Periodo

Nmero correlativo del Registro

Fecha de emisin del comprobante de pago

En caso de optar por anotar el importe total de las operaciones diarias Fecha de Tipo de Serie del Nmero del Ao de emisin Vencimiento o Comprobante de comprobante de comprobante de que no otorguen derecho de la DUA o DSI a crdito fiscal en forma Fecha de Pago Pago pago pago consolidada, registrar el nmero final (2).

Tipo de Documento de Identidad del proveedor

Nmero de RUC del proveedor o nmero de documento de Identidad, segn corresponda.

1 20120100 20120100 20120100 20120100 20120100 20120100 20120100 20120100 20120100 20120100 20120100

2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

3 02/01/2012 08/01/2012 12/01/2012 13/01/2012 14/01/2012 15/01/2012 16/01/2012 17/01/2012 18/01/2012 19/01/2012 20/01/2012

4 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01

5 0001 0001 0001 0001 0001 0001 0001 0001 0001 0001 0001

6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 0000451 0000235 0000562 0000563 0000564 0000565 0000566 0000567 0000568 0000562 0000562

9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

10

11 20206315467 20530563856 20206315467 20206315467 20206315467 20206315467 20206315467 20206315467 20206315467 20206315467

Apellidos y nombres, denominacin o razn social del proveedor

Base imponible de las adquisiciones gravadas que dan derecho a crdito fiscal y/o saldo a favor por exportacin, destinadas exclusivamente a operaciones gravadas y/o de exportacin

Monto del Impuesto General a las Ventas y/o Impuesto de Promocin Municipal

Base imponible de las adquisiciones gravadas que dan derecho a crdito fiscal y/o saldo a favor por exportacin, destinadas a operaciones gravadas y/o de exportacin y a operaciones no gravadas

Monto del Impuesto General a las Ventas y/o Impuesto de Promocin Municipal

Base imponible de las adquisiciones gravadas que no dan derecho a crdito fiscal y/o saldo a favor por exportacin, por no estar destinadas a operaciones gravadas y/o de exportacin.

Monto del Impuesto General a las Ventas y/o Impuesto de Promocin Municipal

Monto del Impuesto Otros tributos y Selectivo al Valor de las cargos que no Consumo en los adquisiciones no formen parte de casos en que el gravadas la base sujeto pueda imponible. utilizarlo como deduccin.

12 13 EMPRESA DE TRANSPORTES Y TURISMO BARRANCA1000.00 SA INVERSIONES RIO SANTA SAC 500.00 EMPRESA DE TRANSPORTES Y TURISMO BARRANCA1000.00 SA EMPRESA DE TRANSPORTES Y TURISMO BARRANCA1000.00 SA EMPRESA DE TRANSPORTES Y TURISMO BARRANCA1000.00 SA EMPRESA DE TRANSPORTES Y TURISMO BARRANCA1000.00 SA EMPRESA DE TRANSPORTES Y TURISMO BARRANCA1000.00 SA EMPRESA DE TRANSPORTES Y TURISMO BARRANCA1000.00 SA EMPRESA DE TRANSPORTES Y TURISMO BARRANCA1000.00 SA EMPRESA DE TRANSPORTES Y TURISMO BARRANCA1000.00 SA

14 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

15 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

16 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

17

18 180.00 90.00 180.00

19 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

20 0.00 0.00 0.00

21

Importe total de las adquisiciones Tipo de cambio registradas segn (3). comprobante de pago.

Fecha de Nmero del Tipo de Nmero del Nmero de serie emisin del comprobante de comprobante de del comprobante comprobante de comprobante de pago emitido por pago que se pago que se de pago que se pago que se sujeto no modifica (4). modifica (4). modifica (4). modifica (4). domiciliado (5).

Fecha de emisin de la Constancia de Depsito de Detraccin (6)

Nmero de la Constancia de Depsito de Detraccin (6)

Estado que identifica la Marca del oportunidad de la comprobante de Campos de libre anotacin o pago sujeto a utilizacin. indicacin si sta retencin corresponde a un ajuste.

22 1180.00 590.00 1180.00

23 0.000 0.000 0.000

24 01/01/0001 00 01/01/0001 00 01/01/0001 00

25 -

26 -

27 -

28

29 01/01/0001 0 01/01/0001 0 01/01/0001 0

30 0 0 0

31 1 1 1

32

33