INFORME PSICOLGICO

I.

Datos Personales Nombre : Edad: Lugar de nacimiento Sexo: Posicin ordinal entre hermanos: Grado acadmico: Lugar de residencia: Composicin familiar: Maria Perez 20 aos Lima Femenino 2/2 Estudiante universitaria Lima- Per Madre Padre Hermano mayor

III.

Datos de la evaluacin: Periodo de evaluacin: Lugar : Evaluador(a) : Supervisado por: Mayo - Junio 2012 Casa del evaluador Rosa Ramirez Valdez Monica Iza Rotta

IV.

Observacin

4.1. Descripcin fsica Marisol es una chica de estatura superior al promedio, contextura gruesa. Ojos y pelo oscuro. Se puede observar un cuidado estndar por su imagen personal, en cuanto a ropa y peinado. 4.3. Observacin de conducta: Durante las dos primeras sesiones llega a destiempo, en la primera con cuarenta minutos de retraso (indica que producto del trfico) y en la segunda con treinta minutos de anticipacin (no explica esta razn). Asimismo, durante la sesin se

muestra receptiva y activa a ante lo que se le propone durante las sesiones. Tiene un semblante calmado la mayora de tiempo y utiliza un tono de voz bajo. V. Historia Clnica Marisol indica que desde hace seis aos padece de los trastornos alimentarios de bulimia y anorexia. Ella propone como desencadenante de su enfermedad la relacin amorosa que tuvo con un primo, a los quince aos. Indica que debido a querer alcanzar la admiracin de este es que decidi empezar a bajar de peso. Asimismo, su alimentacin durante este periodo fue precaria, se alimentaba de lquidos. Durante este lapso tiempo lleg a perder treinta kilos. Tuvo asistencia psicolgica durante este tiempo, pero indica que los profesionales slo se centraban en su enfermedad, cuando la comentaba, ignorando otras inquietudes como su orientacin sexual, tema que le preocupaba en ese tiempo. Durante el inicio de sus estudios universitarios, en publicidad, indica que fue tambin al psiclogo, pero que slo fue una vez porque senta que esta la estaba juzgando. Dej la carrera de publicidad al ciclo siguiente, pues decidi optar por arquitectura, indica porque le llamaba la atencin la creatividad que poda sacar en ese medio. Sin embargo no tuvo xito en la ltima, cuenta que la hicieron basura, por decir que cuestionaban mucho su desempeo, ante lo que ella se sinti my decepcionaba pues considera que si algo puede hacer bien, eran las actividades acadmicas. Este episodio la llev a recaer en su enfermedad y cay en un periodo de crisis. Este periodo de crisis dur aproximadamente seis meses. Este la llevaba a no consumir alimentos por lo cual se produjeron desmayos y cadas de pelo. Con lo ltimo la paciente se empez a alarmar porque a su vez haba estado elaborando blogs que ayudaban a otras personas de su edad a perder peso, y vio que estas jvenes haban empezado a morir. Decidi decirles sobre su enfermedad a sus padres, quienes tambin haban sospechado de sus episodios bulmicos, por los restos de vmito que quedaba en el inodoro. Producto de esto inici, obligada, un tratamiento con el cual pudo recuperar su peso. Sin embargo, indica que este tratamiento fue ambulatorio, y que la medicacin que le proporcionaba el psiquiatra slo le produca sueo y decaimiento. Durante este periodo estuvo en su casa medicada y vigilada por su madre, quien la obligaba a comer su comida. No acudi durante un ao a la universidad. Su relacin con el psiclogo, fue eventual y que este slo se centraba en su enfermedad, lo cual le molestaba bastante pues ella tena otras cosas de que conversar. Luego de recuperar peso dej de acudir al psiquiatra cmo al psiclogo. Al primero lo sigui viendo slo para que le diera la medicacin necesaria. Luego del periodo de crisis, se recuper parcialmente, pues indica que desde el inicio de su enfermedad nunca dej de vomitar. Posteriormente decidi iniciar la carrera de diseo de modas, la cual dej dos meses atrs. El motivo fue que bsicamente se empez a sentir muy mal y siente que acaba de iniciar una crisis, pues lo vmitos son cada vez ms constantes.

Indica que el principal motivo de esto es que ella siempre ha soado con ser modelo, y que si ella es diseadora de modas debera entrar en sus vestidos, y no es as. Dej la carrera pero la crisis actual sigue. Diariamente se producen estos vmitos, sobretodo en las noches. Actualmente indica que no puede comunicar su problema a nadie. Por un lado, indica que no `puede comunicarlo a su psiquiatra ya que siempre entra a consulta con su madre y no se siente la confianza para hablar de sus recadas. Menciona, tambin, que siente cuelpa de comentarle sus problemas a su madre pues ella siempre dice Marisol, no me hagas esto de nuevo por favor, y teme provocarle un disgusto ya que ella considera que su madre tiene suficientes problemas. Asimismo, siente miedo de la reaccin que esta pueda tener, pues indica que es bastante violenta y que es probable que ya no la quiera apoyar. Con respecto a su padre, menciona que no tiene una relacin cercana con l y esta se limita a compartir eventos superficiales. Por otro lado, la relacin con su hermano es bastante lejana e este le hace buras acerca de su enfermedad; por ejemplo, cuando la ve ir al bao le dice ay, seguro ya vas a vomitar. Asimismo, indica que no puede hablar con sus amigas ni con su actual enamorado. Con las primeras debido a que no quiere preocuparlas ms por su estado, y con el segundo, porque cada vez que le dice cmo se siente este se pone triste y no lo quiere lastimar. Con respecto a este ltimo indica que siente que l la apoya pero que cree que se puede llegar a aburrir de l. A su vez indica que ella es la nica que puede resolver su problema que trata siempre de controlarse, pero que tiene poco xito en eso. Ve el vomitar como una salida, dice que hacindolo se siente libre, ms tranquila como si eso la liberara de sus problemas. Indica tambin que su objetivo ms grande es llegar a ser delgada y que a partir de este podr llegar al resto sus metas, y por lo tanto ser feliz. Ve como un anhelo dejar de pensar as todo el tiempo, asimismo, indica que por momentos le gustara slo descansar, sin sentirse como se siente, slo dormir y olvidarse de todo.

VI.

Resultados Marisol no ha contado con un tratamiento adecuado para su enfermedad. Si bien ha visitado numerosos psiclogos y psiquiatras estos tratamientos han sido nicamente ambulatorio, en los cuales no se ha desarrollado un vnculo o la constancia teraputica que pueda contribuir con su mejora. Asimismo, la evaluada se encuentra en un episodio de crisis, en el cual sus episodios bulmicos son incontrolables, ya que ella considera que la nica que puede hacerse cargo es ella pues no puede apoyarse en su entorno. Existe una relacin ambigua con su madre, si bien siente culpa por cargarla con su enfermedad, es decir la protege, siente, tambin, miedo a la reaccin que esta vaya a tener ante el descubrimiento que la enfermedad nunca ces. En general la razn por la que no comunica su problema encuentra su respuesta en proteger a las personas prximas a ella de su problema. Producto de esto es que ella hace considera como nica responsable de reponerse, y al no lograrlo, prologa su enfermedad.

Finalmente, se puede decir que presenta rasgos del trastorno de personalidad limtrofe. Esto se ve reflejado en una conducta constante de acting out, que se muestra tanto en el trastorno alimentario como en la forma de tomar decisiones o resolver sus problemas. Asimismo, se refleja en una clara alteracin en la construccin de su identidad, lo cual se puede ver en sus relaciones y decisiones ambiguas, como con su madre y enamorado; y el objetivo de vida que se alinea a su trastorno e ideal de belleza.

VII.

Recomendaciones Debido al estado de crisis en el que se encuentra Marisol es recomendable que se comunique a alguien de su entorno inmediato que la ayude a entrar en un tratamiento que pueda contribuir con su mejora, ya que en este estado ella no puede hacerse cargo de s misma, lo cual la pone en una situacin riesgo inminente. Asimismo, es indispensable que inicie una verdadera terapia que pueda atender a sus necesidades a corto y largo plazo.