Pliegues

del

peritono.
,

Para mantener los rganos en posicion sostener los vasos y nervios condu cindolos sus destinos, el peritono forma varios pliegues que toman los nombres de omentos cuando se estienden entre dos vsceras, de mesenterios cuando sirven para sujetar los intestinos las paredes abdominales y de liga mentos cuando tienen por usos fijar los dems rganos. Los omentos son tres: el gastro-clico el gastro-heptico y el gastro
,

omento mayor, ocupa la parte anterior del paquete se fija al borde convexo del estmago y al clon transverso, y se estiende hasta el epigstrio; consiste en cuatro hojas del pe ritono sumamente delgadas, dos que descienden desde el estmago, y al llegar al pbis se doblan para hacerse ascendentes, fijndose en el borde an terior del clon transverso. El borde izquierdo del omento mayor se contina con el omento gastro-esplnico, y el derecho solo se estiende hasta el duode no. La cavidad que limita este omento comunica por el hiato de Winslow con la general del peritono. En los cadveres de ninos pueden fcilmente sepa las otras edades: este re rarse sus lminas, las que ofrecen adherencias en pliegue no existe en el feto, comienza descender en el nino, y en el adulto presenta mayor 6 menor cantidad de gordura segun la obesidad del sugeto. Tiene por usos proteger del frio los intestinos favoreciendo sus movimientos. El omento gastro-heptico es semi-lunar ; por su borde rectilneo se fija al surco transverso del hgado, y por el borde convexo al borde cncavo del est mago estendindose hasta el cardias y el esfago izquierda, y al hiato de Winslow la derecha. Entre sus dos hojas se encuentra la arteria heptica, el conducto coldoco la vena-porta, el plexo nervioso-heptico, vasos linf El omento

esplnico.

gastro-clico,

intestinal, superiormente

ticos y tejido celular. El omento gastro-esplnico es el pliegue del peritono destinado unir la cara cncava del bazo con el fondo del estmago. Su borde esterno se fija la cisura del bazo y el interno al estmago, continundose con el omento mayor; la cavidad del omento mayor se prolonga hasta la cisura del bazo separando las lminas del peritono que envuelven los vasos cortos de las que alojan los vasos esplnicos: las primeras son anteriores y las segundas posteriores. A los ~mitos deben referirse las franjas apndices epiplicos, que son pe quenos sacos peritoneales llenos de gordura, situados particularmente en los intestinos gruesos. Los mesenterios comprenden el mesenterio propiamente dicho, el meso, ciego el meso-clon ascendente, transverso y descendente, y el meso-recto. El mesenterio es el pliegue peritoneal de mayor estension y est destinado, para unir la columna vertebral el yeyuno y el ileon ; se ha comparado con
, ,

--

62

cabritilla estirada por el borde correspondiente al intestino, y ofrece dos caras laterales de nueve centmetros de ancho, un borde posterior raiz de trece centmetros y oblicuamente dirigido de izquierda derecha, desde la 1,egunda vrtebra lumbar la snfisis sacro-ilaca derecha : un borde anterior, el mas largo, envuelve el intestino y le forma la cubierta peritoneal por la separacion de sus dos hojas; un borde superior continuado con la lmina in ferior del meso-clon transverso; un borde inferior continuacion del que cu bre el ciego y el elon ascendente. Las dos hojas del mesenterio encierran en su intervalo arterias, venas, linfticos quilferos y ganglios rnesentricos envuel tos en tejido celular graso. El meso-ciego cuando existe une la parte posterior del ciego la fosa ilaca derecha ; y cuando falta este repliegue se apoya inmediatamente el ciego en la fosa ilaca derecha, pasando el peritono delante de esta porcion de intes tino. Se contina con el meso-clon ascendente. El apndice del ciego ofrece su mesenterio propio que lo fija al estrecho superior. El meso-clon ascendente es el pliegue que fija el clon ascendente las pa redes del vaco derecho; es poco prolongado y superiormente se contina con el meso-clon transverso ; falta algunas veces. El ineso-clon transverso est colocado en el lmite del epigastrio y del meso gstrio, y retiene el clon transverso sobre la columna vertebral ; se ha lla estendido desde el borde posterior de este intestino hasta la parte poste rior del abdmen donde se separan sus dos hojas pasando delante de la tercera porcion del duodeno y del pncreas. La lmina superior pertenece la cavi dad menor de los omentos y se halla en relacion con el estmago; la lmina inferior colocada sobre los intestinos delgados se contina con el mesenterio; derecha y izquierda est unido al meso-clon de ambos lados; contiene entre sus hojas los vasos y nervios del clon transverso. El meso clon descendente no suele formar pliegue en la parte posterior, limi tndose cubrir las caras anterior y laterales del clon izquierdo. El meso-colon ilaco envuelve por completo la flexura sigmoidea S. del c Ion y la retiene en la fosa ilaca izquierda : por abajo se contina con el meso recto, y por atrs est cubriendo la aponeursis ilaca izquierda. El meso-recto sujeta al sacro la parte superior del recto y termina en el fondo de la pelvis; contiene los vasos hemorroidales y es continuacion del meso-clon ilaco. Los ligamentos del peritono pertenecen al hgado, la vejiga y al tero; son bastante numerosos: en el hgado se denominan ligamento suspensorio, coronario y triangulares, los cuales se han esplicado con esta vscera. Los ve sicales se estienden desde el recto la parte posterior de la vejiga urinaria en el hombre y al tero en la mujer. Los uterinos constituyen los ligamentos an chos y se esplicarn con e-ste rgano. Estructura. El peritono como todas las serosas, presenta drrnis celuloso conteniendo pocos vasos sanguneos visibles y cubierto de epitelio co lumnario : es trasparente, lustroso en su superficie libre, y formado de tejido
una
, ,

63

areolar unitivo y del elstico: los pocos vasos sanguneos que ofrece corres ponden la superficie adherente. Desarrollo. Al mismo tiempo que se desarrolla el intestino se obser va fijado la columna vertebral en el sentido de su longitud, y esta atadura constituye el mesenterio y los omentos. Cuando verifican su movimiento las dos porciones intestinales, elevndose la inferior y colocndose debajo de ella la superior, el mesenterio de la superior, pasa cubriendo al intestino delgada que queda inferior ; este mesenterio llega ser el meso-clon mientras que el clon descendente conserva su posicion primitiva y el ascendente dere cho tarda mas en adquirir su atadura permanente, por quedar el ciego bas tante alto la derecha, y hacer su descenso poco poco para ocupar el sitio que tiene destinado. La formacion del hiato de Wtnslow y la cavidad posterior del peritono la esplica Muller en estos trminos: cuando al principio el estmago es vertical y representa una parte del intestino ligeramente dilatada est fijado la co lumna vertebral como todo lo restante del tubo, y esta atadura tiene lugar por el lado que mas tarde ser la corvadura mayor ; al inclinarse izquierda por causa del mayor desarrollo del estmago forma una bolsa senii-lunar cuya entrada se encuentra derecha por debajo de la corvadura menor, limitando el estmago la pared anterior y el pliegue peritoneal la pared Posterior: la entrada queda la derecha debajo del hgado, muy grande al principio, pero que con el tiempo va paulatinamente estrechando ; pues el peritono esten diendose tambien desde la corvadura menor al surco transverso del hgado, produce el omento menor. lisos. Facilita los movimientos de las vsceras que envuelve y sostiene por sus numerosos repliegues. La secrecion de las serosas es un flido anlogo al suero de la sangre.
, , ,

RGANOS RESPIRATORIOS.

rganos de la respiracion estn formados principalmente por los pul y el tubo del aire llamado la trquea, la cual se adapta en su parte superior la laringe que constituye el rgano de la voz. Las vias areas se abren en la cara por sus orificios propios que son las ventanas de la nariz, pero el aire tambien puede pasar por la boca aunque esta cavidad no componga parte esencial de las vias areas en el rden normal. Las cavidades y conductos que el aire atraviesa estn abiertos permanentemente, y la mucosa quelos viste se apoya en un armazon slido, cartilaginoso seo, que las sostiene, quedando la cavidad constantemente dilatada, lo cual es indispensable tanto para la libre circulacion del aire como para la percepcion de las impresiones olfativas que la atmsfera nos trasmite.
Los
mones

tendrn Para preparar los muchos rganos que deben estudiarse en la laringe se cartlagos sueltos y dos 6 tres laringes, procurando que haya de los dos sexos. Los ligamentos pueden verse en un ejemplar, y los msculos en otro, dividiendo en una laringe el cartlago tirides un lado de su plano medio. La mttcosa interior, los ven trculos y dems objetos se demostrarn en una pieza que conserve el hueso hiides y l lengua con los pliegues fijados la epiglotis.

ocupa la lnea media del cuello donde hace una salida ry392 simtrico, especie de caja cartilaginosa triangular superior en la parte y anterior del cuello debajo de la base de la len situada gua y del hueso hiides, delante de la columna vertebral y abierto por arriba de la voz, compuesto en la faringe y por abajo en la trquea. Es el rgano y producir sonidos variar calibre interior su de piezas movibles para poder es estrecha y cilndriCa La laringe sin articularlos. en todos los tonos, pero inferiormente, ancha y triangular superiormente, y aplanada por sus lados. membrana Est formada de cartlagos que se articulan entre si, de msculos, mucosa vasos y nervios. Los cartlagos de la laringe son nueve tres impares y tres pares: los pri cricides y epiglotis; los segundos son : los arite meros se llaman tirides nides los corniculados y los cuneiformes. repre El cartlago tirides (1) es el mayor de los que componen la laringe; de flexion una en el punto doblada en ngulo y senta una lmina cuadriltera sub-cutnea en los dos sexos forma Adan ; bocado de salida llamada la nuez ngulo agudo en el hombre, obtuso en la mujer y el nino; algunas veces se laterales halla separada de los tegumentos por una bolsa mucosa. Las lminas esterna superficie presentan en la de este cartlago son planas y se llaman alas ; los msculos que da insercion y adelante una lnea oblicua dirigida abajo super esterno-tiroideo y tiro-hioideo y al constrictor inferior de la faringe : la ; membrana mucosa ficie interna es cncava y cubierta por arriba y atrs de msculos tiro vocales los y epiglotis, las cuerdas su ngulo seno se atan la la lnea me aritenoideos y tiro-epiglticos. El borde superior es escotado en membrana tiro insercion la lado, da dia y ligeramente cncavo cada est unido cricides al que cartlago inferior corresponde al Ilioidea. El'borde en la por la membrana crico-tiroidea y los msculos crico-tiroideos: ofrece grue laterales son Los bordes lnea media una escotadura poco pronunciada. reciben la insercion de los msculos estilo sos y se apoyan en el rquis cuatro ngulos presentan apfisis llamadas faringo-estafilino. Los farngeo y La

laringe

considerable:

es un

(1) eurrm scSoT

en

forma de escudo 6 broquel.

65

(atas, las dos superiores son largas y delgadas, y dan atadura al ligamento tiro-hioideo : las dos astas interiores son cortas, gruesas, y tienen en su lado interno una carita oval para articularse con otra lateral del cartlago cricides. El cartlago cricides (1) se parece un anillo de sellar, forma la parte in ferior de la laringe y es mas pequeno que el cartlago tirides. El anillo tiene de altura por detrs dos centmetros, y por delante seis milmetros. La super ficie asienta da atadura en su arco anterior los msculos crico-tiroideos y los constrictores inferiores de la faringe; su arco posterior ofrece en la lnea me dia una cresta vertical para insercion de las fibras longitudinales del esfago, por fuera de ella una fosita para el msculo crico-aritenoideo posterior, y mas hcia fuera la carita redonda para articularse con el cartflago tirides. El borde inferior es horizontal y est unido por una membrana fibrosa al pri mer anillo de la trquea : el borde superior muy oblicuo de abajo arriba y de delante atrs da atadura por delante la membrana crico-tiroidea por los lados al msculo crico-aritenoideo lateral, y por atrs presenta una carita lisa y oblonga, muy oblicuamente dirigida para articularse con los cartlagos arite noides. La superficie interna est-cubierta de membrana mucosa. Los cartlagos nrifendides as llamados por la semejanza con la grgola de un cntaro (2), son en nmero de dos, situados en la parte posterior de la laringe sobre el borde superior del cartlago cricides. Su forma es piramidal y presentan tres caras, base y pice. La cara posterior cncava da atadura al msculo aritenoideo : la cara anterior convexa da insercion al msculo tiro aritenoideo y la cuerda vocal superior 6 falsa : la cara interna est cubierta de membrana mucosa. La base de estos cartlagos es ancha tiene una super ficie cncava para articularse con el cartlago cricides ; por fuera da insercion los msculos crico-aritenoideo laterales, y por delante da atadura la cuerda vocal inferior 6 verdadera. El pice est encorvado atrs y adentro. Los cartlagos corniculares de Santorini estn colocados en el vrtice de los cartlagos ariten6ides, son de figura cnica, y ellos se ata el pliegue
-

ariteno-epigltico.
Los cartlagos cuneiformes 6 de Wrisbert son dos cilindros cartilaginosos de catorce milmetros colocados en el interior del pliegue ariteno-epigltico, desde el pice del aritenides hasta el borde del epigltis, uno cada lado. Suelen faltar. El epigitis es una lmina libro-cartilaginosa en forma de hoja de verdolaga, situada detrs de la lengua y delante del orificio laringe superior ; representa una vlvula 6 tapadera vertical para dar paso la coiTiente de aire en la res piracion inclinada abajo y atrs cuando cierra completamente la laringe durante la deglucion : presenta estremidad superior libre y ancha, encorvada
,

(11 Kplko7 atan

Los

(2) ocpwrztvx-scSoc:

cartlagos

forma de anillo. forma de cntaro. ariten6ides ofrece la mayor

en en

jarro.

Es en los animales donde la corvadura de semejanza con la boca acanalada de un

66

adelante hacia la base de la lengua, y estremidad inferior estrecha, especie de pedculo unido al ngulo del cartlago tirides debajo de la escotadura me dia superior por una cinta ligamentosa llamada ligamento tiro-epigltico. La cara anterior lingual es convexa transversalmente y cncava de arriba abajo, est cubierta de membrana mucosa, la cual da un pliegue medio y dos laterales al reflejarse sobre la base de la lengua, llamados ligamentos gloso cpiglticos. La cara posterior 6 larngea es cncava de un lado otro y con vexa de arriba abajo; su membrana mucosa est sembrada de pequenas gln dulas muy numerosas. La circunferencia de la epigltis sirve para la inser clon de los pliegues ariteno-epiglticos. Estructura. Los cartlagos larngeos nada particular ofrecen en su estructura ; se osifican una edad avanzada, primero el tirides, cricides y los dos aritenoides y tardan mas no llegan jams osificarse los restantes, epiglotis, corniculados y cuneiformes.
,

Articulaciones de la

laringe.
son an
-

Se

fiartrodiales, saber, las que unen el cartlago tirides al hueso hiides y el cricides al primer anillo de la trquea ; y las intrnsecas que forman los dife

distinguen

en

la

laringe

las articulaciones estrnsecas que todas

cartlagos unos con otros. Los medios de union entre el cartlago tirides y el hueso hioides son una membrana y dos ligamentos. La membrana ?aro-hioidea es ancha, delgada y libro-elstica; se ata superiormente la cara interna del hueso hioides infe riormente al cartlago tirides; est atravesada por el nervio y arteria larn geos superiores. Los ligamentos tiro-hioideos laterales son redondos y com puestos de tejido elstico, estendidos entre el cuerno superior del cartlago ti rOides y la estrenuidad libre del asta mayor correspondiente del hueso hiides: se encuentra veces en su interior un pequeno cartlago, llamado cartlago triliceo parecido granos de trigo. La anfiartrsis cricides tragueal solo presenta una membrana fibrosa unida los bordes correspondientes del cartlago cricoides y del primer anillo de la
rentes
,

trquea.
Las articulaciones intrnsecas comprenden las dos crico-tiroideas, y las dos crico-aritenoideas. La articulacion crico-tiroidea est formada por las caritas laterales del cart lago cricides y las astas inferiores del cartlago tirides; representan una diar trsis de contigidad, doble arirodia, y como medos de union tiene la mem brana erico-iiroidea que es delgada y estendida entre el borde superior del cartlago cricides y el inferior del cartlago trides ; la cara anterior est cubierta por los msculos crico-tiroideos y ofrece orificios para el paso de los en un pequeno arco vasos crico-tiroideos los cuales delante de ella se unen
, ,

67

--

las porciones laterales corresponden los msculos crico-arite noideo lateral y tiro-aritenoideo : la cara posterior se halla vestida de la mu cosa larngea. Esta articulacion ofrece las caritas laterales cubiertas de una cpsula sinovial muy hmeda para facilitar los movimientos. El mecanismo consiste en movimientos de bscula del cartilago cricides del tirides so bre el centro de rotacion. La articulacion crico-aritenoidea es por encaje. El elemento seo est repre sentado por la carita cada lado del borde superior del cricides y la base de los ariterMides ; se hallan fuertemente unidas con dos ligamentos, y tienen adems una membrana sinovial. El ligamento anterior tiro-aritenoideo con siste en una cinta de tejido elstico atada al ngulo entrante del tirides y la base del aritendides: por dentro est subyacente la mucosa, y por fuera tiene relacion con el msculo tiro-aritenoideo; la mucosa, cubriendo su borde infe rior, constituye el borde superior del ventrculo de la laringe. El ligamento posterior se estiende desde la parte posterior del cartlago cricides hasta la base del aritenides; es grueso, pero se halla oculto por el msculo aritenoi deo. El mecanismo de esta articulacion consiste en la inclinacion del ariteni des por la curva de las caritas del cricides: la situacion adelante y atrs de los ligamentos impide otros movimientos. La epigltis est unida la laringe por anfiartrsis distancia. Los liga mentos de esta articulacion son el hio-epigltico que es una cinta fibrosa es tendida del pice de la epigltis al cuerpo del hueso hiides: el ligamento tiro-epigltico es una especie de cuerda elstica que desde el pice de la epi gltis llega al ngulo del cartlago tirides encima de la insercion de las cuer das vocales. Tambien se llaman ligamentos gloso-epiglticos los tres pliegues de la membrana mucosa que unen con la base de la lengua la cara anterior de la epigltis.
,

anastorntico;

Msculos

de la

laringe.

Los msculos intrnsecos de la laringe son en nmero de nueve, cuatro pa y uno impar; se fijan los cartlagos aritenides todos menos el crico tiroideo y corresponde su accion las cuerdas vocales que aproximan estre chando la gltis, constrictivos, separan dilatndola, dilatadores, finalmente ponen tensas las cuerdas vocales. Los msculos dilatadores son los crico-arite noideos posteriores y los crico-aritenoideos laterales: el constrictivo de la gltis es el aritenoideo, y los que regulan la tension de las cuerdas vocales son los tiro-aritenoideos y los crico-tiroideos. El msculo crico-aritenoideo posterior es triangular y se halla colocado de trs del cartlago cricides ; la base se fija en la depresion que hay cada la do de la cresta vertical de este cartlago; sus fibras, dirigindose oblicuamente arriba y afuera, toman arraigo en la base del cartlago aritenides. Las fibras
res
,

--

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--

convergen hcia el cartlago aritenides ; son casi horizontales las superiores oblicuas las medias, y verticales las inferiores. La cara posterior est cubierta por la mucosa farngea y corresponde adems al cartlago tirides, y la ante rior corresponde la articulacion crico-aritenoidea. Aceion. El msculo crico-aritenoideo posterior separa las cuerdas vo de los cales y por consiguiente dilata la gltis en la traccion afuera de la base
, ,

cartlagos aritenides.

El msculo crico-aritenoideo lateral es menor que el precedente y de forma triangular ; se fija al borde superior del cartlago cricides ; sus fibras obli cuamente dirigidas arriba y atrs, terminan insertndose en la base del car tlago aritenides. Por fuera est en relacion con el cartlago tirides y el tiro-aritenoi msculo creo-tifoideo; por dentro se halla contiguo al msculo de la laringe. El msculo crico-aritenoideo lateral solicita afuera y adelante segundo de la base del cartlago aritenides pero quedando neutralizado el crico-aritenoideo pos accion.opuesta sea atrs del estos movimientos por la de este cartlago. queda eficaz sino la traccion afuera terior, no El msculo aritenoideo es impar, y situado en la cara posterior de los dos car tlagos aritenides: desde la cara cncava posterior y el borde esterno de un cartlago aritenides se estiende las partes correspondientes del cartlago homnimo: est formado de dos planos de fibras oblicuas y un plano de fibras lnea transversales ; las fibras oblicuas son mas superficiales y se cruzan en la cartlagos, son en media : las fibras transversales se estienden entre los dos mucosa de cubierto por la mayor nmero que las otras. Este msculo se halla su cara an laringe en la mucosa de la la faringe en su cara posterior, y por deo y la
mucosa

Accion.

terior.

El aritenoideo aproximando los dos cartlagos aritenides, es Accion. trecha cierra el istmo de la gltis. El msculo tiro-aritenoideo es cuadriltero, delgado y colocado en el inte

la rior de la laringe, paralelo la cuerda vocal inferior. Se fija por delante al ligamento crico cartlago tirides y ngulo entrante del inferior del mitad tiroideo : sus fibras se dirigen horizontalmente atrs y afuera para fijarse en la base y cara anterior del cartlago aritenides ; est formado de dos porciones, la base del cartlago aritenides y es pa una inferior mas gruesa que se fija superior mas delgada que se inserta inferior y una ralela la cuerda vocal y corresponde al ventrculo de cartlago aritenides cara anterior del en la la laringe inmediatamente debajo de la mucosa. Accion.Los tiro-aritenoideos aproximan los cartlagos aritenides ti princi rando adelante de ellos, y de esta manera estrechan la gltis, pero la vocales para atie las cuerdas es la de contraer de este msculo pal accion sarlas y ponerlas en la condicion mas favorable las vibraciones, pues el car tlago aritenoideo no pudiendo ir adelante cuando es solicitado en esta direc cion queda el msculo sin punto mvil en su contraccion. El msculo crico-iiroideo est situado en la parte anterior de la laringe y
, ,
,

---

69

---

aritenides; de figura triangular, se es el nico que no se ata los cartlagos inserta por su vrtice al arco anterior del cartlago cricides; sus fibras, hacindose divergentes, se dirigen oblicuamente arriba y afuera y terminan dos ms en el borde inferior del cartlago tirides. Los bordes internos de los crico-tiridea : la la membrana triangular ocupado por culos dejan un espacio tirides; esteruo-tiroideo al cuerpo la corresponde al msculo y anterior cara la membrana crico cara posterior est en relacion con la mucosa larngea tiroidea y el msculo crico-aritenoideo lateral. Acelon. Aproxima el cartlago tirides al cricides por un movimiento de bscula y verifica as la tension por estiramiento de las cuerdas vocales. Se describen adems tres msculos epigloticos, dos ariteno-epiglticos y el tiro-epigltico, destinado el ltimo bajar la epiglotis, y los primeros estrechar la abertura superior de la laringe y el ventrculo, pero todos son hacecillos insignificantes por su tamano.
,

Membrana

mucosa de la

laringe.

La membrana mucosa larngea se contina por su lado superior con la de la boca y faringe, y se prolonga inferiormente con la de la trquea. Cubre las dos caras de la epiglotis cuyo cartlago est ntimamente adherido, y for ma los pliegues ariteno -epiglticos situados en el orificio superior supra-gltico de la laringe : penetrando en esta cavidad da la cuerda vocal superior cuerda vocal falsa cubre el ventrculo laringe y la cuerda vocal inferior (3 cuerda vocal verdadera, en donde la membrana es muy delgada, y despues de vestir la membrana crico-tiroidea y el cartlago cricides se contina con la mucosa de la trquea. El epitelio de la laringe pertenece al llamado vibr til. Debajo de la mucosa existen numerosas glndulas epiglticas y otras ven triculares: M. Hilton afirma que se abren en la mucosa de los ventrculos larngeos los orificios de sesenta setenta glndulas racimosas situadas en el tejido sub-mucoso que estn destinadas lubrificar las cuerdas vocales. Las arterias de la laringe proceden de las tiroideas superior inferior: las venas se abren en las tiroideas superior, media inferior: los linfticos terminan en los gnglios cervicales profundos : los nervios son los dos larngeos del neumo-gstriro con algunos ramos simpticos ; el laringe superior se distri buye en la mucosa de la entrada de la laringe y lleva un solo ramo motor para el msculo crico-tiroideo : el laringe inferior recurrente es nervio motor y se distribuye en los otros msculos de la laringe.
,

Laringe

en

general.

La laringe representa una pirmide cono truncado vuelto hcia abajo. La superficie esterna ofrece adelante el ngulo del tirides, llamado la nuez, y

70

dos planos inclinados atrs y afuera cubiertos por los msculos esterno- hioideos, esterno-tiroideos, tiro-hioideos, escpulo-hioideos y cutneos, por el cuerpo tirides y la aponeursis cervical : constituye por atrs la pared anterior de la faringe cuyo conducto est oculto en un largo seno limitado por los bordes pos teriores del cartlago tirides al tocar la columna raquidea y los msculos precervicales. Cuando se abre la faringe se presenta la laringe formando una salida media y dos canales profundos destinados al paso de los lquidos. La su perficie interna es cordiforme superiormente, cilndrica inferiormente, y ofre ciendo una hendedura en medio; esta parte intermedia es de figura ttiangular con la base atrs, y se halla en un plano horizontal limitada por cuatro plie gues llamados las cuerdas vocales de Ferrein ; las cuerdas inferiores estn mas aproximadas que las superiores, y este espacio estrecho es lo que llaman gltis los anatmicos : la longitud de la gltis es de veinte milmetros en el hombre y catorce en la mujer ; su latitud de seis ocho milmetros en el pri mero y de cuatro seis en la segunda. Entre las dos cuerdas vocales, cada lado, queda una cavidad llamada seno ventriculo de la laringe cuya disposi cion ha hecho comparar la gltis con un pito llamado reclamo compuestode dos aberturas y una cavidad en su interior ; la cavidad veces se prolonga mucho debajo de la epigltis manera de recmara, y fu descrita primero por Mor gagni y despues por Wilson que la comparan con la cavidad laringo-hioidea de los monos aulladores. La estremidad superior de la laringe ofrece su aber tura oblicuamente cortada de delante atrs y de arriba abajo, llamada supra gltica laringo-farngea ; adelante presenta la epigitis, los lados los plie gues ariteno-epiglticos y atrs el pliegue aritenoideo todos procedentes de la mucosa, debindose distinguir esta abertura que, como se ve, es esterior, de la que est dentro de la laringe en un plano mas inferior que es la verda dera gltis. La estremidad inferior de la laringe se contina con la trquea sin lnea de demarcacion. Desarrollo. En los ninos y tainbien en la mujer la laringe es pe quena y toma todo su desarrollo en el hombre desde la pubertad. Usos. La laringe produce los sonidos cuando el aire es espelido con violencia para atravesar la glotis.
, ,
, , ,

Trquea

brnquios.

La trquea es un rgano impar, simtrico y ocupando la lnea media, forma de tubo cartilaginoso y membranoso: est estendida desde la parte inferior de la laringe al nivel de la quinta vrtebra cervical hasta la tercera vrtebra dorsal delante de la cual se divide en los dos brnquios, uno para cada pulmon : el cilindro que representa la trquea es complanado en su cuarto posterior y convexo por delante y los lados ; tiene once centmetros de longitud y veinte milmetros de dimetro; mayor en el hombre que en la
en

--

74

y la porcion torcica. En la porcion cervical est cubierta su cara anterior por el istmo de la glndula tirides los msculos esterno-hioideo y esterno-tiroideo y el plexo venoso-tiroideo: la cara posterior est en relacion con el esfago, que se halla inclinado izquierda, corresponden con el raquis y los msculos precervicales: las caras laterales la arteria cartida primitiva al lbulo de la glndula tirides, la arteria tiroi cubierta dea inferior y el nervio larngeo recurrente. La porcion torcica est izquierda, primitiva por la cartida adelante por el tronco braquio-ceflico y plexo pro izquierda, el cardaco innominada el cayado de la aorta, la vera fundo, el timo y la primera pieza del esternon : por atrs corresponde al es

mujer. Se distinguen

la

porcion cervical

fago,

branas fibrosa elstica, muscular y mucosa, y de glndulas. Los cartilagos, en nmero de diez y seis veinte, representan anillos in completos. pues solo ocupan los dos tercios del cilindro de la trquea que dando por detrs membranoso este tubo : estn colocados horizontalmente y separados por espacios estrechos que cierra la membrana fibrosa ; tienen apla nada su cara esterna y convexa la interna ; son mas gruesos en la parte media que en los estremos, y miden cuatro milmetros de alto y uno de grosor. El primero y nimo cartlagos presentan caracteres particulares : el primero es el mas ancho de todos y se encuentra algunas veces una de sus estremidades bifurcada ; en algunos individuos forma un anillo completo y est unido al borde inferior del cartlago cricides. El ltimo cartlago ofrece una configu racion particular que le permite acomodarse la bifurcacion de este conducto; cer es triangular en su parte media y su ngulo se encorva hcia atrs para el origen de cada brnquio. La membrana fibrosa es elstica y sirve para unir los cartlagos que cubre por sus dos caras as como el espacio que separa sus estremidades en la parte posterior de la trquea ; se estiende de la parte superior la inferior del con ducto del aire y se contina en las paredes de los lbulos pulmonares; es mas pronunciada hcia atrs donde faltan los cartlagos; y da al conducto areo y los pulmones por razon de su elasticidad la contractilidad necesaria para la espulsion de una parte del aire que contienen los pulmones cuando se po
car nen

y por los lados tiene izquierda la aorta descendente. Estructura. La trquea se compone de anillos cartilaginosos,

mem

al descubierto abriendo el pecho. Las fibras musculares forman dos capas; las esteras 6 longitudinales se fijan en los cartlagos y en la membrana fibrosa, y las internas transversales es tn estendidas entre las dos estremidades de un cartlago en la parte posterior de la trquea : corresponden la clase de fibras involuntarias sin estras. Las glndulas traqueales son numerosas, de pequeno volmen aplanadas y ovales, se hallan situadas entre las hojas fibrosa y muscular, abrindose sus conductos escretorios en la superficie de la mucosa. Estn destinadas para hu medecer la cara interna de la trquea y ocupan su parte posterior y laterales. La membrana mucosa representa el forro del tubo, y en su superficie se abren l os conductos escretorios de las glndulas, estando cubierta de epitelio vibr
,

72

y con la de los tubos por abajo. Las arterias proceden de la tiroidea inferior y las venas terminan en el plexo venoso tiroideo. Los nervios derivan del neumo-gstrico y de su rama recur rente as como del gran simptico. Brnquios. Los brnquios resultan de la division de la trquea : son dos tubos derecho izquierdo separados en ngulo obtuso y dirigidos abajo y afuera hacia el pultnon correspondiente para constituir por sus ramificaciones el elemento principal de estos rganos. El brnquio derecho es mas corto y al mismo tiempo de mayor calibre que el izquierdo; tiene dos y medio centme tros de longitud, y penetra en el pulmon derecho frente la cuarta vrtebra dorsal : su direccion es casi horizontal ; el arco de la vena zigos pasa sobre l de atrs adelante y la arteria pulmonar derecha le corresponde primero por abajo y luego por delante; antes de penetrar en el pulmon se divide en tres ramas. El bronquio izquierdo es mas delgado, tiene mayor oblicuidad y longitud que el derecho, pues mide cerca de cinco centmetros: penetra en el pulmon izquierdo frente la quinta vrtebra dorsal dividido en dos ramas, una para cada lbulo pulmonar: pasa delante del esfago, del conducto tor cico, de la aorta descendente y debajo del cayado de la aorta ; la arteria pulmonar izquierda primero es superior y luego anterior este bronquio. La superficie interna de los bronquios est vestida con la mucosa, de color rosa y lisa ; presenta por delante relieves horizontales muy aparentes y por atrS. salidas lneas longitudinales. Estructura. La estructura de los bronquios es anloga la de la trquea ; el izquierdo tiene de diez doce anillos cartilaginosos, y en el de recho, que es el menor, entran de cinco seis; los anillos son tambien in completos en su cuarto posterior y unidos en la misma disposicion y con los mismos elementos que los de la trquea. Las arterias bronquiales proceden de la aorta; las venas del bronquio derecho se abren en la zigos, y las del bronquio izquierdo en la intercostal superior ; los nervios proceden del neumo gstrico y del gran simptico.
con mucosa

ti!; continse

la

larngea superiormente

bronquiales

Pleuras. Las pcaras son dos membranas serosas formando sacos cerrados que tapizan los pulmones envolvindolos hasta su raiz y se reflejan desde ellos por la cavidad torcica. Las dos pleuras son completamente independientes la una de la otra y mantenidas cierta distancia por la presencia de otros rga nos torcicos. La porcion de serosa que viste la superficie de los pulmones se llama pleura pulmonar, y la que est estendida por las paredes del trax se llama pleura costal: el espacio entre estas dos capas es la cavidad de las pleu
,

de estas membranas ocupa el lado derecho y la otra el lado irluierdo del trax perfectamente separadas y sin comunicacion entre ellas. Su trayecto
ras : una

73 cada pleura se es el siguiente: suponiendo que comienzan detrs del esternon costa para cartlagos vestir los dirige abajo para cubrir el diafragma y afuera les, la cara interna de las costillas con los msculos intercostales y al llegar las cabezas de las costillas se refleja los lados de los cuerpos de las vtrfe bras donde deja con la pleura opuesta un espacio estrecho llamado rnediastino posterior. La pleura desde la columna vertebral sigue adelante hasta llegar la parte posterior de la raiz del pulmon y del pericat dio ; se refleja sobre los pulmones cubriendo la porcion posterior de la cara interna, el borde posterior y la cara convexa desde el vrtice hasta la base en toda su estension y pene trando en las cisuras que separan los lbulos; desde el borde anterior pasa reflejndose la porcion anterior de la cara interna y por delante de la raiz
---

luego

sobre los lados del pericardio para llegar al esternon en donde se ha su puesto su origen. En el vrtice del trax la pleura se estrecha manera de cpula que sube por el cuello dos centmetros encima de la primera costilla para recibir el vrtice del pulmon. Detrs de la mitad del esternon las dos pleu ras estn casi en contacto separndose hcia arriba y hcia abajo para formar los mediasiinos anterior y medio. La superficie interna de las pleuras es lisa, lustrosa y humedecida con serosidad. La superficie esferita est fuertemente unida al pultnon al pericardio y al diafragma ; sobre las costillas apenas exis
,

ten adherencias. Se llaman mediastinos los espacios que limitan las pleuras en la lnea media desde el esternon hasta la columna dorsal, y que contienen todas las vsceras torcicas escepcion de los pulmones: distnguense los mediastinos en ante rior, medio y posterior. El mediastino anterior es un espacio triangular limitado adelante por el es ternon los lados por las pleuras y atrs por el pericardio : causa de la oblicuidad izquierda del corazon este espacio no es paralelo con el esternon sino un poco oblicuo de arriba abajo y de izquierda derecha ; muy estrecho al nivel de la segunda pieza del esternon donde algunas veces se tocan las dos pleuras, ensancha hacia la horquilla esternal y contiene el origen de los msculos esterno-hioideo y esterno-tiroideo los vasos mamarios internos iz quierdos, el timo, vasos linfticos y tejido celular. El mediastino medio aloja el corazon con el pericardio, la aorta ascendente, la vena-cava superior, la bifurcacion de la trquea, las arterias, las venas pulmonares y los nervios frnicos ; es el espacio mas ancho de los tres. El mediastino posterior est limitado atrs por la columna dorsal, los la dos por las pleuras y adelante por el pericardio y la raiz de los dos pulmones; su figura es prismtica, y contiene : la aorta descendente, la vena zigos ma yor con su cayado abrazando la raiz del pultnon derecho, las venas intercos tales izquierdas zigos menor, los pares de nervios neumo-gstrico y simp tico, el esfago, el conducto torcico y muchos gnglios. Estructura. La estructura de esta membrana no es diferente de las otras serosas. Las arterias de las pleuras proceden de las intercostales, mamahas internas, frnicas tiroideas inferiores, tmicas, pericardiacas y bronquio
, , ,
,

74

las arterias, as como los linfticos, que son muy numerosos. Los nervios proceden del frnico y del simptico, y algunos acompanan las arterias bronquiales para terminarse en la pleura pulmonar. Usos Las pleuras facilitan los movimientos del trax impiden las adherencias: dan el tegumento esta cavidad: los tabiques de los medias tinos separan las cavidades destinadas cada pulmon impiden que gravite el uno sobre el otro cuando nos acostamos de lado, y en los derrames de una de las cavidades se oponen al paso del lquido la otra cavidad. les. Las
venas

acompanan

Pulmones.
Se abrir el trax y estraern los pulmones trquea y bronquios. el

con

corazon

se

dejarn unidos

por

la

Los pulmones (I) son dos rganos voluminosos contenidos en las cavidades laterales del trax entre los mediastinos. La figura de cada pulmon es de un cono irregular con la base abajo y el vrtice arriba ; libres en toda su esten sion y solo adheridos por su raiz. Se dividen los pulmones en cara esterna, cara interna, borde anterior, borde posterior, base y pice ; todas estas re giones cubiertas de la pleura. La cara esterna es lisa convexa y de mayor estension que la interna; ofrece una cisura profunda, oblicuamente dirigida de arriba abajo y de atrs ade lante, que comienza seis centmetros del vrtice y termina en la parte infe rior del borde anterior dividiendo cada pulmon en dos lbulos separados hasta cerca de la raiz del rgano: en el pulmon derecho el lbulo superior est divi dido por otra cisura horizontal que se estiende al borde anterior trazando un lbulo triangular menor que los otros, llamado tercer lbulo del pulmon dere cho, que es su carcter distintivo ; de aqu la denominacion de pulmon de tres lbulos derecho, y pulmon de dos lbulos 6 izquierdo. La cara interna es cncava ; corresponde al corazon de que forma su lech, y las otras vsceras contenidas en los mediastinos : ofrece por delante una de presion para recibir al pericardio y adems la raiz del pulmon con cuyo nom bre se designa el conjunto de vasos sanguneos y conductos areos que se distribuyen en esta entrana. La raiz de los pulmones se halla colocada hcia la mitad de esta cara, mas cerca del borde posterior que del anterior y com puesta delstubo bronquial la arteria pulmonar, las venas pulmonares, la arteria y vena bronquiales, el plexo nervioso pulmonar, vasos y gnglios lin fticos, contenido en un pliegue de la pleura. Las dos raices corresponden por delante los nervios frnicos y al plexo pulmonar anterior, y por detrs los nervios pneumo-gstricos y al plexo pulmonar posterior : la raiz del pul.
,
, , ,

(1)

irveup.ovecr.

75
mon

---

derecho est colocada detrs de la cava superior y de la aurcula derecha de la vena zigos : la raiz del pulrnon izquierdo pasa debajo del ca yado y delante de la aorta descendente. Los brnquios se dividen en dos ramas antes de penetrar en el pulmon una destinada al lbulo superior, mas pe quena, otra al y lbulo inferior, de mayor volmen ; pero la superior del pul mon derecho se subdivide inmediatamente para proveer al lbulo medio. La arteria pulmonar tambien da una rama en direccion horizontal cada pulmon que se subdivide como los brnquios entre los diferentes lbulos. Cada lbulo pulmonar da una vena y la del lbulo medio del lado derecho se une inmedia tamente con la del superior y veces se prolonga hasta la aurctila : las cuatro venas pulmonares se abren en la aurcula izquierda. La situacion de estos rga nos en la raiz de los pulmones es la siguiente : de delante atrs las venas, la arteria y el brnquio y de arriba abajo el brnquio, la arteria y las venas al lado derecho ; la arteria, el brnquio y las venas al lado izquierdo, de donde resulta que las venas son los rganos que en la raiz de los pulmones se hallan anteriores inferiores los otros. El borde anterior es delgado, cortante y colocado detrs de los cartlagos de las costillas ; en el pulmon izquierdo existe una escotadura para el vrtice del corazon. El borde posterior est alojado en los canales que forma la columna dorsal con las costillas, es mucho mas largo que el anterior, grueso y redondeado. El vrtice sube dos centmetros sobre la primera costilla y es bastante volu y

debajo

mnoso. La base. ancha y cncava,

se

halla

msculo, y est cortada de ilelante atrs, de arriba abajo y de dentro afuera ; su circunferencia se acomoda en el espacio entre las costillas y las digitaciones del diafragma. Los pulmones no son simtricos, el izquierdo es algo mas largo y de menos grosor que el derecho. Su color presenta notables diferencias en los varios pe
ma, amoldada la convexidad de este

apoyada

en

la

cara

superior del diafrag

rodos de la vida ; en la infancia y la juventud es rosa bajo grisiento y antes del nacimiento, cuando no ha respirado, es rojo oscuro ; en el adulto es gri siento apizarrado, con lneas que marcan espacios polidricos, correspondien temente los espacios interlobulares y cuanto mas se entra en edad el co lor tira hcia el negro, lo que es debido la materia colorante que se deposita en los intersticios de los lbulos : en el hombre la sustancia carbonosa es mas abundante que en la mujer, y se aglomera hcia el borde posterior del rgano, por lo que este borde es mas oscuro de color. El peso de los dos pulmones pasa de mil y cien gramos, teniendo el deretho de cincuenta sesenta gramos roas que el izquierdo, y en el hombre es mayor que en la mujer, siendo la propor cion entre el peso total del cuerpo y el de los pulmones de uno treinta y siete en el hombre, y de uno cuarenta y tres en la mujer. La gravedad es pecfica es de trescientos cuarenta y cinco setecientos cuarenta y seis cuando han respirado, siendo mil la del agua ; as flotan en el agua, y si se compri men, ceden haciendo un ruido llamado de crepilacion: Por su elasticidad se
, ,

aplastan
esterna

cuando se aire que contienen.

76 abre la cavidad torcica

--

con

espulsion

de

una

parte

del

Estructura.Los pulmones estn compuestos de dos membranas, la serosa y la interna mucosa ; de conductos areos, tejido unitivo.

vasos sanguneos, vasos linfticos y nervios. La membrana serosa es la porcion de pleura llamada visceral. La membrana mucosa se contina con la de la laringe, trquea y bronquios; est cubierta de una capa de epitelio pavimentos, y contiene numerosos fol culos que vierten las mucosidades en su superficie. Los bronquios, desde que penetran en la sustancia del pulmon se divi den dicotmicamente formando las subdivisiones terciarias, cuaternarias, etc., hasta quince. segun Cruveilhier, y de cuatro nueve conforme las observaciones de M. Rainey. Desde que penetran en los pulmones los brn quios son cilndricos sin estar aplanados posteriormente como los primarios y secundarios, y sus cartlagos estn fraccionados en latninillas desiguales unidas para componer anillos completos, pudiendo cabalgar unas sobre otras y reducindose su tamano hasta desaparecer completamente en las ltimas ramificaciones del conducto bronquial. Con la preparacion por decoccion los pulmones pueden dividirse en lobulillos separados por lneas que limitan en la superficie del rgano los espacios romboidales, y se ponen combados cuando

areolar,

llenan" de aire. Cada lbulo debe considerarse como un pequeno pulmon por estar compuesto de los elementos que constituyen la totalidad del rgano, siendo completamente independientes unos de otros. As afirma Blandin que al estudio de la combinacion particular de dichos elementos en un lbulo se reduce ledo el estudio de la estructura del rgano. En cuanto al modo de terminacion de los brnquios dos opiniones preva lecen: la de Malpighio, para quien el tejido pulmonar es una agregacion de vesculas orbiculares que cierran las terminaciones de los bronquios ; y la de Helbethius para quien las clulas areas son espacios limitados por la pleura y
se
,

la vaina de los vasos en los cuales el aire se esparce. En las preparaciones hechas por el mtodo de M. Mandl (1), que con siste en la injeccion de los bronquios con una solucion concentrada de gela tina blanca en pulmones de conejos non natos recien-nacidos ; los pequenos trozcjse ponen secar, y bien secos se cortan con el escarpelo laminitas tan delgadas como se desea para el exrnen microscpico, y se reblandecen en una gota de agua ; siendo la gelatina muy vida de agua, adquieren las cavidades del pulrnon los dimetros que tenian en el momento de la injeccion encon trndose por consiguiente en el mismo grado de dilatacion que en el pulmon fresco injectado, que corresponde la inspiracion. Estas preparaciones de muestran que los brnquios despues de muchas bifurcaciones, y antes de terminar en una estrernidad cecal pierden su forma cilndrica y se hacen irre
,

(1)
de los

Memoria la Academia de Ciencias de Pars sobre la estructura y desarrollo

pulmones.

77

guiares; toman el ,nombre de pasajes intercelutares; en estas cavidades irre gulares se abren dilataciones seculares llamadas clulas areas, muy pequenas y separadas por 4bignes delgados, pero todas comunican libremente con un pasaje intercelular : el dimetro de estos pasajes segun Rainey, es de Ilso de
,

de milmetro. El tejido unitivo contiene una gran proporcion de fibras elsticas, y no se hace gordura en sus intersticios; se divide por su situacion en profundo y superficial : el profundo rodea las divisiones de los brnquios, los vasos san guineos y linfticos, formndoles vainas que recorren en todas direcciones la masa pulmonar ; es mas apretado el que acompana los brnquios y las ar terias que el que sigue el trayecto de las venas. El tejido unitivo superficial forra la cara interna de las 'deliras y da prolongaciones que se insinan en los espacios interlobulares, llenndolos y envolviendo de esta manera los ele mentos del pulmon en una trama celulosa hasta continuarse con el tejido uni

centmetro, y el de las clulas areas de

tivo profundo (1). Los vasos sanguneos son de dos rdenes; unos destinados la nutricion del rgano, arteria y venas bronquiales, pertenecen la circulacion general ; otros forman la pequena circulacion con la arteria y venas pulmonares. La arteria pulmonar conduce los pulmones sangre negra se divide en ramos que acompanan los tubos bronquiales, terminando en la trama capi lar de los pasajes intercelulares debajo de la mucosa; las venas pulmonares comienzan en esta red y dn los troncos venosos que terminan en la aurcula izquierda del corazon : tiene la sangre de las venas los caracteres de la ar terial. Los vasos linfticos se distinguen en superficiales y profundos; terminan en los ganglios de la raiz de los pulmones. Los ganglios linfticos pulmonares se hallan al rededor de los brnquios y en la bifurcacion de la trquea ; son numerosos; presentan en los jvenes el color rojizo propio, pero en los viejos y con frecuencia en los adultos, se llenan de wteria carbonosa y adquieren color negro. Los nervios constituyen dos plexos, anterior y posterior, procedentes del simptico y del pneumo-gstrico; acompanan los tubos bronquiales. Desarrollo. Segun Burdach, durante la sesta semana aparecen los pulmones en el embrion humano. ?Comienza el conducto areo por aberturas branquiales los lados del cuello, y va as desarrollndose de arriba abajo ha cia el pecho? No me parece que hay completa unanimidad en este punto entre los enibriologistas para poder afirmar la existencia de branquias en el feto hu mano, ni tampoco para negarla. Hasta el final del segundo mes no pueden dis tinguirse los pulmones, pero desde este momento su desarrollo marcha con rapidez ; estando primeramente colocados los lados de la columna vertebral se dirigen adelante, siguiendo los bordes del corazon cuando han adquirido

(1) Berard : Testura y desarrollo de

los pulmones. Diccionario 30 vol.

78

mayor volumen, pero sin adelantarse este rgano, lo cual no sucede hasta el nacimiento por la respiracion. Tienen al principio color blanquecino, que cambia en rojo oscuro en los ltimos meses, y despues del nacimiento ad quieren color rosceo. La medicina legal ha sacado gran partido de la obser vacion de estos rganos. Antes que la respiracion se haya establecido, el pul mon es pequeno, sus conductos areos no contienen aire sino mucosidades; as el peso absoluto es muy inferior al del pulmon del nino que ha respirado, mientras que el peso especfico es mucho mas considerable que el del agua. A esta prueba del agua se denomina Doeimasia pulmonar hidrosttica. En el embrion afirma Meckel que es macizo el puhnon y sin clulas ; estas aparecen la mitad del embarazo, siendo ya visibles y llenas del lquido am nitico; de este lquido y de las mucosidades los rganos respiratorios se des embarazan al nacimiento para recibir el aire atmosfrico. Los cartlagos de la trquea y de los brnquios se distinguen al tercer mes; la transformacion cartilaginosa comienza en el tubo membranoso por dos piezas laterales que se reunen adelante, engrosando paulatinamente hasta completar los arcos de igual forma que componen estos tubos. Aunque una edad avanzada, estos cartlagos llegan osificacion tambien por dos puntos laterales que se reunen en el centro. Accion. Los pulmones sirven para la respiracion funcion compuesta de dos movimientos opuestos, uno de dilatador' en el que el aire penetra en los pulmones, y otro de reduccion en el cual el pulmon espele el aire. Por la inspiracion llega el aire las clulas pulmonares, y ponindose en contacto con las divisiones capilares toma la sangre carcter arterial, verificndose as Ja hematsis; por el segundo movimiento el aire cargado de cido carbnico producto de la combustion que ha consumido el oxgeno es espulsado en la

espiracion. Cuerpo tirldes.

Se disecan los msculos del cuello y se injectarn los vasos por ser donde es muy notable la comunicacion entre las arterias y las venas.
en

este

rgano

El cuerpo tirldes se asemeja las glndulas, pero le falta conducto es cretorio. Est situado en la parte superior de la trquea su figura es semi lunar concavidad superior, estrecho en la parte media, que es el istmo, el cual corresponde al segundo y tercer anillos de la trquea, grueso los la dos, constituyendo los lbulos, de forma cnica base inferior, los que cubren el cartlago tirides ; el istmo da frecuentemente origen una prolongacion llamada la pirmide t tercer lbulo donde Meckel ve las senales de un con ducto escretorio que habria existido en el feto; el color de este rgano es rojo oscuro de heces de sino, otras veces amarillento leonado; su peso sobre unos sesenta gramos, algo mayor en la mujer que en el hombre, y su tamano or
,

---

79

dinario

los lbulos y un centmetro en el istmo. Se di vide en dos caras y cuatro bordes. La cara anterior es convexa y cubierta por los msculos esternolioideos y esterno-tiroideos escpulo-hioideos cutneo y eterno-mastoideos, la apo neursis cervical y la piel. La cara posterior es cncava, abraza la laringe, la trquea y se encuentra en relacion con los msculos constrictores inferiores de la faringe y crico-tiroideos. El borde superior es cncavo y corresponde las arterias tiroideas superiores. El borde inferior es convexo; est costeado por las arterias tiroideas inferiores y las venas correspondientes. Los bordes late rales estn en relacion con la arteria cartida primitiva, la vena yugular in terna, y nervios pneumo-gstrico y gran simptico; el izquierdo corresponde al esfago y nervio recurrente. Estructura.-- El cuerpo tirides est formado de una cpsula de te jido celular condensado confundida inferiormente con la hojilla profunda de la aponeinsis cervical ; dentro de ella hay vejiguillas esfricas oblongas muy numerosas compuestas de membrana homognea completamente cerrada, conteniendo humor amarillento donde nadan granillos y clulas. Segun el Dr. Gray, el flido se coagula por el calor y el alcohol conservando su tras parencia; est compuesto de albmina, estearina oleina materias estracti vas sales alcalinas y trreas, y agua. Las arterias son las tiroideas superiores inferiores, algunas veces una quinta arteria procede del tronco innominado pasando por delante de la trquea para distribuirse en la glndula : son nota bles por su tamano y numerosas anastmosis. Las.verias forman plexo en la superficie del rgano por delante de la trquea y laringe, de donde proceden las tiroideas, satlites de las arterias, que se abren en la yugular interna, y la tiroidea inferior, que termina en la vena innominada. Los linfticos derechos terminan en el tronco linftico derecho, y los izquierdos en el conducto to rcico. Los nervios proceden del larngeo superior y de los gnglios cervicales medio inferior del simptico. Desarrollo. Se percibe ya los dos meses el cuerpo tirides, que consta de dos partes laterales, las cuales se aproximan y unen en la lnea me dia; crece mucho hasta el sesto mes, y desde esta poca es menos rpido su crecimiento, pero va adquiriendo formas redondeadas. Aceion. Nada se sabe con certeza sobre los usos del cuerpo tirides; reproducimos nicamente, por parecernos probable, la teora sobre las funcio nes de este rgano del Dr. Hofrichter, quien le atribuye el encargo de dar la sangre la cantidad de carbono necesaria para neutralizar la masa de oxgeno que la sangre recibe por la respiracion. Funda su opinion en lo siguiente : 1.0 Que la sangre sufre en este rgano un cambio correspondiente al objeto indicado, pierde su oxigeno y se hace rica en carbono. 2. Que la importan cia de su aparato vascular est en correspondencia con semejante funcion. 3. Que causa de su proximidad al corazon se halla colocado favorablemente para este uso. I. Que solo se encuentra este rgano en los animales de san gre caliente, mamferos y ofidios, los que deben la respiracion y la des
en
, ,

cuatro centmetros

composicion

del aire el calor necesario para la conservacion de la vida. 5.* Que aparatos en los animales privados de este rgano es reemplazado por otros situados constantemente en la vecindad de los pulmones, y que ayudan car bonizar la sangre; tales son les sacos areos de las aves y los conductos que introducen el aire en las cavidades de los huesos y hasta en las de sus plumas.

Timo.
En el cadaver de un nifio recien-nacido 6 de pocos traer el timo de detrs del esternon.
abrir el t6lax para es

meses se

carece

El timo tiene la forma de glndula como el cuerpo tirides, y tambien de conducto escretorio: este grupo de rganos glandolosos pero sin conducto escretorio que son el tirides, el timo, las cpsulas supra-renales y el bazo, se ha dado el nombre de glndulas sanguneas. El timo no existe en todas las pocas de la vida siendo rgano propio del feto y de la infancia, pues desaparece antes de la pubertad. Generalmente descrito como rgano impar, el timo est compuesto de dos partes no simtricas, sin comunicacion de es tructura entre ellas, segun dice sir Astley Cooper (1). La situacion de este cuerpo es en la lnea media parte ocupando el trax y parte el cuello, desde la cuarta costilla hasta el tirides en el mediastino anterior detrs de los msculos esterno-hioideos y esterno -tiroideos: es de figura oblonga, de color rojizo, consistencia blanda, de longitud cuatro centmetros, dos centmetros de latitud, y ocho milmetros de grosor ; su peso diez y seis gramos la poca del nacimiento. La cara anterior es convexa y dividida por tina ranura en dos lbulos des iguales, aunque algunas veces no se nota senal de division : corresponde al esternon los msculos esterno-hioideos y esterno-tiroideos y la hojilla profunda de la aponettrsis cervical. La cara posterior es plana y en rolacion bra con la trquea, las venas subclavia izquierda y cava superior, el tronco nuio-ceflico el cayado de la aorta y el pericardio. A los lados est vestido por las pleuras que lo separan de los pulmones. Las estremidades superior inferior estn divididas en dos puntas 6 cuernos, siendo mayor el dercho que el izquierdo. Estructura.-- La glndula est envuelta con una cpsula celulosa y flojo: los se halla compuesta de numerosos lobtilillos unidos por tejido celular el de un guisan lobulillos varian en tamano desde una cabeza de alfiler hasta tambien huecos, pequenos te; contienen en su cavidad otros lobulillos mas pero sus paredes ofrecen masas slidas redondas poligonales que son los granos glandulares 6 acini. La cavidad central est cubierta de una membrana
,
,

(1)

On th c.. Anatomy of the

thymus gland

1832.

--

81

vascular que contiene un flido blanco lechoso. Levantando por una diseccion cpsula y vasos despues de la maceracion prvia en alcohol, se ob serva la cavidad central plegada y al rededor de ella los lbulos formando es piral como nudos de una cuerda un collar de perlas: tal es la disposicion del rgano en el primer perodo de su desarrollo. El contenido de las cavida des del timo es un flido albuminoso blanco lechoso, ligeramente cido, que contiene en suspension ncleos clulas, y en la declinacion perodo atr tico de la glndula ciertos cuerpos descritos por Hassall llamados corpsculos concntricos, por ofrecer una membrana muy gruesa estriada concntricamente y un contenido granoso, aislados unos, y aglomerados otros en una cubierta comun tambien estriada concntricamente; se cree probable que estos cuer pos resultan de alguna alteracion en los elementos de la sustancia granulosa asociada con la degeneracion de la glndula. El Dr. Dowler ha hecho el an lisis del flido timico en rganos de ternero; contiene diez y seis por ciento de partes slidas que son fibrina incipiente, albmina materia mucosa, mu riato y fosfato de potasa fosfato de sosa y trazas de cido fosfrico. Las arterias del timo proceden de la mamaria interna y de las tiroideas su perior inferior. Las venas terminan en la vena innominada izquierda y en las tiroideas. Los linfticos abocan en los gnglios inmediatos en los troncos linfticos. Los nervios son pequenos y derivan principalmente del pneumo gstrico y simptico. Desarrollo. El timo es ya perceptible la sptima semana y conti na creciendo gradualmente hasta el octavo mes en que adquiere su mayor tamano. Despues del nacimiento sigue estacionario hasta los dos anos, que es cuando comienza su atrofia por las estremidades, mas por la inferior que por la superior. Acelon. Se ignoran los usos de este rgano : se cree probable que es relativa la nutricion de los primeros tiempos de la vida ; y en su apoyo Astley Cooper se espresa as : Segregando el timo todas las partes de la san gre, saber : albmina, fibrina y corpsculos, ?no parece probable que esta glndula tenga por uso preparar un Ilido conveniente para el crecimiento y nutricio!) fetal tomado de la sangre materna antes del nacimiento, y por con siguiente hasta que se halle formado el quilo producto de la alimentacion? esta operacion puede seguir hacindose algun tiempo despues del nacimiento, porque la cantidad de flido segregado por el timo disminuye gradualmente y medida que la quilificacion comienza establecerse con toda perfeceion.
atenta la
, , ,

RGANOS

URINARIOS.

tea

La preparacion de los rganos urinarios consiste en presentar sobre una tabla ? ba los que concurren la secrecion urinaria para tener la vista el aparato completo,

tomado en un cadver de hombre. Se abren las paredes abdominales, y separando los intestinos , se llega los rinones al travs del peritoneo : se abre esta membrana y

separan enuclean las

vena,

82 cpsulas supra-renales
--

y los
,

rinones, cortando

los vasos, arte

los uretres se siguen hasta el estrecho superior ria y asegurados estos rganos, se procede aserrar los pibis dos centmetros de la snfi sis por los dos lados, y levantando los intestinos se corta el recto mitad de su lon gitud entre dos ligaduras. Seprense poco poco tirando adelante cuantos rganos hay el escalpelo la concavidad del sacro y cccix y las partes en la escavacion, siguiendo .blandas para sacarlas unidas los rinones y uretres. En seguida se llena de aire la vejiga, y se comienza fi limpiar quitando el pbis y las bolsas adelante, el recto atrs y abajo los msculos del perin. Se desnuda de la piel el miembro viril dejando lim pia la uretra con los cuerpos cavernosos y la prstata : as queda completo este apa rato. Las cpsulas se abrirn para reconocer su cavidad ; un rinon se har un corte longitudinal del borde convexo al cncavo, dividindolo en dos mitades : la vejiga se abrir para reconocer su interior, y tambien la uretra en direccion longitudinal por su y tomando
uno

uno

lado

superior.

La secrecion de la orina se verifica por las glndulas renales, y el lquido la vejiga para ser espelido de este reservorio cuando se halla en cierta cantidad. Los rganos urinarios representan un aparato de secrecion completo en que la glndula son los rinones, y los uretres el conducto vector, la vejiga urinaria es el rgano de depsito y la urtra forma el conducto es cretorio. Colocado inmediatamente encima de los rinones, hay un rgano que ha tomado nombre de su situacion las cpsulas supra-renales, de usos desco nocidos, y que no perteneciendo este aparato, se acostumbra sin embargo describirlo antes de los rinones, causa de su contigidad.
se reune en
,

Cpsulas supra-renales.
Las cpsulas supra-renales atrabiliarias son dos pequenos cuerpos de apariencia glandulosa sin conducto escretorio aplanados, el dere cho de figura tricrnea y el izquierdo serni-lunar, asemejndose, segun ob serva Boyer, un casco aplastado la cresta del gallo. Estn situados in mediatamente encima del rinon correspondiente en la parte posterior del abdmen detrs del peritono, al nivel de la dcima vrtebra dorsal y tocando los pilares del diafragma ; su direccion es la vertical, algo inclinados aden tro y sostenidos por tejido celular abundante en gordura: tienen en el adulto tres centmetros de longitud y seis milmetros de grosor; su color es amari llento, de consistencia blandos, pesan unos ocho gramos y veces se atrofian con la edad siendo difcil descubrirlos. La cara anterior est en relacion derecha con la inferior del hgado y la segunda porcion del duodeno, izquierda con el pncreas y el bazo. La cara posterior corresponde los pilares del diafragma y msculos psoas. La cara in ferior es cncava y corresponde la estremidad superior del rinon. El borde superior est dirigido arriba y atrs; es convexo y ofrece algunas escotaduras.
,

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83

El borde interno est en relacion con los nervios esplnicos mayores y el gn glio semilunar, y contiguo en el lado derecho la vena-cava y en el izquier do la arteria aorta. Estructura. Cuando se corta una 'cpsula supra renal se observan en ella dos sustancias, esterna cortical interna medular, con una ca vidad en su interior que se forma, segun Meckel, inmediatamente despues de la muerte, debida la rapiliz con que la sustancia medular sufre la des composicion ptrida. La sustancia esterna constituye la principal parte del rgano, es de color amarillento con estras perpendiculares en su superficie, compuesta de granulaciones anlogas las de las glndulas, unidas por tejido celular condensado. La sustancia interna es blanda, como pulposa, y de color negro castano oscuro; de aqu el nombre de cpsulas atrabiliarias que se da estos rganos. Los folculos de la sustancia cortical son cerrados, huecos, presentando un contenido de materia granosa con ncleos y clulas mezclados glbulos grasos y granillos pigmentados; son parecidos los fol culos cerrados de las glndulas de Peyer. La sustancia medular est com puesta de un estroma celuloso sosteniendo granillos y clulas plidas pareci das las nerviosas, con ncleo, nucleola y contenido granular fino, clulas grasas y pigmentarias uniformemente esparcidas en un plexo venoso. Eras mus Wilsson ha comparado la sustancia cortical con una glndula vascular sangunea sin conducto escretorio y la sustancia medular con un ganglio simptico, estando en igual relacion con el sistema simptico que la glndula pituitaria con el encfalo, confirmndole en esta idea el gran nmero de ner vios que se distribuyen sobre dicha sustancia y la observacion de Leydig de que en la salamandra habia descubierto fibras nerviosas procedentes de clu las bipolares. Las arterias de las glndulas supra-renales proceden de la aorta de la te nal frnica y tronco celaco, son en nmero de veinte prximamente : las venas se terminan en la cava inferior la derecha y en la renal la izquierda : los linfticos se hallan al esterior del rgano y abocan en los ganglios lumba res: los nervios son muy numerosos, proceden de los plexos solar y renal y de los nervios frnico y pneumo-gstrico; estn destinados mas especialmente la sustancia medular donde forman plexo, y segun M. Gray, se hallan mu chos pequenos ganglios en su trayecto. Desarrollo.Como las otras glndulas sanguneas parecen servir las cpsulas supra-renales principalmente en la vida fetal por presentar Ma yor desarrollo y regularidad esta poca ; as aparecen al segundo mes de la vida intrauterina ofreciendo mayor volumen y peso que los rinones; son iguales estos rganos al cuarto mes, y al nacimiento su tamano comparado al del rinon es un tercio de su volumen. Usos. Se ignora cules pueden ser. En una disertacion publicada en 1725, Schmidt supone que la secrecion dada por estos rganos procura la sangre la calidad necesaria para escitar convenientemente el corazon de la cual queda despojada por la secrecion del suco intestinal de la bilis y de la orina.
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RINONES.
Los rinones son dos glndulas destinadas la secrecion de la orina : colocados uno cada lado de la columna vertebral detrs del peritono se estienden entra la undcima costilla y la cresta del ileon, el derecho algo mas bajo que el izquierdo causa del hgado; los espacios que estos rganos ocupas se designan con el nombre de regiones lumbares renales ; estn ro deados de mucha gordura que los AA. denominan cpsula adiposa de los rino nes, y mantenidos en posicion por las venas y arterias del rgano : la figura de los rinones es un ovoide comprimido, bastante parecido una juda alubia, de volmen inferior al del puno y de un peso de ciento cincuenta gramos; tienen sobre ocho centmetros de longitud, cuatro de latitud y dos de grosor, siendo el izquierdo algo mayor : el color de los rinones es rojo os curo, la consistencia densa y sumamente frgil su sustancia. Se dividen en dos caras, dos bordes y dos estremidades. La cara anterior es convexa y se halla en relacion con el peritono; el iz quierdo corresponde la base del estmago, al bazo y al colon descendente; el derecho al colon ascendente, al hgado, la segunda porcion del duode pilar dia no y al pncreas. La cara posterior es plana y en relacion con el y psoas que lo separa fragrntico de su lado, el msculo cuadrado lumbar el superior est abrazada La estremidad redondeada de la columna vertebral. que la inferior, se halla dirigida cpsula supra-renal ; mas voluminosa por la adentro y corresponde al nivel del borde superior de la undcima costilla izquierda y algo mas abajo la derecha. La estremidad inferior, delgada y aplanada, se prolonga debajo de la duodcima costilla hasta cerca de la cresta del ileon. El borde esferita es convexo y dirigido afuera y atrs. El borde in terno, cncavo y dirigido adelante y abajo, ofrece una escotadura profunda llamada el cabillo ombligo del rinon en el cual aparecen de delante atrs, la vena y arteria renales y el uretre: el cabillo conduce un espacio hueco del interior de la glndula ; y de los dos labios que ofrece la escotadura el pos terior es menos saliente que el anterior, de suerte que se percibe mayor estension de la pelvis mirando un rinon por su cara posterior que por la an terior; observando adems la direccion del uretre, que es hacia abajo, se puede siempre distinguir el lado que pertenece un rinon fijando bien su
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Se comprende en los rinones cpsula fibrosa, tejido de sustancia cortica] y de sustancia medular, vasos sangu neos, linfticos y nervios. La cpsula fibrosa membrana propia es fuerte y se puede fcilmente separar del rgano ; en el estado de salud se introduce por el ombligo cubriendo los lados de la pelvis y forma vainas para los vasos sanguneos y los clices. Estructura.

situacion.

propio compuesto

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Debajo de la membrana propia el rinon aparece con superficie lisa y pulida, cuyo aspecto es debido, en opinion de M. Rayer, la existencia de otra ho jilla tambien fibrosa. Cuando se practica en el rgano una seccion vertical,

desde el borde convexo al cncavo, se descubren las dos sustancias llamadas por su situacion cortical y medular. La sustancia cortical compone las tres cuartas partes del rgano, ocupa la su perficie con un espesor de cuatro milmetros y da prolongaciones arqueadas, granulosa rojiza fcil de entre las cuales se aloja la sustancia medular ; es romper, y contiene corpsculos diseminados en su espesor, globulares, lla Examinando al microscopio simple una mados los corpsculos de Malpighi. injectado se ve, dice el Sr. Cruveilhier, multi lmina delgada de rifion no que la maceracion aisla unos de otros, y ovoides y esferoides tud de granillos al lado de ellos los granos que han sido cortados presentan el aspecto espon joso del junco que pertenece todas las glndulas. Cuando se hace el corte vertical se ven los granos glandulosos colgando de los tubos de Ferrein como los granos de un racimo de uvas. Los tubillos urinferos estn arrollados y anastomosados unos con otros en medio de las granulaciones, y en esta dispo sicion toman el nombre de tubos de Ferrein. La sustancia medular, tambien llamada cnica y tubulosa es mas compacta y de color mas claro que la cortica'; forma masas aisladas, cnicas en n sustancia cor mero de ocho hasta diez y ocho con la base dirigida hacia la tical y el vrtice libre mirando al lado del ombligo donde ofrece mamelones pezoncillos. Estn alojados los conos en las cavidades que deja la sustancia cortical y rodeados de ella : la superficie de su corte ofrece estras divergentes representando gavillas de tubos circunscritos por arcos vasculares, arteriales y venosos. La apariencia estriada de esta sustancia la debe sus numerosos tubillos divergentes (tubillos urinferos) los que comienzan en los pices de los conos por pequenos orificios, y penetran hacia la base dividindose y sub dividindose en ngulos muy agudos hasta llegar la sustancia cortical ; han recibido el nombre de tubos de Bellini. Componen las sustancias del rinon los corpsculos de Malpighi los tubillos
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urinferos los vasos y nervios renales. Los corpsculos de Malpighi son pequenos rganos globulosos de un dcimo de lnea, consistente cada uno en su cpsula que contiene un penacho ra cimo de vasillos llamados los glomrulos. Los corpsculos de Malpighi dan cm gen los tubos urinferos y los glomrulos son el manantial de la secrecion
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urinaria. Los lubuli

comienzan en la cpsula y en su curso se contuercen pri mero pasando afuera y de pronto plegndose adentro, lubuli contorti hasta que 6 sean las gavillas de la sustancia van constituir las pirmides de Ferrein cortical de donde salen los tubos de la sustancia cnica 6 pirmides de Mal pighi que compone la segunda sustancia del rinon la medular; los numero sos tubos de la base reunindose de dos en dos hasta diez veces, dan la con figuracion esta sustancia, cuyos tubos (tabat recti) terminan por doscientas

uriniferi

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quinientas aberturillas en la superficie de las papilas pezoncillos. Los tabub no conservan igual calibre en todo su curso; muy estrechos la salida de los corpsculos se ensanchan al formar las pirmides de Ferrein; vuelven estre charse en la base de los conos para dilatarse al llegar la sustancia papilar. Los tobillos son cilndricos, compuestos de una membrana delgada homog nea y elstica, y de epitelio simple de clulas poligonales.
grueso calibre desproporcionado al tamano del y nace en ngulo recto de la aorta : se divide en el cabillo en cuatro cinco ramas, que envueltas con la cpsula fibrosa pasa entre los clices y luego entre los conos hasta la base de ellos; pero en- este punto forman una red cuyas mallas arcos penetran por el espe sor de los conos; de la convexidad de esta red vascular nacen tambien los vasos de la sustancia cortical que se tuercen en espiral para penetrar en los corpsculos de Malpighi; son los vasos oferentes que constituyen los glome rulos. Dentro de los corpsculos de Malpighi la arteria aferente se divide en cinco ocho ramos, y cada uno da un mazo de capilares que, vueltos reu nir en el mismo rden constituyen el vaso eferente. Las venas eferentes aban donan el corpsculo al lado de la arteria aferente se dividen en un abundante plexo capilar por toda la sustancia cortical y terminan en las venas renales. Las venas del rinon tienen su orgen en la superficie del rgano en forma de red: se dirigen adentro aumentando de volumen hasta llegar las bases de los conos, y unidas los plexos venosos de la sustancia medular acompanan las ramas arteriales hasta el cabillo, donde las dos tres ramas se reunen definitivamente en un solo tronco de volmen considerable, que se termina en la vena-cava inferior. Blandin llama la atencion sobre el mayor volmen de la vena comparado con el de la arteria y sobre la ausencia en ella de vl vulas, pues parece implicar contradiccion con la secrecion abundante que tiene lugar en los rinones. Despues de haber dado la sangre arterial los ma teriales de la orina deberia disminuir mucho el volmen de la vena, y ser por consiguiente mas pequena que la arteria. Hay en esto alguna cosa que nos escapa, pero puede esplicarse por la mayor rapidez del movimiento arterial comparado al venoso. Los vasos linfticos, distinguidos en superficiales y profundos, terminan en los gnglios lumbares. Los nervios componen el plexo renal procedente del plexo solar y del nervio esplnico menor ; acompanan los vasos arteriales, y algunos filamentos pasan al plexo espermtico y sobre el uretre. La arteria renal ofrece
corta
un

rgano ; es de

longitud

Conducto vector. El conducto vector del aparato urinario est formado de los clices la pel vis y el uretre. Los clices son pequenos conos membranosos comparados al cliz de las
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mas papilas mamelones: hay por trmino medio de ocho diez clices; se hallan en el interior del rinon reunidos en tres troncos que corresponden uno al medio del rgano y uno cada estremidad; por su punta se abren en la pelvis. La pelvis es el recipiente de los clices; est en parte oculta por la sustancia del rinon y en parte fuera del ombligo ; tiene la forma de un embudo con la base arriba recibiendo los clices y el vrtice abajo continuado con el uretre. El urelre es un conducto cilndrico del dimetro de una pluma de escribir, largo de treinta centmetros y estendido desde la pelvis del rinan hasta la ve jiga: se halla situado detrs del peritono, oblicuamente dirigido de arriba abajo y de fuera adentro, y despues de atravesar las paredes de la vejiga uri naria en un trayecto de dos centmetros, se termina en la base de la vejiga los ngulos posteriores del trgono. El uretre en su porcion supra-pelviana est cubierto por el peritono corresponde al msculo psoas y se halla obli cuamente cruzado por los vasos espermticos ovricos, segun los sexos; est en relacion con la arteria ilaca primitiva y los vasos ilacos estemos detrs del ileon y muy inmediato la vena-cava inferior, el uretre derecho; y detrs de la S del clon el izquierdo. La porcion pelviana del uretre penetra en el ligamento de la vejiga detrs del conducto deferente en el hombre, y costea los lados del tero y de la parte superior de la vagina en la mujer. Estructura. Los clices, la pelvis y el uretre se hallan formados de membranas fibrosa, muscular y mucosa. La membrana fibrosa es elstica y se contina en la base de las papilas con la cpsula del rinon. La muscular muy aparente en el uretre consta de fibras longitudinales cruzadas con otras transversales, parece continuacion de la capa musculosa de la vejiga que se estiende evidentemente hasta el uretre. La mucosa de color blanquecino reviste las papilas del rinon y penetra hasta los tobillos urinferos: en la parte superior del uretre presenta pliegues longi tudinales que se borran en la dilatacion de este conducto: el epitelio de esta membrana es pavimentoso. Desarrollo. Los rinones aparecen hcia el segundo mes, y aunque tienen ya la figura de juda su superficie est dividida en lobulillos de suerte que parece desarrollarse estos rganos del interior al esterior ; con la edad las abolladuras van desapareciendo, y aunque la sustancia cortical creciendo paula tinamente llega nivelarse en la superficie del rgano haciendo desaparecer la forma esterior lobular, queda siempre alguna senal de las depresiones primi tivas. Los conductos vectores aparecen poco despues que los rinones. Accion.Los rinones son los rganos de la secrecion urinaria : la orina mana de la sustancia cortica] y pasa directamente los tubos de la sustancia cnica ; recibida por los clices es conducida la pelvis y al uretre por la contraccion de estos conductos, ayudada de la presion del diafragma y de las paredes abdominales.

flores, que abrazan y rodean

una

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rgano

del

depsito

de la orina.

La vejiga urinaria es un receptculo msculo-membranoso donde la orina queda en depsito hasta que es espelida por la contraccion de sus pa redes: est situada en la escavacion pelviana detrs del pbis y delante del recto en el hombre, delante del tero y de la vagina en la mujer, fijada por el uraco y el peritono que solo la envuelve en parte: La vejiga es el rgano de depsito de mayor capacidad en la economa: su volmen es muy varia ble, pues la edad, el sexo los hbitos y especialmente las enfermedades in fluYen en su mayor menor dilatacion ; as mientras que en los ninos es pe quena y muy contrctil en la vejez toma grande amplitud y los hombres que retardan la satisfaccion de sus necesidades presentan muy dilatado este rgano : las mujeres tienen la vejiga mas espaciosa, sea por el hbito de con tener la orina 6 sea por su mayor capacidad en el sexo: en la parlisis de la vejiga llega contener muchos litros de lquido y los calculosos particular mente, los que padecen de clculos murales se les engruesa endurece y reduce de tal modo el rgano, que, aplicndose sobre el clculo, apenas admite algunas cucharadas de orina. La figura de la vejiga es cnica en el nino y pasa el nivel del borde superior del pbis correspondiendo al hipogastrio: en el adulto cuando vaca y contraida representa un pequeno saco triangular profundamente colocado en la pelvis, aplanado de delante atrs, y su pice no sobresale del pbis; en su mayor dilatacion toma la forma ovoidea con la gruesa estremidad inferior, y se eleva algunas veces hasta cerca del ombli go. En el hombre el mayor dimetro es el vertical y en la mujer el transver sal; la cantidad de orina puede llegar en el estado ordinario de medio un kilgramo o litro: el eje de la vejiga es oblicuo de arriba abajo y de delante atrs, y en la dilatacion del rgano toma una ligera corvadura concavidad anterior. Se divide la vejiga en vrtice, cuerpo, base y cuello. El vrtice es redondeado y dirigido adelante ; est unido al ombligo por el uraco, que es un cordon fibro-muscular, vestigio del conducto que existe en el embrion destinado comunicar la vejiga y la vescula alantides; cuatro centmetros de trayecto el uraco se estrecha y se une con las arterias umbili cales obliteradas, colocadas sus lados: el peritono cubre la parte posterior del maco, y se estiende por detrs de la vejiga. El cuervo de la vejiga por su lado anterior se halla en relacion con la snfisis del m'ibis cuando est vaca, y con las paredes abdominales cuando dilatada por la orina; no tiene relaciones con el peritono y se fija al pbis por dos manojos fibrosos que son los ligamentos anteriores de la vejiga. En la mujer causa de la ausencia de la prstata la cara anterior de la vejiga desciende por debajo de la snfisis pbea y corresponde al vestbulo cuya disposicion ha utilizado Lis franc para la talla vestibular. La cara posterior, cubierta en toda su estension
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en el hombre y al tero en la mujer : por el peritoneo, corresponde peritoneo entre estos rganos suelen interponerse espacio que deja el en el algunas circunvoluciones intestinales. Las caras laterales estn rodeadas por las arterias umbilicales obliteradas, los conductos deferentes pasan formando. vasos umbilicales arco de delante atrs hacia la base, y despues de cruzar los el peritoneo cubre la parte poste de cada uretre; s dirigen al lado interno rior de esta cara. La base fondo hondonada de la vejiga es la porcion del rgano estendida de atrs adelante, desde el pliegue del peritoneo hasta la prstata, y cada lado entre las vesculas seminales y los conductos deferentes : se halla obli cuamente dirigido abajo y atrs, descansando en el hombre sobre la segunda porcion del recto con la que forma el tabique recto-vesical y dejando encima, y debajo de este tabique espacios destinados, el uno para la prstata y el otro para la reflexion del peritoneo : el tabique recto-vesical solo es apreciable. interponindose entre en la dilatador' de la vejiga ; pero en su retraccion ellos el peritoneo, pierden sus relaciones estos dos rganos. En la mujer la ba constituyendo, se de la vejiga est adherente la vagina y al cuello del tero, vsico-vagioal. En los dos sexos, con la pared anterior de la vagina el tabique deprimido los lados. levantado en la lnea media y el fondo se halla El cuello de la vejiga es la parte estrecha que se contina con la uretra ; e n. la posicion vertical es en el hombre oblicua abajo y atrs hcia el fondo hon donada ; as las personas de edad necesitan inclinar el tronco adelante, fin de levantar la base al espeler las orinas para evitar que quede remanso. En la, mujer la direccion del cuello es oblicua abajo y adelante. La superficie interna de la vejiga presenta arrugas que se borran por la dila tacion y eminencias en red algunas veces considerables, formadas por los hacecillos carnosos adyacentes: en la base inmediatamente por detrs de la, urtra se observa una superficie lisa de color mas bajo que lo restante de la. mucosa y en figura de tringulo equilateral con tres orificios, los de los ngu los posteriores corresponden los uretres y el del ngulo anterior es el con dueto de la uretra : el trismo vesical por su ntima adherencia con los tejidos subyacentes jams ofrece arrugas ni aun en el colapso de la vejiga: el borde posterior del trgono tiene cuatro centmetros y los laterales tres centmetros: delante del trgono en el orificio uretral se halla una pequena elevacion sobre el lbulo medio de la prstata que se denomina la vula vesical. De la inserciorn oblicua de los uretres resulta que las orinas pasan fcilmente la vejiga y no. pueden refluir de ella porque los orificios de los uretres se cierran causa de la presion escntrica que el lquido ejerce. Estructura.La vejiga est compuesta de tres membranas, serosa, muscular y mucosa vasos y nervios. La membrana serosa procede del peritoneo y solo corresponde la cara posterior y laterales desde el vrtice hasta los ureteres: en el hombre se re fleja los lados del recto, y en la mujer los del tero, dando los ligamen tos posteriores de la vejiga pliegues recto- vesicales.

al recto