Universidad Autnoma de Chile Carrera de Psicologa Curso: supervisin de practica Docente: Jos Acevedo

Informe de T.D.A y polticas publicas

Integrante: Javier Ortiz Super Fecha: 25-04-2013

Qu es el trastorno de dficit atencional, con o sin hiperactividad?

El dficit atencional (DA), es una condicin que produce alteraciones en la capacidad de atencin y de concentracin y se manifiesta en nios/as con inteligencia normal. Puede o no presentarse asociado a hiperactividad e impulsividad. Lo que caracteriza al nio con dficit atencional es la mayor frecuencia e intensidad de estas conductas si se lo compara con sus pares de la misma edad.

El Dficit Atencional es un sndrome conductual que presenta alteraciones en el sistema nervioso y que se da en nios con capacidad de inteligencia normal, se producen dificultades en la capacidad de concentrarse y de sostener la atencin en un tiempo extenso. El Dficit Atencional no siempre se presenta con hiperactividad.

Este trastorno afecta entre un 5 y un 10% de la poblacin infanto-juvenil, y es tres veces ms frecuente en nios que en nias.

Es en la sala de clases el lugar donde se hacen ms evidentes las dificultades y alteraciones que tiene un nio con Dficit Atencional, debido a que es aqu donde se presentan con mayor claridad, frecuencia e intensidad con respecto a sus compaeros, ya que generalmente en la casa estas conductas no son tan notorias.

Muchos estudios han demostrado que entre un 60 y un 75 % de los nios con Dficit Atencional con hiperactividad, siguen presentando esta condicin en su vida adulta. El dficit atencional puede tener consecuencias en: el rendimiento escolar del nio(a) (bajas calificaciones), y/o el desarrollo de la personalidad (baja autoestima, sentimiento de inutilidad y frustracin), y/o proceso de integracin social (dificultad para relacionarse con otros, aislamiento, problemas de disciplina, rechazo social y discriminacin).

Segn lo anterior los criterios diagnsticos del CIE-10 y DSM IV presentan variadas similitudes concluyendo en:

Dficit de atencin:

Seis (o ms) de los siguientes sntomas de desatencin han persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es des-adaptativa e incoherente en relacin con el nivel de desarrollo: (a) a menudo no presta atencin suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades.

(b) a menudo tiene dificultades para mantener la atencin en tareas o en actividades ldicas. (c) a menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente. (d) a menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos, u obligaciones en el centro de trabajo (no se debe a comportamiento negativista o a incapacidad para comprender instrucciones).

(d) a menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades.

(f) a menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domsticos)

(g) a menudo extrava objetos necesarios para tareas o actividades (p. ej. juguetes, ejercicios escolares, lpices, libros o herramientas)

(h) a menudo se distrae fcilmente por estmulos irrelevantes.

(i)

a menudo es descuidado en las actividades diarias.

Hiperactividad:

Seis (o ms) de los siguientes sntomas de hiperactividad-impulsividad han persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es des adaptativa e incoherente en relacin con el nivel de desarrollo:

(a) a menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento

(b) a menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado

(c) a menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud)

(d) a menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio

(e) a menudo est en marcha o suele actuar como si tuviera un motor

(f) a menudo habla en exceso

Impulsividad

(g) a menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas

(h) a menudo tiene dificultades para guardar turno

(i) a menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (p. ej. se entromete en conversaciones o juegos)

B. Algunos sntomas de hiperactividad-impulsividad o desatencin que causaban alteraciones estaban presentes antes de los 7 aos de edad.

C. Algunas alteraciones provocadas por los sntomas se presentan en dos o ms ambientes (p. ej., en la escuela [o en el trabajo] y en casa).

D. Deben existir pruebas claras de un deterioro clnicamente significativo de la actividad social, acadmica o laboral.

E. Los sntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psictico, y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej., trastorno del estado de nimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o un trastorno de la personalidad).

CAUSAS QUE PROVOCARIAN EL DEFICIT ATENCIONAL.

Si bien es cierto, aun las causas del dficit atencional, estn en discusin, sin embargo se le da gran importancia a la teora de una base gentica y un conjunto de factores desencadenantes. Por lo que indicaremos dos factores causantes del Dficit Atencional, hablamos:

Factor gentico: Es decir que podra ser heredado. Estudios sealan que este sndrome es 7 veces ms frecuente en hermanos y entre 11 y 18 veces ms frecuente en hermanos gemelos.

Factores ambientales: Aunque los estudios que existen al respecto aun no son definitivos, y este trastorno no se vincula a estos factores, se est poniendo atencin a las toxinas ambientales que puedan presentar los colorantes de los alimentos comercializados en el mercado alimentario.

Las polticas pblicas.

En nuestro pas las polticas pblicas entorno al trastorno de dficit atencional con o sin hiperactividad giran en dos mbitos de ocupacin representados por dos ministerios de la nacin pero olvidados por la nueva reforma y el replanteamiento de la constitucin de derecho en Chile y ms aun por el proyecto de ley de proteccin a la infancia planteado por Chile en el minuto que ratifican la subscripcin a los derechos internacionales de los nios. En primera instancia el ministerio de salud (MINSAL) plantea que hasta hace dos aos aproximadamente un menor que manifestase el trastorno de dficit atencional deba ser atendido en la red de atencin secundaria de salud es decir los

hospitales pblicos, aunque si bien deban ser diagnosticados por un neurlogo, el tratamiento solo se abocaba al aspecto farmacolgico que tambin era exclusivo de la red secundaria de salud. No obstante tras las reformulaciones realizadas al sistema de salud en Chile se modifico en el sentido de que aun cuando solo el neurlogo diagnostica y da la instruccin del tratamiento farmacolgico a seguir, este ultimo puede ser brindado por la red primaria se atencin en salud, vale decir que los consultorios locales tambin estn autorizados a dispensar el frmaco sealado. Aunque el cambio realizado ha significado beneficios aun el tratamiento es solo farmacolgico, olvidando la implicancia integral de este trastorno. En segunda instancia el otro ministerio que asume como propia la causa del trastorno de dficit atencional es el ministerio de educacin (MINEDUC). El cual enfrenta la situacin por medio de un documento de proteccin de derecho, aferrndose al derecho constitucional n 600 el cual plantea que es un derecho a recibir educacin en chile y a la no discriminacin. En este documento se plantean 5 postulados intencionados a la proteccin del derecho antes mencionado, siendo estos los siguientes:

1.- Puede un establecimiento negarle o cancelarle la matrcula a un(a) nio(a) por tener un Dficit Atencional?

No. El que un nio(a) presente dficit atencional no impide su acceso y/o permanencia en un establecimiento educacional. Tampoco puede implicar ninguna forma de discriminacin y/o maltrato en su contra. La Constitucin Poltica de la Repblica, establece que los hombres nacen libres e iguales en dignidad y derechos (Artculo 1), consagrando adems la igualdad ante la ley y el derecho a la educacin (Artculo 19, N 2 y N10).

2.- Corresponde enviar a un(a) nio(a) con Dficit Atencional a una escuela especial?

Los nios(as) con dficit atencional tienen una inteligencia normal, por lo cual deben asistir a establecimientos de educacin regular, no correspondiendo enviarlos a escuelas especiales.

3.- Puede un establecimiento condicionar la matrcula de un(a) nio(a) con Dficit Atencional al uso de frmacos?

El establecimiento educacional no puede exigir el uso de frmacos. Estos deben ser indicados y supervisados exclusivamente por el mdico especialista, en los casos que corresponda.

4.- Quines estn facultados para realizar el diagnstico de Dficit Atencional?

El diagnstico diferencial debe ser realizado exclusivamente por un neurlogo o un psiquiatra infantil. Solamente despus de haber realizado tales evaluaciones podr formularse un tratamiento.

5.- Qu apoyo deben brindarle los profesores?

Los profesores pueden utilizar diversas estrategias en el apoyo de sus alumnos con Trastorno de Dficit Atencional, de entre las cuales se contemplan:

Adaptar la metodologa del currculo regular a las necesidades y capacidades del nio.

De

ser

necesaria,

realizar

una

evaluacin

diferenciada.

Coordinarse con los padres y especialistas, respecto del manejo y tratamiento del nio(a).

Utilizar tcnicas de manejo conductual sugeridas por el o los especialistas tratantes.

Estimular la aceptacin e integracin de todos los(as) nios(as) por parte de sus compaeros y dems miembros de la escuela, evitando que sean vctimas de discriminacin y/o maltrato.

La institucin

O.N.G sin fines de lucro (Organizacin no gubernamental de desarrollo

para

personas en situacin de vulnerabilidad social) con Personalidad jurdica N 412 del 15 04 2003 (Junio 2002). Constituida como una alternativa de apoyo y acogida para los nios con Dficit Atencional y otras Necesidades Educativas: Emocionales,

Conductuales y/o Psicolgicas (DANE) Institucin que auto-gestiona su sostenibilidad a travs de diversos mecanismos, manteniendo el carcter social y de ayuda a los ms vulnerables (rea Particular rea Gratuita). Pgina Web: www.ongsiemprecontigo.cl Direccin: Arcadia 1381, Paradero 2 Gran Avenida, Comuna San Miguel - Telfono 5547869

La historia

La O.N.G Siempre Contigo se funda en el ao 2002 bajo el alero de un grupo de profesionales del rea psicosocial, surgiendo en una primera etapa como una alternativa de apoyo y acogida a nios con Dficit Atencional, ampliando su campo de accin, a partir del ao 2004, con la incorporacin de menores y adolescentes en situacin de vulnerabilidad en sus diferentes expresiones, cuyo financiamiento

surge del Ministerio del Interior, con el patrocinio del proyecto Comuna Segura, Compromiso 100.

Finalizado el aporte de Comuna Segura en el ao 2005, y dado el positivo impacto generado con esta intervencin y la demanda de los propios usuarios participantes, se hace un esfuerzo institucional de tipo financiero, para dar continuidad al proceso.

En Abril del ao 2003 el Ministerio de Justicia otorga la Personalidad Jurdica 412, lo que permite el reconocimiento legal y el posicionamiento como institucin validada dentro de la sociedad civil.

En el mes de Julio del ao 2006,

la organizacin es

reconocida

como

institucin colaboradora de las funciones del Servicio Nacional de Menores, SENAME , de acuerdo a Resolucin Exenta 0542/B.

Nuestra Visin En un futuro cercano nos constituiremos en una institucin reconocida a nivel nacional por su compromiso y participacin con las necesidades de nios y adolescentes vulnerados en sus diferentes expresiones o en riego de vulnerabilidad

Nuestra Misin Acoger y apoyar a nios vulnerados en sus diferentes expresiones o en situacin de vulnerabilidad

Acogemos y apoyamos a nios y adolescentes vulnerados en sus diferentes expresiones o en situacin de vulnerabilidad, travs del acceso a un programa de evaluacin y tratamiento sistmico, donde se integran activamente las redes primarias de cada usuario, participando los profesionales del rea pedaggica y psicosocial, quienes promueven el desarrollo de habilidades sociales, destrezas cognitivas

e instrumentales, que fortalezcan un adecuada integracin escolar, social y familiar.

Formas de financiamiento Siempre Contigo es una O.N.G sin fines de lucro, que utiliza diversas formas para lograr la sostenibilidad institucional, las que se convierten en el soporte de la atencin social gratuita a las familias ms vulnerables, que dada su realidad, comprometen importantes recursos humanos y materiales. Algunas formas de recoleccin de fondos son: rea Social Privada: Corresponde al arancel diferenciado que se aplica a las familias que, teniendo una situacin socio econmica mediana, no pueden acceder a un tratamiento particular. Este valor se encuentra determinado previamente y corresponde a un monto fijo mensual. Beneficencia: Son aquellos recursos financieros y/o materiales provenientes de colectas pblicas y privadas (previamente autorizadas), socios colaboradores, eventos y diferentes estrategias que se desarrollan para recaudar fondos. Aportes Gubernamentales: Corresponde al financiamiento parcial que el estado otorga por el desarrollo de un proyecto especfico en un determinado periodo de tiempo (Fondos concursables, aportes becas). Tienda Virtual: Parte del financiamiento de nuestra organizacin proviene de la venta de productos cuya confeccin privilegia artculos no contaminantes y reciclados, con la utilizacin de materias nobles.

Venta de brtulos En forma habitual se ofrecen artculos y productos donados por los propios usuarios que por motivos de espacio, renovacin o viaje desean deshacerse de ellos, los que son comercializados a bajo valor y cuyas fechas son avisadas oportunamente. Flujograma En una PRIMERA ETAPA, como conducto regular de ingreso, se realiza: Entrevista inicial con la madre o persona significativa de quien se obtienen los principales antecedentes familiares y el motivo de ingreso a la institucin, a objeto de encauzar la fase evaluativa al profesional adecuado. Evaluacin psicopedaggica y/o psicolgica individual: de acuerdo al motivo de consulta, se realiza una evaluacin psicopedaggica y/o psicolgica, respecto a las fortalezas y debilidades cognitivas, socio-afectivas e instrumentales que orienten en forma precisa las derivaciones y el tratamiento pertinente. Coordinacin Escolar: En el caso de evaluaciones psicopedaggicas, Copia del Informe Escrito que oportunamente fue entregado a la familia, es entregado personalmente por el Profesional Psicopedagogo al Colegio, a objeto de coordinar las medidas y estrategias especficas a seguir (evaluaciones diferenciadas o eximicin de asignaturas, de acuerdo a cada situacin en particular, entre otras) Derivaciones: La evaluacin realizada muestra una visin global de las potencialidades y debilidades del estudiante, que permiten establecer referentes de accin profesional en las diferentes reas. En este caso es preciso sealar, que en relacin a las terapias naturales la organizacin cuenta con una Terapeuta Bach y respecto al rea neurolgica existe una red externa que realiza diagnstico y tratamiento complementario al de la ong. SEGUNDA ETAPA: En esta instancia los estudiantes se integran al tratamiento, que consiste en la participacin organizada del estudiante en un grupo de trabajo con un mximo de 10, diseado de acuerdo a las necesidades y grupo etreo. Un equipo multidisciplinario, proporciona un espacio de trabajo para el apoyo especfico en las diferentes reas deficitarias que presentan los escolares, recibiendo apoyo psico - pedaggico y entrenamiento de habilidades sociales. Mdulo semanal de 2 a 3 horas de duracin en la jornada alterna a la escolar, de 45 minutos por especialidad.

Tutoras El Equipo profesional identifica aquellas situaciones que requieren de un trabajo individual, determinado la complejidad y particularidad de cada realidad. Talleres a Madres o Adulto significativo: Talleres cuya finalidad es sensibilizar e involucrar activamente a la familia en el proceso, en torno a la formacin y apoyo de sus hijos, como tambin de capacitacin en diferentes tcnicas y destrezas manuales, integrndose a una red de autoayuda, que ellas mismas organizan con el acompaamiento del Equipo profesional.

Intervencin ambulatoria personalizada dirigida a aquellos alumnos que no cuentan con una figura adulta significativa estable y responsable o que existiendo, se encuentra inhabilitada, sea por un contexto situacional o emocional o no cuentan con las herramientas instrumentales para apoyar su proceso, que sumado a factores de riesgo requieren de una atencin compleja y especializada. Modalidad realizada por una dupla psicosocial integrada por Psiclogos y Asistentes Sociales, a travs de sesiones semiestructuradas y estructuradas, quienes se convierten en una figura adulta, positiva y firme que acta como modelador de conductas y como soporte afectivo. Esta instancia requiere de a lo menos una atencin semanal, pudiendo ampliarse, de acuerdo a las caractersticas de cada estudiante. Principales actividades: acogida, revisin subsistemas, creacin y/o refuerzo hbitos, apoyo escolar, control asistencia, coordinaciones, gestiones, visitas domiciliarias, salidas, etc. Tutora Guiada Intervencin ambulatoria personalizada dirigida a aquellos alumnos que cuentan con una figura adulta significativa pero que se encuentra inhabilitada, ya sea por un contexto situacional o emocional o no cuentan con las herramientas instrumentales para apoyar su proceso. Modalidad realizada por cualquier integrante del equipo multidisciplinario: Psiclogos, Asistente Sociales, Profesores, Psicopedagogos, tcnicos especialistas u otro profesional, quienes a travs de sesiones estructuradas y semi-estructuradas, acompaan los procesos del que es parte el estudiante. Principales actividades: acogida, revisin subsistemas, creacin y/o refuerzo hbitos, apoyo escolar, control asistencia, coordinaciones, gestiones, visitas domiciliarias, salidas, etc nfasis en el rea educativa

Tutora pedaggica Instancia de apoyo individual a cargo de cualquier integrante del equipo profesional (Profesor, psicopedagogo, psicloga, asistente social, tcnico especializado u otro profesional preparado ), quien acompaa en forma sistemtica y regular al estudiante, en torno a sus dificultades especificas, referidas al mbito escolar, focalizndose en las demandas inmediatas fuertemente orientadas al cumplimiento de los deberes escolares. Para esta instancia se requiere la dedicacin de a lo menos 2 horas semanales, pudiendo ampliarse o reducirse su regularidad, de acuerdo a la complejidad del caso. Talleres de habilidades Sociales Instancia teraputica semi estructurada de aprendizaje y entrenamiento de habilidades sociales vinculado a la identificacin y contacto con la propia experiencia y vivencias emocionales de los participantes. Permite observar presencialmente pautas conductuales que podran interferir en una adecuada adaptacin a los diferentes medios en que se desenvuelve el estudiante. De carcter grupal, con un mximo de 10 integrantes distribuidos por edad y grado escolar. En dicho espacio se entrenan habilidades sociales como: empata, solidaridad, autocuidado, tolerancia, creatividad, expresin de sentimientos y emociones, cuidado ambiental, respeto, valores, etc. a travs de tcnicas artsticas, recreativas, culinario que motiven al usuario. Se realiza de manera directa a travs de la modalidad TALLER, es decir la sesin se construye a partir del material emocional o experiencial que traen los propios alumnos, o intencionando temas o situaciones a travs de dinmicas de apoyo. Por otra parte se realizan de manera indirecta travs del desarrollo de talleres artsticos en sus diferentes disciplinas, incorporando transversalmente el entrenamiento de habilidades sociales tales como: el respeto, tolerancia, aceptacin, autoestima, solidaridad, etc.