ofrecidos a la poblacin en situacin de discapacidad.
211
capacitados para brindar la atencin pertinente a personas en condicin de discapacidad. Infraestructura en dos sedes (zona urbana y zona rural), dotadas para la atencin de personas en condiciones de discapacidad. Gestionar nuevos convenios con EPS y recursos para atencin particular de usuarios sin cobertura. Convenios con las EPS, desarrollo del plan padrino. Identificar, generar alianzas y capacitar mdicos Se cuenta con algunos especialistas y personal especialistas de referencia para la atencin de la capacitado. poblacin. Posicionar y coordinar la inclusin del proceso de habilitacin/rehabilitacin de personas en situacin de Se present una propuesta conjunta con el INCI al discapacidad visual y las ayudas tcnicas dentro de la Ministerio de Proteccin Social y a la CRES. normatividad de salud y planes de beneficios. Garantizar que en el POS se incorporen acciones para la deteccin, diagnstico y atencin oportuna de los menores con discapacidad auditiva as como los procesos de habilitacin y rehabilitacin. Garantizar que en el POS se incorporen acciones para la salud auditiva. Aportes tcnicos a las instituciones de salud que atienden a la poblacin sorda en el territorio nacional dentro del rgimen subsidiado. Actualizacin de los sistemas de informacin de actores que prestan servicios de salud a la poblacin sorda en materia de gestin y calidad. Apoyo a las asociaciones de sordos para que acten como divulgadoras de la poltica y como veedoras del cumplimiento de los servicios. 1 institucin de referencia para las regiones apartadas del pas. Ampliacin paulatina de horarios y nuevos servicios. Escalas de valoracin tcnicas. Laboratorio de marcha.
Garantizar la cobertura universal y un POS unificado y sostenible. Reforma institucional del sector. Lograr atencin oportuna y de calidad en todos los niveles de atencin.
Desarrollo comercial para ofrecer los servicios a regiones que no cuentan con el acceso. Definicin de nuevos servicios y horarios. Estructuracin de planes de manejo.
17 pacientes con subsidio de transporte pleno para Promocin de los servicios en las comunidades. asistencia a la rehabilitacin. Capacitacin a 400 Subsidio de servicios por cuenta de la Fundacin para conductores de empresas de transporte de Manizales. la poblacin vulnerable no cubierta. Capacitacin a 150 cogestores de Accin Social de Sensibilizacin a grupos poblacionales focalizados y Caldas y Risaralda. Promocin de actividades que se realizan con la comunidad en general frente a la que prestan servicios a la comunidad. discapacidad en Caldas.
212
2.2.2.1.
Medidas para la promocin de la salud

Trabajo articulado. Trabajo interdisciplinario institucional.
La institucin trabaja de la mano con el hospital de Suba en actividades de promocin de la salud, encaminadas a: promocin de hbitos de higiene oral, vacunacin, promocin del autocuidado, deteccin temprana de cncer de cuello uterino y seno, control de crecimiento y desarrollo, tamizajes de agudeza visual. Capacitacin permanente a los funcionarios y a los pacientes en condiciones de discapacidad sobre las acciones de promocin y prevencin contenidas en la Resolucin 412 de 2000. Programa de prevencin. Seguimiento semestral de todos los usuarios con este protocolo.
Promocionar el derecho a la vida. Protocolo mdico de atencin a la poblacin con Sndrome de Down. Talleres a padres y/o cuidadores sobre hbitos de higiene. Centralizar la poltica de prevencin, promocin y salud pblica. Revisin de guas de atencin y protocolos ajustados a componentes de promocin y prevencin.
Protocolo nacional para la deteccin, prevencin y promocin de la salud auditiva y comunicativa. Se inici con las diez primeras causas de morbilidad y se est adelantando su respectiva actualizacin.
Programa de formacin a cuidadores de personas con discapacidad para 250 cuidadores del municipio de Capacitacin a cuidadores y familias de personas con Manizales. Cartillas educativas en autocuidado y discapacidad. prevencin de la discapacidad. Convenio con el comit Elaboracin de cartillas educativas. de rehabilitacin de Antioquia. Atencin en los Rehabilitacin basada en la comunidad. Municipios de Neira, Salamina, Aguadas, Supa y Riosucio.
2.2.2.2.
Medidas de prevencin de la discapacidad que se observaron

Estrategia de mitigacin. Planificacin familiar.
Estimulacin constante (fsica y emocional) para reducir las complicaciones de las patologas de base de las personas en condicin de discapacidad. Planificacin familiar en la poblacin de mujeres en edad frtil para evitar embarazos cuya probabilidad de obtener un producto en condicin de discapacidad es 213
alta. Ninguna para la prevencin del Sndrome de Down. Implementar el protocolo mdico de atencin a la poblacin con el citado Sndrome. Charlas informativa a profesionales en formacin, padres de familia y/o cuidadores. Sensibilizacin de deteccin temprana de discapacidad. Participacin en proyectos que integren el ejercicio dentro de la cotidianidad de una persona PCD. Juntas de evaluacin interdisciplinaria, juntas de fisiatra, juntas de ortesis y prtesis, Citas conjuntas con la participacin de profesionales, paciente y familia. Consulta externa en fisiatra, ortopedia, fonoaudiologa, fisioterapia, terapia ocupacional, nutricin, sicologa, neurosicologa y neuropediatra. Colegios a nivel distrital, tres encuentros. Desarrollo de proyectos con la localidad de Engativ. Se ha logrado identificar y prevenir condiciones asociadas que pueden desencadenar otra discapacidad.
2.2.2.3.
Medidas de atencin recuperativa segn causas y tipos de discapacidad

DESARROLLOS INSTITUCIONALES Se realiza terapia respiratoria cuando la patologa lo amerita. En pro de la recuperacin pulmonar del paciente, se formula, administra y se hace seguimiento, por parte de los profesionales del rea de salud, a los tratamientos farmacolgicos. Na. Desarrollo de actividades para promover su funcionalidad en casa.
Terapia respiratoria. Tratamiento farmacolgico.
Na. Talleres de autocuidado por terapia ocupacional.
2.2.2.4.
Las medidas de rehabilitacin expuestas

DESARROLLOS INSTITUCIONALES Se realiza terapia fsica para propender por la 214
ESTRATEGIAS RELACIONADAS Terapia fsica.
Estimulacin multisensorial.
rehabilitacin musculo-esqueltica de las patologas relacionadas con la discapacidad fsica. Se realiza estimulacin multisensorial por parte del auxiliar encargado de cada paciente y capacitado para tal fin. Intervencin teraputica y pedaggica entre la poblacin con sndrome de Down. Intervencin teraputica integral para favorecer el mantenimiento de habilidades adquiridas que permitan la funcionalidad del usuario en su entorno. Se ofrece este servicio una vez a la semana, por dos horas, con una capacidad de hasta cinco pacientes con un grupo de especialistas que lo valoran.
Implementar programas de habilitacin para nios, jvenes y adultos con sndrome de Down. Intervencin teraputica integral para favorecer el mantenimiento de habilidades adquiridas que permitan la funcionalidad del usuario en su entorno. Definicin de juntas interdisciplinarias para analizar y definir el tratamiento a seguir con los pacientes para definir planes individuales de tratamiento.
Prestacin de servicios integrales de rehabilitacin para toda la poblacin con discapacidad en las reas de fisiatra, fisioterapia, fonoaudiologa, terapia 175 pacientes en proceso de rehabilitacin integral. ocupacional, sicologa, enfermera, desarrollo familiar, En proceso de estructuracin, 150 personas con neurologa, neuropediatra, ortopedia, siquiatra, discapacidad inscritas y 20 capacitados. nutricin, clnica de memoria, clnica de dolor, clnica de espasticidad y rehabilitacin profesional.
2.2.2.5.
Medidas de garanta de la intimidad, no discriminacin e inclusin de las personas con discapacidad

DESARROLLOS INSTITUCIONALES Mensual. Mensual. Semestral. Semestral.
ESTRATEGIAS RELACIONADAS Talleres sobre promocin y prevencin del buen trato. Taller de deteccin y prevencin del abuso. Pacto de convivencia. Promocin de derechos. Servicios bajo el principio de que las personas con discapacidad son sujetos con derechos. Establecer programas institucionales inclusivos. Todos los programas de la entidad buscan y respetan los derechos de las personas con Sndrome de Down. Todos los programas de la entidad son inclusivos. Subprograma de inclusin educativa. Olimpiadas Iberoamericanas de FIDES. Juegos Deportivos de la Universidad Manuela
Todos los programas de la entidad buscan y respetan los derechos de las personas con Sndrome de Down. Todos los programas de la entidad son inclusivos.
Acompaamiento y orientacin a los padres en el proceso de los usuarios en el aula regular. Sensibilizacin a docentes y padres de familia.
215
Beltrn. Proyectos Amigos del Alma de la Universidad Javeriana. Actividades recreativas y deportivas en escenarios con el apoyo del programa del IDRD. Divulgacin de ingreso del personal a la institucin. Sensibilizacin permanente del desarrollo de la estrategia RBC,
Participacin social. Sensibilizacin a la comunidad.
Sensibilizacin sobre el abordaje correcto de diferentes discapacidades. Estrategia que incluye la no exclusin. Gestin empresarial, convenios para capacitacin con el Sena, People Contac y Poeta. Asesora y visitas a instituciones educativas y acompaamiento al proceso escolar de nios y nias con discapacidad. Trabajo conjunto con la secretaria de educacin.
Programa de inclusin laboral. Programa de inclusin escolar.
2.2.2.6.
Las medidas de apoyo a familias y cuidadores de las personas con discapacidad

ESTRATEGIAS RELACIONADAS DESARROLLOS INSTITUCIONALES Anual. Trimestrales. Segn necesidad. Empoderamiento de las familias en proceso de habilitacin de sus hijos. Formacin contina. Trabajo social, sicologa, orientaciones y talleres. Grupo institucional de cuidadores. Proyecto aplicado a la poblacin de la localidad de Engativ para la integracin al deporte en razn de mejorar su calidad de vida. Estudio socioeconmico y familiar de los pacientes atendidos. Apoyo y fortalecimiento de redes. En revisin, convenio con el SENA e Institucin Educativa Liceo Mixto Aranjuez.
Talleres vivenciales. Talleres de padres. Intervenciones familiares. Promover programas centrados en la familia. Promover eventos de formacin. Orientacin, seguimiento y apoyo a usuario y familia. Hbitos y estilos de vida saludable, desarrollo humano, manejo comportamental, derechos e inclusin social.
Proyecto cuidando a cuidadores.
Visitas familiares, Asesoras familiares. Tecnologa para la formacin de cuidadores de adultos mayores y personas con discapacidad.
216
2.2.2.7.
Otras medidas de intervencin segn situaciones especiales de las personas con discapacidad
ESTRATEGIAS RELACIONADAS DESARROLLOS INSTITUCIONALES Segn necesidad. Semanal. Programa de apoyo a la inclusin educativa. Programa de apoyo a la inclusin laboral. Fisioterapia, fonoaudiologa, sicologa, terapia ocupacional, formacin ocupacional. Vinculacin de pacientes detectados que son direccionados a diferentes instituciones de acuerdo con sus necesidades, con seguimiento por trabajo social.
Intervencin individual. Coloquios. Promover la inclusin educativa. Promover la inclusin laboral. Manejo de la condicin del usuario desde las diferentes reas.
Se estableci una ruta escolar para nios con necesidades educativas temporales y transitorias.
2.2.3. Principales reas de intervencin, relacionados y resultados logrados
programas
proyectos
De acuerdo con las medidas descritas en el apartado anterior, se busc que las entidades identificaran las principales reas de intervencin, los programas y proyectos relacionados y los resultados obtenidos durante el tiempo de ejecucin. A continuacin se identifican las respuestas correspondientes: 2.2.3.1. Medidas de ampliacin de cobertura y beneficios en salud para las personas con discapacidad
REA DE INTERVENCIN
PROGRAMA
PROYECTO Atencin integral en salud para personas en condicin de discapacidad. Infraestructura adecuada y suficiente.
RESULTADOS LOGRADOS
rea de salud.
Cobertura y beneficios en salud.
La totalidad de los cupos (221), y dos sedes: una urbana y otra rural.
Direccin general. Gestin de
Actividades del plan estratgico anual.
Consecucin de convenios con EPS y recursos.
217
recursos. Mercadeo. Estrategias comerciales de cobertura nacional. Plan de accin. Cobertura del 80% en los 32 departamentos. Diseo de una propuesta y presentacin ante el Ministerio de la Proteccin Social y la CRES. Establecimiento de la validacin del modelo de habilitacin/rehabilitacin para presentarlo nuevamente ante las entidades competentes. Investigacin en desarrollo para ser incluido en los planes de beneficios.
Modificacin y ampliacin del Sistema General de Seguridad Social en Salud en relacin con los planes de beneficios.
2.2.3.2.
Medidas para la promocin de la salud
REA DE INTERVENCIN rea de salud.
PROGRAMA Promocin de la salud. Apoyo a la primera infancia. Apoyo en la etapa escolar. Apoyo en la etapa adulta.
PROYECTO Trabajo articulado. Trabajo interdisciplinario institucional.
RESULTADOS LOGRADOS Ejecucin de la totalidad de las capacitaciones propuestas.
Servicio de atencin y orientacin a familias (SAOF). Procesos misionales.
Programa de prevencin y seguimiento semestral de todos los usuarios con este protocolo.
Subdireccin tcnica.
Inclusin.
Salud auditiva: campaa contra el ruido.
Eventos regionales para sensibilizar el sector educacin y salud en promocin y prevencin de riesgos; eventos regionales en Bogot sobre formacin laboral y sensibilizacin en la atencin a poblacin sorda en escenarios educativos y sociallaborales; eventos regionales sobre la inclusin social dirigido a la poblacin sorda. Alianzas de asesora y asistencia tcnica 218
con el ICBF, Sena, Secretara de Educacin Distrital de Bogot, Ministerio de Cultura INCI, Ministerio de la Proteccin Social; asesora y asistencia tcnica a la Presidencia de la Repblica en el programa Colombia oye, Ministerio de Comunicaciones y Ministerio de Educacin. Asesora de madres comunitarias en salud. Estrategias institucionales y proyectos con comunidades. Proyecto de Engativ para discapacidad fsica y cognitiva. Tres aos de trabajo y 170 personas, entre pacientes y cuidadores.
Asistencial.
2.2.3.3.
Medidas para la prevencin de la salud

PROGRAMA Prevencin de la discapacidad. Apoyo a la primera infancia. Apoyo en la etapa escolar. Apoyo en la etapa adulta. Estrategias institucionales y proyectos con comunidades. Proyecto de Engativ para discapacidad fsica y cognitiva. PROYECTO Estrategia de mitigacin. Planificacin familiar. RESULTADOS LOGRADOS Mantenimiento de las condiciones fsicas de los 221 pacientes. Embarazos: 0. Se han logrado identificar y prevenir condiciones asociadas que pueden desencadenar en otra discapacidad.
REA DE INTERVENCIN rea de salud. Servicio de atencin y orientacin a familias (SAOF). Procesos misionales.
Asistencial.
250 cuidadores por ao.
2.2.3.4.
Medidas de atencin recuperativa, segn causas y tipos de discapacidad
REA DE INTERVENCIN rea de salud.
PROGRAMA Acciones de
PROYECTO Terapia respiratoria.
RESULTADOS LOGRADOS Suministro de medicamento
219
recuperacin.
Tratamiento farmacolgico.
pertinente al 100% de la poblacin. Terapia respiratoria al 100% de la poblacin que lo requiri. Agenda una vez por semana para evaluar cinco pacientes.
Asistencial.
Juntas de evaluacin Centros de excelencia. interdisciplinarias.
2.2.3.5.
Medidas para la rehabilitacin de la salud

PROGRAMA Acciones de rehabilitacin. PROYECTO Terapia fsica. Estimulacin multisensorial. RESULTADOS LOGRADOS Terapia fsica y estimulacin multisensorial al 100% de la poblacin. Intervencin teraputica y pedaggica en la poblacin con sndrome de Down durante ms de 20 aos.
REA DE INTERVENCIN
Servicio de atencin y orientacin a familias (SAOF). Procesos misionales.
Apoyo a la primera infancia. Apoyo en la etapa escolar. Apoyo en la etapa adulta. Medidas de rehabilitacin. Rehabilitacin integral.
Rehabilitacin integral.
Proyecto sin lmites.
72 pacientes en programa de rehabilitacin integral. 794 pacientes atendidos en 10 municipios de Caldas y Antioquia.
2.2.3.6.
Medidas de garanta de la intimidad, no discriminacin e inclusin de las personas con discapacidad
REA DE INTERVENCIN
PROGRAMA
PROYECTO
RESULTADOS LOGRADOS
Trabajo social y sicologa.
Plan de atencin institucional.
NNA con conocimiento de sus Formacin en la promocin derechos y deberes, capacitados de derechos y deberes. frente a las situaciones de riesgo Formacin en situaciones de que se puede presentar y cmo riesgo. afrontarlas. Proyectos con el Ministerio Todos los programas de la entidad de Educacin, Secretara de respetan los derechos de las
Servicio de atencin y
Apoyo a la primera infancia.
220
orientacin a familias (SAOF). Procesos misionales.
Apoyo en la etapa escolar. Apoyo en la etapa adulta. Rehabilitacin basada en comunidad.
Salud Distrital, ONS y Secretaria de Educacin Distrital en diferentes localidades. Cuidando a cuidadores, deteccin temprana de discapacidad, talleres de autocuidado.
personas con Sndrome de Down. Todos los programas de la entidad son inclusivos.
Asistencial.
170 personas, entre pacientes y cuidadores. Medidas de garanta de la intimidad, no discriminacin e inclusin de las personas con discapacidad. Inclusin laboral y escolar. 250 cuidadores de personas con discapacidad en proceso de formacin.
Inclusin laboral y escolar.
Programa de inclusin laboral y escolar. Programa de formacin de cuidadores para personas con discapacidad.
Inclusin laboral y escolar.
2.2.3.7.
Medidas de apoyo a familias y cuidadores de las personas con discapacidad
nicamente la Corporacin Sndrome de Down inform que trabajan procesos misionales desde el rea de Servicio de Atencin y Orientacin a familias (SAOF) a travs de programas de apoyo a la primera infancia, apoyo en la etapa escolar y apoyo en la etapa adulta y han logrado como resultado el empoderamiento de las familias en proceso de habilitacin de sus hijos. En el apartado Otras medidas de intervencin segn si tuaciones especiales de las personas con discapacidad, de igual forma, la Corporacin Sndrome de Down inform que trabajan desde el rea de procesos misionales a travs de programas de apoyo en la etapa escolar y apoyo en la etapa adulta y los resultados logrados han sido la implementacin del programa de apoyo a la inclusin educativa y del programa de apoyo a la inclusin laboral. 2.2.3.8. Factores determinantes de las condiciones de salud de las personas con discapacidad
221
Se indag sobre los principales factores sociales, culturales, ambientales, econmicos, polticos, normativos y del sistema de salud determinantes de las condiciones de las personas con discapacidad en el mbito de la respectiva jurisdiccin. 2.2.3.9. Factores sociales descritos
DESCRIPCIN Abandono: toda la poblacin atendida en la institucin se encuentra bajo proteccin del ICBF por condicin de abandono o vulneracin de sus derechos, lo cual afecta la salud fsica y mental por palta del apoyo pertinente que requiere el paciente debido a su patologa de base. Presencia de madres cabeza de familias, familias disfuncionales y familia extensa que asumen rol de cuidadores. Los usuarios de los servicios de habilitacin/rehabilitacin pertenecen a todos los estratos sociales, con una prevalencia de los estratos 1, 2 y 3 y, en menor proporcin, de los estratos 4, 5 y 6. Dentro de la poblacin se encuentran factores sociales que han ocasionado la discapacidad, tales como la violencia, los accidentes de trnsito y de trabajo as como la delincuencia comn mediante atraco y la violencia intrafamiliar. Discriminacin Desconocimiento del trmino de discapacidad y aspectos relacionales Paradigmas errados en cuanto a su manejo personal, educativo y social Necesidad de sobreprotegerlos y consecuentemente inutilizarlos Subestimacin de sus habilidades. Bajo posicionamiento poltico de las asociaciones de sordos en los espacios de decisin locales y nacionales en salud. Se adolece de un proyecto nacional de formacin de las comunidades de sordos del pas, continuo y slido, que sea coherente con las necesidades y la diversidad de las personas sordas, razn por la cual es necesario agilizar la produccin de materiales, videos y estrategias de comunicacin que permitan fortalecerla y empoderarla progresivamente en los temas y necesidades prioritarias. Adherencia al tratamiento designado, sugerido o propuesto por el mdico tratante. Falta de espacios para la participacin e inclusin social. Barreras arquitectnicas. No hay accesibilidad al transporte pblico. Falta de programas de ocio y tiempo libre para las personas con discapacidad. Familias reconstituidas que no satisfacen las necesidades bsicas de sus integrantes. Poca participacin y compromiso de familias y personas con discapacidad. Organizaciones de personas con discapacidad con baja cobertura de programas.
2.2.3.10. Factores culturales identificados

DESCRIPCIN No se cuenta con informacin para conocer en factor cultural, pues en la mayora de los casos no hay red de 222
DESCRIPCIN apoyo familiar. Bajo nivel educativo de algunos padres. Mitos alrededor de la discapacidad cognitiva. No hay cultura de la prevencin Existen diferentes posiciones culturales frente a la discapacidad, tales como la aceptacin o la discriminacin por la condicin que facilita o dificulta la inclusin social. Tambin se cree que la discapacidad es un castigo, una desgracia o una tragedia y esto incide en los procesos de habilitacin o rehabilitacin con factores de apoyo o rechazo a las actividades y gestiones para la inclusin social . Las personas en situacin de discapacidad no indagan acerca de los beneficios del SGSSS; a la vez, no ejercen sus derechos y por otra parte los mecanismos de promocin no son accesibles a las personas en situacin de discapacidad. La discapacidad es causada por un maleficio o castigo divino La discapacidad es una enfermedad; por lo tanto, tiene cura. Desconocimiento de la legislacin existente para la garanta del derecho a la salud de las personas con discapacidad. Hbitos de vida propios y familiares. Bsqueda del beneficio propio sin pensar en lo general. Percepcin de la discapacidad como una limitante para el esarrollo sociocultural del sujeto, falta de espacios sociales y ldicos para su participacin, negacin de la discapacidad en las familias.
2.2.3.11. Factores ambientales sealados

DESCRIPCIN Institucionalizacin: existe un aumento significativo en el riesgo de adquirir enfermedades virales, bacterianas, micticas y parasitarias por contacto directo con los otros pacientes institucionalizados. Las temporadas invernales generan enfermedades respiratorias. Exposicin a habientes con mnimas condiciones de higiene. No hay cultura de la prevencin Existen diferentes posiciones culturales frente a la discapacidad, tales como la aceptacin o la discriminacin por la condicin que facilita o dificulta la inclusin social. Tambin se cree que la discapacidad es un castigo, una desgracia o una tragedia y esto incide en los procesos de habilitacin o rehabilitacin con factores de apoyo o rechazo a las actividades y gestiones para la inclusin social. Las personas en situacin de discapacidad no indagan acerca de los beneficios del SGSSS; a la vez, no ejercen sus derechos y por otra parte los mecanismos de promocin no son accesibles a las personas en situacin de discapacidad. Barreras estructurales que no permiten una adecuada movilidad.
223
DESCRIPCIN Barreras de acceso para la poblacin sorda en trminos de sealtica en los contextos institucionales. Accesibilidad a cualquier tipo de servicio. Manejo inadecuado de basuras. Contaminacin atmosfrica. Ubicacin de residencias en sitios de riesgo geogrfico. Limitaciones para la movilizacin y transporte por condiciones ambientales y topogrficas. Construcciones con barreras arquitectnicas debido a la topografa del terreno de la ciudad.
2.2.3.12. Factores econmicos identificados

DESCRIPCIN Todos los pacientes cuentan con el recurso econmico suministrado por el ICBF. El 67% de la poblacin atendida por la institucin corresponde a los estratos 1, 2 y 3. (Malnutricin, desempleo, etc.). Recursos estatales con manejos inadecuados para las personas con discapacidad. La mayora de los usuarios no genera ingresos propios para su sustento, depende de su grupo familiar y produce una carga econmica por el tratamiento de la patologa, el proceso de rehabilitacin y los desplazamientos a los servicios de salud. Los pagos que deben realizar: copagos o cuotas moderadoras. Los costos que generan: estar en programas educativos o de capacitacin a la vez que en programas de rehabilitacin, los cuales son elevados para el grupo familiar. Apoyos especializados y educativos de alto costo Se priorizan las necesidades bsicas. Falta de dinero para acceder a tratamientos de salud adecuados a la condicin de discapacidad. Capacidad de pago. Los ingresos de la mayora de pacientes no superan el salario mnimo legal vigente.
2.2.3.13. Factores del sistema de salud registrados

DESCRIPCIN Todos nuestros usuarios se encuentran afiliados al SGSSS en el rgimen subsidiado y su cobertura se basa en lo ofrecido por el POS-S. Hay demora en las remisiones a los especialistas. Son notorias las inequidades en los planes de beneficios, las cuales impiden el goce pleno de los derechos de habilitacin/rehabilitacin. 224
DESCRIPCIN Hay desconocimiento por parte de los entes territoriales sobre su responsabilidad de cubrimiento de la habilitacin/rehabilitacin en los casos cuando las EPSS no lo asumen como cobertura. La habilitacin/ rehabilitacin as como las ayudas tcnicas no estn contempladas de manera integral dentro de los planes de beneficios y su cubrimiento se ha logrado por medio de acciones legales ante las entidades de salud. El sistema de salud no tiene un enfoque integral de las personas en situacin de discapacidad visual. Desconocimiento de la normatividad por parte de los funcionarios Actitudes negativas. Barreras de acceso para rehabilitacin y mantenimiento de ayudas tcnicas. Barreras de actitud que se manifiestan en el deliberado desconocimiento de EPS e IPS de los sustentos legales y polticos como la Constitucin Poltica en los artculos 13, 48, 49, 334 y 365 al 370, el documento CONPES 80 de 2004 y las Leyes 100 y 361, que garantizan el derecho al acceso de la totalidad de la poblacin colombiana al sistema de salud. El afn de las EAPB por su propio beneficio econmico y no el de mejorar la salud de la poblacin afecta de manera integral el desarrollo de los tratamientos. Afiliacin al rgimen subsidiado en EPSS que no tienen contratos con IPS especializadas en poblacin con discapacidad.
2.2.3.14. Factores polticos y normativos descritos

DESCRIPCIN Toda la atencin de nuestros pacientes se basa en los estndares y lineamientos establecidos por el ICBF, en correspondencia con la poltica nacional de discapacidad. Manejo de las normativas relacionadas con las atencin a las personas con discapacidad segn la conveniencia de los entes a cargo. El tema de habilitacin/rehabilitacin no es tan fuerte como para estar incorporado en las agendas polticas y la normatividad no tiene contemplada la discapacidad visual de manera integral por lo que su atencin aparece de manera muy dispersa. Desencuentros en las acciones de los espacios de decisin y los elementos normativos que permiten la garanta y restitucin de derechos contemplados en la Constitucin poltica en los artculos 13, 48, 49, 334 y 365 al 370, el documento CONPES 80 de 2004 y las Leyes 100 y 361, que garantizan el derecho al acceso de la totalidad de la poblacin colombiana al sistema de salud .No existen espacios generados por la misma comunidad para que se convoquen y orienten a nuevos miembros (nios, jvenes, ancianos, gentes del interior o de provincia) en procesos de participacin poltica y ciudadana. Homologacin de conceptos o mltiples interpretaciones de la norma en favor de la posicin que se tome, sin
225
DESCRIPCIN importar el desenlace en la salud de los pacientes. Falta de poltica publica de discapacidad. Falta visibilizacin de la discapacidad en los planes de desarrollo.
Otros factores determinantes hallados respecto de las condiciones de salud de las personas con discapacidad fueron la consolidacin de una representacin social negativa frente a la lengua de seas, la sordera y los sordos que usan esta lengua y poco acceso a la educacin superior.
2.2.3.15. Acciones institucionales para garantizar la atencin y proteccin de las personas con discapacidad (por edad, gnero, pertenencia tnica y tipo de discapacidad) En el tema de la atencin segn diferenciales se espera que las instituciones prestadoras de servicios adopten medidas para la eliminacin de cualquier forma de discriminacin o exclusin social as como el mejoramiento del acceso a los servicios acordes con la edad, gnero, pertenencia tnica y tipo de discapacidad. Cmo se puede observar en los siguientes grficos, comparadas las respuestas registradas por las instituciones, se evidencia una notable debilidad en la incorporacin del enfoque diferencial en el tema de gnero y en la pertenencia tnica. El mayor acento se encuentra en enfoques diferenciales por ciclo de vida y por tipo de discapacidad.
Prestadores de servicios de salud con acciones institucionales para garantizar la atencin y proteccin diferencial de personas con discapacidad por gnero. Colombia 2011 14% 43%
43%
No
N/A
226
El 43% de las instituciones registr realizar acciones institucionales para garantizar la atencin y proteccin de las personas con discapacidad con diferenciales por gnero; igual proporcin (43%) respondi negativamente la pregunta y el 14% consider que esta no aplicaba para la institucin.
Prestadores de servicios de salud con acciones institucionales para garantizar la atencin y proteccin diferencial de personas con discapacidad por pertenencia tnica. Colombia 2011
29% 42%
29%
No
N/A
El 42% de las instituciones seal no realizar acciones institucionales para garantizar la atencin y proteccin diferencial de las personas con discapacidad por pertenencia tnica; el 29% respondi afirmativamente y en igual proporcin consider que no le aplicaba la pregunta (29%).
Prestadores de servicios de salud con acciones institucionales para garantizar la atencin y proteccin diferencial de personas con discapacidad por ciclo de vida. Colombia 2011
0%
100%
No
N/A
El 100% de las instituciones indic que realizaba acciones institucionales para garantizar la atencin y proteccin diferencial de las personas con discapacidad por ciclo de vida.
227
Prestadores de servicios de salud con acciones para garantizar la atencin y proteccin diferencial de personas con discapacidad por tipo de discapacidad. Colombia 2011
0%
100%
No
N/A
As mismo, el 100% registr que realizaba acciones institucionales para garantizar la atencin y proteccin diferencial de las personas segn el tipo de discapacidad. 2.2.3.16. Intervenciones segn diferencial La atencin diferenciada de la personas con discapacidad se establece como el elemento fundamental para el goce efectivo e integral de sus derechos. Este grupo social posee caractersticas especficas en cuanto a ciclo de vida, gnero, diferencias tnicas y discapacidades especficas, insertos en diversas condiciones sociales, culturales y econmicas. 2.2.3.17. Intervenciones segn ciclo de vida La Corporacin Sndrome de Down, a pesar de haber respondido afirmativamente a la anterior pregunta, no registr datos sobre las intervenciones que desarrolla en cuanto a prevencin, atencin o rehabilitacin. Sin embargo, en el apartado de observaciones, anot que todos sus programas promueven los procesos de inclusin fundamentados en la diversidad de caractersticas: gnero, etnia, estatus de edad y particularidades de la condicin del Sndrome de Down, razn por la cual brinda programas de: apoyo a la primera infancia, apoyo en la etapa escolar y apoyo en la etapa adulta.
PREVENCIN ATENCIN REHABILITACIN
228
Implementacin de programas que permitan el desarrollo de habilidades cognitivas, sociales y fsicas. - Educacin especial. - Educacin fsica. - Terapia ocupacional. - Educacin musical. Actividades que favorecen su integracin sociocultural y el mejoramiento de la calidad de vida. - Salidas recreativas - Entrenamientos deportivos - Muestras artsticas
Programas de educacin especial y educacin fsica adaptados al desarrollo de la infancia y a la atencin de los dispositivos bsicos de aprendizaje propios de la adolescencia y la juventud: Trabajo por unidades temticas que buscan contextualizar al NNA con los elementos propios de su realidad contextual y ejecucin de actividades recreativas que permiten el desarrollo de patrones bsicos de movimiento (en nios) y de habilidades fsicas bsicas (en adolescentes y jvenes). Desde el rea de terapia ocupacional se da respuesta a las necesidades propias de la etapa de juventud: habilidades ocupacionales, asuncin de roles, cumplimiento de funciones y conocimientos tcnicos en diferentes oficios, entre otras. Se busca la vinculacin de la poblacin a programas acordes con la edad, que permitan la socializacin con pares. - Vinculacin a jardines (educacin inicial). - Vinculacin a educacin formal (educacin bsica y tcnica). - Vinculacin a programas de formacin tcnica.
Centro crecer, modalidades ocupacionales, colegios del distrito, entidades de educacin especial, jardines de integracin social.
Habilitacin para nios y nias integrados al aula regular entre seis y 14 aos. Rehabilitacin visual para nios desde cero aos de edad. Programa de adultos mayores. Rehabilitacin integral de personas ciegas mayores de 14 aos. Rehabilitacin visual para la poblacin joven, adulta y adulta mayor. Formacin y capacitacin por ciclo vital, teniendo en cuenta sus habilidades, dinmica familiar y desarrollo.
Proyecto de atencin a la primera infancia. Atencin por grupos etreos.
2.2.3.18. Intervenciones segn los gneros Al igual que la Corporacin Sndrome de Down, en el Centro MYA en el componente de atencin todos los programas se implementan sin
229
distincin de gnero, con excepcin de los espacios que se deben respetar en el marco de las actividades bsicas cotidianas (cepillado, bao, vestido, alimentacin, etc.). El Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt informa que en la atencin hospitalaria, donde las habitaciones son de ms de dos camas, se busca separar por gnero. 2.2.3.19. Intervenciones segn pertenencia tnica En este apartado, slo el Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt indica que se establecen protocolos de atencin para casos particulares que requieren un elemento diferencial en la atencin. Por su parte, el Centro MYA informa que no reconoce diferencias de tipo tnico. 2.2.3.20. Intervenciones segn tipo de discapacidad
PREVENCIN ATENCIN REHABILITACIN
Programas de educacin especial, educacin fsica y terapia ocupacional que responden a los diferentes grados de discapacidad (niveles de funcionalidad): estimulacin sensorial (NNA con Programa de prevencin patologas severas), programa de del abuso, el maltrato y mantenimiento de habilidades (NNA que la evasin. no reportan avances en su proceso de Apoyo y supervisin aprendizaje debido a patologa de base), constante de las unidades temticas y actividades actividades bsicas teraputicas (NNA con grado de cotidianas (cepillado, funcionalidad bsico que les permite lavado de manos hacer uso de los dispositivos bsicos de ypresentacin personal). aprendizaje), talleres con enfoque vocacional y pre-laboral (NNA con altos grados funcional y de buen desempeo en las reas del componente ocupacional).
Implementacin de los programas acadmicos: promueven la superacin de dificultades del aprendizaje (memoria, concentracin, atencin, integracin sensorial, coordinacin visomotora y coordinacin dinmica general). A travs de la vinculacin a diferentes actividades recreativas se promueve el desarrollo de habilidades sociales y la superacin de problemas para la efectiva resolucin de conflictos.
Entidades de acuerdo con la condicin: discapacidad cognitiva, visual y auditiva.
Discapacidad visual total, persona ciega. Discapacidad parcial, baja visin. Se hacen adaptaciones a los programas cuando las personas presentan discapacidades asociadas, adems de la visual.
230
Proyecto de atencin a usuarios de castellano oral.
Formacin y capacitacin por ciclo vital, teniendo en cuenta sus habilidades, dinmica familiar y desarrollo.
Rehabilitacin integral segn la En atenciones grupales, se conforman de discapacidad. Programa de rehabilitacin visual. Clnica de acuerdo con el tipo de discapacidad. memoria. Clnica de ortesis y prtesis. Evaluacin desde siete disciplinas diferentes.
2.2.4. Elementos Esenciales de Disponibilidad y Acceso en salud

Con base en el marco de obligaciones que ha adquirido el Estado colombiano (establecidas en los principales instrumentos del derecho internacional sobre el derecho humano a la salud, en la Constitucin Poltica y en la jurisprudencia de la Corte Constitucional)51, en el presente apartado se revisan las medias de poltica pblica diseadas y ejecutadas por las entidades de los niveles departamental y municipal para garantizar el goce efectivo del derecho a la salud de las personas con discapacidad, en los componentes de disponibilidad y accesibilidad.
2.2.4.1.
Medidas adoptadas para garantizar el acceso a los bienes y servicios de salud
2.2.4.1.1. Medidas adoptadas para el acceso sin discriminacin a la prevencin de la enfermedad

DESCRIPCIN Jornadas de prevencin y promocin realizadas dentro de la institucin en trabajo articulado con el hospital de Suba: capacitaciones institucionales en prevencin y promocin al personal que labora en la institucin y a los pacientes. Con la orientacin en el manejo del protocolo mdico se garantiza la prevencin de condiciones asociadas a la condicin de Sndrome de Down. Asesora de madres comunitarias en salud auditiva comunicativa y educacin para nios sordos a hogares
51
Defensora del Pueblo, Reflexiones sobre la poltica pblica para la atencin de la discapacidad desde la perspectiva de los derechos humanos, Bogot, 2010, pp. 5-46.
231
DESCRIPCIN comunitarios y jardines infantiles en Bogot, a travs de encuentros en cinco localidades. Adecuacin de las guas de manejo y protocolos de atencin por patologas. Tamizaje neonatal visual y auditivo para toda la poblacin menor de cuatro meses, de carcter gratuito y para cualquier tipo de vinculacin. N/a.
2.2.4.2.
Medidas adoptadas para el acceso sin discriminacin a la atencin resolutiva

DESCRIPCIN
Atencin medica, odontolgica, siquitrica y neurolgica. Suministro de medicamentos. Asistencia por parte de Emermdica. Suministro de oxigeno segn la patologa de base. Orientacin a los especialistas mdicos de referencia con los que cuenta la institucin. Oferta de los paquetes de atencin a las empresas administradoras de planes de beneficios bajo conceptos de costo-efectividad. Se realiza una valoracin socioeconmica y familiar de todos los pacientes que solicitan atencin en el CRIT para garantizar derechos y canalizar recursos que posibiliten el ingreso a los programas, ya sea a travs de su aseguramiento en salud o por intermedio de proyectos cofinanciados y subsidio directo de la Fundacin Teletn. N/a.
2.2.4.3.
Medidas adoptadas para el acceso sin discriminacin a las ayudas tcnicas

DESCRIPCIN
Sillas de ruedas a los pacientes que las requieran. Terapia respiratoria. Audfonos. Tecnologas de la informacin y comunicacin como apoyo al proceso de habilitacin de los nios y jvenes. Con base en los logros alcanzados en los planes de trabajo, elaborados individualmente por cada proceso de rehabilitacin, se prescriben las ayudas tcnicas requeridas. Se orienta a los usuarios para la utilizacin de los 232
DESCRIPCIN bancos de ayudas tcnicas. Trabajo coordinado con los bancos de ayudas tcnicas para la incorporacin de estas en los lineamientos. Asesora y asistencia tcnica a la Presidencia de la Repblica en el programa Colombia oye. Renovacin tecnolgica de los equipos en los servicios y reas para responder a las necesidades de la poblacin en condicin de discapacidad. La fundacin Teletn evala casos para prestar apoyo en procesos de rehabilitacin integral, funcional y profesional as como para ayudas tcnicas tales como: bastones, caminadores, sillas de ruedas y muletas.
2.2.4.4.
Medidas adoptadas para el acceso sin discriminacin a la rehabilitacin integral

DESCRIPCIN
Terapia facial y estimulacin multisensorial. Todos los programas de la corporacin son brindados de manera de integral. Existen procesos estructurados de atencin, admisin, evaluacin y tratamiento para las personas en situacin de discapacidad visual. Orientacin permanente para ingresar al servicio. Contratos con entidades de salud y entes territoriales. Cada usuario cuenta con un plan de trabajo individualizado con base en necesidades, capacidades y expectativas, el cual es monitoreado permanentemente para realizar las modificaciones a las que haya lugar para alcanzar los objetivos pactados. Para ampliar la cobertura se realizan alianzas estratgicas con tras regionales de manera que los discapacitados tengan oportunidad de recibir el servicio. Oferta de las juntas de evaluacin interdisciplinarias a las empresas administradoras de planes de beneficios. Se da nfasis a la prevencin a travs de programas orientados por especialistas y con influencia en toda la poblacin. Se brinda un proceso integral de rehabilitacin, liderado por un especialista en medicina fsica y un equipo interdisciplinario conformado por ms de 14 profesionales de la salud. Se ofrece un modelo de atencin centrado en la familia.
2.2.4.5.
Medidas adoptadas para el acceso sin discriminacin a la informacin, la educacin y la comunicacin

DESCRIPCIN
Capacitaciones, talleres, carteleras informativas y educacin especial.
233
DESCRIPCIN Todos los usuarios y familias reciben constante y peridica informacin, asesora y capacitacin en los temas pertinentes de los procesos de habilitacin. La informacin y comunicacin se elabora en medios accesibles a las personas ciegas y con baja visin, tales como el braille, el macro tipo y el audio. Se estn haciendo las modificaciones locativas para la demarcacin y sealizacin. Realizados cuatro eventos regionales en Casanare, Sucre, Tolima y Arauca, para sensibilizar los sectores de educacin y salud en la promocin y prevencin de riesgos. Dos eventos regionales sobre la inclusin social, dirigidos a la poblacin sorda. Alianzas de asesora y asistencia tcnica con el ICBF, SENA, Secretaria de Educacin Distrital de Bogot, Ministerio de Cultura - INCI y Ministerio de la Proteccin Social. Asesora y asistencia tcnica a los ministerios de Comunicaciones y de Educacin. Educacin en general que aplique a cualquier tipo de paciente. Se cuenta con una pgina Web que permanentemente informa avances y proyectos de la Fundacin, con un enlace para acceder a oportunidades de empleo e inclusin social. Existe un sistema de informacin y atencin al usuario, que se brinda permanentemente en los Critinformacin a las personas con discapacidad y sus familias, acerca de cmo acceder a los servicios de tratamiento, rehabilitacin, educacin, ayudas tcnicas y apoyo a la familia. Con el programa de cuidadores se ofrece educacin especfica para el manejo de la persona con discapacidad.
2.2.4.6.
Medidas arquitectnicas discriminacin
adoptadas
para
el
acceso
sin
DESCRIPCIN Adecuacin de los espacios para facilitar el trnsito de los pacientes, escaleras amplias, espacios ventilados y adecuados para cada paciente y zonas verdes. Todas las instalaciones de las sedes de la Corporacin responden a los requerimientos establecidos por la secretara de salud. Se tendrn en cuenta para la nueva infraestructura. Adecuaciones fsicas de los servicios y reas para responder a las necesidades de accesibilidad de la poblacin en condicin de discapacidad. El CRIT est diseado para permitir la accesibilidad a las personas con cualquier tipo de discapacidad, pues cuenta con todos los estndares para la construccin de entidades hospitalarias y de rehabilitacin y ayudas fsicas ( ascensores, barandas, sealizacin).
234
2.2.5. Organizacin de bienes en salud para la atencin integral de las personas con discapacidad 2.2.5.1. Ayudas tcnicas
DESCRIPCIN Sillas de ruedas, audfonos y terapia respiratoria. Gimnasio sensorial. Amplificadores auditivos. Material didctico. Tableros inteligentes. Se cuenta con ayudas tiflotcnicas para adelantar los entrenamientos en el proceso de habilitacin/rehabilitacin para personas ciegas: regletas, punzones, papel y mquinas para entrenar en el sistema braille; computadores con adaptaciones de programas lectores o magnificadores de pantalla para el desarrollo de nuevas habilidades comunicativas; bastones para desplazamientos, metros, medidores de lquidos de implementos de cocina adaptados, tanto con contrastes como con sistema de lectura en braille, para el desarrollo de habilidades en actividades bsicas cotidianas. Ayudas electrnicas como circuitos cerrados de televisin, scanner de texto; pticas (telescopios, microscopios, lupas, filtros) y no pticas, como atriles, papel pautado, marcadores de diferente color y grosor. Distribucin de audfonos en el marco del programa Colombia oye. Consultas de audiologa. Existe convenio con un centro ortopdico, dentro de las instalaciones del instituto, el cual se incluye en las ofertas de servicios. Funciona un comit de ayudas tcnicas que evala las solicitudes de los pacientes, quienes deben diligenciar un formulario y entregar una carta de solicitud de apoyo, adjuntando historia clnica, documento de identidad, recibo de servicio pblico y copia de carnet de salud o Sisben.
2.2.5.2.
Medicamentos
DESCRIPCIN
Medicamento suministrado por el POS-S para cada paciente, segn su necesidad, donacin de medicamentos y medicamentos adquiridos con los recursos de la institucin. El instituto cuenta con el servicio farmacutico para pacientes hospitalarios y quirrgicos. A travs de convenios con proveedores, se ofrecen los medicamentos esenciales no genricos para los tratamientos.
2.2.5.3.
Otros bienes
235
DESCRIPCIN Planta fsica divida en dos sedes, dotadas para la prestacin del servicio y con capacidad para 221 pacientes. Dos sedes con espacios habilitados. Infraestructura adecuada para la prestacin de los servicios. El instituto ofrece una ruta de acceso desde el centro de la ciudad, con las condiciones necesarias para las personas en condicin de discapacidad. Plan padrino para responder a las necesidades econmicas de la poblacin de regiones apartadas o prioritarias para la atencin en la institucin. Disponibilidad de alimentacin en casos particulares que lo requieren. Enlace con instituciones en red para acceder a otros servicios. Apoyo social y espiritual.
2.2.6. Organizacin de servicios en salud para la atencin integral de las personas con discapacidad 2.2.6.1. Accesibilidad fsica
DESCRIPCIN Se cuenta con una plata fsica de dos pisos adaptados para personas con discapacidad cognitiva. Dos sedes con espacios habilitados. La institucin est sealizada con colores de contraste y en braille que faciliten el acceso a la informacin y movilizacin de las personas en situacin de discapacidad visual. Se estn adaptando las rampas de acceso. Los servicios son accesibles a toda la poblacin vulnerable = discapacidad cognitiva, sin ninguna clase de discriminacin. Se cuenta con espacios acordes con su condicin y necesidades relacionadas. Apoyo teraputico, Especialidades de salud mental. Servicios quirrgicos.
2.2.6.2.
Acceso a la promocin y prevencin

DESCRIPCIN
A travs del hospital de Suba se desarrollan campaas de promocin y prevencin de la enfermedad. Promocin de vida con las madres gestantes e implementacin del protocolo mdico. Se realizan acciones, procedimiento e intervenciones integrales, orientadas a las familias y /o cuidadores para
236
DESCRIPCIN mejorar su calidad de vida: (mejores condiciones para vivir). Programas en prevencin de salud auditiva y abordaje desde los protocolos de atencin a la primera infancia. Todos los servicios del portafolio. Convenio con PREGEN para tamizaje visual y auditivo. Programa de formacin de cuidadores de personas con discapacidad con la Secretara de Salud de Manizales. N/a.
2.2.6.3.
Acceso a la atencin de baja complejidad

DESCRIPCIN
El Centro MYA cuenta con servicios habilitados, que son: medicina general, odontologa, nutricin y diettica, terapia respiratoria, fisioterapia, fonoaudiologa, sicologa, terapia ocupacional y centros y servicios de proteccin. Atencin en fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologa y sicologa. El Crac trabaja con los siguientes procesos misionales: preingreso, evaluacin, desarrollo en apoyos pedaggicos, desarrollo en rehabilitacin integral y desarrollo en rehabilitacin visual. Cada proceso est caracterizado con sus objetivos, responsables, fases del proceso, procedimientos, forma de medicin de cumplimiento, otros documentos de referencia, guas de atencin y protocolos. Servicios diagnsticos desde las diferentes reas: coeficientes intelectuales, entre otros. Consulta de audiologa. Todas las especialidades quirrgicas y no quirrgicas en consulta externa. Servicios de apoyo diagnstico y teraputico. Centros de rehabilitacin integral Teletn en el Eje Cafetero, Barranquilla, Soacha y Cartagena (en construccin).
2.2.6.4.
Acceso a la atencin de mediana y alta complejidad

DESCRIPCIN
El centro MYA cuenta con dos servicios habilitados de mediana complejidad, que son: siquiatra y neurologa.
237
Todas las especialidades quirrgicas y no quirrgicas en consulta externa y hospitalizacin. Servicios de apoyo diagnstico y teraputico. Convenios interinstitucionales. No aplica.
2.2.6.5.
Coordinacin interinstitucional e intersectorial

DESCRIPCIN
Se buscan opciones para promover alianzas estratgicas con instituciones educativas y laborales. Participacin en grupos de enlace sectorial del MPS. Trabajo social. Salud mental. Miembros activos de la Red de Rehabilitacin de Manizales, la Red de Rehabilitacin de Caldas, la Mesa Territorio para Todos de Caldas y el Nodo de RBC del Eje Cafetero. Ninguna. N/a.
2.2.6.6.
Acceso a la atencin en zonas dispersas y de difcil acceso

DESCRIPCIN
Se buscan opciones para promover alianzas estratgicas con instituciones educativas y laborales. Participacin en grupos de enlace sectorial del MPS. Trabajo social. Salud mental. Miembros activos de la Red de Rehabilitacin de Manizales, la Red de Rehabilitacin de Caldas, la Mesa Territorio para Todos de Caldas y el Nodo de RBC del Eje Cafetero. Ninguna. N/a.
2.2.6.7.
Acceso a otros servicios
238
DESCRIPCIN Programas de apoyo a la poblacin con discapacidad. Programas de rehabilitacin profesional e inclusin social y laboral, programas de fomento al deporte y la recreacin. Ninguna. N/a.
2.2.7. Estrategias informativas y/o comunicativas
2.2.7.1.
Estrategias informativas/comunicativas sobre acceso a los sistemas de informacin institucionales para la poblacin con discapacidad
NOMBRE DESCRIPCION Dentro de la cartelera institucional se brinda informacin sobre la discapacidad y los artculos de inters del mismo tema. Http://corporacionsindromededown.org Servicios, formulario de link contctenos y eventos. El Observatorio Social - Poblacin Sorda Colombiana permite monitorear el acceso y la calidad de los servicios en educacin, salud, trabajo y participacin ciudadana para este sector. El objetivo es proveer elementos tcnicos que sean empleados en la formulacin y evaluacin de planes, programas y proyectos. Busca contribuir al reconocimiento y fortalecimiento de la comunidad sorda, fomentando su participacin. Disponibilidad de la informacin institucional en estos medios. www.teleton.org.co, critejecafetero@teleton.org.co
Cartelera informativa. Pagina Web de la corporacin. Pgina Web y folletos.
Observatorio social de la poblacin sorda colombiana.
Pgina WEB - Servicio telefnico. Pgina Web, correos electrnicos, video institucional, portafolio de servicios, cartillas e informativos.
2.2.7.2.
Estrategias informativas/comunicativas sobre eventos grupales de la poblacin con discapacidad

239
NOMBRE Clausura institucional. Da de la familia. Talleres de padres.
DESCRIPCION Se busca generar en las familias un reconocimiento de la discapacidad as como una reflexin frente a las condiciones de la misma y las habilidades que se pueden tener desde su abordaje adecuado, identificando a esta poblacin como seres capaces de ser incluidos socialmente. Se desarrolla cada dos aos un evento internacional que convoca a familias, especialistas y pblico en general interesado en el tema.
Desarrollo de congresos internacionales.
Reuniones de trabajo social, reuniones con Sobre derechos, deberes, poltica pblica, satisfaccin de la direccin e inducciones. usuarios, misin, visin objetivos y planes de mejora. Charlas, talleres, capacitaciones y orientaciones. Mesas de trabajo para la planeacin cuatrienal 2011-2014. Charlas, talleres, folletos. Temtica de acuerdo con las necesidades de grupos focales. Espacios de lectura de necesidades segn la etapa del ciclo educativo para disear lneas estratgicas del plan cuatrienal INSOR, con participacin de la comunidad. Entrega de informacin institucional. Eventos en el CRIT: inauguracin del Programa POETA como parte del programa de inclusin laboral con acompaamiento y difusin de medios de comunicacin escritos, radiales y visuales; de igual manera, con el programa de cuidadores se apoya la difusin en los medios de comunicacin.
2.2.7.3.
Estrategias informativas/comunicativas sobre medios de comunicacin masivos en relacin con la poblacin con discapacidad
NOMBRE DESCRIPCION Mediante la actualizacin constante de estos medios se busca estar a la vanguardia frente a la discapacidad y el manejo de la misma, brindando artculos de inters para la comunidad, que informen sobre nuestra labor institucional. Entrevistas directas en medios masivos. Videos institucionales.
Pgina Web, Broussure y Facebook.
Entrevistas directas en medios masivos.
240
Videos institucionales y redes sociales. Folletos, carteles. Spot televisivo INSOR CNTV. Prensa, revistas, radio y posters.
Redes sociales. Informacin de cada rea y servicio. Soy igual, soy capaz. Avisos informativos del instituto. Convocatorias a poblacin en general asistencial y educativa Reportajes en el diario La Patria, peridico Cmara de Comercio, espacios en el programa Buenos Das Eje, asistencia a ruedas de prensa por parte de medios radiales, escritos y TV.
2.2.7.4.
Estrategias informativas/comunicativas sobre instrumentos individuales de informacin y comunicacin en relacin con la poblacin con discapacidad
NOMBRE DESCRIPCION Mediante un instrumento ms individualizado se busca llegar a la poblacin para informar de manera directa la labor prestada por el Centro MYA a travs de un folleto que resume el quehacer en cada una de las reas de intervencin y los servicios que se ofrecen. Circulares y folletos. De acuerdo con la solicitud de los usuarios y/o familia. Resumen de misin, visin, objetivos y oferta institucional. Recomendaciones en general, confirmacin de citas, promocin y prevencin. Oficina de atencin al usuario, donde se informa del CRIT y los servicios de forma personal por va telefnica o mediante el manejo de la cartelera informativa.
Folletos. Intervenciones individuales.
Circulares, folletos. Atencin individual. Portafolios institucionales. Folletos, volantes, correo electrnico.
2.2.7.5.
Estrategias informativas/comunicativas sobre rendicin de cuentas en relacin con la poblacin con discapacidad
NOMBRE DESCRIPCION
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Pagina Web de la CSD. Entidades de vigilancia y control. Pgina Web, ONG por la transparencia. Informes institucionales anuales. Encuestas de satisfaccin. Construyendo camino a la calidad. Asociacin de usuarios (grupo foco) y reuniones con EPS.
Somos vigilados por la Superintendencia de Salud y la secretara distrital de salud. Sobre programas, cumplimiento de objetivos, cumplimiento financiero y planeacin. Sobre ingreso, permanencia y egreso del proceso. Junio 30 de 2010. Presentacin de los resultados institucionales y de estrategias de trabajo vigentes. La fundacin Teletn public un documento de rendicin de cuentas, que describe los rubros destinados a las diferentes acciones: creacin de los centros de rehabilitacin integral del Eje Cafetero, Soacha, Barranquilla y Cartagena, proyectos de RBC liderados por la Fundacin Ideal y el Comit de Rehabilitacin de Antioquia y programas de rehabilitacin integral subsidiados en el CRIT Teletn Eje Cafetero.
2.2.7.6.
Otras estrategias informativas / comunicativas que usan para la difusin de informacin a la poblacin con discapacidad
NOMBRE DESCRIPCION Informacin institucional, testimonios, convocatorias. INSOR Bogota http://www.facebook.com/#!/insor.bogota
Redes sociales: Facebook, Twitter y Youtube. Facebook, Twitter.
2.2.8. Medidas institucionales para el desarrollo de capacidades familiares y sociales 2.2.8.1. Medidas adoptadas para promover la autoconfianza y la participacin comunitaria
DESCRIPCIN Vinculacin interinstitucional. Se realiza con diferentes instituciones y grupos de la comunidad que permiten la inclusin de nuestros NNA. Talleres de empoderamiento de familia y conocimiento de la condicin. Talleres de sensibilizacin para comunidades educativas, empresas y lugares pblicos. Formacin de jvenes y adultos con la condicin en 242
promocin de derechos y desarrollo de la autonoma. Desde el proceso de preingresos se indica a la persona en situacin de discapacidad y su familia de modo que auto gestionen los requisitos de ingreso, incluida la autorizacin o remisin a los servicios de rehabilitacin. Cuando ingresan, dentro de los derechos y deberes de usuarios y su familia se trabaja la estrategia institucional triada (equipo de rehabilitacin, persona en situacin de discapacidad y familia) para lograr los objetivos pactados en el plan de trabajo. Cada rea asigna tareas o responsabilidades permanentemente relacionadas con la gestin de recursos personales, familiares, comunitarios y sociales para lograr la inclusin social. Talleres de habilidades sociales comunitarias: formulacin para la organizacin y gestin. Identificacin de iniciativas ciudadanas para la integracin y formulacin de proyectos. Mecanismos de proteccin: tutela, acciones colectivas y de grupo, derechos de peticin, conformacin y uso de redes sociales y comunitarias de apoyo. Disear e impulsar espacios en los que los discapacitados cuenten con oportunidades para el desarrollo personal, social y comunitario, y para ir actualizndose en los temas que les son inherentes as como en los avances que se van logrando en materia de educacin y otros asuntos. Desde el INSOR, promover encuentros regionales de formacin de modelos lingsticos y docentes sordos para actualizar y fortalecer su posicionamiento dentro de las actuales propuestas educativas para sordos y contar con elementos para gestar, desde estos contextos, las transformaciones requeridas. Fortalecer la formacin de lderes con el propsito de relevar y fortalecer la presencia de sus representantes en las actuales o nuevas organizaciones de sordos en coherencia con los intereses necesidades y potencialidades de las nuevas generaciones y exigencias sociales. Revisar y fortalecer los procesos de convocatoria de los miembros de la comunidad sorda, en trminos de tiempos y medios adecuados as como los seguimientos a la misma en coherencia con las particularidades de los sordos. Se propone y se convoca una reflexin, desde lo personal, sobre la responsabilidad que cada uno como persona sorda tiene para cambiar la situacin, particularmente sobre la necesidad de un trabajo con los jvenes, quienes deben reflexionar sobre sus expectativas de vida y si asumen o no una responsabilidad con la comunidad. Se plantea la necesidad de generar propuestas conjuntas que permitan obtener recursos para la formacin de la misma e incidir en los procesos educativos actuales. Construir o liderar desde INSOR, en conjunto con otras organizaciones, un proyecto nacional de formacin comunitaria para el empoderamiento y posicionamiento en temas que le son fundamentales, atendiendo a la diversidad de poblacin segn el nivel de formacin, edad y contexto regional. Gestionar la apertura de escenarios para la formacin de las personas sordas en diversos lenguajes artsticos y expresiones culturales y comunitarias propias. Asociacin de usuarios. Grupos foco. Directorio de redes de atencin. Se tienen conformados 10 grupos de capacitacin en diferentes comunas de la ciudad, con los cuales se esta trabajando la importancia de la organizacin de las personas con discapacidad as como el fortalecimiento de las redes sociales y familiares.
2.2.8.2.
Medidas para evitar el maltrato y las distintas formas de violencia
243
DESCRIPCIN Talleres a padres en los cuales se trabajan las temticas de buen trato y prevencin del maltrato, en los cuales se abordan tipos de maltrato y estrategias de afrontamiento. Intervenciones familiares orientadas a detectar aquellas situaciones de riesgo que puedan afectar el desarrollo infantil. Talleres sobre prevencin del abuso sexual. Talleres de empoderamiento de familia y conocimiento de la condicin. Talleres sobre educacin. Talleres sobre intimidacin escolar. Dentro de los procesos de rehabilitacin visual, rehabilitacin integral y apoyos pedaggicos se realizan talleres y asesoras con temticas relacionadas con la vida familiar, la aceptacin de la discapacidad, la adquisicin de herramientas para la comunicacin, el manejo de conflictos, la normativa existente a nivel nacional e internacional concerniente a la discapacidad, la rehabilitacin y la inclusin social, las formas de acceder a los diferentes medios de transporte, etc. Estudios de casos para diseccionarlos cuando la violencia intrafamiliar ya se ha presentado. Sensibilizacin a las familias y/o cuidadores y comunidad mediante capacitaciones, folletos y videos. Comit del buen trato. Reporte de eventos de notificacin obligatoria. Enlace con las instituciones respectivas (CRUE, ICBF, POLICIA, entre otras). En el proceso de formacin de cuidadores se aborda la temtica de prevencin del maltrato y la violencia intrafamiliar, haciendo nfasis en factores de riesgo y factores protectores al igual que el fortalecimiento de la resiliencia en las familias.
2.2.8.3.
Medidas de informacin en salud y medidas preventivas dirigidas a cuidadores y familias, en especial aquellas con otras lenguas
DESCRIPCIN
No se cuenta con poblacin con otras lenguas, razn por la cual se brinda la informacin mediante los talleres a padres y las intervenciones familiares. Talleres sobre el manejo del protocolo mdico de la condicin de sndrome de Down. Capacitaciones sobre estimulacin adecuada de acuerdo con las caractersticas propias de cada contexto. Talleres referentes a cada una de las reas de intervencin de la corporacin. Talleres, charlas, conferencias desarrolladas por el rea de trabajo social, programa de bioseguridad y salud ocupacional para usuarios en general. No se han presentado casos en los cuales los usuarios hablen otras lenguas. Se llevan a cabo simulacros de evacuacin para estar preparados en caso de algn siniestro. Charlas nutricionales a familias y/o cuidadores y usuarios. Apoyo en las asociaciones de sordos para que acten como divulgadoras de la poltica y como veedoras del cumplimiento de los servicios.
244
Sensibilizacin en el trato de personas ciegas y sordas. Proyecto cuidando a cuidadores. Capacitacin en lengua de seas. Convenio con la Secretara de salud de Manizales sobre el programa de formacin para cuidadores de personas con discapacidad en el que se abordan las siguientes temticas: higiene y ambiente, autocuidado, promocin y prevencin, salud sexual y reproductiva, proyecto de vida, ciclo de vida familiar, prevencin de la violencia intrafamiliar, promocin de la salud mental, sensibilizacin y discapacidad, comunicacin asertiva, resolucin de conflictos, valores, alimentacin y nutricin, actividad fsica y mecnica corporal, ejercicios y masajes.
2.2.8.4.
Mecanismos de identificacin de las necesidades de las personas con discapacidad en su institucin y espacios de decisin de poltica pblica en los que participa
DESCRIPCIN
Encuesta de satisfaccin al usuario, a los NNA de la institucin, a sus familias y al ente contratante; lo que nos permite la identificacin de las necesidades presentadas en la poblacin con discapacidad y sus familias. Manejo del protocolo medico. Manejo de historias clnicas. Los procesos de habilitacin/rehabiitacin son personalizados y se basan en el plan de trabajo elaborado por el equipo de profesionales, el usuario y la familia. En l se plasman las necesidades, capacidades y expectativas y se monitorea permanentemente. Estas necesidades se detectan desde el primer momento en la entrevista inicial y se confirman en la evaluacin; de ah como resultado se elabora el plan de trabajo o de tratamiento. Encuestas de satisfaccin de usuarios que se aplican peridicamente. Existen buzones de sugerencias para recibir todas las quejas, reclamos y observaciones. Como resultado se efecta una reunin con la direccin general para dar respuesta a las sugerencias o quejas presentadas en el periodo. Talleres organizados por trabajo social en coordinacin con el sistema distrital de discapacidad para trabajar la implementacin de las polticas pblicas. La institucin asiste a los eventos citados por los entes de control para aportar, desde la experiencia institucional, en lo relativo a las polticas pblicas. Visitas domiciliarias iniciales y de seguimiento. Diligenciamiento de historia sicolgica, de familia y de comunidad. Observatorio Social de la Poblacin Sorda Colombiana. Grupos foco. Asociacin de usuarios. Se participa en los encuentros nacin territorio en torno a la discapacidad, en el grupo de poltica publica de la red de rehabilitacin de Manizales y en el Nodo Eje Cafetero.
245
2.2.8.5.
Mecanismos de identificacin de los grupos de ms alto riesgo y vulnerabilidad

DESCRIPCIN
Observacin directa. Entrevista familiar. Visita domiciliaria. Esto se hace a travs del rea de servicio de atencin y orientacin familiar (SAOF), desde la entrevista inicial. Comprobador de derechos de FOSYGA y Salud Capital. Certificados de habitante de calle y poblacin en proteccin. Registro de desplazados. Visita domiciliaria por parte de trabajo social. Matriz de derechos aplicada a usuarios con el fin de identificar sus derechos vulnerados, restituidos o protegidos. Caracterizaciones, desde asesora y asistencia tcnica, de la poblacin abordada. Grupo de pacientes para el manejo del riesgo. En la oficina de accin social del CRIT se evalan las condiciones socioeconmicas de los pacientes y sus familias, identificando las principales necesidades con el fin de brindar una atencin oportuna e integral. As mismo, cada paciente y su familia son valorados por el rea social para determinar este aspecto.
2.2.8.6.
Medidas adoptadas para velar porque todo el personal mdico y paramdico est debidamente capacitado y equipado para prestar asistencia a las personas con discapacidad; medidas implementadas para garantizar el acceso a tecnologas y mtodos de tratamiento pertinentes, as como medidas de asesoramiento a los padres
2.2.8.6.1. Medidas adoptadas para que todo el personal mdico y paramdico est debidamente capacitado para prestar asistencia mdica a las personas con discapacidad
DESCRIPCIN Capacitacin contina en todos los temas pertinentes a la atencin de pacientes en condicin de discapacidad. Disponibilidad de la informacin para consulta, con base en protocolos y guas de manejo enfocados a la poblacin objeto. Na. Espacios de capacitacin permanente. Asistencia a congresos, revisin de guas de atencin y protocolos.
246
Se cuenta con auxiliares de enfermera capacitadas par brindar primeros auxilios bsicos y manejo efectivo de situaciones que se presenten con la poblacin. Sensibilizacin en la induccin institucional. Reuniones de equipo para la sensibilizacin de las dependencias que tengan el cara a cara con el usuario. Programa de formacin y entrenamiento institucional. Proyecto de cultura del servicio. Direccin de educacin e investigacin. Educacin en temas relacionados con discapacidad. Realizacin de cursos virtuales en temas de discapacidad. Asistencia a teleconferencias en actualizacin de temas. Cursos, congresos y actualizacin en temas relacionados con discapacidad.
2.2.8.6.2. Medidas adoptadas para que todo el personal mdico y paramdico tenga acceso a tecnologas y mtodos de tratamiento pertinentes en relacin con la poblacin con discapacidad
DESCRIPCIN Suministro de dotacin para la prestacin del servicio. Insumos necesarios para realizar los procedimientos en el rea de la salud. Garantizar la adquisicin de medicamentos necesarios para el tratamiento de los pacientes. Acceso a tecnologas: capacitacin y adaptaciones para el uso de tecnologas como el Aux Deco. Capacitacin en programas tecnolgicos para lectores de pantalla: Magic y Jaws. Ejercicios de comparacin institucional. Acciones de control interno sobre la adherencia a protocolos de atencin y diligenciamiento de la historia clnica. Proyecto de renovacin tecnolgica. Direccin de educacin e investigacin. Comits tcnico-cientficos. Capacitacin institucional en PAMEC. Socializacin en plan de gestin ambiental de residuos hospitalarios y similares. Manuales de bioseguridad y manejo de riesgo biolgico. Construccin y socializacin de guas de manejo de patologas especficas. Actualizaciones en temas de salud ocupacional. Na.
2.2.8.6.3. Medidas de capacitacin para que el personal mdico, paramdico y personal conexo preste asesoramiento apropiado a los padres con el fin de no limitar las opciones de que disponen sus hijos con discapacidad
DESCRIPCIN
247
DESCRIPCIN Talleres vivenciales para explicar, desde todas las reas, la condicin actual del paciente y las diferentes opciones para el manejo de los mismos. Capacitacin directa a los padres de familia de cada paciente. Capacitacin a todo el personal sobre investigacin realizada para mejorar la autoestima de la persona en situacin de discapacidad visual. Capacitacin a todo el personal sobre la investigacin concepto de los padres de los nios en situacin de discapacidad visual acerca de la educacin sexual. Asistencia a cursos y seminarios relacionados con la normatividad en el tema de discapacidad y rehabilitacin. Realizados cuatro eventos regionales en Casanare, Sucre, Tolima y Arauca para sensibilizar a los sectores de educacin y salud en la promocin y prevencin de riesgos. Asesora a madres comunitarias en salud auditiva y comunicativa, y educacin para nios sordos a hogares comunitarios y jardines infantiles en Bogot, a travs de encuentros en cinco localidades. Actualizacin normativa referente al acceso a los servicios de esta poblacin. Proyecto de la cultura del servicio. Proyecto de formacin de cuidadores con discapacidad. Asesoras a familias cuidadoras, desde cada rea, para orientar y afianzar conocimientos relacionados con la discapacidad de la persona a quien cuidan. Juntas interdisciplinarias para conocimiento de casos y orientacin en el manejo adecuado del paciente. Na.
2.2.8.6.4. Las mejores prcticas en salud que han sido incorporadas a la atencin integral de las personas con discapacidad en la institucin
DESCRIPCIN DE SU APLICACIN Y EVIDENCIA DE SU EFECTIVIDAD Se realiza de forma institucional, lo que permite que los pacientes sean abordados en su espacio de convivencia, garantizando el control total del xito de las actividades de promocin y prevencin. Con esta prctica se garantiza un seguimiento continuo a las condiciones de salud de cada uno de los pacientes, identificando de manera oportuna las posibles complicaciones. Con esta prctica se garantiza un seguimiento continuo a las condiciones de salud oral de cada uno de los pacientes, identificando de manera oportuna posibles complicaciones periodontales.
PRCTICAS Jornadas de promocin y prevencin.
Control medico trimestral.
Control odontolgico semestral.
248
Control nutricional.
Con esta prctica se garantiza un seguimiento continuo a las condiciones nutricionales de cada uno de los pacientes, identificando de manera oportuna posibles complicaciones nutricionales por exceso o por defecto, lo que permite realizar ajustes pertinentes a la dieta de cada paciente. Con esta prctica se garantiza una atencin de urgencias oportuna y el traslado hospitalario que disminuye el riesgo morbi-mortalidad de los pacientes. En todos los programas de la institucin se lleva rigurosamente el protocolo mdico, el cual disminuye en gran medida los riesgos de enfermedades asociadas a la condicin. Orienta en el proceso de intervencin directa con cada uno de los usuarios, respondiendo a las necesidades particulares. Se han detectado los principales riesgos inherentes a la prestacin del servicio, y se han creado las barreras necesarias para que, en caso de ocurrir un evento, sea lo menos lesivo posible. Se han detectado los principales riesgos inherentes a la prestacin del servicio, y se han creado las barreras necesarias para que, en caso de ocurrir un evento, sea lo menos lesivo posible. Atencin medica a los usuarios con el fin de prevenir, diagnosticar y/o hacer seguimiento a enfermedades. Atencin a los usuarios y orientacin a los padres y/o cuidadores en hbitos nutricionales que beneficien su calidad de vida. Video-conferencias en asocio con el ICBF. Diseo de la campaa Oye, bjale al volumen. Coordinacin entre los niveles nacional y local para la asignacin de ayudas tcnicas auditivas. Analizar y definir el tratamiento por seguir con los pacientes, con el objeto de establecer planes individuales de tratamiento. Resultados evidenciados en los indicadores de avance y adherencia al tratamiento de cada junta.
Servicio de Emermdica.
Manejo del protocolo mdico internacional. Creacin de protocolos de atencin desde cada una de las reas de intervencin. Seguimiento a riesgos.
Seguimiento a riesgos.
Consulta mdica. Consulta nutricional. Alianzas. Campaas de promocin y prevencin. Ayudas tcnicas.
Junta de evaluacin.
249
Clnica de movimientos anormales.
Desarrollo interdisciplinario para controlar los efectos de esta situacin, a travs de tratamientos quirrgicos, hospitalarios y teraputicos. Resultados evidenciados en los pacientes con espasticidad, parkinson y epilepsia. Desarrollo integral para el manejo de los efectos de la condicin de discapacidad y los tratamientos suministrados. Servicio del apoyo diagnstico que permite determinar de manera ms especifica las necesidades de intervencin quirrgica y/o teraputica del paciente. Disponibilidad del servicio diario con capacidad de hasta tres estudios completos. Sesiones de observacin integral para definir los planes de tratamiento por grupo interdisciplinario. Manejo grupal para usuarios segn patologa. Resultados evidenciados en los indicadores de avance y adherencia al tratamiento de cada sesin. Cuidador con disminucin en problemas de espalda por inadecuada postura. Profesionales sin problemas de salud por malas movilizaciones. Pacientes autnomos, convencidos de sus capacidades y habilidades. Familias con apertura al tratamiento dentro y fuera del centro de rehabilitacin.
Clnica de dolor.
Laboratorio de marcha.
Salud mental.
Ergonoma y mecnica corporal. Fomento de autoestima en el paciente.
Pacientes autnomos, convencidos de sus capacidades y habilidades. Entrenamiento para la aplicacin de Familias con apertura al tratamiento dentro y fuera del centro de planes caseros en casa. rehabilitacin. Orientacin en el cuidado de piel y anexos. Disminucin de prevalencia en ulceras por presin. Manejo de ulceras con buena tcnica en casa.
2.3. Barreras, limitantes, vacos de poltica discapacidad y propuestas de solucin
pblica
en
2.3.1. Principales limitantes del goce efectivo del derecho a la salud de las personas con discapacidad y el cumplimiento de las obligaciones del Estado
2.3.1.1. Barreras normativas
250
LIMITANTES PRINCIPALES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES RELACIONADAS CON EL GOCE EFECTIVO DEL DERECHO A LA SALUD DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD. Manejo de las normas relacionadas con la atencin de las personas con discapacidad segn la conveniencia de los entes a cargo. La normatividad colombiana no tiene incorporada la atencin integral de las personas en situacin de discapacidad visual en lo relacionado con procesos de habitacin/rehabiitacin y sus ayudas tcnicas. No est definido cmo debe cumplirse la normatividad: decretos, leyes y resoluciones. Desconocimiento/negligencia de la normatividad que promueve, garantiza y restituye el derecho a la salud de las personas con discapacidad. Los convenios con las entidades prestadoras de salud y las interpretaciones que se dan a las normas. No estn en funcionamiento los comits locales de discapacidad. No aplica.
2.3.1.2.
Barreras presupuestales
LIMITANTES PRINCIPALES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES RELACIONADAS CON EL GOCE EFECTIVO DEL DERECHO A LA SALUD DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD. El bajo presupuesto destinado para cubrir las necesidades reales en salud que tienen los usuarios con discapacidad. El sistema general de salud argumenta que la incorporacin de los servicios de habitacin/rehabilitacin de personas ciegas implica un aumento en la UPC. Aplicacin de presupuestos en programas asistencialistas que no promueven la autogestin. Limitados recursos para organizar respuestas integrales para la poblacin sorda en el territorio. El POS limita la mayora de tratamientos que no estn contemplados en el mismo. Muy limitados o inexistentes recursos para programas de rehabilitacin y prevencin de la discapacidad en las secretaras municipales y departamentales. Los programas de rehabilitacin integral no estn contemplados dentro del POS de manera explcita, por lo cual la contratacin de los mismos se dificulta.
2.3.1.3.
Barreras institucionales y de coordinacin
251
LIMITANTES PRINCIPALES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES RELACIONADAS CON EL GOCE EFECTIVO DEL DERECHO A LA SALUD DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD. No aplica. La limitacin del recurso econmico como consecuencia de las tarifas, convenios y normatividades establecidas con las entidades contratantes. Falta de remisin o autorizacin de servicios para ser atendidos por las diferentes IPS. Espacios de decisin incipientes para generar gestin social integral de las respuestas institucionales frente a la poblacin con discapacidad en general y sorda en particular. La imposibilidad de continuar tratamientos en una misma institucin. Celos interinstitucionales que limitan la coordinacin y cooperacin entre organizaciones que trabajan por la misma poblacin as como diferencias conceptuales en el abordaje teraputico, la intervencin y la planeacin de actividades entre las instituciones.
2.3.1.4.
Barreras de diseo de polticas
LIMITANTES PRINCIPALES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES RELACIONADAS CON EL GOCE EFECTIVO DEL DERECHO A LA SALUD DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD. No aplica. Manejo de las normas relacionadas con las atencin de las personas con discapacidad segn la conveniencia de los entes a cargo. No existen los elementos necesarios para la participacin plena e independiente de las personas en situacin de discapacidad en el diseo de la poltica publica, ej: no hay punzones, regletas, computadores con jaws, intrpretes, materiales, etc. No son coherentes con las necesidades que las familias viven de manera cotidiana. Acompaamiento limitado a los espacios intersectoriales de poltica de prevencin y promocin de salud para la poblacin sorda, lo cual se refleja en baja incidencia y escaso posicionamiento poltico. Falta de seguimiento exhaustivo al cumplimiento y no participacin de los gremios y/o actores correspondientes. No est estructurada la poltica pblica de discapacidad para el municipio, el departamento y la nacin.
2.3.1.5.
Barreras de implementacin de polticas
252
LIMITANTES PRINCIPALES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES RELACIONADAS CON EL GOCE EFECTIVO DEL DERECHO A LA SALUD DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD. No aplica. Barreras para el conocimiento de las mismas y la participacin en su gestin por parte de las familias que representan a la personas con Sndrome de Down. La realidad de los contextos dificulta la aplicacin de las polticas en todos los aspectos. La falta de garanta por parte del Estado para que se cumpla lo establecido en sus polticas. En el distrito est la poltica pblica de atencin a la discapacidad y hay un plan operativo, pero incipiente, as como los acuerdos reglamentarios para asignar entidades responsables y presupuestos. Desconocimiento de los funcionarios de las diferentes entidades sobre la normatividad o proceso de tramitologa. Falta de voluntad poltica y capacidad tcnica en el territorio para estimular factores potenciadores de acciones. El tipo de compromiso poltico, la cultura colombiana y el poco trabajo intersectorial. Voluntad poltica para aplicar la ley y adoptar las estrategias de la convencin de la ONU para personas con discapacidad.
2.3.1.6.
Barreras de seguimiento y evaluacin de los sistemas de informacin
LIMITANTES PRINCIPALES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES RELACIONADAS CON EL GOCE EFECTIVO DEL DERECHO A LA SALUD DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD. La ineficacia de los formatos del censo nacional impide que haya una real caracterizacin de la poblacin de acuerdo con sus condiciones particulares. No existen los elementos necesarios para la participacin plena e independiente de las personas en situacin de discapacidad en el diseo de la poltica publica, ej: no hay punzones, regletas, computadores con jaws, interpretes, materiales, etc. No hay una evaluacin o seguimiento consistente que arroje datos reales. Subregistro y baja representatividad estadstica de las poblaciones sordas frente a la generacin de series de datos que permitan el diseo de estrategias y toma de decisiones para emprender acciones de salud respecto de esta poblacin. No contar con un sistema nico y enlazado. La actualizacin del registro de personas con discapacidad est apenas en proceso. Falta capacitacin a las unidades generadoras de datos. El sistema de informacin nacional no ha sido eficiente en el anlisis y 253
LIMITANTES PRINCIPALES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES RELACIONADAS CON EL GOCE EFECTIVO DEL DERECHO A LA SALUD DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD. depuracin de la informacin sobre discapacidad.
2.3.1.7.
Barreras sociales y culturales
LIMITANTES PRINCIPALES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES RELACIONADAS CON EL GOCE EFECTIVO DEL DERECHO A LA SALUD DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD. Los mitos e imaginarios alrededor de la condicin, por falta de capacitacin y de informacin de la comunidad en general. Hay muchos paradigmas y prejuicios frente a la discapacidad y la forma de relacionarse con las personas que presentan esta condicin. Poco o nulo inters de la comunidad por involucrarse en los procesos. Divisin y falta de articulacin de las diferentes comunidades y grupos de sordos, lo que incide en que sus acciones sean dbiles y aisladas y no se logre fortalecer una verdadera gestin y proceso de desarrollo comunitario. La educacin de las personas sordas se ha concentrado en escenarios lingsticos o acadmicos, lo que evidencia un serio debilitamiento o ausencia de espacios para la formacin, exploracin, investigacin y desarrollo personal, comunitario, poltico, cultural o artstico, por citar algunos ejemplos. La comunidad sorda no cuenta con espacios para el desarrollo y promocin de sus valores culturales en otros escenarios de posicionamiento y exploracin, como en el caso de las artes. La ausencia de estos espacios es un reflejo de la ausencia de la educacin bilinge bicultural (lengua de seas/ castellano) en el pas. Hay un desequilibrio entre las oportunidades de desarrollo esttico y artstico con que cuentan los oyentes en relacin con las que tienen los sordos. La falta de automotivacin para la participacin, sin motivaciones econmicas o de otro tipo. Inexistencia o dbil estructuracin de los comits locales de discapacidad. Hay desconocimiento generalizado sobre el tema de discapacidad. Poca participacin de las personas con discapacidad en diferentes instancias. Dbil estructuracin de las organizaciones de personas con discapacidad y sus familias. Persiste la discriminacin social. Hay indiferencia frente a las personas con discapacidad. Existe una muy limitada oferta y posibilidad laboral para personas con discapacidad. Las personas con discapacidad no estn preparadas para ingresar al mercado laboral. Existe un bajo nivel educativo y limitadas ofertas de formacin para el trabajo. Persiste la discriminacin por parte de empresarios y empleadores. Existe dependencia por parte de las personas con discapacidad, reforzada por una actitud asistencial. Las posibilidades de ingresos se limitan a trabajos informales de ventas, por ejemplo. Baja cobertura por parte de las instituciones educativas. Procesos de inclusin educativa incipientes y con limitados recursos tcnicos, humanos y financieros. Dificultades para el desplazamiento de las personas con discapacidad a las instituciones educativas. Desinters por parte de las personas con discapacidad para acceder a procesos educativos.
254
2.3.1.8.
Barreras especficas en la organizacin de bienes y servicios en salud para las personas con discapacidad
LIMITANTES PRINCIPALES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES RELACIONADAS CON EL GOCE EFECTIVO DEL DERECHO A LA SALUD DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD. No aplica. El Estado asume que una persona con discapacidad no requiere el acceso a los mismos recursos y oportunidades que cualquier otra persona, por ejemplo: empleo, educacin, salud, recreacin y vivienda. El sistema de salud no contempla a las personas con discapacidad entre la organizacin de bienes y servicios. Actitud negativa por parte de los funcionarios. Voluntad organizacional de las EPS e IPS en armonizar el lucro vs. los derechos humanos. Tramitologa del sector publico para implementar acciones y herramientas promocionales y preventivas frente al diseo de respuestas oportunas en salud auditiva. Inters particular, y no el general, en razn de trabajar por tarifas y no por experiencia e idoneidad. Limitado talento humano experto en la atencin de salud de personas con discapacidad. Baja cobertura en aseguramiento. Los procesos de rehabilitacin integral no son reconocidos por las aseguradoras. Limitado acceso a ayudas tcnicas.
2.3.2. Propuestas de solucin

2.3.3. De orden normativo
PROPUESTAS DE AJUSTE Y MEJORAMIENTO DE POLTICA PBLICA EN DISCAPACIDAD. No aplica. Permitir que las entidades de rehabilitacin (IPS) participen activamente en el anlisis y generacin de polticas, tomando en cuenta sus sugerencias. Modificaciones de los planes de beneficios en salud, incorporando los servicios y ayudas tcnicas para esta poblacin. Definir cmo llevar a la accin lo escrito. Ajustarse a la ratificada convencin de los derechos humanos de las personas con discapacidad.
255
PROPUESTAS DE AJUSTE Y MEJORAMIENTO DE POLTICA PBLICA EN DISCAPACIDAD. Priorizar el derecho a la salud de la poblacin sobre todas los componentes del sistema de salud. Fortalecer el funcionamiento de los comits de discapacidad en cada uno de los niveles, los cuales deben promover la articulacin, subsidiaridad, complementariedad, solidaridad e integralidad dentro de su accionar. Establecer el observatorio de la discapacidad en el municipio de Manizales.
2.3.4. De orden presupuestal

PROPUESTAS DE AJUSTE Y MEJORAMIENTO DE POLTICA PBLICA EN DISCAPACIDAD. No aplica. Que se destine el recurso real para las personas con discapacidad, reconociendo sus necesidades. Auditar los procesos de destinacin y manejo de recursos asignados de manera estatal. Reconocer dentro de los paquetes de salud los costos que implica la modificacin de los planes de beneficios. Proyectos de autosostenibilidad de acuerdo con la demanda. Aumento y armonizacin de los presupuestos bajo un principio de equidad, fundamentado en territorios, actores problemticas y diseos de respuesta. Revisin y actualizacin del POS para la poblacin en condicin de discapacidad. Asignar presupuesto para el diseo e implementacin de la poltica publica de discapacidad.
2.3.5. De orden institucional y de coordinacin

PROPUESTAS DE AJUSTE Y MEJORAMIENTO DE POLTICA PBLICA EN DISCAPACIDAD. No aplica. Fortalecer las relaciones y alianzas estratgicas. Involucrar a las entidades para que, a su vez, incluyan a los funcionarios. Fortalecer la diferenciacin y las sinergias en las capacidades de atencin de la discapacidad. Velar por el derecho a la libre escogencia y limitar la integracin vertical. Establecer rutas de atencin de acuerdo con la poblacin y el tipo de discapacidad con el fin de brindar una
256
PROPUESTAS DE AJUSTE Y MEJORAMIENTO DE POLTICA PBLICA EN DISCAPACIDAD. atencin especializada y oportuna.
2.3.6. En el diseo de polticas

PROPUESTAS DE AJUSTE Y MEJORAMIENTO DE POLTICA PBLICA EN DISCAPACIDAD. No aplica. Que se contemple la diversidad de condiciones de discapacidad y no se generalice las soluciones con una ley general para todos. Que la normatividad sea establecida tanto para entidades pblicas como privadas, sin excepcin. Informar y capacitar en polticas pblicas con el fin de motivar la participacin efectiva de la poblacin en situacin de discapacidad. Continuar la participacin de la entidad en las polticas pblicas. Eliminar las barreras para el acceso a la informacin de las personas en situacin de discapacidad visual y auditiva. Involucrar a la poblacin en condicin de discapacidad para que las polticas pblicas sean coherentes con su realidad. Liderazgo desde el nivel ministerial y de los espacios de decisin nacionales. Inclusin de los actores correspondientes y rendicin de cuentas de los servicios integrales prestados a esta poblacin. Definicin de polticas pblicas y sociales inclusivas. Establecer planes estratgicos y darles continuidad. Reconocer y caracterizar la situacin de discapacidad en el mbito en que va a operar la poltica pblica de discapacidad, teniendo en cuenta el contexto normativo y de diversidad, los avances y limitaciones, la institucionalidad y la existencia de variados actores con sus intereses, expectativas y necesidades. Determinar las fuentes de recursos disponibles para la inversin en discapacidad y los montos apropiables en cada nivel, as como orientar la ejecucin eficaz en trminos de los tres marcos de referencia, optimizados en los procesos de inversin bsica y combinados a travs de la intermediacin transparente y la generacin de emprendimientos.
2.3.7. En la implementacin de polticas

PROPUESTAS DE AJUSTE Y MEJORAMIENTO DE POLTICA PBLICA EN DISCAPACIDAD. No aplica. Que el Estado vele por el cumplimiento de las mismas, garantizando las condiciones adecuadas para ellas.
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Informar y capacitar en polticas pblicas con el fin de motivar la participacin efectiva de la poblacin en situacin de discapacidad. Continuar la participacin de la entidad en las polticas pblicas. Tener acceso oportuno a los servicios, disminuyendo la tramitologa. Fortalecimiento de la capacidad institucional de las entidades territoriales. Inclusin de la poblacin en condicin de discapacidad en la poltica pblica. Fortalecimiento integral de los comits, locales y nacional, de discapacidad. Generar los mecanismos suficientes para fortalecer los sistemas de informacin en discapacidad en todos los niveles del SND as como precisar los criterios para la focalizacin de la poblacin, en primera instancia, en trminos de la atencin bsica en el marco de la proteccin social para la persona con discapacidad y su familia y, en segunda, en trminos generales, para reconocer escenarios de accin adecuados para propiciar la inclusin social. Fortalecer el funcionamiento de los comits de discapacidad en cada uno de los niveles, los cuales deben promover la articulacin, subsidiaridad, complementariedad, solidaridad e integralidad dentro de su accionar.
2.3.8. En el seguimiento y evaluacin

PROPUESTAS DE AJUSTE Y MEJORAMIENTO DE POLTICA PBLICA EN DISCAPACIDAD. No aplica. Que el Estado vele por el cumplimiento de las mismas, garantizando las condiciones adecuadas para ellas. Informar y capacitar en polticas pblicas con el fin de motivar la participacin efectiva de la poblacin en situacin de discapacidad. Continuar la participacin de la entidad en las polticas pblicas. Funcionarios que realicen la verificacin de cada poltica: rendicin de cuentas. Apropiacin de plataformas de bases de datos y seguimientos compatibles. Implementacin de la historia clnica nica. Realizar el trabajo de manera sistemtica en todos los niveles del SND, para que se faciliten la gestin de conocimientos, la transparencia-rendicin de cuentas y el monitoreo y seguimiento de la poltica y de su gestin.
2.3.9. En lo social y cultural

PROPUESTAS DE AJUSTE Y MEJORAMIENTO DE POLTICA PBLICA EN DISCAPACIDAD.
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No aplica. Capacitacin y formacin para los grupos poblacionales de acuerdo con las caractersticas de los contextos. Informar y difundir lo relacionado con el diseo, elaboracin, implementacin y seguimientos a los planes, programas, proyectos y servicios del sector social y cultural relacionado con los ciudadanos en general y la poblacin en situacin de discapacidad en particular con el objeto de permitir su participacin efectiva. Sensibilizacin de la comunidad. Superacin de barreras de actitud, haciendo nfasis en la persona con discapacidad como SUJETO DE DERECHOS y no como excusa para colectas de dinero o explotacin laboral. Promover en la gente su corresponsabilidad en el cuidado de su salud y de los recursos del sistema. Fortalecimiento del trabajo conjunto entre la comunidad y los entes administrativos. Operativizar el funcionamiento del comit municipal de discapacidad. Fortalecer las organizaciones de personas con discapacidad. Ampliar la participacin a travs de foros, seminarios y talleres. Establecer programas subsidiados para el acceso a la educacin formal, tcnica y universitaria. Divulgacin masiva sobre derechos de las personas con discapacidad frente a temticas y asuntos relacionados con la salud. Sensibilizacin y educacin a empresarios. Vinculacin de personal especializado en el sector educativo para la intervencin en discapacidad. Sensibilizacin de la comunidad. Priorizar la intervencin en el rea rural. Capacitacin de la sociedad sobre conceptos, normas y formas de intervencin de la discapacidad. Formacin y capacitacin para el trabajo y el empleo de acuerdo con la oferta y demanda laboral y el consumo. Realizacin de convenios con pequeos y medianos empresarios. Generar facilidades y alternativas para el desplazamiento y transporte escolar. Generacin de una cultura ciudadana por y para la inclusin.
2.3.10. En la organizacin de bienes y servicios en salud para las personas con discapacidad
PROPUESTAS DE AJUSTE Y MEJORAMIENTO DE POLTICA PBLICA EN DISCAPACIDAD. No aplica. Que el rgimen subsidiado genere nuevas estrategias para que sus usuarios tengan las mismas posibilidades de acceso a los programas de habilitacin y rehabilitacin. Que en el prximo censo se describan las todas las discapacidades y no unas cuantas de modo que se pueda establecer la realidad de la poblacin y brindar un mejor y mayor cubrimiento de sus necesidades. Participar permanentemente en las capacitaciones y actualizaciones del SGSSS. Continuar trabajando con el Ministerio de la Proteccin Social en lo relacionado con las modificaciones y adiciones al SGSSS. Difundir entre la poblacin con discapacidad visual las actualizaciones y modificaciones del SGSSS.
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PROPUESTAS DE AJUSTE Y MEJORAMIENTO DE POLTICA PBLICA EN DISCAPACIDAD. Hacer seguimiento y verificacin de estos, de forma continua. Voluntad poltica de la Supersalud en cuanto a forzar a las EPS e IPS para que materialicen los derechos de las personas con discapacidad. Promover centros de excelencia en las diferentes reas asistenciales y su despliegue a nuevos actores. Destinacin de presupuesto para salud y discapacidad. Ampliacin del aseguramiento en salud y proteccin social. Capacitacin y sensibilizacin al sector salud en aspectos relacionados con discapacidad, de manera especial en el sector rural. Vinculacin de personal experto en la atencin de la discapacidad en los centros educativos y de salud. Focalizacin de la intervencin. Implementacin de terapias grupales y RBC. Ampliacin del acceso a las ayudas tcnicas.
260
CONCLUSIONES
Esta investigacin sobre el estado de las polticas pblicas para las personas con discapacidad desde la perspectiva del derecho a la salud en Colombia, evidencia temas esenciales que deben ser fortalecidos por el Estado y las diferentes instituciones y actores que trabajan sobre el tema, con el propsito de garantizar el disfrute del derecho a la salud de este grupo poblacional. Es importante enfatizar que los instrumentos internacionales de derechos humanos, especialmente el Pacto Internacional de Derechos Econmicos Sociales y Culturales y la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad llaman la atencin sobre la importancia de que se aborde la salud de estas personas con un enfoque integral que contemple los factores bsicos determinantes, tales como alimentos nutritivos sanos y agua potable, servicios bsicos de saneamiento y vivienda, y condiciones de vida adecuadas, de acuerdo con las necesidades especficas en cuanto a gnero, ciclo de vida, pertenencia cultural y tipo de discapacidad. Se pueden ver avances en la aplicacin del registro de localizacin y caracterizacin de la poblacin en las entidades seleccionadas, pero no son suficientes. Es necesario mejorar los procesos de aplicacin y anlisis de la informacin. En este sentido, es imperativo que los responsables de garantizar el ejercicio de los derechos de este grupo social comprendan la importancia de aprovechar los datos suministrados para el conocimiento de la cantidad de personas, ubicacin geogrfica y condiciones sociales y econmicas en su jurisdiccin, con miras a la construccin de sociedades ms inclusivas. Los indicadores pueden ofrecer un panorama de la situacin real de las personas con discapacidad, constituyndose en una de las herramientas para la toma de decisiones de polticas pblicas y la asignacin de recursos; as mismo, facilitan informacin sobre el impacto de las intervenciones sobre este grupo poblacional y el monitoreo de nuevos casos o el deterioro del bienestar de los individuos. Es generalizado el desconocimiento sobre el tema de discapacidad y, ms an, del derecho a la salud de las personas con discapacidad. Se evidencian notables vacos en la disponibilidad de datos relacionados con polticas y programas formulados para garantizar la atencin y proteccin de las personas con discapacidad, es ms la informacin disminuye en la
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medida en que se indaga por el enfoque diferencial, por ciclo de vida, gnero y pertenencia tnica. El nfasis se ejecuta con arreglo al tipo de discapacidad y slo se insiste en que las polticas y programas formulados y desarrollados se dirigen a toda la poblacin en general. Al parecer, los responsables de la formulacin de estas estrategias poco tienen en cuenta estas variables de forma conjunta, dejando muchos vacos en el anlisis de la realizacin del derecho a la salud. Hay grandes limitaciones en la informacin registrada con respecto a las medidas para velar porque todo el personal mdico y paramdico est debidamente capacitado y equipado para prestar asistencia mdica a las personas con discapacidad, tenga acceso a tecnologas y mtodos de tratamiento pertinentes y pueda asesorar a los padres o cuidadores. Poco se menciona el adelantamiento de procesos de disponibilidad y acceso a jornadas de capacitacin desarrolladas de forma permanente sobre los temas pertinentes a la discapacidad. Los medicamentos son esenciales en el proceso de rehabilitacin y en el disfrute del mejor nivel posible de salud para las personas con discapacidad, sin embargo siguen existiendo dificultades en su acceso por el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). En esta investigacin no se evidencia que las entidades participantes cuenten con una adecuada informacin sobre la real disponibilidad de medicamentos para este grupo social en su jurisdiccin, como tampoco que se garantice su seguimiento y evaluacin oportunos. La mayor parte de la entidades remite la responsabilidad a las EPS y las IPS, de acuerdo con los contenido del POS en el caso de los municipios y la gestin de autorizaciones para los No Pos, dependiendo de la necesidad y la urgencia, en los departamentos. La disponibilidad y acceso a las ayudas tcnicas tambin evidencia marcadas debilidades. La descripcin del funcionamiento del banco de ayudas tcnicas en el nivel departamental se limita a la recepcin de solicitudes, entrega de ayudas y seguimiento, sin que exista un inventario de ayudas correspondiente con un estudio de necesidades reales de la poblacin en su jurisdiccin, acompaado de un programa de capacitacin por profesionales para el uso adecuado de la ayuda, de modo que se facilite la rehabilitacin. El derecho a la salud de las personas con discapacidad no se limita al acceso a los servicios mdicos sino tambin a las diversas ayudas tcnicas acordes con sus necesidades, para que logren alcanzar y mantener un nivel ptimo de autonoma y movilidad. La investigacin confirma la persistencia de factores sociales, culturales y econmicos que histricamente han ayudado a agudizar la situacin de vulnerabilidad de la poblacin con discapacidad. Se presenta
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discriminacin social e indiferencia frente a estas personas, baja cobertura de las instituciones educativas, procesos de inclusin educativa incipientes y con limitados recursos tcnicos, humanos y financieros, limitadas ofertas de formacin para el trabajo y dificultades para el desplazamiento de las personas con discapacidad a instituciones educativas. Ello da origen al bajo nivel educativo y la limitada oferta laboral para esta poblacin. En la mayora de los casos, las posibilidades de ingresos se limitan a trabajos informales en difciles condiciones. En general, se evidencia la inexistencia o dbil estructuracin de los comits locales de discapacidad en las entidades territoriales y la dbil estructuracin de las organizaciones de personas con discapacidad y sus familias. Desde el nivel departamental se hace nfasis en el trabajo centrado en la formacin de los comits departamentales de discapacidad y en la asesora a los municipios para el funcionamiento de los comits locales; sin embargo, gran parte de los municipios identifica poca participacin de las personas con discapacidad en las diferentes instancias. Esta situacin llama la atencin, dados lo objetivos que se esperan alcanzar con su conformacin, el papel protagnico de los titulares de los derechos y el impacto que debera tener la participacin de las personas con discapacidad en estos espacios, tanto para su desarrollo personal en condiciones dignas como para promover su integracin social. Con respecto al acceso a la informacin se observa que las entidades territoriales disponen de diferentes medios masivos, grupales e individuales. Algunas entidades cuentan con oficinas especficas de atencin a este grupo social, pero en muy pocos casos se puede verificar el uso de estrategias de comunicacin acordes con los diferentes tipos de discapacidad existentes en la jurisdiccin, ni existe seguimiento para evaluar adecuadamente su efectividad.
263
RECOMENDACIONES
En el contexto de los derechos de las personas con discapacidad, las entidades de los niveles nacional y territorial deben disear procesos pedaggicos que integren la perspectiva de derechos en la formulacin, implementacin y evaluacin de las polticas pblicas respectivas en los diferentes sectores. El Ministerio de Salud y Proteccin Social debe establecer lineamientos metodolgicos que orienten el diseo, la concertacin, el desarrollo, el seguimiento y la evaluacin de las polticas nacionales, departamentales, distritales y municipales de modo que garanticen el derecho a la salud de las personas con discapacidad, teniendo en cuenta las debilidades existentes y reflejadas en la presente investigacin as como la perspectiva de derechos humanos. El Ministerio de Salud y Proteccin Social, los departamentos, distritos y municipios deben observar y fortalecer el desarrollo intersectorial de las polticas pblicas de salud de las personas con discapacidad, consolidando una perspectiva de determinantes de salud con la participacin activa de los diferentes actores en la garanta del derecho a la salud de este grupo social. Es necesario que el Ministerio de Salud y Proteccin Social y las autoridades departamentales, distritales y municipales adopten estrategias efectivas dirigidas a promover el derecho a la salud de las personas con discapacidad y que, en este sentido, se adopten medidas de discriminacin positiva en situaciones de limitacin de recursos, impulsando el desarrollo de programas especiales con enfoque integral para proteger a estas personas vulnerables de la sociedad, que se encuentren en alto riesgo. El Ministerio de Salud y Proteccin Social y las autoridades departamentales deben fortalecer y brindar acompaamiento a las entidades locales para el proceso de registro continuo de la localizacin y caracterizacin de todas las personas con discapacidad en su jurisdiccin, informacin que resulta fundamental para que las autoridades tengan conocimiento preciso de la situacin real de esta poblacin, sus necesidades y demandas y garanticen la planificacin y desarrollo de polticas pblicas, programas y proyectos orientados a la prevencin, la atencin, la rehabilitacin y al establecimiento de oportunidades de manera efectiva. Desde el Ministerio de Salud y Proteccin Social es necesario que se analicen las diversas competencias y responsabilidades estatales y de los
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diferentes actores responsables del cumplimiento de las obligaciones del derecho a la salud, con especial nfasis en el tema de las personas con discapacidad, evidenciando posibles vacos, duplicidades, limitantes y fortalezas que existen en cada nivel territorial. Es necesario que el Ministerio de Salud y Proteccin Social y las autoridades departamentales promuevan el desarrollo de capacidades territoriales para el seguimiento y la evaluacin de las polticas pblicas, programas y proyectos en salud dirigidos a las personas con discapacidad. El Ministerio de Salud y Proteccin Social debe garantizar y fortalecer estrategias dirigidas a la cualificacin de los profesionales de la salud sobre los temas de discapacidad y derechos humanos, en lo referente a la prestacin de los servicios de salud de las personas con discapacidad as como la asesora adecuada a sus familiares o cuidadores. La Defensora del Pueblo, en el nivel nacional y regional, debe dinamizar espacios de capacitacin y sensibilizacin a las autoridades del nivel municipal, distrital y departamental sobre el contenido, alcance y materializacin del derecho, las obligaciones del Estado relativas a respetar, proteger y cumplir con nfasis en las personas con discapacidad, generando anlisis alrededor de la situacin de los derechos de este grupo social en cada jurisdiccin y promoviendo la incorporacin de la perspectiva de los derechos humanos en la formulacin y desarrollo de las polticas pblicas. La Defensora del Pueblo, en el nivel nacional y regional, debe promover espacios amplios y permanentes de capacitacin a las personas con discapacidad sobre sus derechos econmicos, sociales y culturales y el uso de herramientas jurdicas para el fortalecimiento de la exigibilidad del derecho por sus titulares.
265
BIBLIOGRAFIA
Constitucin Poltica de 1991, artculos 13 y 47. Corte Constitucional, Sentencias T-478 de 1995, T-396 de 1996, T-1301 de 2005, T-625 de 2006, T-372 de 2007, T-1247 de 2008, T-096 de 2009, T-346 de 2009, T-642 de 2008, T-282 de 2008, T-201 de 2007 y T-105 de 2009. Departamento Administrativo Nacional de Estadstica (DANE), Identificacin de las personas con discapacidad en los territorios desde el rediseo del registro, Direccin de Censos y Demografa Grupo de Discapacidad, Bogot, 2008. Defensora del Pueblo, Reflexiones sobre la poltica pblica para la atencin de la discapacidad desde la perspectiva de los derechos humanos, Bogot, 2010. Defensora del Pueblo, Tres Lustros de jurisprudencia constitucional. Primer informe del Observatorio de Justicia Constitucional Marzo 1992 - febrero de 2007, Tomo 1, Bogot. 2009. Defensora del Pueblo, El derecho a la salud en la Constitucin, la jurisprudencia y los Instrumentos Internaciones, Programa de Seguimiento y Evaluacin de la Poltica Pblica en Derechos Humanos, ProSeDHer, Bogot, 2005. Defensora del Pueblo, Sistema de Seguimiento y Evaluacin de la Poltica Pblica de Salud a la luz del Derecho a la Salud, Programa de Seguimiento y Evaluacin de la Poltica Pblica en Derechos Humanos, ProSeDHer, Bogot, 2006. Defensora del Pueblo, Primera Evaluacin de la Poltica Pblica de Salud a la luz del Derecho a la Salud, Programa de Seguimiento y Evaluacin de la Poltica Pblica en Derechos Humanos, ProSeDHer, Bogot, 2010. Naciones Unidas, Asamblea General, Promocin y Proteccin de los Derechos Humanos: cuestiones relativas a los derechos humanos, incluidos distintos criterios para mejorar el goce efectivo de los derechos humanos y las libertades fundamentales, A/61/611, 2006. Naciones Unidas, Asamblea General, Realizacin de los Objetivos de Desarrollo del Milenio para las Personas with disabilities through the implementation of the World con Discapacidad a travs de la implementacin del Mundo Programme of Action concerning Disabled
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Persons and the Programa de Accin para los Impedidos y la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, Informe del Secretario General, A/64/180, 2009. Organizacin Mundial de la Salud, Banco Mundial, Informe Mundial sobre la discapacidad, 2011. Organizacin Mundial de la Salud, Clasificacin Internacional Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud: CIF, 2001 del
Stang Alva, Mara Fernanda, Las personas con discapacidad en Amrica Latina: del reconocimiento jurdico a la desigualdad real, Serie poblacin y desarrollo, Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE) Divisin de Poblacin de la CEPAL103, Santiago de Chile, 2011. Vsquez Armando, La discapacidad en Amrica Latina, en: Discapacidad: lo que todos debemos saber, Organizacin Panamericana de la Salud, 2006.
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Evaluacin de las Polticas Pblicas para las personas con Discapacidad desde la perspectiva del Derecho a la Salud

VOLMAR PREZ ORTIZ Defensor del Pueblo

GLORIA ELSA RAMREZ VANEGAS Secretaria General (E)

TERESA IRENE AHOGADO LARA MARIA ELENA MORA GONZLEZ Investigadoras

VIVIANA ALEJANDRA RODRGUEZ ROMERO Apoyo estadstico

1.4. 2. 2.1. 2.2. 2.3. 2.4.

138 156 156 159 178 190

CONCLUSIONES RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFA

197 200 202

Volmar Prez Ortiz Defensor del Pueblo

1. MARCO CONCEPTUAL DE LA DISCAPACIDAD

Funciones corporales DOMINIOS Estructuras corporales

reas vitales (tareas, acciones) Capacidad

Influencias externas sobre el funcionamiento y la discapacidad

Influencias internas sobre el funcionamiento y la discapacidad

El efecto de los atributos de la persona

Integridad funcional y estructural

Funcionamiento Limitacin en la actividad Restriccin en la participacin

9 Ibd. PP.32 y 33.

COMPONENTE Servicios, sistemas y polticas

2. ELEMENTOS ESENCIALES DEL DERECHO A LA SALUD Y LA DISCAPACIDAD

16 La accesibilidad consiste en asegurar que los establecimientos, servicios y programas

Adicionalmente el artculo 26 se refiere especficamente a la habilitacin y rehabilitacin y asume que:

3. OTROS REFERENTES DE ANLISIS

3.1. Jurisprudencia y discapacidad19

3.2. ODM y discapacidad

CAPTULO 2 DESARROLLO METODOLGICO

1. OBJETIVOS 1.1. General

permitan explorar perspectivas diversas y complementarias.

2.1. Estructura temtica de variables de estudio

2.2. Sistema de indicadores

CONDICIONES DE BIENES Y DE SERVICIOS

DE SITUACIN Y DETERMINACIN PRIORIZACIN

CONDICIONES DE BIENES Y SERVICIOS

BARRERAS Y LIMITANTES DE POLTICA PBLICA

PROPUESTAS DE SOLUCIN Y MEJORAMIENTO

2.3. Actores participantes

MUESTRA DEPARTAMENTOS ANTIOQUIA

MUESTRA MUNICIPIOS Envigado La Estrella Caicedo Sogamoso

Paipa Gicn Manizales

Belalczar Aguadas Valledupar

Agustn Codazzi Tamalameque Unin Panamericana

Quibd Nuqu Soacha

Fusagasug Cogua Manaure

Maicao Barrancas Neiva Pitalito

En el grfico siguiente se ilustra la distribucin porcentual de los municipios por categoras:

Distribucin Muestral de Municipios Segn Categoras. Colombia 2011

2.4. Instrumentos de medicin

Los sujetos y tipos de discapacidad

Fuente: DANE. Marzo 2010 - Direccin de Censos y Demografa -

Fuente: DANE. Marzo 2010 - Direccin de Censos y Demografa -

Fuente: DANE. Marzo 2010 - Direccin de Censos y Demografa -

Cabecera municipal Centro poblado Rural disperso

Fuente: DANE. Marzo 2010 - Direccin de Censos y Demografa -

Fuente: DANE Marzo 2010 - Direccin de Censos y Demografa -

Problemas relacionados discapacidad y su entorno

La morbilidad y mortalidad asociada a la discapacidad

Aplicacin del Registro de localizacin y caracterizacin de las personas con discapacidad

37 Establecidas mediante la Resolucin 48/96, del 20 de diciembre de 1993.

19% 36% 10%

Se aplic Identifica Grado de Avance Sin Respuesta Aplicacin Suspendida

Actualizacin Sin Dato Sin Aplicacin

Desarrollos propios de poltica pblica de discapacidad