Captulo 12

NERVOS DOS MEMBROS INFERIORES Plexo lombar Nasce de L1 a L4 e estende-se no interior do grande psoas. Os seus ramos proximais enervam parte dos msculos abdominais e o psoas-iliaco. Os ramos principais enervam as partes anterior e mediana da coxa. O seu nervo mais importante o femural que penetra na coxa abaixo do ligamento inguinal e se divide em varios ramos. Os ramos motores enervam os flexores da coxa e os extensores do joelho. O crural enerva o psoas-iliaco, costureiro e quadricipete femural. O nervo obturador entra na face anterior da coxa pelo burraco obturado e enerva os adutores. O nervo femuro-cutaneo lateral sensitivo. Os nervos iliogastrico e ilio-inguinal enervam o abdmen. O nervo genito-femural enerva as regies pubica e inguinal.

http://www.bartleby.com/107/illus822.html

http://www.backpain-guide.com/Chapter_Fig_folders/Ch05_Anatomy_Folder/10LSPlex.html
Fig. 12.1 Plexo lombar

Plexo sagrado Nasce de L4 a S1.

http://www.bartleby.com/107/illus828.html

http://depts.washington.edu/msatlas/217.html
Fig. 12.2 Plexo sagrado

O nervo grande citico o maior e o mais comprido do organismo. o ramo mais importante deste plexo. formado por dois nervos envolvidos pela mesma bainha ciatico poplitru externo ou peroneal comum e ciatico poplireu interno ou peroneal comum. Deixa a bacia pela grande chanfradura da bacia, segue sob o grande gluteo e entra na parte anterior da coxa at ao interior da articulao, donde emite ramos motores para os musculos da coxa posterior da coxa (extensores da coxa e flexores do joelho) e para o grande adutor. Os dois nervos constituintes separam-se acima do joelho. O tibial percorre a fossa popliteia e enerva os musculos da loca posterior e planta do p. Tem dois ramos nervo safeno externo e nervos plantares. O peroneal comum divide-se nos nervos musculo-cutaneo e tibial anterior. Enervam os musculos da face antero-lateral da perna (extensores que asseguram a dorsiflexo). Outros ramos do plexo sagradso so os gluteos superior e inferior que enervam osa musculos gluteos e o extensor da fascia lata e o nervo pudendo. Os outros ramos do plexo servem os rotadores da coxa.

Patologia do plexo sagrado As leses da parte proximal do citico (queda, hernia discal, injecco intramuscular mal dada) provocam a citica. Quando o nervo secionado a perna fica inutilizada e surge o p pendente. Quando o tibial atingido, no h flexo plantar, tornando-se a marcha titubeante. O peroneal comum por ser superficial est sujeito a feridas.A compresso por um gesso muito apertado pode comprimir o nervo e causar o p pendente. Patologia do plexo lombar Uma hernia do disco pode comprimir os ramos ventrais do plexo lombar e perturbar gravemente a marcha por serem afectados os flexores da coxa e os extensores do joelho.