RESEA HISTRICA HOSPITAL SUBA II NIVEL E.S.E.

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Por Juan Carlos Hurtado Sierra2

Como dira el urbanista Jordi Borja ciudad y ciudadana son un gran reto, entre otras razones porque los territorios de nuestra vida social son hoy ms complejos y difusos que en el pasado. Ahora bien, este territorio, esta ciudad, son tambin el espacio que contiene el tiempo y el lugar del patrimonio natural y cultural. Dice Borja, que: El reconocimiento del patrimonio, o patrimonios del paisaje, de la arquitectura, de la historia, de las fiestas y de los movimientos sociales, de las poblaciones y actividades sucesivas forma parte del proceso de adquisicin de la ciudadana, de la construccin de las identidades personales y colectivas. Conocer y descubrir la ciudad en sus dimensiones mltiples es conocerse a uno mismo y a los dems, es asumirse como individuo y como miembro de comunidades diversas. Y concluye afirmando que : Este es un descubrimiento ms reciente, ya no somos solamente de un barrio, de una clase social, de una religin. Somos mltiples en cuanto identidades y pertenencias, podemos entender mejor la diversidad de nuestra sociedad. En ese orden de ideas se pretende con este trabajo aportar a esa construccin de ciudadana y servicio, rescatando identidad, desde nuestro pasado y bajo nuestro presente, con un modelo metodolgico de conocimiento que respete la diversidad de nuestra localidad. Y es que hablar del Hospital Suba II Nivel Empresa Social del Estado, es hablar desde la localidad 11 de Bogot, desde el Distrito Capital y desde el sector al cual pertenecemos3.

El esfuerzo aqu reflejado ms que solucionar la problemtica de la historia de la salud en la localidad de Suba , la revive bajo una dimensin que pretende consolidar nuestra identidad ciudadana. 2 El autor hace parte del equipo del Area de Planeacin del Hospital Suba II nivel E.S.E. que lidera el Dr William Rodrguez Uribe a quien agradezco sus comentarios y el tiempo dedicado a este documento. 3 El marco metodolgico es el estudio sincrnico que revisa el reciente pasado de estos escenarios.

LA LOCALIDAD EN EL SIGLO XIX La crnica del padre Eugenio Ayape, de la Orden de los Agustinos Recoletos, informa sobre algunos hechos destacados de la conquista y el establecimiento de los espaoles hacia 1550. Los territorios del tranquilo pueblo de Suba son otorgados a Antonio Daz Cardozo y Hernn Venegas Castillo, en su calidad de encomenderos con las doctrinas de Suba y Tuna4. Cuenta la crnica del padre recoleto que el cacique (sihipcua) de Suba, quien tena la jerarqua de zaque, fue el primer indgena bautizado en tiempos de la Conquista y que muri a los tres das con honores decretados por Gonzalo Jimnez de Quesada. La poblacin indgena prcticamente qued confinada en el sector de lo que posteriormente sera la vereda El Rincn, donde hoy podemos encontrar apellidos raizales (Caita, Piracn, Cabiativa, Yopas, Niviayo, entre otros), que constituyen el rasgo fundamental de la herencia muisca en la localidad.5 Posterior a la llegada de los espaoles 6, se inicia un perodo lento de poblamiento, hasta bien entrado el siglo XX. Suba se caracteriza en ese entonces por ser un pequeo centro urbano colonial, comunicado por estrechos caminos de herradura con Bogot y los municipios de Cota, Cha, Engativ y Usaqun. El adoctrinamiento de las comunidades nativas lo asumen comunidades religiosas como la jesuita y posteriormente la de los Agustinos Recoletos, especialmente en las zonas ms pobladas de los asentamientos, en El Rincn, Tibabuyes y Tuna Alta. En el perodo colonial se conforman grandes dominios territoriales, destacndose la hacienda de Tibabuyes y la hacienda de La Conejera (en la fotografa), que pasaron de manos de encomenderos a sus herederos y luego a los jesuitas, a quienes les fueron expropiadas por el Rey Carlos III y puestas en subasta pblica. Fue as como fueron adquiridas por particulares que han venido distribuyndoselas por herencia o por venta pblica. en 1875, el territorio se organiza como municipio. LA CIUDAD, LOCALIDAD, EL SECTOR Y EL HOSPITAL- El periodo 1900 1960. El siglo XX inicia con una dinmica particular de nuevos procesos de inmigracin de familias habitantes de Bogot hacia Suba, buscando un lugar tranquilo y apacible que les permitiera reconciliarse con la naturaleza y alejarse del ruido de la ciudad. En la dcada del treinta, alrededor de la actual plaza fundacional de Suba, los campesinos se reunan los domingos despus de misa
Aspectos tomados textualmente del documento Bogot: Panorama turstico de 12 localidades del Instituto Distrital de Cultura y Turismo, pginas 15 a la 18 5 . Op.cit. pgs. 15-18 6 La mayor parte de las fotos se encuentran disponibles en http://www.google.com.co/ fotos suba y en los archivos fotogrficos institucionales del Hospital de Suba II Nivel E.S.E. y la Secretaria Distrital de Planeacin.
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para charlar y hacer el mercado, que tenan que transportar a lomo de mula o a la espalda hacia las ocho veredas que existan en aquella poca. El ingreso en la dcada del cincuenta, con un gran volumen de poblacin y su vertiginoso crecimiento, hizo evidente la falta de preparacin de Bogot y sus zonas geogrficas de influencia, para orientar racionalmente su desarrollo. Hasta ahora las empresas de servicios pblicos, los principales agentes de modernizacin fsica, haban operado sin un plan maestro que las integrara dentro de los programas comunes. En octubre de 1951 se venci el plazo de crear un nuevo marco legal apropiado al municipio, es decir, la instauracin de un Distrito Especial. Fue as como el 17 de diciembre de 1.954, con el Decreto-Ley 3640 se convirti a Bogot en Distrito Especial, condicin que entro en vigencia a partir del 1 de enero de 1955, dndole los instrumentos necesarios para controlar su desarrollo y abriendo una nueva era en la Administracin Pblica Colombiana.

Finca Ocait

En el mismo ao mediante Ordenanza 7 del 15 de diciembre, Suba se constituye en municipio anexo a la capital de la Repblica. Despus de esta fecha, la Empresa Distrital de Servicios Pblicos (EDIS) traslad la plaza de mercado a un terreno sobre la va a Cota, donde actualmente funcionan las estaciones de polica y de bomberos. Posteriormente en virtud del Acuerdo 11 del mismo ao, el Concejo Administrativo (la corporacin legislativa de entonces) crea seis alcaldas menores, correspondientes a cada uno de los municipios anexos Bosa, Engativ, Fontibn, Suba, Usaqun y Usme.

Finca Brantevilla

Cuando se anex el municipio al Distrito Especial de Bogot, existan doscientas casas en ladrillo y calles regularmente arregladas, con la necesidad de implementar los servicios de agua potable, luz, telfono, vas y transporte, acorde con el crecimiento demogrfico acentuado. En 1955, la seora Herminia Rojas, Viuda de Nieto, don un lote de una fanegada para la construccin de un hospital, predio que recibi el Alcalde Mayor de ese entonces, doctor Andrs Rodrguez Gmez, el 28 de marzo de 1961, y con la construccin y dotacin

producto de donaciones se fundaron instituciones como el hospital vecinal de Suba San Pedro Claver y el Colegio Vecinal de Suba Policarpa Salavarrieta. Para la misma poca la familia Carulla entrega un lote ubicado en la Carrera 92 con calle 147 C donde se construir el primer Centro de salud de Suba7, antecedente prximo de lo que hoy conocemos institucionalmente con el Hospital Suba II Nivel de atencin , Empresa Social del Estado. En lo que se refiere al sector salud y como lo menciona Margarita Pulgarn en su Historia Institucional de la Secretaria de Salud de Bogot8, esta segunda mitad del siglo haba iniciado con el Ministerio de Higiene cambiando de nombre en 1953 a Ministerio de Salud Pblica, sin embargo, en el orden municipal se continuaba hablando de higiene en el nombre de las instituciones, el trmino salud pblica solo vino a asentarse a comienzos de los aos 60. En esta poca se pudo palpar una transicin de la higiene a la salud pblica. Como lo adverta el Anlisis sociohistrico de la salud9: la higiene ya no era patrimonio exclusivo de los higienistas, sus concepciones se hicieron corrientes entre el personal de los servicios de salud. La salud pblica implicaba acciones tendientes a educar a los individuos en los principios de higiene personal y pblica; preservar la sanidad del medio ambiente; el control de enfermedades prevenibles y sobre todo la organizacin de servicios mdicos y de enfermera para el diagnstico temprano y tratamiento preventivo del paciente, lo cual no se haba podido lograr en la medida en que el estado de salud de la poblacin era deficiente por la alta incidencia de las enfermedades infecciosas. La salud, entonces, fue cobrando una mayor trascendencia e importancia dentro de la organizacin administrativa del pas. Las polticas al respecto tenan alguna claridad de propsito, gracias a la intervencin de las misiones mdicas americanas Humphreys y Laphan y la cooperacin de organismos internacionales como la Organizacin Mundial de la Salud creada en 1946 y la Organizacin Panamericana de la Salud fundada en 194710. Esta misma organizacin ofreci colaboracin condicionada a un planteamiento tcnico de higiene y salubridad en Bogot, por parte de la Administracin Municipal, por tal razn el
En este lote funciona actualmente el CAMI SUBA. La informacin de la apertura del centro de salud, est siendo sujeta a verificacin y anlisis documental en los archivos de la Secretaria Distrital de Salud.
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Pulgarn, R. Margarita. Alcalda Mayor de Bogot. Historia Institucional de la Secretaria de Salud de Bogot 1910-2007. Ao 2007. Pgs 36-38. Francisco J. Ypez L (Coord.).La Salud en Colombia: AnlisisSocio-histrico.. p. 38

La fotografa de la izquierda corresponde al Centro Urbano Antonio Nario. Vista torres desde calle, fecha 09/09/55 y fue Tomada de http://dearq.uniandes.edu.co/docs/01/DeArq%2001%20-%2001.pdf.

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servicio de la higiene y salubridad exiga mayor campo de accin e independencia administrativa, con el fin expreso de poner en prctica dentro de una nueva estructuracin los ms recientes adelantos cientficos en materia de medicina preventiva, saneamiento del medio ambiente, educacin higinica y alimentacin, como fundamentos de la salud pblica. En Bogot durante el periodo 1910-1959, encontramos varios cambios de denominacin de las instituciones de higiene. Podramos aventurar motivos como la escasez de recursos asignados por el erario para sus actividades o la preeminencia mucho mayor de las instituciones de beneficencia, en cuyas manos se crea estaban mejor los asuntos de higiene y asistencia pblica. De cualquier modo la gestin estatal pudo abrirse paso y los esfuerzos de los estamentos del gobierno municipal se orientaron a controlar la gran amenaza de las epidemias con recursos estables, cuya captacin no dependiera de la buena voluntad, de este modo la asistencia pblica por parte del Estado, comprenda la administracin de la clnica de enfermedades venreas y el hospital para virulentos. Hacia la dcada de los treinta, los servicios de beneficencia privada, cubrieron a la poblacin indigente o desocupada. Por su parte el Estado asumi la atencin de las madres gestantes y los nios en edad escolar. Se da un movimiento integrador de los servicios de asistencia pblica con los de administracin sanitaria, esto se nota por ejemplo en un marcado nfasis en las campaas higienistas dedicadas a la prevencin de enfermedades transmisibles. Una parte considerable de las acciones en torno a la salubridad pblica, suceda en las escuelas. A los nios se los consideraba como un material dctil susceptible a la salud y a la enfermedad, con ellos haba que empezar porque si no se quiere tener tuberculosis en el regimiento o en el taller, es en la escuela que hay que despistarla y combatirla11. La administracin contina adems con el control y vigilancia sanitarios. Concluye Margarita Pulgarin que para las dcadas de los aos de 1940 y 1950, los organismos de higiene ganan en autonoma institucional. Los asuntos de salud pblica ya no son gregarios de polticas de otros sectores como el de orden pblico o el de la educacin12. Para este periodo y de modo similar a lo que sucede en el orden nacional con el Ministerio de Higiene, se crea la Secretara de Higiene en la capital. El antiguo Departamento de Higiene fue elevado a la categora de Secretara dentro del gobierno municipal por medio del Decreto 590 de 1952. El Decreto 668 de 1952 aadi a la estructura de la Secretara un cuerpo consultivo llamado Consejo Municipal de Higiene cuya funcin era orientar con un criterio eminentemente tcnico la gestin del director, buscando la estabilidad en los programas y el xito de las campaas de higiene y salubridad. La orientacin educativa de la higiene da frutos, la amenaza de las epidemias disminuye ostensiblemente y mejora la calidad de vida de la poblacin

La escuela como instrumento de sanidad, Boletn de la Oficina Sanitaria Panamericana,Washington, en Registro Municipal, Tomo VII, Bogot: Imprenta Municipal,1937.
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Op.cit

general. Se arribamos a la segunda mitad del siglo XX con una poltica de salud mejor consolidada. En el panorama local, la dinmica barrial nos traslada a la zona de Prado Veraniego, donde la crnica disponible en la web13 narra al respecto:
Antes del barrio existan muchas haciendas como la Hacienda Niza, Hacienda Tierra Linda, Hacienda San Rafael (actualmente existe) y la hacienda Veraniega por sta ltima se le denomina Prado Veraniego.Sus inicios se llevaron a cabo desde el ao 1940 y siendo poblado por sus primeras familias, como la de Felipa Alvarado, la familia Flrez y la familia de la seora Anita Un campesino de Guachet Cundinamarca, don Vctor Manuel Forigua, decide buscar suerte en la Capital de la Repblica. Llegando en el ao 1959 a Bogot, se aloja en una residencia del centro de la Ciudad y posteriormente ubica unos terrenos, cerca al municipio de Suba. Los terratenientes Barriga y Bocanegra, dueos de la Veraniega, dividen sus terrenos en manzanas y stas por lotes. El seor Forigua compra un lote por tres mil pesos y construye su casa. Es como comenz a poblarse el hoy Prado Veraniego. (Fotografia de Prado Veraniego en el ao 1958) En la dcada de los cuarenta, iban llegando familias, procedentes de cualquier pueblo cercano a Bogot. El 9 de abril de 1948, cuando ocurre la muerte de Jorge Elicer Gaitn, se llevan a cabo muchas muertes y entre ellas la de los dueos de las manzanas, dejando muchos terrenos abandonados. Es cuando llegan los famosos piratas`, se apoderan de los terrenos, comienzan a lotearlos y despus a venderlos. Se va iniciando la evolucin del barrio de manera ilegal. As lo describe don Vctor Forigua, recordando, cuando lleg por primera vez al barrio. Tambin en 1948, la organizacin de Padres Tihamer Tth, compraron unos pantanos de la Hacienda San Rafael y construyeron una sede. donde actualmente funciona all el internado Seminario Menor de Bogot(Fotografa de la izquierda) Se podan apreciar cultivos de maz, de habas y alverjas. Tambin se vean muchos potreros con bastante ganado, una extinguida laguna que vena del actual barrio Ciudad Jardn y la llamaban La bajada`. Haban trochas por donde los habitantes podan andar y una en especial que es la hoy avenida Calle 129, la cual comunicaba con el municipio de Suba. Para dirigirse al centro de la Ciudad, lo hacan por medio de unos buses que se conocan como Flota-cha`, y el tren que pasaba por la Autopista Norte, la gente abordaba la estacin Veraniega. Y haba un aviso para los forasteros que deca Aqu es el Prado.

En http://juanfevelasquez82.wordpress.com/reportajes/pradov/. UN SITIO DONDE SLO EXISTAN CAMPOS VERDES..LA EVOLUCIN DE PRADO VERANIEGO

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Con una gran nostalgia, Cecilia de Ccuma lo manifiesta as con su hijo scar Ccuma, que en ese entonces tena seis meses de vida, provenientes del pueblo de Ubat .Llegaban muchos gitanos, armaban sus tiendas en los potreros, lean la mano y vendan sus productos. Las familias del barrio empezaron a organizarse y formaron la Junta de Accin Comunal, con personera jurdica. Teniendo como primer presidente a la seora Zrate Castro. Y los primeros temas que se trataban era la de los servicios pblicos, ya que en ese entonces carecan de ellos. Ms adelante apareci un seor llamado Horacio Acuesta y dijo que donaba lotes para la construccin de un centro de salud y una escuela, pero el seor Horacio peda una condicin: Y era la de hacer que el Alcalde llevara el agua hasta el barrio. Comenzaron las peticiones, pero el Alcalde no aceptaba, porque el lote que quera donar el seor Acuesta, tena una deuda de un impuesto por 22 pesos.

La comunidad de Prado empez a realizar una serie de eventos como bazares, con el fin de recolectar el monto que se necesitaba. Recaudaron 17 pesos y luego realizaron un reinado; ste le dejo 26 pesos. La Reina fue la seora Amparo Guzmn. El seor Forigua explica como fue la formacin de la primera Junta de Accin Comunal, para llevar acabo sus proyectos. La Junta pag el impuesto y el Alcalde llev acueducto hasta el hoy conocido barrio Pasadena. A las personas les tocaba ir con pilas, recogan el agua y lograban abastecer sus casas. La luz la conseguan de los postes pblicos. Se cre un Centro de Salud, hoy conocido como Centro de Atencin Mdica Inmediata (CAMI) y la escuela Prado II . 14

El periodo 1960 2000 Para la dcada del 60, el Decreto 3133 de diciembre 26 de 1968: por el cual se reforma la organizacin administrativa del Distrito Especial de Bogot, da vida a lo que conocemos como Secretaria Distrital de Salud de Bogot. Es en este periodo que se desarrolla el esfuerzo sistemtico mas importante en materia de Servicios de Salud Pblica, que coincide con el proceso de institucionalizacin de la Planificacin
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Op.cit.

econmica social en el pas y la formacin de planes. Es as como mediante la ley 39 de 1969 se aprueba el Plan Nacional l Hospitalario en el cual aparece la concepcin general del Sistema de Regionalizacin de Servicios con cuatro niveles diferentes de atencin medica, que se adopto posteriormente en el Sistema Nacional de Salud. Sistema y se legaliza con el Decreto 056 d de enero de 1975, donde se define como: el conjunto de regmenes instituciones. agencias y entidades que tengan como finalidad especfica procurar la salud de la comunidad en los aspectos de promocin, proteccin ,recuperacin y rehabilitacin. Se crearon entonces los Subsistemas Nacionales de Inversin, Informacin, Planeacin, Suministros y Personal, en sus niveles tanto nacional, seccional y local 15. Es aqu tambin durante la dcada del 60, que el antiguo municipio de Suba, cuya caracterstica rural comprenda extensiones de terreno dedicadas a la agricultura y la ganadera (entre otras, haciendas Santa Ins, Tibabuyes, San Ignacio, Arrayanes, La Conejera y Santa Brbara), fue cediendo ante la expansin urbana y la demanda de tierras para dedicarlas a la construccin de vivienda y el uso agroindustrial, principalmente con el cultivo de flores, de las que existen cerca de 35 empresas en la actualidad, imponiendo cambios en la mentalidad de sus pobladores (campesinos, hacendados, comerciantes) y promoviendo ndo el crecimiento acelerado de nuevas urbanizaciones, con las consiguientes necesidades de servicios pblicos, educacin, salud, recreacin y proteccin del medio ambiente Para el ao 1.077 y mediante Acuerdo 8 de 1977, el Concejo Distrital divide el territorio del Distrito Especial en diecinueve alcaldas menores, entre ellas Suba. El final de la dcada de los aos 70 debe considerarse como el perodo en el cual la administracin de la ciudad es doblegada por el propio desarrollo urbano: incapaz de enfr enfrentar el desarrollo, de planificar y de proponer, restringi su actividad a la expedicin y aplicacin de normas urbanas; de all en delante se planific por decreto. El Acuerdo 7 de 1979 es la ms acabada expresin de esta tendencia en el perodo. roceso hacia la disolucin del plan urbano en el cdigo normativo, se interrumpi Este proceso parcialmente por dos experiencias impulsadas por las agencias internacionales de crdito. El Programa Integrado de Desarrollo Urbano de la Zona Oriental de Bogot PIDUZOB PIDUZOB en los aos 70 y luego en Ciudad Bolvar (PIDUZOB II) en los 8016. Estas dos experiencias de Planeacin/Accin fueron concebidas por el BID como una posible salida a la crisis del planeamiento ocurrida en el mundo desarrollado a partir de la crisis del petrleo. Incluyeron

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Artculos 1 y 2, respectivamente. Fue ue el inicio del una serie de Decretos que determinaron la organizacin y funcionamiento de los servicio seccionales de salud y las Unidades Regionales, que reglamentarn los subsistemas y finalmente el 15 de abril expidi el Estatuto de Personal. El espritu tu del legislador era integrar las entidades y organismos cuya finalidad fuese procurar la salud de la comunidad y el propsito nico de ampliacin de la cobertura de salud. 16 Salazar,F. Jose. Bogot, Los planes y sus proyectos 1940-2000, 1940 Pgs. 13 13-17. En: http://dearq.uniandes.edu.co/docs/01/DeArq%2001%20 http://dearq.uniandes.edu.co/docs/01/DeArq%2001%20-%2001.pdf.

un conjunto de obras, distribuido en subprogramas17, concebidos a partir de un monto especfico de recursos. Para su ejecucin se cre una Unidad Coordinadora, que junto con el Instituto de Desarrollo Urbano-IDU, decidieron las principales obras que la ciudad ejecut durante los aos 70 y 80. De manera que esta planeacin-accin zonal, elaborada con un prstamo e independiente de cualquier plan, se impuso como forma principal de planear la inversin pblica. Esto condujo a la dispersin y debilitamiento general de la actividad planificadora de la ciudad. Fue a la luz de esta estrategia planificadora, que se construyeron y dotaron centros de salud como el de Rincn, San Cayetano y los CAMI de Suba, Prado Veraniego y Gaitana.

Mientras tanto, en la Localidad durante las dcadas del setenta y ochenta se da un fenmeno fuerte de migracin de familias enteras procedentes de otros municipios de Cundinamarca, Boyac, Santander y Tolima, que gener tensiones complejas en los rdenes social, poltico, econmico y cultural. La ciudad crece entonces hacia el sur y el occidente en forma considerable, siendo Suba afectada por procesos de construccin y autoconstruccin promovidos por agentes privados y programas de gobierno en lotes que contaban con las mnimas normas para su desarrollo urbano. La descentralizacin en Salud El Decreto Legislativo 1 de 1986 sobre eleccin popular de alcaldes, marc el inicio del proceso descentralizador en el pas. Fue as como el 10 de Enero de 1990 entro en vigencia la Ley 10 a
PIDUZOB estaba compuesto por: Accin Comunal, Pavimentos y Complementarios Clnicas Satlites y Centros de Salud. Centros Sociales Comunitarios. Recreacin y Parques. Servicios Pblicos. Servicios Culturales, Escuelas y Jardines Infantiles. Vas y descongestionamiento de trfico. Construccin de vivienda popular. Asistencia tcnica administrativa. Ciudad Bolvar estaba compuesto por 7 subprogramas correspondientes a los diferentes campos de accin de la administracin en la dotacin de infra estructura y servicios pblicos: Vas arterias y pavimentos locales, Acueducto y alcantarillado, Educacin, Salud y Servicios sociales..
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travs de la cual se reorganiz el Sistema Nacional de Salud y se descentralizo la administracin de los Servicios de Salud, en manos de los 1.009 Alcaldes y los 32 gobernadores, los Intendentes y los Comisarios. Para el 4 de julio de 1991, la actual Constitucin Poltica de Colombia, en sus artculos 318, 322 y 323, estableci la divisin de Santa Fe de Bogot, Distrito Capital, en veinte alcaldas locales, como respuesta al esfuerzo por llevar a cabo la descentralizacin en la capital del pas. El Decreto Ley 1421 de 1993, Artculo 62, estableci las localidades como entes territoriales dentro de la divisin poltico administrativa del Distrito Capital18. La expresin del proceso descentralizador lleg al sector salud en Bogot, con la expedicin de un conjunto de Acuerdos por parte del Honorable Concejo de Bogot, entre los cuales se encontraban: el Acuerdo 20 de 1990 que organiz el Sistema Distrital de Salud; el Acuerdo 16 de 1991; que estableci el Sistema Distrital de Urgencias ; el Acuerdo 17 de 1991 que unifico las escalas de remuneracin y el Sistema de Clasificacin de Empleos y finalmente el Acuerdo 18 de 1991 que estableci la estructura bsica de la entidades prestadoras de servicios de salud en el tercer, segundo y primer nivel de atencin adscritos a la Secretaria Distrital de Salud, dando cumplimiento a la ley 10 de 1990. Es este ltimo Acuerdo es el que le da vida al Hospital Suba I nivel de Atencin como establecimiento pblicos distritales con personera jurdica, autonoma administrativa, y patrimonio propio adscritos a la Secretara Distrital de Salud . De igual manera, estableci la organizacin Operativa con la creacin de los Centros de Atencin Medica Inmediata o CAMI 1 y 2. Los CAMI 1 deben prestar atencin de partos de bajo riesgo, urgencias y consulta externa y los CAMI 2 darn los mismos servicios ms ciruga ambulatoria (artculo 5). Finalmente , estructuro la organizacin operativa en tres Niveles de Atencin, a saber:
El Primer Nivel que lo caracteriza la atencin bsica prestada por puestos y centros de salud y los hospitales locales los cuales cuentan con servicios de consulta externa y odontolgica, urgencias y hospitalizacin bajo la atencin de mdicos generales y los Centros de Atencin Mdica Inmediata o CAMI 1. El Segundo Nivel lo caracteriza la atencin intermedia dada por mdicos generales y de las especialidades bsicas de: Medicina Interna, Ciruga Ginecoobstetricia, Pediatra, Psiquiatra, Anestesiologa, lnea de Trauma y Fisiatra, as como la atencin de partos de bajo y mediano riesgo, Urgencias, consulta externa, odontologa, ciruga ambulatoria y hospitalizacin, los cuales sern prestados por hospitales de este nivel y los CAMI 2. El Tercer Nivel caracterizado por la atencin de alta complejidad brindada por mdicos y odontlogos generales, especialistas bsicos y subespecialistas, ser prestado por los Hospitales del Nivel III.(articulo 6)

El ao de 1993,es muy importante en la historia del Hospital . De una parte, con el decreto del Estatuto Orgnico de Bogot se conforman las Juntas Administradoras Locales (JAL), amplindose con esto los niveles de participacin de la comunidad en lo que respecta a la eleccin popular de ediles y la formulacin de planes de desarrollo local, y generndose condiciones distintas para los procesos de descentralizacin administrativa19. Con el
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Hurtado S. Juan Proceso descentralizador para localidades sanas. Alcalda Mayor de Santa Fe de Bogot, D.C. Mayo de 1993. Resea Histrica del sector salud en Santa Fe De Bogot.

Durante los inicios del proceso descentralizador el Alcalde Local hizo parte de la Junta Directiva del Hospital . Las fotografas muestra la sede donde funciona actualmente las dependencias de Salud Pblica y el nuevo CAMI Suba, cuyas instalaciones fueron adquiridas o construidas mediante cofinanciacin con recursos de la Alcalda a travs de la JAL.

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paso de los aos, sta Corporacin y la Alcalda Local, han sido uno de los grandes aliados estratgicos del Hospital, aportando recursos, respaldando polticas distritales y fortaleciendo la presencia de la institucionalidad a lo largo y ancho de la Localidad. De otra parte, la Ley 100 del 23 de diciembre, que cre el Sistema de Seguridad Social Integral, defini para nuestro pas, la prestacin de los servicios de salud en todos los niveles, como un servicio pblico a cargo de la Nacin. Esta Ley reforz el Sistema Nacional de Salud, siendo sus principios bsicos la universalidad, la participacin ciudadana y comunitaria, la subsidiaridad, la complementariedad y la integracin funcional. Como lo establece el profesor Mario Hernndez Alvarez: el nuevo sistema se apoya en una combinacin de teoras de corte neoclsico aplicadas a la salud: la teora econmica de la eleccin racional que diferencia bienes privados y bienes pblicos en salud para separar el papel del mercado y del Estado, la teora de la agencia y la competencia regulada o administrada. De all result el conocido y complejo sistema de aseguramiento en salud, dividido en dos regmenes segn la capacidad de pago de las personas, con un modelo de competencia regulada para el aseguramiento, separado de las acciones de salud pblica, y con recursos diferenciados, tanto entre los regmenes como entre el aseguramiento y la salud pblica20. Para la administracin del rgimen contributivo fueron creadas las Entidades Promotoras de Salud (EPS) a travs del pago de una cotizacin y para el subsidiado las Administradoras del Rgimen Subsidiado (ARS) por medio del de una cotizacin subsidiada con recursos fiscales o de solidaridad. Estas entidades, adems de las Secretaras de Salud Municipal, contratan con las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) y la recin creada figura de Empresa Sociales del Estado -ESE (los antiguos hospitales pblicos) la prestacin de los servicios de salud a sus asegurados. La funcin bsica de las EPS es garantizar la prestacin del Plan Obligatorio de Salud (POS) a sus afiliados. Cada EPS debe ofrecer a sus afiliados varias alternativas de IPS, salvo cuando la restriccin de la oferta lo impida. El Sistema General de Seguridad Social en Salud SGSSS, reconoce a cada EPS un valor per cpita por paciente atendido, que se denomina Unidad de Pago por Capitacin UPC. Las ARS cumplen una funcin similar, pero con los afiliados al rgimen subsidiado, quienes cuentan con un Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (POS-S), el cual originalmente equivala al 50% del POS contributivo. La Ley
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Revista Gerencia y polticas de Salud. Universidad Javeriana: propuesta de reforma a la Ley 100 de 1993. Opciones sociopolticas en debate . Mario Hernandez Alvarez. No 9 Diciembre de 2005.

100 estableci un plan de convergencia para que el POS de los dos regmenes (contributivo y subsidiado) se unificara en el 2001, pero esto no se ha cumplido. El rgimen subsidiado se nutre como mnimo del 15% de las transferencias de inversin social destinada a salud, de recursos propios de los entes territoriales, recursos del situado fiscal o sistema general de participaciones, de las rentas cedidas y de los recursos para subsidios del FOSYGA. Las direcciones seccionales o locales de salud en su momento tenan la funcin de contratar la administracin de los recursos del rgimen subsidiado, con empresas de carcter comunitario o de otro tipo privado, que se denominan Administradoras del Rgimen Subsidiado, ARS21. Adicional a ello la Ley 100 , estableci bajo la denominacin de Poblacin Vinculada, aquellas personas a quienes se les ha realizado la encuesta SISBEN22 pero que an no han obtenido un cupo para pertenecer al rgimen subsidiado y tiene prelacin para ser atendidos en la red pblica de servicios de salud Finalmente, fueron definidos los regmenes de excepcin, entre los cuales se encuentran los de seguridad social de las fuerzas militares y de la polica, de los afiliados al Fondo Nacional de prestaciones Sociales del magisterio, de servidores pblicos de Ecopetrol, asi como los servidores pblicos de universidades pblicas, todos los cuales tiene sus propios regmenes de seguridad social en salud y pensiones que solo participan en el Sistema General mediante aportes de recursos a la subcuenta de solidaridad del FOSYGA. El 10 de diciembre de 1997, el Honorable Concejo Distrital expide el Acuerdo 17 por el cual se transforman los establecimientos pblicos distritales prestadores de servicios de salud, como Empresa Social del Estado (E.S.E.), entendida como una categora especial de entidad pblica descentralizada del orden Distrital, dotada de Personera Jurdica, Patrimonio Propio y Autonoma Administrativa, adscrita a la Secretara Distrital de Salud y sometida al rgimen jurdico previsto en captulo III, artculos 194, 195 y 197 de la Ley 100 de 1993 (articulo 2), El objeto establecido para la E.S.E es: la prestacin de servicios de salud, entendidos como un servicio pblico a cargo del Estado y como parte integrante del Sistema de Seguridad Social en Salud. En consecuencia, en desarrollo de este objeto, adelantar acciones y servicios de promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin de la salud, los cuales deber dirigir prioritariamente a la poblacin pobre y vulnerable, independiente de s est afiliada o no al Rgimen Subsidiado de la Seguridad Social (articulo 5) Su estructura bsica inclua tres reas, a saber: 1. Direccin: conformada por la Junta Directiva y el Gerente. 2. Atencin al usuario: conformada por el conjunto de unidades orgnico-funcionales encargadas de todo el proceso de produccin y prestacin de servicios de salud, con sus
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En http://www.banrep.gov.co/documentos/publicaciones/pdf/DTSER-65-%28VE%29.pdf.

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El SISBEN, es el Sistema de Identificacin de Potenciales beneficiarios de Programas Sociales y es una herramienta de identificacin, que organiza a los individuos de acuerdo con su estndar de vida y permite la seleccin tcnica, objetiva, uniforme y equitativa de beneficiarios de los programas sociales que maneja el Estado, de acuerdo con su condicin socioeconmica particular.

respectivos procedimientos y actividades, incluyendo la atencin administrativa demandada por el usuario. 3. De logstica: que comprende las unidades funcionales encargadas de ejecutar, en coordinacin, con las dems reas, los procesos de planeacin, adquisicin, manejo, utilizacin, optimizacin, y control de los recursos humanos, financieros, fsicos y de informacin, necesarios para alcanzar y desarrollar los objetivos de la Empresa Social del Estado y realizar el mantenimiento de la planta fsica y su dotacin .(articulo 9) En cuanto al rgimen jurdico de los actos de la E.S.E., se establece que estarn sujetos al rgimen jurdico de las personas de derecho pblico, con las excepciones que consagra las disposiciones legales. A su vez, en materia contractual la E.S.E.se regir por las normas del derecho privado, sujetndose a la jurisdiccin ordinaria conforme a las normas sobre la materia. Sin embargo, podrn discrecionalmente utilizar clusulas exorbitantes (excepcionales) previstas en el Estatuto General de la Contratacin de la Administracin Pblica. Finalmente, las personas que se vinculen a la E.S.E. tendrn el carcter de empleados pblicos o trabajadores oficiales, en los trminos establecidos en la ley. (artculos 21, 22 y 23 ). Respecto a su estructura financiera, la conformacin de Ingresos contemplo adems de las Transferencias y Aportes del orden distrital y nacional , los recaudos por concepto de contratacin, convenios y venta de servicios a las otras instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, particulares que lo soliciten y dems entidades administradoras de la Seguridad Social en Salud. Era el inicio del proceso de facturacin de servicios que represento un cambio trascendental en la cultura organizacional de los Hospitales. El Acuerdo 17 estableci un plazo para la transformacin, hasta tanto la nueva Junta Directiva de la E.S.E. determinara la Estructura Orgnica, aprobara los Estatutos, el reglamento interno, la Planta de Personal con las modificaciones necesarias para garantizar la prestacin del servicio y los Manuales de funciones y procedimientos23. El 1 de agosto de 1998, el Hospital se convierte en Empresa Social del Estado24,prestando sus servicios a travs de siete Centros Fijos y uno Mvil , entre los cuales se cuenta: el CAMI Suba, el CAMI Prado Veraniego, el CAMI La Gaitana, La Unidad Primaria de Atencin-UPA San Cayetano, La UPA Nueva Zelandia, la Casa de Promocin y Prevencin, el Centro Geritrico de Suba y La Unidad Bsica de Atencin UBA mvil. La estructura organizacional del Hospital Suba, I nivel E.S.E. se establece de acuerdo al organigrama adoptado mediante Acuerdo No. 07 de 1.998 de la Junta Directiva del Hospital. Modificado segn Acuerdo 14 de Agosto 27 de 2.002.

Posteriormente, el mismo Concejo Distrital mediante Acuerdo 11de junio 22 de 2000, fusiono algunas E.S.E. creando E.S.E de II nivel como Engativa, Fontibon, Tunjuelito y Guavio. Y E.S.E. de I nivel como: Chapinero, Rafael Uribe Uribe y del Sur 24 Hasta aqu la tcnica de reconstruccin histrica se fundamento en documentos disponibles, cuidadosamente organizados en torno a un horizonte de tiempo Los hechos establecidos a partir de este prrafo constituyen una visin particular del autor, que no comprometen sino nicamente hechos vivenciales a lo largo de los ltimos quince aos del Hospital.

23

Para 1999, el Presupuesto de la E.S.E. esta cercano a los $10.000 millones, de los cuales ms del 85% corresponde a Venta de Servicios y el 10% son aportes del Fondo de Desarrollo Local. El desmonte de las transferencias es una realidad y se reduce a los recursos provenientes del situado fiscal que tcnicamente se conocen como recursos sin situacin de fondos-SSF. Los activos del Hospital alcanzan una cifra prxima a los $5.000 millones mientras su patrimonio no llega a los $1.500 millones. El Hospital en el siglo XXI El nuevo milenio comienza para Bogot con la expedicin en el ao 2000 del Decreto 619 que adopta el Plan de Ordenamiento Territorial -POT , en desarrollo de la Ley de Ordenamiento Territorial (388 de 1997), que fue revisado por el Decreto 469 de 2003 y compilado por el Decreto 190 de 2004. . El POT contiene un paquete de normas que definen cmo usar, ocupar y transformar el suelo de la ciudad. le fija lmites a la expansin de la capital y regula los temas de ordenamiento territorial de dos maneras. Por un lado, con instrumentos de planeacin que fijan los parmetros bajo los cuales pueden actuar los particulares: Unidades de Planeamiento Zonal-UPZ, Planes parciales, Planes de renovacin urbana, Planes maestros, Planes de implantacin y operaciones estratgicas y regularizacin. Por otro lado, el POT tiene unas herramientas que se llaman cargas y beneficios: plusvala, valorizacin, aportes de suelo, que garantizan que los propietarios de la tierra y los urbanizadores le entreguen a la ciudad espacio pblico y suelo para vivienda de inters social y prioritario y participen de los costos de construir redes de servicios pblicos. 25 En el sector salud, como lo establece Margarita Pulgarin26:
Hemos visto cmo la gestin de la secretara de Salud, sobre todo desde la segunda mitad de la dcada de los aos 90, es un reflejo del modelo neoliberal de desarrollo, alejado del patrn estatista que ha sido criticado por su falta de eficacia y concomitante tendencia a la burocracia. Acogindonos a las observaciones de Consuelo Ahumada acerca de la poltica social en salud durante este perodo, encontramos correlatos de las tesis que ella ha planteado en el modo como se ha restructurado orgnica y funcionalmente la secretara. Ella nos habla de tres estrategias fundamentales en salud: focalizacin, descentralizacin y privatizacin. La focalizacin consiste en: concentrar los recursos disponibles en una poblacin de beneficiarios potenciales claramente identificada, y luego disear el programa con el que se pretende atender un 27 determinado problema o necesidad insatisfecha .

En http://www.eltiempo.com/colombia/bogota/ARTICULO-WEB- PLANTILLA_NOTA_INTERIOR-5846567.html. En estos diez, fueron reglamentadas las UPZ, se han expedido 31 planes parciales y se han reglamentado dos operaciones estratgicas: la de Usme y la del centro de Bogot. Y aunque el POT se expidi desde el 2000, slo este ao se empez a trabajar en planes de renovacin urbana: hoy estn en estudio 35 y de ellos siete estn a punto de aprobacin. Uno de los ms demorados ha sido el Plan Zonal del Norte, polmico y estratgico para definir el futuro del suelo de expansin en el norte. 26 Citado textualmente de: Pulgarn, R. Margarita. Alcalda Mayor de Bogot. Historia Institucional de la Secretaria de Salud de Bogot 1910-2007. Ao 2007. Pgina 101
27

25

CEPAL, 1995:13 citado en Consuelo Ahumada, Poltica Social y reforma de salud en Colombia... p.135

El aseguramiento de la poblacin ms pobre al Sistema de Seleccin de Beneficiarios para los Programas Sociales Sisbn, con su nfasis en programas de salud preventiva y planes de atencin bsica es una muestra de cmo se ha sustituido el principio de cubrimiento universal por parte del Estado por un criterio de eficiencia en la asignacin de recursos escasos. Estos planteamientos podran terminar por debilitar tanto tcnica como financieramente las ineludibles necesidades de tratamiento y atencin de los menos favorecidos en aquellas condiciones de salud que no son fcilmente 28 prevenibles . La descentralizacin ha significado traspasar responsabilidades en materia social a los niveles regionales y local, trasladndoles las obligaciones, antiguamente exclusivas del Estado central, a los municipios y organizaciones comunitarias. Aunque se prev dentro de las funciones de la secretara el estmulo a la formacin de alianzas o asociaciones de usuarios y comits de participacin, existe otro peligro suficientemente identificado a la hora de canalizar los recursos: las prcticas clientelistas, exacerbadas por la evidente escasez de recursos. La privatizacin implica que la atencin especializada y los programas clnicos se orienten a la problemtica individual en salud, lo que nos habla de viraje en un criterio de servicio pblico y la introduccin del criterio motor de la empresa privada al sector social: la maximizacin de ganancias. As, de un modelo basado en el concepto de servicios sociales bsicos se pasa a uno centrado en el cliente y en su capacidad de pagar29. A todas luces nos enfrentamos a un nuevo estado de cosas en el que los organismos estatales van cediendo terrenos a la empresa privada. Evidentemente, se han hecho avances en materia de la reglamentacin que busca propiciar el establecimiento de mecanismos de control a las entidades prestadoras de salud. Se considera que este es un paso importante para la puesta en marcha de estrategias que hagan del Estado colombiano un eficaz garante de la salud como un derecho propio de los ciudadanos.

En lo local, para inicios del siglo XXI, el Distrito Capital ha comenzado la construccin de dos nuevos hospitales en el norte de Bogot : Suba y Engativ. Mientras tanto, la recin creada Empresa Social del Estado, enfrenta retos asociados con su nuevo rol, en particular lo que tiene que ver con el mercadeo y la mayor eficiencia en la produccin de servicios. Para el 2001 el Presupuesto del Hospital alcanzaba los $10.596 millones de los cuales $8.879 millones correspondan a venta de servicios (Rgimen Contributivo y Subsidiado, ECAT y FFDS entre otros). Los Otros ingresos por venta de servicios siguen teniendo como protagonista al Fondo de Desarrollo Local con la suma de $1.020 millones.Las transferencias participaban con 1.693 millones, representadas en aportes sin situacin de fondos. Los Recursos de capital tan solo 24 millones La estructura organizacional del Hospital Suba, I nivel E.S.E. adoptada mediante Acuerdo No. 07 de 1.998 de la Junta Directiva del Hospital, es modificado segn Acuerdo 14 de Agosto 27 de 2.00230.
28
29 30

Luca Nieto H., Luis F. Maldonado, scar Solano y Patricio Varas, Poltica en salud pblica para el Distrito Capital...p, 20. Op.cit pgs. 20-21..

La estructura contemplaba :Junta directiva , Gerencia Divisin Promocin y Prevencin (Coordinadores de Acciones comunitarias Salud; Participacin Social, vigilancia epidemiolgica) Director Zona Norte, Director Zona Oriente, Director Zona occidente, Director Zona Centro, Divisin Administrativa (Coordinador Area de Talento Humano, Area de Recursos Fsicos y Recursos Financieros)

En Marzo de 2002, la Administracin participa en los ejercicios de transparencia distrital, mas conocidos como escenarios de rendicin de cuentas, a travs de los cuales, los principios del buen gobierno imponen por encima de todo, rendirles cuentas a los ciudadanos acerca de las tareas que se van ejecutando aos tras ao. Alli se presentan los resultado de la gestin realizada por el Hospital de Suba I nivel E.S.E. durante el ao 2001, a viva voz de la gerente del Hospital Susana Mara Ferreira Venegas. Se destacan algunas cifras, sobre las cuales el mencionado informe estableca:
El programa de fortalecimiento de la maternidad segura permiti aplicar 210 implantes Norplant entre otras a 120 mujeres entre los 18 y 25 aos de edad, con un promedio de 2 hijos y antecedentes de embarazos riesgosos lo cual considerando la eficacia del mtodo representa para ellas un aumento significativo en sus expectativa y calidad de vida. La identificacin de las deficiencias visuales y nutricionales en los nios de preescolar incluy su remisin a los servicios de salud a los cuales se encuentran afiliados y la capacitacin de padres y docentes en cuanto al mejoramiento de sus dietas bsicas y el desarrollo de hbitos visuales saludables; a travs de los programas de prevencin del VIH y el consumo de sustancias psicoactivas se incentivaron comportamientos de proteccin frente a estos riesgos y se fortalecieron los lazos afectivos y de comunicacin familiar de los adolescentes. El programa de atencin del adulto mayor permiti a 100 integrantes de nuestra comunidad disfrutar de actividades encaminados a reforzar su papel en la dinmica social de la localidad, a travs de la capacitacin en la prevencin y manejo de enfermedades crnicas el desarrollo de actividades ldicas y el mantenimiento de un adecuado estado fsico y nutricional. Para la poblacin con discapacidad de la localidad, el programa de fortalecimiento del banco de ayudas tcnicas aporto la capacitacin y sensibilizacin de sus familias sobre el cuidado y manejo de su especial situacin, as como de la percepcin y desarrollo de sus potenciales por intermedio de este programa se entregaron aproximadamente 50 audfonos, 50 sillas de ruedas, 10 bastones y caminadores, 5 ortesis y protesis, , elementos que representan para los usuarios beneficiados una inmensa esperanza en su proceso de adaptacin y desarrollo con la discapacidad. Igualmente del presupuesto total antes mencionado, se invirti en el proyecto construccin , dotacin y adecuacin del CAMI Suba y Upa Rincn la suma de $280 millones para el CAMI Suba y $80 millones para el Rincn. Proyectos que son financiados con recursos econmicos de Fondo de 31 Desarrollo Local. .

En noviembre de 2003, el gobierno nacional a travs del Ministerio de la Proteccin Social y la Alcalda Mayor de Bogot por intermedio de la Secretaria Distrital de Salud, destacaron a los mejores centros asistenciales de la capital. Los merecedores al galardn Premio de calidad Primer y Tercer nivel de atencin fueron los hospitales de Suba y el Tunal, respectivamente, por el alto nivel de sus profesionales. Ambos fueron elegidos como los mejores de la red
31 En: Peridico de la Alcalda local de Suba Febrero Marzo de 2002 Rendicin de Cuentas. Salud pagina 7.Resultados de la gestin realizada por el Hospital de Suba I nivel E.S.E. durante el ao 2001 elaborado por Susana Mara Ferreira Venegas gerente del hospital.

pblica compuesta por 22 centros de la ciudad32. El premio incluy un reconocimiento de la gestin al usuario y la participacin con la comunidad. Era el resultado lgico de un trabajo iniciado en el Hospital cinco aos atrs, en el marco de la triada de calidad, con el liderazgo de un grupo de funcionarios y el trabajo incansable de todos los colaboradores de la institucion. Para el 2004, el honorable Concejo de Bogot expide el Acuerdo No. 136 del 23 de diciembre de 2004, por el cual se modifica el artculo 1 del Acuerdo 17 de 1997 y se asciende a II nivel de atencin el Hospital de Suba E.S.E. y el cual estar conformado por: CAMI LA GAITANA, UPA RINCN, CAMI PRADO VERANIEGO, UPA SAN CAYETANO, UPA NUEVA ZELANDIA, CAMI SUBA. No obstante, el ascenso de Nivel el Hospital conservar y promover las actividades propias de la red de servicios de I nivel de atencin (articulo 4). Para este cambio se da un periodo de transicin y transformacin de dos aos contados a partir de la fecha de aprobacin del citado Acuerdo . El articulo segundo en su pargrafo primero estableci que: La naturaleza jurdica, jurisdiccin,
domicilio, objeto, objetivos, rgimen patrimonial, ingresos, estructura bsica, rganos de direccin, rgimen jurdico de los contratos, rgimen de personal, rgimen presupuestal, transferencias, rgimen tributario, rgimen de control interno, rgimen de control fiscal y dems caractersticas legales y administrativas aplicables a las Empresas Sociales del Estado, reguladas por la Ley 100 de 1993 y sus decretos reglamentarios y, dems normas que modifiquen aclaren o adicionen la materia, sern aplicables al transformado en Hospital de Suba II Nivel, E.S.E..

Evolucion patrimonio Hospital periodo 2001 - 2004 15.178

11.401 10.247 8.137 5.020 3.545 1.475 3.263 4.930

2.001 Activos

2.003 Pasivos

2.004 Patrimonio

Al cierre del 2004 el monto de activos llegaba a los $15.178 millones y el patrimonio del Hospital alcanzaba los $10.247 millones. Se tenan contratos con las siguientes instituciones : Cafam ARS, Caprecom ARS, Comfenalco ARS, Comparta ARS, Ecoopsos ESS, Humana Vivir ARS, Pijao Salud EPS-Indigena, Salud Condor EPS, Salud Total ARS, Salud Vida EPS, Solsalud ARS, Cajasalud ARS. Los ingresos operacionales cerraron en $18.392 millones y el excedente del ejercicio segua siendo histricamente positivo33.

Durante el 2005, se consolidan procesos empresariales como el establecido mediante el direccionamiento estratgico, que actuando en forma de carta de navegacin define los retos y apuesto de la organizacin. Existen testimonio documentales de su formulacin, evaluacin y seguimiento para los periodos correspondientes al 2005-2008 y 2009-2012. Su marco metodolgicos considero entre otros factores un anlisis del entorno, la identificacin de las necesidades del usuario y su familia, las necesidades del cliente interno y conto con la participacin del comit directivo y la junta directiva del Hospital. Las polticas del Plan de Desarrollo institucional han girado bajo los ejes de responder a necesidades de salud, desarrollo del talento humano, sostenibilidad econmica, mejoramiento continuo y desarrollo tecnolgico.34

32 33 34

En: http://www.periodicoelpulso.com/html/sep03/breves/breves.htm Estados Financieros del Hospital 2004.

Tomado del Informe de gestin 2006-2009,presentado al final de su administracin por la Gerente del Hospital Suba II nivel E.S.E.: Sandra Isabel Lozano Cern. pgs. 4-5

Como lo establece el enfoque organizado en el informe de gestin 2006-2009de la Gerencia del Hospital, la administracin se organiz mediante el diseo de tres modelos que permitieron la implementacin de las estrategias diseadas: modelo de atencin, modelo de prestacin y modelo de operacin35. El modelo de atencin se centro en los principios de la atencin primaria integral en salud APIS, del derecho a la salud y la estrategia de modo promocional de calidad de vida y salud, en desarrollo de la poltica distrital de salud, que buscaba avanzar en la garanta del derecho a la salud, siendo sus caracterisiticas: accesibilidad, longitudinalidad, integralidad, y coordinacin para mejorar y lograr impactar positivamente los indicadores de salud.
A T E N C I O N P R I M A R I A E N S A L U D

SERVICIOS COMPLEMENTARIOS

URGENCIAS
CONSULTA ESPECIALIZADA

QUIRURGICOS
APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO

CUIDADO CRITICO

HOSPITALIZACION

SERVICIOS BASICOS INDIVIDUALES:CAP

SALUD PUBLICA

MICROTERRITORIOS TERRITORIO
TRABAJO INTERSECTORIAL GOBIERNO LOCAL ORGANIZACIONES COMUNITARIAS

ORGANIZACIONES SOCIALES

REDES SOCIALES

El complejo de atencin primaria en salud, parte de las necesidades identificadas por la comunidad, el gobierno local, las organizaciones sociales y las redes sociales; las cuales fueron priorizadas en el Consejo de Gobierno Local, a saber: Violencia Intrafamiliar, Seguridad Alimentaria, Discapacidad, Mortalidad Evitable (materna, infantil, por Eda y Era en menores de 5 aos) y Deterioro Ambiental.

El territorio es el segundo componente del complejo; donde se conformaron 70 micro territorios de Salud a su casa, con uno o varios barrios de los estratos 1 y 2 de la localidad, cuyas familias son incluidas a travs de la caracterizacin y el seguimiento. Actualmente se cubre el 100% de dicha poblacin en las UPZ prioritarias de la localidad: UPZ 23 Casablanca, UPZ 27 Suba Centro, UPZ 28 Rincn, UPZ 71 Tibabuyes. En estas UPZ se concentra el 92% de los barrios de estrato 1 y 2, el 51 % de la poblacin de la localidad. Para garantizar la accesibilidad y la longitudinalidad cada microterritorio tiene un centro de atencin primaria CAP al cual se adscriben las familias, que busca resolver las necesidades de salud identificadas tanto en promocin y prevencin, intervenciones de tipo resolutivo y en caso de ser necesario servicios especializados. El Hospital cuenta con 18 centros de Atencin: 3 Camis, 2 UPAS, 6 CAP, 1 centro de atencin integral en salud mental San Cayetano, 1 UBA, 1 equipo extramural, 1 Centro de Servicios Especializados, el centro de rehabilitacin cognitiva y del comportamiento ,la Casa de la Salud y Salud Publica.

35

Op.cit 4-47

La ubicacin de los servicios por UPZ es la siguiente: UPZ 27 Suba Centro: Cami Suba, Centro de servicios especializado, Casa de la salud, Sede salud publica, Centro de rehabilitacin cognitiva y del comportamiento, UBA mvil, Equipo extramural UPZ 28 Rincn: UPA Rincn, CAP Aures, CAP Rincn, CAP Aguadita, Centro de Atencin Integral en Salud Mental San Cayetano UPZ 71 Tibabuyes: CAMI Gaitana, CAP Gaitana, CAP San Carlos, CAP Lisboa, UPZ 19 Prado: CAMI Prado Veraniego UPZ 17 San Jos de Bavaria: UPA Nueva Zelandia. En cuanto al modelo de prestacin el Hospital de Suba en el ao 2004 prestaba los servicios bsicos de promocin y prevencin, medicina general, odontologa y urgencias; lo que ocasion el traslado de 12.875 usuarios en el ao 2004 y 18,876 usuarios en el ao 2005 a otras localidades, dichos pacientes requeran servicios especializados o de mayor complejidad en la atencin. Con el propsito de mejorar el acceso y la continuidad se ampliaron los servicios desde promocin y prevencin, servicios bsicos de medicina general, odontologa general, psicologa, nutricin, laboratorio clnico, imagenologa, rehabilitacin; servicios especializados de medicina interna, ginecoobstetricia, ginecologa, pediatra, psiquiatra, ciruga, urologa, anestesia, ortopedia, oftalmologa, odontologa, hasta Unidades de Cuidado Bsico, Intermedio e Intensivo Neonatal y Unidades de Cuidado Intensivo e intermedio Adulto36. En materia de integralidad se definieron rutas de atencin por ciclos vitales y para las principales causas de morbilidad y mortalidad. Estas rutas incluyen la captacin del usuario en su mbito de vida cotidiana (familia, escuela, trabajo, barrio o IPS), la prestacin de servicios promocionales y preventivos, incluidas las actividades de salud pblica, y los servicios especializados. A mediados del ao 2005, el Hospital de Suba comenz la construccin de un modelo de operacin con el fin de hacer viable la implementacin del modelo de atencin y prestacin de servicios de salud y la puesta en marcha del Centro de Servicios Especializados. El Hospital opt entonces por un Modelo de Gestin Pblica con Operacin Mixta37, el modelo de operacin seleccionado por la institucin recoga las ventajas de las diferentes formas de contratacin legalmente establecidas y experiencias del sector privado, pasando de la
36 37

Op.cit.

El estudio de la puesta en marcha y operacin se fundamento en el estudio adelantado por la firma AKIRIS DE COLOMBIA; S.A. y financiado por la Secretaria Distrital de Salud. En: Diseo de un modelo de operacin para la nueva infraestructura hospitalaria de Suba.Bogota Marzo de 2004.

contratacin para la provisin de bienes e insumos a la contratacin de la prestacin de servicios misionales bajo las caractersticas calidad, economa y eficiencia. Las modalidades de contratacin implementadas para la operacin del Hospital de Suba II Nivel E.S.E fueron la tercerizacin de servicios misionales y la contratacin de empresas de servicios temporales.

Durante el ao 2007 el hospital participo en el Proyecto de Investigacin Revitalizando Salud Para Todos: Aprendiendo de las Experiencias de Atencin Primaria Integral de Salud - APIS Fase I, convenio Interinstitucional No.650 entre la Pontificia Universidad Javeriana, la Secretaria Distrital de salud y el Hospital de Suba. Para el 2009 El Hospital de Suba, consigue el segundo lugar en el Premio a la excelencia en Salud Ocupacional 2007-2008, organizado por ARP SURA, en la categora seguridad social en riesgos profesionales y que cont con la participacin de las ms importantes empresas El crecimiento que ha experimentado el Hospital se evidencia en sus cifras. A diciembre de 2009 el monto de los Activos asciende a la cifra de $83.031 millones con un Patrimonio Institucional de $50.013 millones y el valor de sus ingresos por venta de servicios con el mismo corte supera los $75.000 millones. El numero de empleados supera los 1.700 en promedio de los ltimos tres aos y para complementar su ya numerosa red de prestadores el pasado mes de agosto de 2010 en una alianza entre el El Hospital de Suba, BALANCE GENERAL la Parroquia Beato Juan Bautista 90.000.000 Scalabrini, del barrio Lisboa, y la 80.000.000 Asociacin Colombiana de la 70.000.000 Soberana Orden de Malta, se 60.000.000 abrieron las puertas del Centro de 50.000.000 Atencin Primaria (CAP) Juan B. 40.000.000 30.000.000 Scalabrini. La nueva CAP cubre los 20.000.000 barrios aledaos a Lisboa y sus 10.000.000 servicios se prestarn a una poblacin 0.000 que se encuentra integrada dic-06 dic-07 dic-08 oct-09 ACTIVOS principalmente por familias obreras 58.327.648 65.532.611 77.993.429 83.031.628 PASIVOS 9.413.237 12.960.470 16.016.833 33.018.130 de escasos recursos y desplazados de PATRIMONIO 48.914.411 52.572.141 61.976.596 50.013.498 otras regiones del pas.
En Miles de Pesos

Finalmente, es necesario destacar a lo largo de los ltimos quince aos , el proceso de fortalecimiento de la participacin social en salud (tanto del COPACO como de la Asociacin de usuarios) a travs de diferentes estrategias como la formacin, la identificacin de organizaciones sociales, el control social a los proyectos y la convocatoria a organizaciones para que participen en el proceso. Los Comits de Participacin Comunitario COPACO, nacen como consecuencia del ejercicio del principio constitucional establecido en el artculo 49) que dispone que los servicios de salud se deben organizar en forma descentralizada, por niveles de atencin y con participacin de la comunidad. Posteriormente son reglamentados mediante Decreto 1757 de agosto 3 de 1994, que organiz y estableci las modalidades y formas de participacin social en la prestacin de servicios de salud, conforme a lo dispuesto en el numeral 1 del artculo 4 del Decreto-ley 1298 de 1994 (Estatuto orgnico del Sistema General de Seguridad social en Salud) y que luego fue aclarado por el decreto 1616 de septiembre 25 de 1995. Para el ao 2006 se conforma la asociacin de Usuarios del hospital de Suba definida como: Gran Alianza de Usuarios, la cual agrupaba a los integrantes de las asociaciones definidas en cada uno de los puntos de atencin del Hospital, Cami Suba, Cami Gaitana, Cami Prado, Upa Rincn y algunos CAPS en donde cada asociacin defina y priorizaba un accionar acorde con cada punto de atencin, dentro de los cuales se encontraba el realizar la apertura de buzones de sugerencias. En este periodo el nmero de asociados era de 70 personas38.

38

Op.cit.

BIBLIOGRAFIA Secretaria Distrital de Planeacion.Conociendo la localidad de Suba.Diagnostico de los aspectos, fsicos, demogrficos y socioeconmicos ao 2009.Bogota D.C. 2009. En http://www.sdp.gov.co/resources/11suba.pdf. Pulgarn, R. Margarita. Alcalda Mayor de Bogot. Historia Institucional de la Secretaria de Salud de Bogot 1910-2007. Ao 2007. Salazar F. Jose. Bogota, Los planes y sus proyectos 1940-2000 en: http://dearq.uniandes.edu.co/docs/01/DeArq%2001%20-%2001.pdf. En http://www.banrep.gov.co/documentos/publicaciones/pdf/DTSER-65-%28VE%29.pdf. Salud Pblica y situacin hospitalaria en Cartagena .Joaqun Viloria de la Hoz, No. 65 Noviembre de 2005 Documentos de trabajo sobre economa regional. Banco de la Repblica Centro de Estudios Econmicos Regionales. CEER Cartagena. pgs. 5 al 10.
GALERIA DE FOTOS

Parque Mirador de los Nevados (Suba) http://www.suba.gov.co/index.php?option=com_content&task=view&id=250&Itemid=379#

Trolebuses 1984 -1985