Mumo Gatti 1 Primero que nada, y antes de especificar loque estoy entendiendo por "esferas de consumo"y por "salud", quisiera explicitar las condiciones de observacin que me han obligado a reflexionar sobre estas cuestiones. Cuando el trabajo de campo se realiza en condiciones que suponen vivir en el campo por perodos largos (ms de un ao, digamos dos y mejor tres), lasfornJas de observacinse alteran, se transforman 'necesartainen- te.Durante unprimer tiempo el adiestramientodomina, las rutinas dizque metodolgicas 'obligan al etngrafo a recortar el universo de lo que observa, a archivar en el cajn de "pendientes varios" todas las "entre- vistas"y plticas de la vida cotidiana.que, simplemente, sean vistascomo no pertinentes para su. declarado, definido y acotado "objeto"; 'el etngrafo se esmera en relatar confidelidad todo lo que se ha propuesto ver, todo lo que sus pares y superiores consideraron (en el momento' de evaluarlapropuestaldigno de ver. El etngrafo llega inclusoa replan- tear inevitablemente sus propias cuestiones ya intentar varias de las complejas maneras en que se articulan relaciones entre la regin y la etnia, la diferencia y las desigualdades", . " . .' Sin embargo, despus de ese primer perodo consagrado a la rutina profesional, empiezan a abrirse las otras observaciones, las de la ,vida cotidiana, las que solemos desechar como "basura" etnogrfica comple- mentaria, como "ruido" parasitodel mensaje que tratamos 'de.entender; yeso simplemente porque parecen desviemos de nuestra limitada preo- cupacin "terica". Poner en pilas separadas :fasfichas con notas e/e . 203 campo "sistemticas" versus "aleatorias/cotidianas" pede ofrecer un contrasteabrumador, y no sloen cuanto a la sistematicidad. Aparte de su mayormagnitud, las segundasofrecen lacualidadde loabierto, de las relaciones no elaboradas ensistema. Yposeenunatributoms:permiten abordar lo real desde la perspectiva de la basura, de los desechos... permiten un conocimiento arqueolgico de las gentes. Quierodecir: as comoel arquelogo conoce lassociedadespor labasuraqueprodujeron; de la misma manera que las sirvientas y lavanderas conocen a sus patronespor los desechos de consumo, por las manchasen sus sbanas, por sus "intimidades" en las sealesquedejan en ropas, cestos, pisos... de la mismamaneraesprecisoprestar atencinal sector de la "basura etnogrfica", a esas conversaciones cotidianas que" todo vecinosostiene inevitablemente (hastasatisfactoriamente) sobre cuestiones comunesy. aparentemente, intrascendentes. Porque en esas conversaciones, bajo capa deformalidad y sociabilidadvaciada, hay sin.embargouna trans- misinde informacin y unabsqueda de conocimiento del otro que, en ltima instancia, puede ser hasta la explicacin de la necesariedad de estasrelaciones. Considerar entonces elconocimiento queas seadquiere" como "basura"... meparece un elogio. En este captuloquieroanalizarmis materiales sobre un aspecto de la "basuraetnogrfica" que, para ser congruente con el tema, se refiere a suciedades, contaminaciones y enfermedades. Los materiales son mis notas, que reflejanno menosde unahoradiariade hablar.sobreel tema de la salud con mis vecinos, mis amigos, mis entrevistados; etctera. La salud es, sin duda, el temadominante en mis motas "aleatorias/cotidia- nas" porque es un tema inexcusable de la vida cotidiana, porque cada persona sabe de los malesde cadaunade todaslaspersonas con las que mantienealguna relacin; porque es ineludible interesarsepor la salud de uninterlocutor, por ladetallada Historia quecadaunocuentasobresus malesy padeceres;y porque resultaobligatorio responder de la misma manera", Otros temas cotidianos: precos y burocracia (mezclados) ocupan el segundolugar; la "cocina" (el arte culinario) y el sexo el.tercero. Pero tengolaimpresin (ensentidonietzscheano) de quetodos ellosaparecen dominados porel temade la.saludt-ms bien;quese expresana travsde l: "no se pueden comprar los remedios por la forma en que han 204 aumentado su precio y el 'Seguro' no los da... ni siquiera paga regular- mente al mdico de la clnica rural; determinadas comidas no son aconsejables o s lo son para determinadas personas en ciertos trances... y preparadas de determinada manera; males terribles y engaosos acon- tecen a quienes no respetan las reglas de la mujer, a quienes violan perodos de "natural" abstinencia sexual como, v. g., los ltimos meses del embarazo y los dos o tres siguientes al parto... y ni lo que puede ocurrir a una mujer que est con 'nervios "'4 . La salud, como experiencia de lo vivido, por tanto, me parece ofrecer una va de acceso a la estructura social de un poblado, en la medida en que el.tema sepresenta como un "hecho social total". De ah sus mritos: permite cristalizar el ethos de la cotidianeidaden un nivel explcito. Sigo en esto la idea de Bateson de que "... we may abstract from a culture a certain systematic aspect called ethos which we may define as the expression oI a cultural standardised system of organisation 01 the instincts an emotions ofthe lndividuuls'" . JI Explicar lo que estoy entendiendo por "salud" exige un rodeo. Una constante preocupacin de la antropologa ha consistido en analizarlas relaciones que guarda la nocin de salud con criterios de normal y patolgico;. hay en los "clsicos" hermosas aportaciones al carcter colectivo de la muerte, la nocin de persona, los rituales, etctera, y hay una abundante bibliografia cuestionadora de la ideologa mdica, de las determinaciones clasistas de la "enfermedad", etctera. No tratar mi tema de manera rgida; prefieropartir de mis materialesy mostrarque el tema de la saludse presenta como un "rbol de derivacin enunciativa": el menor enunciado... desencadena todo el juego de las reglas segn las cuales estn formados su objeto, su modalidad, los . conceptos que utiliza y la estrategia de que forma parte. Estas reglas no se dan jams en una formulacin, sino que los atra- viesan y les contituyen un espacio de coexlstencur . En este sentido, el tema de la saldpermite seguir las ramas de este rbol, indagar en sus modalidades de relacin, sus estrategias discursi- 205 vas; nos sita entonces por fiera del ethos, en un nivel eidtico,en la forma de articular losaspectos cognitivosque revelenuna "concepcin del mundo"y una maneraesencial de relacin con l' . En Tecolutlalasaludes untemapresentesiemprebajoel rubrode en- fermedad, dolencia, malestar. Sola ocasionalmente el discursocoincide con la medicinay los mdicos. Ysin embargo, la definicinms aproxi- mada que el etngrafo seria capaz de reconstruir, esa suerte de "idea costea" de la salud, essospechosamente semejantea la "tdeamdica", queconmacabrohumorismodefinelasaludcomo "unestadoespordico y sorprendente que no presagia nada bueno". En Tecolutla no hay coincidencia entre salud/normal-y enfermedad! . . . patolgico. En cambio s la hay entresalud/bueno y enfermedad/malo. Las gentes saben que las dmebtasis son la norma estadsticaen la zona, Ji sin embargosonmalas; consideran "normal" (enel sentidode natural) que los hombres se emborrachen y, aunquemalo, "el alcoholismo no es visto como enfermedad; las gentes saben tal1bih que tantolas reglas menstrualescomo el tabsexualde ciertosperodos son "normales" (en el sentido de norma social), apesar de causar malestares. La ideade salud se relacionaestrechamente con la ideade tiempoy de la ineluctabilidadde lamuerte, ComodicedonMatis: "cuandolagente dice que no tiene tiempopara algo... estloca; tiempohayy no seacaba y es l el que lo tienea lino; lo quena hay es vidasin salud, esoes lo que no hay". DonMafias es jornalero en estadopuro, trabaja en cualquier cosa que tenga que ver con"las manas y la tierra, seautodejine como campesino, moraen unade las dos-vecindades quehay en unpoblado de dos mil habitantes, habla de esas cosas con ciertasornay escepticismo, apoyadoenuntroncoobienenel azadn. sumacizacabezasemiinclinada sobre la enorme cicatrizde macheteque el-pauelono alcanzaa simular en su cuello... camisa invariablemente blancay macheteal hombro. Creo que en lafrase citadapuede entenderse, a la vez, unavisinde la muertedespojada de trascendencia y, tambin, una queja contraun tipo de vida que est lleno de dolencias'y conjlictosy qu la propia sociedad trata como un sector enfermo de si misma:'un setor "marginado y . deprimido". Es obvio tambin que as considerada la salud no puede caracterizarsecomo un bien escaso, puesto que enla imagenfosteriana son los bieneslos queHenen unaexistenciaposttiva; e n l ~ i l 1 1 G g e n costea 206 de la salud, esla enfermedadla que existe comono-bien, en su negativi- dad; como el tiempo es igual para todos, son las condiciones de vida y salud las que, al presentarse como "enfermedad" son un no-bien... y bastante abundante. . De esta manera, en las cotidianasconversaciones vecinales que tienen a lasalud comotemade referenciade lovivido, esposible ver tambin las necesidades de lafantasia, de ese imaginarioqueforma parte de loreal ajustos ttulos, de lainconcienteutopaque, nopor carecerde lugar debe confundirseconunaucronia: "tiempohay... ". La imagenespecularde la no-saludy la no-vida es nada menos que un proyecto de Sil utopa. La desviacin funcionalista quese limita a describir la utopa como instru- mentode controlsocial, olvidandotratarlacomotal utopa, no recupera ms que unaparte cuasi irrelevante de la realidad", y. por otro lado, las preocupacionessobrelapraxis (que sesuponen "polticas"). las obsesio- nes por lasformas questa deberaadoptarpara unproyecto de utopa, revelan una vocacin ingenieril por perversin racionalista, esa que consiste en descartar lo no ordenado, el juego y el azar, para optar por la "organizacin" que se resuelveen unpartido. Para evitar confusiones: estoy hablando casi exclusivamente de las "clases subarlternas" de Tecolutla, depescadorespobres y campesinos estacionalmente envueltos en relaciones asalariadas, de hombres y mujeresy nios marcadospor unfuerte componente cultural totonaca, de las gentes queviven en las mrgenesdel poblado, en las mrgenes de los ros, enlas mrgenesdel estadoy laley. Mis "informantes" moranenlas "colonias" Cantarranay La Cangrejera, enzonaspantanosas.fcilmen- te inundables. Los grupos domsticos (entendidos como reproductores sociales y eventualmente compuestos de variasfamilias -reproductoras sociobiolgicas-y allegadosjson fuertemente matrifocales debido a la prolongada opermanenteausenciadehombres. Lasfamilias ostentan un algo grado de explotacinhacia losyernos y marcadas alianzas con las nueras (posibles herederas de nuevos grupos matrifocales). Mis infor- mants son pescadores independientes, pescadores cooperativizados, pescadores asalariados, sirvientas, camareras y meseros de hotel, ... y todaesaseriedecomplejascombinaciones quesedan: cantante-pintorde paredes, burcrata munictpal-electriotsta, beach-boy.fontanero, pesca- dor-jardinero, mesera-puta, etctera. . 207 La idea que tienen de la saludno remite a ninguna clase de metaflsica ni a preocupaciones sobre otra vida despus de sta. Est en el orden de la naturaleza la existencia depadeceres, tanto como lo estlaposibilidad de intervencin humana sobre la naturaleza. La naturaleza se presenta como un ente de existencia inmaterial pero concreto; se puede conocerlo ms o menos, pero el respeto hacia la cosa naturaleza es requisito para poder manipularla. Es posible aliarse a ella, orientar sus fuerzas, conseguir intermediarios eficaces" . De esta manera, las diferencias que se hacen entre la medicina y/a brujerason meramente de grado, no defondo. No hay, efectivamente, una distincin objetiva que indique mayor eficacia de la primera sobre la segunda. Por el contrario, todo lo que la segunda es capaz de explicar es negado por la primera, incluso como ficcin. Es cierto, como veremos, que hay "mbitos" de enfermedades que tienen mejor correspondencia con la medicina que con la brujera, y V.V., pero, en los lmites, sta siempre puede estar actuante mientras aqulla se muestra incapaz de conftsar su ignorancia. El poder de explicacin parla brujera reside siempre en que de entrada condiciona el xito a una actitud de humildad con la naturaleza, en que siempre es posible explicar elfracaso poruna mala interpretacin de las seales;los mdicos operan igual, slo que sus interpretaciones estn cerradasy codificadas: no admiten socialmente el error. En Tecolutla todos los males "serios JI y la mayora de las muertes son explicadas por la brujera. Esdeciripor debajo de cualquier explicacin mdica, includas las pocas coherentes y las ms escasas verdaderas. siempre est la conviccin de que alguien ha manipulado la naturaleza para causar un mal a otro; de que los aliados del enftrmo no han encontrado o no saben encontrar, cmo contrarrestar esa influencia negativade una naturalezamanipulada; de quehay quehacerunacontra. Dicha explicacin es mucho ms acabada en los casosde muertes, con la excepcin de los muy viejos yde los nios; estos ltimos, viejos y nios, parecen ms sensibles a los puros reclamos de la naturaleza. Es posible que tal "inmunidad" a la brujera tenga conexin conel hecho de que, al ser por definicin no-productores, las fuerzas sociales que orientan lo sobrenatural sean irrelevante para.ellos: mueren porque es natural qlie mueran, son los dbiles. 408 Para abreviar: la idea de que la. brujera es un tipo de explicacin "inferior" a la mdica (dicha cientfica), supone desconocer que la preguntaala querespondelabrujeraesmuchoms ambiciosaquela que seplantea lamedicina. Mientras la medicinaexplicaporqutal nio tiene tales sntomasy remitea las amebas, la brujeriatratade explicarporqu dicho nio enfermo de amebas en un tiempoy un espaciodeterminados. Esta 'idea est tan diversamente refutada en la antropologia, tan ex- haustivamente representada, que sera presuntuosos qerer dar los resultados comparativos de muchos trabajos/o. Opto, entonces, por el resumen del pionero quefue Evans-Pritchardtras las ideas originales de . En Zandeland a veces se cae un granero. Nada tiene de sorprendente. Todos los azanda sabenque las termitas se comen . .los soportes con el tiempo y que incluso la madera ms dura s- deteriora al cabo de aos de uso.Ahorabien, el granero es la tasa de verano del casero 'zandey lagente se sienta bajo l en el calor del da y charla o juega al juego africano del agujero o hace alguna artesana. En consecuencia, puede ocurrir que haya gente sentada bajo el granero cuando se derrumbe y resulten heridas, pues es una estructura pesada hecha de vigas y barro y puede estar llena de eleusina, adems. Ahora bien, por qu estas concretas personas estaban sentadas bajo este granero concreto en el preciso momento en que se derrumba? Que se derrumbe es . fcil de comprender, pero, por qu tena que derrumbarse en el concreto momento en que estas concretas personas estaban sentadas debajo? Ha tenido aos para caerse, entonces por qu se cae justamente cuando determinadas personas buscan su amable refugio? Nosotros decimos que el granero se derrumb porque las termitas se haban comido los soportes. Esta -es 10 causa que explica el derrumbamiento del granero. Tambin decimos que la gente estaba sentada debajo en aquel momento . porque era el momento ms caluroso del day lo consideraban un lugar confortablepara charlary trabajar. Esta es la causa de que la gente estuviera bajo el granero en el momento en que se derrumb. Para nuestra mentalidad, la nica relacin entre estos dos hechos de causas tndependienis es su coincidencia- en el tiempo yen el espacio. No tenemos explicacin para el hecho de 209 que las dos cadenas causales se crucen en un determinado momento yen un determinado lugar, pues no existe interdepen- dencia entre ambas. Lafilosofia zande puede aportar el eslabn perdido. Elzande sabe que los soportes estaban minados por las termitas y que la gente estaba sentada-debajo del granero con objeto de escapar al caloryal resplandor del sol. Pero, adems, sabe porqu estos dos acontecimientos ocurren precisamente el1 elmismo momento del tiempo y del espacio. Se-debe' a la accin de la brujera. Si no hubiera habido brujera la gente hubiera estado sentada debajo del granero y ste no se hubiera cado sobre ellos, o bien hubiera cado pero la gente no habra estado refugiada bajo l al mismo tiempo. La brujeraexplica la coincidencia de estos dos sucesos", En resumen: la brujera anda en busca de una causalidadms explica- tiva que la medicina, s, pero no difieren de la misma bsqueda, en el hecho motor de la cuestin. Ambas se asimilan en su afn, jJa que' "la causalidad es una tentativa de mesmerizar el mundo 'dentro de algn . significado. No podemos soportar su indiferencia"12 III Luego de las indispensables aclaraciones anteriores, quiero ahora con- siderara lasaludcomo el conjunto de prcticas a que remite ese tema de conversacin y preocupacin cotidianas. La saludes un objeto de consumo, las enfermedades llevan a las gentes a consumir medicamentos, servtctossanttarios. religiosos, brujeriles, etctera. No importa que este consumo obedezca "apenas" a necesidades del espirit, no importa que a veces no responda a las necesidades del estmago (Marx); las prcticas sobre la salud remiten siempre a lo que parece ser una "clasificacin" en tres esferas decOIlSUI11o. Noestoy ms que extendiendo una distincin clsica de la antropologia. en el sentido de diferenciar "esferas" de produccin, de .circulacin, tambin de consumo. El conjunto de prcticas sobre la.salud, en la.medida en que se refiere a mbitos diferenciados.y aformas separables de consumir salud, nos ilustraa la vez sobre la lgica de les tipologas que las propias gentes generan. 210 No pretendo ignorar que una tipologa derivada del consumo (sobre todo en un caso como ste, que incluye el consumo de smbolos), lleva . obligadamente a la correspondencia que guarda con la produccin. Y,es posible que ilustre' sobre ella, sobre una produccin que, en' tanto produccin en general, determina hasta el propio modo de consumo (Marx, 1857). Aunque mi intencin es slo ilustrar etnogrficamente posibles correspondencias, debo advertir que tal cosa implica una explicitacin emprica de laformacin social, por lo que sern vanos los esfuerzos que busquen aqu congruencias con el nivel del modo de produccin. Sin embargo, es bastante ms ignorado el enfoque batailleanodel consumo, la concepctn de la prdida, de esa parte maldita de .10 vicia social que, en tanto irrupcin de lo incontrolado, en el terreno del-orden productivo, en tanto imposicin del principio del placer, deeros sobre tlianatos; cuestiona y revoluciona la vida de las gentes" . Para relacionar el gasto batailleano y el consumo marxista, y antes.de entrar de lleno en la tipologa de las enfermedades qu revela la prctica cotidiana de los costeos, quisiera referirme a un punto centra/de la idea local sobre salud, producciny desecho. Lapreocupacinprimera delas gentes son las defecaciones, de los nios ante todo. Las conversaciones sobre esto son relativamente pblicas y, para miradas occidentales, fuertemente escatolgicas. Para referirse a esto, se usa el verbo obrar: "cuntas veces obr elnio?, obr bien?, condoloresi, de qu color obr?, cul era la consistencia?, y la 'frecuencia?", Quizs sea aventurado ver aqu una coincidencia con la idea de Marx del "consumo productivo" en la que la defecacin sera seal de lo bien o mal que -el individuo produce (t'obra" como resultado cuantificable del gasto) su propio cuerpo. Pero es sintomtico que otras excreciones (orina, vmitos, mucosidades, flujos, etctera) se engloben bajoformas del verbo expu1- sor, echarfuera. En todo caso, es bastante evidente para el observador que la supervivencia, 'la reproduccin, la conservacin del cuerpo, son imperativos reales y presentes, duramente presentes, para ellos. Intento ahora reproducir la tipologa de prcticas sobre la ."""U,'. 211 El Mdico Esta esfera-de consumode salud, mucho ms genricamente.de lo que su nombreparece indicar, remitea un mbito caracterizado por ciertos atributos:laciencia, el estadoy lasinstitucionesformales(formalizadas), el movimientodevaivnentrelopblicoy loprivado (laaccindel estado es pblica, el recursoa sus servicios es privado), lo'reglado y estatuido. Se tratade una esferaque, sin embargoy' apesar de la ambigedadde su "nombre" ("el mdico"). est unificadopor el no-controlde/os con- sumidores,por lapasividaddel serviciorecibido, por su carcterexterno incluso a la comprensin del grupo consumidor. Los estudiosde losantroplogossobrelasaludhansidocriticados, con justicta, por lafalta de congruencia entre los datos que el investigador obtiene sobre la percepcin de los nativos en relacin con lafalta de informaciones estadsticasy censales que muestrenIas variaciones de tasas de morbilidad, mortalidad, etctera. (Menndez, 1980: 75I pe ~ s t a maneranoesposiblesabercasinadasobrelaevoluctn de ciertosgrupos de dolencias, la desaparicin de algunas, la recurrenciay novedad de ' otras, Se deducen, apesar de esacarencia, lasformas en'que los nativos incorporana sus sistemas clasificatorios los discursosoficiales sobre la salud. y sin embargo... cmoregistraresas series quese lereclaman al an- troplogo?, quinque conozcaa lagentepodra confiar en las estadis- ticas?, quin ignora lasformas absurdas en que los datos.se recabany se clasifican? Serposible obtenerde semejantesdatosalgo que no sea un mero artefactoproducidopor planificadoresdei.disparate? .Segn la informacincorriente(v.g., la registradapara salud,'educa- ciny servicios en el Plan de DesarrolloRural y Urbano del Estado de Veracruz, cinco ,t01110S de informacin. que contienen datos de varios censos y muestras especiales, adems de metas por ao para.todo el sexenio 1976-1982, desglosados por municipios, reas prioritarias, planes sectoriales, recursosa emplear, etctera), esfcilverelcarcter ficticio de las polticas concretas. Cindome slo a. la costa totonaca (Cazones, Papantla, Tecolutlay Nautla), la informacin asegura que el paludismo ha sido erradicado, quelas cabeceras municipales cuentan con agua potable. Y no es cierto. El paludismo es recurrenteen todala 212 ' costa, especialmente en la zona de esteros y lagunas permanentes; se llamaaguapotable a laquecirculapor lasredesde distribucin, unagua enocasionese/oraday siempreconamebas. Por otraparte, la red domi- ciliaria.nocubreni siquiera ala mitadde lapoblacin, pues la mayora vive en las "colonias" y mrgenes de los-poblados, abastecindosedel agua que suministranlos aljibes; prcticamentecada casa tiene el suyo: basta cavar unpar de metros, revestirdepiedra o cementolasparedes y ya se tieneaccesoaaguadelaprimeranapa, lams contaminadaenestas zonastropicales. Mejor abreviar enumerando: . . -Ios servicios hospitalarios.operan en condicionespsimas, no tienen medicinaspara proveer a los enfermos, faltan mdicos, la mayora del personal est formado por pasantes que ni siquiera son del medio y desconocen las enfermedades rutinarias; las enfermeras carecen de calificacin profesional (aunque suelen ser muy. competentes) y las trabajadoras sociales se. limitan a llenar precarios cuestionarios que supuestamenterevelan la condicinsocio-econmica de los pacientes. Los salarios raramenteson pagados a tiempo, los pasants casi nunca alcanzan a cobrar antes de terminar su semestre de prcticast. . - en estas condiciones, el personal mdicoy para-mdico atiende sus obligacionespermeadospor laburocracia, latransitoriedad, la inestabi- lidad y una difusapero claraactitud defalta de interspersonal en su trabajo. Las esperas, lanoatencin, lamalaatencin, las dilaciones! los diagnsticosvagos, el tratoalospacientescomoculpablesde la enferme- . . dad, comoignorantes, son lanormaen "la clnica" (clnicaruralIMSS- COPLAMAR), en "el hospital" (Hospital de zona del Estado de Veracruz), en el DIF, etctera. . - son dudosos los efectos que tengan en los niveles de salud de la poblacin esas suertes de potlach sanitarios organizadospor eIIMSS- COPLAMAR: unpar deveceshanvoceadopor lospobladosy rancherlas citando a reunionesde vecinos dondese.les reparten antiamebisicos, analgsicos.febrifugos... sin indicacionesprecisaspero quepromueven su consumo indiscriminado. - quizs el nico aspecto relativamente bien cubierto sea el de la vacunacin antipolio. Peroestoresaltams las carenciasdeprevencin endolencias realmenteendmicas comola tifoideay el ttanos, de gran 213 recurrencia en la . reglOn. - un aspecto central de la politica demogrjica ligada a la salud, cual es el control de la natalidad, es sistemticamente desestimulado por los mdicos. Es decir: a la vez que no se proveen mtodos sencillos anticonceptivos (preservativos, anovulantes o dispositivos intrauteri- nos), solose estimulan los mtodos drsticos: ligaduras de trompas (pero para eso hay que viajar a Poza Rica) o abstinencias peridicas coincidiendo con el estro ovulatorio (dificil de mantener entre los pescadores que regresan de diez das en el mar). - y los servicios "gratuitos" no son tales; todos los mdicos al servicio de . instituciones del Estado cobran la visita. Por ejemplo, en Tecolutla el nuevo mdico de la clnica est muy bien considerado por la gente porque slo les cobra veinte pesos, mientras el anterior siempre peda cincuenta aunque ceda en treinta. Lo mismo ocurre con las medicinas que ciertos centros de salud deberan suministrar gratis: generalmente no hay existencias y entonces el mdico receta una larga lista que debe ser comprada en las farmacias. Aqu interviene tambin una tradtoton mdicade competencia, pues si losmdicos privados (alos que se supone como los mejores) se caracterizan por sus medicaciones masivas, los mdicos de serviciospblicos demuestran su competencia recetando de la misma manera: A su vez, esta conducta.mdica refuerza la ideologa de los pacientes, quienes creen a pie juntillas en las bondades de. los antibiticos yen la superioridadcurativa de los medicamentos inyecta- bles sobre cualquier otra va de administracin; son' tambin una ."prueba" de la severidadde la dolencia y UI1 mecanismo autojustifica- torio: si le han recetado inyecciones es seal de gravedad. As, dosis enormes de antibiticos e incluso de conicoides se administran para gripes, infecciones intestinales, dengue y hasta tifoidea. Por qu se va al mdico? Hay dos razones bsicas, creo, que llevan a la gente al consultorio de la ciencia. La primera es porque ese saber extrao sobre el cuerpo deriva su poder de su misma extraeza, de su sentido esotrico, de la situacin autoritaria de la consulta mdica, de la creencia en que el mdico debe entender lo inexplicable para el saber comn. La segunda razn es de legitimacin: lapruebade estar enfermo pasapor el hecho de que un mdicoreconozca alguna enfermedad a travs de una receta de medicamentos.. pero tambin de/a historia de 214 cmo el mdico regaal pacientepor sufalta de cuidados. Esta ltima parte es fundamental para regular ciertas situacionesfamiliares que exigen dicha legitimacinpara situar a algn miembro del gruPOCOJilO enfermizo o propenso a ciertos males. As, Carlitas debe ser llevado a Poza Rica, al especialista, para que bimestralmente renuevesus recetas de ansialticos y calmantes "porque el nio es muy nervioso, no quiere hablar bieny tieneahogos"; Carlitastiene cincomios, viveconsu abuela porque su madre trabaja en una maqui/adora de ropa en el D.F., es el postergado deun grupo domsticodondahay catorce personas, cinco de ellas menores de seis aos; come. al final, recibe castigos' cotidianos y, para queno moleste, suelenencerrarloconlas gallinasylos guajalotes... Lupe sufre de las piernas, nopuede permanecer parada mucho tiempo, se le infectan y llagan cualquier lastimadura; Edgar sufre del pecho; tiene tos permanente, nopuede tomarfro; Mariana consus nervios, no aguanta ningn coraje, no hay que hacerla enojar; y as por el estilo. La primera aclaracin urge: raramente los hombres se enfermanpues es caracterstico de su sexo el sufrir accidentes o, a losumo, padecer de las "riumas" (dolores articulares) o, de plano, formas de parlisis del tipo de las hemiplejias. Por supuesto, no se quieredecir quelos hombres no padezcan dolencias, slo que ellas no se reconocencomo motivo de consideraciones especialesenelplano de laproduccin;por otro lado, es claro que entre pescadores lofrecuente son las cortaduras en manos y piernas, con cuchillo, anzuelos, quemaduras de sedal cuando el pez sorprende con su increble tirn. Mencion antes que el alcoholismono esconsideradouna enfermedad, y los "borrachos del pueblo" no son vistos cmo "adictos"... ms bien se los toma. a 10$ tres ocuattro habituales ('el Pedos", "el Cueten, "id Genarote "), como medioprximo a los locos y los santos: a cualquier hora andan caminando en zig zag, mascullando bajo, detenindose de vez en cuandoa lanzar encendidos, tiernos, iracundos, dolidosdiscursos a imaginarios interlocutores;yen esos discursos estlavozpopular del "sentido comn", de la moral del pueblo, pues cuando cualquiera de ellos habla de los ricos, lospolticos. los usureros, todoel mundore con ellos de las verdades que dicen; los aludidos suelen sonrojarse, pero jams discuten con ellos. Cundo se va al medico?Cuandohanfallado los remedioscaseros y 215 el mal no cede; cuando, incluso antes del tratamiento familiar, se presentan situaciones de sltock que demuestranurgencia: nios con vmitos y diarrea simultneos y violentos, ahogos que siempre se diagnosticanen lafamilia como "crup" o "tos convulsa"; cuandohay enfermedades eruptivastipo sarampin, varicela, etctera; paraelparto, para todas esas dolencias de "las partes" femeninas; para los casos desesperados, incluso aquellos en que ya fracasaron las prcticas brujeriles. Cmosevaal mdico?Lospescadoresvanal mdicoprivadoque est al servicio de los armadores, e incluso pueden pedir una visita a domicilio; ms carapor supuesto. Este mdicolosproveede una receta que ellos deben llevar a su armador, En este mismoacto el armador/es apunta la deudapor la consulta, y lesfirma fareceta. Unavezfirmada, el paciente va a la . farmacia, donde le proveen los medicamentos. La farmacia (en caso que no sea la del armador), pasa mensualmente la cuentacon las recetasfirmadas al armador, quinprocedea descontar el importede lapaga del pescador. En este caso, el mdicoespoco ms que un dependientede la tiendade raya sanitaria que subordinaa los pescadores. Es claro quesepuede ir a otro mdico; especialmente si se tiene dineropara trasladarsehasta Gt7. Zamoray pagar la consultade los profesionales independientes; pero la prctica comn es que los mdicossondueosoestnasociadosalafarmdciaen lacual atienden. .. lasrecetassonsiempredevariosmedicamentos, siemprecaros, general- menteinnecesarios. y muchasveces(pero muchasveces) irresponsable- mentepeligrosos en sus dosis y su agresividad. Ni pescadores ni campesinosestn afiliados al "seguro" auss: a pesar de que el sistema montadorecientemente por lMSS-COPLAMAR facilita enormemente las cosas; pero los patrones no se arriesgan a reconocerninguna clase de obligaciones consus trabajadores) no hay "extensiontstassanitarios"que creenuna concienciasocialni "inspec- tores" que controlenel cumplimiento de estas obligaciones. Los-pocos beneficiariosde servicios estatalesde salud son niosy jvenes cuyos padres trabajanfuerade la zona (D.F, Tulancingo, Pachuca), tienen derechoal lMSS. Vagoconsuelo!paraser "beneficiario"hayqueviajar a PozaRica, sacarficha, regresarotroda para consultarcan el medico general, volver a viajar un tercero para consultar conel especialistaal 26 quefile derivado, esperardesde temprano, desocuparse tarde, tomar dos mnibus, perder el dia. Los.servicios "gratuitos" del hospital rural del gobierno del Estado de Veracruz suelen ser desmedidamente caros cuando se requiere su inter- nacin; un parto perfectamente normal, con dos dias de internacin, cuesta dos mil pesos a la esposa de un pescador, 'suma que incluye cuatrocientos pesos de algodn(J) y otros absurdos semejantes. Ms grave, sin embargo, es el drama de la incompetencia mdicay del carcter mgico que termina rodeando a los desenlaces mortales de diagnsticos contradictorios. Alfredo tenia catorce mios, era el hijo mayor de Don Apolonio, estaba empezando a entrenarse en las artes de la pesca paraser el tan necesitado ayudante de su padre; Alfredo debia reemplazar a Margarita, su hermana mayor, pues ella slo ayudaba a su padreporlafalta de un hombre, nico motivo capaz de violar la norma de que las mujeres no "salen matar "... Margarita, embarazada, huy con su novio, ayudante habitual de su padre. Alfredo enferm casi inme- diatamente. Adelgaz, se puso "triste", tenia calenturas. El mdico de los armadores diagnostic' "hidrocele, esa especia de vricesen los testiculos, pero lo ms serio es algo del hgado qeaqui no podemos tratar, me entiende, es mejor que se vaya al hospital del nio "... Notas J Una primera versin de este discutida en la reunin de marzo de 1981 del Programa deEstudios Huastecos. Graciasporlos comentarios, igual que los de otros amigos. " . " Gatti, L.Af.:Proyecto a 'C1S-1XW: "Pescadores y campesinos veracruzanos del Golfo: 1111 estudio regional de ladiferencia antropolgica.y las desigualdades socio- histrica.s". 1978. --'---: "Notas y cuestiones aldeanas 1 ", en Crtica, 6, 1980.. ----; La huasteca totonaca, ms. presentado a reunin S/AP-CLACSO- UAMIztapalapa, 1980. 3 Es claro, tambin tenemos experiencia prctica sobre la cuestin; entre los tres miembros del proyecto y mis tres hijos, hemos padecido amebas (6), tricocfalos y "alfilerillos" (-1), lombrices (1), imptico (4), dengue (3) y paludismo (1). Por supuesto, 217 slo en lo que se refiere a dolencias caractersticamente locales. Prrafos como ste, entrecomillados arengln seguido en eltexto,con'espondella transcripciones de mis notas de campo; a veces textuales. a veces con tarea de bricoleur en e/medio. La confianza en el lector atento evita un estril trabaja de codificacion. s Bateson, G.: Noven, Stanford University Press, 1958, p..118. 6 Foucault, M: La arqueologa saber, Siglo.Xsl, Mxico, 1970, p. 276. 7 'Jvli concepto de eidos asi expresado, se acerca ms al de lafilosofia griega que al de Bateson, qlle me parece estrechopor instrumental. Cfr. Bateson, op. cit.ipp. 8 DeHeusch.Li: "La locura de los dioses y la razn de los hombres". en Estructura )' praxis, Siglo XH. Mxico, 1973, 279-337. 9 Para un anlisis de la idea demuerte en Mxico y SIlS antecedentes europeos, cfr. Viqueira, J.P.: "El sentimiento de la muerte en el.Mxico ilustrado del siglo Xl/Ill a travs de dos textos de la poca ", en Relaciones. 11, 5. invierno de 1981. Zamora, Mich. Igual. pero para los conceptos y tcnicas curativas. cfr. Menndez, E.L.: Clases subalternas y el problema de la medicina "tradicional", Cuadernos de la Casa Chata, 32, Mxico, 1980. . 10 Por ejemplo, y sin pretender agotar la bibliografia: -Mauss, M.: Sociologa y Antropologa, Tecnos, Madrid, 1971. Especialmente las partes primera, cuarta, quinta y sexta. . -Varios: Ciencia y brujeria, Anagrama, Barcelona, 1976: contiene los siguientes trabajos: Gluckman.Mi: "La lgica dela cienciay la brujeria africana ", Douglas, M: "Brujeria, el estado actual de la cuestin": Horton, R.: "El pensamiento tradicional africanoy la ciencia occidental", -Douglas, M: Purezay peligro, Siglo .X.Xl, Madrid, I973. -Tumer, f':: Laselvade los smbolos, SigloXH,Madrid, 1980; especialmentepp. 124- 145. Y sobre todo pp. I45-168. . -Kier, A.: El curanderismo, Mortiz, Mxico, 1972. -Mair, L.: La brujera en los pueblos primitivos actuales. GuadwTtI/IICI. Madrid, I969. -Donovan, E: Historia de la brujera, Alianza, Madrid, 1978. 11 Evans-Pritchard, E. E.: Brujeria, magiay orculos entre los azande, Anagrama, Barcelona. 1976, pp. 88-89. Durrell, L.: Tune, Sudamericana, Buenos Aires. 1968, p. 19J' tambin pp. 86-101. IJ Bataille, G.: La parte maldita (precedida de "La nocin de consumo 'JEdhasa, Barcelona, 1974. (La traduccin es tan mala-pero tan mala, que se extraa una buena versin de la edicin deMinuit, Pars, 1967). importantes son otros trabajos de Bataille: a) El erotismo, Tusquets Ed., Barcelona, 1979. b) "Les larmes d 'Eros ", Tel Quel. no 5, 1961. e) "Couferences sur le Non-Savoir", Tel Quel, no ID, I962. 218