Cartilha de Direitos e Deveres dos Usurios das Unidades de Sade da SMS

OS USURIOS EM TRATAMENTO NOS HOSPITAIS E POSTOS DE ATENDIMENTO DA REDE MUNICIPAL DEVERO TER ASSEGURADO OS SEGUINTES DIREITOS:

1- Acesso ao tratamento Acesso imparcial e gratuito ao tratamento e internao independente da sua raa, sexo, crena religiosa ou condio scio-econmica. Portadores de deficincias, gestantes, sexagenrios, crianas e adolescentes tm legalmente garantida a prioridade de atendimento nos servios de sade assegurando preferncia a receber proteo e socorro em quaisquer circunstncias (Artigo 4 Pargrafo nico letras a e b do Estatuto da Criana e do Adolescente; Lei Federal 8069/1990; Lei 1922 de 19/12/91). Assistncia adequada, mesmo em perodos festivos, feriados ou durante greves profissionais. Receber medicamentos bsicos, e tambm medicamentos e equipamentos de alto custo, que mantenham a vida e a sade.
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 No sentir dor, quando existam meios para evit-la. Os portadores de deficincias tm direito a tratamento mdico, dentrio e psicolgico apropriados, os quais incluem servios de prtese e rtese, reabilitao e outros recursos que lhes permitam desenvolver ao mximo suas capacidades e habilidades e que lhes assegurem um processo rpido e eficiente de integrao social (Resoluo ONU n 2542H2).

2- Respeito e Dignidade Obter um atendimento digno, atencioso e respeitoso por parte de todos profissionais de sade. A criana, o adolescente e os usurios maiores de 65 anos tm o direito de serem acompanhados pelo responsvel, em tempo integral, durante todo o perodo de internao (Artigo n 11 pargrafo 1 do Estatuto da Criana e do Adolescente; Artigo 830, de 24/06/99 do Ministrio da Sade). No ser identificado e tratado por: a) Nmero, b) Cdigos, c) Nome da doena
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d) De modo genrico, desrespeitoso ou preconceituoso. Ser identificado e tratado pelo seu nome e sobrenome. No sofrer discriminao nos servios de sade por ser portador de qualquer tipo de doena, inclusive no caso de ser portador de HIV/AIDS ou doenas infecto-contagiosas. Ter uma morte digna e serena quando esgotados todos os recursos teraputicos disponveis, podendo optar ele prprio (desde que lcido), a famlia ou responsvel, por local ou acompanhamento e ainda se quer ou no o uso de tratamentos dolorosos e extraordinrios para prolongar a vida (artigo 9 da I Conferncia Nacional de tica Mdica,1987). Ter direito dignidade e respeito, mesmo aps a morte.Os familiares ou responsveis devem ser avisados imediatamente aps o bito. No ter nenhum rgo retirado de seu corpo sem sua prvia aprovao. Na falta deste documento com o consentimento, a famlia do doador poder autorizar a doao (Lei 9434/97). Ter direito a apresentar sugestes e reclamaes sobre a qualidade dos cuidados prestados.

3- Privacidade e confidencialidade Segundo a lei, o usurio da rede tem assegurado o direito privacidade pessoal e de informao, de acordo com as seguintes garantias (artigo 6pargrafo 52 da Constituio): a) Recusar-se a falar ou a ver pessoas que estejam ou no oficialmente relacionadas unidade de sade, incluindo visitantes ou funcionrios que no tenham vnculo direto com o seu tratamento. b) Usar vestimentas pessoais apropriadas, assim como objetos religiosos simblicos, sempre que no interfiram nos procedimentos do diagnstico ou do tratamento. c) Ser examinado em instalaes projetadas para garantir a sua privacidade. d) No ficar nu durante mais tempo que o necessrio para a realizao de um procedimento. e) Solicitar a presena de uma pessoa do mesmo sexo quando submetido a tratamento ou exame realizado por mdico do sexo oposto. f) Direito a que no esteja presente, sem o seu consentimento, nenhuma outra pessoa que no seja
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diretamente envolvida no seu tratamento, durante a realizao de procedimento. g) Acesso a seu boletim mdico apenas por aqueles diretamente ligados a seu tratamento. (Artigo 108 do Cdigo de tica Mdica). Outras pessoas s podero ter cincia do contedo do mesmo se houver autorizao prvia por escrito. h) Que toda a comunicao e registros pertencentes ao seu tratamento bem como os arquivados na instituio pelo prazo estipulado por lei, sejam tratados de forma confidencial. i) Ter resguardado seus segredos, atravs da manuteno do sigilo profissional, desde que no acarrete riscos sua prpria vida, de terceiros ou sade pblica. Os segredos do usurio (inclusive crianas e adolescentes) do sistema municipal de sade correspondem a tudo aquilo que, mesmo desconhecido pelo prprio paciente, possa o profissional de sade ter acesso e compreender atravs das informaes obtidas no histrico do paciente, exames laboratoriais e radiolgicos (Artigos 11, 70 e 107 do Cdigo de tica Mdica). j) Privacidade para satisfazer suas necessidades fisiolgicas, inclusive alimentao adequada e higinica, quer quando atendido no leito, ou no ambiente onde est internado ou aguardando atendimento.
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4- Segurana pessoal Obter segurana efetiva na medida que os procedimentos e as instalaes hospitalares o permitirem. Ter assegurada, durante a hospitalizao, a sua segurana e a de seus pertences que forem considerados indispensveis pela instituio.

5- Identidade Conhecer as pessoas responsveis direta e indiretamente por seu tratamento, atravs de crachs visveis e legveis que contenham: nome da instituio, nome completo, funo e cargo.

6- Informao Obter informaes claras, objetivas e compreensveis, adaptadas sua condio cultural (artigo 70 do cdigo de tica Mdica), sobre: Hipteses diagnsticas;
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 A finalidade dos materiais coletados para exame; Diagnsticos confirmados; Aes teraputicas; Riscos, benefcios e inconvenientes provenientes dos exames diagnsticos e das teraputicas propostas; Durao prevista para o tratamento proposto; A necessidade ou no de anestesia, o tipo de anestesia a ser aplicada, o instrumental a ser utilizado, as partes do corpo afetadas, os efeitos colaterais, os riscos e conseqncias indesejveis e a durao esperada do procedimento. As alternativas de tratamento existentes no servio em que est sendo atendido, devendo ser consultado quando houver a necessidade de escolha entre duas ou mais condutas teraputicas. Tratamentos e nveis de cuidados essenciais que o usurio deve continuar a receber no seu domiclio aps alta hospitalar. Nos casos de usurios em risco de vida, portadores de necessidades especiais, com dificuldades de compreenso, onde no aconselhvel dar esta informao ou usurios que desejem obt-la, a mesma deve ser colocada
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disposio de uma pessoa autorizada. Os usurios tem direito a receber resumo de alta onde constem elementos de diagnstico e terapeutica considerados importantes para a continuao do tratamento.

7- Consentimento O usurio da rede tem direito a consentir ou recusar, de forma livre, voluntria e esclarecida,com adequada informao, a realizao de procedimentos diagnsticos ou teraputicos a que ser submetido. A aceitao realizao destes dever ser manifestada atravs de uma autorizao por escrito (Termo de consentimento) sempre que o paciente estiver lcido e/ou acompanhado. Se o usurio for menor ou no estiver capacitado a dar este consentimento voluntrio, o mesmo poder ser realizado por algum representante legalmente autorizado. Dever ser considerado o estado emocional do paciente quando da necessidade de assinar o Termo de consentimento. O consentimento anterior poder ser revogado pelo usurio
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a qualquer instante por deciso livre, consciente e esclarecida, sem que lhe sejam imputadas sanes morais ou legais. O ato mdico poder ser praticado sem o livre consentimento e manifestao do usurio nos casos de emergncia previstos por lei. Pode consentir ou recusar a participao em tratamentos propostos relacionados a projetos de pesquisa em seres humanos sem penalidade alguma e sem prejuzo ao seu tratamento. O usurio tem direito de receber ou recusar assistncia moral, psicolgica, social e religiosa. Do mesmo modo, o usurio pode requerer apoio espiritual, ou se necessrio por quem legitimamente o represente de acordo com suas convices. O usurio em tratamento e/ou responsvel pode ou no consentir na utilizao de filmes e fotografias, somente com a finalidade de documentar os tratamentos realizados. Para fins cientficos, a identidade do paciente permanecer annima. O paciente em tratamento e/ou responsvel deve consentir a divulgao de informaes mdicas a todos os profissionais envolvidos no tratamento. A obteno de informaes tambm pode servir s seguintes finalidades: cientfica, auditorias internas, auditorias obrigatrias legais, doenas de notificao no registro compulsrio ou solicitado por entidades governamentais e seguros de vida, caso seja necessrio.
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8- Crianas e adolescentes tm: Direito a que seus pais ou responsveis participem ativamente de seu diagnstico, tratamento e prognstico recebendo informaes sobre os procedimentos a que sero submetidos. No atendimento ao adolescente, o profissional deve decidir com o mesmo quais as informaes que devem repassadas aos responsveis. O adolescente tem o direito de ser atendido sem a presena do responsvel (Artigos 16 e 17 do Estatuto da Criana e do Adolescente). Cabe equipe de sade avaliar as situaes mais complexas em que o envolvimento da famlia possa ser necessrio. O adolescente tem direito de receber orientaes sobre sexualidade, a receber prescries de mtodos anticoncepcionais e preservativos, mesmo na ausncia de um responsvel (Artigo 16 do Estatuto da Criana e do Adolescente). O adolescente tem o direito a recusar a revelao de gestaes, do uso de anticoncepcionais e de portar infeces sexualmente transmissveis a seus pais ou responsveis legais. A quebra do sigilo e a comunicao a autoridades competentes, sem o consentimento do adolescente, podero ser realizadas pela equipe de sade,
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se a no revelao acarretar danos ao jovem, como nas situaes de violncia (Artigo 16 do Estatuto da Criana e do Adolescente e Artigo 103 do Cdigo de tica Mdica). Direito de desfrutar de alguma forma de recreao, de acordo com o previsto na Resoluo n 41, do Conselho Nacional de Direitos Humanos. Direito, durante longos perodos de hospitalizao, a acompanhamento do currculo escolar. A criana tem direito de receber leite materno, exceto em situaes onde haja contra-indicaes mdicas. Direito a no ser utilizado pelos meios de comunicao de massa, sem a expressa vontade de seus pais ou responsveis ou a sua prpria vontade, resguardando-se a tica. Direito a receber apoio espiritual / religioso, conforme a prtica de sua famlia. Direito permanncia em tempo integral de um dos pais ou responsvel nos casos de internao de crianas e de adolescentes (Artigo 12 do Estatuto da Criana e do Adolescente). Ter os direitos constitucionais, os contidos no Estatuto da Criana e do Adolescente e os oficializados pelo Conselho
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Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente respeitados integralmente pelas unidades de sade.

9- Gestantes tm direito a: Exigir que o recm-nato faa o teste do pezinho para detectar fenilcetonria, o teste falcmico e testes para detectar hipotireoidismo. Em caso de parto, solicitar a presena do marido, companheiro, ou algum outro(a) acompanhante por ela escolhido(a).

10- Portadores de deficincia de qualquer faixa etria, dependentes fsica ou emocionalmente tm: Direito participao ativa de seus pais ou responsveis durante realizao do diagnstico de sua doena, tratamento e prognstico, recebendo informaes sobre os procedimentos a que sero submetidos.
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DEVERES E RESPONSABILIDADES DOS PACIENTES

a) Fornecimento de Informaes O usurio da rede de sade tem o dever de fornecer informaes confiveis, a fim de proporcionar uma avaliao adequada de seu estado de sade, como doenas passadas, hospitalizaes, uso de medicamentos ou vcios. responsabilidade do usurio cooperar com a equipe de sade, no que se refere a dvidas relacionadas ao diagnstico e tratamento de suas doenas.

b) Regulamentos hospitalares Nenhuma medicao alm das prescritas durante a internao deve ser utilizada pelos pacientes na sua estadia no hospital, sem que haja autorizao do mdico responsvel pelo atendimento e acompanhamento do paciente.
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 As visitas de parentes e amigos devem ser disciplinadas em horrios compatveis, desde que no comprometam as atividades mdicas / sanitrias.

c) Respeito e Considerao O usurio em tratamento tem o dever de respeitar os direitos dos outros pacientes, ajudando no controle de rudo, fumo e nmero de visitas. O usurio hospitalizado no pode se ausentar do local onde est internado salvo excees autorizadas pelo mdico responsvel.

d) Negao em seguir o tratamento O paciente tem o dever de colaborar com os profissionais de sade, respeitando as orientaes que lhe so recomendadas e, por si, livremente aceitas. O paciente responsvel pelas suas aes caso se recuse a receber o tratamento ou no siga as instrues recebidas dos profissionais responsveis pela sua recuperao.

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Bibliografia: - Frum de Patologias do Estado de So Paulo - Governo do Estado de So Paulo - Secretaria de Estado da Sade - Cdigo de tica Mdica - Estatuto da Criana e do Adolescente - Conselho Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente - Constituio Federal do Brasil - Gauderer EC. Os Direitos do Paciente: Um Manual de sobrevivncia. Editora Record - Cartilha dos Direitos e Deveres dos Doentes - Ministrio da Sade de Portugal

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