CURSO: III Qualificao de Gestores do SUS/Municpio de So Paulo

T4/12-QGSP-01-03 Elisangela R. Mata

Princpios Organizativos e Instncia de gesto do SUS

ATIVIDADE FINAL DO CAPTULO 3 A efetivao das Polticas Publicas de Sade do SUS foi se fortalecendo atravs da Instituio das CITs, das CIBs, dos Colegiados de Gesto Regional e da atuao cada vez mais efetiva e atuante do Conass e do Conasems, orientando a transio do modelo centralizador comandado pelo governo federal para um sistema descentralizado que tem como premissas a interveno dos Municpios e a participao da sociedade. As CIBs foram institudas gradativamente nos Estados Brasileiros, entre os anos de 1993 e 1994, conforme deliberao da NOB SUS 01/93 que as estabelece como instncias privilegiadas de negociao e deciso quanto aos aspectos operacionais do SUS. Foi atribudo o papel de adequar s normas nacionais, as condies especficas de cada Estado e propor medidas reguladoras das relaes Estado/Municpios e Municpio/Municpio na implementao do SUS. As CIBs desempenham um papel preponderante, pois identificam as necessidades e as condies de sade da populao propondo metas que retratam a realidade de cada Estado. Neste cenrio assumem um papel fundamental alem da anlise da situao de sade, na elaborao de propostas de interveno e tambm, no estabelecimento dos mecanismos para melhorar a gesto e a regulao do sistema. O Pacto pela Sade estabelecido em 2006, expressa o compromisso firmado entre gestores para o fortalecimento da gesto compartilhada e solidria do SUS, com base nos princpios constitucionais e nfase nas necessidades de sade da populao. As diretrizes esto organizadas em trs eixos: Pacto pela vida, Pacto pela defesa do SUS e Pacto de gesto (que tem como finalidade a qualificao da gesto publica do SUS buscando maior efetividade, eficincia e qualidade de suas respostas). Um exemplo a ser evidenciado aqui de compromisso com o pacto pela sade no do Municpio de So Paulo e essa parceria com a Fiocruz nesse curso de qualificao dos gestores, o qual estamos participando, indo de encontro com essas diretrizes. O pacto anualmente revisado e tem como nfase as necessidades de sade da populao como compromisso publico dos gestores do SUS que assumiro e enfrentaro desafios para consolidar os avanos e o fortalecimento do sistema de sade. Na ultima dcada, para regulamentao do pacto pela sade, foi criado o Colegiado de Gesto Regional que esta difundido em diversos Estados, sendo formado cada colegiado de acordo com o processo de regionalizao em cada Estado. Configura-se por ser o espao de deciso conjunta por meio da

identificao, definio de prioridades e de pactuao de solues para a organizao de uma rede regional de aes e servios de sade integrada e resolutiva. Sua composio advm de representantes de Estados e Municpios, no so paritrios entre os dois grupos, pois devem envolver representantes de todos os Municpios que integram uma das regies e microrregies, visando o planejamento integrado de rede de servios regional. Em consonncia s diretrizes para a organizao da Rede de Ateno Sade no mbito do Sistema nico de Sade, no Decreto 7508 de 28/06/2011, que Regulamenta a Lei n 8080 de 19/09/1990, de acordo com a Deliberao CIB 153/2007, e em consonncia com as disposies estabelecidas no Pacto pela Sade (Portaria GM/MS n 399 de 22/02/2006), na Portaria n 4.279 de 30/12/2010, foram criadas as instncias deliberativas. A regio do Municpio de So Paulo forma o Colegiado de Gesto Regional CGR So Paulo Rede Regional de Ateno Sade - RRAS-6 ou 6 colegiado, que faz parte do Departamento Regional de Sade I juntamente com outros 5 colegiados, sendo eles: CGR Grande ABC, CGR Alto Tiet e Guarulhos, CGR Franco da Rocha, CGR Mananciais e CGR Rota dos Bandeirantes. Conforme consta no Regimento Interno do Colegiado de Gesto Regional de So Paulo, O CGR So Paulo instncia deliberativa de co-gesto regional, bipartite, no paritrio e de natureza permanente. espao institucional de planejamento, pactuao e co-gesto solidria, para organizao da rede regional de aes e servios de ateno sade, de diferentes densidades tecnolgicas, que integradas por meio de sistema de apoio tcnico, logstico e de gesto, buscam garantir a integralidade do cuidado num determinado territrio de acordo com os princpios doutrinrios e organizativos do SUS. As 31 subprefeituras do Municpio de So Paulo, atravs das 5 Coordenadorias de Sade encaminham, atravs das Supervises Tcnicas de Sade `as demandas da regio para que seja realizada a priorizao a nvel da Secretaria Municipal da Sade e encaminhamento aos CGRs, que por sua vez encaminham ao DRS de sua regio. CGR de So Paulo frum de deliberao plena e conclusiva, com reunies ordinrias mensais e extraordinrias em decorrncia do requerimento do diretor do DRS I e do Secretrio Municipal de Sade ou de seus respectivos suplentes e composto por : I Representantes da Secretaria Municipal de Sade (SMS): a) Secretrio Municipal de Sade b) Coordenao de Apoio e Desenvolvimento da Gerncia Hospitalar (COGERH) c) Coordenao de Vigilncia em Sade (COVISA) d) Coordenao da Ateno Bsica e) Coordenao de Gesto de Pessoas

f) Coordenao do Sistema Municipal de Regulao, Controle, Avaliao e Auditoria g) Superintendncia da Autarquia Hospitalar Municipal h) Coordenao de Epidemiologia e Informao (CEINFO) i) Ncleo de Planejamento II Representantes da Secretaria de Estado de Sade (SES): a) Diretor do Departamento Regional de Sade da Grande So Paulo DRS b) Centro de Planejamento e Avaliao c) Centro de Credenciamento, Processamento e Monitoramento de Informaes de Sade d) Centro de Desenvolvimento e Qualificao para o SUS e) Grupo Tcnico de Vigilncia Sanitria Capital GVS f) Grupo Tcnico de Vigilncia Epidemiolgica Capital CVE g) Superintendncia de Controle de Endemias (SUCEN No caso de ausncia do Secretrio Municipal de Sade e do seu suplente, ser indicada por estes, excepcional e oportunamente, a sua representao. O plenrio define anualmente calendrio fixo das reunies ordinrias mensais, convocadas com 7 dias de antecedncia. As reunies ordinrias so realizadas na SMS ou em outro local acordado pelos membros do CGR. As reunies extraordinrias so convocadas com antecedncia mnima de 48 horas. Podero participar das reunies, pessoas ou entidades oficialmente convidadas, com anuncia do CGR. O CGR organiza mesas-redondas, oficinas de trabalho e outros eventos visando subsidiar o exerccio das suas competncias e lana mo de recursos eletrnicos como endereo eletrnico e vdeo conferncia quando necessrio. A coordenao do CGR exercida pelo Diretor Tcnico do DRS I, sendo atualmente, a Dra. Vnia Soares de Azevedo Tardelli e lhe cabe: administrar e supervisionar os trabalhos do CGR, convocar reunies ordinrias de acordo com o cronograma anual, estabelecido de comum acordo com os demais membros do CGR, convocar reunies extraordinrias do CGR, coordenar as reunies plenrias e encaminhar para todos os efeitos, as anlises, recomendaes e deliberaes emanadas do plenrio. Quando no possvel estabelecer consenso por temas que exijam deliberao, a questo dever ser remetida pelo DRS I, para apreciao e deliberao da Comisso Intergestoras Bipartite (CIB), destacando-se as diferentes proposituras e a manifestao expressa da posio de cada integrante do CGR presente na reunio. Os pleitos de consenso do CGR sero encaminhados pelo DRS I CIB, quando necessrio.

Cada CGR tem uma cmara tcnica onde podero ser criados Grupos de Trabalho permanentes ou transitrios, com o objetivo de realizar estudos tcnicos sobre polticas e programas de interesse para a sade, cujos produtos iro colaborar e subsidiar as decises do Plenrio do CGR. O Plenrio do CGR solicita objetivos, planos de trabalho e produtos s Cmaras Tcnicas e aos Grupos de Trabalho. A Cmara Tcnica e os Grupos de Trabalho so constitudos por tcnicos indicados pelos integrantes do Colegiado. A Cmara Tcnica ser dirigida por um Coordenador designado pelo Plenrio do CGR. O CGR conta tambm com uma Secretaria Executiva para apoio administrativo e logstico que composta por um tcnico indicado pelo Plenrio e tem as seguintes atribuies: elaborar atas e documentos contendo analise, recomendaes e deliberaes do CGR, enviar convocao das reunies do CGR, contendo pauta da Ordem do Dia e os documentos pertinentes, enviar cpia das atas das reunies aos integrantes do CGR e assessorar o coordenador do CGR no mbito de suas competncias. A pauta da reunio ordinria constar de aprovao da ata da reunio anterior, informes, ordem do dia, deliberaes e recomendaes e encerramento. Os temas das reunies so diversificados, respeitando a rotina de ordenamento dos trabalhos, segundo Regimento Interno. As matrias pautadas so apresentadas preferencialmente por escrito, destacando-se os pontos essenciais, seguindo-se a discusso. Os informes no comportam discusso, somente breves esclarecimentos. As reunies devem ser lavradas atas, das quais devem constar: relao de participantes, aprovao da ata da reunio anterior, resumo de cada informe, relao dos temas abordados na ordem do dia com indicao do responsvel pela apresentao e a incluso de alguma observao quando solicitado por integrante do CGR, deliberaes e recomendaes tomadas e os temas a serem includos na reunio seguinte. Todas as matrias tratadas nas reunies do CGR, devero ser arquivadas e disponveis para consulta, incluindo-se os documentos apresentados.