A DELEGACIA REGIONAL DO TRABALHO DO ESTADO DE MATO GROSSO DO SUL Rua 13 de maio, 3.214, Campo Grande / MS Dr.

Xxxxxx Xs Xxxxxx - Delegado Regional do Trabalho Ref: REGISTRO CONF. PROC. N. XXXXXXXXXXXXXXXXXX Ilustrssimo Senhor Delegado Regional do Trabalho do Estado de Mato Grosso do Sul. A Empresa Xxxxxxxx xxxxxx Ltda, situada Rua Xxxxxx, N. 1.200, Bairro distrito industrial, Municpio de Dourados, Estado de Mato Grosso do Sul, por intermdio de seu Representante Legal ao final subscrito, vem, mui respeitosamente, requerer a Vossa Senhoria, o REGISTRO de seu Servio Especializado em Engenharia de Segurana e em Medicina do Trabalho - SESMT, de conformidade com o disposto no item 4.17 da Norma Regulamentadora NR-04 SESMT, da Portaria SSMT/MTb n. 33, de 27.10.1983, que regulamentou o artigo 162 da Consolidao das Leis do Trabalho - CLT. A empresa requerente tem na Fabricao de Biscoitos e Bolachas sua atividade principal, e, de acordo com o Quadro I da Classificao Nacional de Atividades Econmicas - CNAE, da NR-04, correspondente ao Cdigo 10.929 e ao Grau de Risco 03, possuindo um total de 4.600 empregados lotados nesta unidade fabril. Em sendo assim, o dimensionamento de seu SESMT, consoante o previsto no Quadro II da NR-04, se constitui da seguinte forma: Nome Xxxxxxxxx xxx Xxxxxxxxx xxx Xxxxxxxxx xxx Xxxxxxxxx xxx Xxxxxxxxx xxx Xxxxxxxxx xxx Xxxxxxxxx xxx Xxxxxxxxx xxx Xxxxxxxxx xxx Xxxxxxxxx xxx Xxxxxxxxx xxx Xxxxxxxxx xxx Xxxxxxxxx xxx Xxxxxxxxx xxx Xxxxx Xxxxx Xxxxx Xxxxx Xxxxx Xxxxx Xxxxx Xxxxx Xxxxx Xxxxx Xxxxx Xxxxx Xxxxx Xxxxx Ttulo Tcnico de Segurana do Trabalho Tcnico de Segurana do Trabalho Tcnico de Segurana do Trabalho Tcnico de Segurana do Trabalho Tcnico de Segurana do Trabalho Tcnico de Segurana do Trabalho Tcnico de Segurana do Trabalho Tcnico de Segurana do Trabalho Engenheiro de Segurana do Trabalho Engenheiro de Segurana do Trabalho Auxiliar de Enfermagem do Trabalho Tcnico de Enfermagem do Trabalho Mdico do Trabalho Mdico do Trabalho N Reg./rgo 001.01 MTE 001.02 MTE 001.03 MTE 001.04 MTE 001.05 MTE 001.06 MTE 001.07 MTE 001.08 MTE 0001 CREA MS 0001 CREA MS 00100 Coren / MS 00100 Coren / MS 001 CRM / MS 002 CRM / MS Horrio Trabalho Integral Integral Integral Integral Integral Integral Integral Integral Integral Integral Integral Integral Integral Integral de

Outrossim, segue em anexo cpia da Certido de Registro do SESMT e a comprovao do Registro Profissional de cada integrante do SESMT, expedido pelo respectivo rgo de classe (Conselho Regional de Medicina, no caso dos Mdicos do Trabalho, Conselho Regional de Engenharia de Arquitetura, para os Engenheiros de Segurana do Trabalho, Conselho Regional de Enfermagem do Trabalho, em se tratando de Enfermeiro do Trabalho ou Auxiliar de Enfermagem do Trabalho), e o registro junto ao Ministrio do Trabalho e Emprego - MTE, especificamente para o Tcnico de Segurana do Trabalho, assim como os correspondentes Registros de Empregado ou Anotao de Dados na CTPS de cada um deles, caracterizando a condio de empregados da empresa requerente.

Nestes Termos, Pede e Espera Deferimento Dourados, 02 de abril de 2013.

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