Flebocanol 1 y 2

INDICACIONES TERAPUTICAS Esclerosante de vrices esofgicas, vrices de miembros inferiores, telangiectasia y hemorroides. FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA El polidocanol daa el endotelio de los vasos sanguneos. In vitro tiene un efecto anticoagu-lante basado en la desnaturalizacin de protenas; esto nos conduce a que la formacin del trombo sea frenada en el primer paso, pero luego el crecimiento del mismo se lleva a cabo y dura aproximadamente 7 das. Por medio de la aplicacin subsecuente de un vendaje de compresin, se comprimen las paredes de las venas entre s, evitando la recanalizacin del trombo organizado. Con ello se logra la transformacin deseada a una cicatriz fibrosa y el esclerosamiento se efecta. La inyeccin de la solucin esclerosante dentro de las venas afectadas o alrededor del paquete varicoso produce un efecto inflamatorio perivascular, lo que da lugar a una tromboflebitis superficial, localizada y asptica, la cual es seguida por obliteracin y esclerosis de la vena -afectada. Tres horas despus de haber inyectado la solucin esclerosante, los cambios histolgicos demuestran disociacin del tejido endotelial acompaado de una parcial desaparicin de la capa basal. Posteriormente existe la presencia de fibrina en la ntima y 24 horas despus aparece un trombo hialino adherido al endotelio ocluyendo el vaso. El polidocanol es un anestsico que acta localmente de manera reversible sobre los receptores, as como sobre la capacidad de conduccin de fibras nerviosas, lo que explica la terapia casi libre de dolor. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN Dosis mxima diaria: Generalmente, no deber excederse la dosis de 2 mg de polidocanol por kg de peso y por da. Para un paciente con 70 kg de peso corporal puede aplicrsele hasta 140 mg de polidocanol. 140 mg de polidocanol estn contenidos en: Polidocanol 1%/14 ml. Polidocanol 2%/7 ml. Una varicosis extensa siempre deber ser tratada en varias sesiones. En pacientes con reacciones hipersensibles no se deber aplicar ms de una inyeccin en la primera sesin. Modo y duracin del tratamiento: Esclerosamiento de miembros inferiores: La dosis y la concentracin deben adaptarse a la magnitud y extensin del paquete varicoso, ya sea por va intravenosa o subcutnea. Deber inyectarse a la pierna en posicin horizontal o levantada de 30-40 sobre la posicin horizontal. Las inyecciones debern ser intravenosas. Se utilizan agujas muy finas (por ejemplo agujas de insulina) y jeringas de vidrio de 2 ml. La puncin es tangencial intravenosa. Despus de cubrir con una gasa estril el lugar de la inyeccin, se coloca una venda de compresin. Inmediatamente despus de haber puesto la compresa, el paciente deber caminar 30 minutos en el rea del consultorio. El vendaje compresivo deber usarse despus del esclerosamiento de telangiectasia 2-3 das, en los otros casos, 5-7 das. En casos de varicosis extensa deber aumentarse el tiempo de tratamiento de compresin con vendas. Podrn ser necesarias 1-2 sesiones de tratamiento adicionales. El xito de una terapia de esclerosamiento aumenta con un tratamiento de compresin consecuente y cuidadoso. Por ello, las compresas slo podrn quitarse cuando las piernas estn en posicin levantada y debern ponerse antes de levantarse, aunque sea para levantarse slo por un momento.