ESCOLA SUPERIOR DE SADE DA GUARDA FOLHA DE FARMACOLOGIA Nome comercial e Nome qumico Via de Administrao Grupo Farmacolgico

Ter ateno ao aparecimento de alergias, diarreia e efeitos indesejveis hepticos

Aco do Medicamento

Efeitos Secundrios

Cuidados Especiais

Augmentin Amoxicilina + cido Clavulnico E.V.

Medicamentos anti-infecciosos. Antibacterianos

Utiliza-se em infeces provocadas por germes sensveis

Nuseas, vmitos, urticria, fezes moles, dores abdominais, dificuldade respiratria, diarreia

Tratamento da trombose venosa

Enoxaparina Lovenox SC
Heparinas de baixo peso molecular

profunda com ou sem embolismo pulmonar. Tratamento da angina instvel e do enfarte do miocrdio sem onda Q

Hematoma no local da injeco, hemorragia, necrose cutnea e reaces alrgicas raras

No administrar por via intramuscular, ter ateno se a pessoa tem alto potencial hemorrgico

Combivent Brometo de Ipatrpio + Sulfato de salbutamol Inalatrio

Antiasmticos, Broncodilatadores

Tratamento do broncoespasmo reversvel associado a doenas pulmonares obstrutivas em doentes que requerem mais do que um broncodilatador

Cefaleias, taquicardia, hipercalimia, tosse, nuseas, vmitos, mialgias musculares, irritao local, mialgias musculares

Ter especial ateno a doentes com cardiomiopatia hipertrfica ou taquiarritmia

Fluimucil Acetilcistena E.V. Oral

Antitssicos e Expectorantes

Reduo das viscosidades das secrees e melhoria da funcionalidade mucociliar

Alteraes digestivas, breve ardor na zona da injeco

IR grave, doentes asmticos e com broncoespasmo, doentes debilitados

Modificadores da

Ter cuidado se o doente for Flatulncia, clicas, desconforto Obstipao crnica abdominal, nuseas, vmitos, diarreia diabtico uma vez que a lactulose contm galactulose. Se aparacer diarreia reduzir a dose.

Lactulose Laevolac

Oral (Liquida)

motilidade gastrointestinal e da secreo intestinal

Furosemida Lasix

E.V Oral

usado em situaes de oligria, no Diurticos da Ansa tratamento urgente de hipercalcmia e HTA.

Hipotenso, Hipocalimia, sede, fadiga, oligria, arritmias, Hiperglicemia, cefaleias

Ter especial ateno em doentes com hiperplasia da prstata.

Diagnsticos de
Data

enfermagem

Objectivos

Aes de enfermagem
Avaliao dos sinais vitais e das saturaes perifricas de oxignio; Administrao da teraputica prescrita pelo mdico: inaloterapia, oxigenoterapia, mucolticos e broncodilatadores; Incentivo ingesto hdrica para fluidificar a expectorao e registar as suas caractersticas; Integrao do doente num programa de cinesiterapia; Posicionamento do doente em fowller, semifowller ou sentado para facilitar a ventilao e remoo da expectorao; Aspirao de secrees; Levar o doente a praticar a tcnica da tosse controlada e da expectorao, explicando a sua importncia; Providenciar um saco e lenos de papel e explicar a importncia de um saco para esse efeito;

Avaliao

Data

Objectivo atingido, pois atravs procedimentos efectuados, o doente dos

Alterao da necessidade de respirar, relacionado

Que o doente apresente uma diminuio das secrees no prazo de trs dias.

conseguiu apreender o necessrio para tornar os acessos de tosse mais produtivos, assim deixando as expelindo secrees de ser

01.11.2012

com a presena abundante de secrees, manifestado por Ortopneia.

04.11.2012

necessria a tcnica da aspirao.

Sugerir ao utente que se movimente o mais que puder, segundo a sua capacidade.

Execuo de drenagem postural; Cumprir o dbito de O2 prescrito pelo mdico [1L/min por sonda nasal] Objectivo atingido, pois a doente embora mantenha O2 a 1L/min por sonda nasal, j apresenta saturaes perifricas de SpO2 dentro dos parmetros normais [92-96%]

Alterao do padro

Que o doente consiga atingir SpO2 [90 95 %] em 5 dias

Manter o doente monitorizado com o Oxmetro de modo a vigiar % SpO2

01.11.2012

respiratrio relacionado com o dfice de Oxignio manifestado por saturaes perifricas baixas em 3 dias Alterao da capacidade de se mobilizar relacionada com a presena de edemas dos

Trocar a sonda diariamente aps a prestao dos cuidados de higiene doente.

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Vigiar sinais de dificuldade respiratria

Manter permanentemente as extremidades elevadas, tanto em posio de sentado como de deitado; Objectivo no atingido, o doente apresenta edemas com sinal de God Positivo;

Que o doente seja capaz de diminuir o sinal God dos MI no prazo de 5 dias

Levar o doente a usar meias elsticas ou ligaduras antes de se levantar;

01.11.2012

membros Inferiores e circulao deficiente, manifestada por drenagem serosa nas extremidades

Recomendar que evite cruzar as pernas; Recomendar que evite o uso de vesturio muito apertado;

06.11.2012

Demonstrar a importncia de exerccios fsicos para estimular a circulao;

 Dificuldade de se alimentar e hidratar relacionado com a diminuio da mobilidade Que o doente

Realizao de fisioterapia; Manter permanentemente os ps cobertos; Avaliar as limitaes da utente relativa alimentao e planear as intervenes adequadas; Colocar o utente em posio funcional para as Objectivo no atingido, refeies; uma vez que a doente

consiga levar o talher boca no prazo de cinco dias.

Providenciar talheres e pratos especiais se ainda no consegue levar necessrio; Colocar os talheres e alimentos junto do utente; Deixar o utente comer sozinho no inicio da refeio, ajudando-o se necessrio; o talher boca.

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manifestada por tremores/fraqueza muscular

06.11.2012

Ajudar o utente no momento da execuo dos exerccios, se necessrio.

Alterao da necessidade de se alimentar e hidratar relacionada com

Avaliao das capacidades/ limitaes do doente Objectivo no atingido. O doente no recuperou os reflexos deglutio, sendo impossvel

Que o doente seja relativamente alimentao; alimentado e Colocar o doente numa posio confortvel durante a

01.11.2012

hemiplegia direita e estado de prostrao;

hidratado por sonda refeio; nasogastrica. Apoio do doente; Prestao dos cuidados de higiene oral;

06.11.2012

aliment-la oralmente.

Manifestada por:

Alimentao e hidratao da utente por SNG; Avaliao da estase gstrica; Promoo dos cuidados com a SNG (lavar, fixar e

a. Dificuldade na deglutio dos lquidos e/ ou slidos;

Que a doente volte a apresentar

reflexos clampar entre as refeies); Troca da SNG, segundo protocolo do servio, ou

de deglutio 5 dias

sempre que se justifique; Ingeriu a totalidade da Verificar a dieta correspondente doente; dieta oferecida, por SNG, que no apresentou

b. Dificuldade na mastigao devido ausncia de dentes

estase gstrica e tolerou.

c. Ausncia de reflexos de deglutio

Estimulao dos reflexos de deglutio, atravs da

colocao de gua na boca do utente, com o auxlio de uma seringa;

Promover o conforto Dificuldade no autocuidado da doente relacionado com incapacidade em: e o bem-estar ao doente perodo internamento durante o de

Avaliar a capacidade fsicas da doente; Respeitar a privacidade da doente; Planear o desenrolar dos cuidados de higiene; Mudana da fralda sempre que necessrio.

Objectivo no atingido pois embora tenha sido promovido o conforto e privacidade da doente.

Que a. Se auto cuidar; o

Auxiliar a doente, de forma total ou parcial sempre que esta solicite ajuda ou sempre que necessrio. Efectuar uma higiene adequada condio da doente;

doente se consiga auto-higienizar em 8

01.11.2012

dias Posicionar a doente em diferentes decbitos ao longo do turno de modo a evitar lceras de Esta presso e um agravamento do sinal de God; no manifestou preocupao no nem

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qualquer ou

interesse

Que b. Vestir e Despir; o doente

Avaliar as capacidades motoras do utente para vesturio, se vestir;

conseguiu participar no

participe no ato de despir e vestir, num perodo de 8 dias.

Planear o desenrolar do acto de vestir, segundo ato de despir e vestir. a autonomia e condio do utente; Providenciar vesturio fcil de vestir e de apertar (ex. roupa aberta atrs);

Planear com o utente o desenrolar dos cuidados de Objectivo no atingido higiene e incentivar ao auto-cuidado; uma vez que a doente Elucidar quanto importncia da auto-realizao no consegue realizar tal de cuidados de higiene regulares; acto, no cooperando adequado, com com o enfermeiro.

Alterao da necessidade da higiene corporal relacionado com Que a doente

Providenciar

um

ambiente

01.11.2012

incapacidade de se mobilizar manifestada pela incapacidade para proceder aos seus cuidados de higiene.

apresente um aspeto limpo durante internamento; e cuidado o

privacidade, para que o doente se possa lavar As actividades sero convenientemente e sem pressas; prolongadas at tal Permitir que a doente seja mais autnoma nos seus acontecimento cuidados de higiene; verifique. se

Data

Diagnsticos de enfermagem

Objectivos

Aes de enfermagem

Avaliao
Objectivo atingido, a no doente

Data

Alterao da mobilidade relacionada com

Que a doente se consiga mobilizar e posicionar no leito e no cadeiro no prazo de 5 dias

Transferir a doente para o cadeiro Elevar os membros inferiores

mantm problemas de mobilizao no

01.11.2012

hemiplegia direita manifestada por incapacidade de se transferir

Proceder imobilizao da doente para conseguindo posicionarprevenir acidentes se nem fazer levante sozinha para o cadeiro, mantendo a classificao como TOTAL na

06.11.2012

Efectuar treino de marcha

mobilizao Que a doente faa esvaziamento vesical completo, que apresente dbitos urinrios <1000/dia, no prazo de 3 dias. Fazer o utente beber entre 1500 a 2000ml de Objectivo no atingido uma vez que a doente continua algaliada, por isso sero continuadas as actividades planeadas.

Reteno urinria relacionada com uma

lquido/ dia; Planeamento de um horrio de hidratao; Colocao de alglia, com tcnica assptica. Prevenir infeces ligadas manuteno

01.11.2012

fraca ingesto de lquidos, manifestada por anria

04.11.2012

prolongada de uma alglia. Limitar as complicaes, tais como as aderncias.

Pr gua a correr da torneira durante alguns

minutos; Fazer uma massagem suprapbica; Identificar os gostos do utente relativamente aos

lquidos; Sugerir, se necessrio, que evite tomar bebidas que

tornem a urina alcalina: bebidas gasosas, gua mineral, bebidas contendo bicarbonato de sdio;

Informar o doente a respeito das medidas de segurana a respeitar;

No apresentar Risco de desenvolver flebite, relacionado com sinais inflamatrios devido presena do cateter venoso perifrico, no perodo de cinco dias.

Realizao adequada da tcnica de puno venosa; Avaliao da permeabilidade do cateter e vigilncia de sinais de inflamao; Objectivo atingido, pois a doente no desenvolveu sinais de inflamao no local da insero cateter, do no

01.11.2012

presena de cateter venoso perifrico no antebrao direito.

Manuteno do cateter venoso a funcionar correctamente e veia permevel para

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administrao da teraputica endovenosa; Administrao cuidada da teraputica; Modificao do cateter no perodo de 72 a 96 horas, segundo recomendao do CDC, utilizar tcnica assptica na colocao do cateter;

desenvolvendo nenhuma flebite.

Fixao do cateter com adesivos hipoalrgicos; Desinfeo (obturador) do local de puno aquando da administrao da medicao ou troca de soros.

Que o doente no Risco de Infeco Urinria relacionado com a presena de Sonda Vesical desenvolva nenhuma I.U durante o

Cateterizar Vesicalmente a doente respeitando todos os princpios da Tcnica Assptica Objetivo atingido. doente enquanto no quaisquer Verificar a integralidade da sonda, e a quantidade A de sedimento na tubuladura

internamento

internada

Verificar vestgios de traumatismo no tracto manifestou urinrio sinais de I.U

01.11.2012

Observao da eliminao vesical e de sinais de reteno;

Vigiar a sonda vesical a fim de se despistar quaisquer sinais de infeco;

Alterao da comunicao

Que

doente a de

Explicao utente que devido a ela no se Objectivo atingido visto que fazer entender, existem outros meios, mais a adequados comunicao;
doente mas mantm-se reactiva a afsica

recupere capacidade

01.11.2012

relacionado com o estado patolgico, manifestada por Afasia.

09.11.2012

comunicao dentro de 8 dias

Uso de meios alternativos de comunicao

estmulos, expressar necessidades. as

tentando suas

Arranjar um quadro para ajudar o utente a exprimir-se;

Comunicao ineficaz a nvel sensoriomotor relacionado com falta Que o doente seja capaz de comunicar com os seus no

Arranjar um caderno que ilustre as coisas do quotidiano de que o utente possa necessitar; Sempre que o comportamento no-verbal da doente seja difcil descodificar, pegar-lhe na mo, pedir-lhe que fique calmo, que espere um pouco e que tente outra vez comunicar o que deseja; Objectivo atingido pois o doente, apesar do baixo tom de voz, consegue por palavras exprimir o que deseja, verbalizando factos da sua vida com discurso coerente

01.11.2012

de conhecimentos sobre os meios de adaptao s suas limitaes.

semelhantes

prazo de cinco dias.

06.11.2012

Se o doente puder, pedir-lhe para repetir palavras, insistindo para que articule o melhor possvel;

embora lento e pouco audvel.

Dar utente tempo suficiente para responder s perguntas;