18 02 - 2012

Fundacin G- Prodis

BUENAS TARDES!

Carmen Mrquez Lpez carmenmarkez@autismobata.com

Desde 1989.

Asociacin B.A.T.A.
Somos una organizacin sin nimo de lucro que desarrolla servicios y programas orientados a las personas con T.E.A. (Trastornos del Espectro Autista) y sus familias, desde el compromiso por la mejora continua y la calidad total.

UAM valores EDUCACION SOIL taller direccion equipo UAIL ADULTOS calidad estrategia Evaluacion diagnostico

etica
Grupos mejora OCIO

formacion

empleo

GESTION

comunidad

ETICO: TRABAJAR DESDE EL RESPETO A LA DIGNIDAD Y LOS

DERECHOS INDIVIDUALES Y SOCIALES DE LAS PERSONAS

CALIDAD TOTAL en todos los servicios y programas a travs

de la evaluacin y la mejora continua

CALIDAD DE VIDA: diseando y aplicando apoyos centrados

en la bsqueda del bienestar individual y el desarrollo de proyectos de vida.

Conducta, modo de ser del individuo y conjunto de acciones que lleva a cabo para adaptarse a su entorno. La conducta es la respuesta a una motivacin en la que estn involucrados componentes psicolgicos, fisiolgicos y de motricidad. La conducta de un individuo, considerada en un espacio y tiempo determinados, se denomina comportamiento
Enciclopedia Microsoft Encarta 2002. 1993-2001 Microsoft Corporation.

LA CONDUCTA ES LA EXPRESIN DE LA INTERACCION ENTRE

PERSONA Y CONTEXTO

Genticas

Entorno familiar

Fsicas

Entorno social

Comunicacin

Entorno educativo

TEA

Entorno laboral

Otros trastornos

Las expresiones de comportamiento de todas las personas

Condiciones propias de cada individuo

El entorno

QU SON LAS ALTERACIONES DE CONDUCTA?

CONDUCTAS QUE NOSOTROS LA NORMALIDAD JUZGAMOS COMO INADECUADAS

COMPORTAMIENTOS ANORMALES DESDE EL PUNTO DE VISTA SOCIO-CULTURAL

Hbitos molestos.

Cosas que quiero que cambien.

CONTINUUM CONDUCTAS

Comportamientos realmente molestos. Conductas que causan problemas. Conductas que no puedo aguantar ms. Conductas que impiden las rutinas diarias.

Conductas que impiden el aprendizaje.

Comportamientos que causan dao o destruccin

Que la conducta sea considerada problema depende de:

De su intensidad, frecuencia y consecuencias para la persona y los dems

Del entorno en donde se d y de las normas sociales que rigen en ese entorno

De la edad de la persona

De la capacidad del sujeto para proporcionar una explicacin que nos satisfaga

De nuestra formacin, creencias y valores sobre la naturaleza del trastorno y las causas de la alteracin conductual.
Pero si todos los anlisis estn bien....

De la capacidad del entorno para manejar la disrupcin ocasionada por el problema conductual
Preparado el Equipo A!

INUSUALES

PROBLEMTICAS

DESAFIANTES

CONDUCTAS PROBLEMTICAS

Cuando por su intensidad, duracin o frecuencia afectan negativamente al desarrollo del individuo, Cuando se convierten las conductaspersonal en problema? as como a sus oportunidades de participacin en la comunidad.

Los problemas de conducta son en realidad conductas que nosotros juzgamos como inadecuadas, pero que siguen los mismos principios de aprendizaje que la conducta adaptada.
(M.A. Verdugo,1998)

Las conductas problemticas generalmente son adaptativas, suelen servir a una funcin para la persona que las desempea, y por eso son tan estables y frecuentes.
(R. Canal Bedia, 2002)

FACTORES PREDISPONENTES, PRECIPITANTES O DE MANTENIMIENTO

BIOLGICOS
Sndromes genticos Alteracin funcin cerebral Enfermedades fsicas Enfermedades mentales Epilepsia Alteraciones sensoriales y fsicas

PSICOLGICOS
Fortalezas y debilidades cognitivas Fortalezas y debilidades adaptativas Alteraciones del desarrollo del lenguaje Baja autoestima Falta de apoyo emocional Repercusin de eventos vitales adversos

SOCIALES

Maltrato fsico, sexual y psicolgico Ausencia de oportunidades Falta de participacin Caractersticas fsicas del entorno negativas Descuido de las necesidades personales Gran tensin del entorno Refuerzo de conductas inadecuadas

CONDUCTAS DESAFIANTES
(CHALLENGING BEHAVIOR)

Conducta (s) culturalmente anormal de tal intensidad, frecuencia o duracin que es probable que la seguridad fsica de la persona o la de los dems corra serio peligro, o que es probable que limite el uso de las oportunidades normales que ofrece la comunidad, o incluso se le niegue el acceso a esas oportunidades. (Emerson, 1995)

Las conductas problemticas y/o desafiantes no deben ser consideradas generalmente como especficas del sndrome, discapacidad o trastorno, sino ms bien como una consecuencia directa de sus dificultades adaptativas .

ENFOQUE PRO-ACTIVO

ESTRATEGIAS VISUALES S.A.A.C. MATERIAL ADAPTADO

ESTRATEGIAS VISUALES PROGRAMACIN POSITIVA

ESTRATEGIAS VISUALES FORMACIN TRABAJO EN EQUIPO VALORES Y ACTITUDES

ESTRATEGIAS VISUALES REVISIONES MDICAS PROTOCOLOS DE SALUD ENTORNOS ADAPTADOS PROT. DE INTERVENCIN FSICA

SISTEMAS

ALTERNATIVOS COMUNICACIN
PROBLEMAS

ROGRAMACIN CONDUCTA POSITIVA ESTRATEGIAS EL TRABAJO EN

VISUALES EQUIPO

ENFOQUE REACTIVO

Fase de explosin
Fase Explosin

ANSIEDAD FRUSTRACIN STRESS

Fase de intensificacin Fase Intensificacin Fase de recuperacin

Estrs

Fase desencadenante Fase Desencadenante

Minutos - horas

PATRON CONDUCTUAL WHITAKER (P. Whitaker y cols., 2001)

B. A. T. A.
ASOCIACION TRATAMIENTO DEL AUTISMO
CIF. G- 36.105.567 BAYON-VILANOVA DE AROUSA (36614 Pontevedra) Telf: 986 56 51 28 - Fax: 986 56 59 44 email: asociacion-bata@wanadoo.es

CICLO CONDUCTUAL
CLIENTE FASES INDICE DE CONDUCTA:
Lenguaje corporal

FECHA: ESTRATEGIAS

DESENCADENANTE

Verbalizaciones

Lenguaje corporal
INTENSIFICACIN

Verbalizaciones

Lenguaje corporal
EXPLOSIN

Verbalizaciones

Lenguaje corporal
RECUPERACIN

Verbalizaciones

FASE DESENCADENANTE

Eliminacin de la causa

Tratar la conducta como una forma de comunicacin

Desviar su atencin Ensearle a hacer frente al stress

Descartar cualquier problema fsico o mdico

Cambiar la forma de la demanda

Interrumpir su lnea de pensamiento

Cambiar su foco de atencin

Averiguar la funcin comunicativa de la conducta

Cambiar la forma de comunicacin

Ayudarle a reconocer sus estados de nimo y sentimientos

Utilizar algn objeto o actividad que le relaje OJO a las particularidades sensoriales! Actitud y lenguaje tranquilizador de la persona que est con el/ella

FASE DE INTENSIFICACIN

Recordar recompensas

Proporcionar oportunidades para relajar la situacin

Recordar las reglas

Cambio de orientacin
Modificar las demandas

Reglas impersonales y generales previamente establecidas

Recordatorios visuales de lo que se espera de esa persona en determinadas situaciones

Recordar las consecuencias, acordadas previamente, de ciertas conductas

Conseguir su atencin

Utilizar instrucciones positivas

Ser breve y simple en el requerimiento

Apoyar el mensaje con cualquier sistema visual

Actitud relajada y tranquila pero firme

Proporcionar tiempo y espacio

Hacer una demanda diferente y ms pequea o sencilla

Introducir algn cambio atendiendo a sus necesidades

Acordar algn tipo de seal o cdigo que nos permita saber cuando est perdiendo el control

Organizar rutinas que le ayuden a calmarse

Ante problemas de conducta habituales, utilizar una panel con apoyos visuales donde observe el coste de sus acciones: Acciones a recompensar + reforzadores positivos Acciones prohibidas + reforzadores negativos

Salir de la situacin para regresar de nuevo Abandonar la situacin

Darle tiempo y espacio

Negociar con apoyos visuales: primeroluego

Recordatorios de lo que NO es posible o est prohibido

FASE DE EXPLOSIN

Despejar el entorno Dar una respuesta de baja intensidad Intervencin fsica

Proteger a las otras personas

Conseguir ayuda

Es importante cmo se dicen las cosas: tono de voz, la expresin, la posicin, la postura..

Mensaje de seguridad: lo que se intenta es ayudar, no amenazar

Dar espacio y no bombardear con discursos, ni gesticulando

No hacer nuevas demandas

Hacer nada es la mejor eleccin, en ocasiones

Prever un procedimiento de actuacin ante el manejo de crisis

Establecer quien, y cmo se ha de intervenir

Recoger datos sobre como se ha llevado a cabo la intervencin en crisis

Peligro para la persona

Solo se ha de intervenir fsicamente

Evita riesgos a otros

Daos importantes a la propiedad

Garantizar la seguridad fsica, no castigar fsicamente ni causar dolor

La cantidad de fuerza fsica utilizada ha de ser la mnima necesaria

Durante el menor tiempo posible

FASE DE RECUPERACIN

Proporcionar espacio Realizar otras demandas Cuidar de uno mismo

Regresar a la normalidad
Charlar sobre la situacin

Esperar hasta que se haya calmado

Rebajar la demanda y llegar a algn tipo de compromiso

Hacrselo ms fcil y apoyarlo en nuestro requerimiento

Introducir cierto grado de normalidad, orden y predictibilidad

Intentar evitar culpabilidad o pretender obtener promesas sobre futuras conductas

Reconstruir puentes

Los procedimientos de control de una crisis NO constituyen una forma de intervencin.

INTERVENIR ES EVALUAR , ACTUAR Y VERIFICAR

SNTOMAS

CAUSAS

Interv. Pasiva

Interv. Activa Evaluacin funcional

supresora

educativa

Actuar sobre los sntomas

INTERVENCIN PASIVA: IGNORAR LA CONDUCTA

Que la funcin de la conducta sea llamar la atencin Que el sujeto disponga de otros modos de expresar su deseo y lo haga al no obtener respuesta con su intento Que la conducta no resulte alteradora, intrusiva o peligrosa

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INTERVENCIN ACTIVA: EDUCATIVA

Reforzamiento de conductas alternativas Reforzamiento positivo Reforzamiento negativo

Reforzar todas aquellas conductas que no sean la conducta problema

Administrar una consecuencia positiva

Quitar una consecuencia negativa
Ensear a imitar una conducta mediante la observacin de la realizacin de esa conducta por una persona significativa Reforzar conductas que no pueden presentarse simultneamente con la que se desea eliminar

Modelamiento

Reforzamiento de conductas incompatibles Control instruccional

Reforzar la conducta cuando ocurre despus de una peticin o instruccin.

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Actuar sobre los sntomas

INTERVENCIN ACTIVA: EDUCATIVA

Elicitar una conducta culturalmente adaptada Intervencin individualizada Al principio, reforzar todas las veces que ocurra la conducta deseada Que el refuerzo sea inmediato Asegurarse que la meta deseada est dentro de las posibilidades de la persona

Indicar especficamente por qu le recompensamos

Elogiar el comportamiento y no a la persona

Actuar sobre los sntomas

INTERVENCIN ACTIVA: SUPRESORA

Suprimir la conducta no elimina el problema. No necesariamente se generaliza a otros entornos y personas. Provoca interacciones negativas. Normalmente la conducta problema se reproduce u otras conductas toman su lugar.

Qu debe pasar para resolver el problema?

Averiguar la causa que mantiene la conducta problemtica
Alterar lo que est causando la conducta

Cambiar la respuesta del adulto ante el problema de conducta

Sustituir la conducta problemtica por otra conducta ms aceptable

APOYO CONDUCTUAL POSITIVO

La Evaluacin Conductual como instrumento que gua el desarrollo de las Intervenciones

a) La modificacin de los contextos antes que tenga lugar la conducta problemtica b) La enseanza de conductas socialmente apropiadas

ANALIZAR

LA EVALUACIN INDIVIDUALIZADA
La evaluacin es la fundamentacin del programa de cambio conductual.
La conducta problema tiene una funcin para el individuo: es intencional

Forma de la conducta

Funcin o propsito de la conducta

COMPRENDER LA FUNCIN DE LA CONDUCTA PROBLEMA

EVALUACIN FUNCIONAL

DEFINIR

ndice de Conducta Ciclo conductual Scatter Plot Registros fisiolgicos ABC-ECA / ICAP ABC Registro B.A.TA. Evaluacin de la Motivacin Plan de Intervencin

MEDIR

ANALIZAR

INTERVENIR

RE-EVALUAR

ABC-ECA / ICAP

DEFINIR

INDICE DE CONDUCTA (Definir claramente la conducta problemtica)

CICLO CONDUCTUAL (Definir el ciclo de la conducta: cmo y cuando empieza y termina)

B. A. T. A.
ASOCIACION TRATAMIENTO DEL AUTISMO
CIF. G- 36.105.567 BAYON-VILANOVA DE AROUSA (36614 Pontevedra) Telf: 986 56 51 28 - Fax: 986 56 59 44 email: asociacion-bata@wanadoo.es

CICLO CONDUCTUAL
CLIENTE FASES INDICE DE CONDUCTA:
Lenguaje corporal

FECHA: ESTRATEGIAS

DESENCADENANTE

Verbalizaciones

Lenguaje corporal
INTENSIFICACIN

Verbalizaciones

Lenguaje corporal
EXPLOSIN

Verbalizaciones

Lenguaje corporal
RECUPERACIN

Verbalizaciones

MEDIR

SCATTER PLOT (Medir frecuencia y duracin. Determinar si la conducta es un problema)

ABC-ECA (Medir y categorizar conductas anmalas. Evaluar los efectos de los P.I.R. )

SCATTER PLOT: Intervalos de Tiempos de observacin

Frecuencia de la conducta desafiadora

Varias veces en 10 minutos

Mtodo

Perodo de Evaluacin
10 minutos cada hora De 9 a 21 horas. Durante 3 das 60 minutos 2 veces al da Durante 3 das Todo el da Toda la semana

Presentar los resultados

Muestreo cada 15 segundos

Inferir al total del da

Varias veces en 60 minutos

Muestreo cada 15 minutos

Inferir al total del da

Una vez a la hora o menos

Scatter Plot Fichas ABC

Porcentaje o total del da

Una vez al da o menos

Scatter Plot Fichas ABC

Todo el da 14 das o ms

Porcentaje o total de la semana

ANALIZAR
INTERVENCIN COMUNICATIVA SOBRE LOS PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO (Edward G. Carr, 1994)

DESCRIPCIN

Entrevistas Observacin directa

CATEGORIZACIN

Formular hiptesis sobre el propsito. Agrupamiento por categoras (atencin, evitacin, objeto / activ.) Temas comunes en la categora de hiptesis.

INTERVENCIN

Cambiar la reaccin social Cambiar el contexto fsico Cambiar el contexto social

VERIFICACIN

Comprobar resultados

PROPOSITOS HABITUALES DE LAS CONDUCTAS PROBLEMA

ATENCIN

Obtener la atencin de los dems

EVITACIN

Evitar situaciones desagradables

OBJETO / ACTIVIDAD

Obtener cosas concretas

B. A. T. A.
ASOCIACION TRATAMIENTO DEL AUTISMO

FECHA: 24-04-2004

CIF. G- 36.105.567 BAYON-VILANOVA DE AROUSA (36614 Pontevedra) Telf: 986 56 51 28 - Fax: 986 56 59 44 email: asociacion-bata@wanadoo.es

REGISTRO CONDUCTAS PROBLEMTICAS

NOMBRE: Javier OBSERVADOR: Josefa DONDE SURGI EL PROBLEMA? Durante la comida, en el comedor de casa.

HORA: 14.00

QU SUCEDI ANTES DE ORIGINARSE EL PROBLEMA? Acababa de poner el arroz en la mesa y estaba hablando con Paula, su hermana, que acababa de llegar del colegio

QU HIZO EL CHICO/A? Primero empez a protestar y a lloriquear, como no le hicimos caso, tir el plato de arroz.

CMO REACCIONARON ANTE LA ACTITUD DEL CHICO/A? Le reimos, le hicimos recoger lo que haba tirado y luego le dimos el segundo plato, que era carne y le gusta ms.

CUL CREE QUE FUE EL MOTIVO DE SU COMPORTAMIENTO? Que no le gusta mucho el arroz y esa fue su forma de protestar.

Actuar sobre las causas

INTERVENCIN COMUNICATIVA SOBRE LOS PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO (Edward G. Carr, 1994)

La evaluacin funcional se utiliza para identificar la finalidad de la conducta.

El objetivo de la intervencin es la educacin, no simplemente la supresin de la conducta. La intervencin implica cambiar sistemas sociales, no individuos. El objetivo ltimo de intervencin es el cambio de estilo de vida.

Los problemas de comportamiento generalmente tienen muchas finalidades y por tanto requieren muchas intervenciones.

INTERVENIR

PLAN DE INTERVENCIN Definir Plan de Accin a llevar a cabo para conseguir los Objetivos Programticos basados en la Hiptesis planteada como causa de la conducta problemtica

B. A. T. A.
ASOCIACION TRATAMIENTO DEL AUTISMO
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NOMBRE Formulacin Hiptesis

PLAN DE INTERVENCIN FECHA INICIO

Objetivos Programticos

Intervencin

Plan de accin

Cambio esperado

Responsables

Duracin del Plan Fecha Verificacin

EVALUACION FUNCIONAL Los chicos y chicas estn en tiempo de descanso. Juana, la profesora Juana estaba hablando con un profe nuevo. de Valentina, estaba de pie en la Valentina se acerca al profesor gritando, Juana entrada del aula, hablando con Intenta tranquilizarla un profesor nuevo y muy guapo. Valentina se acerca al profesor gritando, Juana intenta tranquilizarla Valentina da un manotazo a Juana y Valentina le da un manotazo y le tira las gafas. Juana regaa seriamente a Valentina durante cinco minutos, Los dos profesores regaan a dicindole que no deba interrumpir Valentina durante un buen rato cuando las personas estn hablando y que deba disculparse. Llamar la atencin del profesor nuevo El profesor tambin repiti a Valentina las observaciones de Juana durante un buen rato, hasta Atencin que se tranquiliz.

Tiempo de descanso

B. A. T. A.
ASOCIACION TRATAMIENTO DEL AUTISMO
CIF. G- 36.105.567 BAYON-VILANOVA DE AROUSA (36614 Pontevedra) Telf: 986 56 51 28 - Fax: 986 56 59 44 email: asociacion-bata@wanadoo.es

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PLAN DE INTERVENCIN NOMBRE Formulacin Hiptesis FECHA INICIO Valentina quiere llamar la atencin porque se aburre en el tiempo de descanso y es una chica con una personalidad muy dependiente

Objetivos Programticos

Mejorar la autodeterminacion y las habilidades comunicativas

Intervencin

Habilidades de comunicacin Habilidades sociales Regulacin de su tiempo libre

Plan de accin

Ensear un sistema o modo alternativo de comunicacin para solicitar atencin del adulto (atendiendo a su nivel de comunicacin) Reforzar de forma positiva y frecuente el tiempo en el que est tranquila durante el descanso (prestndole atencin, reforzando lo que est haciendo de forma verbal, reforzamiento tangible, economa de fichas) Organizar con ella y a travs de un agenda visual, varias actividades (cortas y de inters para ella) durante el tiempo de descanso, o disminuir su tiempo libre Registrar cambios (Scatter Plot)

Cambio esperado

Disminucin de sus llamadas de atencin y en el caso de haberlas, que stas sean ms adecuadas socialmente. Que sea capaz de organizar su tiempo libre

Responsables Duracin del Plan

INTERVENIR

CENTRADO EN LA EDUCACIN

PLAN DE INTERVENCIN

MODIFICACIN DEL ENTORNO: NO DEL INDIVIDUO

DIVERSAS FINALIDADES: DIVERSAS INTERVENCIONES

RE-EVALUAR

ABC-ECA
(Medir y categorizar conductas anmalas. Evaluar los efectos de los P.I.R. )

ICAP

Sea cual sea la estrategia a utilizar, dividirla en cmodos pasos.

Paciencia. Lleva tiempo apreciar alguna mejora destacable.

Debes ser persistente y coherente con tu ejemplo. Todas las personas implicadas han de actuar de la misma forma. Al principio su reaccin ser todava mas problemtica. Es normal, querr que las cosas continen como estaban.

Recoger los pasos que se van dando y las incidencias. Se valoran mejor los progresos.
Buscar apoyo.

Elegir un plan realista.

Tener en cuenta las preferencias e intereses de la persona para utilizarlos como recompensas. Dar un valor comunicativo-relacional a la conducta atribuyndole un sentido sin cargas emocionales por nuestra parte.

NUESTRO TRABAJO COMO PROFESIONALES ADQUIERE VALOR CUANDO: Proporcionamos apoyos dirigidos a que las personas con TEA logren

satisfaccin y bienestar
Asumimos que estas personas, como cualquier otra persona, pueden participar y aportar cosas valiosas a la comunidad, desarrollar sus capacidades y tener

aspiraciones, deseos y necesidades de relaciones interpersonales comparables a las del resto de los ciudadanos
Facilitamos y promovemos la participacin de las personas y de sus familias en los procesos de toma de decisiones que afectan a los servicios que se les prestan Reconocemos que el xito en los programas de atencin depende necesariamente de la participacin de todos mediante

el trabajo en

equipo

MUCHAS GRACIAS!

BATA

Carmen Mrquez Lpez

carmenmarkez@autismobata.com