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Anatomia da Mama
Constituio da mama Tecido Adiposo - gordura Alvolos Mamrios tm formato de cachos de uva e so responsveis pela produo do leite materno. Ductos Lactferos so canais que transportam o leite dos alvolos at os seios lactferos. Seios Lactferos parecem ampolas, se situam logo abaixo da arola e o local onde armazenado o leite. Arola tem o formato circular. Localizado ao redor o mamilo. Mamilo o bico do seio
Fisiologia da amamentao
desenvolvimento
Protege contra infeces e alergias
Inmeros Estudos cientficos comprovam a importncia do aleitamento materno exclusivo para a sade dos bebs.
Risco de morte por diarria em menores de um ano, segundo o tipo de alimentao (Pelotas, RS, Brasil)
16,3
s peito
11,6
s leite em p
s leite fluido
Risco de morte por pneumonia entre 8 dias e 12 meses segundo o tipo de alimentao (Pelotas, RS, Brasil)
S peito
Peito + frmula
S leite de vaca
S frmula
VANTAGENS DO ALEITAMENTO MATERNO PARA A ME Ajuda o tero a recuperar seu tamanho normal, reduzindo o risco de hemorragia Aumenta as reservas de ferro
Reduz o risco de cncer de mama e de ovrio Ajuda a retardar uma nova gravidez
De: Aniansson et al, 1994.
O Leite Humano muito mais do que uma fonte de nutrientes. uma substncia VIVA DE GRANDE COMPLEXIDADE BIOLGICA.
GORDURA GUA
VITAMINAS
PROTENAS
ENZIMAS
ANTICORPOS
COMPOSIO DO LEITE
ESPCIE GORDURA PROTENA LACTOSE
MULHER
VACA CABRA
3,8%
3,7% 4,5%
0,9% 3,4%
2,9%
7,0%
4,8% 4,1%
PROTENA
o teor perfeito para o crescimento e desenvolvimento cerebral do beb
LACTOSE
Fornece 40% da necessidade de energia Facilita a absoro de clcio e ferro Promove a colonizao intestinal com lactobacilus bifidus
GORDURA
Principal fonte de energia para o beb O leite materno contm enzimas que digerem a gordura e a transformam em energia (caloria) para o beb Contm substncias essenciais para o bom crescimento cerebral A quantidade de gordura do leite pode ser afetada pela dieta da me
(leite anterior)
o nvel mais alto no final da mamada (leite posterior)
COLOSTRO
Aparece por volta do 7 ms de
gestao
para o beb
COLOSTRO
PROPRIEDADE
rico em anticorpos
IMPORTNCIA
protege contra infeces e alergias
muitos leuccitos
laxante
fatores de crescimento
acelera a maturao intestinal, previne alergia e intolerncia reduz a gravidade de algumas infeces (como sarampo e diarria); previne doenas oculares causadas por deficincia de vitamina A
rico em vitamina A
De: OMS/CDR/93.6
Se uma nova vacina capaz de prevenir 1 milho ou mais de mortes infantis por ano, barata, segura, de uso oral, sem necessidade de cadeia de frio, estivesse disponvel, ela se tornaria uma exigncia imediata da sade pblica. A amamentao oferece todos estes requisitos e muito mais, porm ela necessita de uma cadeia de calor isto , assistncia adequada para construir a auto-confiana materna e proteo contra as prticas prejudiciais.
Lio 01
Amamentao, Sobrevivncia Infantil e Qualidade de Vida
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fabricao.
Erros na preparao do leite infantil industrializado podem provocar doenas no beb. A gua usada para dissolver leites infantis pode estar contaminada. Custos hospitalares mais altos.
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GRUPOS DE DROGAS
USO CRITERIOSO DURANTE A LACTAO Fenilbutazona, Indometacina, Dextropropoxifeno. Doses elevadas / uso prolongado: Morfina, Codena, Petidina, Salicilatos. Clindamicina, Cloranfenicol, Imipenem. Sulfametoxazol, Sulfonamidas, Nitrofurantona, cido Nalidxico. Quinolonas: evitar Ciprofloxacin, preferir Norfloxacin.
Sais de Ouro
cidos Mefenmico. Diclofenaco,Piroxicam, Naproxeno, Cetoprofeno, Ibuprofeno, Colchicina. Paracetamol, Dipirona. Uso de curta durao: Morfina, Codena, Petidina, Salicilatos. Penicilinas, Ampicilina, Amoxilina, Carbenicilina, Oxacilina, Cefalosporinas, Aminoglicosdeos, Aztreonam, Teicoplanina, Vancomicina, Eritromicina, Azitromicina, Claritromicina, Lincomicina, Tetraciclinas, Rifampicina. Tuberculostticos. Antivirais: Aciclovir, Idoxuridine. Escabicidas: exceto Lindano e Monossulfiram Antimicticos: Miconazol, Nistatina, Fluconazol, Clortrmazol, Anfotericina B, Griseofulvina. Anti-helmnticos. Anti-esquistossomticos. Pentamina, Antimoniato de Meglumina.
ANTIBITICOS E ANTIINFECCIOSOS
Antivirais. Escabicidas: Lindano e Monossulfiran. Antibiticos: Cetoconazol, Itraconazol, Terconazol, Isoconazol Metronidazol, Tinidazol, Furazolidona. Antimalricos. Pirimetamina. Clofazimina, Dapsona.
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GRUPOS DE DROGAS
USO CRITERIOSO DURANTE A LACTAO Antidepressivos: Amitriptilina, Imipramina, Ltio, Moclobemida, Fluoxetina, Maprotilina, Paroxetina. Anticonvulsivantes: Fenobarbital, Butabarbital, Primidona, Difenilhidantona, Etosuximida, Clonazepam. Antipsicticos: Haloperidol, Droperidol, Pimozida, Sulpirida, Clorpromazina, Levopromazina, Flufenazina, Periciazina, Tioridazina, Pipotiazina. Derivados da Ergotamina (anti-enxaqueca). Antiparkinsonianios. Hipoglicemiantes orais. Propiltiouracil, Carbamizol, Metimazol. Corticosterides: doses elevadas/ uso prolongado. Ocitocina, Ergonovina.
Cocana, Herona.
LSD, Maconha.
HORMNIOS E ANTAGONISTAS
Adrenalina, Insulina, Tiroxina. Anticoncepcionais: Progesterona (microdosagem) Espermaticidas. DIU com progestognio. Corticosterides: Uso de Curta durao.
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GRUPOS DE DROGAS
USO CRITERIOSO DURANTE A LACTAO Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol. Teofilina, Aminofilina. Iodetos, Iodopovidona. Antitussgenos. Nafazolina, Oximetazolina, Fenilefrina. Carisoprodol. Clonidina, Pizotfeno. Reserpina. Bebidas Alcolicas. Nicotina.
MISCELNIA
Anticidos, Cimetinina, Ranitidina, Famotidina, Cisaprida, Metoclopramida, Bromoprida, Alisaprida, Domperidona. Antihistamnicos: preferir Loratadina. Descongestionantes. Mucolticos: Exceto Iodetos. Broncodilatadores Orais e Inalados. Heparina, Warfarin, Dicumarol. Betabloqueadores: preferir Propanolol, Labetolol. Bloqueadores de canais de Clcio: Nifedipina, Verapamil. Anti-Hipertensivos: Metildopa, Captopril, Hidralazina, Diurticos. Digitlicos. Lidocaina. Laxativos. Vitaminas.
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Lio 02
Como o Leite do Peito vai para o Beb
Os bicos artificiais podem confundir a suco do beb (provocando a chamada confuso de bicos).
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Lio 03
Como Promover a Amamentao Durante a Gravidez e Aps o Nascimento do Beb
IDENTIFICANDO MULHERES QUE PODEM TER DIFICULDADES DE ALEITAMENTO Separao regulares de seus filhos - Trabalhar fora de casa ou estudar, neste caso orientar a retirada do Leite. Problemas mdicos ou fsicos - Cirurgia de mama ou trauma que possa afetar a produo do leite,
PERMITA QUE AS MES E BEBS TENHAM UM CONTATO DE PELE ININTERRUPTO DURANTE UMA HORA APS O NASCIMENTO.
O estabelecimento dos
As mes que amamentam na sala de parto tendem a amamentar por mais tempo do que as que demoram a dar o peito. Ensine as mes a responder aos reflexos de busca do beb que so acentuados na 1 hora aps o nascimento sem medicamentos. No necessrio apressar-se e forar o beb a mamar. A me e
PARTOS CESREAS
Estimule a me a iniciar o
aleitamento 30 minutos aps estar em condies de responder a seu
beb.
A presena de um profissional importante para tranqilizar a me
beb.
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sentada.
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Lio 04
Como Iniciar a Amamentao
Crie uma atmosfera confortvel. Sente-se no mesmo nvel e perto da me ao falar com ela. Ajude a me a expressar seus sentimentos. Colha informaes da me que lhe permita ter uma noo de seus sentimentos e crenas.
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Se a me sentir dores durante uma mamada, verifique a pega da arola. O alojamento conjunto, permite a amamentao sob livre demanda alm de reforar o estabelecimento de laos afetivos. Oriente as mes que deixem seus bebs largarem o peito espontaneamente . As mamadas noturnas so importantes para garantir a estimulao e produo do leite.
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Retire mantas e roupas pesadas, deixando o beb movimentar os braos e pernas. Amamente o beb numa posio mais ereta.
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Desestimule o uso de pomadas e cremes nos mamilos. No oferea a bebs mamadas pr-lcteas de glicose ou sucedneos do Leite Materno. No oferea brindes de amostras de Leite Infantil ou livretos que mencionem o uso de leites ou mamadeiras.
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Lio 05
Como Avaliar uma Mamada
AVALIANDO A MAMADA
O QUE IDENTIFICAR NA OBSERVAO DE UMA MAMADA.
Sinais de que o beb estabeleceu uma boa pega de arola, para poder sugar eficientemente. Sinais de que o beb est sugando lenta e profundamente e o leite fluindo. Sinais de que a me precisa de ajuda.
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Lio 06
Problemas Precoces nas Mamas
Verifique se a anatomia incomum ou se a me foi submetida a cirurgias no passado. Ajude a me a corrigir mamilos invertidos que podem dificultar a pega da arola. Verifique se existem diferena entre as mamas.
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PREVENINDO O INGURGITAMENTO
Inicie o aleitamento materno exclusivo e ilimitado na primeira meia hora aps o nascimento.
Mostre como retirar leite do peito a mes que no podem amamentar por alguma razo.
No oferea chupetas, bicos de borracha ou mamadeiras a bebs amamentados.
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TRATANDO O INGURGITAMENTO
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Aplique medicamentos nos mamilos da me e na boca e pele irritada das reas genitais do beb. Seque os mamilos ao ar ou exponha-os ao sol aps cada mamada.
Lio 07
Bebs que Recusam o Peito
O beb est sentindo ou sentiu dores quando foi segurado na posio de mamar.
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Manejo:
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Manejo:
A me deve manter o beb bem prximo ao corpo, de frente para o peito. Provoque o beb com o mamilo at que ele abra bem a boca, antes de pegar a arola.
Manejo:
Verifique se a me est segurando o beb prximo do corpo, de frente para o peito.
Possveis Causas:
O beb est com sono.
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Manejo:
No indique medicamentos desnecessrios a nutrizes. Medicamentos administrados durante o trabalho de parto podem sedar o beb. No oferea mamadeiras de gua ou leite infantil industrializado.
Espere at que o beb esteja alerta e pronto para mamar antes de oferecer-lhes o peito.
Espalhe um pouco de Leite no mamilo para estimular o beb a pegar o peito. Retire leite para manter a lactao.
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Manejo:
Verifique se existe diferenas nas mamas que possam interferir nos esforos do beb para pegar a arola. Ex. mamilo invertido.
Avalie a posio e pega da arola do beb em ambos os lados, e considere maneiras de manter o beb em sua posio corporal preferida em ambos os peitos.
Se o beb continuar a recusar o outro peito, permita que mame apenas num peito. Considere a possibilidade de dores causadas pela utilizao de frceps ou vcuo ou por uma costela fraturada.
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Lio 08
Baixa Produo de Leite
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mamadeiras ou chupetas.
As mamadas so infrequentes, curtas e apressadas. Mamadas noturnas interrompidas, precocemente. Restrio das mamadas..
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baixa.
A me deve descansar o mximo que puder, relaxando entre as mamadas para aumentar o fluxo do leite.
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Lio 09
Bebs que Exigem Cuidados Especiais
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Lio 10
Problemas Tardios nas Mamas e Mes Doentes
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Mastite:
Infeco na mama que produz sensibilidade, vermelhido e calor localizados. A me pode ter febre, sentir-se cansada ou nauseada e ter dor de cabea.
Causas da Mastite:
tratado.
Baixa resistncia a infeces, stress, trabalho excessivo.
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Lio 11
Como Retirar o Leite Materno e Alimentar o Beb
para
retirar
seu
leite
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aleitamento.
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suavemente, para estimular o fluxo do leite. A expresso manual deve ser ensinada a todas as mes.
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Lio 12
Como Oferecer Apoio Permanente a Nutrizes
mes
devem
compreender
importncia
do
aleitamento
materno
exclusivo, sem utilizao de mamadeiras e bicos artificiais. Como posicionar o beb para que estabelea uma boa pega de arola. Que a durao e freqncia das
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Amamente num peito at o beb larg-lo espontaneamente, depois, oferea o outro peito.
Deixe o beb sugar somente o peito, sem oferecer-lhe chupetas ou bicos artificiais. Amamente noite sempre que o beb acordar. Amamente, no mnimo, dez a doze vezes em 24 horas, sem intervalos de mais de seis horas entre as mamadas.
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Lio 13
Como Tornar a sua Comunidade Amiga da Criana
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O QUE OS PROFISSIONAIS DE SADE PODEM FAZER Promover o aleitamento materno atravs dos meios de comunicao de massa. Afixar cartazes e distribuir folhetos sobre o aleitamento materno em locais pblicos de grande
concentrao.
Orientar crianas e adolescentes nas escolas sobre a
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Ser que o dever de no lesar est sendo ferido? Eles esto embutidos nos preos dos produtos e so pagos pelos pacientes. E sobre o dever de fidelidade? O endosso por associao, torna o profissional um agente da companhia. Alm disso, ele pode tomar algumas decises em bases menos imparciais. Ser que viola o dever de justia? O profissional de sade, que cuida de crianas deve priorizar a distribuio de recursos com base nas suas necessidades, ficando bvio que no deve participar de atividades que deslocam recursos para si prprio. E o dever de auto aprimoramento? Essa educao pode estar contaminada pela propaganda das companhias e no ser to efetiva quanto aquelas adquiridas atravs de apresentaes cientficas no comerciais.
Concluso:
Os profissionais de sade deveriam se ofender ao receber um presente de qualquer natureza! A crena de que eles podem permanecer imunes aos esforos das propagandas pode ser um equvoco. A crescente massificao do atendimento sade, torna os profissionais ainda mais vulnerveis seduo da indstria.
A rejeio de presentes demonstra o quanto est compromissado para com os interesses do paciente.
Lio 14
Como Tornar o seu Hospital Amigo da Criana
amamentar
Costumes culturais e crenas em relao as mamas. Postura em relao gravidez. Conhecimentos ou falta de conhecimentos sobre os benefcios do
aleitamento materno.
Mensagens comerciais.
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de outras pacientes.
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FAZENDO A AUTO-AVALIAO
Introduza
as
mudanas
Obrigada!