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Prof Francirraimy

O aumento da popularidade da eletroestimulao como alternativa adjuvante aos programas tradicionais de exerccio com resistncia progressiva Yadov Kots (fisiologista russo). Protocolos de eletroestimulao pelos membros olmpicos . Defendia que a contrao muscular induzida por eletroestimulao aumentava o recrutamento das unidades motoras.

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Teoria durante uma contrao voluntria, no se poderia alcanar 100% da possvel tenso, devido existncia de uma deficincia de fora. Concluiu que poderia diminuir o dficit de fora em torno de 10% Aumento de 40% da fora muscular, 10cm de impulso no salto vertical e 10% de aumento no dimetro das miofibrilas.

O msculo sofre adaptaes fisiolgicas frente a eletroestimulao prolongada.

Eletroestimulao de elevada amplitude e poucas repeties (10-15 ciclos de contrao) aumenta a fora muscular Eletroestimulao prolongada de baixa amplitude e elevado nmero de repeties aumento da resistncia.

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Nossos sistemas biolgicos respondem as baixas frequncias, ou seja, dentro de uma faixa de aproximadamente 0,1 Hz a 200 Hz (faixa ou alcance biolgico). A pele oferece uma alta resistncia a passagem destas correntes de baixa frequncia e de durao relativamente longa do pulso.

Sendo alta a resistncia da pele voltagem maior Maior voltagem estmulo desagradvel Se a resistncia for baixada menor voltagem. Pele resistncia biolgica complexa Age como uma resistncia linear e tambm como um capacitor

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Resistncia oferecida por uma capacitor passagem de corrente alternada chamada de reatncia capacitiva. Reatncia capacitiva decresce a medida que a frequncia da corrente aplicada aumenta. Frequncia resistncia estimulao mais eficiente.

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Na eletroterapia spectrum da frequncia pode ser dividido:

Alta frequncia: > 100.000 Hz (100 KHz) Mdia frequncia: 1000 a 100.000 Hz (1 KHz a 100 KHz). Baixa frequncia: < 1000 Hz (1 KHz).

Fortalecimento muscular frequncia de 50 Hz resistncia da pele 3000 ohms. Resistncia da pele muito pequena quando a corrente alternada aplicada for da ordem de 2000 Hz a 5000 Hz (mdia frequncia) penetram profundamente nos tecidos. resistncia da pele pequeno efeito sensorial na pele.

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Temos

um problema!

Para baixar a resistncia da pele mdia frequncia (2000 Hz a 5000 Hz) Faixa biolgica 0,1 a 200 Hz (baixa frequncia). Como estimular?

formada por trem de impulsos de correntes do tipo retangulares ou senoidais, bipolar, simtrica Emitidos numa frequncia de 2500 Hz modulada por trens de pulso de Baixa frequncia 50 Hz.

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Dentro da faixa biolgica de resposta dos tecidos que a Baixa Frequncia 50 Hz, e a resistncia da pele pequena devido a mdia frequncia 2500 Hz. Estmulo mais agradvel Estimulao mais eficaz

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Eletroestimulao utilizada para fortalecer a musculatura com eficincia deve ter as seguintes caractersticas:
No provocar danos aos tecidos No produzir queimaduras sob os eletrodos (componente galvnico). Sejam sensitivamente suportveis

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Modulaes de mdia frequncia:

Anula-se nelas o componente galvnico Alcana profundidade importante Admitir perfeitamente grandes eletrodos e invadir amplas massas musculares Ser perfeitamente tolervel pelo paciente.

Frequncia
Dois tipos de frequncia
Frequncia portadora frequncia dos bursts. Frequncia modulada

Frequncia portadora: 2500 a 5000 Hz

Aparelhos do mercado: 2500 Hz.

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Corrente russa produzir bursts de corrente alternada modulada por tempo Burts permitir que uma corrente pulsada passe por alguns milissegundos e depois deixe de passar por alguns milissegundos. Bursts (envelopes ou rajadas) correspondem aos pulsos de uma corrente pulsada. Tanto 10 bursts como 10 pulsos so capazes de causar contraes.

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Frequncia modulada da corrente russa definida como a frequncia de bursts por segundo (bps). Aparelhos fabricados no Brasil vo de 0 a 100 Hz. Alguns aparelhos trazem ainda um parmetro fixo de 50 Hz.

Podemos recrutar seletivamente as fibras musculares.

Frequncia inferior a 20 Hz direcionado para a endurance muscular (fibras do tipo I lentas). Frequncia entre 35 e 75 Hz trabalhar fibras rpidas.

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Incio da reabilitao pesos mais baixos fibras de contrao rpida recrutadas apenas raramente poucos efeitos de treinamento. Com a eletroestimulao a articulao pode ser estabilizada e as fibras de contrao rpida podem ser recrutadas. Para modificar a composio da fibra muscular para aumentar sua capacidade oxidativa: frequncia portadora 4000 Hz e frequncia modulada 20 a 30 Hz.

Se desejamos que o msculo realize funo mais dinmica: frequncia modulada mais alta 50 a 150 Hz.

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a razo do tempo em que o burst fornecido, para a soma deste mesmo tempo com o tempo em que o burst deixa de ser fornecido, multiplicado por 100. Ex.: se o tempo do burst igual a 10 milissegundos e o tempo sem burst igual a 30 milissegundos ciclo seria de 25%

Modulao de 50%, temos uma estimulao mais agressiva, em relao de 20%, sob o ponto de vista de intensidade de estimulao e sensao referida pelo paciente. 20% - pacientes na fase aguda de sua recuperao ou em pacientes hipersensveis. 50% - pacientes crnicos ou na maioria dos casos da fisioterapia dermato-funcional.

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A eletroestimulao associada contrao voluntria produz maiores resultados quanto ao ganho de fora muscular Fisioterapia dermato-funcional cultura de trabalho basicamente passivo. Exerccio e estimulao eltrica preferencialmente recrutam tipos de fibra diferentes.

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Reeducao muscular indicado diante de uma inibio muscular ps-cirurgia ou leso

Atrofia dos contatos sinpticos que permanecem sem uso por longos perodos A adio da estimulao eltrica do nervo motor fornece um uso artificial das sinapses.

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Retardamento da atrofia
Manuteno do tecido muscular a estimulao eltrica reproduz os eventos fsicos e qumicos associados com a contrao muscular voluntria Intensidade da corrente deve ser to alta quanto puder ser tolerada. Indivduos mais velhos Artrite reumatide

Parmetros
Frequncia moduladora: 20 a 85 Hz Tempo ON: 6 a 15 segundos Tempo OFF: 1 a 2 minutos Deve ser dado ao msculo algum tipo de resistncia Tempo total: 15 a 20 minutos (mnimo de 10 contraes)

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Fortalecimento muscular
Intensidade da corrente deve ser alta Frequncia moduladora: 20 a 85 Hz Tempo ON: 10 a 15 segundos Tempo OFF: 50 segundos a 2 minutos Trs vezes por semana.

Alm dos parmetros a tcnica de colocao dos eletrodos tambm tm papel importante Tamanho do eletrodo e adequada fixao Podem ocorrer relatos de desconforto e intolerncia eletroestimulao.
Alguns dias de adaptao baixa intensidade nas sesses iniciais, tempo de contrao menor que 10 segundos, ciclo de trabalho com baixo percentual, rampas de subida maiores.

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No existe at hoje contra-indicao absoluta para o uso de correntes eltricas para estimulao muscular; porm, algumas precaues devem ser tomadas:
Marcapassos Cardacos: pode haver interferncias Cardiopatas: podem apresentar reaes adversas Gestantes Estimular com Intensidades Reduzidas as Regies do Pescoo e da Boca: para evitar espasmos dos msculos larngeos e farngeos

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Fraturas sseas Recentes Hemorragia Ativa Flebite, Tromboflebite e Embolia Processos Infecciosos Cncer

Implantes Metlicos Hipertenso arterial reas de sensibilidade alterada Leses musculares tendinosas e ligamentares Inflamaes articulares em fase aguda Descompensao cardiorrespiratria Predisposio a formao de trombos Insuficincia cardaca congestiva

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No contrair um msculo em excesso e de forma sbita para evitar uma leso muscular Acoplar corretamente as placas condutoras com gel condutor. A pele deve ser previamente limpa na rea onde sero colocados os eletrodos. Verificar se as placas condutoras esto bem posicionadas e fixadas A colocao das placas condutoras dever ser realizada com o equipamento ligado, mas com as intensidades zeradas. Jamais manuseie as placas ou faixas condutoras durante a terapia se elas no estiverem com sua intensidade zerada

O uso indevido (tempo total da terapia/ T On/ T Off) pode causar fadiga muscular. Exigir o mximo de contrao muscular dentro do limite tolervel pelo paciente. Limites muito baixos de contrao muscular, o que no contribui para o tratamento.

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Normalmente as sesses para cada msculo ou grupo muscular so intervaladas. No ligue ou desligue totalmente o equipamento com os eletrodos conectados ao paciente

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