TRAUMATISMO CRANEONCEFALICO Es toda violencia externa que directa o indirectamente afecta al crneo, a las estructuras que lo cubren y las

que se encuentran en su interior. El TCE puede definirse como cualquier lesin fsica o deterioro funcional de contenido craneal secundario a un intercambio brusco de energa mecnica. Esta definicin incluye a todas aquellas causas externas que pudiesen causar conmocin, contusin, hemorragia o laceracin del cerebro, cerebelo y tallo enceflico hasta el nivel vertebral de T1.T4

El Traumatismo Craneal puede ser: Traumatismo craneal cerrado; significa que recibi un impacto fuerte en la cabeza o al golpear un objeto, pero el objeto no rompi el crneo. Traumatismo craneal abierto; resulta al ser golpeado por un objeto que rompi el crneo e ingreso al cerebro.

Fisiopatologa El traumatismo craneoenceflico (TCE) es una patologa frecuente en los pases industrializados, constituyendo una de las principales causas de muerte entre la poblacin peditrica y adulta joven. Es la primera causa de muerte en el segmento de poblacin que se encuentra por debajo de los 45 aos; en el resto, constituye la segunda causa, tras las enfermedades cardiovasculares y el cncer. En cuanto a las causas externas: Los accidentes de trfico representan el mayor porcentaje causal 73% . Cadas 20% . Lesiones deportivas y otras causas. 7%

El impacto mecnico sobre las estructuras enceflicas provoca la lesin del tejido nervioso mediante dos mecanismos bsicos, complejos y estrechamente interrelacionados, que describimos en: Lesin Primaria Es el responsable de las lesiones nerviosas y vasculares que aparecen inmediatamente despus y hasta las 6-24 horas del impacto. Obedece a dos tipos distintos: esttico y dinmico. Esttico: Existe un agente externo que se aproxima al crneo con una energa cintica determinada hasta colisionar con l. Es responsable de fracturas de crneo y hematomas extradurales y subdurales. Dinmico: Lesin por aceleracin-desaceleracin. Es el crneo el que se desplaza tropezando en su movimiento con un obstculo y generando 2 tipos de movimientos: de tensin y de tensin-corte. Es responsable de la degeneracin axonal difusa que dar lugar al coma postraumtico, contusiones, laceraciones y hematomas intracerebrales. Lesin Segundaria Las secundarias son aquellas que no son producidas por el impacto mecnico inicial sobre el crneo siendo capaces de provocar otros daos, aqu tenemos: Dao hipxico cerebral Alteraciones en el flujo inico de sodio-potasio dentro y fuera de las neuronas Alteraciones del flujo sanguneo cerebral con disminucin severa del mismo Alteraciones de la autorregulacin cerebral Hipertensin intracraneal. Edema cerebral. Hipoxemia sistmica. Hiperglicemia Hipertermia.

Clasificacin de las lesiones craneales segn el tipo de dao Dao Primario: Laceraciones del cuero cabelludo Fracturas de crneo Contusiones y laceraciones del cerebro Lesin axonal difusa Lesiones vasculares Dao primario de: Tronco cerebral Nervios craneales Cuerpo calloso Hemorragia intracraneal

Dao Segundario: Hinchazn cerebral (swelling) Dao cerebral isqumico Dao cerebral secundario a HIC Edema cerebral Hidrocefalia Enfermedad neurolgica progresiva Embolismo graso Infeccin.

Clasificacion del Traumatismo Craneo Encefalico y Cuadro Clinico

Consciente de su impacto, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estableci baremos para la clasificacin de los TCE de acuerdo con su gravedad (escala de Glasgow): Leve En el TCE leve o concusin los pacientes han experimentado una prdida de la conciencia menor a treinta minutos y las quejas que se presentan incluyen dolor de cabeza, confusin y amnesia. Existe una recuperacin neurolgica completa a pesar de que algunos de estos pacientes tienen dificultades de concentracin o memoria pasajeras. El paciente puede permanecer consciente o puede perder el conocimiento durante unos segundos o minutos. Otros sntomas del TCE leve incluyen dolor de cabeza, vmitos, nuseas, falta de coordinacin motora, mareos, dificultad para el equilibrio, visin borrosa, ojos cansados, mal sabor en la boca, fatiga, letargo y cambios en los patrones de sueo Moderado En el TCE moderado el paciente se encuentra letrgico o estuporoso. Clnicamente, los pacientes con TCE moderado requieren hospitalizacin y pueden necesitar una intervencin neuroquirrgica adems estn asociados con una mayor probabilidad de hallazgos anormales en las tcnicas de neuroimagen. Estos pacientes tambin pueden desarrollar un sndrome posconmocin que se refiere a un estado de inestabilidad nerviosa despus de un TCE leve o moderado se refiere a un estado de inestabilidad nerviosa despus de un TCE leve o moderado. Las caractersticas principales son fatiga, mareo, cefalea y dificultad para la concentracin. Grave En el TCE grave el paciente tiene un estado comatoso, no puede abrir sus ojos, seguir rdenes y sufre de lesiones neurolgicas significativas. Por lo general tiene una neuroimagen anormal, es decir, a la tomografa computarizada se observa fractura del crneo o hemorragia intracraneal. Estos pacientes requieren ingreso a la unidad de cuidados intensivos y la toma de medidas urgentes para el control de la va area, ventilacin mecnica, evaluacin o intervencin neuroquirrgica y monitorizacin de la presin TCE moderado o grave puede tener un dolor de cabeza que no desaparece, vmitos repetidos, nuseas, convulsiones, incapacidad para despertar, dilatacin de una o ambas pupilas, dificultad para hablar, afasia (dificultad para encontrar palabras), disartria (debilidad muscular que causa trastornos del habla), debilidad o entumecimiento en las extremidades, prdida de coordinacin, confusin, inquietud o agitacin

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA MUNIPALIZACIN COLINA ENFERMERIA INTEGRAL COMUNITARIA

INFORME DE TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO

BACHILLER: GLORIA MARIA FLOREZ HAYLEN LAMBERTUS

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA MUNIPALIZACIN COLINA ENFERMERIA INTEGRAL COMUNITARIA

SISTEMA NERVIOSO

PROFESOR: DR. RAFEL TROMPIS