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AVALIAO PSICOLGICA NO CONTEXTO DA CIRURGIA BARITRICA Orientaes aos profissionais

1. Documentos norteadores
Portaria SUS n 390 de 06 de julho de 2005; Resoluo CFM n 1.942/2010; Manual de Avaliao Psicolgica, CRP-08, 2007; Resoluo CFP n 007/2003 Institui o Manual de Elaborao de Documentos Escritos produzidos pelo psiclogo, decorrentes de avaliao psicolgica e revoga a Res. CFP 17/2002; Cdigo de tica Profissional do Psiclogo Res. CFP n 010/2005; -- Deste documento salienta-se: PRINCPIOS FUNDAMENTAIS II. O psiclogo trabalhar visando promover a sade e a qualidade de vida das pessoas e das coletividades e contribuir para a eliminao de quaisquer formas de negligncia, discriminao, explorao, violncia, crueldade e opresso. IV. O psiclogo atuar com responsabilidade, por meio do contnuo aprimoramento profissional, contribuindo para o desenvolvimento da Psicologia como campo cientfico de conhecimento e de prtica. V. O psiclogo contribuir para promover a universalizao do acesso da populao s informaes, ao conhecimento da cincia psicolgica, aos servios e aos padres ticos da profisso. VI. O psiclogo zelar para que o exerccio profissional seja efetuado com dignidade, rejeitando situaes em que a Psicologia esteja sendo aviltada. DAS RESPONSABILIDADES DO PSICLOGO Art. 1 So deveres fundamentais dos psiclogos: a) Conhecer, divulgar, cumprir e fazer cumprir este Cdigo; b) Assumir responsabilidades profissionais somente por atividades para as quais esteja capacitado pessoal, terica e tecnicamente; c) Prestar servios psicolgicos de qualidade, em condies de trabalho dignas e apropriadas natureza desses servios, utilizando princpios, conhecimentos e tcnicas reconhecidamente fundamentados na cincia psicolgica, na tica e na legislao profissional; d) Estabelecer acordos de prestao de servios que respeitem os direitos do usurio ou beneficirio de servios de Psicologia; e) Fornecer, a quem de direito, na prestao de servios psicolgicos, informaes concernentes ao trabalho a ser realizado e ao seu objetivo profissional; f) Informar, a quem de direito, os resultados decorrentes da prestao de servios psicolgicos, transmitindo somente o que for necessrio para a tomada de decises que afetem o usurio ou beneficirio;

g) Orientar a quem de direito sobre os encaminhamentos apropriados, a partir da prestao de servios psicolgicos, e fornecer, sempre que solicitado, os documentos pertinentes ao bom termo do trabalho.

2. Aspectos a serem considerados


2.1 Gerais Entendimento da obesidade como uma doena epidmica, crnica, dispendiosa, multifatorial e com morbidades e mortalidade elevadas, conforme a OMS; Percepo da interveno cirrgica como uma das etapas do tratamento da obesidade; Conhecimento sobre os critrios de indicao para a cirurgia: ndice de massa corprea, co-morbidades, insucesso do paciente em tratamentos anteriores, apoio familiar e avaliao pr-operatria rigorosa; Existncia de uma equipe interdisciplinar conhecedora das especificidades prprias da obesidade. 2.2 Especficos Levantamento da histria clnica do paciente: estilo de vida, hbitos, costumes, atividades, relacionamentos, pensamentos, sentimentos e comportamentos; Investigao sobre o incio da obesidade, padres familiares, maneiras de lidar com a doena, quantas e quais tentativas buscou para emagrecer, prejuzos causados pela obesidade em sua vida, casos de obesidade na famlia, auto-estima e imagem corporal, estado de humor, qualidade do sono, vida social e profissional, expectativas quanto ao procedimento cirrgico; Verificao quanto presena de compulses, crises de ansiedade e fantasias acerca do emagrecimento, relao com o alimento e possibilidade de algum transtorno alimentar (compulso alimentar peridica, anorexia, bulimia), nveis de stress, ansiedade e depresso

do paciente; Observao da capacidade de manuteno do controle frente s situaes de stress/tenso e de aspectos psicossociais que possam comprometer os resultados; Conhecimento de aspectos que podem inviabilizar o procedimento, cirrgico: transtornos psicolgicos mais graves como Transtorno Bipolar ou Esquizofrenia, Depresso (sem que esteja em tratamento), demais transtornos mentais e dependncia qumica; Consideraes sobre a percepo social diferenciada referente aos obesos de sexo masculino e feminino (discriminao e exigncia social); Relao entre o comer e os fatores emocionais; Manuteno de conduta cautelosa e de encaminhamento para tratamento anterior cirurgia quando necessrio; Identificao de preditores de sucesso psoperatrio; Previso e disponibilidade para realizao de monitoramento da adaptao ps-operatria; Possibilidades de implementao de mudanas nos hbitos de vida permanentes: ajustes nos padres alimentares, prtica de exerccios fsicos e demais necessrios a cada caso; Importncia de se considerar a possibilidade de acompanhamento psicolgico pr e/ou psoperatrio; Mtodos e tcnicas psicolgicos mais utilizados: Entrevista Psicolgica ampla e detalhada, Testes psicolgicos como os de personalidade e, eventualmente, de inteligncia (em caso de dvidas sobre habilidade intelectual do paciente.).
Material elaborado pela COF/CRP-08, com base em: Dantas de Lucena, Marianna Carla Maia*; Alchieri, Joo Carlos**; Martins, Remerson Russel***; Carvalho de Sousa, Helosa Karmelina****. PRTICA DO PSICLOGO EM EQUIPE MULTIDISCIPLINAR DE CIRURGIA BARITRICA, 2011. *Mestranda do programa de ps-graduao em Psicologia pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte. **Professor Adjunto do Departamento de Psicologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. ***Professor Assistente do Departamento de Agrotecnologia e Cincias Sociais da Universidade Federal Rural do Semi-rido. ****Mestranda do programa de ps-graduao em Psicologia pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte.