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IRRCS nellepidemiologia, prevenzione e cura: screening e registri di patologia

Giorgio Simon Agenzia Regionale Sanit Friuli Venezia Giulia

Integrazione per:
La ricerca Le attivit assistenziali La formazione
LR 27 luglio 2006

Misurare le malattie e i risultati delle cure (epidemiologia)


Registri di patologia I fattori di rischio individuali Valutazione delle cure Valutazione di programmi Epidemiologia ambientale

I registri di patologia
Tumori Diabete Cardiovascolare Cerebrovascolare Insufficienza renale (dialisi) Incidenti stradali e lavorativi

Gli screening oncologici


et 025-029 030-034 035-039 040-044 045-049 050-054 055-059 060-064 065-069 070-074 075-079 080-084 085-(+) TOTALE % cervice mammella colon F colon M 26.719 35.531 40.565 42.123 36.861 33.896 33.896 33.896 34.074 35.137 35.137 35.137 34.294 34.251 34.251 34.251 33.455 34.235 34.235 31.979

285.083 54,0%

137.519 26,1%

137.519 26,1%

133.802 26,8%

Gli screening oncologici

Cervice uterina - Adesione allinvito


Percentuale di donne che rispondono alla chiamata attiva

Periodo I round (1999-2001) II round (2002-2004) Stima III round (20052007)


Valore medio nazionale 2004: 37,7% (46% al Nord, 36% al Centro e 24% al Sud).

Adesione (%)

43,4 51,3 56

Copertura della popolazione


Percentuale di donne residenti della fascia di et 25-64 anni che hanno effettuato almeno un pap-test (in 3 anni)

Periodo I round (1999-2001) II round (2002-2004) Stima III round (20052007)

Copertura (%)

59,8 59,9 65

Standard GISCi: accettabile>65%; desiderabile 80%

Percentuale di invio in colposcopia


Percentuale di donne con pap test positivo tra le aderenti
2,5 2 1,5 1 0,5 0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Standard GISCi accettabile< 5% desiderabile <3,5%

Mammella - Adesione 2006


AZIENDA RESIDENZA ASS1 ASS2 ASS3 ASS4 ASS5 ASS6 REGIONE INVITATE + SPONTANEE 16799 9599 5085 22936 8402 21013 83834 SCREENATE 7071 4886 2456 12350 4695 11464 42922 % ADERENTI 42,09 50,90 48,30 53,85 55,88 54,56 51,20

Adesione 1 semestre 2007


AZIENDA RESIDENZ A ASS1 ASS2 ASS3 ASS4 ASS5 ASS6 TOTALE INVITATE + SPONTANEE SCREENATE 10298 5568 2869 11405 3671 10655 44466 5943 3152 1508 6600 2382 6406 25991 % ADERENTI 57,71 56,61 52,56 57,87 64,89 60,12 58,45

Casi positivi al I livello nel 2006


(donne inviate agli approfondimenti)

ASS ASS1 ASS2 ASS3 ASS4 ASS5 ASS6 Totale

POSITIVE 579 287 175 911 344 771 3067

ADESIONI 7071 4886 2456 12350 4695 11464 42922

% POSITIVE SU ADERENTI 8,19 5,87 7,13 7,38 7,33 6,73 7,15

Casi positivi al II livello nel 2006


(Donne con diagnosi di tumore)

ASS ASS1 ASS2 ASS3 ASS4 ASS5 ASS6 Totale

Casi positivi al II livello 115 51 28 187 54 124 559

Donne sottoposte a screening 7071 4886 2456 12350 4695 11464 42922

DR (*1000) 16,26 10,44 11,40 15,14 11,50 10,82 13,02

Colon retto
Popolazione bersaglio - la popolazione bersaglio prevista sar quella compresa fra i 50 ed i 69 anni maschi e femmine Popolazione non eleggibile alla chiamata (carcinomi prevalenti -polipi adenomatosi in follow up - FOBT negli ultimi due anni Colonscopia negli ultimi 5 anni): Valore stimato circa 30.000 persone Totale popolazione bersaglio circa 290.000 unit Popolazione in chiamata annuale 140.000 abitanti

Colon retto
Anagrafe assistiti
H colonscopia
iva

Lettera invito

Cittadina/o

o lef e T

ta na

o isp

st

sit o ap

Segreteria screening referto

Farmacia

casa

Lettera risposta negativa

casa

laboratorio

Farmacia

Epidemiologia ambientale
In Italia: proteste per antenne e onde elettromagnetiche, ma 1.770 telefonini/ 1.000 abitanti (primi al
mondo, USA 1.100, Francia 1.200, Germania 1.480) 658 auto / 1.000 abitanti (quarti dopo Australia, USA, Nuova Zelanda)

Epidemiologia ambientale per


Misurare Valutare Comunicare CORRETTAMENTE E IN MANIERA TRASPARENTE

Fattore di rischio Malnutrizione materna e infantile Basso peso carenza di ferro carenza di Vit. A carenza di Zinco Altri rischi legati alla dieta e alla sedentariet pressione arteriosa Colesterolo Soprappeso basso consumo di frutta e verdura Inattivit fisica Rischi sessuali e della gravidanza sesso non sicuro mancanza di contraccezione Uso di sostanze Tabacco Alcool Droghe illegali Rischi ambientali Carenza nell'igiene delle acque e degli scarichi organici Inquinamento dell'aria Uso di conbustibili in casa Esposizione al piombo cambi climatici

Maschi Femmine Maschi Femmine (000) (000) % % 427 617 1 71 13 132 9 463 8 080 5 062 3 866 591 379 979 1 62 10 232 6 764 7 813 3 262 3 120 1 035 137 20 162 16 462 2 689 429 687 253 886 10 5 942 3 176 1 183 396 484 297 502 12 0% 1% 0% 0% 15% 11% 9% 6% 4% 1% 0% 23% 19% 3% 0% 1% 0% 1% 0%

I fattori di rischio
1% 2% 0% 0% 22% 14% 16% 7% 7% 2% 0% 13% 7% 2% 1% 1% 1% 1% 0%

Attivit sui fattori di rischio


Indagini di popolazione Programmi di prevenzione primaria Programmi di prevenzione secondaria

I compiti degli IRCCS


Partecipazione alla tenuta dei registri Approfondimenti ad hoc Partecipazione ai programmi di screening
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