UNIVERSIDAD DEL VALLE

DE ATEMAJAC

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y DE LA SALUD LICENCIATURA EN PSICOLOGA INCORPORADA A LA SECRETARA DE EDUCACIN PBLICA SEGN ACUERDO No. 00945001 EXPEDIDO EL 25 DE MARZO DE 1994

HIPOTERAPIA PASIVA EN DISCAPACIDAD MOTRZ POR DAO NEUROLGICO

PROYECTO DE INVESTGACIN QUE PARA GRADUAR DE: LICENCIADO EN PSICOLOGA NOMBRE DE LOS SUSTENTANTES: NATALIA RUZ CORTAZAR Y MIRIAM MOLINA RAMREZ

GUADALAJARA, JALISCO

INDICE
INTRODUCCIN .......................................................................................................................................................III MARCO TEORICO .....................................................................................................................................................1 Antecedentes Hipoterapia .........................................................................................................................................1 1.1 Origen y evolucin de la equinoterapia.......................................................................................................1 1.1.1 Terminologa ..............................................................................................................................................5 Marco conceptual ........................................................................................................................................................6 2. Qu es la hipoterapia? ....................................................................................................................................6 2.1 Efectos en el organismo: .............................................................................................................................7 2.2. Durante una seccin de tratamiento que puede recibir .........................................................................8 2.3. Consideraciones importantes de la hipoterapia. ....................................................................................9 2.4. Instrumentos especiales deben haber y los caballos deben cumplir ciertas caractersticas. ........11 2.4.1. Arneses y accesorios: ...........................................................................................................................11 2.4.2 Caractersticas de los caballos: ............................................................................................................11 2.4.3. Diferencia entre Hipoterapia, Monta Teraputica y Equitacin para discapacitados. .................13 Marco Referencial: ....................................................................................................................................................15 2.5 Mediciones instrumentales de la Hipoterapia - pasiva .............................................................................15 Antecedentes de la Discapacidad Motriz ..............................................................................................................16 2.7 Tipos de discapacidad motriz .......................................................................................................................16 2.8 Cmo se vive la discapacidad motriz ..........................................................................................................21 2.8.1 Problemticas a las que se enfrenta un nio con discapacidad motriz ..........................................22 2.8.2 Estrategias para ayudar a un nio con discapacidad motriz ............................................................23 2.8.3 Mejoramiento de la postura y el movimiento: .....................................................................................24 2.9 Tipos de instrumentos para medir el trastorno motor ...............................................................................25 2.9.1 Instrumento a utilizar ..............................................................................................................................31 VARIABLES ...............................................................................................................................................................33 Definicin Operacional de Variables ......................................................................................................................33 MATERIAL Y METODO ...........................................................................................................................................33 Enfoque ......................................................................................................................................................................33 DISEO DE LA INVETIGACION ............................................................................................................................35 UNIVERSO ................................................................................................................................................................35 RECURSOS ..............................................................................................................................................................36 LIMITES......................................................................................................................................................................37 ASPECTOS ETICOS ...............................................................................................................................................38 ANEXOS ....................................................................................................................................................................40 BIBLIOGRAFIA .........................................................................................................................................................46

INTRODUCCIN Planteamiento del Problema La discapacidad motriz constituye una alteracin de la capacidad del movimiento que afecta, en distinto nivel, las funciones de desplazamiento, manipulacin o respiracin, y que limita a la persona en su desarrollo personal y social. Ocurre cuando hay alteracin en msculos, huesos o articu-laciones, o cuando hay dao en el cerebro que afecta el rea motriz y que le impide a la persona moverse de forma adecuada o realizar movimientos finos o gruesos con precisin. (Conafe, 2010) Segn la Conafe (2010) La discapacidad motriz se clasifica en los siguientes trastornos: Trastornos fsicos perifricos Trastornos neurolgicos

La hipoterapia es la terapia donde se utiliza a caballos para la rehabilitacin de personas que tienen discapacidades, no solamente fsicas si no tambin psquicas. Unos de los aspectos mas importantes de la terapia, es el movimiento armnico del paso del caballo, que se encarga de activar los msculos del cuerpo humano, y al estar el paciente sobre el caballo, genera activacin muscular con movimientos que se asemejan al caminar humano. (Wollmann Jirn, 2008) Es una forma de montar en la que el paciente es colocado en varias posiciones para aprovechar el movimiento oscilante del caballo. Esta actividad transmite al paciente un sentido de balance, coordinacin, orientacin y ritmo. El movimiento del lomo del caballo se utiliza como un equipo teraputico sobre el cual el paciente est
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acostado o sentado. (Wollmann Jirn, 2008; PALOMINO, 2001). A pesar de las investigaciones ya existentes es necesario escudriar un poco ms en los avances que la hipoterapia pasiva puede lograr en estos sujetos, ser importante sealar su tiempo de efectividad y su grado de alance para as poder ayudar a mejorar a los sujetos haciendo uso de esta terapia. cabe sealar que la terapia con caballo, es una terapia muy amplia y que an existen muchos beneficios no investigados ni medidos. A partir del tema se plantea la siguiente interrogante, la cual podr ser despejada en el proceso de esta investigacin:

Cules son los ndices de mejoras en nios que presentan discapacidad motriz debido a un trastorno neurolgico si lleva una proceso de hipoterapia pasiva?

Justificacin Los nios con estas discapacidades suelen tener una calidad de vida ms baja que los otros nios. Segn la encuesta nacional sobre discriminacin en Mexico, (Enadis 2010) los tres problemas que mas sealan las personas con discapacidad son el desempleo, la discriminacin y el no ser autosuficientes. La autosuficiencia y el mejor manejo dentro de sus posibilidades de su cuerpo les ayudaran a tener una autonoma tanto a nivel social como emocional. Adems se busca dar alternativas para, intentar usar todos los recursos a favor de su bienestar y su mejora, ofreciendo a la hipoterapia como un tratamiento alternativo integrando a otros que sean tiles a este.

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La presente tesis busca como propsito final demostrar la eficacia de la hipoterapia pasiva como terapia de apoyo para demostrar la evolucin en nios con este dficit ayudndoles a tener avances que le favorecern en la recuperacin y mejora de su deficiencia.

Objetivos

General: Demostrar los efectos que

una hipoterapia pasiva tiene

en

nios con trastorno motor por dao neurolgico, as como los cambios a nivel orgnico y psicolgico que el nio va obteniendo en el transcurso de la terapia. Particular: Observar los procesos evolutivos que tienen los nios con una

hipoterapia pasiva as como el tiempo que llevo notar sus mejoras. Hiptesis Hi: los nios con Discapacidad Motriz por Dficit Neurolgico,

presentan mejoras cuando llevan un tratamiento de hipoterapia pasiva.

Ho: los nios con Discapacidad Motriz por Dficit Neurolgico, no

presentan mejoras cuando llevan un tratamiento de hipoterapia pasiva.

MARCO TEORICO Antecedentes Hipoterapia 1.1 Origen y evolucin de la equinoterapia. Esta terapia remonta a la antigedad, donde Hipcrates, en el ao 60 A.C,. ya hablaba del "ritmo saludable" de montar a caballo. en el siglo XVII Alemania hacia uso de las tcnicas de montar como terapia emocional. (Wollmann Jirn, 2008) Existen bastantes registros sobre el uso del caballo con fines teraputicos, a continuacin una descripcin en orden de tiempo sobre esto: Hipcrates (458-377 a.C) recomendaba y afirmaba que la terapia hacia que los msculos mejoren y estn tnicos. Mercuriales (1569) crean una obra llamada "De Arte Gimnstica" y menciona que los diferentes tipos de paso del caballo y la equitacin aumenta el calor natural. Charles Castell (1734) creo una butaca vibratoria llamada "trmoussoit" imitando el movimiento del andar del caballo para aliviar su propia espasticidad. Samuel T. Quelmalz (1697-1758) invento una especie de gra que imitaba el movimiento del caballo, hace una obra "la salud a travs de la equitacin" reconociendo los efectos inducidos por medio del movimiento tridimensional del dorso del caballo. Goethe (1740-1832) reconoce el valor saludable del la equitacin. Gusrave Zander, visitara sueco, pionero en mencionar el efecto de las

vibraciones trasmitidas al cerebro, diciendo que estas estimulan el sistema nervioso simptico a travs de 180 oscilaciones por minuto, siendo esto confirmado por Rieder, un neurlogo sueco. En Inglaterra en el Hospital Ortopedico de Oswentry, utilizaron caballos para innovar la terapia para mutilados de la guerra. (primer registro en un Hospital) Hospital Universitario de Oxford (1917) fundo el primer grupo de equinoterapia para atender heridos de la Primera Guerra Mundial. En Noruega en (1954) una fisioterapeuta y un psiclogo instructor de equitacin crean el primer equipo interdisciplinario. En 1956 se crea la primera Asociacin de Inglaterra y en 1974 se realiza el primer congreso Internacional. (Wollmann Jirn 2008) La "Federation of Riding for the Disabled International" (FRDI) tiene la labor como organizacin la colaboracin alrededor del mundo, ayuda a otras organizaciones con objetivos filantrpicos, cientficos y educacionales en el rea de actividades que son asistidas por equino como se menciono antes En 1974 realizo el primer congreso internacional de equinoterapia en Paris, y desde entonces cada 3 aos se realiza un congreso. (Garca, 2010) La equinoterapia en Mxico, da inicio alrededor de los sesentas y setentas, aunque ha tenido un desarrollo lento. En el ao de 1998 en Quertaro se inicio el primer centro de rehabilitacin mediante la equinoterapia sin fines de lucro, dando origen en Septiembre del 2002 a la Asociacin Mexicana de Equitacin Teraputica, A.C. (AMET). (Garca, 2010) Tiene como funcin agrupar a todos los centro de equinoterapia del pas para

as

integrarlos,

capacitarlos,

certificarlos,

promocionarlos

representarlos

internacionalmente. Son miembros representantes de Mxico ante la Federation of Riding for the Disabled International (FRDI); esta asociacin cuenta con 112 centros afiliados en la Repblica Mexicana, Centro Amrica, el Caribe y Sudamrica. (Garca, 2010) Los mdicos utilizaban caballos con fines teraputicos eso suceda hacia el siglo XVII, algo que motivo a los investigadores a cuestionarse sobre el porque de estos tratamientos. Cuando la equinoterapia se entromete en el rea de salud la psicologa empieza a buscar explicaciones sobre el tema. Se buscaba entonces poder descubrir argumentaciones, para justificar y explicar, con fundamentos y un sustento terico a la hipoterapia. Pero los estudios que se realizan en este campo comienzan a dar nuevos enfoques considerando al hombre como un ser total (biolgico, gentico, hereditario y el medio ambiente. (Wollmann Jirn 2008) Con los avances de la psicologa y tratamientos teraputicos, comienzan a aparecer profesionales que apoyan estos tipos de tratamientos y otros que se oponan, estas dos divergencias se mantuvieron por varios aos hasta la llegada del movimiento holstico que condujo a varios cambios dentro de los campos de medicina, psicologa, medio ambiente. (Wollmann Jirn 2008) As en el campo de la salud el movimiento Holstico hombre como un todo y el Ecolgico hombre como parte integral del todo llegan a unirse en un momento dando origen a una nueva concepcin sobre el hombre un ser biopsicosocial, partiendo de este nuevo enfoque se desprende la medicina y las terapias alternativas. (Wollmann

Jirn 2008) En 1962, el psiquiatra Boris Levison (referido por Garca y Gonzales de Cara) con las investigaciones sobre las terapias asistidas con animales de compaa (T.A.A.C); continuando la psicologa clnica con las investigaciones. Dentro de los estudios, este tipo de psicologa determina tres facetas: La hipoterapia se basa en una gran cantidad de ciencias entre ellas las mdicas, biolgicas, psicolgicas, sociales, psiquitricos, antropolgicos, etolgicas, antropolgicas por lo que su aplicacin es en varias patologas, adems permite aportar en la evaluacin y diagnstico del paciente. (Garca y Gonzales de Cara, 2011) Las investigaciones diarias sustentan cada ms a la hipoterapia, convirtiendo al caballo en un coterapeuta por sus caractersticas anatmicas y temperamentales los cuales se ponen en servicio del nio(a) y el profesional. De Escandinavia, la equino terapia pas a Inglaterra y de all a Estados Unidos de Amrica y a Canad, donde en la actualidad existen ms de 500 centros de equinoterapia que dan servicio a ms de 35.000 jinetes y sus familias. Principalmente son organizados por la North American Riding for the Handicapped Association (NARHA), as como tambin por la National Center for Equine Facilitate Theraphy. (Wollmann Jirn 2008) Hoy en da existen programas desarrollados en pases de Europa como Austria, Alemania, Francia, Blgica, Dinamarca, Italia y Espaa, Japn, Hong Kong, Malasia, Singapur, Israel y Jordana estn presentes programas de equinoterapia, as como en Estados Unidos y Canad. (Wollmann Jirn 2008)

En Latinoamrica la equinoterapia es poco conocida y slo representantes de Mxico, Argentina y Brasil estuvieron presentes en el Congreso Internacional realizado en Denver, Estados Unidos en 1997. (Wollmann Jirn 2008)

El objetivo de la equinoterapia es beneficiar a las personas con severas disfunciones motoras considerando adems aspectos como aprendizaje, lenguaje, comportamiento, cognicin y afectividad. (Wollmann Jirn 2008) 1.1.1 Terminologa Debido a la utilizacin del caballo como instrumento de la terapia se han dado una serie de terminologas: EQUITACION TERAPEUTICA: en esta intervienen nios con

independencia en su movilidad y desempeo en el trabajo con el caballo en cuanto al cuidado y la realizacin de los ejercicios bajo la supervisin de un profesional para que encamine el trabajo y se alcance los objetivos. Aqu se realizan los juegos de equilibrio, volteo, trote y en ocasiones si es posible galope a la cuerda. LA HIPOTERAPIA: Es la terapia aplicada a nios con dificultades en el

rea fsica y con trastornos graves en el rea psquica, requiriendo una constante ayuda en el desempeo del trabajo con el caballo, el que le brinda ayuda en equilibrio, relajacin, estimulacin en la musculatura, el movimiento de las caderas. EQUITACION ADAPTADA: Como su nombre lo indica en esta se

modifican o adaptan los materiales para conseguir un nivel alto dentro del campo hpico. Las modificaciones pueden ser en las sillas o rampas. (Sandoval; Torres 2010); Palomino 2001)

Marco conceptual 2. Qu es la hipoterapia? Hipoterapia proviene del griego "hippos" que significa caballo. Esta es una

rehabilitacin que se basa en la transmisin del movimiento del caballo hacia el paciente. Es el nico tratamiento en el cual el paciente est expuesto a movimientos rtmicos, simtricos, iguales a los que presenta al andar del ser humano, siendo el nico en el mundo animal que logra asemejare tanto. Con el fin de estimular los msculos y articulaciones del paciente. (Wollmann Jirn 2008) Ofrece mejora en el tono muscular, de ambulacin y coordinacin. La hipoterapia produce en el paciente presin y contra presin en los diferentes puntos de contacto con el caballo; parte interior del muslo, rodilla y pantorrilla. De igual manera, tiene efecto de distensin a nivel muscular, de tendones y ligamentos. Los impulsos oscilatorios estimulan movimientos diagonales y en forma espiral. Al agilizar todos los msculos participantes se logra el enderezamiento del cuerpo. (Wollmann Jirn 2008). El paciente se ve obligado a reaccionar y adaptarse frente a los estmulos que produce el caballo. Esta reaccin es sensorial, muscular, articular y laberntica, mejorando as el enderezamiento de la espalda y adquiriendo equilibrio y coordinacin en los movimientos y marcha. (Wollmann Jirn 2008). Se considera a la hipoterapia un tratamiento sensorial, es decir, que para un aprendizaje motor se acta a travs de los sistemas "Propioceptivos" que influyen sobre el aparato motor como las fibras musculares, sensibilidad articular y laberntica y rganos sensores tales como la vista, el tacto y el odo. (Wollmann Jirn 2008) En la hipoterapia se puede observar efectos positivos en distintas reas, las
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cuales se intentan describir a continuacin: I. Fisiolgicos; como el aumento de la capacidad de percepcin de estmulos al encontrarse en una nueva situacin de movimiento. II. Fsicos; a travs del calor corporal del caballo, que es mayor que el del ser humano, y del volumen fsico del equino, con lo cual el nio tiende a abrazarlo y tocarlo. III. Mentales; estimular la concentracin, la atencin, comprensin y memoria. Un importante efecto psquico es el aumento del autoestima. IV. Psquicos; reforzamiento de la conducta positiva, mejora de autocontrol y capacidad de frustracin. V. Comunicacionales; facilitacin del lenguaje, aumento de la gesticulacin y mmica. VI. Sociales; interrumpe el asilamiento, interrelacin con otras personas, aceptacin y adaptacin a condiciones variadas. (Morris, D. 1990). 2.1 Efectos en el organismo: El caballo transmite impulsos rtmicos a la cintura plvica, columna vertebral y miembros inferiores que influyen sobre el tono muscular, el equilibrio, la coordinacin y la destreza muscular. (Wollmann Jirn 2008). Aunque son pocos los estudios al respecto de manera general se acepta, que los movimientos de una persona a caballo simulan los movimientos de la pelvis y el

tronco de una persona caminando. (Briseo 2011) Al montar a caballo se activan los flujos ascendentes y descendentes de informacin en el sistema nervioso, la informacin propioceptiva que se genera mejora la percepcin del esquema corporal, las reacciones de equilibrio y el control postural todo lo que favorece el aprendizaje motor. El desplazamiento del caballo moviliza el centro de gravedad del jinete con una cadencia variable rtmica y repetitiva. (S.G, 2010) Cada paso completado del caballo impone movimientos a la cadera de derecha a izquierda, hacia arriba y hacia abajo, hacia delante y hacia detrs, con movimientos de rotacin asociados, desencadenando ajustes corporales necesarios para mantener el equilibrio. (S.G, 2010) El paciente no enfrenta pasivamente el movimiento sino que se ve obligado a reaccionar ante los estmulos que representa el movimiento del caballo, mientras el jinete trata de mantener el equilibrio sus msculos se ven obligados a reaccionar. (Wollmann Jirn 2008).

2.2. Durante una seccin de tratamiento que puede recibir Estimulacin vestibular: A partir del movimiento del caballo. Estimulacin Propioceptivo: A punto de partida de la presin que recibe en sus caderas, miembros inferiores en contacto con el animal. Tctil: Al contacto con el pelo del animal. Motora: Por los ajustes motores que debe realizar para mantener la postura y el equilibrio en respuesta a los movimientos del animal. (Wollmann Jirn 2008). Durante el contacto del paciente con el caballo le transmite calor que ayuda a
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relajar los msculos del paciente. La actividad especialmente cuando el nio la disfruta tiene adems un beneficio psicolgico y emocional al general una relacin afectiva entre el nio y el animal, sobre todo cuando este participa en el cuidado del caballo, su cepillado alimentacin etc. (Wollmann Jirn 2008).

2.3. Consideraciones importantes de la hipoterapia. Aspectos importantes a tener en cuenta durante el desarrollo de la actividad: Mantener una postura correcta del jinete sobre el caballo. La ante versin de la pelvis con la correspondiente lordosis que determina o la retroversin que provoca sifosis deben evitarse, manteniendo un buen alineamiento de la pelvis y el tronco, los desplazamientos de la cadera por fuera de la lnea media con la correspondiente desviacin compensatoria de la columna, son elementos tambin desfavorables. Debemos tratar siempre brindando incluso la ayuda que sea necesaria que el jinete mantenga una postura correcta que le permita asimilar mejor los estmulos que genera el movimiento del caballo.

La seleccin del animal es tambin esencial, las caractersticas del caballo, su tamao, temperamento, docilidad, raza, variedad de trotes etc, seleccionados de acuerdo a las peculiaridades de cada paciente y los objetivos teraputicos que nos trazamos. Conocimientos y experiencia del instructor de equinoterapia que debe tener amplios conocimientos sobre la discapacidad para poder comprender las necesidades especficas de cada paciente y debe adems conocer sobre caballos para poder emplear de modo eficiente al animal en la actividad.
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La relacin entre el jinete y el animal que debe propiciarse haciendo que el nio no solo monte al caballo sino que participe en su alimentacin cepillado y atencin, para que se establezca un vnculo afectivo, pero que facilita adems el desarrollo de otras habilidades como las motoras. El paciente debe ser incluido en la actividad previa autorizacin del mdico encargado de su cuidado, adems se debe informar al mismo sobre los progresos del paciente y sus dificultades. El nio debe ser objeto de una primera evaluacin detallada y minuciosa que precise sus habilidades y dificultades, y a partir de esta establecer un Plan individual de tratamiento. Se debe establecer claramente los beneficios que se esperan obtener en cada caso particular y el tiempo aproximado para realizar una reevaluacin del paciente.

Evaluar la presencia de contraindicaciones para emplear este procedimiento alternativo. Garantizar que existan los recursos materiales y humanos para desarrollar la actividad de forma eficiente y segura. La duracin de una sesin de equinoterapia se incrementa de forma progresiva y se adapta a las caractersticas individuales de cada caso de manera general se recomienda una duracin entre 15 a 30 minutos, dos o tres veces a la semana, pudiendo progresivamente incrementarse hasta una hora. Habitualmente antes y despus de montar se recomienda una sesin de

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fisioterapia de calentamiento para preparar el msculo para la actividad que se va a realizar y para relajarlo una vez finalizada. (Wollmann Jirn 2008).

2.4. Instrumentos especiales deben haber y los caballos deben cumplir ciertas caractersticas. 2.4.1. Arneses y accesorios: La seleccin del tipo de animal para la actividad as como los accesorios a emplear est directamente relacionada con las caractersticas individuales de cada nio, su constitucin fsica, grado y tipo de discapacidad y los objetivos teraputicos que se proponen. Siempre que se pueda es recomendable no utilizar silla para lograr un mayor contacto entre el animal y el alumno, nunca en caso de usarla se debe de amarrar al sujeto a la silla, en el mercado existen una gran variedad de sillas con adaptaciones especiales para el desarrollo de la actividad entre los que est el respaldar alto para un mejor alineamiento del tronco especialmente en los casos con marcada debilidad muscular. Tambin se recomienda el uso de elementos de seguridad como el casco y se debe antes de iniciar la actividad delimitar bien la pista donde se va a trabajar. Se debe tener siempre presente que existe el riesgo real de una cada del caballo. El caballo es un animal de carrera, su primer instinto es correr ante el peligro o ante cualquier cosa que lo asuste. 2.4.2 Caractersticas de los caballos: Para que un caballo sea seleccionado para esta actividad debe reunir un grupo de requisitos fsicos y psquicos, entre otras ser un animal sano despus de ser evaluado

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por el veterinario, bien entrenado capaz de vencer las pruebas de equilibrio, docilidad, permeabilidad a las ayudas de impulsin y retencin y reunir las caractersticas de obediencia, , experiencia, buena capacidad de movimientos, energa. (Morris, D.1990). El animal debe ser objeto de atencin especial, buena alimentacin y condiciones de vida que garanticen una buena salud. Entre las diferentes especies del reino animal domesticadas por el hombre el caballo tiene caractersticas biomecnicas especiales de desplazamiento, y atributos sensoriales y perceptivos especficos. (Morris, D.1990). Generalmente se trabaja con equinos de una Alzada (altura tomada desde la cruz al piso entre 1 metro y 1,70cm, que al desplazarse producen un movimiento cadencial, variable, rtmico, movilizando la cintura plvica del jinete en los planos vertical, horizontal y sagital, asociados a movimientos de rotacin de derecha a izquierda, produce de 1 a 1,25 movimientos por segundo lo que determina que el jinete en 30 minutos de trabajo deber realizar un estimado de 1,800 a 2,250 ajuste tnicos. (Morris, D.1990). Paralelamente la variabilidad de la marcha del caballo permite ajustar el paso a las necesidades del paciente. Su naturaleza perceptiva le permite adaptarse fcilmente a las personas discapacitadas respondiendo a los estmulos de afecto. (Morris, D.1990). El terapeuta debe conocer profundamente al animal, al igual que cada persona tiene una forma tpica de caminar cada caballo tiene una forma tpica de desplazarse, algunos caballos se mueven mucho acentuando sus movimientos laterales cuando se desplazan y otros por el contrario desplazan menos su centro de gravedad, los ms

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grandes necesitan menos pasos para desplazarse la misma distancia mientras que los pequeos pony, necesitan dar mayor nmero de pasos para recorrer la misma distancia. (Fundacin AM-EN, 2006)

2.4.3. Diferencia entre Hipoterapia, Monta Teraputica y Equitacin para discapacitados. En 1991 se hizo oficial el registro de la RDI (Federal of Riding for the Disabled International), (referido por Wollmann Jirn 2008). Donde se acept internacionalmente la divisin de la Equinoterapia en tres reas: Hipoterapia Monta Teraputica y Volteo Equitacin como deporte para discapacitados. Cada rea est dirigida a diferentes tipos de discapacidad utilizando estrategias teraputicas distintas. A continuacin se explicara la Hipoterapia y sus divisiones, y las otras divisiones se mencionaran aunque no se explicaran profundamente. La Hipoterapia, es un tratamiento para ayudar a mejorar problemas fsicos y emocionales del paciente. El mdico indica el diagnstico y el kinesilogo busca el pleno aprovechamiento del movimiento del caballo para ejercer actividad en ciertos msculos del individuo con necesidades especiales, con el propsito de lograr ciertas metas previstas.

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El paciente de hipoterapia, generalmente, no es autosuficiente, y requiere, en un principio montar junto a su terapeuta, hasta que sus msculos le permitan sostener y equilibrar su cuerpo sobre el caballo. Se trabaja, por lo general, con grapas, montando a pelo, es decir, sin silla de montar, y las sesiones se imparten de manera individual sin pasar de los 30 minutos. (Gross, E. 2000). Dentro de la hipoterapia se pueden diferenciar dos clases: Hipoterapia pasiva: El paciente monta sin albardn y se adapta de manera pasiva al movimiento del caballo sin ninguna accin de su parte, aprovechando el calor corporal, los impulsos rtmicos y el patrn de locomocin tridimensional del caballo. El caballo se gua y trabaja nicamente al paso. Hipoterapia activa: En esta se aade a la adaptacin pasiva la realizacin de ejercicios neuromusculares para estimular en mayor grado la normalizacin del tono muscular, el equilibrio, la coordinacin psicomotriz y la simetra corporal. El caballo es guiado por un terapeuta o ayudante utilizando el paso y el trote. la monta teraputica intenta ensear al jinete a mover y controlar su caballo, guiarlo independientemente tomando las riendas, y realizar ejercicios llevando incluso a la competicin. aunque tambin trata disyunciones psicomotoras, sensomotoras y sociomotoras funcionando entonces como una psicoterapia. su fin concreto es la enseanza especifica de la equitacin como deporte. .(Wollmann Jirn 2008) la equitacin como deporte para discapacitados, como su nombre lo indica pretende la monta del caballo con el propsito de dar la oportunidad a personas con

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cierta discapacidad poder integrarse al deporte, le permitir entonces avances teraputicos.(Wollmann Jirn 2008)

Marco Referencial: 2.5 Mediciones instrumentales de la Hipoterapia - pasiva En el Instituto Mexicano del Seguro Social, (Gonzlez, 1985) reportaron la incidencia de EHI (encefalopata hipxicoisqumica) de 14.6 por cada 1,000 recin nacidos vivos, con una letalidad del 8.5% y un ndice de secuelas de 3.6%. El XII censo de poblacin del ao 2000 en Mxico, reporta datos generales que permiten inferir la magnitud de la EHI, se reportaron 2, 098,212 recin nacidos vivos; ciertas afecciones originadas en el perodo perinatal fueron referidas como la 6 causa de egreso hospitalario en el rubro morbilidad hospitalaria, representando el 4.4 % por entidad federativa, las relacionadas con el embarazo, parto y puerperio representaron el 33.9% de la morbilidad hospitalaria total. Esto solo da una idea de la cantidad de nios en Mxico que nacen con alguna deficiencia neurolgico. Existen muchas investigacin sobre la hipoterapia, pero aun no se a realizado en Mxico, Wollmann Jiron, Pamela M. en el 2008 publica su tesis de maestra sobre la hipoterapia y autoestima: el caso de Damaris, una nia con parlisis cerebral. Recuperada de Repositorio Institucional, en el cual analiza el caso de Damaris y su recuperacin con la hipoterapia. Revisar anexo 1

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En la Encuesta Nacional sobre la Discriminacin en Mxico realizada en el 2010 habla sobre el principal problema de las personas con discriminacin, donde segn la encuesta no se siente autosuficiente, no encuentran trabajo con facilidad y viven la discriminacin. (Enadis, 2010)

Antecedentes de la Discapacidad Motriz 2.7 Tipos de discapacidad motriz La discapacidad motriz es una alteracin en la realizacin de distintos movimientos, afectando funciones para desplazarse de un lugar a otro, as como la manipulacin de objetos y en muchos casos puede afectar en la respiracin. Este trastorno se genera a partir de alteraciones en los msculos, huesos, articulaciones, se generan tambin por daos neurolgicos (Crit, 2010): Segn la conafe (2010), la discapacidad motriz se clasifica en los siguientes trastornos: 1. Trastornos Fsicos Perifricos: Los cules afectan los huesos, articulaciones, extremidades y msculos. Se ostentan desde el nacimiento, que pueden ser debido a malformaciones en los huesos entre otras. Existe otra manera de adquisicin a este tipo de trastorno perifrico que es por accidentes o lesiones en la espalda ya que daan la mdula, interrumpiendo as la comunicacin entre sus brazos y piernas hacia el cerebro. 2. Trastorno neurolgicos: Es un dao originado en el rea de la corteza motora cerebral, la cual se encarga de procesar y enviar informacin acerca del movimiento en todo el cuerpo, originando dificultades en el movimiento, sensaciones, control de ciertas partes del cuerpo, algunos ejemplos de este tipo
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de afectaciones son: Parlisis Cerebral, Traumatismos Craneoenceflicos y tumores localizados en el cerebro. Orgenes de una Discapacidad Motriz (Conafe, 2010): El dao cerebral se da en la motricidad se clasifica conforme a la etapa, las cules se dividen en tres: 1. Prenatales: Se presenta antes del nacimiento debido a convulsiones maternas (cuando la sangre de la madres es diferente a la del beb), exposiciones a sustancias txicas, infecciones presin alta durante el embarazo. 2. Perinatales: Se presenta durante el crecimiento del beb debido a nacimientos prematuros, Hipoxia Neonatal (falta de oxgeno)

hemorragia cerebral. 3. Postnatales: Se presenta despus del nacimiento, se debe principalmente por golpes en el rea de la cabeza, convulsiones, infecciones virales bacterias que afecten directamente en el sistema nervioso central. Dentro del Trastorno motor se encuentra la parlisis cerebral, es una anormalidad de la funcin motora debido a lesiones en el sistema nervioso central, normalmente ocurre en el desarrollo neurolgico a temprana edad y se dividen en (Conafe, 2010): Anormalidad de la funcin motora: Existe una alteracin en el movimiento, fuerza en el tono muscular y la posicin del movimiento, los nios presentan dificultades al manipular alguna parte del cuerpo, as como la fuerza para realizar algn movimiento para dejar de de mover alguna parte de su cuerpo (movimientos involuntarios).

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Para diagnosticar el tipo de afectaciones que tiene el nio en el cuerpo se clasifica a travs de afectaciones en la funcionalidad del movimiento. (Conafe, 2010). 1. Espasticidad: Se crea a travs de lesiones en el rea del cerebro, ms especficamente hablando afecta el mantenimiento de la postura esttica (estado de reposo), movimientos involuntarios. Los nios que presenten este tipo de problema se caracterizar por tener movimientos rgidos, bruscos y lentos. Afectan tambin los msculos de la cara en los cules involucra los msculos encargados de la alimentacin y del habla. 2. Atetosis: Se manifiesta a travs de lesiones en el cerebro encargadas de mantener el equilibrio as cmo los movimientos respiratorios, parpadeo entre otros. El dao se ocasiona en el rea extrapiramidal y ocasiona afectaciones en el movimiento cmo hiperextensin (brazos piernas muy estirados), as cmo movimientos exagerados, flexin total o parcial, movimientos involuntarios en los msculos que producen el habla creando que los nios tengan gestos exagerados al hablar. 3. Ataxia: Existe una lesin en el cerebelo por lo cual los nios presentan problemas al medir su fuerza y direccin de sus movimientos (alteraciones en la postura, falta de equilibrio, falta de coordinacin en sus movimientos).Los cambios en el movimiento se clasifican en base a las reas del cuerpo afectadas (Conafe, 2010): 4. Monoplejia: Falta nula coordinacin en un solo miembro del cuerpo. 5. Diplejia: Falta nula coordinacin en las extremidades inferiores (piernas).

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6. Triplejia: Falta nula coordinacin en uno de los miembros superiores (brazos) y en las extremidades inferiores (piernas). 7. Hemiplejia: Falta o nula coordinacin en el lado derecho o izquierdo del cuerpo. 8. Cuadriplejia: Afectacin en las cuatro extremidades del cuerpo (brazos y piernas). A continuacin se hablar acerca del trastorno motor en daos msculo esqueltico, segn el Crit, 2010: Distrofia Muscular de Duchenne: Se caracteriza por tener afectaciones en los msculos (debilidad), es progresiva y con esto se encuentra la prdida en habilidades motoras y funcionales. Atrofia muscular espinal: Es una alteracin gentica que afecta el sistema nervioso, haciendo que los nios con esta discapacidad tengan problemas al controlar la coordinacin del movimiento muscular, conlleva a la prdida progresiva del msculo as como la prdida muscular Distrofia Muscular de Cinturas o del Anillo seo. Es una enfermedad neuromuscular, caracterizada por la debilidad progresiva en los msculos, afectando principalmente el rea de las caderas y los hombros - los anillos o cinturas de la pelvis y de los hombros. La persona con el tiempo es propensa a perder volumen y fuerza muscular. Enfermedad de Charcot Marie Tooth: Esta enfermedad afecta los nervios

perifricos, produciendo debilidad y degeneracin muscular as como prdida de la sensibilidad en las extremidades del cuerpo, pudiendo ocasionar una discapacidad
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gradual. Miopata: Es una enfermedad que ocasionan dificultades en el tono muscular as como la contraccin del msculo esqueltico, evitando que stos trabajen adecuadamente del mismo modo que ocasionan debilidad o rigidez de todos los msculos voluntarios del cuerpo, esto a su vez puede ocasionar malformaciones en el esqueleto. Lesin de obsttrica de plexo braquial: Es el dao del nervio perifrico en miembro torcico se presenta debido a una complicacin al momento de pasar por el canal del parto durante su nacimiento ocasionando una elongacin vascular y nervioso de dicho brazo que se produjo por la lesin en los nervios que llevan informacin para el movimiento y sensibilidad a dicho miembro, lo cual imposibilita que tenga una adecuada funcin en dicha extremidad. Cuadriparesia mixta, (ataxica-distnica): Es un problema de corte neuromuscular que se caracteriza por fluctuaciones del tono muscular, movimientos involuntarios, alteraciones del equilibrio y coordinacin secundario a un dao neurolgico. Sndrome de Moya Moya: Es un problema vascular a nivel cerebral, la cual produce limitacin en el movimiento y/o cambios en el tono. Sndrome de Moebius: Enfermedad que causa falta en la formacin del nervio facial, afectando a otros pares craneales, se caracteriza tambin por alteraciones musculo esquelticas como pie equino. Sndrome de Dandy Walker: Se caracteriza por una malformacin en el cerebelo ocasionando temblor en brazos y piernas, les cuesta trabajo medir distancias para sus movimientos y coordinarlos. .

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Sndrome de Larsen: Es una enfermedad que se caracteriza por la existencia de caractersticas ocasionalmente faciales fisura distintivas palatina) y (puente por nasal plano, hipertelorismo y

luxaciones

congnitas

mltiples

especialmente de rodillas, caderas y codos, as como hipermovilidad articular, anormalidades de la segmentacin vertebral, huesos supernumerarios, lesiones cardiovasculares y modificaciones del desarrollo del cartlago. Marco Conceptual: 2.8 Cmo se vive la discapacidad motriz La discapacidad motriz es una alteracin en la capacidad del movimiento implicando de manera directa la manipulacin de objetos, desplazamiento,

bucofonatorias (lenguaje) y en la respiracin, Se generan a partir de lesiones medulares, parlisis cerebral, distrofias musculares, lesiones neuronales ya sea antes del nacimiento despus del nacimiento. (Conafe, 2010) El desarrollo psicomotor de un nio con discapacidad motriz oscila desde los 0 aos de edad en adelante, este trastorno se puede dar antes del nacimiento, despus del nacimiento, mientras que este trastorno se puede adquirir por medio de lesiones ocasionadas por accidentes. (Conafe, 2010) Los nios que poseen una discapacidad en su motricidad pueden presentar algunos problemas que harn que su funcionalidad y desplazamiento en el medio sea ms difcil, debido a que en muchas instituciones no hay adaptaciones en las instalaciones por muy mnimas que sean algunos ejemplos de esta problemtica es : la adaptacin de rampas para que los nios pueden desplazarse en lugares que
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normalmente utilizan las escaleras para entrar y salir de ciertos lugares, los baos cuenta con slo un bao grande para que los nios entre sin problemas con todo y su silla, pero no tienen barras para que los nios puedan agarrarse y de esta forma sea ms fcil manipular su cuerpo en reas pequeas o muy cerradas cmo es el bao, en el caso de escuelas los nios que tienen trastorno en su motricidad no puede hacer uso de los juegos ya que los columpios y rampas no estn adecuados para stos se puedan subir y divertirse como cualquier otro nio, muchas veces en actividades escolares los maestros hacen actividades para sus alumnos excepto para nios con discapacidad motriz esto afecta de manera directa en su aprendizaje ya que impide que el nio aprenda al mismo ritmo que ss compaeros y al mismo tiempo afecta la convivencia que ste pueda tener con las personas de su saln. (Conafe, 2010) Segn la Conafe (2010), Se entiende por discriminacin por motivos de discapacidad cualquier distincin, exclusin restriccin en ciertas actividades por motivos de discapacidad, afectando de manera directa a la obstaculizacin del goce, ejercicio igualdad en los derechos que legalmente poseen como ciudadanos. Muchas veces en las personas con discapacidad motriz se les niega la oportunidad de trabajo, accesibilidad fsica, inclusin en la sociedad as como participacin en actividades educativas. Segn la Enadis (2010), se sealan tres problemas especficos que afectan de manera directa en la vida de una persona con discapacidad motriz como los son: El desempleo, la discriminacin y el no ser autosuficientes. 2.8.1 Problemticas a las que se enfrenta un nio con discapacidad motriz Este tipo de problemticas es comnmente observado en los nios ya que las
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maestras (os), muchas veces quieren hacer el trabajo por ellos o ayudarlos en todo momento, por esto es importante preguntarle al nio que si puede hacer l slo y en qu actividades necesita ayuda de esta forma el nio se sentir autosuficiente a la hora ejecutar ciertas actividades, otras de las problemticas comnmente comentadas es la discriminacin la cual se basa en palabras, gestos y hechos haciendo que la persona se sienta fuera de lugar o simplemente no incluida por otros. Por lo que la Conafe (2010), cre estrategias para enfrentar la discapacidad motriz, especifica que los nios con dicho trastorno derivado por complicaciones en las articulaciones, msculos y huesos, pueden experimentar problemas para aprender, realizar trazos, leer y escribir. Explica que para ayudar en el aprendizaje de estos nios los maestros deben ayudar en muchos aspectos 2.8.2 Estrategias para ayudar a un nio con discapacidad motriz Darle al nio el tiempo que necesita para terminar sus trabajos sin que se sientan presionados Dividir la actividad y los pasos de la misma en pasos pequeos y poco a poco ir aumentando la dificultad para que los nios puedan adaptarse al ambiente de trabajo con mayor facilidad Ofrecer apoyos motrices como los son: andaderas, bastones, barras en la pared; de tal modo que los nios puedan sostener Utilizar estrategias de comunicacin para que el nio aprende de manera adecuada un ejemplo es relacionar palabras con objetos para que el nio lo pueda recordar fcilmente Hacer planteamiento de preguntas cerradas que requieran movimiento de la cabeza. Es importante que los padres trabajen gesticulaciones como
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movimientos de cabeza para de decir si y no, parpadeos y movimientos con la boca a edades tempranas, de esta forma el nio podr hacer movimientos de manera fcil Para aquellos nios que no pueden mover la cabeza con facilidad, el maestro deber mostrarles el material de forma vertical para que el nio no pierda el control de la cabeza al agacharse Colocar los objetos en donde el nio pueda manipular los objetos fcilmente Exponer el material de una tamao adecuado a las caractersticas de la visin del nio (algunos nios con trastorno motor pueden presentar conmorbilidad) Observar las gesticulaciones y el lenguaje del nio, esto permitir conocer el estado emocional del nio, por lo cual el maestro tutor debe preguntar ests Ests enojado?, Te gusta?, Te duele? Etc.

2.8.3 Mejoramiento de la postura y el movimiento: Segn la Conafe (2010), para aplicar ciertas estrategias en nios con discapacidad motriz se necesita creatividad, es necesario preguntar al nio si puede tocar o no su cuerpo para moverlo, es necesario preguntar sin miedo y con respeto. Es necesario hacer uso de la imaginacin y creatividad al momento de realizar actividades de aprendizaje para stos nios as como de la postura ya que muchos nios pueden jorobarse al no ayudarlos constantemente en la postura. En caso d que el nio carezca de fuerza en el tronco hay que ayudarlo sentndolo en un silla y amarrndolo con una venda o reboso, cuidando de no lastimar al nio, por ende es necesario preguntar si hay dolor; una vez amarrado
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a la silla evitar que le nio se vaya hacia delante es necesario hacer uso de fuerza en el tronco para que nio no pierda por completo su tono muscular. La importancia que tiene la investigacin es para poder conocer los niveles de cambio y de mejora que tiene un nio con discapacidad motriz por dao neurolgico con la ayuda de una hipoterapia pasiva, de esta forma se pondrn obtener los beneficios tanto para motricidad del nio cmo para los gastos de los familiares ya que muchas familias no cuentan con los recursos necesarios para poder brindar a sus hijos una terapia de calidad. Los nios con trastorno motor, podrn mostrar mejoras en sus relaciones interpersonales, debido a que la terapia est diseada para ayudar en la motricidad as como en la autosuficiencia del nio. Marco Referencial: 2.9 Tipos de instrumentos para medir el trastorno motor Segn Oa (1987), referido por Journal of Sport and Health Research (J.S.H.R., 2010), se distinguen tres fases en la medicin y evaluacin del desarrollo motor: 1. Toma de datos: Es el proceso de medicin cuantitativa y cualitativa, en los cules se miden aspectos biolgicos, motores, cognitivos, sociales y de personalidad, los cules se dan a travs de: Tcnicas Somatomtricas: Son medidas para obtener valoraciones de crecimiento de los tejidos (talla, peso).

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ndices Cualitativos de Maduracin: Indican el grado de desarrollo biolgico del sujeto (seo, dental y sexual).

ndices Fisiolgicos: Sirven de referencia (valores de presin arterial, frecuencia respiratoria).

Tcnicas Conductuales: Se observan las conductas.

2. Ordenacin Tratamiento: Es un anlisis estadstico cualitativo de los datos obtenidos en una visin conjunta, teniendo en cuenta el criterio de objetividad. Se utilizan tablas para conocer el ritmo evolutivo del sujeto y hacer una comparacin entre sus inicios con su presente. 3. Diagnstico, informe: Aqu se reflejan los resultados del anlisis. 4. Instrumentos: Existen algunos instrumentos, los cules se utilizan para la medicin y evaluacin del desarrollo motor: Test de desarrollo de Denver: Se aplica entre las dos semanas de vida y los seis aos, se basa en la evaluacin de las diferentes habilidades finas y gruesas, adems del lenguaje y las habilidades personales sociales. Detecta los retardos en el desarrollo motor. Test perceptivo motor de purdue: Permite observaciones de tipo perceptivo motor, est basado en las experiencias senso motrices de los nios y se aplica en edades de entre los 6 a los 12 aos.
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Test Ozeretsky de motricidad infantil: Est diseado para conocer la aptitud motriz, as como su coordinacin esttica, coordinacin dinmica de las manos, coordinacin dinmica general rapidez de movimientos, movimientos simultneos y ausencia de sincinecias. Mide la coordinacin esttica: que se da a los 4 aos de edad, cmo la posicin vertical, pies juntos y manos a la espalda, flexin ventral, mientras que a los siente aos, se mide el que el nio permanezca agachado con los brazos extendidos lateralmente y los ojos cerrados durante 10 segundos. Mide la coordinacin dinmica de las manos: que se da a los ocho aos, se mide la extremidad del pulgar tocar, con la mayor brevedad posible y se debe efectuar las pruebas en ambas manos, en tanto que a los nueve aos el nio debe lanzar con precisin una pelota de caucho sobre un blanco de 25 x 25 cms. En posicin vertical, a la altura del pecho del sujeto y una distancia para observar su distancia de 1.5 mts Instrumentos de valoracin del desarrollo motor como proceso: Mide el desarrollo como un cambio a lo largo del tiempo y est enfocado al estudio de dicho cambio. Para evaluar este tipo de instrumentos se requiere de tiempo ya que la mayora de las investigaciones son longitudinales que atienden un amplio espectro de conductas motoras, mediante la continua observacin, estableciendo una serie de secuencias que nos permitan conocer el proceso del desarrollo motor del sujeto. Instrumento de observacin y evaluacin de patrones motores

fundamentales de McClenaghan y Gallahue (1978): Se realizan anlisis de los patrones bsicos de la primera infancia (2-7 aos) en donde se observa si el sujeto tiene recorrido breve con una velocidad razonable elevada, salto, lanzamiento de algn objeto ligero con una sola mano, recepcin y pateo. Se determinan el estado
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alcanzado: 1. Inicial: Se basa en la construccin de los primeros intentos de ejecucin de la habilidad as como su movimiento, con ausencia de patrones ms elaborados, propios del estado maduro. 2. Elemental: Est caracterizada por la transicin del desarrollo motor, en donde existe una mejora en la ejecucin de distintos movimientos que se realizan de forma madura, sin embargo todava existe una ejecucin no totalmente correcta. 3. Maduro: Aqu se integran y coordinan todos los patrones de movimiento y el nivel de ejecucin motriz, es similar a la de un adulto hbil. Test de discriminacin izquierda derecha de Benton: Este instrumento determina cinco dimensiones en su orientacin: Identificacin de las partes del cuerpo, con determinacin del lado (izquierda derecha). Ejecucin de movimientos dobles no cruzados Ejecucin de movimientos dobles cruzados Identificacin de las partes del cuerpo Ejecucin de los movimientos con la intervencin de la orientacin entre s mismo y los dems Test de la Lateridad: Segn Rigal (1979), referido por Journal of Sport and Health Research (J.S.H.R., 2010), sirven para determinar la dominancia en la simetra
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de esta forma permite clasificar a los sujetos en diestros, zurdos, ambidiestros; determinando as las lateralidades ya sea homogneas cruzadas. Test de Berges Lucine: Se basa en la imitacin de gestos, se aplica entre los 3 a 6 aos de edad. El examinador debe producir una serie de movimientos corporales como abrir y cerrar los puos en forma simultnea, giros con las manos, flexin de codos, estiramiento de brazos entre otros, mientras que el nio repite dichos movimientos. Test de coordinacin corporal de Kiphard y Schilling (1976): Se utiliza para la deteccin de problemas de coordinacin entre sujetos de 5 a 14 aos de edad, y se basa en cuatro pruebas (Journal of Sport and Health Research, 2010) : Marcha hacia atrs sobre barras de equilibrio de diferentes tipos de ancho Saltos sobre bloques de goma espuma con una pierna arriba Desplazamiento sobre soportes Saltos laterales sobre una lnea en el suelo

Se toma en cuanta ciertos parmetros como: tiempo que tard el nio en realizar dichas actividades, cuntos errores obtuvo durante los ejercicios as como su precisin y amplitud al omento de realizar los movimientos. Dentro de los test antes mencionados se encuentra escalas de validacin en donde muchos investigadores trabajan con instrumentos longitudinales, entre los se encuentra:
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Escalas de desarrollo infantil de Gessell: En este escala como bien est especificado en la parte de arriba, se crea a travs de un trabajo de investigacin longitudinal en donde se registra el comportamiento de los sujetos elegidos hasta su adolescencia, dentro de estos comportamientos se valoran cuatro reas: Motricidad gruesa, motricidad adaptativa (motricidad fina), social en donde se incluyen actividades de movimiento en torno a la relacin con otras personas y sus estmulos culturales (vestirse, ejecucin de utensilios). (Journal of Sport and Health Research, 2010) Observacin psicomotora de Da Fonseca o batera Fonseca: Se mide el funcionamiento psicomotor del nio; las edades en las que se aplica van de los cuatro a los catorce aos de edad y en las cules se basan siete reas de medicin: Tonicidad Equilibrio Lateralizacin Nocin del cuerpo Estructuracin Espacio temporal Praxia global Praxia fina

Y se califica de forma cualitativa de 1 4, ejemplos: El sujeto aprxico es incapaz de llevar a cabo la tarea sugerida (insuficiente), el nio manifiesta dificultades de control (suficiente), realiza los movimientos de manera controlada y adecuada (suficiente), de esta forma el examinador es capz de observar y determinar si el nio
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tiene o no problemas con la motricidad. (Journal of Sport and Health Research, 2010) 2.9.1 Instrumento a utilizar En la gua Portage aparece una ficha la cul mide la motricidad y se divide en 5 fichas de acuerdo a la edad del sujeto. La primera ficha mide el alcance de un objeto colocado a 15 22 mts. De distancia, primero se suspende un peluche del techo con una cuerda, se coloca al nio de manera que ste observe cmo se mueve el juguete y de esta forma trate de alcanzarlo despus se pondr un objeto favorito al alcance de su vista, de tal forma que el tutor tendr que ayudarlo a lanzar dicho objeto estimulando su motricidad a continuacin se debe dejar al nio sobre una mesa para que ste golpee la mesa con una o ambas manos ayudando a que el nio se forme una idea de cmo alcanzar los objetos con las manos. Dentro de esta ficha se estimula la motricidad haciendo que el nio estire sus brazos y piernas abra y cierre los puos al momento de manipular diferentes objetos. Los nios aprendern fcilmente a conocer su cuerpo, su lateralidad, flexionamiento de extremidades de esta forma ayudar a que el nio aprenda ms rpido acerca de los movimientos que tiene que hacer para acostarse, estirarse, ruede de un lado a otro, golpee objetos de esta forma el nio ir madurando poco a poco hasta que la ejecucin de sus movimientos sea precisa y madura. (Gua Portage, 2010) Despus sigue la ficha que van de los 1 a los 2 aos en donde el nivel de dificultad va a aumentar con una serie de ejercicios adecuados para que el nio se ensee a ejecutarlos adecuadamente y siga presentando maduraciones en su motricidad; un ejemplo del estudio de estas fichas es ponerle a los nios actividades cmo: Ensearle a subir las escaleras en cuatro puntos en donde el nio aprender a mover su cuerpo

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en el entorno, adaptndose a este, obtendr fuerza en sus brazos y piernas. La siguiente ficha abarca desde los 2 a 3 aos de edad es evidente que el tipo de ejercicios van aumento de acuerdo a su grado de dificultad aqu se utilizarn ejercicios como saltar, bajar las escaleras en otras actividades con ayuda de los padres o tutores. (Gua Portage, 2010) Las fichas que van de los 3 a los 4 aos de edad, aqu las actividades se centrarn en la motricidad fina como recortar siguiendo una lnea as como patear una pelota en movimiento. En tanto las fichas que abarcan edades desde los 4 a los 5 aos de edad, el nio realizar movimientos con cierto grado de dificultad en donde los nios harn una medicin ms exacta entre espacio y tiempo as como el manejo de lateralidades. Todos estos movimientos son manipulados al mismo tiempo y de manera simultnea para que el nio tenga una buena ejecucin en sus movimientos. Las fichas que van de los 5 a los 6 aos de edad se medirn la maduracin de los movimientos corporales del nio as como su grado de ejecucin y funcionalidad en su entorno social. (Gua Portage, 2010) Es importante que cada uno de los ejercicios realizados en las ficha, sea llevado a cavo bajo la supervisin de un padre o tutor; para que el nio aprenda estas series de movimientos es necesario que los cuidadores del infante modelen y enseen paso a paso los movimientos que el nio debe ejecutar y repetirlos hasta que el nio lo haya aprendido as los padres podrn observar si su hijo tiene una buena manipulacin a la hora de realizar sus tareas, descartando daos motrices en el desarrollo del beb. Es importante que los padres tutores no dejen de hacer estas actividades a lo largo del desarrollo del nio, ya que se debe ver la diferencia entre los primeros movimientos a
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los ltimos teniendo en cuenta el grado de dificultad de cada uno de los ejercicios puestos en las fichas. (Gua Portage, 2010)

VARIABLES Tipos de Variables: neurolgico. Variable Independiente: Hipoterapia pasiva. Variable dependiente: los nios con trastorno motor por dficit

Definicin Operacional de Variables Nios con trastorno motor por dficit neurolgico: son nios con discapacidades de movimiento, debido a una deficiencia en su neurolgica. Hipoterapia pasiva: emocionales tratamiento para ayudar a mejorar problemas fsicos y

MATERIAL Y METODO Un diseo de investigacin es el plan o la estrategia para confirmar si es o no cierto que y debern desarrollarse actividades tendientes a encontrar la respuesta a la pregunta de investigacin. (Hernndez, Fernndez y Baptista 2003)

Enfoque El enfoque de este estudio es cuantitativo cuyas caractersticas son las siguientes segn Hernndez Sampieri, Fernndez Collado y Baptista Lucio, en su
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publicacin realizada en el 2010. El enfoque cuantitativo tiene las siguientes caractersticas: Las hiptesis se generan antes de recolectar y analizar los datos. La recoleccin de los datos se fundamenta en la medicin. Debido a que los datos son productos de mediciones, se representan mediante nmeros (cantidades) y se deben analizar a travs de mtodos estadsticos. En el proceso se busca el mximo control. En una investigacin cuantitativa se pretende explicar y predecir los fenmenos investigados, buscando regularidades y relaciones causales entre elementos. Con los estudios cuantitativos se pretende explicar y predecir los fenmenos investigados. Los datos generados poseen los estndares de validez y confiabilidad, las conclusiones derivadas contribuirn a la generacin de conocimiento. Este enfoque utiliza la lgica o razonamiento deductivo. Esta ser el alcance de la investigacin. Alcance de Investigacin Correlacional: ofrecen prediccin explican la relacin entre variables cualifican relaciones entre variables. (Hernndez, Fernndez y Baptista 2003)

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Diseo de la Investigacin CUANTITATIVA*NO EXPERIMENTAL* LONGITUDINAL* DESCRIPTIVO La investigacin ser cuantitativa y tendr un diseo Longitudinal NO experimental de tipo Descriptivo.

UNIVERSO

Poblacin total: El ao 2000, las personas que tienen algn tipo de discapacidad son 1 milln 795 mil, lo que representa 1.8% de la poblacin total. (Inegi, 2000)

Tamao mnimo de muestra: Se trabajarn con 30 nios como mnimo, que tengan un trastorno motor por dao neurolgico Mtodo de muestreo No probabilstico, los sujetos participarn de forma voluntaria, de acuerdo a los criterios de inclusin, no inclusin y exclusin, tomando en cuenta su discapacidad, y que cumplan los requisitos necesarios. Unidad de estudio: Conglomerados, en donde se estratificar por grupos cada uno de los trastornos motores que existen en cunto al fsico perifrico y trastorno neurolgico, de esta forma podremos abarcar la muestra necesaria para hacer nuestra investigacin Comparabilidad de la muestra:

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RECURSOS Humanos Esta investigacin ser realizada por un grupo de terapeutas, que han sido capacitados en la equinoterapia, y que cuentan con los conocimientos necesarios. Olga Zermeo, terapeuta en Equinoterapia, y la a practicado por 6 aos. Roberto Zermeo, Psiclogo pasante de LAMAR, terapeuta certificado en la Equinoterapia. Jetzi Garcia, Veterinaria pasante de la UDG, terapeuta certificada en la equinoterapia. Miriam Molina Ramirez, Estudiante de Psicologa en la UNIVA, actualmente en capacitacin de la Equinoterapia. Natalia Ruiz Cortazar, Estudiante de Psicologa en la UNIVA, actualmente en capacitacin de la equinoterapia. Materiales Hojas blancas Lpices Test PORTAGE Impresiones Copias Caballos Lienzo Sillas de montar Financieros Debido a que se trabajara en sociedad, con el equipo de Equinoterapia del Lienzo
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Charro Zermeo, en Guadalajara. Ya se cuenta con el material de caballos, sillas y espacio. Hojas Blancas: 100.00 m.n. Lpices: 50.00 m.n. Test Portage: PDF, no tiene costo Impresiones: 100.00 m.n. Copias: 150.00 m.n. Gasolina: 1,200.00 Gastos otros. 2,200.00 Total: 3,400.00 pesos mexicanos

LIMITES Tiempos La investigacin tendr una duracin de 1 ao en promedio, dividido en 3 perodos cuatrimestrales, de los aos 2012 y 2013.

Lugar o espacio La prueba de campo se realizara en la Zona Metropolitana de Guadalajara, Jalisco, en el Lienzo Charro Zermeo. Manuel Cambre 1963 Colonia Chapultepec Country, 44600 Guadalajara. Persona o sujeto participante Criterios de inclusin: nios (as) de los 0 aos, hasta jvenes de 20 aos, que padezcan de alguna Discapacidad Motriz por dao Neurolgico. Criterios de no inclusin: Aunque la discapacidad Motriz se divide segn Conafe (2010) en Trastorno Fsicos Perifricos y Trastornos Neurolgicos, los
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nio (as) que padezcan del trastorno fsico perifrico no sern incluidos en la investigacin. Criterios de exclusin: Los nios (as) que durante el proceso, presenten alguna contraindicacin fsica, como desmejora, inhabilidad para asistir por operacin o enfermedad sern excluidos de la investigacin.

ASPECTOS ETICOS

En la declaracin de Helsinki de la asociacin mdica mundial se describen principios ticos para las investigaciones mdicas en seres humanos, en los cuales los artculos 2,3,4,6,7,9 hablan sobre la importancia del cuidado de los seres humanos en las investigaciones, sin importar si los participantes de la investigacin son o no mdicos esto dicho segn la AMM (Asociacin Medica Mundial) tambin segn la declaracin de ginebra de la asociacin se hace referencia a velar por la salud del paciente junto con el cdigo tico resaltando tener siempre en consideracin lo mejor para este, dndole primaca sobre todos los otros intereses. Comprender las causas, evolucin y efectos de las enfermedades mejorando la intervencin, diagnostico y teraputica (mtodos, procedimientos y tratamientos), evalundolas continuamente para que sean seguras, eficaces, efectivas, accesibles y de calidad. Esto para promover el respeto a todos los seres humanos y para proteger la salud y sus derechos individuales, considerando que algunas poblaciones son particularmente vulnerables y necesitan proteccin especial pues en algunos casos no podrn otorgar o rechazar el consentimiento por si mismo cuidando a estos de no ser
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influidos de forma indebida. Loa artculos 10, 11, 12, 13, 14,15 de esta misma declaracin hacen referencia a las normas y estndares ticos, legales y jurdicos para la investigacin en seres humanos, tomando en cuenta el pas en el que este se encuentre y tambin las normas y estndares internacionales vigentes, como se menciono antes en los otros artculos proteger la vida y la salud es de importancia, aadiendo a esto la dignidad, integridad, el derecho de la autodeterminacin, la intimidad y la confidencialidad de la informacin, basando toda la investigacin en principios cientficos ya aceptados y debe apoyarse en un conocimiento de la bibliofilia o en experimentos ya hechos en laboratorios correctamente. Es importante considerar que el proyecto y el mtodo, para esta investigacin deben describirse claramente en un protocolo de investigacin. Incluir informacin sobre financiamiento, patrocinadores Tambin se debe prestar atencin adecuada a los factores que puedan daar el medio ambiente y a los animales usados para la investigacin, afiliaciones institucionales, otros posibles conflictos de inters e incentivos para las personas del estudio y estipulaciones para tratar o compensar a las personas que han sufrido daos como consecuencia de su participacin en la investigacin. Y toda la investigacin debe ser respaldada por una persona con formacin cientfica y con la experiencia necesaria. Segn el artculo 1 del cdigo tico del psiclogo los servicios de enseanza e investigacin que presta el psiclogo, estn basados en conocimientos vlidos y

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confiables que sustentan las investigaciones cientficas. Segn el artculo 3 del cdigo tico del psiclogo, ste no hace declaraciones falsas o engaosas respecto a su formacin, experiencia, afiliaciones institucionales o asociaciones

ANEXOS Anexo (1) Encuesta Nacional Sobre Discriminacin en Mxico 2010.

(Anexo 2) Carta de consentimiento CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIN MDICA
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Ttulo

del

protocolo:

_________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ _____________ Investigador principal: _______________________________________________ Sede donde se realizar el estudio: _____________________________________ Nombre del paciente: ________________________________________________ A usted se le est invitando a participar en este estudio de investigacin mdica. Antes de decidir si participa o no, debe conocer y comprender cada uno de los siguientes apartados. Este proceso se conoce como consentimiento informado. Sintase con absoluta libertad para preguntar sobre cualquier aspecto que le ayude a aclarar sus dudas al respecto. Una vez que haya comprendido el estudio y si usted desea participar, entonces se le pedir que firme esta forma de consentimiento, de la cual se le entregar una copia firmada y fechada. (Enunciar brevemente cada uno de los apartados en un lenguaje no mdico, accesible a todas las personas). 1. JUSTIFICACIN DEL ESTUDIO. (Dar razones de carcter mdico y social). 2. OBJETIVO DEL ESTUDIO A usted se le est invitando a participar en un estudio de investigacin que tiene como objetivos .......... .. ......................................... (La informacin deber estar acotada en un lenguaje que sea claro para una persona sin conocimientos mdicos, deber detallar los objetivos y los resultados esperados) 3. BENEFICIOS DEL ESTUDIO
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(Explicar brevemente los beneficios esperados. Si existen estudios anteriores o alternativos, aunque sean de otros investigadores, se puede hacer referencia a ellos en este captulo con la intencin de ampliar la informacin). En estudios realizados anteriormente por otros investigadores se ha observado que ..................................... Con este estudio conocer de manera clara si usted ........................................................................ Este estudio permitir que en un futuro otros pacientes puedan beneficiarse del conocimiento obtenido ................. ............................................................................................................................................................ .......................... 4. PROCEDIMIENTOS DEL ESTUDIO En caso de aceptar participar en el estudio se le realizarn algunas preguntas sobre usted, sus hbitos y sus Derechos Reservados, Comisiones de Investigacin y tica, Facultad de Medicina, 2007 1 antecedentes mdicos, y ................... (Aqu se deber detallar el o los procedimientos a seguir, anotando aquellos que pueden causar molestias, o que se acompaen de un riesgo igual o superior al mnimo, o bien que tienen efectos adversos en un determinado plazo. Al igual que en el apartado anterior, en un lenguaje claro para una persona sin conocimientos mdicos). 5. RIESGOS ASOCIADOS CON EL ESTUDIO (Slo si existen. En caso de haberlos, anotar solamente los predecibles, haciendo la aclaracin de que tambin pudiera haber riesgos impredecibles que escapan al conocimiento del investigador) Este estudio consta de las siguientes fases: La primera implica...............................................................

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Posterior a (la toma de sangre, la maniobra X, el procedimiento etc.) se puede presentar (dolor o se puede llegar a formar una equimosis o morete etc.). Explicar con qu frecuencia se pueden presentar estos riesgos. La segunda parte del estudio se le aplicar............. o consistir de................... etc. (Hablar de los efectos adversos si se utiliza algn medicamento, si se aplica una vacuna o se realiza una maniobra, su frecuencia y su duracin). Puede haber efectos secundarios por................................................ que nosotros desconozcamos. (Agregar si hay reportes de muertes por estudios similares). En caso de que usted desarrolle algn efecto adverso secundario o requiera otro tipo de atencin, sta se le brindar en los trminos que siempre se le ha ofrecido. 6. ACLARACIONES Su decisin de participar en el estudio es completamente voluntaria. No habr ninguna consecuencia desfavorable para usted, en caso de no aceptar la invitacin. Si decide participar en el estudio puede retirarse en el momento que lo desee, -aun cuando el investigador responsable no se lo solicite-, pudiendo informar o no, las razones de su decisin, la cual ser respetada en su integridad. No tendr que hacer gasto alguno durante el estudio. No recibir pago por su participacin. En el transcurso del estudio usted podr solicitar informacin actualizada sobre el mismo, al investigador responsable. La informacin obtenida en este estudio, utilizada para la identificacin de cada paciente, ser mantenida con estricta confidencialidad por el grupo de investigadores.
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 En caso de que usted desarrolle algn efecto adverso secundario no previsto, tiene derecho a una Derechos Reservados, Comisiones de Investigacin y tica, Facultad de Medicina, 2007 2 indemnizacin, siempre que estos efectos sean consecuencia de su participacin en el estudio. Usted tambin tiene acceso a las Comisiones de Investigacin y tica de la Facultad de Medicina de la UNAM en caso de que tenga dudas sobre sus derechos como participante del estudio a travs de: Dr. Guillermo Robles Daz Secretario Tcnico de las Comisiones de Investigacin y tica de la Facultad de Medicina. Telfono: 5623 2298 Si considera que no hay dudas ni preguntas acerca de su participacin, puede, si as lo desea, firmar la Carta de Consentimiento Informado que forma parte de este documento. 7. CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO Yo, ____________________________________ he ledo y comprendido la informacin anterior y mis preguntas han sido respondidas de manera satisfactoria. He sido informado y entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o difundidos con fines cientficos. Convengo en participar en este estudio de investigacin. Recibir una copia firmada y fechada de esta forma de consentimiento. _____________________________________ _____________________ Firma del participante o del padre o tutor Fecha _____________________________________ _____________________ Testigo 1 Fecha ____________________________________ _____________________ Testigo 2 Fecha Esta parte debe ser completada por el Investigador (o su representante): He explicado al Sr(a). ___________________ la naturaleza y los propsitos de la investigacin; le he explicado

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acerca de los riesgos y beneficios que implica su participacin. He contestado a las preguntas en la medida de lo posible y he preguntado si tiene alguna duda. Acepto que he ledo y conozco la normatividad correspondiente para realizar investigacin con seres humanos y me apego a ella. Una vez concluida la sesin de preguntas y respuestas, se procedi a firmar el presente documento. _____________________________________ _____________________ Firma del investigador Fecha Derechos Reservados, Comisiones de Investigacin y tica, Facultad de Medicina, 2007 3 Derechos Reservados, Comisiones de Investigacin y tica, Facultad de Medicina, 2007 4 8. CARTA DE REVOCACIN DEL CONSENTIMIENTO Ttulo del protocolo:

_________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ _____________ ______________________________________________________________________________ _____________ Investigador principal: __________________________________________________ Sede donde se realizar el estudio: _______________________________________ Nombre del participante: ________________________________________________ Por este conducto deseo informar mi decisin de retirarme de este protocolo de investigacin por las siguientes razones: (Este apartado es opcional y puede dejarse en blanco si as lo desea el paciente) ______________________________________________________________________________ _____________ ______________________________________________________________________________ _____________ ______________________________________________________________________________ _____________

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______________________________________________________________________________ ____________. Si el paciente as lo desea, podr solicitar que le sea entregada toda la informacin que se haya recabado Sobre l, con motivo de su participacin en el presente estudio. _____________________________________ _____________________ Firma del participante o del padre o tutor Fecha _____________________________________ _____________________ Testigo Fecha ____________________________________ _____________________ Testigo Fecha c.c.p El paciente. (Se deber elaborar por duplicado quedando una copia en poder del paciente)

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