SMS

Secretaria Municipal da Sade

Coordenadoria de Controle, Regulao e Avaliao

Regulao Oque? Paraqueserve?

Agncias Reguladoras

Regular: Regular :
Sujeitar as regras regras; ; dirigir; dirigir; regrar; regrar; encaminhar conforme a lei lei; ; esclarecer e facilitar por meio de disposies; disposies ; regulamentar; regulamentar; estabelecer regras para para; ; regularizar; regularizar ; estabelecer ordem, parcimnia parcimnia; ; acertar acertar; ; comparar; comparar ; estar conforme conforme; ; trabalhar ou funcionar com acerto, preciso, regularidade regularidade; ; servir de regra; regra; dirigirse, guiarse, orientarse se. .
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Regulao: Regulao :
Regulamentao, fiscalizao e controle da produo de bens e servios em setores da economia, incluindo a Sade Sade. .

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Regulao de Sistemas de Sade Sade: : tem como objeto os sistemas municipais, estaduais e nacional de sade, sade e como sujeitos seus respectivos gestores pblicos, definindo a partir dos princpios e diretrizes do SUS, SUS macrodiretrizes para a Regulao da Ateno Sade e executando aes de monitoramento controle, monitoramento, controle avaliao, avaliao auditoria e vigilncia desses sistemas; sistemas; (Lei8080 MS)
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 Universalidade Eqidade Integralidade Descentralizaoecomandonico Resolutividade Regionalizaoehierarquizao Participao popular a c paopopu a

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 Universalidade ... garantir as condies indispensveis ao seu pleno exerccio e o acesso a ateno e assistncia sade em todos os nveis de complexidade. Eqidade q Todo cidado igual perante o Sistema nico de Sade e ser atendido e acolhido conforme as suas necessidades. um princpio de justia social porque busca diminuir desigualdades. desigualdades Integralidade Engloba aes de p promoo, proteo e g , p recuperao da sade.
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 Descentralizao e Comando nico Um nico gestor responde por toda a rede assistencial na sua rea de abrangncia, abrangncia conduzindo a negociao com os prestadores e assumindo o comando das p polticas de sade. Resolutividade a capacidade de dar uma soluo aos problemas bl d usurio do i do d servio i de d sade d de d forma adequada, no local mais prximo de sua residncia ou encaminhandoo aonde suas necessidades possam ser atendidas conforme o nvel de complexidade.
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 Regionalizaoehierarquizao A regionalizao g a aplicao p do princpio da territorialidade, com foco na busca de uma complexidade crescente, de acordo com a necessidade de sade do paciente. paciente Participaopopular garantir a Como forma de g efetividade das polticas pblicas de sade e como via de exerccio do controle social, preciso criar canais de participao popular na SUS em todas as esferas, esferas gesto do SUS, municipal, estadual e federal.
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Princpios SUS PRINCPIOS DOdo SUS

UNIVERSALIDADE S

EQIDADE INTEGRALIDADE

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Diretrizes doSUS:
Descentralizao, com administrao nica em cada esfera de governo, com nfase na municipalizao das aes e servios de sade; sade; Atendimento Integral, com definio das prioridades dentro de cada nvel de ateno p (bsica, mdia e alta complexidade complexidade) ); Participao da d Comunidade, d d por meio dos d representantes que integram os Conselhos de Sade. Sade .
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Esferas de Gesto do SUS O SUS um sistema de sade, regionalizado e hierarquizado, que integra o conjunto das aes de sade da Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios, onde cada parte cumpre funes e competncias especficas, porm articuladas entre si, si, o que caracteriza os nveis de gesto do SUS nas trs esferas governamentais. governamentais .
(O SUS de A a Z Ministrio da Sade)
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Esferas de Gesto do SUS EsferaMunicipal

Min Sade Min. Sec Est Sec. Est. S Sec. M Mun.

EsferaEstadual

EsferaFederal

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Esferas de Gesto do SUS

EsferaFederal

F Formulao l de d Polticas P lti N i Nacionais i de Sade Sade, , planejamento, planejamento , normalizao, normalizao li , avaliao li e controle t l do SUS em nvel nacional nacional. . Fi Financiamento i t d das aes e servios de sade por meio da aplicao/ aplicao li /distribuio di t ib i de d recursos pblicos arrecadados arrecadados. .

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Esferas de Gesto do SUS

EsferaEstadual

Formulao da Poltica Estadual de Sade, coordenao e planejamento do SUS em nvel Estadual. Estadual . Financiamento das aes e servios de sade por meio da aplicao aplicao/ /distribuio de recursos pblicos arrecadados arrecadados. .

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Esferas de Gesto do SUS

EsferaMunicipal

Formulao da Poltica Municipal de Sade e a proviso das aes e servios de sade sade, , financiados com recursos prprios ou transferidos pelo Gestor Federal e/ou Estadual do SUS SUS. .

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FinanciamentodaRedeSUS
BlocosdeFinanciamento: f f f f f AtenoBsica(Recursopercapita PAB); VigilnciaemSade AssistnciaFarmacutica; AtenodeMdiaeAltaComplexidade GestodoSUS.

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RedeSUS

UBS+ PSF

MC

AC

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RedeSUS
fRedePrpria fRedeComplementar p
Art. Art . 197/ 197/ CF So de relevncia pblica as aes e servios de sade, cabendo ao Poder Pblico dispor, dispor nos termos da lei, lei sobre sua regulamentao, fiscalizao e controle, devendo sua execuo ser feita diretamente ou atravs de terceiros e, tambm, por pessoa fsica ou jurdica de direito privado privado. .
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PORTARIAGMN1.559,DE1DEAGOSTODE2008

Art Art. Art . 1 Instituir a Poltica Nacional de Regulao do Sistema nico de Sade SUS, a ser implantada em todas as unidades federadas, federadas respeitadas as competncias das trs esferas de gesto, como instrumento que possibilite a plenitude das responsabilidades sanitrias assumidas pelas esferas de governo governo. .
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fRegulao sobre os Sistemas de Sade a instncia onde so tomadas as decises a respeito p das prioridades de sade, sade, levandose em conta as necessidades populacionais e o oramento disponvel vigilncia, vigilncia, controle, avaliao, auditoria f Regulao da Ateno Sade Preparao da infraestrutura de servios de sade de forma a garantir uma oferta condizente em quantidade e qualidade populao p p prestaes de servios com as necessidades da p de sade pblicos e privados f Regulao do Acesso Assistncia. Assistncia. Parte operacional do processo processo. . Central de Regulao: Regulao: o Central de Regulao de Urgncia,; Urgncia,; o Central de Regulao das Internaes Internaes; ; o Central de Regulao de Consultas e Exames. Exames.
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Poltica Nacional de Regulao

Pacto pela Sade - Portaria GM/MS n. 399, de 22 de fevereiro de 2006 - reas prioritrias do SUS SUS. Importncia da regionalizao e dos instrumentos de planejamento e programao programao: : fPlano Diretor de Regionalizao (PDR), fPlano Diretor de Investimentos (PDI) fProgramao Pactuada Integrada (PPI) (PPI); ;
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Necessidades em Sade ?

 ... ...as as reais necessidades em sade so desconhecidas, so freqentes os problemas de dimensionamento das ofertas em sade ( para mais ou para menos) e as aes so fragmentadas, o que repercute na m qualidade da assistncia ass st c a e nas as dificuldades d f cu dades de acesso acesso. .

http://www.datasus.gov.br/cns/11Conferencia/relatorio/FINANCIAMENTO%20DO%20SUS.htm

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Ferramentas:
fCadastroCNES Bancodedadosnacional estruturaecorpoclnicodarede fPDR PlanoDiretordeRegionalizao fPPI ProgramaoPactuadaIntegrada fSistemade d Informaes f
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PlanoDiretordeRegionalizao

Objetivos da Regulao
fOferecer a melhor alternativa assistencial para a demanda do usurio, considerando a disponibilidade assistencial; assistencial ; fOrganizar e garantir o acesso da populao a aes e servios em tempo oportuno, oportuno de forma ordenada e eqnime; eqnime ; fOrganizar g a oferta de aes e servios de sade e adequadequ -las s necessidades demandadas pela populao populao; ; fOtimizar a utilizao dos recursos disponveis disponveis; ; fFornecer subsdios aos processos de planejamento, controle e avaliao avaliao; ; fFornecer subsdios para o processo de Programao Pactuada e Integrada (PPI) (PPI). .
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CritriosdeEncaminhamento:
f Critrios de gravidade protocolos para regulao do

acesso e referncias segundo perfil assistencial assistencial; ; f Fila nica municipal equidade f Regionalizao Regionalizao; ; f PPI Pacientes pactuados. pactuados . referenciados de municpios

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FatoresDificultadores :
f Encaminhamentos sem regulao necessidade de melhor controle; controle ; f Carncia de RH em determinadas especialidades especialidades; ; f Vazios assistenciais no interior do estado excessiva centralizao dos recursos de alta complexidade na capital capital; ; f Falta de Responsabilidade Sanitria nas pactuaes pactuaes; ; f Falta l de d compreenso do d SUS como rede rede; d ; f Resistncia por parte dos profissionais de sade sade. .

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AvanosdoMunicpiodeSalvador:
f Contratualizao da rede complementar Hospitais Pblicos, Filantrpicos; Filantrpicos p ; f Regulao de procedimentos de alta complexidade RNM, TC, oftalmologia, densitometria, densitometria, bipsia; bipsia; f Regulao R l de d mamografia fi SISMAMA SISMAMA; ; f Agendamento de Consultas/exames especializados em mais de 100 unidades municipais municipais; p ; f Aumento da oferta de servios regulao municipal municipal; ; f Organizao da Rede de Oncologia fim das unidades isoladas isoladas; ; f Dados d epidemiolgicos id i l i subsdios b di ao gestor gestor; ; f VIDA Sistema Integrado de Sade

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Desafios:
f Quebra de paradigmas Noo de rede a todos os prestadores pblicos e privados; privados; f Rompimento de aes uniprofissionais, uniprofissionais fragmentadas fragmentadas, desarticuladas; desarticuladas ; f Implantao p a tao de p protocolos otoco os c clnicos cos na a rede ede e na a regulao regulao; egu ao; ao; f Novas UPAs a serem inauguradas; inauguradas; f Novos centros de especialidades; especialidades; f Lgica de contratualizao baseada na necessidade do servio pblico Chamamento Pblico Pblico; ; f Regulao e controle de 100 100% % do acesso a consultas especializadas e exames; exames; f Regulao de leitos leitos; ; f Melhor assistncia em todos os nveis de complexidade
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Obrigada, AnaPaulaMattos

"Uma p pedra intransponvel p para o p pessimista, uma pedra de apoio para o otimista. otimista ." Eleanor Roosevelt

CENTRALMUNICIPALDE REGULAO
SMS/CRA/CMR
AnaPaulaMattos
COORDENAO

DanielaAlcntara
SUBCOORDENAO
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Histrico

f Gesto Plena em maro de 2006 f Protocolo

de Compromisso Entre Entes Pblicos (PCEP) f Gesto do Municpio / Gerncia do Estado

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CentraldeRegulao
(RegulaodoAcesso)
f

As Centrais de Regulao podem ser de trs tipos, conforme a sua rea de atuao Central de Regulao de Urgncia Central C t l de d Regulao R l das d Internaes I t Central de Regulao de Consultas e Exames
O CONJUNTO DE CENTRAIS DE REGULAO, FORMAM O COMPLEXO REGULADOR

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Regulao egu aodaUrgncia U g c a

RealizadapeloSAMU AcessodoUsurio:192(nas24horas) Equipe qu pedoSAMU: S U: o MdicosReguladoreseIntervencionistas o Enfermeiros TcnicosdeEnfermagem o Condutores TARM o Rdiooperadores o Aux Aux. .Administrativos,Manuteno, Serv Serv. .gerais
f
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Ocorrncia

Fluxo de Atendimento - SAMU

No Urg. Fim da Ocorrncia

TARM

Urgncia

Orientao Mdica di

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Bases asesDescentralizadas esce t a adasdoSAMU S U

(DiminuiodoTempoResposta)
PauMido 6C.S.RodrigoArgolo Brotas 5CentrodeSade Amaralina (C.R. AdrianoPond Pond) ) Cajazeiras(Mat.AlbertSabin) Valria(P.A. (P.A. CsarVaz) Periperi p (P.A. Adroaldo Albergaria) g ) HospitalSoJorge(Roma) Calada(EstaodaCalada) P l l (Faculdade Paralela (F ld d FTC) BocadoRio(12CentrodeSade) HospitalGeralRobertoSantos Itapo (P.A. HlioMachado)

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Regulao egu aodeLeitos e tos

GernciaEstadual Equipe: fMdicos fEnfermeiros fTcnicosdeenfermagem fAssistentesadministrativos fTeleatendentes l d fCondutores fRadiooperadores
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Regulao egu aodeLeitos e tos

f Local:PauMido f Funcionamento:nas24hs f Fluxo Fluxo: : fUnidades solicitantes (UBS, PSFs, PSFs, UPAs UPAs, , hospitais) encaminham solicitaes de transferncias para Central Estadual de Regulao (CER) ; fCER avalia caso clnico, , caso haja j vaga g disponvel p na rede, a transferncia efetivada; efetivada; fCaso no exista vaga disponvel, a solicitao permanece na tela t l aguardando d d o recurso recurso. .
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Regulao egu aodeLeitos e tos

Dificuldades: Dificuldades :
fDISPONIBILIDADEDEVAGAS(UTIs (UTIs) ) fAtualizaodiriadosrelatrios fVeracidade V id d das d i informaes f fLimitaonoperfildospacientes(psiquitrico, neurolgico,oncolgico oncolgico, ,renal,dependentedeO2, etc) etc )
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ComplexoMunicipaldeRegulao

ServiodeAtendimento MveldeUrgncia SAMU

CentralMunicipal deRegulao CMR

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CMR C
f f f f

Local:PauMido Horriofuncionamento funcionamento:8s18hs Telefones:31721240/41/42/43/45 Equipe: o Mdicos o Enfermeiros o Administrador o Assistentesocial o Tcnicodenu o Operadoressi o Digitadores o Assistentesadministrativos

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Organograma CMR g g
COORDENAO

CRA
SUBCOORDENAO ADMINISTRADOR

CMR
MDICOS REGULADORES, AUTORIZADORES, AUTORIZADORES SUPERVISORES

NI

NAC

NUMEC

ND

ASSIST ASSIST. ADM

OPERADORES DE SI SI-1

DIGITADORES

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NcleosdeTrabalho

NAC:NcleodeAltaComplexidade NUMEC: NcleodeMdiaComplexidade ND:NcleodeDigitao(APAC/AIH) NI: NcleodeInformao NGI:NcleodeGestoemInformao

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ResponsabilidadeNAC
f Acompanhamento p dofluxop pararegulao g dos

ExamesdeAltaComplexidade: o Densitometria ssea o Bipsias o Ressonncias R i o Tomografias f SistemaUtilizadoSISREGIII

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FluxosExames AltaComplexidade

CMR

Mdicos
Autorizadores

OperadordeSI

OperadordeSI

Usurio
US
Laudos: Urgentes, Eletivos, No pertinentes (justificativa) - protocolos

Prestador d

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UnidadesdeRe Referncia ferncia Para EntregadosLaudosde AltaComplexidade

Distrito Sanitrio It Itapagipe i Liberdade Boca do Rio Cabula/Beiru Cajazeiras Pau da Lima Centro Histrico Brotas S. Caetano/Valria Subrbio Ferrovirio Barra/Rio Vermelho Unidade de Sade Vi li de Virglio d Carvalho C lh 16 Centro e 3 Centro UBS Csar de Arajo 6 Centro Nelson P. P Dourado 20 Centro Centro de Sade Carlos Gomes 14 Centro U.S. Marechal Rondon PA Adroaldo Albergaria 15 Centro

ResponsabilidadeNUMEC
f Acompanhar A h

o fluxo fl para agendamento d t d das consultas, exames e procedimentos especializados, desde o recebimento e conferncia das agendas dos prestadores at acompanhamento e avaliao das marcaes pelo sistema sistema. . f Sistema utilizado CYGNUS
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FluxoparaMarcaodeConsultaseExamesde MdiaComplexidade

US

Prestador

U i Usurio
Disque Disque Sade 160

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Especialidades
ANGIOLOGIA GERIATRIA CARDIOLOGIA MEDICINADOTRABALHO ORTOPEDIA ANESTESIOLOGIA CIRURGIAGERAL CIRURGIAPEDITRICA CABEAEPESCOO NEUROCIRURGIA PNEUMOLOGIA DERMATOLOGIA OTORRINO UROLOGIA PROCTOLOGIA ENDOCRINOLOGIA MASTOLOGIA INFECTOLOGIA CIRURGIAPLSTICA REUMATOLOGIA NEUROLOGIA NEFROLOGIA PSIQUIATRIA Q GASTROENTEROLOGIA OFTALMOLOGIA

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R Responsabilidade bilid d ND

f Acompanhamento

do fluxo de digitao dos laudos de APAC e digitao g e liberao de APACs e AIHs

f Sistema utilizado Mdulo Autorizador e APAC

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ResponsabilidadeNI
ONcleodeInformaoatuaemduasreas: fAtendimento At di t (Cliente (Cli t interno i t Unidades U id d de d Sade,160) fAcompanhamentodeProcessos(Ministrio Pblico,DefensoriaPblica,Ouvidoria)
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Responsabilidade p doNGI/CMR /
f Acompanhamento

dos sistemas de informtica utilizado na Central Municipal de Regulao (CYGNUS e SISREG III), aplicabilidade, lanamento e ajustes de agendas fornecimento de relatrios, agendas, relatrios dentre outros

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 Embora ningum possa voltar atrs e fazer um novo comeo, qualquer um pode comear agora e fazer f um novo fim fi . fim. Chico Xavier

Obrigada!