Rev. Latinoam. Psicopat. Fund., So Paulo, v. 12, n. 1, p.

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Christophe Chaperot. Critique de lutilisation de lenseignement de Jacques Lacan dans labord psychanalytique des troubles psychotiques ou dune question postliminaire tout traitement possible de la psychose Lvolution Psychiatrique, v. 73, Issue 4, p. 575-594, Oct.-Dec. 2008. Vassilis Kapsambelis. Leau du bain et le bb. Sur la conception lacanienne des psychoses Lvolution Psychiatrique, v. 73, Issue 4, p. 595-606, Oct.-Dec. 2008. Elonore Pardo, Christian Hoffmann. Remarques sur la thorie lacanienne des psychoses Lvolution Psychiatrique, v. 73, Issue 4, p. 607-614, Oct.-Dec. 2008.

No fica louco quem quer

Guilherme Gutman

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Em Formulaes sobre a causalidade psquica, de 1946, Lacan diz: realmente verdade que, como escrevramos numa frmula lapidar na parede de nossa sala de planto, No fica louco quem quer (1998, p. 177). Esta frase, que Lacan julga ser grave, ou precisa o suficiente para residir em uma lpide, desconcertante por algumas razes. Em primeiro lugar, porque podemos imaginar que na parede da sala de planto no havia apenas frmulas lapidares, mas provavelmente mais escatologia do que sabedoria. Segundo, porque nas salas de planto que conhecemos ao lado de ims de geladeira, avisos empoeirados e as escalas de trabalho do ms no costumamos encontrar qualquer formulao que ultrapasse o senso comum ou algumas gastas formulaes de autoajuda. Terceiro, porque na frase referida por Lacan, est presente, de fato, uma concepo daquilo que faz de um louco, um louco.

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Esta mesma frase, rememorada nesse texto que anterior ao Seminrio 3 As psicoses (1955-1956) e a De uma questo preliminar a todo tratamento possvel da psicose marcos fundamentais da primeira fase de formulaes lacanianas sobre as psicoses indica que a loucura uma possibilidade estruturada cedo. Alm disso, ela ensina que diante de um determinado evento de vida um evento, digamos, enlouquecedor nem todos enlouquecero, mas apenas aqueles que j possuam uma estrutura psictica. At aqui, a psicanlise lacaniana parece acrescentar pouco mais rotineira formulao de causalidades, j que mesmo no modelo etiolgico de uma psiquiatria main stream, est colocada a ideia de que nas psicoses em geral, e na esquizofrenia em particular, h uma espcie de predisposio (gentica?) que, ao encontrar um estresse especfico, revela-se no desencadeamento do surto que, por sua vez, marcaria o ponto zero sintomtico do transtorno em questo. Assim sendo, qual a contribuio que a psicanlise neste caso, a psicanlise de filiao lacaniana pode dar ao modo psiquitrico de compreender e de atuar nas psicoses? Em torno desta pergunta, foram produzidos recentemente alguns artigos na Lvolution Psychiatrique. Resumidamente, o primeiro deles Critique de lutilisation de lenseignement de Jacques Lacan dans labord psychanalytique des troubles psychotiques ou dune question postliminaire tout traitement possible de la psychose procura mostrar a premncia de um estilo nico para que a transmisso do ensino de Lacan possa acontecer de modo adequado, isto , de maneira que no apenas o seu contedo, mas a experincia que ele implica, possa se dar plenamente. Alm disso, busca lanar um alerta em relao aos riscos de, ao se transmitir a psicanlise lacaniana segunda o vocabulrio e a lgica psiquitrica contemporneos, gerar uma m compreenso, ou um mau uso, do que Lacan disse ou escreveu. Os dois artigos que se seguem, comentam, segundo perspectivas um pouco diferentes, a anlise e a posio adotadas pelo autor do primeiro.

O estilo o homem? Na primeira parte de seu artigo, Chaperot discorre de modo convincente sobre os instrumentos utilizados por Lacan para no apenas produzir um ensino, mas para encarnar um ensino (p. 579): o recurso poesia, aos matemas e topologia; a opo pela no fixidez na composio do conceito de objeto a; e, finalmente, os seus seminrios, traduo viva de seu modo absolutamente pessoal de transmisso. Sobre os seminrios evento/experincia que enlaa os outros instrumentos escreve Chaperot:
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o prprio Jacques Lacan que reitera essa ideia de um colocar-se pessoalmente na cena analtica, evento possvel em seu seminrio: O que realmente me cabe acentuar que, ao se oferecer ao ensino, o discurso psicanaltico leva o psicanalista posio do psicanalisante, isto , a no produzir nada que se possa dominar, malgrado a aparncia, a no ser a ttulo de sintoma. (...). Se um saber pudesse nascer do seminrio, ele seria, pois mais um saber do inconsciente, discurso do outro, que teoria verdadeira. (p. 580-581)

A exposio feita por Chaperot do estilo de Lacan tem tudo para agradar a gregos e a troianos: os psicanalistas reconhecero nela os principais pilares do modo de transmisso lacaniano, expressos ainda num didatismo agradvel; e os psiquiatras, estimulados por esse mesmo didatismo, ficaro curiosos em relao aos hbitos e discursos dessa tribo to diferente da sua. A segunda parte do artigo, contudo, provocou algum desacordo entre os seus comentadores, mas na mesma medida em que ofereceu mais material para a discusso. No que nela Chaperot abandone completamente o seu tom didtico. Ao contrrio, recorre mais uma vez a alguma sistematizao ao organizar a teorizao de Lacan em torno das psicoses em trs principais momentos. O primeiro desses momentos pode ser localizado em torno do Seminrio 3 e do conceito de foracluso do Nome-do-Pai; o segundo em torno do Seminrio 23 e dos conceitos de Sinthoma e de suplncia ; e o terceiro em torno do texto sobre um romance na verdade, sobre um personagem de Marguerite Duras. Em relao a cada um desses momentos, Chaperot procura pontuar os supostos riscos de uma m compreenso (temerosamente seguida de uma aplicao apressada ou desastrosa) de cada um desses momentos na clnica com psicticos. Comeando com o primeiro momento, escreve Chaperot:
O conceito de foracluso do Nome-do-Pai comporta uma verdadeira pertinncia que todo clnico encontra regularmente em sua clnica. As circunstncias de um desencadeamento (ou evoluo) psictico, as especificidades da estrutura do discurso tais como as dificuldades relativas paternidade, os efeitos de convocao simblica se observam e se escutam. O perigo reside na transformao de um ensino que repousa sobre certas modalidades de transmisso e sobre um contexto de debates psicanalticos cruciais (...) e uma teoria explicativa de cunho etiopatognico, promulgando uma concepo constitucional deficitria e pessimista. (p. 589)

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Em relao ao segundo momento, ele prossegue:

O Sinthoma ou a suplncia por seu carter reparador e substitutivo so facilmente conotados de inautenticidade, de artificialidade, ao contrario de um Nome-do-Pai sacralizado e fundador de uma verdadeira religio. Esse perfume de heresia pode levar a que se favorea uma condescendncia benevolente no acompanhamento dos esforos dos pacientes psicticos. Pode-se regularmente ler e entender a propRev. Latinoam. Psicopat. Fund., So Paulo, v. 12, n. 1, p. 233-238, maro 2009

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sito de tal clnica, que se trata de ajudar o sujeito a remendar um delrio ou a montar uma suplncia. O tom seguramente condescendente e o referente psicologizante (e no psicanaltico), a suplncia (...) operando no imaginrio do mesmo modo que uma funo cognitiva a ser desenvolvida, tal como as terapias cognitivas ajudariam a desenvolver tal ou qual capacidade. O conceito de suplncia comporta, portanto, essa qualidade de algo inautntico, de ersatz, de sucedneo, de funo de substituio prottica e de qualidade menor. (p.590-591)

E, finalmente, em relao a Lacan e Marguerite Duras, conclui que ao lado da soluo psictica de identificao ao falo (tal qual no tantas vezes mencionado empuxo mulher), haveria tambm a soluo de identificao ao objeto (que muitas vezes equivale a dizer, identificar-se ao resto, ao dejeto, ao resduo), que, por sua vez, e a um certo preo, permitiria ao psictico uma localizao na estrutura. A esta observao, segue-se outra contraindicao que acompanha o seu uso incorreto ou em doses inadequadas:
A, uma ideologia suspeita, de excluso e de alienao, se encontra potencialmente cultivada e argumentada em termos algo ligeiros de dejetizao, pronta a promover uma fascinao passiva pela confirmao tranquilizadora de uma teoria asseguradora de uma diferena radical entre si e o outro. (p. 592)

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O beb junto com a gua? As expresses utilizadas por Chaperot para caracterizar as ms leituras e as utilizaes clnicas equivocadas do pensamento de Lacan so incisivas: concepo constitucional deficitria e pessimista, inautenticidade e artificialidade, condescendncia benevolente, carter prottico e qualidade menor e ideologia excludente. Mas a quem ele se dirige ao formular as suas crticas? A primeira impresso a de que Chaperot escolhe o alvo de suas recriminaes entre uma populao de analistas selvagens e de psiquiatras que ainda conhecem pouco Lacan, o que faz com que, neste caso, as suas crticas percam parte significativa de sua fora. Mas essa no toda a verdade, especialmente quando pensamos na organizao de certos servios em sade mental. Nestes, no de todo raro que fatias de psicanlise se combinem a fatias de psiquiatria, produzindo um bolo indigesto. Naturalmente, nada contra combinaes em geral: a riqueza clnica desses servios muitas vezes reside na heterogeneidade dos tcnicos, de suas experincias de vida, de trabalho e de suas referncias tericas. O problema que quando se toma de modo frouxo e descosturado teorias que pedem rigor e
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contextualizao, o resultado fica sempre aqum do esperado ou alm do aceitvel. Neste ponto, devemos concordar com Chaperot. o que fazem tambm os autores dos dois outros artigos que resenhamos. Cada um ao seu modo concorda com a primeira parte, mais expositiva e referente s caractersticas nicas do ensino de Lacan, em especial aquele segmento referente s psicoses. Ainda que tambm se imbuam da tarefa de defender Lacan, quando seria ento preciso lembrar que Lacan se defende sozinho. Resta como contribuio mais significativa dos artigos referidos, menos as crticas que formulam a Chaperot e mais as reflexes que esse mesmo texto lhes suscita. Se no, vejamos. Kapsambelis entende que, se alguma posio antiga relativa excluso do louco sobrevive na sociedade de hoje, mesmo do lado dos tcnicos (sob a forma geral de contratransferncia), porque a populao apenas reflete e aplica as reaes de psiquiatras e de psicanalistas. Segundo ele, a juno de contratransferncia ideia de que haveria um dficit nas psicoses corresponde dificuldade em se perceber (ou aceitar) a destrutividade presente na esquizofrenia, de modo que estudar a excluso dos psicticos equivale a colocar a questo dos efeitos de sua destrutividade sobre ns (p. 602). Como contribuio ideia de direo de tratamento, esse mesmo autor sugere que, em oposio terapia com neurticos (onde, segundo ele, haveria um certo apagamento do agir em favor de um pensar), na clnica com psicticos preciso construir um agir teraputico para o qual se deveria contar com a psicanlise. Sobre a teoria das aes teraputicas e achamos que aqui o principal mrito de Kapsambelis o de lembrar que, na clnica das psicoses, uma nica referncia terica/prtica no nunca suficiente para dar conta da diversidade e complexidade das situaes encontradas na clnica , diz ele:
Ela ainda no foi construda. De qualquer modo, algumas balizas esto disponveis, sadas de experincias diversas: a teoria e a prtica das instituies, das unidades para pacientes de longa permanncia s prticas de recepo em emergncia; a abordagem dita psicodinmica de prescrio medicamentosa; o levar em conta em certos pacientes, e no apenas nos psicticos, a necessidade de uma presena, donde a qualidade vlida do aspecto real da experincia vivida (esse teste de realidade do qual fala Freud); o trabalho de grupo que, passando do fazer para o fazer com, se mostra um meio privilegiado de interiorizao e de identificao; e depois, ao nvel das tcnicas teraputicas, os ensinamentos de uma prtica como a do psicodrama, do fato do interesse de um agir que se situa sempre em uma cena, combinando assim a imposio de um fazer e a necessidade de sua simbolizao. E ainda, os agires teraputicos que remetem tica (podero deixar algum em perigo?), mas que no so menos demandantes de um trabalho de mentalizao por parte do paciente, e por parte do terapeuta. E enfim embora o inventrio esteja longe de ser exaustivo aquelas que so impostas por terceiros (a instituio, as autoridades, os terceiros pagantes). (p 604)
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No outro artigo que se debrua sobre o primeiro texto resenhado, Pardo & Hoffmann, aps uma boa reviso sobre aspectos do desencadeamento das psicoses, formulam algumas crticas leitura de Lacan operada por Chaperot, em particular o seu tratamento dado quela que seria a leitura lacaniana do romance de Duras. Todavia, do ponto de vista positivo, no acrescentam tanto. Limitam-se, portanto, a apontar o mau uso de Lacan presente no primeiro artigo que, como vimos, centra as suas foras exatamente na crtica s ms leituras do discurso lacaniano. preciso notar que nesses trs artigos trata-se exatamente daquilo que Lacan nunca esqueceu: de frases ditadas por Freud e escritas l onde os psiquiatras descansam de sua cincia nas paredes das salas de planto. nesse reduto de intimidade que cada um dos psiquiatras, psicanalistas e psiclogos ter que, digamos, fazer alguma coisa com a frase com qual se depara. Embora sempre seja possvel recusar o que os olhos vem e declinar aquilo que a clnica pressente, recuar diante da psicose equivale a deixar a tarefa pela metade. At a prxima edio!

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Outras Referncias
LACAN, J. (1955-56). O seminrio. Livro 3. As psicoses. Rio de Janeiro: Zahar, 1985. ____ . De uma questo preliminar a todo tratamento possvel da psicose. In: Escritos. Rio de Janeiro: Zahar, 1998. p. 537-590. ____ . Homenagem a Marguerite Duras pelo arrebatamento de Lol V. Stein. In: Outros Escritos. Rio de Janeiro: Zahar, 2003. p. 198-205. ____ . O seminrio. Livro 23. O sinthoma. Rio de Janeiro: Zahar, 2007.

GUILHERME GUTMAN Psiquiatra e psicanalista; professor adjunto do Departamento de Psicologia da Pontifcia Universidade Catlica do Rio de Janeiro PUC-Rio (Rio de Janeiro, RJ, Brasil) Rua Visconde de Piraj, 595/905 Ipanema 22410-003 Rio de Janeiro, RJ. Fone: (21) 3026-0064 / 9106-7009 e-mail: guilhermegutman@gmail.com
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