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Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad en Salud
Temas
1. Sistema Integral de Calidad (SICalidad) 2. Plan de Cuidados de Enfermera (PLACE). Lnea de accin de SICalidad
3. PLACE como Seguridad del paciente y prevencin de Eventos adversos
Objetivo 5 Brindar servicios de salud eficientes, con calidad, calidez y seguridad para el paciente Estrategia 5.1
Hospitales A.C.
SEDENA
FUNSALUD
SEMAR
CNCS
SOMECASA IMSS
CPE
SNDIF PEMEX
ISSSTE
1. Compromiso tico. 2. Prctica profesional de excelencia. 3. Eficiencia de recursos. 4. Evidencia cientfica. 5. Cubrir las necesidades y expectativas de los usuarios 6. Participacin de los usuarios y sociedad civil
Calidad percibida
SI
CALIDAD
SI
CALIDAD
Acreditacin
y Garanta
de Calidad.
INDICAS
II. Sistema Nacional de Indicadores de Calidad en Salud. nacionales y estatales por la Calidad en Salud.
Comits
SI
CALIDAD
Gestores
Creacin
Convenios
SI
CALIDAD
Modelos
Currculo
Vinculacin
SI
CALIDAD
SI
CALIDAD
5. Cuidados paliativos 6. Uso racional de medicamentos 7. Servicios de urgencia para mejorar la atencin y resolucin. 8. Medicina basada en la evidencia. Difusin de Guas de practica clnica.
SI
CALIDAD
Tema de preocupacin mundial que se encuentra en el centro de debates pblicos por el alto ndice de eventos adversos
Conjunto de estructuras o procesos organizacionales que reducen la probabilidad de errores o eventos adversos resultantes de la exposicin al sistema de atencin mdica a lo largo de enfermedades y procedimientos
Antecedentes
A principio 90 estudios cientficos realizados en el Harvard Medical Practice Study destacaban:
4% de los pacientes sufran algn tipo de dao en hospital 70% de esos eventos quedaban con discapacidad temporal 14% son mortales
Antecedentes
1995 Australia: Quality in Australian Health Care Study
To Err Is Human. 2000. Kohn LT, Corrigan J, Donaldson MS, eds. Washington, DC: National Academy Press, p. 1.
Antecedentes
En pases industrializados 1 de cada 10 pacientes sufren las consecuencias de problemas de seguridad en el transcurso de su atencin en hospitales e instalaciones sanitarias
Antecedentes En algunos pases en desarrollo es hasta 20 veces mayor el riesgo a contraer infecciones asociadas al cuidado de la salud.
Organizacin Mundial de la Salud www.who.int/features/fctfiles/patient_safety/es/
Antecedentes
La lceras por presin: Afectan de 1.3 a 3 millones de pacientes. El 60% se desarrollan en los hospitales. El 95% se pueden prevenir. El 70% ocurren en pacientes mayores de 70 aos.
Guidelines for the treatment of pressure ulcers. Wound Rep.Reg.14:663-679.2006
Alianza Mundial por la Seguridad de los Pacientes Serie de medidas clave para reducir el nmero de enfermedades, traumatismos y defunciones que sufren los pacientes al recibir atencin sanitaria
El objetivo de seguridad del paciente se resume en el lema Ante todo, no hacer dao (frase atribuida a Hipcrates (aproximadamente 460-370 a.C.)
1.Reto global para la seguridad de los pacientes Atencin higinica es atencin ms segura
www.who.int/patientsafety
Medidas fundamentales para luchar contra las infecciones nosocomiales Ms de 1.4 millones de personas enferman gravemente a causa de infecciones nosocomiales 5% al 10% de pacientes internados contraen infecciones nosocomiales
Incorporar
perspectivas de los pacientes y familiares en los sistemas de atencin a la salud Integrar a pacientes y profesionales de la salud Contar con redes orientadas a encontrar soluciones sobre seguridad de los pacientes
Permitir el aprendizaje y el
Facilitar y estimular la
sistemas de salud.
Establecer la base cientfica
pases, mdicos, enfermeras, investigadores y especialistas en seguridad del paciente en todas las regiones de la OMS
Informar los eventos adversos Aprender de las experiencias registradas Analizar, planificar y redisear los sistemas para prevenir recurrencias
Antecedentes
1996 al 2005 CONAMED 24 quejas por cadas. 1996- 2007 CONAMED se presentaron siete inconformidades por terapia intravenosa imputadas a enfermera. I.N.C. 2002 se registraron 144 eventos adversos de los cules el 16 % correspondan a cadas.
Antecedentes
2003 en la Sociedad de Beneficiencia Espaola se registraron 22 cadas, en el perodo de un mes. 2005 Hosp. General de Culiacn 102 eventos adversos en 6 meses el 22.42% errores en la medicacin.
Cdigo de tica para las Enfermeras y Enfermeros de Mxico Principios morales, deberes y obligaciones que guan el buen desempeo del profesional de enfermera
www.salud.gob.mx/unidades/cie
Evaluar la Calidad de los Servicios de Enfermera 2002 Dimensin Tcnica Cumplimiento de los criterios bsicos para la ministracin de medicamentos por V.O. Vigilancia y control de venoclisis instalada
Dimensin interpersonal Trato Digno
2006
de flujo de causa-efecto
de pareto
de ideas
Diagrama
Diagrama
Carta de los Comisin Permanente de Enfermera derechos generales de los enfermeros y enfermeras Recomendaciones Recomendaciones Recomendaciones especficas para para mejorar la especficas para enfermera relacionadas atencin de enfermera sobrecon la prevencin de enfermera el proceso de cada de pacientes terapia durante la endovenosa hospitalizacin
www.conamed.gob.mx
Recomendaciones para Enfermera Para el cuidado en Para el Para el cuidado cuidado de la administracin de pacientes pacientes de medicamentos con pie hipertensos diabtico hospitalizados
conamed.gob.mx/prensa/pdf/recomendaciones.pdf
Objetivo 5 Brindar servicios de salud eficientes, con calidad, calidez y seguridad para el paciente Estrategia 5.1
SICALIDAD
Registros clnicos de Enfermera Manejo del recin nacido con peso menor de 1.500 gr. Vigilancia y control del neonato con riesgos para la hiperbilirrubinemia
Mxico, Cuba, Honduras Repblica Dominicana, El Salvador, Guatemala, Nicaragua y Panam 22 Sept. 2007
Campaa de Higiene de manos Est en tus Manos Promover la buena prctica de lavado de manos para disminuir las infecciones nosocomiales
23 junio 2011
7 6 6
3
2
43
SI
CALIDAD
Asociaciones gremiales
248 asistentes 31 entidades federativas
1 y 2 julio 2008
Identificar las mejores prcticas en la atencin de pacientes para promover su implementacin en el mbito interinstitucional y nacional. Compartir hallazgos de experiencias exitosas sobre la aplicacin de planes de atencin de enfermera, en las unidades mdicas
Recomendaciones
8.- La Comisin Permanente de Enfermera conformara un grupo de trabajo para disear el Lineamiento General para elaboracin de PLACE
IMSS ISSSTE IMSS Oportunidades Hospital General de Mxico Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga
Grupo de trabajo Reuniones a partir de diciembre 08 Instituto Nacional de Cardiologa Secretara Salud Edo. de Morelos Secretara de Salud Sinaloa Secretara de Salud Tabasco
OBJETIVO Disponer de una herramienta metodolgica, como base para estructurar planes de cuidados estandarizados que contribuyan en la mejora de la calidad de cuidado y seguridad de la persona, familia y comunidad, de las instituciones del Sistema Nacional de Salud.
PACIENTE
planeacin
Conjunto de informacin clasificada, que tiene como objetivo principal la estandarizacin del lenguaje.
Valoracin
Ejecucin
Evaluacin
Ejecucin
NIC Estrategias que se Evaluacin van a llevar a cabo para alcanzar los resultados NIC esperados
Planeacin
Diagnstico de Enfermera
Estrategias que se van a llevar a cabo para alcanzar los resultados esperados
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8 al 10 julio 09
Total 250
U. de Guanajuato
UABJ Oaxaca UA Hidalgo UA Guadalajara
UA Nuevo Len
UA Aguascalientes ESEO IPN Conalep Nacional
UJA Tabasco
FES Iztacala ESC. IMSS Jalisco U Sonora
U. Veracruzana
Conalep la Paz
UA Tamaulipas
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I N D I C E
22. Quimioterapia en el Paciente Peditrico 12. Incontinencia Urinaria en el adulto Mayor 23. Salud Reproductiva ILE 13. Influenza AH1N1 14. Leucemia en Paciente Peditrico 24. Traqueostoma 25. lceras por Presin
Recomendaciones para la elaboracin de Planes de Cuidados de Enfermera 1. Capacitacin Proceso de Atencin de Enfermera Manejo de la taxonoma NANDA, NOC y NIC
2. Seleccionar temas para elaboracin de PLACE Principales demandas de atencin Principales causas de infeccin nosocomial Dirigidos a prevenir o disminuir la incidencia de eventos adversos
2. Seleccin de temas para PLACE Relacionados con eventos que lesionan la salud de la persona incluidos en el Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) como inmunizaciones, desnutricin, embarazo, parto, recin nacido entre otros
Recomendaciones para la elaboracin de Planes de Cuidados de Enfermera 3. Grupos de trabajo con expertos en: Proceso de Atencin de Enfermera Manejo de la taxonoma NANDA, NOC y NIC Expertos en el rea clnica de acuerdo al PLACE a elaborar
Recomendaciones para la elaboracin de Planes de Cuidados de Enfermera 4. Evaluacin de la estructura del Plan de Cuidados de Enfermera
Recomendaciones para la elaboracin de Planes de Cuidados de Enfermera 5. Socializacin del Plan de Cuidados de Enfermera
Recomendaciones para la elaboracin de Planes de Cuidados de Enfermera 6. Implementar los planes de cuidado en las unidades de salud y asegurar el cumplimiento de la normatividad en los registros clnicos de enfermera. Sin que esto suponga, alguna limitacin a la individualizacin de la atencin.
Recomendaciones para la elaboracin de Planes de Cuidados de Enfermera 7. Rediseo de la hoja de registros clnicos
Recomendaciones para la elaboracin de Planes de Cuidados de Enfermera 8. Evaluacin de la implementacin del Plan de Cuidados de Enfermera
Recomendaciones para la elaboracin de Planes de Cuidados de Enfermera 9. Conformacin del Catalogo de Planes de Cuidados de Enfermera Estatal Institucional Unidad de salud
Recomendaciones para la elaboracin de Planes de Cuidados de Enfermera 10.Revisin por lo menos cada 5 aos de los Planes de Cuidados de Enfermera
Recomendaciones para la elaboracin de Planes de Cuidados de Enfermera 11. Lnea de investigacin para mejorar el cuidado y la seguridad de los pacientes
Planes de Cuidados de Enfermera Instrumento de consulta y una herramienta que facilita el desarrollo de las actividades asistenciales con base en los avances cientficos y tecnolgicos
megalindo@salud.gob.mx