UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTN FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

PERFIL DE PROYECCION SOCIAL:

CAMPAA DE DESPARASITACION EN ESCOLARES DE LA INSTITUCIN EDUCATIVA N 624 DEL CENTRO POBLADO DE MACEDA

ASIGNATURAS:

Microbiologa y Parasitologa Mdica 2013-I Bioqumica Aplicada 2013-I Microbiologa General 2013-I
DOCENTE:

Blga. Mcblga .Dra. Yoni M. Rodrguez Espejo

TARAPOTO, MAYO 2013

PARTICIPANTES:
DOCENTES: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Blga. Mcblga .Dra. Yoni M. Rodrguez Espejo Lic.Mg. Clifor D. Sosa de la cruz Lic. Dr. Aquilino Bautista Garca. Obsta. Dra. Orfelina Valera Vega Obsta. Dra. Nelly Retegui Lozano Obsta Dra. Lolita Arvalo Fasanando Obsta. Mg. Jos Manuel Delgado Bardales 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. Obsta. Dra. Gabriela Palomino Alvarado Ing. Guillermo Vsquez Ramrez Ing. Jos Elas Murga Montoya Lic. Ausver Saavedra Vela Blgo.Csar Daniel Quesqun Lpez Ing. Jorge Snchez Ros Dr. Ramiro Sanchez Tejada

TECNICO: Gilmer Navarro Ramrez ESTUDIANTES: Matriculados en la asignatura de Microbiologa y Parasitologa Mdica 2013-I de la Escuela de Obstetricia: 1. David Daniel Burillo Terreros 2. Marilyn Barrientos Vargas 3. Karol Barrera Ruiz 4. Katherin Susan Vallejos Orbe 5. Ayton Kriss Mory Salinas 6. Katherin Viviana Silva Sanchez 7. Jhonjan Cordova Rodriguez 8. Karen Berrocal Panduro 9. Noni Alarcon Suarez 10. Betty Donayre Pichis 11. Cumbia Perales Cesi 12. Saldaa Mestanza Matriculados en la asignatura de Microbiologa General 2013-I de la Escuela de Ingeniera Agroindustrial: 1. Delgado Olivares Joel 2. Flores Upiachihua amparo Matriculados en la asignatura de Bioqumica Aplicada 2013-I de la escuela de Obstetricia: 1. Sangama Paima Katty 2. Rucoba Rodrguez Cesar 3. Azabache Reategui Dione 4. Rios Perea Marcelo 5. Gamarra Ayasta Eder 6. Ramires Rodriguez Cristian 7. Donayre Pichis Betty 8. Ruiz Isla Milagros 9. Paredes Shua Patricia 10. aez Torres Veronica 11. Silva Mozombite Magaly 12. Velasquez Torres Lily 13. Panduro Sanchez Liz 14. Vsquez Muos Anthony 15. Rodrigo Bustamante Luz 16. Valera Alvarado 17. Gmez Tenazoa Rosa 18. Flores Diaz Fani 19. Alarcn Suarez Noni 20. Gonzales Mozombite Lucia 21. Retegui Dvila Emma

TARAPOTO - 2013

PERFIL DE PROYECCION SOCIAL CAMPAA DE DESPARASITACION EN ESCOLARES DE LA INSTITUCIN EDUCATIVA N 624 DEL CENTRO POBLADO DE MACEDA

I.

FUNDAMENTACION:

Las enfermedades parasitarias es un problema de salud pblica a nivel nacional que tienen distribucin mundial, los estudios sealan que son ms comunes en los pases en desarrollo y principalmente en aquellos que tiene reas tropicales y subtropicales, y considerando la ubicacin de nuestra regin constituye un problema de salud pblica para la poblacin sanmartinense. Asimismo sirve como un marcador de atraso socio- cultural, donde la poblacin infantil es la ms susceptible. (Cevallos 1999).

Segn, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) 1998, la mayor incidencia, intensidad y prevalencia de las entero parasitosis ocurre en los nios, debido a la falta de resistencia natural o adquirida, comportamiento en sus hbitos, presencia de animales intradomiciliarios y extradomiciliarios, portadores sanos, entre otros. (OMS 1998 Vol. 2 No. 569).

Para Atas, A. 1998.La Parasitosis Intestinal es una enfermedad infecciosa que se adquiere por el consumo o inhalacin de trofozoitos, quistes o huevos presentes en alimentos, agua, suelo, aire a travs de vectores mecnicos o biolgicos.

Segn refiere Alvarado, (2006). La parasitosis intestinal es definida por Brown (1985), como Un estado morboso en el cual las parsitos, habitan en el intestino del hombre, produciendo alteraciones en el funcionamiento intestinal. Los protozoos entre los que se encuentran: Entamoebahystolitica, Giardialamblia, Blastocystishominis, los helmintos divididos en

Cestodes, Trematodes y Nematodos (Ascarislumbricoides ). Las parasitosis intestinales son un problema multicausal, su afeccin produce serias complicaciones cuando est presente en la poblacin. Desde el punto de vista clnico, el parasitismo puede presentarse como diarreas agudas o crnicas, vmitos, anemias, dolor abdominal, anorexia, prurito anal, afectacin ponderal, retraso en el crecimiento, distensin abdominal, trastornos nerviosos, manifestaciones alrgicas de gran importancia epidemiolgica porque est constituida por los portadores capaces de ir diseminado la enfermedad a otros individuos sanos.

Tabares,

Gonzlez,

(2007),

realiz

un

estudio

sobre

la

Prevalencia

de parasitosis intestinales en nios menores de 12 aos, en Sabaneta, Antioquia, Colombia, donde encontraron parsitos en 81,4% de los nios, siendo los ms frecuentemente

protozoos (97,5%), a saber: Iodamoebabutchilii en 41,2%, Entamoebahistolytica/Entamoeba dispar (27,8%), Giardiaintestinalis (24,7%). Entamoebacoli(16,5%), Endolimax nana (8,2%).

Barn, Solano, Pez, Pabn, en el 2007 realizaron un estudio para evaluar el estado nutricional del hierro y establecer su asociacin con edad, gnero y parasitosis intestinal en 264 nios (3-14 aos) en la escuela de Valencia, Carabobo, Venezuela. La prevalencia de parasitosis intestinal fue de 58,4%; siendo Blastocystishominis, Entamoebacoli y

Giardialamblia, las especies ms prevalentes. As podramos seguir citando ms estudios relacionados con la parasitosis.

Despus de analizar algunos antecedentes sobre la parasitosis seguidamente hablaremos sobre los antiparasitarios y comentaremos brevemente sobre la importancia de estos en la prevencin. Definicion.- Un antiparasitario es un medicamento usado en humanos y animales para el tratamiento de infecciones causadas parsitos. Relativo a una sustancia o procedimiento que destruye los parsitos o inhibe su crecimiento o reproduccin, pueden ser los amebicidas, los antihelmnticos, los antipaldicos, los esquistosomicidas, los tricomonicidas y los tripanosomicidas (Diccionario MOSBY de medicina y ciencias de la salud pg. 83) Importancia de los antiparasitarios.- La ausencia de vacunas para cualquier parsito hace que la prevencin para todas y cada una de las enfermedades parasitarias se siga basando, como en el pasado, en medidas ecolgicas como el saneamiento ambiental o el control vectorial segn sea el ciclo biolgico, en las prcticas saludables y en pequea medida, en los frmacos antiparasitarios. Segn Vera, D. (2007), cuando se ha adquirido la enfermedad, slo resta la utilizacin de medicamentos. Los estudios sobre el modo de accin permite adentrarse en la fisiologa del parsito y, al contrario, el conocimiento de la fisiologa de los parsitos permite el diseo racional de compuestos nuevos ms eficaces. La mayora de estos frmacos se sigue obteniendo del cribado inteligente de molculas genricas ms que del conocimiento de la bioqumica del parsito. A pesar de ello, se conocen los mecanismos de accin de muchas clases de frmacos antiparasitarios, lo que nos ha permitido, cuando era posible, la discusin basada en sus dianas para proporcionar una idea de cmo es la aproximacin racional al diseo de nuevos agentes teraputicos. Medicamentos esenciales OMS: Antihelmintos: Albendazol, Levamisol, Mebendazol, Niclosamida Praziquantel, Pirantel pamoato Antitrematodos y antiesquistosomas. Praziquantel, Triclabendazol Antifilariasis: Dietilcarbamazina, Ivermectina

La presente actividad de proyeccin social se basa en el estudio previo sobre Factores que influyen en la parasitosis intestinal en escolares de la institucin educativa n 624 del centro poblado de Maceda, abril- agosto 2012 donde se encontr que el 80% de los estudiantes evaluados estaba parasitado de all que nace la inquietud de contribuir en la disminucin de este problema de salud mediante el tratamiento a travs de una campaa de desparasitacin. II. 2.1. PROCEDIMIENTO PARA LA DESPARASITACIN Estrategias de sensibilizacin, informacin y educacin.- Son acciones que estn

encaminadas al logro de cambios de comportamiento, actitudes y prcticas para el autocuidado de la salud basada en los hbitos saludables, y a largo plazo lograr bajos niveles de parasitosis y comprende los siguientes aspectos: o o Diagnstico de conocimientos, actitudes y prcticas sobre parasitismo en escolares. Diseo, validacin e impresin de material educativo que pueda ser utilizado en el centro educativo y en la comunidad. (Los maestros con el escolar; el escolar con su familia; y el escolar con sus compaeros y amigos que no asisten a la escuela). Este material, utiliza un componente ldico, maneja los puntos crticos de los factores de riesgo y destaca los comportamientos que favorecen la transmisin y las altas prevalencias de parasitismo intestinal. El material desarrollado incluye: Carteles para identificar los helmintos intestinales. Juegos: Con stos, el escolar maneja diversas situaciones relacionadas con el tema y sus posibles consecuencias. Igualmente, se manejan puntos claves sobre factores de riesgo y hbitos saludables. 2.2. Suministro de antiparasitario. Los antiparasitarios deben cumplir los siguientes

requisitos para tener un buen efecto.

Que puedan ser utilizados en dosis nicas. Que tengan un amplio espectro antihelmntico. Que no tengan efectos secundarios.

En esta oportunidad se tendr en cuenta la gua de atencin que usa el MINSA por ser el ente rector en salud la misma que se presenta en anexos. Entre los principales antiparasitarios podemos mencionar los siguientes:

Albendazol.- El albendazol conocido tambin por sus nombres comerciales "Helmintab" y "Zentel", es un compuesto derivado de los benzimidazoles, indicado como medicamento en el tratamiento de una variedad de infestaciones causadas por parsitos (cestodas, nematodas, Ancylostoma duodenale y Necator americanus, Trichuris trichiura. Es un antiparasitario (antihelmintico) que est indicado para el tratamiento de la neurocisticercosis parenquimatosa, debida a lesiones activas causadas por formas larvarias

del platelminto porcino Taenia solium. Adems se utiliza para el tratamiento de la enfermedad hidatdica de hgado, pulmones y peritoneo causada por la forma larvaria de la tenia del perro Echinococcus granulosus. Indicaciones teraputicas.- Albendazol es efectivo para el tratamiento de infestaciones causadas por: Ascaris lumbricoides,Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Hymenolepis nana, Taenia sp, Strongyloides stercoralis, Opisthorchis viverrini (duela), Clonorchis sinensis (duela heptica china) Gnathostoma spinigerum (larva migrans cutnea) Tambin tiene actividad contra Giardia lamblia. Contraindicaciones.- Albendazol est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a los compuestos de tipo bencimidazol, o a cualquier componente de la formulacin de ALBENDAZOL, en embarazo o sospecha del mismo, y en lactancia. OJO: No debe usarse en nios menores de un ao. Presentacion: TABLETAS: Dosis para adultos y adolescentes: Para infecciones parasitarias: 400mg. Como dosis nica por un dia. El tratamiento puede ser repetido en tres semanas Dosis para nios: Nios de hasta 2 aos de edad: 200 mg como dosis nica por un da. El tratamiento puede ser repetido en tres semanas Nios mayores de 2 aos: 400mg Como dosis nica por un da. El tratamiento puede ser repetido en tres semanas Nios mayores de 12 aos y adultos: Una UNICA dosis de 400 mg (ya sea en una sola tableta de 400 mg dos tabletas de 200 mg). JARABE: Nios mayores de 2 aos y menores de 5 aos: 1/2 frasco de suspensin a la hora de dormir. Nios mayores de 5 aos y hasta los 12: 1 frasquito de suspensin a la hora de dormir en la noche.

Mebendazol.- es un antiparasitario cuyo Mecanismo de accin: Unin a la beta tubulina con polimerizacin de microtbulos con prdidas de vesculas secretorias y alteracin de la captacin de glucosa (larvas/adultos). Otros efectos son : inhibicin de la fumarato reductasa, desacoplamiento de la fosforilacin oxidativa Indicaciones teraputicas : Ascaris, Ancylostoma, Necator, Trichuris Contraindicaciones: embarazo (produce teratognesis en animales) y en alrgicos. No usar en menores de 2 aos.

Presentacin: TABLETAS: Dosis para adultos y adolescentes: Ascariasis, trichuriasis, uncinariasis: 100mg dos veces al dia, en la maana y en la noche. Puede repetirse en 2 o 3 semanas. Enterobiasis: 100mg en dosis nica. Repetir en 2 o 3 semanas. Helmintiasis intestinal multiple: 100mg 2 veces al dia, en la maana y la noche, por 3 semanas. Larva Migrans Visceral: 100-200 cada 12 horas durante 5 das. Triquinosis: 5 mg/kg cada 8 horas durante 10-14 dias. Dosis en Nios: Nios de hasta 2 aos de edad: no se ha establecido la dosificacin. Nios de 2 aos de edad o mayores: igual dosis del adulto y adolescentes. JARABE: 100mg y5mg. Para Nios y adultos: cada 12 horas

Metronidazol: es un antiparasitario, profrmaco activado en el interior de clulas sensibles reduciendo su grupo nitro por la enzima ferrodoxina del parsito, formando un compuesto reactivo que interfiere en el transporte de electrones y rompe el DNA. Que acta de la siguiente Indicaciones teraputicas : Entamoeba histolytica, Giardia lamblia y Trichomonas vaginalis. Amebiasis: Adultos: 750 mg ( 3 tomas diarias), durante 10 das. Nios: dosis de 30-50 mg/k/3 tomas/ 10 das. Trichomoniasis Vaginalis: 2 g/oral/1 sola dosis o 250 mg/8 hs/ 7 das. Giardiasis: Adultos: 750 mg/d en 3 dosis/ 7-14 das Nios: 45mg/k/d divididos en 3 tomas, 7 - 14 das. Precauciones --Contraindicaciones Potencia el efecto de la warfarina (inhibe el metabolismo) Intolerancia al alcohol por inhibicin de la aldehdo deshidrogenasa (antabs) Evitar 1 trimestre embarazo, en casos de lactancia suspender h/24 hs despus Evitar en pacientes con alteraciones neurolgicas, renales o hepticas. Presentacin: TABLETAS Nios mayores de 10 aos y adultos: Una cpsula tres veces al da durante 10 das de preferencia despus de los alimentos. Dosis media: 1.2 g/da de metronidazol. Dosis mxima: 2 g/da de metronidazol en casos graves o amebiasis complicada.

Nios de 1 a 9 aos: La dosis debe calcularse a razn de 40 mg de metronidazol y diyodohidroxiquinolena por kg de peso/da. Distribuida en 3 tomas al da por 10 das. JARABE Dosis media: 125 a 250 mg (1 a 2 cucharaditas cada 8 horas).

Pirantel.- es un antiparasitario que acta de la siguiente manera: a) Activacin persistente del Receptor nicotnico excitatorio de Acetilcolina del msculo de nemtodos, despolarizacin y PARLISIS ESPSTICA por incremento de la conductancia al sodio y al potasio b) Inhibe la colinesterasa Indicaciones teraputicas : Enterobiasis, ascaridiasis, Uncinariasis Contraindicaciones: no se debe administrar en nios Menores de dos aos ni Embarazo

Praziquantel.- antiparasitario que acta incrementando la permeabilidad de la membrana al calcio contraccin marcada Parlisis muscular Vacuolizacin y desintegracin del tegumento Indicaciones teraputicas : Platelmintos (Ascaris, Trichuris, Ancylostoma, Necator, Himenolepis nana, Taenia saginata y Neurocisticercosis (con prednisona)) Contraindicado Cisticercosis ocular

2.3.

Frecuencia de administracin.- La frecuencia de desparasitacin est en funcin a la

carga parasitaria, prevalencia, intensidad, tasa de reinfeccin y tipo de helmintos, con el fin de lograr una adecuada desparasitacin. Con las estrategias de sensibilizacin, se espera

cambios en conocimientos y actitudes, frente a las infecciones parasitarias lo cual contribuir a una disminucin de los factores de riesgo en escuelas y hogares. Tratamientos de eleccin ms frecuentes ASCARIASIS Mebendazol 100mg c/12 hs / 3dias Albendazol 400 mg nica vez Pirantel dosis nica de 10 mg/kg TRICHURIASIS Mebendazol 100 mg c/12 hs / 3dias Albendazol 400 mg nica vez Flubendazol 100 mg / 3 das

OXIURIASIS Mebendazol 100 mg nica dosis Albendazol 400 mg nica vez Pirantel dosis nica de 10 mg /kg (mximo 1 gr)

TENIASIS Mebendazol 200 mg c/12 hs / 4dias

Como observacin se puede repetir la dosis en 15 das para asegurarse de la completa eliminacin de los parsitos. Ah! y claro, al menos dos veces al ao.

III.

OBJETIVOS:

OBJETIVO GENERAL: Contribuir a la disminucin de la parasitosis en los estudiantes del centro educativo N 624 del centro poblado MACEDA as como tambin a sus familiares OBJETIVO ESPECFICO: Lograr la interrelacin de las instituciones (UNSM-T, ministerio de salud y Educacin de la Regin San Martn) en bsqueda de un fin comn como la salud de los estudiantes del centro educativo N 624 del centro poblado MACEDA Contribuir a la identidad institucional de estudiantes y docentes de la Universidad Nacional de San Martn. Brindar tratamiento antiparasitario a cada estudiante del centro educativo N 624 del centro poblado MACEDA y sus familiares. Revalorar en los estudiantes de la Escuela Profesional de Obstetricia del IV la solidaridad y relaciones interpersonales al momento de contribuir con la salud de una sociedad.

IV. INOLUCRADOS Universidad Nacional de San Martin a travs de la participacin de un equipo de docentes multidisciplinario conjuntamente con los estudiantes matriculados en las siguientes asignaturas: o o o o o Docentes y estudiantes del Curso de Microbiologa y Parasitologa Mdica en el semestre acadmico 2013-I. Escuela Acadmico Profesional de Obstetricia Docentes y estudiantes del Curso de Bioqumica Aplicada en el semestre acadmico 2013-I. Escuela Acadmico Profesional de Obstetricia Docentes y estudiantes del Curso de Microbiologa General en el semestre acadmico 2013-I. Escuela Acadmico Profesional de ingeniera agroindustrial Profesores, estudiantes y familiares de la Institucin Educativa N 624MACEDA Otras entidades relacionadas con la salud integral del nio y adolescente.

V.

BENEFICIARIOS:

Poblacin beneficiaria directa.- la campaa de desparasitacin est orientado a nios y nias en edad escolar (6 a 17 aos) y docentes del nivel primaria y secundaria de la entidad educativa de Robinson Flores Lopez en el centro Poblado menor de Maceda, Distrito de Rumisapa, Provincia de Lamas y Regin de San Martin. Cabe recalcar que:

La Institucin Educativa N 624 del Robinson Flores Lopez, que tiene un estudiantado aproximado de 160 nios(as), adems de ello cuentan con un aproximado de 4 docentes.

La meta en esta campaa es desparasitar a un promedio de 4 familiares por cada nio lo cual hara una poblacin total de 800 personas.

Poblacin beneficiaria indirecta.- Es importante resaltar que en esta oportunidad los

beneficiarios indirectos sern:

La UNSM-T porque estar cumpliendo con uno de sus fines como Institucin de Enseanza Superior Universitaria de proyectarse a la comunidad ms necesitada y vulnerable de nuestra Regin. Los estudiantes y docentes por involucrarse en la atencin de la salud como parte de las actividades de extensin y proyeccin social de la UNSM-FCS.

VI.

CRONOGRAMA Meses por Semana del ao 2013 Actividades

1 Abril 2 3 4 1 Mayo 2 3 4 1 Junio 2 3 4 1 Julio 2 3 4 1 Agosto 2 3 4

Eleccin del tema y rea de intervencin Elaboracin del perfil de Proyeccin Social. Presentacin del perfil de Proyeccin Social. Coordinacin con los beneficiarios y Sector Salud Gestin para adquisicin de antiparasitarios Realizacin de la campaa de desparasitacin Recoleccin de informacin y procesamiento de resultados Elaboracin de informe Presentacin de informe

X X X X X X X X

X X X X X X X

X X X X

X X X X

VI.

PRESUPUESTO:
REQUERIMIENTOS CANTIDAD PRECIO UNITARIO En nuevos soles S/ SUBTOTAL En nuevos soles S/

MEDICAMENTOS: Mebendazol jarabe (Genrico) Albendazol jarabe (Genrico) Albendazol comprimido (Genrico) Metronidazol comprimido (Genrico) Mebendazol comprimido (Genrico) Sub total REFRIGERIOS: Refrescos ms sndwich Sub total MATERIAL EDUCATIVO E INSENTIVOS : Carteles ilustrados Juegos interactivos Presente simbolico TRANSPORTE Traslados para coordinacin en la localidad Maceda Traslado para gestin y trmites para la compra de antiparasitarios e incentivos y material educativo Traslado a la localidad de Maceda Sub total MATERIAL DE OFICINA: - Impresin - Digitacin - Fotocopias - USB - Anillado

160 160 800 800 800

2.00 2.00 0.3 0.3 0.3

320.00 320.00 240.00 240.00 240.00 1360.00 1800.00 1800.00

900

2.00

250 6 170

5.00 10.00 5.00 Sub total 10.00 3.00

1250.00 60.00 850.00 2160.00 10.00 30.00

1 pasaje ida y vuelta 10 pasajes

49 pasajes ida y vuelta

10.00

490.00 530.00

200 unidades 200 unidades 1000 unidades 1 unidad 8G 15 unidades

0.3 0.5 0.1 28.00 3.00 Sub total

60.00 100.00 100.00 28.00 45.00 333.00

RESUMEN DE PRESUPUESTO Medicamentos Refrigerios Material educativo e incentivos Transporte Material de oficina Total

COSTO (S/.) 1360.00 1800.00 2160.00 530.00 333.00 6183.00

El presupuesto ser financiado con la colaboracin de instituciones involucradas, con donaciones de representantes del gobierno regional y el sector salud. Adems de la colaboracin de los participantes.

VII.
1.

BIBLIOGRAFIA:
Alarcn, M., Iannacone, J., Espinoza, Y. (2010). Parasitosis intestinal, factores de riesgo y seroprevalencia de Toxocariosis en pobladores del Parque Industrial de Huaycan, Lima, Per. NeotropicalHelminthology, 4(1), 17-36. Alvarado, L. (2006). Programa de capacitacin sobre prevencin en parasitosis intestinales dirigido a docentes de educacin para la salud. Escuelas Bsicas Municipio Iribarren. Estado Lara. Atas, A. (1998). Parasitologa Mdica. 1ra. Ed. Publicaciones Tcnicas Mediterrneo, Santiago, Chile. 620 p. Barn, M.; Solano, L.; Pez, M.; Pabn, M. (2007). Estado nutricional de hierro y parasitosis intestinal en nios de Valencia, Estado Carabobo, Venezuela. Anales Venezolanos de Nutricin 2007; Vol 20 (1): 5-11.

2.

3.

4.

5.

Cevallos Jos A. Ponce. Sitio web: Infancia y Salud. 1999. Disponible en: http://www. geocities. com/ HotSprings/ Oasis/ 7535/ Parasitosis.html. Gonzlez, M. (2010). Prevalencia de Parasitos Intestinales en Los Escolares del Jardn De Infancia Simn Bolivar, Maracay Edo Aragua 2010. Universidad de Carabobo. Facultad de Ciencias de la Salud Bioanlisis de Aragua. Maracay, Junio. Jimenz, J. (2009). Parasitosis en nios en edad escolar: relacin con el grado de nutricin y aprendizaje. Revista Horizonte Medico. 2011;11(2):65

6.

7.

8.

Mora, L.; Segura, M.; Martnez, I.; Figuera, L.; Salazar, S.; Fermn, I. y Gonzlez, B. (2009). Parasitosis intestinales y factores higinicos sanitarios asociados en individuos de localidades rurales del estado Sucre. Universidad de Oriente. Ncleo de Sucre. Departamento de Bioanlisis Laboratorio de Especialidades Parasitolgicas. Revista Kasmera, 37(2): 148 - 156.

9. 10.

OMS (Organizacin Mundial de la Salud) 1998 Vol. 2 No. 569 OPS (Organizacin Panamericana de la Salud). (1998). La Salud en las Amricas. Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina Regional de la OMS. Ed. Washington DC. OPS Publicacin Cientfica, vol. 2, p.15. Santana, E. (2008).La parasitosis intestinal. Un serio problema mdico-social. Artculo Cientfico.

11.

12.

Tajada, P.; Candel, B.; Tendero de la Asuncin, B.; Lpez, M.; Gonzlez, M. (2006). Actualizacin en teraputica antiparasitaria: Parasitosis intestinales. Revista Anlisis Clnicos, 31 (4):107-19. Vera, D. (2007). Efectividad del tratamiento mdico antiparasitario en nios de edad pre-escolar. Lima, Per. Revista Peruana de Epidemiologa. 2010; 14 (1). p. 7.

13.

ANEXO:
ANEXO N 01: GUA DE PRCTICA CLNICA PARASITOSIS INTESTINAL EN LA NIA Y EL NIO I. PARASITOSIS INTESTINAL Cdigo CIE 10: B82.9 II. DEFINICIN Infecciones causadas por diversos parsitos, los que dependiendo de su nmero, localizacin en el intestino y caractersticas de su ciclo biolgico, pueden ser asintomticas o causar sntomas importantes como anemia, diarrea o desnutricin. Etiologa: Principales parsitos intestinales: Cuadro N 01: Parsitos intestinales ms frecuentes Protozoarios

Metazoarios o Helmintos

Nemtodes

Tremtodes Cstodes

Entamoeba coli, Entamoeba histolytica Giardia lamblia Balantidium coli Ascaris lumbricoides Necator americanus (uncinarias) Ancylostoma duodenale (uncinaria) Strongyloides stercoralis Trichuris trichiura Enterobious vermicularis (oxiuros) Fasciola heptica Taenia solium Taenia saginata Hymenolipis nana

Formas de transmisin: Comida infectada sin cocer: Tenias y Fasciola. A travs de la piel (percutnea): Uncinarias, Strongyloides. Por comida y manos contaminadas: Ascaris, Trichiuris, oxiuros, Hymenolepis nana.

III.

FACTORES DE RIESGO: Malos hbitos personales de higiene. Falta de lavado de manos antes de comer o preparar alimentos y despus de ir al bao. Consumo de agua contaminada. Falta de servicios de agua y desage. Consumo de alimentos mal lavados o mal cocidos. Hacinamiento. Defecar al aire libre. Riego de verduras con aguas servidas (contaminadas con heces). Desnutricin. Portadores asintomticos

IV.

CUADRO CLNICO Los sntomas asociados son por lo general disminucin de peso, hiporexia o anorexia, debilidad, palidez, dolor abdominal intermitente, dispepsia, diarrea, puede presentarse sangre en heces o eliminacin del parsito en forma visible.

V.

DIAGNSTICO Criterios diagnsticos:

Epidemiolgico: Presencia de factores de riesgo (Ver tem III). Clnico: Sntomas inespecficos: a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. Baja de peso Falta de apetito Decaimiento Palidez Presencia de sangre en heces Antecedente de lesiones alrgicas en la piel Prolapso rectal Dolor abdominal intermitente Diarrea Flatulencia Antecedente de haber eliminado parsitos

Diagnstico diferencial:

Diarrea viral o bacteriana o por otras causas Shigelosis lcera pptica

VI.

EXMENES AUXILIARES Heces: examen microscpico seriado 3 das consecutivos a. Examen directo: las heces deben ser frescas. Sirve para ver formas mviles (ameba, Giardia), huevos y quistes. b. Mtodo de concentracin (Faust y Baerman) para detectar huevos y parsitos c. Test de Graham: se adhiere cinta scotch en el margen anal para ver huevos de oxiuros y tenias. Hemograma: verificar si hay anemia, eosinofilia (en especial por Ascaris, Strongyloides y uncinarias).

VII.

MANEJO SEGN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD RESOLUTIVA Medidas generales:

Hidratacin en caso de diarrea No requiere dietas especiales Higiene personal. Lavado de manos frecuente

Medidas especficas:

Cuadro N 2: Esquema de tratamiento farmacolgico

Parsito Giardia lamblia y Balantidium coli

Droga de eleccin

Droga alternativa

Furazolidona 5 - 8 mg/kg/d VO en 4 dosis Tinidazol 2g VO en por 7 das. dosis nica maxima Metronidazol: 15 mg/kg/d VO en 3 dosis por 10 das. Nios: 50 mg/kg/d VO Repetir en 2 semanas. en dosis nica. Metronidazol 40 mg/kg/d VO 3 v/da por 10 das Tinidazol 2g VO por 3 das dosis mxima Nios: 50 mg/kg/d VO por 3 d

Entamoeba histolytica

Ascaris lumbricoides Mebendazol 100 mg VO 2 v/d por 3 das Mebendazol 100 mg VO 2 v/d por 3 das. Repetir en 2 semanas.

Albendazol 400 mg VO en dosis nica Albendazol 400 mg VO en dosis nica

Enterobius vermicularis (oxiuros)

Necator americanus, Mebendazol 100 mg VO 2 v/d por 3 das Ancylostoma duodenale y Trichuris trichiura Fasciola heptica Strongyloides stercoralis Praziquantel 50 mg/kg/d VO 3 v/d por 1 da Tiabendazol 50 mg/kg/d VO 2 v/d por 3 das. Cuando hay auto infeccin, la misma dosis por 1 a 2 das y repetir cada 15 das Niclosamida durante 7 das: Nios de 11-34 kg: 1 g/d VO en una dosis Nios de 34-50 kg: 1.5 g/d VO en una dosis Nios de ms de 50 kg de peso: 2 g/d VO Niclosamida: Nios de 11-34 kg: 1 g VO en dosis una Nios de 34-50 kg: 1.5 g VO en dosis nica Nios de +de 50 kg de peso: 2 g VO

Albendazol 400 mg VO en dosis nica

Ivermectina 150-200 mg/kg VO en dosis nica

Hymenolepis nana

Teniasis (Taenia solium y Taenia sanguinata)

Praziquantel: 10 mg/kg VO en dosis nica

Nivel de atencin:

Nivel I y II: Tratamiento de Ascaris y Oxiuros. Si hay mdico pueden tratarse todas las parasitosis no complicadas y complicaciones moderadas (anemia, desnutricin).

Nivel III: Manejo de complicaciones graves: abdomen agudo quirrgico, parasitosis extraintestinal, desnutricin severa.

VIII. COMPLICACIONES MS FRECUENTES Obstruccin intestinal Anemia

Desnutricin
Insuficiencia respiratoria

IX.

CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA Si el paciente presenta complicaciones: Referir al nivel de atencin de mayor complejidad luego de estabilizar al paciente, con hoja de referencia y acompaado por un profesional de salud o un personal con competencias.

Consejera y prevencin:

Lavado de manos antes de comer, despus de ir al bao, antes de manipular alimentos. Uso de calzado adecuado. Cocer bien carnes y pescados. Lavar frutas y verduras con abundante agua corriente. Promover una buena nutricin. Mejorar el saneamiento. Descarte de casos en escuelas y comunidad. Vigilancia en la venta, consumo y elaboracin de alimentos. En zonas de alto riesgo se recomienda desparasitacin masiva cada 6 meses con Albendazol 400 mg/d VO en dosis nica.

X.

FLUXOGRAMA

PARASITOSIS INTESTINAL

Inicio

Nio con sospecha de parasitosis

Evaluar: El estado nutricional El grado de anemia Las caractersticas macroscpicas de las heces Antecedentes de eliminacin de parsitos

Solicitar: Exmenes de heces directo, por mtodo de concentracin (Kato Katz) Test de Graham Hemograma

Resultado positivo? NO Estudiar otras causas de la sintomatologa Realizar control del nio

SI

Dar tratamiento segn el Tipo de parsito Dar tratamiento a la familia Tratar la anemia y la desnutricin

Controlar a las 2 a 4 semanas para verificar la erradicacin Reforzar las medidas de higiene y saneamiento Administrar un antiparasitario cada 6 meses en zonas de alto riesgo (Selva) Realizar control del nio

XI.

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