conclusiones

El desarrollo de los contextos de investigaciones de tetraloga de fallot Podemos decir desde un punto de vista anatmico, la tetraloga de fallot es un complejo mal formativo integrado por cuatro alteraciones anatmicas: (1) Obstruccin del tracto de salida ventricular derecho (Estenosis pulmonar), (2) Comunicacin interventricular, (3) Dextroposicin artica, (4) Hipertrofia ventricular derecha. Entre estas cuatro alteraciones, solamente dos son esenciales, la CIV y la estenosis de la va pulmonar, que son suficientes para crear un cortocircuito derecha -izquierda. Las malformaciones son causa importante de muerte infantil segn estudios predomina el sexo masculino. Tambin podemos decir que las manifestaciones clnicas de la tetraloga de fallot dependen, fundamentalmente, del grado de obstruccin pulmonar por lo tanto, suele ser ligera al nacimiento, los nios estn habitualmente asintomticos durante el periodo neonatal y parte de la lactancia. Algunos incluso permanecen asintomticos durante muchos meses . Sin embargo la obstruccin pulmonar aumenta por lo que el lactante presenta primero IC y ms tarde cianosis. La cianosis slo se aprecia cuando la estenosis pulmonar es severa o existe atresia pulmonar y la circulacin colateral es escasa. En estos casos la cianosis aumenta significativamente al cerrarse el ductos. Sin embargo, el 25% de nios muestran cianosis al nacimiento. Y el 75 % presentan cianosis durante el primer ao de vida . La cianosis puede apreciarse en reposo o tras un estrs como en la toma de alimentos al realizar un esfuerzo o llorar intensamente produciendo disnea astenia dilatacin severa de la arteria pulmonar y sus ramas comprimen el rbol traqueo bronquial y producir dificultad respiratoria. Segn los contextos revisados La madre de los nios con tetraloga fallot optan colocar al nio en posicin de rodillas flexionadas contra el trax. Los nios mayores adquieren la posicin en cuclillas habitualmente sin que nadie se lo ensee demostrando la normalizacin de saturacin arterial, pero se debe tener en cuenta que la cianosis puede causar desminucion del cociente intelectual, hemiparesia u otras manifestaciones neurolgicas e incluso la muerte. Al ser la TF una enfermedad con clnicas muy rica y abundante , el clnico deber tener el diagnostico en mente conocer la anatoma para poder identificar y diagnosticar la enfermedad a tiempo tomando los anlisis y exmenes auxiliares si es posible derivar aun cardilogo si necesitara una intervencin quirrgica temprana observa en un paciente datos caractersticos al interrogatorio o exploracin fsica. Es importante la deteccin y el tratamiento tempranos del paciente, debido a que su retraso conlleva a repercusiones importantes del infante con el objetivo de reducir al mximo posible la aparicin de complicaciones futuras las mujeres con tetraloga de Fallot corregida tienen mayor riesgo de tener un hijo con alguna cardiopata troncoconal que las mujeres sin sta, pero no acarrea riesgo alguno durante el embarazo.

PROPUESTAS
Dada la complejidad clnica de los neonatos, y madres gestante con anomala malformacin cardiaca o gnica de tetraloga de fallot o complicaciones con cardiopatas es necesario realizar una evaluacin continua de la calidad de la atencin mdica para lo cual es necesario disponer de datos confiables, registrados de manera sistemtica de una buena historia clnica. La primera reparacin intracardiaca de la tetraloga de Fallot se realiz hace poco ms de 50 aos. Las expectativas son actualmente muy altas y la muerte prematura de un paciente Realizar el tratamiento quirrgico a edad temprana para disminuir los efectos deletreos de la hipoxemia prolongada sobre el miocardio b) moderar el tiempo entre la ciruga paliativa y la correctora para disminuir los efectos adversos de la ciruga paliativa prolongada; el control cercano de los pacientes en el postoperatorio mediato de la ciruga correctora para disminuir su riesgo hemodinmico y arrtmico.

Nuestra funcin es enfatizar la vital importancia de la recoleccin de los datos estructurada de la informacin, ya que el desarrollo de adecuadas bases de datos informatizadas en cada centro asistencial de cardiopatas congnitas es una herramienta esencial para mejorar la calidad del cuidado de los pacientes. Tambin se destaca la importancia de optimizar las acciones preventivas y impartir plan educativo sensibilizando a la poblacin TF con malformacin cardiaca y cardiopatas congnitas. Por otra parte, el nivel de evolucin del tratamiento quirrgico de las cardiopatas congnitas debera extenderse a cada nosocomio para lo cual es necesario aunar esfuerzos en pos del logro de un programa organizado de atencin de los pacientes peditricos, extendiendo este cuidado a los adultos que han crecido con Tetraloga de fallot e otras cardiopatas congnitas.

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