Artculo histrico

El Protomedicato en el Per
Protomedicato in Peru
Abraham Zavala Batlle1
Resumen En los tiempos del Imperio Espaol, nace el Protomedicato en las llamadas indias o colonias espaolas. Antes de la Conquista no exista ninguna institucin que regulara el ejercicio de la medicina occidental, por lo que muchos se improvisaban en este campo que, por cierto poda ser muy lucrativo. No se sabe a ciencia cierta en qu momento, la regulacin de la medicina comenz a tener el nombre de Protomedicato. El Tribunal del Protomedicato, institucin creada en Espaa en 1442, fue establecido en el Virreinato del Per en 1570, tuvo su sede en Lima. El primer protomdico peruano fue el doctor Francisco Bermejo y Roldn, natural de Lima. En este artculo histrico hacemos una recopilacin y anlisis del Protomedicato en el Per. Palabras clave: Historia, historia de la Medicina. Abstract When Spain was the first World power, Protomedicato was established in the newly founded South American colonies. This word defines a Tribunal or College of Kings physicians, where medical students were examined and licensed. Before the Spanish arrived to South America, there was no regulating institution for Western medicine, so many persons claimed to be doctors and made good money from this. The Protomedicato Tribunal was created in Spain in 1442, and it was instituted in Peru in 1570, located in Lima. The first Peruvian medical officer was Dr. Francisco Bermejo y Roldan, who was born in Lima. This historical review complies and analyzes the history of Protomedicato in Peru. Key words: History, History of medicine.

Extracto del libro del mismo nombre publicado por el autor en noviembre del ao 2008 y editado por el fondo editorial de la Universidad de San Martn de Porres. En tiempos del imperio espaol, la prctica de la medicina no estaba ordenada, reglamentada ni clasificada. Existan diversos tipos de sanadores, cuidadores de la salud, curanderos, etc., y prcticamente cualquier aficionado, con cierta prctica, poda ejercer la medicina. Evidentemente, esto repercuta en la salud de los pobladores de manera muy negativa y con consecuencias muchas veces fatales. Por esta razn, fue que los Reyes de Espaa decidieron crear una institucin que tuvo las riendas de la regulacin de la enseanza y prctica de la medicina. De esta manera, naci el Protomedicato en las llamadas indias o colonias espaolas. La creacin del tribunal del Protomedicato marca una nueva etapa del quehacer mdico que termina en la enseanza universitaria y la reglamentacin de la prctica de la medicina. El Protomedicato calificaba, otorgaba grados y ttulos acadmicos y reglamentaba la prctica, adems de tener funciones de Ministerio de Salud y otras ms.

los rabes y los judos los mejores mdicos, se decidi bautizarlos catlicos. Este tipo de prejuicios en las colonias, adquirieron un sesgo racista. Los que no tenan certificado de pureza de sangre (mulatos, zambos, indios, etc.) no podan ingresar a la universidad6. Los primeros espaoles que vinieron al Per no trajeron mdicos, probablemente porque no hallaron profesionales dispuestos a la aventura del Nuevo Mundo. Los Conquistadores, deca el historiador chileno B.V. Mackenna, saban matar mejor que vivir. Y como de muy pocos de ellos se cuenta que muriesen en cama, no se entrometan en drogas ni doctores 7. Seguramente, en muchas ocasiones, habrn echado de menos los auxilios de la medicina. Garcilaso de la Vega en La Conquista del Per habla de dolorosas y sangrantes verrugas que les crecieron a los compaeros de Pizarro, en lo que se considera la primera enfermedad, de que dan cuenta las crnicas, de las huestes conquistadoras en el Per. Ms tarde el erudito Patrn, en La enfermedad mortal de Huayna Cpac, identificara la dolencia como la verruga peruana o enfermedad de Carrin8. Las heridas en campo de batalla, tampoco recibieron ms cuidados de los que buenamente podan ofrecerles sus compaeros, valindose nicamente del sentido comn. Ms adelante, los espaoles acudieron a los curanderos peruanos, quiz como medida desesperada al principio, y, posteriormente, ya con algo ms de confianza. Garcilaso de la Vega es prdigo en citas que cuentan diversos episodios de enfermos y heridos espaoles y sus recursos para combatir estos problemas10.

ANTECEDENTES
En Espaa, desde la expulsin de los rabes por los Reyes Catlicos, para entrar a la universidad se requera de un certificado de pureza de sangre, esto es, de ser hijos legtimos de espaoles, lo que se haca, bsicamente, para eliminar a rabes y judos de la educacin superior. Sin embargo, ante la evidencia de que precisamente eran
1 Mdico Neumlogo. Clnica Javier Prado. Lima, Per

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El Protomedicato en el Per Como al inicio de la Conquista no exista ninguna institucin que regulara el ejercicio de la medicina, y sta, por cierto era necesaria con o sin institucin que la legalice, muchos se improvisaban en este campo que, por cierto poda ser muy lucrativo. Tanto en las ciudades como en los ejrcitos haban personas que practicaban el oficio de limpiar las heridas, sangrar, aplicar ventosas o clsteres y cobraban honorarios segn la calidad del cliente11. En los primeros hospitales, trabajaban mdicos europeos, espaoles la mayora, y se encargaban de las funciones anexas los naturales. Valdizn resume: Tal es, a no dudarlo, el origen de las enseanzas mdicas en el Per durante la Colonia. A la cabecera de los enfermos, desempeando las ms humildes y piadosas funciones, debieron formarse los primeros mdicos y cirujanos criollos y sus maestros debieron ser los primeros mdicos y cirujanos espaoles a quienes se les encomend la asistencia de los hospitales. Pocas eminencias mdicas se establecieron en el Per y pocas eminencias mdicas se formaron a la sombra de stos1. En el siglo XVI, Espaa tena poco ms de ocho millones de habitantes, con ciudades escasamente pobladas, por lo que se favoreci el ejercicio de prcticas mdicas empricas y supersticiosas16. Los pocos mdicos que haban en esa poca (muchos de ellos judos) eran objeto de stiras. Las escuelas obligadas eran las de Hipcrates y Galeno, que eran textos de consulta obligada. Esto constituye un punto muy importante puesto que como lo demostr Garca Cceres en su artculo Galeno en la Academia Nacional de Medicina. Dos milenios de historia, los ejemplares de la obra de Galeno de la tercera edicin (1556), no slo tuvieron vigencia en la Espaa del siglo XVI, sino que fueron trados a Lima, pertenecieron y fueron utilizados luego en el Tribunal del Protomedicato15. Espaa tuvo mucha influencia en el apogeo del poder en Europa, era su Siglo de Oro en cultura y en medicina. Destacaban escuelas mdicas como las de Valladolid, Alcal de Henares, Salamanca, Toledo y Crdoba. Algunas que cultivaban la medicina rabe y otras que reciban influencias renovadoras, como las de Montpelier, Pars o Boloa11. Hay algunos elementos que contribuyeron al nacimiento del Real Protomedicato (RP). Alonso III de Aragn (1285 91) someti a los aspirantes a cualquier tipo de prctica mdica, a una suerte de examen realizado por los sabios y notables 6. Juan I (1379-90) de Castilla nombr alcaldes mayores examinadores que, junto con el mdico primero de la Casa Real, formaron el cuerpo que examinaba a los aspirantes6. Juan II (1406-54), continu con esta prctica, y autoriz a su mdico a asumir jurisdiccin sobre los crmenes mdicos en absoluta autonoma6. En 1430, Juana II nombr al doctor Salvador Calenda de Salerno, primer protomdico de su tribunal en Naples, y le dio a l y a sus subordinados, el privilegio de examinar y conferir ttulos a los aspirantes. stos deban ser cristianos reconocidos e hijos legtimos6. El reinado de Isabel la Catlica y Fernando de Aragn, fue el que ms hizo por el Real Protomedicato y su introduccin en Amrica. Los Reyes Catlicos consideraron a los protomdicos como funcionarios convencionales6. Muchsimo antes de que hubiese una institucin para juzgar a los mdicos, haba muchas regulaciones, algunas de ellas muy hostiles hacia los mdicos, como el fuero juzgo, entre los aos 642 y 649. Los castigos por mala prctica eran muy severos. Si el paciente mora, los parientes podan disponer de la vida del mdico, desterrarlo a alguna isla o confiscarle su salario o suprimirle la licencia de prctica6. No se sabe a ciencia cierta en qu momento, la regulacin de la medicina comenz a tener el nombre de Protomedicato. Lo que s se sabe es que durante el reinado de los Reyes Catlicos, el Real Protomedicato se instituy como el organismo que prevaleci por tres siglos6. La medicina siempre estuvo presente en la Conquista de Amrica. De hecho el doctor Diego lvarez de Chama, un mdico sevillano fue conminado por los Reyes Catlicos a viajar con Coln en 1492, en su segundo viaje6. En 1511, los reyes enviaron al bachiller Gonzalo Vellozo como Real Cirujano. Conforme pasaba el tiempo, en Amrica aparecieron charlatanes y curanderos por doquier, quiz por la necesidad de servicios de salud, insatisfechos por tener pocos mdicos6. En 1528, el doctor Hernando de Seplveda fue conminado por Carlos V a reestablecer el Protomedicato, con l, naturalmente como protomdico. l mismo apareci en Lima en 1537, cuando la ciudad se hallaba en plena construccin y el Cabildo lo nombr protomdico sustituto.

El Protomedicato en el Per
El Tribunal del Protomedicato, institucin creada en Espaa en 1442, fue establecido en el Virreinato del Per en 1570, tuvo su sede en Lima. El primer protomdico peruano fue el doctor Francisco Bermejo y Roldn, natural de Lima. Desde el ao 1646, se dispuso por Real Cdula que el Protomedicato tuviese anexo a un cargo la ctedra de Prima de medicina, que era entonces la de mayor jerarqua docente. El tribunal del Protomedicato, que en una poca extendi su jurisdiccin hasta Buenos Aires, fue abolido el 30 de diciembre de 1848 y fue sustituido por la Junta Directiva de Medicina18. A pesar de que el Protomedicato fue instituido en el Per en 1570, el Per tuvo un protomdico desde el ao 1537, que fue el Dr. Hernando de Seplveda19.

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Protomdicos del Per (18) Antonio Snchez de Renedo lvaro de Torres Martn Enrquez Iigo de Hormero Francisco Franco Melchor de Amusco Juan de Vega Pedro de Requena Fernando Lpez de Fuentes Francisco del Viso Francisco del Barco Francisco Bermejo y Roldn Jos de Avendao Francisco Vargas Machuca Bernaza Ortiz de Landaeta Juan de Avendao y Campoverde Juan Jos de Castillo Hiplito Bueno de la Rosa Isidro Jos de Ortega y Pimentel Juan Jos de Aguirre Hiplito Unanue Miguel Tafur (interino) Miguel Tafur Juan Gastaeta Jos Manuel Valdz Cayetano Heredia 1687 1691 1692 1700 1710 1717 1718 1720 1720 1740 1740 1748 1749 1759 1760 1764 1765 1783 1784 1807 1807 - 1825 1814 1816 1825 1833 1833 1835 1835 1843 1843 1848 1570 1578 1582 1582 1588 1594 1594 - 1597 1616 1633 1633 1640 1640 1660

En 1570, se instituy en Lima el Real Tribunal del Protomedicato que tena por finalidad garantizar el correcto ejercicio de la medicina, el funcionamiento de boticas, combatir el empirismo, clasificar las plantas y hierbas medicinales, escribir la historia natural del Per y absolver consultas del gobierno sobre el clima, enfermedades existentes, higiene y salud pblica en general25. Los protomdicos del virreinato peruano gozaron de gran autonoma (no as los de Mjico). Tanto los Protomedicatos como la universidad, defendieron sus derechos contra los intentos de imposicin de los propios virreyes o de las audiencias. En el Per, el protomdico poda nombrar sus personeros o delegados en las diferentes reparticiones de un mbito territorial, as como a los examinadores adjuntos para la calificacin de cirujanos, boticarios y flebotomistas. Se completa el tribunal con el fiscal, el escribano, el alguacil mayor y el portero19. En el Per, en 1639 se estableci que la Ctedra de Prima de Medicina llevase de manera simultnea la Presidencia del Tribunal y la de mdico de Cmara del Virrey, as fue que dicho tribunal estuvo formado por los profesores de medicina de mayor rango acadmico que regulaban el cumplimiento de las normas de tica y deontologa, a las que ellos mismos tenan que sujetarse13. En el Per se complet tardamente la organizacin del Tribunal del Protomedicato, en la dcada de 1690, con la provisin de la Ctedra de Mtodo Galnico. Actualmente, en la biblioteca de la Academia Nacional de Medicina, hay libros de Galeno que sirvieron al Protomedicato para tomar exmenes de eficiencia. En esta lista tambin se hallan anotaciones de puo y letra de los protomdicos o examinadores. Esto lo document el Dr. Uriel Garca Cceres en su artculo Galeno en la Academia Nacional de Medicina. Dos milenios de historia. La jurisdiccin del Protomedicato alcanzaba a todo el virreinato. Las autoridades del tribunal mandaban a los protomdicos particulares de provisin o tenientes protomdicos19.

El establecimiento de la red de hospitales mayores y menores, se inici en el Per desde 1530, y dieron especial atencin a los naturales o indgenas. Los centros de salud que antecedieron al Hospital de San Andrs fueron: las enfermeras de sangre (1530), la Casa Enfermera en Tumbes, en 1533; la Enfermera Provisional en Jauja, 1534; Casa Enfermera (primer Hospital de Lima) (1538); el Hospital de la Caridad de Naturales en Cusco, y el Hospital de Santa Ana de los Naturales en Lima12. Hospitales mayores eran los grandes establecimientos de salud, donde se atenda el comn de las personas. En el siglo XVI, los hospitales mayores de Lima fueron: Santa Ana de los Naturales, San Andrs, Santa Mara de la Caridad y Espritu Santo y ya en el siglo XVII el San Bartolom para la gente de raza negra12. Los hospitales menores eran aquellos dedicados a tratar dolencias especficas (lepra en el de San Lzaro, cncer terminal de mujeres en Las Camilas o la Buena Muerte, etc.)12.

Las categoras de profesiones mdicas eran:

Fsico o Doctor en medicina Cirujano latino Cirujano romancista Flebotomista Boticario o farmacutico El de fsico o Doctor en medicina era el grado ms alto al que un profesional de la salud poda acceder. Para acceder a este ttulo en la colonia se requera un certificado de limpieza de sangre, porque el ingreso a las universidades estaba reservado exclusivamente para los espaoles de nacimiento o para los llamados Criollos que eran hijos legtimos de padre o madre espaoles o de sus descendientes. El gobierno espaol legisl sobre esto con gran sectarismo religioso, como manera de excluir del ejercicio profesional a judos y rabes; pero poda obviarse, si el candidato presentaba una constancia de su conversin a la fe catlica15.

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El Protomedicato en el Per Sin embargo, hubo muchos profesionales judos de gran prestigio, e incluso eran mdicos personales de la realeza, ante lo cual muchas veces las autoridades se hacan de la vista gorda15. La discriminacin a nivel de los nativos o de los mezclados fue ms radical. No estuvieron en la categora de limpieza de sangre y por lo tanto no podan ingresar a la Universidad a cursar ningn tipo de estudios los mestizos, zambos, cholos, cuarterones, etc., sin tener en cuenta su filiacin catlica. Sin embargo, Valdizn habla de becas para los hijos de los indios que son habilsimos y muy educados segn lo he observado en uno u otro que han concurrido a la enseanza del anfiteatro anatmico5. Esto conlleva a dudar de la rigidez de esta legislacin, por otro lado sta muchas veces se acomodaba a los intereses de diversos tipos. Unas veces para eliminar rivales y otras para impedir que alguien con sangre limpia, pero antiptico al cerrado crculo de poder que gobernaba la Universidad, pudiese acceder al ansiado cargo13. Garca Cceres cuenta que, de esa forma, se quiso impedir que Hiplito Unanue fuese elegido Protomdico de Lima, alentando al mulato Jos Manuel Dvalos, quien posea el ttulo de Doctor en Medicina de la prestigiosa Universidad de Montpellier, para que ocupe la silla de Catedrtico de Prima de Medicina y la presidencia del tribunal, sin el requisito de la limpieza de sangre. El interesado en obtener el ttulo de Doctor en Medicina, tena primero que graduarse de Bachiller en Artes y haber atendido los cursos de filosofa, teologa, metafsica, artes y latinidad. Luego seguir los dictados de tres ctedras de medicina, para despus practicar en un hospital durante tres aos al lado de un fsico graduado. Con esos requisitos reunidos, se solicitaba la calificacin por el Tribunal del Protomedicato13. El ttulo de cirujano latino requera la precisin de las habilidades y destreza manuales, como lo que se necesitaba en una intervencin quirrgica u otros procedimientos externos. As, por ejemplo, todas las enfermedades llamadas externas, lo que ahora correspondera al campo de la dermatologa, eran del dominio de los cirujanos. Para pretender este ttulo, se requera haber cursado estudios universitarios de lgica, metafsica, fsica general y particular, llegando a la categora de bachiller; tambin acreditar prcticas al lado de un cirujano graduado. El nivel acadmico de la ciruga latina peruana y en general iberoamericana, estaba muy por encima de sus similares en el resto de pases europeos. Hasta principios del siglo XIX en algunos de estos pases, as como en Norteamrica, los requisitos para ser considerado cirujano eran casi inexistentes13. Garca Cceres hace notar que en cuanto a la ciruga latina del virreinato de Lima no existe una documentacin irrefutable que demuestre que este ttulo se haya otorgado siempre a gente con el certificado de limpieza de sangre; por lo menos en los expedientes de recepcin de grado de cirujano latino, a fines del siglo XVIII, no los hay, a diferencia de los de doctorado en medicina, como l mismo anota, da la impresin de que hubo una suerte de benvola actitud. Hubo pues una calificacin de los cirujanos que estuvo librada a hechos circunstanciales. Las leyes y pragmticas de los reyes espaoles en lo referente a este asunto, fueron unas veces olvidadas y la mayora adoptadas por las ms diversas circunstancias, pero la supervisin y la autoridad del Protomedicato nunca se puso en duda. El cirujano latino renda los exmenes en latn ante el Tribunal del Protomedicato formado por el presidente y catedrtico de Prima de medicina y los catedrticos de Vsperas de medicina y de mtodo galnico. Adems deba estar presente un protocirujano latino13. El cumplimiento estricto de la ley de pureza de sangre hizo en determinado momento disminuir el nmero de cirujanos latinos en Lima de manera inconveniente, por lo que la ley fue progresivamente cediendo a la necesidad. Los cirujanos tambin practicaban toda la gama de procedimientos teraputicos en la superficie del cuerpo13. A los cirujanos romancistas no se les exiga estudios de latinidad ni de humanidades, como se haca con los anteriores. Se les exiga cuatro aos de prctica, al lado de un cirujano titulado. Estos ltimos rendan sus exmenes en buen romance, es decir, en idioma castellano. En esta categora estuvieron los sanadores, una suerte de auxiliares en la atencin de enfermos13. Cabe sealar que los barberos tambin constituan un gremio no oficial de cuidadores de la salud. Ricardo Palma, en su tradicin zurrn-curichi, ambientada en 1672, hace una descripcin meticulosa del papel del barbero en este sentido. Transcribo parte de esta tradicin: una maana llam a Pascualillo, el barbero de la villa que era un andaluz con mas agallas que un pez, y le dijo: -Quisieras ganarte un par de ducados de oro? - Pues no he de querer! No gano tanto, seora, en un mes de rapar barbas, abrir cerquillos, aplicar clsteres, sacar muelas y poner ventosas y cataplasmas27. Como hemos visto, cuatro eran los gremios que ejercan la prctica de curar en el Per; el de mdicos, el de cirujanos, el de barberos o flebtomos y el de farmacuticos o boticarios. El gremio de mdicos era el ms distinguido. Era conformado por mdicos venidos de Europa y, a partir del siglo XVII, por algunos profesionales peruanos a quienes el Protomedicato haba concedido el ttulo de profesor mdico y, la universidad, los grados de Doctor, Licenciado y Bachiller. Los doctores eran graduados con estudios completos, en cuya virtud usaban las borlas correspondientes a dicho ttulo. La recepcin del grado de doctor era complicada y comprenda una ceremonia, con examen, que se celebraba en la Catedral, en el altar de Nuestra Seora de la Antigua. Los licenciados podan ser latinos o romancistas, segn el lenguaje utilizado durante sus estudios (latn o castellano, respectivamente); deban sostener sobre medicina y prctica y una de filosofa natural, tomndoles los puntos de Hipcrates

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Abraham Zavala Batlle y Avicena para ser graduados. El nmero de miembros peruanos del gremio fue muy limitado, porque se conceda el titulo y el grado slo a los que no tenan los impedimentos genealgicos previstos en la ley. Adems, la lite criolla del pas no tena en mucha estima la profesin de mdico y destinaban a sus hijos a otras ocupaciones de mayor valoracin social. Por su origen social y su preparacin acadmica, los mdicos tenan desdn por los cirujanos y por todo tipo de intervencin quirrgica19. El gremio de cirujanos segua en jerarqua social a gran distancia del de los mdicos. Sus miembros deban aprobar determinadas pruebas de competencia y recibir la autorizacin correspondiente del Tribunal del Protomedicato. Los licenciados en ciruga, tanto latinos como romancistas, estaban autorizados para ejercer la ciruga de la poca, incluidas algunas intervenciones obsttricas y ginecolgicas. Cuando alguno de ellos se dedicaba a la ortopedia era denominado algebrista19. El gremio estaba comprendido por unos cuantos cirujanos extranjeros y otros cirujanos preparados en el pas. Juan Lastres dice solamente podan estudiar ciruga aquellos mal nacidos, porque era un arte para gente de color y stos la haban desempeado durante los tres siglos virreinales... Su estudio era poco decoroso y visto con desdn por las clases elevadas. Los pardos aprendan el arte al lado de un buen maestro que se dignara ensearles (,...) Unanue fue quien elev la dignidad profesional del cirujano nacional, fundando primero el anfiteatro anatmico y principalmente el Real Colegio de Medicina y Ciruga de San Fernando en 180819. El gremio de barberos o flebotomistas tena una jerarqua an inferior a la de los cirujanos. Los sangradores aprendan su arte en forma emprica, prodigando el recurso heroico de la sangra. El mismo San Martn de Porres ejerci la flebotoma con gran xito. Adems, cumplan funciones de enfermero y hacan curaciones de heridas de poca importancia19. Por ltimo, estaba el gremio de farmacuticos o boticarios. Adems existan las comadronas o recibidoras que ejerca en competencia con la ciruga, la obstetricia e inclusive la ginecologa11. Las leyes del Protomedicato eran inexorables, y prohiban el reunirse pblicamente mdicos y cirujanos en juntas; as como a los cirujanos se les prohiba entrometerse en el ejercicio de la medicina. El cirujano, como oficio muy inferior y de rutina, deba concretarse al tratamiento de las heridas, sangras y operaciones de pequea ciruga11. Refirindose a las consultas entre mdicos y cirujanos, las leyes tambin eran explcitas, consideraban un delito del mdico, que admitiese o llamase a un cirujano en consulta. Porque de ello resulta, que el vulgo incauto se engae, por creerlos suficientes en su ramo11. Se ve el divorcio neto entre la ciencia mdica y el arte quirrgico, divorcio que va hasta fines del siglo XVIII, al igual que en la vieja Europa. En ese entonces los llamados cirujanos, tenan una pobre instruccin. Clasificados en latinos y romancistas, adquiran sus conocimientos al lado de un mdico o cirujano ultramarino, en los hospitales de Lima y eran empleados en quehaceres subalternos y siempre bajo el control de los mdicos. Socialmente, su rango era muy inferior, pues, era gente reclutada entre los mestizos, de baja condicin social. Tal es el caso del mulato Valds que despus de haber ejercido como cirujano, por haber tenido el signo de infamia, no poda aspirar al rango de Mdico y, slo una disposicin del Monarca Espaol, le permiti esta singular excepcin1. La jurisdiccin del Protomedicato se extenda de Lima a Buenos Aires, hasta que se estableci el Virreinato de La Plata. En 1777, se produjo un curioso incidente de rozamiento entre las dos capitales. El Protomdico de Lima, confiri al mdico de Buenos Aires, Dr. Corbella, el ttulo de Teniente de Protomdico, para ejercer en las provincias de Buenos Aires y Tucumn. Mientras tanto, ya el Virreinato de La Plata se haba organizado y, en tal circunstancia, quedaba sin objeto el nombramiento aludido. Este incidente hizo ver al Virrey Vrtiz la necesidad de crear el Protomedicato argentino, y entonces nombr a Gorman como primer Protomdico1. El treinta de Junio de 1807 se reunieron los miembros del Real Tribunal del Protomedicato, Doctor Hiplito Unanue, Protomdico General del reyno; Catedrtico de Anatoma; seores Alcaldes y Conjueces de Medicina, Ciruga y Farmacia, Doctor Don Miguel Tafur, Catedrtico de Mtodo; Doctor Don Jos Vergera, Sustituto de la Ctedra de Vsperas; Doctor Don Pedro Belomo, Mdico Cirujano Mayor, Director del Apostadero del Callao; Don Sebastin de Mena, Fiscal del Real Tribunal; Don Jos Pezet, Sustituto de Anatoma y su asesor Licenciado Don Manuel Prez de Tudela, Abogado de esta Real Audiencia; y los seores Doctores Baltazar de Villalobos, Domingo Egoaguirre, Manuel Rubin, Jos Manuel Dvalos, Pedro de Echevarra, Luis Bueno, Jos Manuel Valle; Bachilleres Gregorio Paredes, Lorenzo Quiones, Jos Gaspar de la Rosa, Andrs Gomez, Manuel Moreno, Felix Devotti, Jos Mara Dvila, Jos Puente, Manuel Segun, y Don Gernimo Villafuerte, escribano de S. M. y del Real Tribunal11. Se acord, en esta reunin agradecer la actuacin del excelentsimo seor virrey en su relacin con su generoso propsito de erigir el Colegio de Medicina y Ciruga y lograrle llevase a debido trmino su tan noble idea en bien de la Humanidad11. Al finalizar el ao 1822, ya el antiguo Tribunal del Protomedicato se denominaba Protomedicato general del Estado20. El ltimo protomdico general fue Cayetano Heredia, quien atrajo a la ctedra a algunos de los mejores practicantes mdicos y naturalistas para modernizar los gabinetes, laboratorios y museos y concentr en un solo cuerpo llamado la Facultad de Medicina de Lima, el entrenamiento de todos los mdicos30.

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El Protomedicato en el Per El Per fue el primer pas de Amrica donde se estableci la enseanza universitaria, la que a los pocos aos de iniciada comprendi la ctedra de medicina. La carrera de medicina, que fue prcticamente la que impuls la creacin de la universidad, fue precedida por las de Teologa y Arte. Es fcil suponer que esto fue as porque en los primeros 20 aos la enseanza universitaria estuvo en manos de los sacerdotes dominicos. Podra creerse que tal como fue la Santa Inquisicin, el Protomedicato fue una institucin muy rgida. La verdad que despus de analizar toda la informacin se llega a la conclusin que esto no fue as. La historia del Protomedicato en el Per esta llena de exoneraciones, dispensas, excepciones, transgresiones flagrantes de las leyes. Ejemplo de esto, tenemos desde que se bautizaban a judos y rabes (ante el reconocimiento de su calidad profesional) para que puedan acceder a practicar la medicina, exoneraciones del cuarto ao de pasanta invocando el ttulo de nobleza, otros invocando la procedencia de lugares muy distantes, exoneraciones de pompas y desfiles, de vejmenes, la graduacin de mulatos como mdicos (con dispensa directa del rey), y muchsimas otras actividades irregulares. Fue pues el Protomedicato una institucin con reglamentos aparentemente muy rgidos, pero que en todas las instancias se encontraba la manera de evadirlos. Cabe destacar, con toda justicia, la importancia del vigsimo primer protomdico, don Hiplito Unanue. A l le debemos las conferencias clnicas. l fue el primero que organiz stas, que se sucedan en el hospital de San Andrs, una vez por semana, con profesores de medicina y ciruga y cuya exposicin se divida en tres: la historia de la enfermedad, la curacin y la observacin. Desde ese momento, el hospital comenz a cumplir las funciones que hasta el da de hoy tiene en la docencia de estudiantes, internos, residentes y en la educacin mdica continua de la que hemos sacado tanto provecho todas las generaciones de mdicos. El Protomedicato marca una nueva etapa del quehacer mdico, pues fue la primera piedra del marco acadmico y jurdico de la profesin. Con el Protomedicato nacieron las escuelas mdicas, las calificaciones, los ttulos, los grados acadmicos, que, con el paso de los aos, se fueron convirtiendo en lo que es ahora la profesin mdica, que es una de las profesiones con mayor rigor acadmico que existe. El Protomedicato no slo influy en los aspectos acadmicos sino tambin en los aspectos tcnicos y sociales, en una Repblica que recin estaba constituyndose como tal. El Protomedicato, pues, convirti la prctica o aficin de curar o aliviar, en una carrera profesional con todo el soporte cientfico, tcnico, acadmico y jurdico que hoy en da tiene.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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