La neumona es un proceso inflamatorio agudo la inflamacin del parenquima pulmonar caracterizada por una exudacin e infiltracin celular de los

bronquiolos , alveolos e intersticio ,Con participacin ocasional de los bronquios .

Segn el agente causal, las neumonas pueden ser:

Neumonas bacterianas o clsicas: son producidas por Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenza, Staphyloccus aureus, Klebsiella, Pseudomonas, Mycopplasma pneumoniae, Chlamydia, etc. Las producidas por Legionela pneumophila pueden ser particularmente virulentes Neumonas vricas: los agentes vricos ms frecuentes que pueden ocasionar neumona son el virus de la iinfluenza A, el virus respiratorio sincicial virusy los virus de la parainfluenza 1, 2, y . El virus del Herpes raras veces produce neumona salvo en los recin nacidos, mientras que los citomegalovirus son agentes causales en los enfermos inmunodeprimidos Neumonas por hongos: el Pneumocystis carinii y el Pneumocystis jiroveci pueden producir neumonas en sujetos inmunocomprometidos

Segn el ambito de adquisicin, se clasifican en:

Neumonas adquiridas en la comunidad: son la que se adquieren en ambientes extrahospitalarios, siendo las ms frecuentes las producidas por Mycoplasma o Chlamydia. Neumonas hospitalarias o nosocomiales; presentan mayor mortalidad que las extrahospitalarias, debido a la conjuncin de una poblacin con alteracin de los mecanismos de defensas y a la existencia de unos grmenes muy resistentes a los antibiticos

Segn el huesped, se clasifican en:

Neumonas adquiridas en pacientes inmunocompetentes Neumonas en pacientes inmunodeprimidos

Clasificacin de las neumonas desde el punto de vista anatomopatolgico

Neumona alveolar: se afectan mltiples alvolos y los bronquiolos estn bastantes respetados. Puede llegar a afectarse todo el lbulo dando una Neumona Lobar.
o

Germen principal: Streptococcus pneumoniae.

Neumona intersticial: se afecta la zona del intersticio.

o

Grmenes principales: los denominados atpicos (virus respiratorios y bacterias intracelulares: Micoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumonieae).

Bronconeumona: Se afectan alvolos y los bronquiolos adyacentes. La afectacin suele ser segmentaria y mltiple. Es raro que se afecte un lbulo completo.
o

Grmenes principales: gramnegativos y Staphilococcus aureus.

MJ Fine: A prediction rule to identify low risk patients with community acquired pneumonia. NEJM, 1997, 336: 243-25 Los siguientes sntomas pueden estar relacionados con la enfermedad: Generalmente, es precedida por una enfermedad como la gripe o el catarro comn. Fiebre prolongada por ms de tres das, en particular si es elevada. La frecuencia respiratoria aumentada: recin nacidos hasta menos de 3 meses: ms de 60 por minuto, lactantes: ms de 50 por minuto, preescolares y escolares: ms de 40 por minuto, adultos: ms de 20 por minuto.

Se produce un hundimiento o retraccin de las costillas con la respiracin, que se puede observar fcilmente con el pecho descubierto. Las fosas nasales se abren y se cierran como un aleteo rpido con la respiracin. (Esto se da principalmente en nios). Quejido en el pecho como asmtico al respirar. Las personas afectadas de neumona a menudo tienen tos que puede producir una expectoracin de tipo mucopurulento (amarillenta), fiebre alta que puede estar acompaada de escalofros. Limitacin respiratoria tambin es frecuente as como dolor torcico de caractersticas pleurticas (aumenta con la respiracin profunda y con la tos). Tambin pueden tener hemoptisis(expectoracin de sangre por la boca durante episodios de tos) y disnea. Suele acompaarse de compromiso del estado general (anorexia, astenia y adinamia). Al examen fsico general es probable encontrar taquicardia, taquipnea y baja presin arterial, ya sea sistlica o diastlica. Al examen fsico segmentario, el sndrome de condensacin pulmonar es a menudo claro; a la palpacin: disminucin de la expansin y de la elasticidad torcica y aumento de las vibraciones vocales; a la percusin: matidez. a la auscultacin: disminucin del murmullo pulmonar, crepitaciones y/o soplo tubario.

El paciente infantil tiene la piel fra, tose intensamente, parece decado, apenas puede llorar y puede tener convulsiones, se pone morado cuando tose, no quiere comer (afagia), apenas reacciona a los estmulos. El cuadro clnico es similar en el paciente adulto.

En adultos sobre 65 aos es probable una manifestacin sintomtica muchsimo ms sutil que la encontrada en personas jvenes.

Sntomas:

Los sntomas ms comunes de neumona son:

Tos (con algunas neumonas usted puede expectorar una mucosidad amarillenta o verdosa o incluso moco con sangre). Fiebre que puede ser leve o alta. Escalofros con temblores. Dificultad para respirar (puede nicamente ocurrir cuando sube escalas).

Otros sntomas abarcan:

Confusin, especialmente en las personas de mayor edad. Sudoracin excesiva y piel pegajosa. Dolor de cabeza. Inapetencia, baja energa y fatiga. Dolor torcico agudo o punzante que empeora cuando usted respira profundamente o tose

Source: http://www.umm.edu/esp_ency/article/000145sym.htm#i xzz2MzhPGS1N

Sntomas de la neumona Las seales y sntomas del enfermo con neumona incluyen tos con expectoracin, fiebre, escalofros, falta de aire, dolor en el pecho cuando se respira hondo, vmitos, prdida del apetito, postracin y dolores por todo el cuerpo. Puede haber presencia de sangre mezclada en el esputo. La fiebre de la neumona es caractersticamente alta. Una de las complicaciones posibles de la neumona es la formacin de derrame pleural. Pacientes longevos pueden presentar un cuadro atpico, con poca tos y sin fiebre. A veces, la neumona en este grupo se presenta apenas con postracin y alteraciones mentales, como desorientacin y confusin mental. En las neumonas extensas, cuando gran parte del tejido pulmonar se ve afectado, el paciente puede entrar en insuficiencia respiratoria, siendo necesaria la entubacin orotraqueal, ventilacin mecnica e internacin en unidad de terapia intensiva (UTI