CAPITULO 11. ESQUIZOFRENIA Y TRASTORNOS AFECTIVOS Pregunta 1.

Sabemos que la esquizofrenia no es una entidad unitaria, sino que se expresa de manera diferente en cada individuo. Al presentar tres variantes de sntomas con caractersticas distintas constituye un importante objeto de anlisis. Los sntomas pueden ser positivos, negativos, y cognitivos. Hasta hace muy poco los frmacos utilizados para tratar la esquizofrenia, tenan efectos secundarios que conducan al enfermo a una sintomatologa muy parecida a la enfermedad del insonorizar,, y el tratamiento crnico produca un efecto an ms grave y alarmante. Porque una de las causas de estos sntomas es la disminucin de la actividad de los receptores dopaminrgicos en la corteza prefrontal y la sustancia que bloquea estos receptores no mejoran la enfermedad sino todo lo contrario. Numerosos estudios han comprobado que los antipsicticos atpicos son muy eficientes para eliminar los sntomas negativos, cognitivos y positivos de la esquizofrenia un ejemplo de ello lo tenemos en el Aripiprazole acta como antagonista en regiones como el ncleo accumbens donde hay una alta concentracin de dopamina y acta como agonista en regiones de la corteza prefrontal donde la cantidad de dopamina es escasa. Pregunta 2: Inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO) como su nombre indica inhibe la actividad de la MAO destruye el exceso de sustancias transmisoras monoaminrgicas en el interior de los botones terminales. Aumenta la liberacin de la dopamina, noradrenalina y serotonina. Efectos secundarios: nocivos. Antidepresivos triciclos inhiben la recapatacin de 5-HT y de noradrenalina por parte de los botones terminales tanto los antidepresivos tricclicos como los inhibidores de la MAO son agonistas monoaminrgicos. Inhibidores selectivos de la serotonina (ISRS) - son inhibidores de la serotonina. Estos frmacos antidepresivos tienen mucho menos efectos colaterales que los antidepresivos tricclicos Inhibidores de la recapatacin de la seretonina y noradrenalina (IRSN)- que hacen lo que su nombre indica repercuten en la recaptacin de la seretonina y noradrenalina tambin tienen escasas acciones inespecficas. PREGUNTA 3. Numerosos estudios sugieren que el sueo tiene un efecto depresor en personas vulnerables a la depresin. Un tratamiento efectivo es la privacin del sueo ya sea total o selectiva, se ha demostrado por medio de EEG que el individuo sometido a estas pruebas y ha sido despertado siempre que mostraba signos de REM aliviaba considerablemente la depresin y en algunos casos indicaba que puede acelerar los efectos beneficiosos de los frmacos. Los investigadores recomiendan la terapia de la privacin total del sueo intermitente dos veces por semana durante un mes, ya que se obtienen resultados favorables para aliviar los sntomas de la depresin. PREGUNTA 4. Tanto clnicos como investigadores estn de acuerdo que para que se desarrolle un trastorno esquizofrnico es necesaria una combinacin tanto de factores genticos de predisposicin como de factores ambientales. Normalmente , segn los datos revisados sugieren la enfermedad comienza a desarrollar los sntomas alrededor del final de la adolescencia cuando en el cerebro estn ocurriendo importantes cambios en madurativos. La causa ms significativa que se sugiere es un proceso patolgico que causa la hipofrontalidad (disminucin de actividad en la corteza prefrontal dorsolateral) la causa puede deberse a un descenso de la liberacin de la dopamina en dicha regin. Este dato cabe la posibilidad que su causa sea la poda sinptica que tiene lugar en la adolescencia sta disminuye la actividad de la sinapsis glutamatrgicas por debajo de un valor crtico. Esta disminucin de los receptores de NMDA en la corteza prefrontal provoca los sntomas negativos y cognitivos de la esquizofrenia.