CURE PRIMARIE: SALUTE IN RETE SUL TERRITORIO

Dott. Guido Lucchini Esecutivo Ceformed UTAP AVIANO-ASS6 FVG

San Vito al Tagliamento (PN) 17 aprile 2009

Punti della Relazione

L evoluzione delle risorse territoriali UDMG Assistenza domiciliare Risultati Strutture residenziali Associazionismo Medico Conclusioni

Guido Lucchini

Contrazione dellofferta Ospedaliera in ITALIA

1980 Posti letto
(in migliaia) (in milioni) (in giorni)

2002 255 72 8

530 138 13

Giorni di Degenza Degenza media

Guido Lucchini

Linee strategiche Regionali del Friuli-Venezia Giulia

Riqualificazione della rete delle Strutture Residenziali per anziani Sviluppo delle cure intermedie Potenziamento degli interventi di sostegno della domiciliarit

Guido Lucchini

Evoluzione risorse territoriali - ASS6

1984
USL = 4 Distretti = 9 MMG = 160 PLS = 0 IP = 0 Ospedali = 7 (p.l. 3558) C. Riposo = 7 (p. 750) ADI+ADP+UVD = 0 RSA = 0 Osp. di Comunit = 0 Associazionismo Medico = 0 Cure Palliative + Hospice = 0 Strutt. Res. Psich. = 0 Progetti Obiettivo = 0 UDMG = 0 Ceformed = 0 USL = 1 Distretti = 5 MMG = 233 PLS = 30 IP = 103 Ospedali = 4 + CRO (p.l. 980) C. Riposo = 15 (p. 1689) ADI+ADP+UVD = Attivate RSA = 5 (p.l. 145) Osp. di Comunit = 1 (p.l. 6) Associazionismo Medico = Attivato Cure Palliative + Hospice = Attivate Strutt. Res. Psich. = 9 (60 pz.) Progetti Obiettivo = Attivati UDMG = Attivato Ceformed = Attivato

2008

Scopi dellUDMG
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Costruisce la rete di relazioni tra i MMG Condivide con i MMG il monitoraggio e lanalisi delluso appropriato delle risorse Promuove la continuit dellassistenza e il rapporto Ospedale-Territorio Attiva la verifica e la revisione di qualit per favorire lauto-valutazione del Medico Promuove qualit e ricerca nelle Cure Primarie Condivide gli obiettivi degli accordi aziendali della Medicina Generale Sostiene il programma formativo per la Medicina Generale stabilito dal CEFORMED Partecipa alle attivit delle aree ad alta integrazione socio-sanitaria, in relazione ai PAT e PDZ
Guido Lucchini

Ricognizione delle azioni sviluppate dalle UDMG FVG (giugno 2005 giugno 2008)
Condivide con i MMG il monitoraggio e lanalisi delluso appropriato delle risorse

Verifica ed elaborazione di un nuovo report farmaci Analisi di reportistica farmaceutica in sede distrettuale, e/o plenaria con farmacisti aziendali Distribuzione dei farmaci in doppia via Monitoraggio delle adesioni ai Progetti regionali (AIR): vaccinazioni, screening oncologici,sistemi di governo delle liste di attesa Progetto emergenza caldo Elaborazione Protocollo per diagnostica di laboratorio, secondo algoritmi predefiniti Verifica della corretta applicazione ACN e AIR su Associazionismo medico Richieste diagnostica con quesito appropriato

Appropriatezza prescrittiva
Guido Lucchini

Ricognizione delle azioni sviluppate dalle UDMG FVG (giugno 2005 giugno 2008)
Promuove la continuit dellassistenza e il rapporto Ospedale-Territorio

Attivazione ADI attraverso la corretta applicazione Allegato H (ACN) Collaborazione con Infermiera ADI per gestione di pazienti cronici multiproblematici

Guido Lucchini

Risultati
Promuove la continuit dellassistenza e il rapporto Ospedale-Territorio:
ASS 6 FVG
Utenti Totali Accessi Totali
10.384.476,5

2005
7.828
11.408.029,58

2006
8.102
12.874.612,32

2007
10.359 131.914

91.959

91.909

Interpretazione del dato:

Miglioramento dellappropriatezza della richiesta di attivazione dellADI infermieristica da parte del MMG
Guido Lucchini

EROGATORE Azienda Distretto 1 ASS. N. 1 Triestina Distretto 2 Distretto 3 Distretto 4 Totale ASS. N. 1 Triestina ASS. N. 2 Isontina Totale ASS. N. 2 Isontina ASS. N. 3 Alto Friuli Totale ASS. N. 3 Alto Friuli Distretto di SAN DANIELE DEL F. Distretto di CIVIDALE ASS. N. 4 Medio Friuli Distretto di CODROIPO Distretto di TARCENTO Distretto di UDINE Totale ASS. N. 4 Medio Friuli ASS. N. 5 Bassa Friulana Totale ASS. N. 5 Bassa Friulana Distretto EST Distretto NORD Distretto EST Distretto OVEST Distretto DELLA CARNIA Distretto GEMONESE Distretto del ALTO ISONTINO Distretto del BASSO ISONTINO Distretto

Assistenza Programmata Domiciliare N. Utenti 341 357 329 301 1.328 703 522 1.225 380 139 519 372 577 409 302 1.279 2.939 519 87 520 308 584 N. Accessi 2.845 2.578 2.689 2.473 10.585 7.115 4.520 11.635 3.120 1.580 4.700 4.293 7.107 4.000 5.583 13.055 34.038 7.165 7.896 15.061 6.765 7.439

Assistenza Domiciliare Integrata N. Utenti 159 52 64 77 352 428 178 606 41 46 87 31 219 29 73 66 418 162 31 163 6 409 N. Accessi 1.022 264 1.374 500 3.160 3.985 1.684 5.669 508 493 1.001 240 5.114 363 1.482 788 7.987 2.818 1.473 4.291 127 5.168

Risultati
Promuove la continuit dellassistenza e il rapporto Ospedale-Territorio: ADI alcuni Distretti di: ASS3-ASS5-ASS6
2005 Accessi 9.679
10.384.476,5

2006 9.691
11.408.029,58

2007 11.055
12.874.612,32

Interpretazione del dato:

MMG pi sensibile e pi attivo nei confronti dellADI e quindi nella presa in carico dei pazienti multiproblematici
Guido Lucchini

Risultati
Costruisce la rete di relazioni tra i MMG
Incremento dei MMG dotati di posta elettronica
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2005 2006 2007 2008

Guido Lucchini

Risultati
Condivide con i MMG il monitoraggio e lanalisi delluso appropriato delle risorse
Riduzione della spesa farmaceutica complessiva della MG - Friuli-Venezia Giulia

238.000.000

237.852.419

236.000.000 234.000.000 232.000.000 230.000.000 228.000.000 226.000.000 224.000.000 222.000.000 220.000.000 218.000.000

232.937.078

31/08/2008 149.942.473

Proiezione al 31/12/2008

2006

2007

2008

224.913.000

Guido Lucchini

Risultati
Condivide con i MMG il monitoraggio e lanalisi delluso appropriato delle risorse
Incremento della distribuzione dei farmaci in doppia via
14.000.000 12.000.000 10.000.000 8.000.000 6.000.000 4.000.000 2.000.000 0

I 2007

II 2007

11.408.029,58

10.384.476,5

I 2008
Guido Lucchini

12.874.612,32

E nelle residenze protette?

Guido Lucchini

IL SISTEMA RESIDENZIALE: TIPOLOGIE DI STRUTTURA

Autosufficienti

CA
Comunit Alloggio

CH
Casa Albergo

Autosufficienti Non Autosufficienti

UD
Utenze Diversificate

PF
Residenze Polifunzionali

Non Autosufficienti

RP
Residenze Protette

PF
Residenze Polifunzionali Modulo A

Strutture Convenzionate PL totali = 6.392

Strutture Non Convenzionate PL totali = 3.813

Comunit Alloggio

Utenze diversificate
PL totali = 4.382 PL 80

PL totali = 153

PL: 4.302

Case Albergo Residenze Protette PL totali = 2.122 PL totali = 1.273 Polifunzionali Modulo A PL: 662 Residenze Polifunzionali PL totali = 1.614

Incremento gruppo e rete Dati REGIONALI

Gruppo e Rete; 52% 2008 60,00% 50,00% 40,00% Gruppo e Rete

Gruppo e Rete; 17,5% 2004

30,00% 20,00% 10,00%

0,00% 2004 2008

Incremento della percentuale di collaboratori in REGIONE

collaboratori di studio; 2008; 31%
35% collaboratori di studio 30%

25% 20%

collaboratori di studio; 2004; 13%

15% 10%

5% 0% 2004 2008

Qual il livello di soddisfazione del cittadino rispetto ai servizi della rete assistenziale?

Guido Lucchini

Qual la percezione che il cittadino ha del cambiamento?

Guido Lucchini

Conclusioni

Incremento di MMG con posta elettronica Aumento di appropriatezza prescrittiva del farmaco riduzione spesa Incremento di distribuzione farmaci in doppia via Miglioramento di appropriatezza delle richieste di attivazione ADI infermieristica Aumento di presa in carico dei pazienti multiproblematici in ADI Aumento di adesione MMG ai Progetti di Ricerca Gestione di Progetti Aziendali con raggiungimento degli obiettivi

UDMG = garante di continuit e strumento autorevole della MG nella costruzione e nel monitoraggio delle dinamiche organizzative del Distretto.
Guido Lucchini

Conclusioni

Gli scopi e gli obiettivi dell udmg si inseriscono concretamente nella logica della rete territoriale Nell ambito dell ADI e della continuit delle cure, la MG si inserita in maniera forte ed integrata con gli altri operatori Lincremento delle forme associative e del personale di studio sono validi strumenti di implementazione della rete territoriale Le Strutture residenziali, punti essenziali della rete, si stanno riqualificando e riclassificando per rispondere adeguatamente ai bisogni di salute della popolazione anziana multiproblematica

Guido Lucchini

Conclusioni

In questo contesto si vuole realizzare un sistema socio sanitario pi efficiente,vicino al cittadino, richiamandosi ai principi di: Equit, Qualit, Sostenibilit, Trasparenza,Sicurezza,, Responsabilit, Semplificazione.

Guido Lucchini

Disavanzo Sanitario pro capite cumulato. Anni: 2001-2006

(www.tempomedico.it 10/04/08)
Guido Lucchini

Grazie per lattenzione Dr. Guido Lucchini lucchiniaviano@email.it

Guido Lucchini