III. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: Nombre: D.C.P Patrn alterado Patrn nutricionalmetablico Dx.

enfermera Dficit autocuidado: alimentacin r/c Neuromuscular (Hemiparesia faciocorporal de Paciente mantenga autocuidado su : Ayuda con los alimentos: Dentro de los signos y sntomas Paciente de un es: vascular Falta de para logr alimentarse muy Edad: 69 aos De objetivo Dx. EVC isqumico Intervenciones de enfermera Fundamento terico N C: 213 Evaluacin

Proporcionar dispositivos de adaptacin caractersticos para facilitar que el paciente se alimente cerebro

problema mejorar su actividad

deterioro comer

por s mismo (asas largas, asas con una sensacin o debilidad repentina en recibiendo circunferencia grande, o pequeas correas la cara, el brazo, o la pierna, poca ayuda. en los utensilios), si es necesario. Utilizar tazas con asas grandes. pesados, segn se precise. estrecha supervisin, si procede. Proteger con un babero si procede. especialmente en un lado del cuerpo, sensacin debilidad, de adormecimiento, o perdida

Utilizar platos y vasos irrompibles y incoordinacin facial o asimetra, parlisis Proporcionar seales frecuentes y una sensorial. La aspiracin es el riesgo de que penetre en las el rbol secreciones traqueobronquial slidos o lquidos.

gastrointestinales, orofarngeas, o

Patrn actividad ejercicio.

Dficit y autocuidado: deterioro

de Mejorar autocuidado:

su Autocuidado: bao

Existen

signos de

y un

sntomas Paciente AVC

participa

Colocar toallas, jabn, desodorante, caractersticos para el bao. objetos personales

: de su autocuidado

bao/higiene r/c higiene. neuromuscular (hemiplejia derecha izquierda) o

equipo de afeitado y dems accesorios Problema repentino al caminar, realizando mareos, prdida de equilibrio o de progresivamente su higiene en algunas deseados El Trastorno de la movilidad fsica: partes de su cuerpo. experimenta o est en riesgo de limitacin de la movilidad fsica, aunque no est Fomentar que el paciente prepare los coordinacin (desodorante, cepillo de dientes y Estado en el que una persona jabn de bao). dientes, si es el caso. Facilitar que el paciente se cepille los experimentar

Facilitar que el paciente se bae el inmvil, por lo que es necesario la mismo, iniciando por el hemicuerpo ayuda de otra persona ms para afectado, si procede. poder mantener en buen estado a la brindndole cuidados Comprobar la limpieza y corte de uas, persona, paciente. Ayuda al autocuidado: para ejercer autocuidado

segn la capacidad de autocuidado del necesarios como su higiene diaria para aliviar el sufrimiento interior por el estado en que se encuentra. sus propio aseo ayudndole en lo

Comprobar la capacidad del paciente El permitir que el paciente realice Observar la necesidad por parte del que no puede permite permitir al paciente de dispositivos de adaptacin paciente una sensacin de mejora al para la higiene personal y el aseo. Proporcionar ayuda hasta autocuidados. que paciente sea capaz de asumir los no estar limitado a sus acciones el diarias.

 Animar al paciente a realizar las actividades normales de la vida diaria ajustadas al nivel de capacidad Ensear fomentar intervenir dada. Establecer una rutina de actividades de autocuidado Considerar la edad del paciente al promover autocuidado Patrn cognitivoperceptual. Deterioro de la Paciente comunicacin cerebral respuestas incoherentes recuperara te su capacidad comunicacin 2. Dejar al paciente suficiente tiempo para hablar, no interrumpirlo, no alzarle la voz para corregirlo. 2. El hablar al paciente en voz alta 3. Emplear formas de comunicacin no verbal, como expresiones faciales, gestos. Adems emplear formas verbales y corregirlo constantemente le provoca frustracin. verbal r/c lesin progresivamen evidenciado por de 1. Mantener un entorno sosegado tranquilo y sin prisas, animando al paciente a que hable durante todo el da. 1. El evitar distracciones permite aprovechar al mximo la capacidad de concentracin del paciente, ya que los ruidos externos compiten y con la conversacin pueden Paciente recupera progresivamente su capacidad de comunicacin las actividades de a la los padres/familia cuando a el independencia, para

solamente

paciente no pueda realizar la accin

desanimar al paciente.

planteando

preguntas

de

rpta.

3. La

comprensin permite

mediante reduce la

Afirmativa o negativa

gestos

ansiedad que siente el paciente al no poder hablar con claridad.

Patrn actividad ejercicio

Deterioro de la Paciente y movilidad fsica disminuir los r/c deterioro efectos de la inmovilidad y las neuromuscular

1. Mantener la paciente alineada en una posicin funcional mientras este en reposo en cama, usando si es posibles sabanas en los pies, manos y trocnteres, segn necesidades. 2. Realizar ejercicios pasivos (y activos cuando sea posible) de amplitud de movimientos da, de todas las extremidades, por lo menos 4 veces al empezndolos inmediatamente despus de su ingreso. Aumentar el nivel de actividad segn lo permita y tolere, dependiendo de la causa de la EVC. 3. Si el paciente se encuentra conciente se anima a participar al mximo en su auto cuidado. 4. Proporcionar medidas de antiembolismo:

1.

El

mantenimiento

de

una Paciente disminuyo

posicin funcional previene las los efectos de la contracturas y deformaciones inmovilidad y evito que complican an ms el las proceso de recuperacin. 2. complicaciones asociadas. Se realiz cambios Los ejercicios pasivos ayudan a de posicin cada 2 mantener el tono muscular y horas. establecer neuronal. 3. La independencia en el autocuidado ayuda a mantener el propio respeto y puede aumentar la motivacin. 4. Las medidas antienbolismo nuevas vas de impulso y a la regeneracin

evidenciado por evitara amplitud cama. de asociadas

limitacin de la complicaciones movimientos en

promueven el retorno venoso, disminuyenyo as el riesgo de formacin de trombos

Valorar la presencia de signos de complicaciones tromboembolicas. Informar inmediatamente la presencia de dolor torcico, dificultad para respirar, dolor en las pantorrillas, enrojecimiento o inflamacin en las pantorrillas.

relacionado con la inmovilidad y la estasis venosa. Los signos o sntomas sealados pueden indicar una embolia pulmonar o una tromboflebitis.

5. Cambiar al paciente de posicin por lo menos cada 2 horas. Realizando lo siguiente: Mantener la ropa de cama limpia y seca. Masajear las prominencias seas. Estar atento a la piel frgil, fina o escoriada que se puede escorias con los dobles de la cama. Informar inmediatamente de cualquier rea de piel enrojecida o agrietada

5.

Los cambios de posicin es un cuidado primordial en la piel para evitar las ulceras por presin. La humedad promueve el crecimiento bacteriano y la fragilidad de la piel. Los cambios posturales y masajes ayudan a prevenir las reas de presin y promueven la circulacin.

BIBLIOGRAFIA: Lynda Juall Carpenito. MANUAL DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA. 9na edicin. NANDA. DIAGNOSTICOS ENFERMEROS: Definiciones y clasificacin. 2005 - 2006 P. G. Beare; J.l. Myers. (1995) ; EL TRATADO DE ENFERMERIA DE MOSBY ; segunda edicion ; Editorial Mosby Doyma Libros S.A. ; Colombia.

Fichas farmacolgica:

CEFTRIAZONA:
Nombre comercial: Ceftridex, Rocephin, ceftrian, cefaxona. Presentacin: Presentacin |Componente(s) |Concentracin |Vial IM |CEFTRIAXONA 1 g 500 mg |Vial IV | 1 g Ampolla IM |CEFTRIAXONA 1 g |Ampolla IV | |1 g Ampolla |CEFTRIAXONA |1 g | |Frasco |CEFTRIAXONA 1 g |Ampolla IM |CEFTRIAXONA |1 g 500 mg Dosis y va de administracin: Adultos: La dosis usual para el tratamiento de infecciones causadas por organismos susceptibles es de 1-2 g en una sola administracin o dividida en 2 dosis diarias, dependiendo del tipo y severidad de la infeccin. En algunas infecciones del SNC se han sugerido dosis hasta de 4 g diarios, siendo la dosis mxima recomendada. Indicaciones y contraindicaciones: 1. Indicaciones: En organismos sensibles que causen las siguientes infecciones: Infeccin de vas respiratorias bajas Otitis media aguda bacteriana Infecciones drmicas Infecciones del tracto urinario complicadas y no complicadas Gonorrea no complicada (cervicitis, uretritis y proctitis) Enfermedad inflamatoria plvica Infecciones intrabdominales Profilaxis quirrgica Meningitis 2. Contraindicaciones: Ceftriaxona est contraindicada en pacientes que han presentado reacciones alrgicas o de hipersensibilidad a las cefalosporinas. En pacientes alrgicos a la penicilina u otros betalactmicos. Reacciones adversa: Se pueden observar efectos sistmicos como: molestias gastrointestinales en 2% de los casos; deposiciones blandas o diarrea; nusea; vmito; estomatitis y glositis. Los cambios hematolgicos se observan en 2% de los casos y consisten en eosinofilia, leucopenia, granulocitopenia, anemia hemoltica, trombocitopenia.