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Direccin de Enfermera Comisin Permanente de Enfermera

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad en Salud

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA como estrategia de SICalidad

Mara Elena Galindo Becerra Octubre 2011

Comisin Permanente de Enfermera

Temas
1. Sistema Integral de Calidad (SICalidad) 2. Plan de Cuidados de Enfermera (PLACE). Lnea de accin de SICalidad
3. PLACE como Seguridad del paciente y prevencin de Eventos adversos

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Objetivo 5 Brindar servicios de salud eficientes, con calidad, calidez y seguridad para el paciente Estrategia 5.1

Implantar un sistema integral y sectorial de calidad

Comisin Permanente de Enfermera

Estrategia 3 Situar la calidad en la agenda permanente del Sistema Nacional de Salud

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Comit Nacional de Calidad en Salud


SSA
Ent. Fed. SIC DGCES CONAMED

Hospitales A.C.

SEDENA

FUNSALUD

SEMAR

CNCS
SOMECASA IMSS

CPE
SNDIF PEMEX

ISSSTE

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Situar la calidad en la agenda permanente del Sistema Nacional de Salud

Sistema Integral de Calidad (SICalidad)

Comisin Permanente de Enfermera

Sistema Integral de Calidad (SICalidad)

1. Compromiso tico. 2. Prctica profesional de excelencia. 3. Eficiencia de recursos. 4. Evidencia cientfica. 5. Cubrir las necesidades y expectativas de los usuarios 6. Participacin de los usuarios y sociedad civil

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Calidad percibida

Sistema Integral de Calidad (SICalidad)

Institucionalizacin de la calidad Calidad y seguridad del paciente

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SI

CALIDAD

Construir ciudadana en salud: Aval ciudadano.

Percepcin de los profesionales de la salud

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SI

CALIDAD

Acreditacin

y Garanta

de Calidad.
INDICAS

II. Sistema Nacional de Indicadores de Calidad en Salud. nacionales y estatales por la Calidad en Salud.

Comits

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SI

CALIDAD

Gestores

de calidad en hospitales y atencin primaria.

Creacin

y fortalecimiento de comits de calidad y seguridad del paciente


de gestin del Sistema de proteccin social de salud.

Convenios

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SI

CALIDAD

Modelos

de gestin para la calidad total. de calidad en la formacin de los profesionales de la salud.

Currculo

Vinculacin

de SICalidad al programa de estmulos a la calidad del desempeo del personal de salud.

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SI

CALIDAD

1. Seguridad del paciente. 2. Prevencin y reduccin de la infeccin nosocomial.

3. Expediente clnico integrado y de calidad 4. Calidad en la atencin materna

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SI

CALIDAD

5. Cuidados paliativos 6. Uso racional de medicamentos 7. Servicios de urgencia para mejorar la atencin y resolucin. 8. Medicina basada en la evidencia. Difusin de Guas de practica clnica.

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SI

CALIDAD

9. Plan de Cuidados de Enfermera. 10. Calidad en la atencin odontolgica

11. Programa de atencin domiciliaria.

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Seguridad del paciente

Tema de preocupacin mundial que se encuentra en el centro de debates pblicos por el alto ndice de eventos adversos

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Conjunto de estructuras o procesos organizacionales que reducen la probabilidad de errores o eventos adversos resultantes de la exposicin al sistema de atencin mdica a lo largo de enfermedades y procedimientos

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Antecedentes
A principio 90 estudios cientficos realizados en el Harvard Medical Practice Study destacaban:

4% de los pacientes sufran algn tipo de dao en hospital 70% de esos eventos quedaban con discapacidad temporal 14% son mortales

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Antecedentes
1995 Australia: Quality in Australian Health Care Study

17% de las admisiones hospitalarias estaban asociadas a un evento adverso

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1999 el Instituto de Medicina en los EEUU

Errar es de humanos: construyendo un sistema ms seguro de la salud


Errores mdicos en hospitales Diabetes Cncer de mama SIDA 44 98 mil 63 42 17

To Err Is Human. 2000. Kohn LT, Corrigan J, Donaldson MS, eds. Washington, DC: National Academy Press, p. 1.

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Antecedentes
En pases industrializados 1 de cada 10 pacientes sufren las consecuencias de problemas de seguridad en el transcurso de su atencin en hospitales e instalaciones sanitarias

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Antecedentes En algunos pases en desarrollo es hasta 20 veces mayor el riesgo a contraer infecciones asociadas al cuidado de la salud.
Organizacin Mundial de la Salud www.who.int/features/fctfiles/patient_safety/es/

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Antecedentes
La lceras por presin: Afectan de 1.3 a 3 millones de pacientes. El 60% se desarrollan en los hospitales. El 95% se pueden prevenir. El 70% ocurren en pacientes mayores de 70 aos.
Guidelines for the treatment of pressure ulcers. Wound Rep.Reg.14:663-679.2006

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Antecedentes El riesgo de sufrir un dao durante un vuelo areo es de 1 en 1 milln


El riesgo de un paciente de sufrir un dao durante la atencin hospitalaria es de 1 en 300

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Alianza Mundial por la Seguridad de los Pacientes Serie de medidas clave para reducir el nmero de enfermedades, traumatismos y defunciones que sufren los pacientes al recibir atencin sanitaria

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El objetivo de seguridad del paciente se resume en el lema Ante todo, no hacer dao (frase atribuida a Hipcrates (aproximadamente 460-370 a.C.)

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1.Reto global para la seguridad de los pacientes Atencin higinica es atencin ms segura

www.who.int/patientsafety

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Cinco momentos de higiene de las manos


1. Antes del contacto con el paciente 2. Antes de un procedimiento asptico 3. Despus de la exposicin de fluidos corporales 4. Despus del contacto con el paciente 5. Despus del cuidado terminal al equipo y mobiliario

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Cinco momentos de higiene de las manos

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Medidas fundamentales para luchar contra las infecciones nosocomiales Ms de 1.4 millones de personas enferman gravemente a causa de infecciones nosocomiales 5% al 10% de pacientes internados contraen infecciones nosocomiales

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2.Pacientes por la seguridad de los pacientes


www.who.int/patientsafety

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Incorporar

perspectivas de los pacientes y familiares en los sistemas de atencin a la salud Integrar a pacientes y profesionales de la salud Contar con redes orientadas a encontrar soluciones sobre seguridad de los pacientes

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3.Taxonoma para la seguridad de los pacientes


www.who.int/patientsafety

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Definir, armonizar y agrupar los

conceptos en una clasificacin internacionalmente acordada.


Ayudar a recolectar, agregar y

analizar factores relevantes para la seguridad del paciente

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Permitir el aprendizaje y el

mejoramiento del sistema.


Clasificar en forma compatible

con la atencin sanitaria y con las diferentes culturas e idiomas

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4.Investigacin en el campo de la seguridad de los pacientes

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Facilitar y estimular la

investigacin sobre la seguridad del paciente.


Difundir resultados entre los

sistemas de salud.
Establecer la base cientfica

para desarrollar nuevas soluciones

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Promover el intercambio entre

pases, mdicos, enfermeras, investigadores y especialistas en seguridad del paciente en todas las regiones de la OMS

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5. Soluciones para la seguridad de los pacientes

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6.Informar y aprender para mejorar la seguridad de los pacientes

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Informar los eventos adversos Aprender de las experiencias registradas Analizar, planificar y redisear los sistemas para prevenir recurrencias

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2. Reto Mundial Ciruga Segura Salva Vidas

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Lista de verificacin sobre la seguridad de la ciruga

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Que se ha hecho en Mxico?

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Antecedentes

1996 al 2005 CONAMED 24 quejas por cadas. 1996- 2007 CONAMED se presentaron siete inconformidades por terapia intravenosa imputadas a enfermera. I.N.C. 2002 se registraron 144 eventos adversos de los cules el 16 % correspondan a cadas.

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Antecedentes

2003 en la Sociedad de Beneficiencia Espaola se registraron 22 cadas, en el perodo de un mes. 2005 Hosp. General de Culiacn 102 eventos adversos en 6 meses el 22.42% errores en la medicacin.

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Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud

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Comisin Permanente de Enfermera

Cdigo de tica para las Enfermeras y Enfermeros de Mxico Principios morales, deberes y obligaciones que guan el buen desempeo del profesional de enfermera

www.salud.gob.mx/unidades/cie

Comisin Permanente de Enfermera

Evaluar la Calidad de los Servicios de Enfermera 2002 Dimensin Tcnica Cumplimiento de los criterios bsicos para la ministracin de medicamentos por V.O. Vigilancia y control de venoclisis instalada
Dimensin interpersonal Trato Digno

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Indicadores dirigidos a la prevencin de infecciones y seguridad de los pacientes


Prevencin de infecciones de vas urinarias en pacientes con sonda vesical instalada Prevencin de lceras por presin Prevencin de cadas en pacientes hospitalizados

2006

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Lineamientos para la mejora continua de los servicios de enfermera


Herramientas administrativas
Diagrama Lluvia

de flujo de causa-efecto
de pareto

de ideas

Diagrama
Diagrama

Carta de los Comisin Permanente de Enfermera derechos generales de los enfermeros y enfermeras Recomendaciones Recomendaciones Recomendaciones especficas para para mejorar la especficas para enfermera relacionadas atencin de enfermera sobrecon la prevencin de enfermera el proceso de cada de pacientes terapia durante la endovenosa hospitalizacin
www.conamed.gob.mx

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Recomendaciones para Enfermera Para el cuidado en Para el Para el cuidado cuidado de la administracin de pacientes pacientes de medicamentos con pie hipertensos diabtico hospitalizados

conamed.gob.mx/prensa/pdf/recomendaciones.pdf

Comisin Permanente de Enfermera

Acciones sobre Seguridad del Paciente


1. Identificacin del pacientes 2. Infecciones nosocomiales 3. Clima de seguridad 4. Comunicacin clara 5. Manejo de medicamentos 5 c

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Acciones sobre Seguridad del Paciente


6. Cirugas y procedimientos 4 c 7. Uso de protocolos y/o guas diagnsticas 8. Cada de pacientes 9. Haga co-responsable al paciente 10. Factores humanos

Comisin Permanente de Enfermera

Objetivo 5 Brindar servicios de salud eficientes, con calidad, calidez y seguridad para el paciente Estrategia 5.1

Implantar un sistema integral y sectorial de calidad

Comisin Permanente de Enfermera

Situar la calidad en la agenda permanente del Sistema Nacional de Salud

Sistema Integral de Calidad (SICalidad)

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Indicadores dirigidos a la seguridad de los pacientes 2009

SICALIDAD

Registros clnicos de Enfermera Manejo del recin nacido con peso menor de 1.500 gr. Vigilancia y control del neonato con riesgos para la hiperbilirrubinemia

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Los profesionales de la salud

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Firma de declaratoria conjunta

Mxico, Cuba, Honduras Repblica Dominicana, El Salvador, Guatemala, Nicaragua y Panam 22 Sept. 2007

Comisin Permanente de Enfermera

Campaa de Higiene de manos Est en tus Manos Promover la buena prctica de lavado de manos para disminuir las infecciones nosocomiales

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Comisin Permanente de Enfermera

Campaa CIRUGA SEGURA SALVA VIDAS


9 diciembre 2009

Academia Mexicana De Ciruga

Comisin Permanente de Enfermera

Comisin Permanente de Enfermera

Carta de adhesin a la campaa por Enfermera

Comisin Permanente de Enfermera

Acciones para la Seguridad de los pacientes

Comisin Permanente de Enfermera

Acciones para la Seguridad de los pacientes

Comisin Permanente de Enfermera

Campaa Sectorial Bacteriema Cero

23 junio 2011

Comisin Permanente de Enfermera

Campaa Sectorial Bacteriema Cero

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Nmero de Clnicas implementadas por Entidad Federativa


8 6 4 2 0

7 6 6

3
2

43

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SI

CALIDAD

9. Plan de Cuidados de Enfermera. 10. Calidad en la atencin odontolgica

11. Programa de atencin domiciliaria.

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Plan de Cuidados de Enfermera.

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Jornada tcnica de Planes de Cuidados de Enfermera Instituciones de salud Instituciones educativas

Asociaciones gremiales
248 asistentes 31 entidades federativas

1 y 2 julio 2008

Comisin Permanente de Enfermera

Identificar las mejores prcticas en la atencin de pacientes para promover su implementacin en el mbito interinstitucional y nacional. Compartir hallazgos de experiencias exitosas sobre la aplicacin de planes de atencin de enfermera, en las unidades mdicas

Comisin Permanente de Enfermera

Recomendaciones

8.- La Comisin Permanente de Enfermera conformara un grupo de trabajo para disear el Lineamiento General para elaboracin de PLACE

Comisin Permanente de Enfermera

Grupo de trabajo Reuniones a partir de diciembre 08

IMSS ISSSTE IMSS Oportunidades Hospital General de Mxico Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga

Comisin Permanente de Enfermera

Grupo de trabajo Reuniones a partir de diciembre 08 Instituto Nacional de Cardiologa Secretara Salud Edo. de Morelos Secretara de Salud Sinaloa Secretara de Salud Tabasco

Comisin Permanente de Enfermera

Grupo de trabajo Reuniones a partir de diciembre 08

FES Zaragoza Universidad Autnoma Tamaulipas Universidad de Guanajuato CONALEP

Comisin Permanente de Enfermera

OBJETIVO Disponer de una herramienta metodolgica, como base para estructurar planes de cuidados estandarizados que contribuyan en la mejora de la calidad de cuidado y seguridad de la persona, familia y comunidad, de las instituciones del Sistema Nacional de Salud.

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Proceso de Atencin de Enfermera

PACIENTE

planeacin

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Conjunto de informacin clasificada, que tiene como objetivo principal la estandarizacin del lenguaje.

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Valoracin

Ejecucin
Evaluacin

Diagnstico Planeacin de Enfermera

Ejecucin

NIC Estrategias que se Evaluacin van a llevar a cabo para alcanzar los resultados NIC esperados
Planeacin

Diagnstico de Enfermera

Estrategias que se van a llevar a cabo para alcanzar los resultados esperados

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Lineamiento General para la elaboracin de Planes de Cuidados de Enfermera

www.salud.gob.mx/unidades/cie

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Reunin Nacional para elaboracin de Planes de Cuidados de Enfermera

8 al 10 julio 09

Comisin Permanente de Enfermera

No. de asistentes por entidad federativa

Total 250

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Instituciones Educativas participantes


FES Zaragoza ENEO UNAM UA Morelos

U. de Guanajuato
UABJ Oaxaca UA Hidalgo UA Guadalajara

UA Nuevo Len
UA Aguascalientes ESEO IPN Conalep Nacional

UJA Tabasco
FES Iztacala ESC. IMSS Jalisco U Sonora

U. Veracruzana

Conalep la Paz

UA Tamaulipas

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Catlogo Nacional de Planes de Cuidados de Enfermera

www.salud.gob.mx/unidades/cie

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1. Atencin Bsica al Paciente Hospitalizado

2. Alteraciones Respiratorias del Paciente Neonato


3. Asma Bronquial 15. Mastectoma 4. Deteccin temprana de Cncer de Mama 16. Perioperatorio 5. Ciruga Ambulatoria 17. Preclampsia 6. Denge Clsico en Nios 7. Denge Clsico en Adultos 8. Dengue Hemorrgico 9. Diabetes Mellitus 10. Hipertermia 11. Histerectoma 18. Prevencin de Cadas 19. Prevencin de lceras por Presin en el Adulto Mayor 20. Prevencin del Denge 21. Polifarmacia

I N D I C E

22. Quimioterapia en el Paciente Peditrico 12. Incontinencia Urinaria en el adulto Mayor 23. Salud Reproductiva ILE 13. Influenza AH1N1 14. Leucemia en Paciente Peditrico 24. Traqueostoma 25. lceras por Presin

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Recomendaciones para la elaboracin de Planes de Cuidados de Enfermera 1. Capacitacin Proceso de Atencin de Enfermera Manejo de la taxonoma NANDA, NOC y NIC

Vinculacin de instituciones educativas

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Recomendaciones para la elaboracin de Planes de Cuidados de Enfermera

2. Seleccionar temas para elaboracin de PLACE Principales demandas de atencin Principales causas de infeccin nosocomial Dirigidos a prevenir o disminuir la incidencia de eventos adversos

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Recomendaciones para la elaboracin de Planes de Cuidados de Enfermera

2. Seleccin de temas para PLACE Relacionados con eventos que lesionan la salud de la persona incluidos en el Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) como inmunizaciones, desnutricin, embarazo, parto, recin nacido entre otros

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Recomendaciones para la elaboracin de Planes de Cuidados de Enfermera 3. Grupos de trabajo con expertos en: Proceso de Atencin de Enfermera Manejo de la taxonoma NANDA, NOC y NIC Expertos en el rea clnica de acuerdo al PLACE a elaborar

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Recomendaciones para la elaboracin de Planes de Cuidados de Enfermera 4. Evaluacin de la estructura del Plan de Cuidados de Enfermera

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Recomendaciones para la elaboracin de Planes de Cuidados de Enfermera 5. Socializacin del Plan de Cuidados de Enfermera

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Recomendaciones para la elaboracin de Planes de Cuidados de Enfermera 6. Implementar los planes de cuidado en las unidades de salud y asegurar el cumplimiento de la normatividad en los registros clnicos de enfermera. Sin que esto suponga, alguna limitacin a la individualizacin de la atencin.

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Recomendaciones para la elaboracin de Planes de Cuidados de Enfermera 7. Rediseo de la hoja de registros clnicos

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Recomendaciones para la elaboracin de Planes de Cuidados de Enfermera 8. Evaluacin de la implementacin del Plan de Cuidados de Enfermera

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Recomendaciones para la elaboracin de Planes de Cuidados de Enfermera 9. Conformacin del Catalogo de Planes de Cuidados de Enfermera Estatal Institucional Unidad de salud

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Recomendaciones para la elaboracin de Planes de Cuidados de Enfermera 10.Revisin por lo menos cada 5 aos de los Planes de Cuidados de Enfermera

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Recomendaciones para la elaboracin de Planes de Cuidados de Enfermera 11. Lnea de investigacin para mejorar el cuidado y la seguridad de los pacientes

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Planes de Cuidados de Enfermera Instrumento de consulta y una herramienta que facilita el desarrollo de las actividades asistenciales con base en los avances cientficos y tecnolgicos

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megalindo@salud.gob.mx

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